( 注 : 心律失常专业学员, 此次考试根据需要可以 报考导管消融及器械植入两个专业 ) 三 考核时间及方式 ( 一 ) 本次考核安排如下 : 日期 考试项目 考试时间 地点 冠心病介入 8:30-1 0: 月 11 日 心律失常介入 ( 导管消融 ) 10: 30-12: 00 国家

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1 国家卫生计生委医院管理研究所 国卫 l2s. 研使函 (2018J 19 3 号 国家卫生计生委医院管理研究所关于开展 2018 年心血管疾病介入诊疗技术培训项目考核工作的通知 各有关培训基地 : 根据心血管疾病介入诊疗技术培训项目工作要求, 国家卫生计生委医院管理研究所定于 年 10 月 11 日 1 4 日组织开展 2018 年心血管疾病介入诊疗培训项目考核 工作, 现将有关事宜通知如下 : 一 考核专业 此次心血管疾病介入诊疗技术培训项目考核专业包 括冠心病介入 结构性心脏病 ( 先心病介入 ) l 心律失 常介入 ( 导管消融 ) l 心律失常介入 ( 器械植入 ) 四个 专业 二 考核对象 在国家卫生计生委医院管理研究所认定的心血管疾 病介入诊疗培训基地完成培训且基地考核合格的第十 一 十二期学员及八至十期需要补考的学员 每人最多 可报考三个专业的考试

2 ( 注 : 心律失常专业学员, 此次考试根据需要可以 报考导管消融及器械植入两个专业 ) 三 考核时间及方式 ( 一 ) 本次考核安排如下 : 日期 考试项目 考试时间 地点 冠心病介入 8:30-1 0: 月 11 日 心律失常介入 ( 导管消融 ) 10: 30-12: 00 国家会议中心 冠心病介入 13: 30-15: 00 宴会 C 厅 心律失常介入 ( 器械植入 ) 15: 30-17: 00 冠心病介入 8: 30-10: 00 结构性心脏病 ( 先心病介入 ) 10: 3 0 一 12: 00 国家会议中 l 心 10 月 14 日 心律失常介入 ( 导管消融 ) 13: 30-15: 00 宴会 C 厅 心律失常介入 ( 器械植入 ) 15: 30-17: 00 冠心病介入 17: 30-19: 00 ( 二 ) 学员根据报名时间在网上进行报名, 报名结束后 系统将随机进行考场分配, 最终考场信息以准考证为准 ; ( 三 ) 考核方式 : 本次考核采取集中在线考核方式, 学 员需携带笔记本电脑, 并提前充电以备 90 分钟考试使用 进入考场后, 根据考官指令进入答题页面开始作答, 考核内 容以客观选择题为主 四 考核报名流程 ( 一 ) 报名流程

3 年 9 月 13 日 年 9 月 28 日, 学员登陆 " 心血管疾病介入诊疗培训管理信息网 " ( http: // n) ; 点击 " 培训学员登陆 "; 输 入用户名和密码 ( 注 : 必须用之前报名培训时被录取的用户名和密码登陆 ) ; 进入 2018 年考核报名系统后, 完善个人信息, 进行相关考核报名工作 逾期不予补报 年 9 月 29 日 -10 月 3 日, 系统将根据报名人数对报考学员随机进行考场分配, 最终生成准考信息 年 10 月 4 日 -10 日, 学员可登录网站打印准考证, 准考证由 16 位数字组成, 网址 : ( http: // n), 并认真查看准考证信息及相 关考试须知带齐考试相关物品 五 其他事项此次考核不收取报名及考核费用, 考生交通及食宿费用 自理 ; 考试分数线由项目专家组根据考试情况进行划定, 最 终考试成绩由医院研究所在心血管疾病介入诊疗信息网上进行公布, 成绩合格者由医院研究所发放 " 心血管疾病介入诊疗技术培训项目 " 结业证书 六 联系人及联系方式 医院研究所 : 杨威 孙晓宇 李娜 联系电话 : 电子邮箱 : xxg j roh6 3. com

