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1 展 鑫 觀 點 Index of Knowledge & Information 台 灣 展 鑫 醫 療 器 材 有 限 公 司 IKI MEDICAL CO 創 刊 通 訊 快 報 ( 第 31 期 ) 滄 龍 歸 海, 一 代 經 營 之 神 王 永 慶 先 生 辭 世, 留 下 典 範 與 追 思, 這 是 台 灣 經 濟 的 核 心 價 值 ; 人 心 沸 騰, 一 群 民 眾 集 結 向 政 府 發 出 抗 議, 這 是 台 灣 人 民 的 心 聲 本 期 有 OSN New York 年 會 論 文 報 導 及 亞 特 蘭 大 AAO 預 告 歡 迎 您 蒞 臨 本 公 司 網 站 為 您 提 供 最 新 的 資 訊 敬 祝 醫 安 台 灣 展 鑫 醫 療 器 材 公 司 總 經 理 林 博 仁 (Paul Lin) 敬 上 [email protected]

2 1. 臨 床 研 究 Multifocal Ablation: Alive, Well and Evolving 多 焦 點 切 削, 老 花 眼 治 療 的 新 選 項 Surgeons around the world continue to refine new approaches that are producing happy patients and good long-term results. By Christopher Kent, Senior Editor 一 篇 刊 登 在 七 月 份 Review of Ophthalmology 有 關 老 花 眼 presbyopia 治 療 的 精 彩 文 章, 報 導 法 國 Alain Telandro, MD, 自 2004 年 以 來 以 NIDEK EC5000 的 PAC 軟 體 處 理 老 花 眼 病 患, 超 過 10,000 個 病 例 他 的 PAC (Pseudo-Accommodative Cornea) 漸 近 多 焦 點 老 花 眼 軟 體, 是 中 心 看 遠 週 邊 看 近, 轉 移 區 看 中 距 離 的 方 式 結 果 非 常 令 人 興 奮, 約 有 80-85% 的 患 者 術 後 相 當 滿 意, 手 術 後 對 比 敏 感 度 不 會 下 降 ; 老 花 眼 手 術 效 果 持 久 而 且 越 久 越 好 ; 二 次 矯 正 (Retreatment) 的 機 率 微 乎 其 微 ; 近 視 病 患 效 果 相 當 良 好 ;BCVA 視 力 也 不 會 降 低 至 於 將 來 接 受 白 內 障 手 術 時 可 以 new ray-tracing system from Oculix (Ingenieurbüro der Leu, Hillerse, Germany) 計 算 正 確 IOL Power 並 建 議 裝 入 單 焦 片 一 般 而 言, 如 何 選 擇 以 LASIK-PAC 或 Multifocal IOL 來 處 理 老 花 眼 患 者? Telandro 認 為 歲 病 人 只 要 是 Lens clear 且 無 其 他 調 節 性 問 題 者 皆 可 以 接 受 Multifocal Ablation 即 LASIK PAC 治 療 ; 而 年 紀 較 大 約 60 歲 以 上 者 才 考 慮 使 用 Multifocal IOL ( 註 : 已 有 醫 師 使 用 NIDEK-PAC 治 療 80 歲 病 人 效 果 良 好 ) Telandro 同 時 於 7 月 香 港 舉 行 的 世 界 眼 科 大 會 上 發 表 成 果 詳 細 報 導 及 演 講 PPT 內 容 請 連 結 :

