《人体解剖学》课程标准

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1 教案首页 第 18 次课授课时间 2013 年 11 月 28 日教案完成时间 2013 年 11 月 21 日 课程名称 人体解剖学 年级正常人体形态学 - 专业 层次临床医学 五年制 教员王亚云职务副教授 授课方式 ( 大 小班 ) 大班学时 3 学时 授课题目 ( 章, 节 ) 生殖系统 ( 第二章, 第五节和第六节 ) 基本教材 : 1. 人体解剖学, 第二版, 李云庆主编, 第四军医大学出版社,2010 年出版基本教材主要参考书 : ( 或主要参考书 ) 2. 人体解剖学彩色图谱 第一版, 郭光文 王序主编, 人民卫生出版社, 1996 年出版教学目的与要求 : 基本要求 :1. 说出女性生殖系统的组成 ; 阐述输卵管的分部及功能 2. 阐述子宫的位置 子宫形态和结构, 固定子宫的装置 3. 阐述精子产生 储存和运输的途径教学重点 : 卵巢的位置 子宫的结构 卵巢和子宫的固定装置 生殖腺 输精管道和附属腺体教学难点 : 固定子宫的韧带 ( 如子宫阔韧带 骶子宫韧带等 ) 睾丸 前列腺的结构 大体内容与时间安排, 教学方法 : 第一学时 : 女性生殖系统的组成 卵巢 输卵管 子宫 第二学时 : 子宫的固定装置 阴道 外阴 乳房 小结女性生殖系统 精子的产生结构睾丸 第二学时 : 精子培育室 : 附睾 精子运输通道 参与精液构成的三腺 男性外生殖器 男女性生殖系统比较 20 分钟 1 教学方法与手段 : 大班课讲授, 启发式教学, 多媒体幻灯演示 应用网络课程 穿插提问和互动 教研室审阅意见 : ( 教学组长签名 ) ( 教研室主任签名 ) 年月日 1

2 讲授与指导内容引言 : 作为一个种族 ( 物种 ), 人类从何而来? 19 世纪时 : 特创论认为是由上帝创造而来, 达尔文主义认为人类是经过亿万年, 由低等生物进化而来, 那么, 我们现在的每个人又从何而来? 答 : 由生殖而来 讲课 互动内容设计追溯法启发学员思考而导入新课 信息技术运用设计 视频 : 精子在子宫和输卵管内的游动视频 ( 教案续页 ) 课时 分配 2 分钟 备 注 一. 女性生殖系统的组成 内生殖器 课堂讲授法学习女 图片 : 女性生殖系 8 分钟 生殖腺 卵巢 性生殖系统的组 统的组成 输送管道 输卵管 成, 联系部分功能 子宫 阴道 附属腺体 前庭大腺 外生殖器 ( 女阴 ) 阴阜 大阴唇 阴蒂 阴道前庭 小阴唇 二 女性内生殖器 ( 一 ) 卵巢产生女性生殖细胞卵子, 并分泌女性激素 ( 雌激素和孕激素 ) 1. 位置髂内 外动脉的夹角处 课堂讲述和联系临床法讲授卵巢的形态和结构 图片 : 卵巢和子宫的前面观, 主要展示卵巢的外形和体位 重点 2. 形态 联系临床 : 青春期 扁卵圆 后, 卵巢的 麻子 开始规则排卵以前表面光滑 脸 多次排卵表面出现瘢痕而变得凹凸不平卵巢门 图片 : 卵巢的毗邻 上端 有卵巢悬韧带, 内含卵巢动 静 辨识 : 卵巢系膜和 脉和神经 卵巢固有韧带 下端 通过卵巢固有韧附着于子宫 2

3 ( 二 ) 输卵管 观察法 : 输卵管的 运输卵子的肌性管道 分部, 引导学员观 图片 幻灯 : 输卵 输卵管和卵巢, 临床上统称为子宫附件 察输卵管的分部 管的形态结构 输卵管由外到内分为四部 : 1. 输卵管漏斗 比喻 : 输卵管伞如 输卵管伞 千手观音 帮助捕获从卵巢释放出的卵子 通过输卵管腹腔口转送到输卵管腔内 2. 输卵管壶腹 联系临床 : 受精的部位 图片 : 输卵管伞 卵细胞通常在此受精 提问 : 为什么受精 3. 输卵管峡 作用发生在输卵管 输卵管结扎术常用部位 壶腹部? 4. 输卵管子宫部 输卵管子宫口通子宫腔 ( 三 ) 子宫肌性器官 1. 子宫分部 联系临床 : 受孕后子宫的变化 ; 怀孕 图片 : 子宫的形态结构 子宫底 后子宫颈的变化及 子宫体 临床意义, 联系剖 与输卵管相接处 子宫角 ; 与子宫颈 腹产 相接处 子宫峡, 长 1 cm, 妊娠时变长, 形成 子宫下段, 剖宫术常在此处进行 2. 子宫内腔隙上部称子宫腔下部在子宫颈内称子宫颈管, 下口通阴道, 称子宫口, 未产妇为圆形, 经产妇为横裂状 板书设计 : 画人体速写画, 说明前倾前屈位, 同时配合身体姿态 3. 位置 重点 : 子宫的体位 轻度的前倾前屈位 前倾前屈位, 以便 前倾 : 为后续讲解维持子 整个子宫向前倾斜, 子宫长轴与阴道长轴形 宫的结构打下基础 成一向前开放的钝角, 稍大于 90 前屈 : 子宫体与子宫颈形成一向前开放的钝角, 约 联系临床 : 盆腔积 第 为 170 液及其检查 一 4. 子宫与腹膜的关系 节 膀胱子宫陷凹 课 直肠子宫陷凹 (Douglas 腔 ) 女性腹膜 结 腔最低位 束 3