4 年一校日一晓一字-羽附件 : 1. 冠心病介入专业考试大纲 2. I 心律失常介入 ( 导管消融 ) 专业考试大纲 3. 心律失常介入 ( 器械植入 ) 专业考试大纲 4. 结构性心脏病 ( 先心病介入 ) 专业考试大纲 国家卫生计生委医院管理研究所办公室 ny 月一-7 Af 1印一发

5 附件 1 冠状动脉介入诊疗考试大纲 为加强心血管疾病介入诊疗技术培训项目管理, 规范心血管疾病介入诊疗行为, 保证医疗质量和医疗安全, 国家卫生计生委医院管理研究所根据冠心病介入专业考试要求, 制定了考试大纲? 具体如下 : 一 冠心病基础和临床知识 ( 一 ) 掌握正常的冠脉解剖 变异和先天性异常 ; ( 二 ) 熟悉冠脉 / 心肌血流 ( 包括供血范围 血液动力学及冠状动脉血流储备 ) 生理学 ; ( 三 ) 熟悉动脉粥样硬化性冠状动脉疾病和非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病的病理学 ; ( 四 ) 掌握 l 心肌缺血和心肌梗死的原因 评价手段 病理生理和鉴别诊断 ; ( 五 ) 掌握稳定型心绞痛的临床表现 诊断与鉴别诊断 加拿大心血管病学会 ( CCS ) 心绞痛分级标准 临床评估 治疗原则 介入治疗适应证 ; ( 六 ) 掌握急性冠状动脉综合征 ( ACS ) 概念及分型和心肌梗死全球统一定义 ; ( 七 ) 掌握非 ST 段抬高急性冠状动脉综合 ( NSTE-ACS ) 和 ST 段抬高性心肌梗死 ( STEMI ) 的危险分层 诊断和治疗 原则, 就诊至开通时间对再灌注选择和结局的影响 ;

6 ( 八 ) 掌握凝血过程及临床监测指标 PCI 围手术期间所使用的抗血小板药 ( 包括阿司匹林 氯口比格雷 血小板膜糖蛋白 II b/iila 受体拮抗剂等 ) 抗凝药( 肝素 低分子肝素 比伐卢定 磺达肝类纳等 ) 溶栓药物的指证 风险和临床药理学 ; ( 九 ) 掌握 PCI 药物治疗和搭桥手术的适应证和禁忌证( 十 ) 掌握冠心病的药物治疗 ( 包括硝酸醋 肾素 - 血 管紧张素一醒固自同系统 ( RAS ) 阻断剂 己受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 ( CCB) 他汀等) 和其他二级预防措施 ; ( 十一 ) 掌握急 慢性心衰的症状和血流动力学变化, 以及对再灌注选择策略和 PC I 决策的影响 ; ( 十二 ) 掌握严重心律失常的处理原则 二 冠心病介入诊疗的基础知识 ( 一 ) 掌握实施冠状动脉造影和 PC I 的专用器械和技巧, 比如 X 线防护 放射安全 以及减少患者 术者和导管室工 作人员放射暴露的手段 ; 保证患者安全性的设备 ( 生理记录仪 压力传感器和除颤器等 ) ; 造影剂基本知识 ; ( 二 ) 掌握 PCI 相关并发症和出血的危险因素 识别和处理 ( 如夹层 血栓 穿孔 栓塞和压塞 ), 外周血管并发症 ( 如假性动脉瘤 腹膜后出血 动静脉屡和卒中等 ), 以及全身并发症 ( 如急性肺水肿 对比剂肾病 ) 和预防措施 ;