3 NIDEK LASIK 2. 臨 床 研 究 Careful preop, postop treatment needed to reduce endophthalmitis risk 仔 細 的 術 前 與 術 後 處 理 可 以 降 低 眼 內 炎 的 危 機 Francis S. Mah, MD 在 OSN 紐 約 年 度 會 議 表 示, 手 術 時 小 心 做 好 傷 口 處 理 並 使 用 適 度 的 局 部 抗 生 素 是 白 內 障 手 術 成 功 預 防 眼 內 炎 的 重 要 法 則 手 術 者 必 須 要 確 認 切 口 是 緊 密 的 (watertight) 並 且 小 心 手 術 的 每 一 步 驟 盡 最 大 可 能 避 免 手 術 併 發 症 就 要 在 手 術 當 天 使 用 抗 生 素 Dr. Mah 說 近 年 來 發 現 白 內 障 手 術 術 後 眼 內 炎 的 病 例 有 增 加 的 趨 勢 主 要 原 因 是 抗 生 素 的 抗 藥 性 傷 口 滲 漏 和 清 晰 角 膜 切 割 傷 口 自 我 密 封 等 問 題 Dr. Mah 根 據 1,525 位 白 內 障 手 術 病 患 的 研 究 統 計, 其 中 27 人 有 術 後 眼 內 炎 他 發 現 傷 口 滲 漏 (incision leak) 是 最 普 遍 造 成 感 染 的 危 險 原 因, 其 次 是 未 在 手 術 當 天 使 用 抗 生 素 Dr. Mah 提 醒 醫 師 在 手 術 前 應 先 治 療 眼 瞼 疾 病, 使 用 povidone iodine 確 實 做 好 表 面 消 毒 的 工 作, 必 要 時 手 術 後 視 情 況 可 能 需 要 作 防 止 感 染 的 縫 合 但 是 Dr. Mah 表 示 他 從 來 沒 有 使 用 過 intracameral 抗 生 素, 因 為 必 須 防 止 toxic anterior segment syndrome, 並 且 降 低 過 敏 反 應 (anaphylaxis) 的 風 險

4 OSN SuperSite 頭 條 新 聞 10/7/ 臨 床 研 究 Vitreous acts as surgeon's best friend, not enemy, in cataract removal 玻 璃 體 是 白 內 障 手 術 的 幫 助 而 不 是 威 脅 Robert H. Osher Robert H. Osher, MD, 近 期 在 OSN New York 年 會 上 提 出 一 項 顛 覆 傳 統 思 維 的 說 法, 他 認 為 白 內 障 手 術 時 玻 璃 體 其 實 是 提 供 必 要 的 支 持 並 防 止 晶 核 在 不 知 不 覺 掉 入 後 房 的 功 臣 Dr. Osher 以 錄 像 來 證 實 這 項 假 說 並 解 釋 在 小 切 口 晶 體 乳 化 術 時 晶 核 為 何 會 掉 落 後 房 的 原 因 這 是 第 一 次 設 計 研 究 調 查 晶 核 掉 落 後 房 原 因 的 病 原 學 在 研 究 過 程 中,Dr. Osher 以 許 多 的 猪 眼 睛 試 驗 從 limbus 切 割 ; 在 iris 移 除 後 以 OVD 注 入 到 前 房 ; 前 房 以 Vision Blue (trypan blue, DORC International) 染 色 ; 然 後 執 行 前 囊 撕 開 術 (capsulorrhexis); 然 後 執 行 Hydrodissection; 然 後 epinucleus 然 後 在 pars plana 以 22-gauge 針 頭 穿 刺 後 囊 Dr. Osher 注 入 triamcinolone 並 測 試 玻 璃 體 的 重 力 注 入 壓 力 傾 協 壓 迫 機 械 壓 力 後 防 波 動 及 流 量, 發 現 都 不 是 晶 核 掉 落 後 房 的 原 因 這 顯 示 玻 璃 體 有 支 持 晶 核 的 功 能 " 當 triamcinolone 被 注 入 時, 玻 璃 體 好 像 是 一 張 背 後 支 撐 的 床 倚 靠 著 玻 璃 體, 手 術 時 可 以 放 心 地 進 行 表 面 乳 化, 但 是 如 果 先 執 行 pars plana vitrectomy 後, 晶 核 就 很 容 易 地 掉 落 到 後 房 Dr. Osher 說 玻 璃 體 的 組 成 也 扮 演 一 個 重 要 的 因 素 在 老 年 眼 睛 裡, 玻 璃 體 的 含 水 率 較 高, 晶 核 就 比 較 容 易 掉 落 因 此 我 們 學 習 什 麼? 挑 戰 傳 統 觀 念, 當 後 囊 被 撕 破 時, 玻 璃 體 其 實 像 一 個 安 全 網, 它 的 表 現 不 是 白 內 障 手 術 的 威 脅 而 是 最 好 的 朋 友 Dr. Osher 與 他 的 兒 子 都 是 眼 科 主 治 醫 師 共 同 進 行 研 究, 他 們 的 錄 像 在 近 期 在

