全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正項目 第二部西醫 第二章特定診療 Specific Diagnosis and Treatment 第一節檢查 Laboratory Examination 第二十一項內視鏡檢查 Endoscopy Examination (28001-28044) 基 地 區 醫 支 編號 診療項目 層 院 區醫 域醫 學中 付點 所 院 院 心 數 28040B 支氣管內視鏡超音波 Bronchoscopic Ultrasonography; EBUS 註 : 1. 不得同時申報 28006C 28026B 2. 需檢附胸腔電腦斷層報告 3. 內含一般材料費及單一使用之拋棄式特殊材料 28041B 支氣管內視鏡超音波導引縱膈淋巴節定位切片術 EBUS + Transbronchial node aspiration 註 : 1. 不得同時申報 28006C 28009B 28026B 及 28040B 2. 申報時須檢附當次病理報告 3. 內含一般材料費及單一使用之拋棄式特殊材料 28042B 支氣管內視鏡超音波導引週邊肺組織採檢切片術 EBUS + Peripheral lung transbronchial biopsy 註 : 1. 不得同時申報 28006C 33103B 及 28040B 2. 申報時須檢附當次病理報告 3. 內含一般材料費及單一使用之拋棄式特殊材料 v v v 7365 v v v 14198 v v v 13476 1
第二節放射線診療 X-RAY 第一項 X 光檢查費 X-Ray Examination 二 特殊造影檢查 Scanning (33001-33142 P2101-P2104) 基層編號診療項目院所 33142B 膠囊內視鏡術註 : 1. 適應症 : (1) 不明原因消化道出血, 經二次以上胃鏡及大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因, 且經其他影像學檢查 ( 如 : CT/MRI, 小腸攝影 ) 及小腸內視鏡後或不適合小腸鏡者, 仍無法確診者 (2) 慢性或長期小腸病變患者 ( 如小腸多發性息肉症, 克隆氏症,celiac sprue,behcet s disease,henoch-schonlein purpura) 不適合小腸鏡者需以內視鏡診斷或追蹤者 (3) 兒童小於 18 歲, 不明原因消化道出血者, 經一次內視鏡及一次大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因, 且經其他影像學檢查 ( 如 CT/MRI 或血管攝影或核子醫學或小腸攝影 ) 仍無法確診者 (4) 兒童小於 18 歲, 慢性或長期小腸病變患者 ( 如小腸多發性息肉症, 克隆氏症,celiac sprue,behcet s disease, Henoch-Schonlein purpura) 2. 特殊專科別限制 : 消化內視鏡專科 兒科消化學專科 消化內視鏡外科 3. 特殊材料費另計 地區醫區域學醫醫中院院心 支付點數 v v v 18317 2
第六節治療處置 Therapeutic Treatment 第一項處置費 Treatment 一 一般處置 General Treatment (47001~47101) 編號 診療項目 基層院所 47101B 急性缺血性中風靜脈血栓溶解治療處置費 註 : 急性缺血性中風病患符合 靜脈血栓溶解治療收案條件 並於三小時內開始靜脈注射 地區醫區域學醫醫中院院心 支付點數 v v v 13866 第二項透析治療 Dialysis Therapy (58001~58030) 基 地 區 醫 支 編號 診療項目 層院 區醫 域醫 學中 付點 所 院 院 心 數 58008C 血漿置換術 v v v v 2475 Plasma exchange 註 : 限下列病患實施 1.SLE,CNS involvement 2.Myasthenia gravis crisis 3.Macroglobulinaemia 4.RPGN 5.Goodpasture's disease 6.Multiple myoloma 7.Guillain-Barre syndrome 8.Thrombocytopenic Purpura 9.Multiple Sclerosis and Neuromyelitis Optica 10. 其他經專案向保險人申請同意實施者 11. 血型不相容活體器官移植前之前置作業 12. 治療器官移植後之急性抗體排斥 3
第七節手術 第五項循環器 Cardiovascular System 一 心臟及心包膜 (68001-68051) 基地區醫 支 編號 診療項目 層區域學付院醫醫中點 所院院心 數 68034B 心臟摘取 Heart procurement v v v 21166 68038B 肺臟摘取 Lung harvest (donor pneumonectomy) v v v 18658 第八項尿 性器 Uninary & Genital System 十 前列腺 Prostate (79401-79415) 編號 診療項目 基層院所 雙極前列腺刮除術 / 汽化術 Biopolar TURP/TUVP 79413B - 切除之攝護腺重量 5 至 15 公克 TURP/ TUVP 5-15 gms 註 : 內含一般材料及雙極 TURP/TUVP 特材, 得另加計 142% 79414B - 切除之攝護腺重量 15 至 50 公克 TURP/ TUVP 15-50 gms 註 : 內含一般材料及雙極 TURP/TUVP 特材, 得另加計 128% 79415B - 切除之攝護腺重量大於 50 公克 TURP/ TUVP > 50 gms 註 : 內含一般材料及雙極 TURP/TUVP 特材, 得另加計 119% 地區醫區域學醫醫中院院心 支付點數 v v v 11759 v v v 13914 v v v 15940 4
