高血压社区防治手册 （试行稿）
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- 宛 康
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1 中国高血压指南 ( 基层版 ) - 高血压规范化管理 广东省人民医院 广东省心血管病研究所 刘小清
2 心血管病防治形势 中国高血压指南 - 基层版
3 我国居民主要死因构成 ( 年 ) 城市 乡村 伤害和中毒 6% 呼吸疾病 12% 其它 15% 癌症 30% 心血管病 37% 伤害和中毒 10% 呼吸疾病 12% 其它 12% 癌症 29% 心血管病 36% 参照 2009 全国卫生统计提要
4 冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素 * Cox 回归多元分析结果 冠心病脑卒中脑出血脑缺血 血压 血压 血压 血压 吸烟 体重指数 饮酒 吸烟 体重指数 吸烟 体重指数 体重指数 血清胆固醇 饮酒 血清胆固醇 * 除年龄 性别外 国家 九五 科技攻关课题协作组
5 不同时期城乡高血压患病率的变化趋势 高血压患病率 (%) 城市 6.2 农村 亿 年份 中国居民营养与健康状况调查报告之四 2002 高血压
6 我国高血压患者知晓率 治疗率和控制率 (%) % 知晓率治疗率控制率治疗控制率 城市乡村合计 中国居民营养与健康状况调查报告之四 2002 高血压
7 21 世纪初, 美国心血管疾病死亡率基本保持了每年下降约 2% 的势头, 到 2010 年基本完成了 AHA1999 年提出的 冠心病和脑卒中下降 25%, 吸烟率 未控制 未控制高血压高血压和高胆固醇高胆固醇血症下降 25% 的预期目标 虽然心血管疾病的药物和手术治疗手段不断改善, 但近 2 年来美国心血管疾病死亡率下降趋缓, 尤其中青年人群死亡率增加趋势超过老年人群, 与肥胖肥胖和糖尿病糖尿病患病率增加直接患病率增加直接相关
8 同美国一样, 我国国家和个人医疗费用负担正日益加剧, 通过倡导推行健康生活方式或改善不健康生活方式, 大道 理想健康状态,, 可很大程度减少危险因素和疾病的发生以及疾病治疗的相关费用, 是解决公共医疗费用巨大负担的根本出路
9 落实慢病规划开辟防治新战线 中国心脏大会 : 卫生部疾病预防控制局慢病处吴良有处长从国家医改和去年联合国慢病防控国家承诺切入, 强调落实慢病防治规划的重要意义 特别指出防治技术成熟并富有社区防治工作验的心脑血管疾病是目前医改公共卫生服务的重要内容
10 全国高血压规范化管理项目 在全国建立 18 个高血压管理基地, 用方案培训 2000 名社区 医生 ; 管理 5 万名高血压患者 ; 管理人群高血压控制率提高到 50% 以上 ; 获得社区大规模高血压规范化管理的经验, 进一步推广
11 病历表内容 基本信息 ; 疾病史 ; 生活行为 ; 治疗措施 ; 非药物 ; 药物 ; 卫生经济 使用统一制定的表格进行病历记录, 并使用具有信息采集和动态管理功能的信息化管理系统及时录入资料
12 评估指标 血压水平的改变 ; 控制率的改变 ; 生活方式的改变 ; 可改变的心血管危险因素, 包括 BMI 腰围 血脂 及吸烟的达标率及其平均水平的变化情况 ; 经济学评价
13 中国高血压防治指南 ( 基层版 )
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15 主要内容 检出 评估 治疗 : 非药物疗法药物治疗 分级管理 ( 随访, 检查 ) 转诊 健康教育
16 高血压规范化管理流程图 危险因素靶器官损害并存疾患 低危层 ( 一级管理 ) 随访 3 个月血压高于 140/90 开始药物治疗 至少 3 个月一次 血压 体重等 血压达标 社区人群 筛查 高血压 检查评估 高血压危险分层 中危层 ( 二级管理 ) 随访 1 个月血压高于 140/90 开始药物治疗 至少 2 个月一次 血压 体重 RF 等 检出继发性高血压 高危 ( 三级管理 ) 立即开始药物治疗 常规随访随访内容转至少 1 个月一次 血压 体重 RF 等 血压未达标或需转出者 回检出诊断评估开始非药物治疗开始药物治疗随访管理规范治疗上级医院 开始健康教育并持之以恒
17 检出 机会性筛查 重点人群筛查 在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者应测量血压 ; 高危人群筛查 健康体检筛查 其他
18 测量血压的方法 1. 水银柱式 2. 气压表式 3. 电子血压计
19 血压测量标准方法 测量工具汞柱式血压计 正确姿势取坐位, 右肘部 血压计和心脏置于同一水平 袖带位置气囊应包裹 80% 的上臂, 袖带下缘在肘弯上 2.5cm 听诊器位置听头置于肘窝肱动脉处, 勿将听头压在袖带下面 听诊声音变化 柯氏音第 I 时相和第 V 时相作为收缩压和舒张压的 值 柯氏音不消失者, 以第 IV 时相 ( 变音 ) 的读 数定为舒张压
20 血压测量注意事项 安静休息 5 分钟,30, 分钟内禁止吸烟 饮茶和咖啡, 同 时排空膀胱 第一次就诊应测量双臂血压 快速充气, 以恒定速率缓慢放气, 每秒水银柱下降约 2 mmhg 重复测量应相隔 2 分钟 如两次测量的读数相差 >5 mmhg,, 应测第三次
21 社区高血压防治管理流程图 危险因素靶器官损害并存疾患 低危层 ( 一级管理 ) 随访 6 个月血压高于 140/90 开始药物治疗 至少 3 个月一次 血压 体重等 血压达标 社区人群 筛查 高血压 检查评估 高血压危险分层 中危层 ( 二级管理 ) 随访 3 个月血压高于 140/90 开始药物治疗 至少 2 个月一次 血压 体重 RF 等 检出继发性高血压 高危 ( 三级管理 ) 立即开始药物治疗 常规随访随访内容转至少 1 个月一次 血压 体重 RF 等 血压未达标或需转出者 回检出诊断评估开始非药物治疗开始药物治疗随访管理规范治疗上级医院 开始健康教育并持之以恒
22 高血压诊断分类标准 2005 年 中国高血压防治指南 及 WHO/ISH 推荐 : 未服抗高血压药情况下, 收缩压水平大于等于 140mmHg 和 / 或舒张压水平大于等于 90mmHg
23 诊断高血压时注意事项 在诊断高血压和确定治疗方案之前, 必须用标准的测量方法进行测量 至少经过两次不同日血压测量, 每次测量三次, 取其平均值, 并经一定时期的观察, 达到诊断标准, 方可诊断 曾确诊为高血压, 现服用降压药, 血压值虽正常, 仍为高血压 排除继发性高血压