5 Berlin 舉 行 的 ESCRS (the European Society of Cataract and Refractive Surgeons meeting) 中 獲 得 最 高 榮 譽 大 獎 OSN SuperSite Top Story 9/22/ 臨 床 研 究 Monitoring high-risk AMD patients may help preserve long-term vision, study says 長 期 監 控 高 危 險 群 的 AMD 病 患 可 以 幫 助 視 力 保 護 Maureen G. Maguire, PhD, 在 9 月 份 出 刊 的 Ophthalmology 雜 誌 發 表, 根 據 225 位 病 患 的 282 只 眼 病 例, 嚴 密 地 監 視 高 危 險 群 的 AMD (age-related macular degeneration) 病 患, 可 以 在 病 患 視 力 衰 退 前 幫 助 偵 測 脈 絡 膜 位 於 視 網 膜 中 央 窩 外 的 新 血 管 傷 害 (choroidal neovascular lesions) 基 本 上, 這 些 被 選 擇 的 病 患 都 有 較 大 的 晶 核, 直 徑 都 在 125 µm 以 上, 且 有 20/40 以 上 的 視 力 每 位 病 患 隨 機 任 選 一 只 眼 睛 接 受 低 強 度 的 雷 射 治 療 ; 另 一 只 眼 不 做 任 何 治 療 接 著, 病 患 每 6 個 月 檢 查 一 次, 連 續 檢 查 追 蹤 5 至 6 年 追 蹤 結 果 發 現,282 只 眼 睛 中 有 192 (68%) 只 眼 睛 疑 似 CNV 損 害,153 只 眼 (54%) 是 subfoveal 損 害, 並 且 157 只 眼 (56%) 有 部 分 萎 縮 損 害 (atrophy) 在 檢 查 179 只 眼 中, 已 處 理 和 未 處 理 的 眼 睛 的 視 力 幾 乎 相 似 在 這 179 只 眼 睛 中, 123 只 眼 (68.7%) 有 20/40 的 視 力 或 更 好,127 只 眼 (70.9%) 失 去 不 到 兩 行 的 視 力 57 位 病 患 (25%) 有 雙 邊 CNV 的 問 題 Maguire 認 為 兩 位 不 同 的 病 患 的 眼 睛 和 在 同 一 病 患 兩 側 的 眼 睛 的 損 害 程 度 不 相 同 NIDEK 眼 底 自 動 攝 影 機 AFC210/230 NIDEK 眼 底 掃 描 分 析 儀 F10

6 OSN SuperSite Breaking News 10/8/ 臨 床 研 究 Topography-guided laser shows promise for highly aberrated corneas 地 形 圖 學 引 導 的 雷 射 手 術 確 保 高 度 角 膜 像 差 Simon Holland 根 據 Simon Holland, MD, FRCSC 在 OSN 紐 約 年 度 會 議 上 表 示, 地 形 學 引 導 的 角 膜 切 削 術 看 來 是 對 不 能 以 波 前 引 導 治 療 病 人 的 一 種 有 效 的 選 擇 他 略 述 發 表 在 4 月 份 April edition of Journal of Refractive Surgery 來 自 他 與 同 事 進 行 的 一 項 研 究 在 121 病 例 的 一 年 後 續 追 蹤 的 結 果 研 究 發 現, 在 執 行 角 膜 切 削 術 中, 偏 軸 的 視 覺 區 偏 小 的 和 keratoconus 的 病 人 約 佔 79% 到 83%, 他 們 找 到 了 提 昇 解 析 度 症 狀 的 改 進 方 法 但 是, 仍 無 法 改 善 殘 餘 度 數 引 起 屈 光 錯 誤 和 回 退 現 象 地 形 圖 學 引 導 的 治 療 可 以 解 決 病 患 不 規 則 散 光 PRK 或 LASIK 和 keratoconus 後 的 偏 軸 症 狀 不 過, 地 形 學 的 處 理 也 有 理 論 上 的 極 限,wavefront 有 生 理 學 的 根 據, 地 形 學 在 解 剖 學 上 也 只 測 量 角 膜 表 面 的 外 層, 而 像 差 會 發 生 在 角 膜 表 面 的 內 層 和 水 晶 體 6. 