第十二項 視器 Visual System 四 鞏膜 Sclera (85601~85611) 編號 診療項目 85608B 鞏膜切除併植入或扣壓 Resection, scleral, with graft or buckling 註 : 提升兒童加成項目 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v 11540 五 虹膜及睫狀體 Iris & Ciliary body (85801~85823) 編號 診療項目 85806C 小樑切除術 Trabeculectomy under microscope 註 : 1. 包括週邊虹膜切除術 (peripheral iridectomy) 2. 提升兒童加成項目 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v v 6939 六 水晶體 Crystalline Lens (86001-86013) 編號 診療項目 86007C 水晶體囊外 ( 內 ) 摘除術 Extracapsular (intracapsular) lens extraction (ECLE) (ICLE) 註 :1. 包括虹膜切開術 (including iridotomy) 2. 申報費用應檢附術前檢查結果 病歷影本 手術摘要 3. 提升兒童加成項目 v v v v 7500 86008C 水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術 Intracapsular (extracapsular) lens extraction under microscope + IOL insertion 註 :1. 包括虹膜切開術 (including iridotomy) 2. 申報費用應檢附術前檢查結果 病歷影本 手術摘要 3. Phacoemulcification + PCIOL 比照申報 4. 提升兒童加成項目 v v v v 9000 人工水晶體植入術 IOL implantation 86011C - 第一次植入 primary v v v v 1960 86012C - 第二次植入 secondary v v v v 5000 註 :86012C 為提升兒童加成項目 86013C - 調整術 reposition v v v v 5000 5 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數
七 玻璃體 Vitreous (86201-86215) 編號 診療項目 86203C 前玻璃體切除術 Anterior vitrectomy (vitrector) 註 : 提升兒童加成項目 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v v 3446 眼坦部玻璃體切除術 Pars plana vitrectomy (vitrector) 86206B - 簡單 simple v v v 9266 86207B - 複雜 complicated v v v 14780 註 :86207B 眼坦部玻璃體切除術 1. 複雜之定義 : 加上網膜前纖維膜切除 (Removal of epiretinal Membrance) 2. 一般材料費 20Ga 玻璃體切除術主體包及相關特殊材料費, 得另加計 125% 3. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料 4. 提升兒童加成項目 86208C 晶體切除術合併玻璃體切除術 Lensectomy & vitrectomy (vitrector) 註 : 提升兒童加成項目 v v v v 12330 九 眼肌 Extraocular Muscles (86601-86605) 編號 診療項目 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 Recession and resection- strabismus 86601C - 一條 v v v v 4134 86602C - 二條 v v v v 5438 86603C - 超過二條, 每增一條註 : 提升兒童加成項目 v v v v 1562 86604C 眼肌移植術 Transplant extraocular muscle 註 : 1. 單眼 2. 提升兒童加成項目 86605C 眼肌腱縫合術 Suture or tucking of extraocular muscle tendon 註 : 1. 單眼 2. 提升兒童加成項目 6 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 v v v v 4891 v v v v 3294
十一 眼瞼 Eyelid (87001-87031) 編號 87004C 眼瞼下垂前額懸吊術 Frontalis sling for ptosis 註 : 1. 美容手術不予給付 2. 提升兒童加成項目 診療項目 基地區醫支層區域學付院醫醫中點所院院心數 v v v v 5449 87009C 眼瞼內翻矯正手術 Correction of entropion 註 : 1. 限由合併症引起患者申報, 並包括植皮在內 2. 提升兒童加成項目 87017C 鍉上眼瞼肌切除術 Levator muscle resection 註 : 1. 先天性 (congenital) 不予給付 2. 提升兒童加成項目 v v v v 4113 v v v v 5820 7