7 ( 三 ) 掌握不同血管入路的优缺点 ; ( 四 ) 掌握冠状动脉造影标准投照角度 冠状动脉各节 段的最佳暴露体位 冠状动脉各节段命名及其解剖标志, 冠 状动脉病变评价方法及美国心脏病学会 ( ACC ) 病变分型, 评估病变的功能学意义, 判断 PCI ( 包括 PCI 的方式 ) 与 冠状动脉旁路移植术 ( CABG ) 及药物治疗的风险获益比 ; ( 五 ) 掌握导管室内评估冠脉病变功能学意义的方法 ; ( 六 ) 掌握造影导管 导引导管 导引导丝的选择原则, 以及球囊和支架的分类及选择原则 ; ( 七 ) 掌握主动脉内气囊反搏 ( IABP ) 的原理 适应证 禁忌证 并发症 ; ( 八 ) 掌握慢性闭塞病变 ( CTO ) 小血管病变 弥漫 长病变 左主干病变 血栓性病变 钙化病变 分叉病变 开口病变 桥血管病变和再狭窄病变的处理原则 三 掌握 ( 或熟悉 ) 冠心病的介入诊疗技能 ( 一 ) 血管穿刺技术 1. 掌握股动脉穿刺 置勒和拔管技术 ; 2. 掌握挠动脉穿刺 置勒和拔管技术 ( 二 ) 冠状动脉造影 1. 掌握常用和特殊造影导管的操作方法 ; 2. 掌握左心室造影及压力测定方法 ; 3. 掌握桥血管造影的操作方法

8 ( 三 ) 冠状动脉介入治疗 1. 掌握经股动脉入路送入导引导管的操作方法 ; 2. 掌握经挠动脉入路送入导引导管的操作方法 ; 3. 掌握常用导引导丝的操作方法 ; 4. 能够选择适宜的预扩张球囊 ( 长度 直径 ) 采用适宜的压力对病变进行预扩张, 并能够判断预扩张是否充分 ; 5. 能够选择适宜的后扩张球囊 采用适宜的压力对病变进行后扩张, 并能够判断后扩张是否充分 ; 6. 熟悉各种支架的操作特点 ( 通过病变的能力 径向支撑力 血管依从性等 ) ; 7. 能够根据病变特点选择适宜类型的支架 ( 裸金属支架 / 药物洗脱支架 ) ; 8. 能够合理选择支架 ; 9. 能够合理选择支架的释放压力 ; 10. 熟悉血栓抽吸导管的使用范围 ; 1 1. 掌握血栓抽吸导管的操作方法 ; 12. 熟悉冠状动脉旋磨术的操作方法 ; ( 四 ) 熟悉血管内超声 ( IVUS ) 光学相干断层显像 ( OCT) 和冠状动脉血流储备分数 ( FFR) 检查的适应证及临床应用 ; ( 五 ) 掌握 IABP 操作方法 ; ( 六 ) 掌握有超声引导和无超声引导下的心包穿刺方法

9 附件 2 心律失常 ( 导管消融 ) 专业考试大纲 为加强心血管疾病介入诊疗技术培训项目管理, 规范心 血管疾病介入诊疗行为, 保证医疗质量和医疗安全, 国家卫生计生委医院管理研究所根据 l 心律失常 ( 导管消融 ) 专业考试要求, 制定了考试大纲, 具体如下 : 一 掌握心律失常的基础知识 ( 一 ) 心脏传导系统的解剖 生理 ; ( 二 ) 临床常见心律失常包括房性心律失常 ( 房颤 房扑 局灶房速 ), 阵发性室上性心动过速 ( AVNR T A V RT), 室性心动过速的病理生理和发病机制 ; ( 三 ) 心肌细胞膜离子通道的结构和功能, 心律失常的分子电生理学机制 二 掌握心律失常的临床知识 ( 一 ) 常见心律失常的病因 分类 流行病学 临床表现 诊断 鉴别诊断及处理原则 ( 快速心律失常 缓慢 l 心律失常 ) ; ( 二 ) 晕厥的诊断及处理原则, 心脏性猝死的危险分层及防治 ; ( 三 ) 临床抗 l 心律失常药物的分类方法及临床合理用药原则 ;