活 動 預 告 美 國 眼 科 醫 學 會 年 度 學 術 會 議 11/8-12 於 亞 特 蘭 大 舉 行 本 屆 美 國 眼 科 醫 學 會 年 度 學 術 會 議 (AAO) 將 於 11/8-12 於 亞 特 蘭 大 舉 行 超 過 500 指 導 論 文 課 程, 技 術 指 導 現 場 實 驗 室 和 早 餐 會 議 ; 數 千 份 報 告 最 新 的 589 篇 海 報 論 文 100 份 原 創 學 術 論 文 和 39 手 術 錄 像 ; 超 過 100 小 時 科 學 會 議

7 這 是 繼 1996 年 奧 運 後 AAO 再 次 重 回 到 亞 特 蘭 大, 您 可 以 欣 賞 美 國 南 方 傳 統 的 風 光 與 現 代 化 都 會 的 科 技 這 個 網 頁 詳 列 本 次 AAO 的 重 要 提 示 : 這 個 網 頁 共 有 1,487 篇 演 講 摘 要, 值 得 預 覽 : useaction=search#detail.cfm 亞 特 蘭 大 7. 新 聞 報 導 健 康 基 因 注 入 視 網 膜 盲 人 重 見 光 明 英 國 每 日 郵 報 9/24 報 導, 直 接 將 健 康 基 因 注 入 病 患 眼 睛 的 視 網 膜 內, 可 能 讓 罹 患 李 柏 氏 先 天 性 黑 矇 症 的 盲 人 重 見 光 明, 而 且 對 其 他 遺 傳 性 眼 疾 患 者 也 很 有 效, 尤 其 是 能 進 一 步 提 升 老 年 性 黃 斑 部 病 變 的 治 療 效 果 美 國 費 城 賓 州 大 學 施 艾 氏 眼 科 研 究 所 的 科 學 家, 替 三 名 罹 患 李 柏 氏 先 天 性 黑 矇 症 的 二 十 多 歲 病 患 進 行 試 驗 性 治 療 這 種 先 天 性 疾 病 會 讓 患 者 在 十 多 歲 的 年 紀 失 明, 發 病 原 因 在 於 RPE65 基 因 有 缺 陷, 造 成 眼 球 後 面 的 視 網 膜 細 胞 停 止 運 作 此 症 在 此 試 驗 前 一 直 無 藥 可 醫, 但 在 科 學 家 施 以 新 療 法 後 的 短 短 一 個 月 內, 三 人 的 視 力 獲 得 大 幅 改 善 數 月 前, 英 國 倫 敦 莫 菲 爾 眼 科 醫 院 的 外 科 醫 師 也 是 用 相 同 療 程, 將 數 百 萬 個 健 康 基 因 注 射 到 其 中 一 個 視 網 膜 內, 幫 助 一 名 少 年 恢 復 部 分 視 力 這 名 少 年 說 : 一

8 開 始 我 眼 睛 完 全 看 不 見, 但 後 來 漸 入 佳 境, 最 後 恢 復 正 常 受 到 此 一 突 破 的 鼓 舞, 賓 大 科 學 家 再 找 三 名 病 患 來 測 試 此 一 療 法 在 短 短 數 天 內, 其 中 兩 人 感 覺 到 視 力 有 改 善 ; 一 個 月 後, 三 人 都 能 看 得 更 清 楚 相 關 研 究 成 果 刊 登 在 最 新 一 期 的 美 國 國 家 科 學 院 院 刊 科 學 家 發 現, 患 者 視 網 膜 的 感 光 視 錐 細 胞 與 視 桿 細 胞 有 大 幅 改 善 負 責 色 彩 與 白 天 視 力 的 視 錐 細 胞, 功 能 增 加 達 50 倍 ; 提 供 夜 間 視 力 的 視 桿 細 胞, 效 果 則 大 增 逾 6300 倍 但 科 學 家 也 注 意 到, 患 者 要 比 平 常 花 更 多 的 時 間 才 能 在 黑 暗 中 看 見 東 西, 而 且 要 以 好 幾 個 小 時 才 能 讓 眼 睛 適 應 環 境 他 們 指 出 : 這 些 結 果 顯 示, 在 進 行 RPE65 基 因 療 法 後, 儘 管 仍 有 缺 憾, 但 視 桿 細 胞 與 視 錐 細 胞 的 光 感 受 體 會 急 遽 恢 復 科 學 家 相 信, 這 項 新 療 法 在 兩 年 內 就 可 能 用 來 治 療 視 網 膜 的 其 他 先 天 性 疾 病,5 年 之 內 就 能 嘗 試 用 在 老 年 性 黃 斑 部 病 變 患 者 身 上 新 聞 報 導 港 現 克 雅 二 氏 症 個 案 疑 受 白 內 障 手 術 儀 器 污 染 據 香 港 中 通 社 10/2 電, 一 名 83 歲 女 病 人 今 年 8/8 因 持 續 出 