24 排除继发性高血压 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能 : 发病年龄小于 30 岁 ; 高血压程度严重 ( 达 3 级以上 ); 血压升高伴肢体肌无力或麻痹, 常呈周期性发作, 或伴 自发性低血钾 ; 夜尿增多, 血尿 泡沫尿或有肾脏疾病史 ; 阵发性高血压, 发作时伴头痛 心悸 皮肤苍白及多汗 等 ; 下肢血压明显低于上肢, 双侧上肢血压相差 20mmHg 以 上 股动脉等搏动减弱或不能触及 ; 降压效果差, 不易控制
25 血压水平的定义和分类 (mmhg) 分类正常血压正常高值高血压 I 级高血压 ( 轻度 ) II 级高血压 ( 中度 ) III 组高血压 ( 重度 ) 期单纯收缩期高血压 收缩压 < 舒缩压 < <90
26 影响预后因素 分层 高血压分级 危险因素 靶器官损害 临床疾患 项目 (SBP/DBP) (RF) 1 级 :140: / 年龄 55 岁 左室肥厚 脑血管病 分层 吸烟 颈动脉增厚 心脏病 项目 2 级 :160: / 血脂异常 内容 早发心血管家族史 3 级 : 180/: 肥胖 110 缺乏体力活动 肾功能受损 肾脏病 周围血管病 视网膜病变 糖尿病
27 高血压危险分层的评估指标 (1)( 询问病史和简单体检 : 基本要求 常规要求 测量血压, 分为 级 + + 肥胖 :BMI: BMI 28Kg/m2 或 WC 男 90cm 90cm,, 女 85cm + + 性别, 年龄 + + 正在吸烟 + + 已知血脂异常 + + 缺乏体力活动 + + 早发心血管病家族史 + + 脑血管病病史 + + 心脏病病史 + + 周围血管病 + + 肾脏病 + + 糖尿病 + +
28 高血压危险分层的评估指标 (2)( 实验室检查 基本要求 常规要求 空腹血糖 7.0mmol/ - + 心电图 ( 左室肥厚 ) - + 血肌酐 : - + 尿蛋白 - + 尿微量白蛋白 - + 高敏 C- 反应蛋白 - + 血脂 - + 眼底 - + X 线胸片 - + 超声 ( 颈动脉内膜增厚或斑块, 心脏左室肥厚 ) - + 其它必要检查 - + -: 选择性检查项目 ; +: 应当检查项目 ;
29 按患者的心血管危险绝对水平分层 (2009 年指南基层版 ) 其它危险因素和病史 1 级高血压 SBP140~ 或 DBP90~99 99 血压 (mmhg( mmhg) 2 级高血压 SBP160~ 或 BP100~ 级高血压 SBP 180 或 DBP 110 Ⅰ 无其它危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ1~2 个危险因素 中危 中危 高危 Ⅲ 3 个危险因素 / 靶器官损害 / 糖尿病 / 并存临床情况 高危 高危 高危 注 :SBP 为收缩压,DBP 为舒张压
30 危险分层方案及处理原则 血压 (mmhg( mmhg) 其他 CVD * 危险因素 1 级 2 级 3 级 和病史 SBP 或 SBP 或 SBP 180 或 DBP DBP DBP 110 I 无其他 CVD 危险因素 II 1-21 个 CVD 危险因素 III 3 个 CVD 危险因素 或靶器官损害糖尿病 并存相关疾病 *CVD: 心血管病 非药物 3 月 非药物 1 月 同 时 非药物 1 月 非药物 1 月 开 始 非 药 物 治 疗 和 药 物 治 疗, 必 要 时 转 诊
31 社区高血压防治管理流程图 危险因素靶器官损害并存疾患 低危层 ( 一级管理 ) 随访 6 个月血压高于 140/90 开始药物治疗 至少 3 个月一次 血压 体重等 血压达标 社区人群 筛查 高血压 检查评估 高血压危险分层 中危层 ( 二级管理 ) 随访 3 个月血压高于 140/90 开始药物治疗 至少 2 个月一次 血压 体重 RF 等 检出继发性高血压 高危 ( 三级管理 ) 立即开始药物治疗 常规随访随访内容转至少 1 个月一次 血压 体重 RF 等 血压未达标或需转出者 回检出诊断评估开始非药物治疗开始药物治疗随访管理规范治疗上级医院 开始健康教育并持之以恒
32 高血压治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标, 以便最大限度地降低心脑血 管病发病率及死亡率 ; 目标血压 : 普通高血压患者血压降至 140/90 mmhg 以下 ; 老年收缩期高血压患者的收缩压降至 150 mmhg 以下 ; 年轻人, 糖尿病, 肾病及冠心病冠心病 脑卒中后患者降至 130/80 mmhg 以下 在治疗高血压的同时, 干预患者检查出来的所有危险因素, 并 适当处理病人同时存在的各种临床情况
33 非药物治疗内容 合理膳食 控制体重 进行有规律的体育锻炼 戒烟 减轻精神压力, 保持平衡心理
34 非药物治疗的适用范围 所有的高血压病人 尤其是有早发心血管病的其他危险, 如脂肪代谢紊乱或 糖尿病时就更要重视 高血压病的辅助治疗措施
35 干预手段 SBP 下降范围 减重 5 20 mmhg/10 kg 合理膳食 膳食限盐 增加体力活动 限酒 非药物治疗的作用 8 14 mmhg 2 88 mmhg 4 99 mmhg 2 44 mmhg JNC7
36 减少食盐的摄入 目标 : 每天摄入量小于 6 克 ( 约 1 钱 ) 如果平时日食盐量大 ( 口味 重 ),, 应在 3-6 个月减少原摄入量的 1/3; 个月减到原摄入量的 一半 误区 : 这个量不仅指做菜时放入盐, 还包括各种盐渍食品 酱油和食 用碱中的盐, 也包括饮料中所含的盐 许多人认为, 凡是咸味食物含盐量就高, 不吃太咸的食物便行 其实, 食盐中主要影响健康的是 钠 它除了是食盐的主要 成分外, 也富含于一些不咸的食物或调味品中, 如味精含谷氨 酸钠, 小苏打是碳酸氢钠, 都能增加人体钠的含量
37 介绍几种食物含盐量 1 小平勺盐 6 克 二两油饼 0.8 克 二两榨菜 11.3 克 1 个咸鸡蛋 2 克 一袋方便面 5.4 克 1 片火腿肠 1 克 一片配餐面包 0.8 克 两片酱萝卜 0.8 克
38 减少脂肪类物质的摄入 食用油, 包括植物油 ( 素油 ) 每人 <0.5 两 / 日 少吃或不吃肥肉和动物内脏 剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮 ; 避免煎炸, 代之为烤 ; 多做非脂类食品, 先饱为快 ; 多吃脱脂食品 ; 所吃食物中,3/4, 为蔬菜 水果 全谷物, 余为鱼 禽 瘦肉 其他动物性食品也不应超过 1-2 两 / 日 每人每周可吃蛋类 5 个 豆制品 1 斤 ; 鱼类 6-8 两