10 ( 四 ) 我国卫生行政管理部门和学术组织颁布的心律失 常介入诊疗相关指南 临床路径及其循证医学证据 三 掌握 ( 或熟悉 ) 各种常见心律失常导管消融治疗原... m贝( 一 ) 掌握导管消融的适应证 禁忌证 常见并发症及 处理原则 ; ( 二 ) 掌握电生理检查及导管消融治疗术前准备 术后 处理常规及注意事项 ; ( 三 ) 掌握快速房性心律失常 ( 房颤 房扑 局灶房速 ) 的电生理机制 心电图判读, 药物治疗原则, 导管消融适应 症 治疗原则及及操作要点 掌握房颤 房扑患者电复律的 处理原则及注意事项 ; ( 四 ) 掌握阵发性室上性心动过速 ( 房室结折返性 J 心动 过速 房室折返性 l 心动过速 交界区 I ~ 动过速 ) 的电生理机 制 鉴别诊断和消融治疗 掌握各种房室结折返性 J 心动过速 ( 典型双径路 不典型双径 ) 的电生理检查 电生理鉴别诊 断 导管消融治疗原则及操作要点 掌握各种房室折返性心 动过速 ( 顺向型房室折返 逆向型房室折返 ) 的电生理检查 电生理鉴别诊断 导管消融治疗原则及操作要点, 掌握束室 旁道 多旁道的导管消融治疗原则及操作要点 掌握交界区 心动过速的电生理检查 电生理鉴别诊断 导管消融治疗原 则及操作要点 ;

11 ( 五 ) 掌握室性心律失常 ( 室早 室速 ) 的电生理机制 电生理鉴别诊断 药物治疗原则 导管消融治疗原则及操作 要点 掌握室早 室速的体表心电图定位 掌握室速的心内 膜 心外膜导管消融治疗适应症及治疗原则 掌握器质性室 速 心肌病相关室速的导管消融适应症 治疗原则及操作要 点 熟悉多形性室速 室颤的电生理机制 J 心电图判读 临 床治疗原则 四 掌握心律失常的介入诊疗技能 ( 一 ) 熟悉电生理多导仪的使用, 熟悉常用电生理标测 系统的使用及简单故障处理 ; ( 二 ) 掌握心内电生理检查的基本方法 ( 导管放置 程 序刺激 腔内电图 ) 及结果判断 ; ( 三 ) 掌握电生理检查用药 ( 异丙肾上腺素 ATP/ 腺苦 阿托品等特点和应用 ) ; ( 四 ) 掌握各种血管穿刺技术 ( 股静脉 股动脉 颈内 静脉 锁骨下静脉 ) 的操作要点及并发症处理 ; ( 五 ) 掌握房间隔穿刺术和心包穿刺术的操作要点 ; ( 六 ) 掌握导管消融的基本操作方法 ( 导管选择 靶点 标测 能量选择 终点判断 ) ; ( 七 ) 掌握电生理检查及导管消融治疗报告书写

12 附件 3 心律失常 器械植入 ) 专业考试大纲 为加强心血管疾病介入诊疗技术培训项目管理, 规范心血管疾病介入诊疗行为, 保证医疗质量和医疗安全, 国家卫生计生委医院管理研究所根据心律失常 ( 器械植入 ) 专业考试要求, 制定了考试大纲, 具体如下 : 一 掌握心脏起搏系统的基本概念 ( 一 ) 心脏起搏器的历史概要 ; ( 二 ) 心脏起博 传导系统的解剖 生理 ; ( 三 ) 脉冲发生器 ; ( 四 ) 电极导线 二 掌握起搏器系统的基本功能 ( 一 ) 起搏功能 ; ( 二 ) 感知功能 ; ( 三 ) 生理性起搏功能 三 掌握起搏器的计时周期四 掌握起搏器代码五 掌握频率适应性起搏器六 掌握心脏起搏器的自动化功能 ( 一 ) 自动模式转换功能 ; ( 二 ) 自动阅值管理 ;

13 ( 三 ) 抗起搏器介导的心动过速 ; ( 四 ) 抗房颤功能 ; ( 五 ) 现代起搏器诊断功能 七 掌握临时起搏器植入技术八 掌握永久起搏器植入技术 ( 一 ) 心脏起搏器植入设备要求和术前准备 ; ( 二 ) 植入途径 ( 锁骨下静脉途径, 头静脉及腋静脉路径 ) ; ( 三 ) 起搏器囊袋制作及起搏电极导线放置技术要点 ; ( 四 ) 术中阅值测试 九 掌握起搏心电图十 掌握起搏系统 X 线映像十一 掌握起搏器系统故障及处理 ( 一 ) 起搏系统异常 ; ( 二 ) 起博异常 ; ( 三 ) 感知异常 ; ( 四 ) 起搏器介导的心动过速 (PMT) 十二 掌握心脏起搏器系统并发症的识别与处理十三 掌握心脏起搏器的程控与随访十四 掌握 ICD 和 CRT 系统的电极设计和功能 十五 掌握 ICD 的感知功能和心律失常的鉴别 十六 掌握 ICD 放电模式和 ATP 治疗