4 5. 子宫的固定装置 系统讲述 : 采用大 图片 : 子宫的固定 第 子宫借韧带 阴道 尿生殖膈和盆底肌等 量的图片从不同体 装置 二 保持其正常位置 位来展示固定子宫 节 1 子宫阔韧带 的装置 课 作用 : 限制子宫向两侧移动 开 2 子宫圆韧带作用 : 维持子宫的前倾位 3 子宫主韧带作用 : 维持子宫颈正常位置, 防止其向下 图片 : 子宫主韧带 始 难点 脱垂 类比 : 弯腰的姿势 4 子宫骶韧带 犹如子宫主韧带的 作用 : 牵引子宫向后向上, 与子宫圆韧带 作用 协同, 维持子宫的前屈位 ( 四 ) 阴道 连接子宫和外生殖器的肌性管道 联系临床 : 妇科检 前方 膀胱和尿道, 后方 直肠和肛管阴 查 幻灯 图片 : 阴道 道 上端包饶子宫颈阴道部, 两者之间形成 的结构 的圆周状的隐窝 阴道穹, 分为前部 后部 和侧部, 而阴道穹后部最深, 其后上方为直 肠子宫陷凹 三. 女性外生殖器 (external genital 3 分钟 organ) 包括阴阜 大阴唇 小阴唇 阴道前庭 阴蒂 前庭球和前庭大腺 四. 乳房 1. 组成 : 由皮肤 皮下组织 纤维组织和乳腺组成 幻灯 图片 : 乳房 7 分钟 一个乳腺小叶有一个排泄管, 即输乳管 输乳管在近乳头处膨大为输乳管窦, 开口于乳 联系生活实际 : Cooper 韧带的作用 的结构和 Cooper 韧带 头, 乳房硬化及癌变 2. 乳房内部结构 : 纤维组织向深面连于深筋膜, 向浅面连于皮肤和乳房, 对乳房起支持和固定作用 ( 即乳房悬韧带 ) 当乳腺癌侵及此韧带时, 纤 重点 维组织增生 韧带缩短, 牵引皮肤凹陷, 形 成桔皮样变 是早期乳腺癌的一个特征 4

5 小结女性生殖系统 提问 : 输卵管的分 互动总结 部及功能 ; 固定子 宫的装置? 开始男性生殖系统 播放电影展示精子 视频 : 受精与胚胎 3 分钟 的运动 发育过程 一 精子产生的结构 : 睾丸 (testis) 1. 观察形态重 20-30g 2. 辨认结构白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸 输出小管 讲授法 : 分别显示睾丸的横切面和纵切面 动画精讲睾丸结构 此处为重点之一 CAI 课件 : 睾丸内部结构 7 分钟 重点第二节课结 束 二 精子培育室 : 附睾 (epididymis) 附睾是精子发育成熟的器官 分为附睾头 附睾体 附睾尾三部分 1. 形态 结构新月侧 分为附睾头 附睾体附睾尾 2. 功能 互动 : 在纵切面图上, 互动复习睾丸的结构 提问 : 青春期喉结增大 嗓音变粗的 图片 : 附睾的结构 第三节课开始 暂时储存精子的器官, 分泌的附睾液供给 年龄? 精子营养, 促进精子进一步成熟 临床特点 : 附睾为结核的好发部位 三 精子运输通道 : 输精管和射精管 动画讲解 : 输精管 动画 : 输精管和射 1. 输精管 (deferent duct): 分为 4 部分 各段 此部分为重 精管的构成和精 睾丸部 : 位于睾丸后缘 点内容之一, 尤其 子运行过程 精索部 : 要注意与临床相联 位置 : 介于睾丸上端和腹股沟皮下环之间 系, 结合人口控制, 特点 : 位置表浅 引出节育措施 : 男 幻灯 : 精索结构 层次 : 结扎输精管的良好部位 性输精管结扎 腹股沟管部 : 提问 : 在输精管的 位置 : 腹股沟管 什么部位结扎比较 临床特点 : 股疝 腹股沟疝补术注意勿伤 容易实施? 盆部 : 位置 : 最长, 经输尿管末端前上方至膀胱 5