39 每 100 克食物中胆固醇的含量 猪肝二两 368 毫克 猪肉二两肥 113 毫克瘦 75 毫克 猪腰二两 368 毫克 猪脑二两 3100 毫克 牛奶 鲢鱼二两 58 毫克 全脂 40 毫克脱脂 4 毫克 蛋黄一个 250 毫克 蔬菜水果 豆腐 0 毫克
40 控制体重 BMI= 体重 ( 公斤 )/ 身高 ( 米 ) 2 超重 肥胖 腰围 ( 肥胖 ) BMI 24 BMI 28 男性 : < 2.7 尺 (90cm( 90cm) 女性 : < 2.5 尺 (85cm( 85cm)
41 单纯性肥胖体重增加的生理机制 能量摄取 能量消耗 饮食结构 控制和调节因素 遗传食欲吸收率基础代谢率性格 体力活动
42 减重速度 体重指数 (kg/m 2 ) 应控制在 24 以下 初步目标为 3-6 个月体重应降低 5%-10% 超重 / 肥胖者应控制体重, 肥胖者应当积极减重 减重的速度可因人而异 : 3-6 个月减重 3-5 公斤 ; 6-12 个月减重 5 公斤以上, 或接近正常体重
43 每二两食物的热量 主食 肉类 馒头 米饭 120 千卡 猪肉 ( 肥瘦 ) 600 千卡 油条 370 千卡 猪肉 ( 瘦 ) 330 千卡 桃酥 500 千卡 火腿 520 千卡 零食 鱼 100 千卡 花生 600 千卡 鸡肉 120 千卡 葵花子 600 千卡 油类植物油 900 千卡 一中勺 80 千卡
44 规律的体育锻炼 每周 3-5 次 每次大于 30 分钟 强度 : 运动时的适宜心率 = 170 年龄 高血压病人最适宜的运动 : 散步 1 小时 运动时促进生长因子的释放, 一氧化氮的 释放可改善内皮的舒张功能, 和动脉的僵硬度
45 限 酒 酒精饮料多种多样 : 大体上可分为啤酒 果酒和白酒三类 ; 也可根据制作工艺分为发酵酒 ( 如啤酒 葡萄酒 黄酒等 ) 蒸馏酒( 白酒 ) 和露酒 ( 配制酒 ) 喝 1 瓶啤酒相当于喝 200ml 葡萄酒和 50ml 酒精含量为 38% 的白酒 葡萄酒含酒精较少, 还含有一些对心血管有益的物质, 如白梨芦醇 多酚类等 无论哪种酒, 喝多了都可以导致酒精中毒 WHO 和 FAO 在 2004 年出版的 膳食 营养和慢性病预防 中指出, 过量饮酒可明 显增加发生心血管疾病, 特别是中风和消化系统癌症的危险
46 适量饮酒未必健康调查显示之前的多项研究可能有误 许多人都以为, 适量喝酒有益身体健康, 所谓 多喝有害 少饮有益 美国科学家的一项新研究显示, 此前获得的支持 适量饮酒有益健康 的研究结论可能存在瑕疵 饮酒对健康的益处 可能被高估了 喝酒伤身, 不喝伤心 ~~~ 科学家蒂姆 斯托克韦尔说, 广泛流传的有关适量饮酒对心血管有益的说法, 对医生给病人治疗产生了一定的影响 但我们认为, 让人们听信这一说法而去适量饮酒应该慎之又慎
47 限 酒 高血压患者最好不饮酒 男性饮酒的酒精不超过 25 克, 即葡萄酒小于 毫升 ( 相当于 2-3 两 ), 或啤酒小于 毫升 ( 半 斤 -1 斤 ), 或白酒小于 毫升 (0.5( 两 ) 女性则减半量, 孕妇不饮酒 不提倡饮高度烈性酒
48 戒 烟 目前全世界有吸烟者 12 亿, 全球每 7 秒钟就有一人死于与吸烟有 关的疾病 我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家, 人群吸烟率很高, 在男性达到 60%~70% 70%,, 女性较低, 但也达 7% 左右 估计吸烟者有 3.5 亿, 每年约有 100 万人死于与吸烟相关的疾病 且我国烟民的数量正以每年 2.1% % 的速度增长, 如果按照目前的 状况持续下去, 到 2030 年, 我国每年因吸烟导致死亡的人数将高 达 200 万
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50 戒 烟 除主动吸烟者外, 在吸烟环境中被动吸烟 者, 也同样会受到尼古丁和烟碱的危害, 而 且其受害程度要大于主动吸烟者 有些人明知吸烟有害健康却欲罢不能, 天天 烟不离手, 不但浪费钱财, 还损害了自己的 身体 戒烟成功的 25.26% % 的人中,80, 80% % 是由于罹患 了与吸烟相关的疾病, 不得不戒烟保命
51 戒烟后, 吸烟对人体不利的影响 均可停止, 甚至可以发生逆转
52 减轻精神压力, 保持平衡心理 开导使之保持乐观积极的心态, 缓解精神紧张 鼓励 了解压力之源让人分享你的感受给自己点时间让自己笑起来 积极参加社交活动培养兴趣充分享受假期
53 高血压的药物治疗 高血压的诊断一旦确立, 尽早进行降压治疗对于并发症的预防十分重要 (Syst-Eur ) 血压是决定并发症最基本的因素 (2001 年 Lancet) 临床转归与降压幅度有关 (ALLHAT 研究 ) 严格控制血压是预防心血管并发症的关键
54 高血压药物治疗的原则 小剂量开始 多数终身治疗 避免频繁换药 合理联合 兼顾合并症 24 小时平稳降压 个体化治疗
55 常用降压药的种类 当前用于降压的药物主要有以下五类 : 利尿药 β 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 血管紧张素 II 受体拮抗剂 (ARB) 钙拮抗剂 低剂量复方制剂
56 各类降压药选择参考 药物种类 适应人群 禁忌证 慎用 * 心力衰竭 痛风 糖尿病 利尿剂 老年患者血脂异常收缩期高血压性功能活跃的年轻男性 妊娠 β 受体阻滞剂 ACEI 及 ARB 钙拮抗剂 α 受体阻滞剂 心绞痛心肌梗死后快速心律失常妊娠心力衰竭左室肥厚心肌梗死后糖尿病伴微量蛋白尿 心绞痛周围血管病收缩期高血压糖耐量低减前列腺肥大糖耐量低减 哮喘及慢性阻塞性肺病周围血管病心脏传导阻滞心动过缓 ( 心率 <55 次 / 分 ) 妊娠双侧肾动脉狭窄 高甘油三酯血症胰岛素依赖性糖尿病运动员及体力劳动者 重度血容量减少重度主动脉 二尖瓣狭窄缩窄性心包炎重度充血性心衰肾功不全 (Cr>3mg/dL) 充血性心衰 ( 维拉帕米及地尔硫卓禁用或慎用 ) 体位性低血压
57 高血压药物治疗步骤 第一步 : 单药应用 选择一种一线药物, 从小剂量开始, 逐步达到有效剂量 第二步 : 二联用药 选择二种一线药物合用, 各自从小剂量开始, 逐步达到有效 剂量 第三步 : 多联用药 选择多种一线药物, 从小剂量开始, 逐步达到有效剂量
58 利尿剂 β- 阻滞剂 AT1- 受体阻滞剂 α- 阻滞剂 钙拮抗剂 ACE 抑制剂 方框指对照干预试验证实有效的抗高血压药物种类