14 十七 掌握 MRI 兼容心脏起搏器 ICD 十八 掌握 ICD CRT 的程控 十九 掌握植入系统感染及电极导线的拔除 二十 掌握心脏永久起搏器 ICD 和 CRT 的适应证

15 附件 4 结构性心脏病介入诊疗考试大纲 为加强心血管疾病介入诊疗技术培训项目管理? 规范心血管疾病介入诊疗行为, 保证医疗质量和医疗安全, 国家卫生计生委医院管理研究所根据结构性心脏病考试要求, 制定了考试大纲, 具体如下 : 一 掌握结构性心脏病的基础知识 ( 一 ) 掌握常见结构性心脏病的心脏胚胎学及病理解剖 1. 先天性心脏病 : 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄 法洛四联症 ; 2. I 心脏瓣膜病 : 主动脉瓣狭窄或关问不全 二尖瓣狭窄或关问不全 肺动脉瓣关闭不全 ; 3. 左心耳结构 ( 二 ) 掌握常见结构性心脏病的病理生理 1. 先天性心脏病 : 房间隔缺损 室问隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄 法洛四联症 ; 2. 先天性心脏病相关肺动脉高压 ; 3. 心脏瓣膜病 : 主动脉瓣狭窄或关问不全 二尖瓣狭窄或关闭不全 肺动脉瓣关闭不全 ; 4. 心肌梗塞后室间隔穿孔 室壁瘤 二 掌握结构性心脏病的临床知识

16 ( 一 ) 掌握常见先天性心脏病 ( 包括房间隔缺损 室问隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄 肺动静脉凄 冠状动脉惑 主动脉瓣窦瘤破裂 主动脉缩窄 法洛四联症) 的临床表现 诊断及鉴别诊断 辅助检查 治疗原则及其新进展 ; ( 二 ) 掌握常见心脏瓣膜病 ( 包括二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关问不全 肺动脉瓣关闭不全 ) 的临床表现 诊断及鉴别诊断 辅助检查 治疗原则及其新进展 ; ( 三 ) 掌握心房颤动抗凝及预防栓塞 ( 左心耳介入封堵 ) 的治疗原则及新进展 ; ( 四 ) 掌握心脏及大血管的 X 线解剖及超声心动图在结构性 J 心脏病介入诊疗中的应用 ; ( 五 ) 掌握结构性心脏病心导管检查的适应证 禁忌证 并发症防治 术前准备与术后处理及右心导管检查资料的分析 ; ( 六 ) 掌握结构性心脏病心血管造影的适应证 禁忌证 并发症防治 术前准备与术后处理 资料的分析及诊断 对比剂的选择及不良反应的防治 ; ( 七 ) 掌握先天性 l 心脏病相关性肺动脉高压的诊断和治疗 ; ( 八 ) 熟悉先天性心脏病的预防及生育遗传知识 ;

17 术期处理 ; ( 九 ) 熟悉先天性 l 心脏病患者娃振期及非心脏手术围手 ( 十 ) 了解结构性 J 心脏病的内外科杂交技术的适应证 禁忌证 所必备的仪器设备条件 所必备的相关科室人员条 件 相关的介入治疗方法及其应用 并发症及其防治 术后处理及注意事项 疗效评价及术后随访 ; ( 十一 ) 熟悉我国卫生行政管理部门和学术组织颁布的结构性心脏病介入诊疗相关指南 临床路径及其循证医学证据 三 掌握 ( 或熟悉 ) 各种常见结构性心脏病的介入诊疗知识 ( 一 ) 掌握 ( 或熟悉 ) 常见先天性 l 心脏病介入诊疗的适应证 禁忌证 并发症及并发症防治( 掌握包括动脉导管未闭 房间隔缺损 室间隔缺损 肺动脉瓣狭窄; 熟悉包括卵 圆孔未阅 主动脉缩窄 肺动静脉凄 冠状动脉凄 主动脉 瓣窦瘤破裂 ) ; ( 二 ) 熟悉常见心脏瓣膜病介入诊疗的适应证 禁忌证 并发症及并发症防治 ( 经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术 经导管 二尖瓣修复术 经导管主动脉瓣置换术 经导管肺动脉瓣置 换术 ) ; ( 三 ) 熟悉房间隔穿刺技术及经皮左心耳封堵术的适应 证 禁忌证 并发症及并发症防治 ;