現 暈 眩 耳 鳴 及 弱 聽 等 病 征, 經 東 區 醫 院 急 癥 室 入 住 內 科 病 房 接 受 治 療 及 後 病 人 情 況 持 續 惡 化, 出 現 認 知 能 力 衰 退 間 歇 性 語 言 不 清 面 部 及 手 腳 痙 攣 等 癥 狀, 于 9/22 證 實 不 治 醫 院 紀 錄 顯 示, 病 人 曾 于 2004 年 1/8 於 該 院 接 受 白 內 障 手 術 盡 管 該 院 每 次 都 有 為 手 術 後 的 儀 器 進 行 徹 底 滅 菌 程 序, 但 根 據 專 家 意 見 及 文 獻 記 載, 一 般 滅 菌 程 序, 並 不 能 完 全 消 滅 感 染 性 病 原 蛋 白 (Prion-Protein), 故 仍 存 在 傳 播 疾 病 的 風 險, 雖 然 有 關 風 險 極 低 該 院 表 示, 于 2004 年 1/9-13 期 間, 共 有 10 名 眼 科 病 人 曾 經 接 受 同 類 白 內 障 手 術, 故 有 可 能 接 觸 懷 疑 受 污 染 的 手 術 儀 器 院 方 已 開 始 約 見 有 關 病 人 及 其 家 屬, 解 釋 上 述 事 件 院 方 將 密 切 留 意 該 名 女 逝 世 病 人 的 解 剖 結 果, 亦 會 積 極 監 察 及 跟 進 是 名 相 關 病 人 的 情 況 克 雅 二 氏 症 屬 于 傳 染 性 腦 海 綿 狀 病 變 的 一

9 類, 是 一 個 罕 見 的 神 經 系 統 退 化 性 疾 病 大 部 份 典 型 克 雅 二 氏 症 成 因 不 明, 有 小 部 份 的 個 案 乃 因 透 過 感 染 性 病 原 蛋 白 (Prion-Protein) 而 受 感 染 發 病 者 初 期 會 出 現 記 憶 力 衰 退 行 為 異 常 等 類 似 癡 呆 癥 征 狀, 隨 後 會 出 現 四 肢 抽 動 視 力 模 糊 麻 木 感 及 癲 癇 等 補 充 資 料 克 雅 二 氏 症 (Creutzfeldt-Jakob Disease) 為 全 球 性 的 疾 病, 約 有 一 百 萬 分 之 一 的 人 會 得 此 病, 通 常 發 生 在 50 歲 以 上 的 人 1913 年 德 國 Hans Gerhard Creutzfeldt 醫 師 和 Alfons Maria Jakob 醫 師, 在 大 約 同 一 時 間 第 一 次 記 錄 了 這 種 新 病, 因 此 此 病 以 他 們 兩 人 的 名 字 來 命 名 1982 年, 加 州 大 學 三 藩 市 分 校 的 Stanley B. Prusiner 發 現 了 這 一 類 疾 病 的 病 原 體 - 朊 毒 體 蛋 白, 為 此 他 得 到 了 1997 年 的 諾 貝 爾 生 理 醫 學 獎 朊 毒 體 蛋 白, 又 被 稱 為 病 原 性 蛋 白 顆 粒 或 毒 蛋 白 子, 此 病 原 體 可 藉 由 被 感 染 的 動 物 組 織 或 遺 傳 來 進 行 傳 播 和 其 他 傳 染 病 病 原 體 不 同 的 是, 朊 毒 體 蛋 白 並 不 是 病 毒, 不 需 要 DNA 或 RNA 進 行 複 製, 也 無 法 用 抗 生 素 消 滅 ; 朊 毒 體 蛋 白 也 不 會 導 致 腦 部 發 炎, 只 會 導 致 腦 部 慢 性 損 壞 而 牛 海 綿 狀 腦 病 ( 瘋 牛 症 ) 的 病 原 體 也 是 朊 毒 體, 有 可 能 經 由 被 感 染 的 組 織 傳 染 給 人 類 明 報 專 訊 9. 新 聞 報 導 抗 體 治 療 救 青 光 眼 青 光 眼 極 難 醫 治, 是 因 為 視 神 經 一 旦 死 掉 便 難 再 生, 港 大 最 新 研 究 發 現, 透 過 抗 體 治 療, 將 抑 制 視 神 經 再 生 的 不 良 蛋 白 蓋 過, 視 網 膜 節 細 胞 在 眼 壓 高 的 環 境 下, 損 傷 率 由 20% 大 大 減 至 只 有 約 5%, 同 時 增 加 視 神 經 再 生 能 力, 若 此 療 法 數 年 後 成 功 應 用 於 人 身 上, 便 能 改 寫 青 光 眼 患 者 失 明 的 命 運