6 底的后面, 在此两侧输精管接近, 成输精 管壶腹, 再变细, 与精囊腺的排泄管汇合 成射精管 2. 射精管 (ejaculatory duct) 由精囊腺排泄管与输精管壶腹末端汇合而 成 四 参与精液构成的三腺 1. 前列腺 (prostate) 膀胱与尿生殖膈之间, 后部正中有一纵行的尿道嵴, 其上有射精管的开口 重点讲授内容 : 从纵切面观察内部结构 ; 横切面显示前 板书 : 精阜, 并讲解 阜 重点 形态 : 列腺的分叶 栗子形 动画 图示 : 前列 上端宽大 前列腺底, 邻接膀胱底 腺肥大对排尿的 下端尖细 前列腺尖, 位尿生殖膈上 提问 : 学员前列腺 影响 底与尖之间 前列腺体 肥大后会影响到哪 分叶 : 个解剖学结构? 对 前 中 后叶和左右侧叶 排尿有何影响? 中叶 : 位于射精管与尿道之间, 肥大时可 压迫尿道引起排尿困难 前列腺的疾病 : (1) 前列腺肥大 : (2) 前列腺癌 2. 精囊 (seminal vesicle) 位于膀胱底后方及输精管壶腹的外侧 讲授 : 精囊腺 尿 精囊分泌的液体参与精液 道球腺位置 功能 3. 尿道球腺 (bulbourethral gland) 结合青春期生理变 一对豌豆大的球形腺体 化讲解遗精现象 位于会阴深横肌内, 开口于尿道球部 ( 讲解梦遗的原 分泌物参与精液构成 因 ) 精液成分介绍 : 精子 生殖管道分泌物 前列腺分泌物 (25-30%) 精囊腺分泌物 (65-75%) 尿道球腺 ( 小于 1%) 五 男性外生殖器 ( 一 ) 阴囊 (scrotum) 讲授法 : 讲解阴囊 1. 结构层次 结构层次 注意讲 由皮肤和肉膜组成 授阴囊肉膜中平滑 随外界温度变化呈反射性的收缩和舒张, 肌的作用, 并将阴 6

7 以调节阴囊内的温度, 有利于精子的发育 2. 睾丸下降扩充内容 : 睾丸引带 腹膜鞘突联系临床 : 隐睾 鞘膜积液 ( 二 ) 阴茎 (penis) 1. 阴茎形态 2. 组成阴茎海绵体 : 两个尿道海绵体 : 一个 ( 三 ) 尿道 (male urethra) 1. 功能排尿 排精的功能 2. 分部男性尿道分为 3 个部分前列腺部 : 膜部 : 海绵体部 : 3. 结构特点三个狭窄 : 尿道内口 膜部 尿道外口三个扩大 : 前列腺部 尿道球部 舟状窝两个弯曲 : 包括耻骨前弯和耻骨下弯 囊的层次与精索的层次相比较描述法 : 讲解阴茎结构 动画 : 睾丸下降的过程演示, 并与临床相结合动画分段显示尿道各部 小结 比较男女性生殖系统异同 互动复习 : 男性尿道和生殖管道 ( 出示幻灯表格 ) 互动填表 : 让学员自行总结男女生殖器官的主要组成 7

8 ( 教案末页 ) 小 结 本次课运用信息化教学手段和启发式教学方法主要学习了女性生殖系统的器官组成 输卵管的分部及功能以及子宫各部形态 子宫腔和固定子宫的装置等内容 除了以上解剖内容, 还联系了生活实例 ( 如排卵和月经 ) 和临床病例 ( 如子宫后位 乳腺肿瘤 宫外孕 ), 并对女性的生理周期进行了简单的学习 同时学习了男性生殖系统的器官组成包括生殖腺 ( 睾丸 ) 生殖管道 附属腺体以及阴囊和阴茎 其中生殖管道有附睾 输精管 ( 睾丸部 精索部 腹股沟管部和盆部 ) 射精管以及男性尿道( 包括 : 前列腺部 膜部和海绵体部 ); 附属腺体包括 : 前列腺 精囊腺和尿道球腺 归纳本次课内容 : 生殖系统的器官组成 精子产生和运输的途径 男性尿道的分部和结构特点以及睾丸 前列腺结构属于重点内容 另外, 同学们下去复习时要特别关注与临床相关的结构 预习内容 : 循环系统 ( 一 ) 思考题 : 1. 女性生殖系统由哪些器官组成? 2. 卵子是从哪里产生的? 简单说明卵子的排出途径 复习思考题, 作业题 3. 输卵管道由哪几部分组成? 4. 子宫正常位置的姿势应是什么位? 维持这种姿势主要靠哪些韧带? 5. 阐述精子产生 储存和运输途径 名词解释 : 乳房悬韧带, 卵巢门, 精液 实施情况及分析 8

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