59 降压治疗药物选用参考 确诊高血压 对象 : 血压 <160/100mmHg 低危, 中危患者 血压 160/100mmHg 高危患者 ( 伴心脑血管病或糖尿病 ) 第一步 C D A B C+D C+A D+A C+B F 第二步 C+B C+D C+A D+A F C+D+A C+A+B C+A+α 第三步 C+D+A C+A+B D+A+α 加其它降压药, 如可乐定等 注 :A:ACEI 或 ARB,B:β 阻滞剂 C: 钙拮抗剂 D: 利尿剂 F: 复方制剂 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ;ARB: 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂 ;α:α 阻滞剂 治疗中血压未达标, 可原药加量或加另外一种药
60 举例 : 高血压社区分级分层防治参考方案 14 个表 (3)( 危险分组方案适用范围防治措施控制目标 高危组或 很高危组 高危组或 很高危组 方案 05 高血压合并 2 型糖尿病 方案 06 高血压 合并左室肥厚 非药物治疗 ; 降压治疗首选 ACEI 或 ARB; 必要时加用钙拮抗剂, 或小剂量噻嗪类利尿剂, 或小量 β 阻滞剂 ; 如血脂异常, 加用调脂药 ; 1 个月随诊 1 次 ; 监测血压 血糖和干预危险因素 ; 控制体重 严格戒烟, 限酒 ; 血糖不能达标, 用磺脲类, 双胍类等 ; 小剂量阿司匹林 (75( mg/ 日 ) BP<130/80 空腹血糖 < 7 mmol/l 糖化血红蛋白 6.5~7.5% 总胆固醇 <4.5mmol/L 治疗糖尿病 : 高密度脂蛋白健康的生活方式 : 合理饮食 适当运动 >1.0mmol/L 非药物治疗 ; 适量 ACEI,, 或 ARB,, 或钙拮抗剂, 或利尿剂, 或 β- 阻滞剂 ; ACEI/ARB+ 钙拮抗剂, 或 + 小量利尿剂 ; 钙拮抗剂 + 小量利尿剂, 或 +β- 阻滞剂 ; 1 个月随诊 1 次, 监测血压 甘油三酯 <1.5mmol/L BP<140/90 无心功能不全
61 高血压社区分级分层防治参考方案表 (2)( 危险分组方案适用范围防治措施控制目标 高危组 方案 03 高血压 3 级 无危险因素 非药物治疗 ; 利尿剂 钙拮抗剂 小量利尿剂 + 钙拮抗剂, 或 +ACEI,, 或 +ARB; 钙拮抗剂 +ACEI,, 或 +β 阻滞剂 ; 小剂量利尿剂 + 钙拮抗剂 +ACEI; 1 个月随诊 1 次 ; 监测血压 危险因素 ; BP<140/90 无新增危险因素 高危组 方案 04 高血压 1~2 级 +RF 3 或 TOD 非药物治疗 ; 适量钙拮抗剂, 或 ACEI,, 或 ARB,, 或 利尿剂, 或 β 阻滞剂 ; 小剂量利尿剂 + 钙拮抗剂, 或 ACEI/ARB; 钙拮抗剂 +ACEI,, 或 +β 阻滞剂 ; 监测血压 危险因素 ; 1 个月随诊 1 次 ; 监测血压 ( 血脂 ); 干预危险因素 BP<140/90 危险因素得到控 制 无新增危险因素
62 社区高血压防治管理流程图 危险因素靶器官损害并存疾患 低危层 ( 一级管理 ) 随访 6 个月血压高于 140/90 开始药物治疗 至少 3 个月一次 血压 体重等 血压达标 社区人群 筛查 高血压 检查评估 高血压危险分层 中危层 ( 二级管理 ) 随访 3 个月血压高于 140/90 开始药物治疗 至少 2 个月一次 血压 体重 RF 等 检出继发性高血压 高危 ( 三级管理 ) 立即开始药物治疗 常规随访随访内容转至少 1 个月一次 血压 体重 RF 等 血压未达标或需转出者 回检出诊断评估开始非药物治疗开始药物治疗随访管理规范治疗上级医院 开始健康教育并持之以恒
63 高血压分级管理内容 项目一级管理二级管理三级管理 管理对象低危患者中危患者高危患者 建立健康档案立即立即立即 非药物治疗立即开始立即开始立即开始 药物治疗 ( 初诊者 ) 可随访观察 3 个月后仍 140/90mmHg 即开始 可随访观察 1 个月后仍 140/90mmHg 即开始 立即开始作为主要治疗手段 常规监测血压 3 个月一次 2 个月一次 至少 1 个月一次 测身高 体重 腰围 2 年 1 次 1 年 1 次 6 月 1 次 检测血脂 4 年 1 次 1 年 1 次 1 年 1 次 检测血糖 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 检测尿常规 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 检测肾功能 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 心电图检查 4 年 1 次 2 年 1 次 1 年 1 次 眼底检查 选做 选做 选做 超声心动图检查 选做 选做 选做 转诊 必要时 必要时 必要时
64 社区健康教育 目的 广泛宣传高血压防治知识, 提高社区人群自我保健知识, 引导社会对高血 压防治的关注 ; 倡导 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 的健康生活方式, 提高 社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能, 树立高血压及其并发症可 以预防和控制的信念 ; 鼓励社区人群改变不良行为和生活方式, 减少高血压危险因素的流行, 预 防和控制高血压及相关疾病的发生, 改善社区人群生活质量, 提高健康水 平
65 社区健康教育 方法 利用各种渠道 ( 如讲座 健康教育画廊 专栏 板报 广播 播放录像 张贴和发放健康教育材料等 ), 宣传普及健康知识, 提高社区人群对高血 压及其危险因素的认识, 提高健康意识 根据不同场所 ( 居民社区 机关 企事业单位 学校等 ) 人群的特点, 开 展生活 / 工作 / 学习场所的健康教育活动 开展社区调查, 发现社区人群的健康问题和主要目标人群, 并开展相应的 健康教育
66 双向转诊的条件与内容 社区初诊高血压转出条件 : 合并严重的临床情况或靶器官的损害 ; 患者年轻且血压水平达 3 级 ; 怀疑继发性高血压的患者 ; 妊娠和哺乳期妇女 ; 可能有白大衣高血压存在, 需明确诊断者 因诊断需要到上级医院进一步检查
67 双向转诊的条件与内容 社区随诊高血压转出条件 按治疗方案用药 2-3 个月, 血压不达标者 ; 血压控制平稳的患者, 再度出现血压升高并难以控制者 ; 血压波动较大, 临床处理有困难者 ; 随访过程中出现新的严重临床情况 ; 患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症 难治性高血压
68 双向转诊的条件与内容 上级医院转回社区条件 : 高血压的诊断已明确 ; 治疗方案已确定 ; 血压及伴随临床情况己控制稳定