18 ( 四 ) 掌握常见结构性心脏病介入诊疗的术前准备 注意事项 术后处理 疗效评价及术后随访 ; ( 五 ) 熟悉结构性 l 心脏介入诊疗新器材 新技术的研究与进展 四 掌握 或熟悉 结构性心脏病的介入诊疗技能 ( 一 ) 左 右 J 心导管检查技术 1. 熟悉心电 压力监测及血氧测量仪器设备 ; 2. 熟悉常用导管和导丝的特点和应用范围 ; 3. 掌握血管穿刺技术 ( 股静脉 颈内静脉及股动脉 ) ; 4. 掌握各心腔测压及血氧标本取样方法 ; 5. 掌握心脏及大血管各部位压力 血氧饱和度及其变化的意义 ; 6. 熟悉漂浮导管技术的应用 ; 7. 掌握右心导管检查报告的书写方法及格式 ( 二 ) 心血管造影技术 1. 熟悉心血管造影机的性能及操作 ; 2. 熟悉常用造影导管的性能和特点 ; 3. 掌握常见结构性心脏病造影投照体位 ; 4. 熟悉对比剂的类型 特点 ; 5. 掌握确定注射对比剂的流速及总量的方法 ; 6. 掌握常见结构性心脏病造影检查资料的分析诊断 ; 7. 掌握心血管造影检查报告的书写格式

19 ( 三 ) 掌握 ( 或熟悉 ) 常见结构性心脏病介入诊疗器材 的选择及使用 ( 包括动脉导管未闭 房间隔缺损 室问隔缺 损 肺动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 左心耳介 入封堵 ) 1. 动脉导管未闭介入治疗 : 掌握封堵术前的左 右心导 管检查技术 ; 掌握主动脉寻降部造影的体位选择及未问动脉 导管直径的测量方法 ; 掌握动脉导管未闭封堵术的操作方 法 ; 掌握封堵术后导管检查 造影技术及疗效的判定方法 ; 2. 房间隔缺损介入治疗 : 熟悉超声 J 心动图于介入术前检 查的主要项目及切面 ( 包括经食管超声心动图 ) ; 掌握右 l 心 导管检查技术 ; 掌握房间隔缺损封堵术的操作方法 ; 熟悉 封堵术中超声心动图监测项目 ; 掌握封堵术后疗效的判定方 法 3. 室间隔缺损介入治疗 : 熟悉超声心动图于介入术前检 查项目 ; 掌握左 右心导管检查技术 ; 掌握相关心血管造影 技术 ; 熟悉封堵术中超声心动图监测项目 ; 熟悉室问隔缺损封堵术的操作方法掌握封堵术后心血管造影技术及疗效判定方法 ; 4. 肺动脉瓣狭窄介入治疗 : 掌握右心导管检查技术 ; 掌 握右室造影技术 ; 掌握肺动脉瓣环的测量方法 ; 熟悉肺动脉 瓣球囊成形术的操作方法 ; 掌握扩张术后测压 造影技术及 疗效判定方法 ;

20 5. 二尖瓣狭窄介入治疗 : 掌握右 l 心导管检查技术 ; 熟悉房间隔穿刺技术 ; 掌握二尖瓣环的测量方法 ; 熟悉二尖瓣球囊成形术的操作方法 ; 熟悉扩张术后测压 造影技术及疗效判定方法 ; 6. 左 I~ 耳介入封堵治疗 : 掌握右心导管检查技术 ; 熟悉房间隔穿刺技术 ; 熟悉左心耳造影技术 ; 熟悉左心耳介入封堵术中超声心动图监测项目 ; 熟悉左心耳介入封堵术的操作方法 ; 熟悉封堵术后心血管造影技术及疗效判定方法

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