附表 7.3 Tw-DRGs 權重表說明 : 1. 依據 : 本標準第七部第一章第十三項規定 2. 適用期間 :105 年 1 月至 12 月 3. 本表每 1 權重之標準給付額 (SPR) 為 39,801 點, 係以 103 年 1 月至 12 月醫院住院符合 DRG 範圍申報資料 ( 已校正 103 年 104 年支付標準及特材價格調整 ) 及支付通則規定辦理 4. 無權重者 ( 計 45 項 ) 依支付標準通則採核實申報醫療費用 5. 註記 * 者 ( 計 174 項 ) 為去極值後 <20 件, 依支付標準通則暫以核實申報醫療服務點數 6. 者 (58 項 ) 為該組 DRG 違反單向邏輯已校正後之權重 7. 採實際醫療點數之 2.5 百分位計算 ; 為醫療點數之各 DRG 89.5 百分位 8.DRG513 支付點數以 標準給付額 x 權重 計算, 不得加計各項加成或其他另行加計之醫療點數 9. 資料期間 :103 年 1 月至 12 月 ; 製表日期 :104 年 12 月 1 日 MDC 流水號 DRG RW 8 PRE 1 10301 19.2670 * 23 740,478 918,277 PRE 2 10302 0.0000 * 0 - - PRE 3 48301 4.0204 18 31,293 338,698 PRE 4 48302 3.1856 11 25,140 297,794 PRE 5 48001 23.1403 21 588,444 1,622,402 PRE 6 48002 16.6601 * 16 588,174 874,073 PRE 7 48101 12.9250 * 24 537,132 546,762 PRE 8 48102 0.0000 * 0 - - PRE 9 49501 23.4635 * 24 671,039 1,007,819 PRE 10 49502 0.0000 * 0 - - PRE 11 48201 2.7254 12 24,614 241,318 PRE 12 48202 2.6825 10 28,165 272,443 PRE 13 512 12.6895 * 16 462,335 570,755 1 1 00201 3.9266 14 55,940 312,454 1 2 00202 2.7115 9 49,323 227,696 1 3 00101 4.5466 14 44,066 377,077 1 4 00102 3.6776 9 40,299 303,843 1 5 00301 4.9215 14 47,632 421,725 1 6 00302 3.7041 10 42,036 274,866 1 7 00401 3.4868 13 25,497 251,287 1 8 00402 2.5960 8 26,168 179,270 1 9 00501 3.5357 8 44,521 237,831 1 10 00502 2.6218 4 35,878 171,431 1 11 00601 0.4642 2 10,691 27,390 1 12 00602 0.4292 2 9,026 25,592 1 13 00701 3.8277 2 87,231 176,965
1 14 00702 1.8980 * 7 15,293 126,517 1 15 00703 0.8608 3 17,935 72,269 1 16 00704 1.9112 7 21,385 170,556 1 17 008 1.3137 3 20,467 149,799 1 18 00901 0.8660 8 5,223 86,252 1 19 00902 0.6312 6 4,963 49,429 1 20 00903 0.8642 8 6,195 75,311 1 21 00904 0.6065 6 4,315 53,206 1 22 00905 0.9718 9 4,957 80,867 1 23 01001 1.0129 7 11,154 87,179 1 24 01002 1.0544 6 9,859 83,941 1 25 01101 0.6053 3 2,752 41,299 1 26 01102 0.6489 3 4,461 42,560 1 27 01201 0.9000 8 6,904 72,621 1 28 01202 0.9418 7 7,715 82,493 1 29 01203 0.6693 5 4,990 51,055 1 30 01301 0.8539 6 6,284 49,654 1 31 01302 0.7919 4 8,733 59,209 1 32 01303 1.2485 7 6,942 117,475 1 33 01304 0.8604 5 4,141 64,326 1 34 01401 1.6192 12 13,566 138,819 1 35 01402 1.0243 9 8,970 84,540 1 36 01403 1.4919 10 14,464 146,742 1 37 01404 0.9253 7 11,256 71,642 1 38 01405 1.2727 9 12,462 114,898 1 39 01406 0.8116 6 10,588 60,941 1 40 01501 0.8783 6 10,121 64,393 1 41 01502 0.7452 4 7,977 51,131 1 42 01503 1.0466 9 9,681 90,351 1 43 01504 0.7531 6 10,498 65,995 1 44 01505 0.6342 5 7,636 43,740 1 45 01506 0.5135 4 6,305 33,835 1 46 01601 0.9727 7 5,595 95,852 1 47 01602 0.7788 6 6,820 63,628 1 48 01701 0.6804 4 4,889 55,231 1 49 01702 0.5587 4 5,869 39,573 1 50 018 0.7381 6 7,368 56,663 1 51 019 0.5401 5 4,015 40,403 1 52 02001 2.0144 12 11,801 177,882 9