10 領 導 這 項 研 究 的 港 大 醫 學 院 解 剖 學 系 講 座 教 授 兼 系 主 任 蘇 國 輝 解 釋, 由 於 研 究 成 果 暫 仍 限 於 動 物 實 驗, 估 計 要 用 兩 年 時 間, 研 究 其 毒 性 和 怎 樣 轉 化 給 人 類 使 用 他 說, 若 要 作 臨 牀 應 用, 必 須 深 入 研 究 藥 物 劑 量 如 何 注 射 入 人 類 眼 球 怎 樣 將 有 關 抗 體 轉 化 成 人 類 抗 體 用 藥 療 程 要 多 久 等, 才 能 真 真 正 正 發 展 成 治 療 青 光 眼 的 藥 物 現 在 的 治 療 方 向, 希 望 做 到 神 經 保 護 他 們 在 2 至 3 年 前 與 美 國 一 間 藥 廠 合 作, 針 對 能 抑 制 神 經 軸 突 生 長 的 分 子 LINGO-1, 從 抗 體 治 療 的 方 向 出 發 蘇 國 輝 透 過 老 鼠 實 驗, 以 雷 射 減 慢 老 鼠 眼 部 的 房 水 流 動, 令 眼 壓 升 高, 視 網 膜 內 的 節 細 胞 隨 之 損 傷 死 亡, 一 如 青 光 眼 患 者 面 對 的 問 題 研 究 人 員 將 眼 壓 高 的 老 鼠 分 為 幾 組, 部 分 在 眼 底 注 入 普 通 生 理 鹽 水, 部 分 則 注 入 抗 體 治 療 藥 物, 兩 周 後, 前 者 多 達 13.9% 節 細 胞 受 損 傷, 後 者 只 有 不 足 2%;4 周 後, 前 者 已 損 失 多 達 兩 成 節 細 胞, 後 者 損 失 約 5% 急 性 青 光 眼 或 急 性 視 神 經 損 傷 可 在 兩 周 後 令 正 常 視 網 膜 節 細 胞 喪 失 凋 亡 至 只 餘 下 10%, 此 療 法 若 成 功 應 用 於 人 身 上, 必 然 是 青 光 眼 患 者 的 喜 訊 除 了 抗 體 療 法 外, 蘇 國 輝 帶 領 的 研 究 隊 伍 亦 是 全 球 首 次 發 現 一 種 名 為 CNTF 的 神 經 生 長 因 子, 可 保 護 視 網 膜 節 細 胞 和 促 進 視 神 經 再 生, 目 前 美 國 已 有 藥 廠 就 此 作 臨 牀 實 驗, 去 年 剛 完 成 第 一 期 人 類 臨 牀 實 驗, 證 實 安 全 10. 新 聞 報 導 美 國 總 統 大 選 兩 黨 候 選 人 對 醫 療 健 康 制 度 的 政 見 Barack Obama Obama calls for a national health plan, mandatory coverage for children Proposals also include making national health coverage more accessible and transparent.

11 John McCain McCain plans to give control of health care back to the patient-consumers Republican candidate: goal is to make the best care available to all through insurance reform 年 10 月 14 日 光 明 網 - 光 明 日 報 11. 新 聞 報 導 皮 膚 細 胞 有 望 變 身 為 視 網 膜 content_ htm 神 經 性 致 盲 眼 病 的 診 療 是 一 項 世 界 難 題, 目 前 中 國 科 學 家 在 這 一 研 究 上 已 有 重 要 進 展 廣 東 中 山 大 學 中 山 眼 科 中 心 主 任 中 國 眼 科 973 計 劃 項 目 首 席 科 學 家 葛 堅 教 授 說, 在 今 後 的 5-10 年 時 間 內, 有 望 通 過 幹 細 胞 研 究 解 決 這 一 大 臨

12 床 難 題 初 步 研 究 成 果 已 在 Cell Biology International 國 際 細 胞 生 物 學 雜 誌 上 發 表 中 國 現 有 500 萬 盲 人, 佔 世 界 盲 人 人 口 的 18%, 是 世 界 上 盲 人 最 多 的 國 家 黃 斑 病 變 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 遺 傳 性 視 神 經 病 變 青 光 眼 等 神 經 性 病 變 致 盲 後, 臨 床 醫 生 幾 乎 無 計 可 施 然 而, 運 用 幹 細 胞 研 究 的 最 新 技 術, 有 望 通 過 基 因 重 新 編 程, 使 人 體 皮 