69 Thanks
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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2009 年基层版 中国高血压防治指南 修订背景及要点 王文王增武陈伟伟刘力生 卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院阜外心血管病医院 组织过程 组织 : 卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 委员 : 高血压专家, 社区防治专家, 领导 参与者 : 甘肃, 浙江, 江苏, 河北, 山东, 北京社区医生 框架 : 简便易行, 可操作, 看懂, 会做 3 次会议,3 次修稿,3
主 要 内 容 1
主 要 内 容 1 舌 尖 上 的 抉 择 闻 起 来 香 吃 起 来 鲜 2 舌 尖 上 的 抉 择 3 舌 尖 上 的 疾 病 4 舌 尖 上 抉 择 胜 于 刀 尖 上 的 治 疗! 5 6 中 国 营 养 学 会 2007 中 国 居 民 膳 食 指 南 北 京 市 健 康 大 课 堂 标 准 课 件 1 食 物 多 样, 谷 类 为 主, 粗 细 搭 配 7 食 物 种 类 代 表 食 物
高血压患者健康管 理服务规范 电话 : 编者 : 浙江省基层卫生协会 朱月伟
高血压患者健康管 理服务规范 电话 :0571-87809129 E-mail:zywzyw8@163.com 编者 : 浙江省基层卫生协会 朱月伟 为什么要推行高血压管理 我国居民主要死因构成 城市 乡村 冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素 *Cox 回归多元分析结果 * 除年龄 性别外 国家 九五 科技攻关课题协作组 不同时期城乡高血压患病率的变化趋势 2.9 亿 高血压患病率 % 中国居民营养与慢性病状况调查
居 菜 量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 ⑤食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 ⑥吃清 Ε 淡少盐的膳食 ⑦如饮酒应限量 ⑧吃清洁卫生 不变质的食物 五 中国居民平衡膳食宝塔 中国居民平衡膳食宝塔 是根据枟 中国居民膳食指南枠 结合中国居民的膳食结构特 点设计的 并提出理想的膳食模式 按照平衡膳食的原则推荐了中国居民各类食物的适宜 消费量 并以直观的宝塔形式表现出来 便于人们理解和在日常生活中实施
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简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
办公厅：
附件 2 高血压分级诊疗服务技术方案 高血压是最常见的慢性病之一, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率 致死率高 实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病 降低高血压患者的血压水平, 进行心血管危险因素综合管理, 可明显减少脑卒中及心脏病事件, 显著改善患者的生存质量, 有效降低国家和患者的疾病负担 一 我国高血压的现状 ( 一 ) 患病率
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB4D3D6D0CEF7B7BDD6F7B6AFC2F6BCD0B2E3B2A1D2F2B2EED2ECBFB4CED2B9FAB8DFD1AAD1B9B7C0D6CEC8CECEF12E >
从中西方主动脉夹层病因差异看我国高血压防治任务 罗建方刘媛 广东省人民医院心内科 高血压比例高,60 岁以下人群比例高 广东省心血管病研究所 2010.1 2015.6 771 例 Type B AD Earlier attack of initial episode They are young patients! No. of Patients Mean Age Hungary 1 84 65.7
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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中国高血压基层管理指南 修订要点解读 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压 1000 万人 ) 我国高血压的负担 全国 2.66 亿高血压患者 人群血压水平升高 20/10mmHg, 心血管危险增加 1 倍 71% 的卒中和 53% 的心梗死亡是高血压造成的 ; 中国每年 350 万人死于心血管病, 其中 58% 与高血压有关
高血压
高 血 压 病 及 药 物 治 疗 妙 峰 山 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 刘 俊 英 血 压 血 压 的 形 成 血 压 是 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压, 通 常 所 说 的 血 压 是 指 动 脉 内 的 压 力 动 脉 血 压 的 形 成 是 心 室 射 血 和 外 周 血 管 阻 力 两 者 相 互 作 用 对 血 管 壁 产 生 的 压 力 所 致 收 缩 压 舒 张 压
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我国高血压防治的状况 与国内外指南某些特点 王文 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国慢性病防治工作规划 (2012~2015 年 ) 一 背景 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病 糖尿病 恶性肿瘤 慢性呼吸系统疾病等 慢性病发生和流行与经济社会 生态环境 文化习俗和生活方式等因素密切相关 伴随工业化 城镇化 老龄化进程加快, 我国慢性病发病人数快速上升, 现有确诊患者
一學就會，空間醫學實修大全
郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