1 53 02002 1.2542 8 6,112 117,440 1 54 02003 2.5752 13 12,315 207,361 1 55 02004 1.4913 8 6,992 122,909 1 56 02101 1.7847 9 4,160 162,282 1 57 02102 1.4795 7 4,698 130,730 1 58 02103 1.2864 8 6,843 111,705 1 59 02104 0.8849 6 6,240 76,157 1 60 02201 0.8276 6 5,396 85,732 1 61 02202 0.4557 3 7,188 30,782 1 62 02301 0.8563 6 7,575 77,273 1 63 02302 0.5308 4 4,254 42,224 1 64 024 0.8720 6 6,771 78,564 1 65 025 0.5090 4 4,606 38,438 1 66 02601 0.4488 4 5,387 36,994 1 67 02602 0.3831 3 4,381 31,306 1 68 02701 1.2668 9 8,690 128,685 1 69 02702 0.6333 5 4,683 59,838 1 70 02801 0.8394 6 5,396 81,891 1 71 02802 0.8796 7 5,525 85,887 1 72 02803 0.4947 5 5,499 39,635 1 73 02901 0.5125 5 4,356 44,643 1 74 02902 0.5085 5 4,036 44,095 1 75 02903 0.3557 4 4,137 25,134 1 76 03001 0.4886 * 4 3,474 50,780 1 77 03002 0.3918 4 3,663 30,936 1 78 03003 0.8501 6 7,097 82,807 1 79 03004 0.4242 4 3,668 38,453 1 80 03005 0.5968 * 5 6,207 62,992 1 81 03006 0.2710 2 3,594 16,403 1 82 031 0.4291 4 3,786 32,515 1 83 032 0.2987 3 3,151 20,710 1 84 03301 0.3600 3 3,676 31,106 1 85 03302 0.2515 3 2,446 17,434 1 86 034 0.7624 5 5,028 78,950 1 87 035 0.5093 3 3,698 43,612 2 1 03701 1.5118 5 17,999 145,975 2 2 03702 1.2171 4 24,469 104,469 2 3 03703 2.2896 * 18 23,832 69,824 2 4 03704 2.2896 * 2 40,043 117,890 10
2 5 03705 0.9860 5 17,729 66,431 2 6 03706 1.4399 5 26,317 89,320 2 7 03707 1.2110 4 24,059 82,323 2 8 04001 0.6678 2 12,067 44,114 2 9 04002 0.7370 4 7,869 59,226 2 10 04003 0.0000 * 0 - - 2 11 04004 0.6194 4 8,449 42,991 2 12 04101 0.5499 2 14,964 30,284 2 13 04102 0.7253 3 11,885 53,298 2 14 04103 0.7491 * 2 9,261 45,938 2 15 04104 0.4999 1 11,729 27,297 2 16 03601 1.5029 3 27,200 92,258 2 17 03602 1.1022 4 10,948 87,017 2 18 04201 1.2250 4 13,576 78,711 2 19 04202 0.5373 3 4,422 36,266 2 20 03901 2.9000 * 3 58,513 161,745 2 21 03903 1.3562 3 25,855 74,824 2 22 03902 1.5658 4 24,713 85,808 2 23 03904 1.2638 2 38,396 54,689 2 24 03905 0.6252 1 20,839 27,707 2 25 03906 0.7667 * 4 13,673 43,939 2 26 03801 0.6671 4 6,635 43,210 2 27 03802 0.3993 2 7,296 29,029 2 28 04301 0.3920 * 4 5,934 23,393 2 29 04302 0.2418 3 2,352 16,900 2 30 04401 0.6293 7 5,901 58,281 2 31 04402 0.3687 6 4,785 30,733 2 32 04501 0.6935 5 6,899 50,309 2 33 04502 0.5583 4 7,004 39,297 2 34 046 0.5465 5 2,991 47,545 2 35 047 0.4030 4 2,006 34,439 2 36 048 0.3163 3 4,739 21,869 3 1 04901 3.6025 10 34,754 335,646 3 2 04902 1.6661 5 25,712 97,379 3 3 06101 0.5842 * 3 8,877 42,079 3 4 06102 0.5842 2 9,023 37,636 3 5 062 0.5438 1 14,578 27,269 3 6 05301 1.1296 3 22,910 73,525 3 7 05302 1.0235 3 22,849 57,510 11
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