膚 黏 膜 的 成 纖 維 細 胞 具 備 幹 細 胞 功 能, 變 為 視 網 膜 神 經 細 胞, 給 青 光 眼 黃 斑 病 變 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 等 神 經 性 致 盲 患 者 帶 來 重 見 光 明 的 希 望 葛 堅 利 用 轉 基 因 技 術, 已 明 顯 地 觀 察 到 了 小 鼠 成 體 的 成 纖 維 細 胞 具 備 了 多 潛 能 幹 細 胞 的 特 性 通 過 誘 導 這 些 成 體 細 胞 來 源 的 多 潛 能 細 胞 定 向 分 化, 將 來 有 可 能 為 多 種 視 網 膜 神 經 病 變 提 供 種 子 細 胞 此 外, 研 究 小 組 通 過 顯 微 注 射 技 術, 把 猴 子 的 體 細 胞 注 入 老 鼠 的 胚 胎, 生 成 猴 鼠 嵌 合 體 小 鼠, 研 究 人 員 在 這 些 猴 鼠 體 內 檢 測 出 了 雄 性 恒 河 猴 基 因, 它 們 分 別 分 布 於 猴 鼠 的 角 膜 視 網 膜 皮 膚 肝 臟 血 液 神 經 係 統 等 組 織 中 接 下 來 將 繼 續 進 行 恒 河 猴 的 動 物 實 驗, 再 進 行 後 期 臨 床 驗 證 條 件 成 熟 的 話, 科 學 家 有 可 能 通 過 這 樣 的 方 法, 在 動 物 身 上 制 造 出 人 的 器 官, 很 多 人 類 不 治 之 症 將 會 被 治 癒 在 神 經 性 致 盲 眼 病 的 發 病 機 制 及 防 治 研 究 方 面, 目 前 中 國 已 與 世 界 同 步 並 獲 得 重 要 階 段 性 進 展 在 篩 查 診 斷 防 治 等 方 面 創 新 性 地 提 出 了 分 期 靶 點 幹 預 理 論 藥 物 緩 釋 系 統 幹 細 胞 替 代 治 療 等 辦 法 在 未 來 的 5-10 年 內, 這 些 研 究 成 果 有 望 運 用 到 臨 床, 提 高 神 經 性 致 盲 眼 病 的 診 斷 治 療 水 平, 降 低 致 盲 率 12. 新 聞 報 導 高 度 近 視 引 發 白 內 障 近 視 度 數 突 然 增 加 就 應 提 高 警 覺 眼 科 醫 學 會 提 出 眼 睛 健 康 視 力 存 摺 健 保 局 統 計, 因 為 白 內 障 而 開 刀 的 年 輕 患 者, 比 起 兩 年 前 增 加 一 倍 之 多, 其 中 三 成 都 是 高 度 近 視 患 者, 眼 科 醫 師 表 示, 高 度 近 視 會 讓 眼 球 退 化 速 度 加 快, 成 為 白 內 障 青 光 眼 的 發 病 原 因 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 屈 光 暨 白 內 障 手 術 委 員 會 召 集 人 秀 傳 醫 院 醫 療 體 系 眼 科 總 監 林 浤 裕 表 示, 過 去

13 50 60 歲 才 發 生 的 白 內 障 青 光 眼 等 老 年 眼 疾, 現 在 40 多 歲 的 白 內 障 患 者 是 越 來 越 常 見, 主 要 因 素 跟 高 度 近 視 有 關 標 準 的 高 度 近 視 併 發 青 光 眼 白 內 障 的 個 案, 在 置 換 了 人 工 水 晶 體 之 後, 視 力 好 許 多 了, 但 仍 須 持 續 回 診, 追 蹤 治 療 另 外, 近 年 因 類 固 醇 濫 用 的 非 老 年 性 白 內 障 患 者, 比 例 逐 漸 降 低 ; 反 倒 是 高 度 近 視 以 及 糖 尿 病 等 代 謝 疾 病 所 造 成 的 年 輕 型 白 內 障, 越 來 越 多 馬 偕 醫 院 眼 科 主 任 賴 惠 川 表 示, 高 度 近 視 及 濫 用 類 固 醇 藥 物 是 導 致 國 人 視 力 健 康 衰 退 的 主 要 原 因, 後 遺 症 包 括 退 化 病 變, 甚 至 視 網 膜 剝 離 黃 班 部 病 變 等 等 據 統 計, 台 灣 地 區 罹 患 600 度 以 上 高 度 近 視 的 人 口, 高 達 到 兩 成, 高 度 近 視 的 人, 眼 球 退 化 速 度 比 正 常 眼 睛 快 50 至 100 倍, 而 台 灣 小 一 到 小 三 學 生 近 視, 每 年 增 加 100 度 到 125 度 有 些 患 者 年 紀 輕 輕, 卻 已 經 罹 患 了 白 內 障, 