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贯彻高血压指南, 推动高血压防治 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 中国高血压防治配套文件 面向社区 : 2009 年基层版 中国高血压防治指南 面向 2-3 级医院 : 2010 年修订版 中国高血压防治指南 面向医务人员 : 2011 年 12 月发表 中国血压测量建议 面向患者 : 2012 年正制定 中国高血压患者教育指南 卫生部, 发改委等 15 部委 2012-5
指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建 立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在 各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方 便公众自测血压 在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者应测量血压 ; 高血压易患人群 ( 如血压 130~139/85
60 指南导读 2010 2 1 ( ),, ( ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长, 估计现患高血压 2 亿人 每 10 个成人中就有 2 人是高血压 心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位, 已成为威胁我国居民健康的重大疾病 心脑血管病的发生和死亡 1/2 以上与高血压有关, 控制高血压是防治心脑血管病的关键
蒋晓霞
蒋晓霞 2018-11 35 岁及以上常住居民首诊测血压, 改为每年免费测血压一次筛查部分增加高血压患者高危人群的界定指标血压控制满意的细化标准 (65 岁及以上老年人 糖尿病或慢性肾脏疾病患者 ) 管理率人群血压控制率注释高血压患者随访服务记录表填表说明中增加失访记录随访记录表增加 腰围 与 未转诊原因, 摄盐情况改为 轻 / 中 / 重 填表说明 若失访, 在随访日期处写明失访原因 ; 若死亡,
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
失眠防治（四）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...3...4...5...8... 11...12...14...15...16...18...20...21...25...27...29...30...32 I ...32...33...36...37...38...41...44...46...49...54...55...58...60...65...66...69...70...73...84...85...88
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方便公众自测血压 1.4 重点人群筛查在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者
60 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 摘录 ) 刘力生, 王文, 姚崇华, 代表 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会, 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局, 卫生部心血管病防治研究中心, 高血压联盟 ( 中国 ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病
INTERACT Management
血压与血压测量 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所王继光 jiguangw@gmail.com 血压测量的意义 血压测量的发展历程 诊室血压测量 动态血压监测 家庭血压监测 中国成年人高血压的患病率 知晓率 治疗率与控制率 Prevalence Number of patients Awareness Treated Controlled 1991 (>15 y) 11.3% 94 million
社区高血压指南
2009 年基层版 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会 主 任 委 员 刘力生 副主任委员 王 文 姚崇华 委 员 马淑平 孔灵芝 王家骥 王淑玉 王增武 向全永 孙 刚 孙宁玲 孙英贤 朱曼路 朱鼎良 初少莉 吴可贵 吴兆苏 陈伟伟 杜雪平 李南方 张亮清 张廷杰 周晓芳 唐新华 袁 洪 顾东风 路方红 雷正龙 秘 书 王 馨 何新叶 ( 按姓氏笔划顺序排列 ) 指南推广及意见反馈联络人
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
學 習 內 容 元 素 一 直 透 過 中 小 學 校 課 程 相 關 課 題 培 養, 如 : 小 學 常 識 科 人 文 學 科 和 科 學 科 等 這 些 從 沒 有 因 為 德 育 及 國 民 教 育 科 課 程 指 引 在 2012 年 擱 置 而 有 任 何 改 變 4. 教 育 局 持
立 法 會 CB(4)1287/14-15(01) 2015 年 7 月 15 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 教 育 事 務 委 員 會 在 學 校 推 行 德 育 及 公 民 教 育 前 言 本 文 件 旨 在 就 學 校 教 育 中 推 行 德 育 及 公 民 教 育 的 進 展 ( 包 括 基 本 法 教 育 及 推 廣 對 一 國 兩 制 的 認 識 ), 匯 報 德 育 及 公
血
1 1995-1996 Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Prevalence Study 2 6% 8% 66% 71% 34% 29% (International Hypertension Society of Guidelines) 3 (British Hypertension Society Guidelines) 4 1. 2. 2 3. 5 4.
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
58 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 家族史 心脑血管病病史 糖尿病等 这些是通过简单体检和询问就能收集到的指标 常规 要求是指标准要求, 即在有条件的医疗机构还应当完成的有关化验检查指标, 如空腹血糖 血脂 肌酐 尿蛋白 心电图 X 胸片 超声检查,
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 57 2009 年基层版 中国高血压防治指南 适用于广大基层医生 王文 ( 国家心血管病中心 ; 中国高血压联盟 ; 阜外心血管病医院北京 100037) 由卫生部疾病预防控制局, 国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 简称基层指南 ) 于 2009 年 12 月发布 基层指南是我国第一部面向基层
国家基层高血压管理指南 封面和内文 16开 点00 送印刷厂.indd
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 V1.4 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 重要声明 适用人群 本指南适用于基层医疗卫生机构 ( 包括社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 ) 医务工作者 管理对象 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司及国家心血管病中心分别对本指南的管理及诊疗部 分享有解释权 修订期限
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
简化诊疗流程强化血压管理 -- 从高血压指南变迁看血压管理趋势 施海明复旦大学附属华山医院 2014 年 6 月 血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的 最重要原因 62% 的脑血管病 49% 的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关 The World Health Report 2002 为了优化血压管理, 近年来各国指南 推陈出新 2013 2012 2011 2012KDIGO:CKD 血压管理指南 2012
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幻灯片 1
2014 中国高血压基层管理指南 要点解读 王增武 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心 高血压严重危害人群健康 30% 脑卒中 卒中 62% 全球 30% 的人死于脑卒中 心脏意外等心血管疾病 心梗 49% 导致 高血压 2006 年第 21 届国际高血压学会 ( ISH 2006) 福冈宣言 2 我国高血压患者知晓率 治疗率和控制率 (%) % 45 40 35 30 25 20 15 10
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 可疑高血压急症 立即转上级医院 如收缩压 ' 3 1 和 或 舒张压 1 者 建议随 访观察 至少 ' 周内隔周测量血压 次 高血压的诊断与评估 高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下 非同日 次测量 收 缩压 ' 1
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 中国高血压防治指南 年基层版 指南与实践 刘力生 王文 姚崇华 代表 中国高血压防治指南 基层版 编撰委员会 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟 中国 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长 估计现患高血压
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高血压防治 基层实用规范 1 本规范为北京市 十五 攻关重点研究项目 基层医生高血压检出 评 估 治疗及预防综合规范研究 之成果, 由北京市科学技术委员会和北京市卫生 局联合资助 版权所有, 翻印必究 2 本规范 由下列机构和团体联合制定 中华医学会心血管病分会北京市高血压防治协会全国心血管病防治研究领导小组办公室世界卫生组织心血管病研究与培训合作中心中国疾病预防与控制中心 顾问委员会 ( 按姓氏笔划排列
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
1042 中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 还需准备测量腰围的软尺 有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压
中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 1041 指南与共识 国家基层高血压防治管理指南 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 基层高血压管理专家委员会 1 指南制定说明 1.1 制定目的当前, 估计我国高血压患病人数已达
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我国高血压防治的进步及研究进展 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国城乡居民中心血管病在总死亡中的比例分别为 43% 和 45% 为各类疾病之首 More premature deaths(total Year of Life Lost) from stroke in China 2010 compared with 1990 死亡粗率 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压
130~139 85~89 1 140~159 90~99 140~149 90~94 2 160~179 100~109 3 180 110 140 <90 140~149 <90 140/90mmHg WHO/ISH 10 2 2 (1 3 ) >55 >65 >5.72mmol/L
(1999 10 ) 1999 WHO/ISH ) 1959 1999 2 WHO/ISH 140mmHg / 90mmHg WHO/ISH 1 140mmHg
,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (
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中华人民共和国卫生部
中华人民共和国卫生部卫生部心血管病防治研究中心高血压联盟 ( 中国 ) 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 龚兰生 中国高血压防治指南修订委员会委员 王海燕孔灵芝方圻王文纪宝华朱鼎良朱俊余国膺 ( 女 ) 吴兆苏 吴锡桂 张维忠 周北凡 林善锬 姚崇华 洪昭光 诸骏仁 盖铭英 游凯 葛洪 蒋雄京 潘长玉 中国高血压防治指南学术委员会委员
中华人民共和国卫生部
中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 前言 中国高血压防治指南 ( 修订版 ) 在多次广泛征求各学科专家意见的基础上, 由我国 20 余位心血管 肾脏 内分泌 神经科 妇产 行为 营养 管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成 本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展, 并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议 2003 年 WHO/ISH 高血压处理指南 近年来,
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 朱 鼎 良 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 委 员 陈 鲁
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中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 1 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生副主任委员 : 龚兰生 中国高血压防治指南修订委员会委员 孔灵芝 方圻 王文 王海燕 ( 女 ) 纪宝华 朱鼎良 朱俊 余国膺 吴兆苏 吴锡桂 张维忠 周北凡 林善锬 姚崇华
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中华人民共和国卫生部 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 龚兰生 - 1 - 中国高血压防治指南修订委员会委员 女孔灵芝方圻王文王海燕 纪宝华朱鼎良朱俊余国膺 吴兆苏吴锡桂张维忠周北凡林善锬姚崇华洪昭光诸骏仁 盖铭英游凯葛洪蒋雄京潘长玉 中国高血压防治指南学术委员会委员 孔灵芝
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102 年 特 色 主 題 計 畫 -- 健 康 飲 食 新 生 活, 服 務 關 懷 新 樂 園, 健 康 體 位 新 人 生 線 上 問 答 一 是 非 題 : 對 的 打 ; 錯 的 打 ( )1. 依 據 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 2011 年 公 布 新 版 的 每 日 飲 食 指 南 中 指 出, 均 衡 飲 食 的 意 義 在 於 均 衡 攝 取 六
重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心, 分别对本指南的管理及诊疗部分享有解释权 修订期限
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 国家基层高血压防治管理指南 _V1.3_2017.7 重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心,
图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社, ISBN Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ. 1 高血压 防治 中国 2017 指南
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 组织编写 北京 图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南. 2017 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社,2017. 11 ISBN 978-7-5189-3460-7 Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ.