雙 眼 霧 茫 茫, 高 度 近 視 所 引 起 的 白 內 障, 水 晶 體 核 心 部 分 會 變 厚, 如 果 青 中 年 近 視 族 群, 度 數 短 時 間 內 急 速 增 加, 應 該 要 提 高 警 覺, 平 常 可 養 成 每 個 月 自 我 定 檢 眼 睛 健 康 的 習 慣 有 鑑 於 白 內 障 患 者 年 輕 化, 且 人 數 越 來 越 多, 眼 科 醫 學 會 提 出 眼 睛 健 康 視 力 存 摺, 希 望 民 眾 養 成 每 個 月 定 期 檢 視 眼 睛 健 康 的 習 慣, 例 如 用 眼 避 免 過 度, 作 息 規 律 每 週 定 時 運 動, 以 及 電 腦 使 用 每 小 時 要 休 息 十 分 鐘 等, 都 是 為 自 己 儲 存 眼 睛 健 康 老 本 的 好 習 慣 除 了 白 內 障 外, 三 軍 總 醫 院 眼 科 主 任 呂 大 文 指 出, 有 近 四 成 的 開 放 性 青 光 眼 患 者 為 高 度 近 視 者, 由 於 開 放 型 青 光 眼 常 常 沒 有 症 狀, 察 覺 頭 痛 夜 間 視 野 變 小 時, 有 時 視 神 經 已 經 受 損 每 年 十 月 的 第 二 個 星 期 四 是 世 界 視 覺 日, 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 選 在 視 覺 日 前 提 醒 學 童 每 學 期 成 人 每 年 各 做 一 次 完 整 的 視 力 檢 查, 平 日 配 戴 抗 紫 外 線 的 眼 鏡 戒 菸 養 成 正 確 用 眼 習 慣, 儲 存 眼 睛 的 老 本 中 國 時 報 13. 新 聞 報 導 用 傳 統 裂 隙 燈 同 軸 定 位 法 白 內 障 手 術 獲 國 際 肯 定 521, ,00.html

14 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 眼 科 醫 師 吳 孟 憲, 根 據 散 光 矯 正 人 工 晶 體 特 性, 發 展 出 裂 隙 燈 同 軸 定 位 法 手 術, 於 今 年 世 界 眼 科 醫 學 會 發 表 他 已 完 成 近 百 病 例, 散 光 都 從 術 前 200 多 度 降 至 50 度 以 下, 術 後 裸 視 0.8 以 上 更 逾 八 成 吳 孟 憲 表 示, 散 光 患 者 過 去 接 受 白 內 障 手 術 後, 不 是 要 戴 著 厚 重 眼 鏡 就 是 要 二 度 手 術 ; 前 年 7 月 引 進 散 光 矯 正 人 工 晶 體 後, 雖 然 簡 化 了 療 程, 但 醫 界 希 望 能 將 晶 體 的 功 能 發 揮 更 極 致, 將 白 內 障 與 散 光 一 併 矯 正 提 升 療 效 吳 孟 憲 以 眼 科 醫 師 最 熟 悉 的 裂 隙 燈, 發 展 出 同 軸 定 位 法 的 療 法, 能 夠 精 準 將 晶 體 定 位, 讓 晶 體 療 效 發 揮 到 最 大 一 位 17 歲 的 林 姓 高 中 學 生, 因 罹 患 先 天 虹 彩 炎, 長 期 使 用 類 固 醇 導 致 左 眼 引 發 嚴 重 白 內 障, 幾 乎 失 明 以 裂 隙 燈 同 軸 定 位 法 施 以 白 內 障 微 創 手 術 植 入 散 光 晶 體 後, 林 姓 學 生 視 力 恢 復, 還 考 取 機 車 駕 照 吳 孟 憲 說, 近 百 病 例 中, 最 高 齡 患 者 95 歲, 術 後 恢 復 極 佳 14. 活 動 預 報 台 灣 眼 科 醫 學 會 年 度 會 議 台 灣 眼 科 醫 學 會 會 員 大 會 暨 第 四 十 九 次 學 術 演 講 會 及 第 十 一 屆 國 際 眼 科 學 術 研 討 會, 已 訂 於 民 國 97 年 11 月 日 於 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 行 詳 情 請 參 閱

15 台 灣 展 鑫 醫 療 器 材 公 司 IKI MEDICAL CO 總 公 司 : 台 北 市 內 湖 區 陽 光 街 321 巷 18 號 5 樓 之 一 特 別 聲 明 : 本 通 訊 資 料 僅 無 償 提 供 或 轉 述 給 同 好 參 考, 不 能 作 為 任 何 醫 療 根 據, 若 有 任 何 侵 權 行 為, 懇 請 通 知, 立 即 修 正