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儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7.." % & % + = %& ' & %& % % &% ++ % % %+ + 高血压是最常见的慢性病 也是心脑血管病最主要的危险因素 高血压导致的脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病 不仅致残 致死率高 而
.. 中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7 论 著 单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征 林蓉金 蔡晓琪! 谢良地! 福建医科大学附属第一医院! 福建省高血压研究所 福建福州."" 摘要 目的 探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压 ' 患者的临床特征 方法 利用中国高血压控制现状调查 ' + 研究数据库中研究对象基线资料 进行 ' 和非 '
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老年高血压病规范化诊断与治疗 四川大学华西医院老年医学中心 吴锦晖 wujinhui@scu.edu.cn 大纲 高血压的历史 流行病学 病理生理学 规范化诊断与治疗 高血压的历史 高血压的历史 罗马皇帝以水蛭放血治疗 - 古老原始的降压办法 达芬奇通过解剖第一次准确描述了 心脏和血管 高血压的历史 19 世纪中期法国生理学家 Claude Bernard 发现了脉管壁神经并推论其作用 英国医师 Richard
高血压患者社区健康管理
高血压病人疾病的特点及社区健康管理 镜湖区弋矶山社区卫生中心 程美华 目录 高血压病概述 高血压患者社区健康管理 高血压病概述 什么是血压? 血压是血液在血管 ( 主要指动脉 ) 内流动时对血管壁产生的压力 心脏收缩时射出血液, 血压会上升, 血压上升的最高值称为收缩压 (SBP) 心脏舒张, 血压下降血压下降的最低值为舒张压 (DBP) 高血压病概述 什么是高血压? 高血压 (hypertension)
立 法 會 CB(2)2170/14-15(01) 號 文 件 關 愛 基 金 援 助 項 目 再 次 推 出 非 公 屋 非 綜 援 的 低 收 入 住 戶 一 次 過 生 活 津 貼 成 效 檢 討 報 告 背 景 關 愛 基 金 ( 基 金 ) 於 2015 年 1 月 2 日 起 再 次 推 出 非 公 屋 非 綜 援 的 低 收 入 住 戶 一 次 過 生 活 津 貼 項 目 ( 再 推
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CB(4)270/14-15(03) 二 零 一 四 年 十 二 月 二 十 三 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 交 通 事 務 委 員 會 建 議 在 運 輸 署 開 設 一 個 常 額 總 機 電 工 程 師 職 位 和 一 個 常 額 首 席 行 政 主 任 職 位 目 的 本 文 件 就 在 運 輸 署 由 二 零 一 五 年 四 月 一 日 起 開 設 兩 個 常 額 首 長 級
二零零七年十月十五日會議
二 零 零 七 年 十 月 十 五 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(1)21/07-08(01) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 事 務 局 的 政 策 措 施 目 的 二 零 零 七 至 零 八 年 施 政 報 告 和 施 政 綱 領 載 列 政 府 的 新 措 施 和 各 項 持 續 推 行 的 措 施 本 文 件 詳
降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝
L.CN.MKT.06.2017.3038 降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝 高血压并发症有 三高 患病率高 致死率高 致残率高 防治高血压宣传教育知识要点 ( 卫办疾控发 [2005] 第 289 号 ) 高血压的危害不可轻视 80% 的脑出血和 91% 的心力衰竭与高血压相关 眼 : 眼底血管硬化 出血, 甚至失明 脑 : 脑中风 ( 脑出血 脑梗死 ) 短暂性脑缺血发作
閱 立 法 會 CB(2)1907/14-15(01) 號 文 件 ) 為 確 保 督 導 委 員 會 的 建 議 得 以 及 時 推 行, 醫 管 局 承 諾 在 三 個 月 內 制 定 一 份 行 動 計 劃, 以 期 在 三 年 內 推 行 各 項 建 議 5. 醫 管 局 成 立 了 專 責
立 法 會 CB(2)97/15-16(01) 號 文 件 二 零 一 五 年 十 月 二 十 二 日 資 料 文 件 立 法 會 衞 生 事 務 委 員 會 為 推 行 醫 院 管 理 局 檢 討 督 導 委 員 會 所 提 建 議 而 制 定 的 行 動 計 劃 目 的 本 文 件 旨 在 告 知 委 員 醫 院 管 理 局 ( 醫 管 局 ) 就 推 行 醫 管 局 檢 討 督 導 委 員 會
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B B (a) (b) 2015 10 31 2012 122013 10 112 113 B 2.1 B 2.3 3 B 2.3 B 13 114 6 30 2013 2014 2015..... 4,642,356 16,760,656 24,411,458..... 56,269 60,865 61,749..... (1,974,812) (5,947,585) (9,172,310).....
高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯
老年单纯收缩期高血压患者 降压治疗新进展 首都医科大学宣武医院 华琦 高血压患病人数 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 98.5 83.1 男性 女性 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯兰 加勒比海地区 国家 151.7
围手术期高血压患者管理专家共识
围 手 术 期 高 血 压 患 者 管 理 专 家 共 识 马 正 良, 王 天 龙, 王 东 信, 王 秀 丽, 王 国 林 ( 负 责 人 ), 王 海 云 ( 执 笔 人 ), 石 学 银, 李 金 宝, 余 剑 波, 张 卫, 祝 胜 美, 夏 中 元, 喻 文 军, 鲁 开 智, 薛 荣 亮 高 血 压 是 常 见 的 心 血 管 疾 病, 是 威 胁 中 老 年 人 健 康 的 主 要
大连源康体检中心
团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热
! 中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-! 脉压增大 可达 5 * 脉压与总病死率和心脑血管事件呈正相关 脉压增大也预示患痴 3 呆风险增加 - 昼夜节律异常 表现为夜间血压下降 或! 甚至夜间血压不降反较白天升高 靶器官损害的风险增加 血压波动大 高龄
中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-!!5 共 识 高龄老年人血压管理中国专家共识 中国老年医学学会高血压分会 我国已进入老龄化社会 根据!# 年的统计 岁高龄人口超过!# 万 并以每年 " 的速度递增 预计!! 年将达到 #.5 万! 年将增加到 5 多万人 随着年龄的增长 高血压的患病率显著!# 增加 岁人群中 5 3 患有高血压 高血压是心脑血管病最重要的危险因素之一
经过漫长的等待, 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 于 12 月 18 日在 美国医学会杂志 (JAMA) 成功在线发布 千呼万唤始出来, 犹抱琵琶半遮面, 美国预防 检测 评估和治疗高血压委员会 (JNC) 第 8 次报告也曾被业界称为 JNC Late 距离 2003 年 JNC7 发布已过去了十年, 真可谓十年磨一剑! 聚焦 2013 高血压领域 : 指南更新, 重磅来袭! 2013ESH/ESC
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
PowerPoint 演示文稿
解读 中国高血压患者教育指南 制定背景与过程 中国高血压患者教育指南 制定的意义 是慢性病防治的需要 慢性非传染性疾病 ( 心血管病 癌症 糖尿病 慢性阻塞性肺病等 ) 是危害人类健康的主要原因 当前我国 CVD 死亡占总死亡原因的 41%; 每年死亡 350 万人, 其中一半以上与高血压有关 控制高血压是心血管病防治的切入点 是提高高血压治疗率和控制率的需要 降低高血压患者的血压水平可减少 40%~50%
慢病综合干预项目工作方案.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. (19) 2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 3 130 9 2 100 3 3 / cm kg cm ( ) (FGB) (TC) (TG) 10 1 2 3 4 5 /. 6 /. 7 8 9 1 2 11 6 6-12 12 3 4? 5 6 1 2 14 3 14 4 14 5 1 2 12 13 3 / 6 1
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
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南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
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光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
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建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
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疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
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海淀区、房山区（四）
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北京理工大学.doc
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運