以內 83018B 腦瘤切除- 腦瘤大小介於 3~6 公分 83019B 腦瘤切除- 腦瘤大小 6 公分以上 83036C 硬腦膜外血腫清除術 83037C 急性硬腦膜下血腫清除術 83038C 慢性硬腦膜下血腫清除術 83039B 腦內血腫清除術 83047B 腦膜或脊髓膜突出修補術 83056B

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柴雁枝邓
7 years ago
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1 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分修正草案總說明依據全民健康保險法第四十一條規定本署於一百零三年六月十二日召開之一百零三年度第二次全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議, 爰配合修正本支付標準修正重點說明如下 : 一西醫 ( 第二部 ) ( 一 ) 原全民健康保險特定檢查資源共享試辦計畫導入支付標準, 增列診療 P2105 至 P2108( 依序為正子造影原檢查醫院提供特殊造影檢查影像及報告費 - 全身正子造影原檢查醫院提供特殊造影檢查影像及報告費 - 局部正子造影第二次處方院所申請特殊造影檢查影像及報告費- 全身正子造影原檢查醫院提供特殊造影檢查影像及報告費 - 局部 ) 及診療 P2101 至 P2104( 依序為電腦斷層造影原檢查醫院提供特殊造影檢查影像及報告費磁振造影原檢查醫院提供特殊造影檢查影像及報告費電腦斷層造影第二次處方院所申請特殊造影檢查影像及報告費磁振造影第二次處方院所申請特殊造影檢查影像及報告費 ), 並於通則增列前各項診療適用規定 ( 第二部第二章第一節第二節 ) ( 二 ) 為包裹給付過程面必須使用之單次使用拋棄式研磨鑽頭單次使用拋棄式高速切割系統 ( 鑽頭 ) 單次使用拋棄式高頻熱凝儀探針或穿刺導管等 3 項特殊材料, 分別調整診療 65016B 淚囊鼻腔造瘻術 87405B 淚囊鼻腔造孔術 87406B 結膜淚囊鼻腔造孔術 87415B 鼻淚管造口術 - 簡單及 87416B 鼻淚管造口術- 複雜等 5 項 ; 診療 83001B 腦微血管減壓術 83013C 頭顱穿洞術( 止血引流穿刺檢查 ) 83015C 顱骨切除術 83016B 頭顱成形術 83017B 腦瘤切除- 腦瘤大小 3 公分

2 以內 83018B 腦瘤切除- 腦瘤大小介於 3~6 公分 83019B 腦瘤切除- 腦瘤大小 6 公分以上 83036C 硬腦膜外血腫清除術 83037C 急性硬腦膜下血腫清除術 83038C 慢性硬腦膜下血腫清除術 83039B 腦內血腫清除術 83047B 腦膜或脊髓膜突出修補術 83056B 癲癇症腦葉切除術 83057B 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 83063B 顱內外血管吻合術 83064B 開顱術摘除血管病變- 腦血管瘤 1. 無病徵的 83065B 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 2. 有病徵的 83066B 開顱術摘除血管病變- 腦血管瘤 3. 巨大的 83067B 83068B 83069B 83070B 83071B 83087B 83088B 等 25 項 ; 診療 83079B 高頻熱凝療法, 並增列須事前審查二中醫 ( 第四部 ) 三居家照護及精神病患者社區復健 ( 第五部 )

3 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準配合修正頁碼如下 : 部章節修改頁碼第一節檢查第 1 75 頁第二部西醫第四部中醫第五部居家照護及精神病患者社區復健第二章特定診療第二章精神疾病患者社區復健第二節放射線診療第七節手術第 7 9 頁第頁第 1 頁第 7-8 頁

5 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分修正草案條文對照表修正條文現行條文說明第二部西醫第二章特定診療 Specific Diagnosisand Treatment 第一節檢查 Laboratory Examination 第二十項核子醫學檢查 Radioisotope Scanning 第二部西醫第二章特定診療 Specific Diagnosisand Treatment 第一節檢查 Laboratory Examination 第二十項核子醫學檢查 Radioisotope Scanning 一造影 Scanning ( P2105-P2108) 通則 : 2. 本項各檢查項目 ( 除 P2105C P2106C P2107C 及 P2108C 外 ) 皆為兒童加成項目, 意指病人年齡未滿六個月者, 依表定點數加計百分之六十 ; 年齡在六個月至二歲者, 依表定點數加計百分之三十 ; 年齡在二歲至六歲者, 依表定點數加計百分之二十 ; 但所有特材一律不加計 3. P2105C 至 P2108C 適用下列規定 : (1) 保險對象經醫師診治因病情需要, 得由第二次處方院所檢具全民健康保險特殊造影檢查影像及報告申請同意書向原檢查醫院申請特殊造影檢查影像報告, 以供診斷疾病之參考, 若參考後仍重新施行檢查, 則不得申報本項費用本項申請程序同意書格式受理與回饋及作業流程圖等全民健康保險特殊造影檢查影像及報告作業說明, 請至本署全球資訊網下載, 資料路徑如下 : 首頁 > 資料下載 > 表單下載 > 醫療服務表單 (2) 原檢查醫院提供特殊造影檢查影像及報告費, 所訂點數包含檢查報告製作影像傳輸影像造影複製片 X 光底片行政管理及郵寄等費用在內 ; 第二次處方院所申請特殊造影檢查影像及報告費, 所訂點數除鼓勵資源共享外, 並包含影像下載診斷判定費底片整理及相關行政等費用在內 (3) 保險對象特殊造影檢查影像及報告於原檢查醫院及第二次處方院所間之提供與申請, 以乙次為限 ; 病患自行攜帶複製片, 經第二次處方院所使用並作成診斷報告, 給予第二次處方院所申請特殊造影檢查影像及報告費 (4) 影像之提供得以 PACS 衛生福利部全國醫療影像交換中心及複製片等方式提供一造影 Scanning ( ) 通則 : 2. 本項各檢查項目皆為兒童加成項目, 意指病人年齡未滿六個月者, 依表定點數加計百分之六十 ; 年齡在六個月至二歲者, 依表定點數加計百分之三十 ; 年齡在二歲至六歲者, 依表定點數加計百分之二十 ; 但所有特材一律不加計 1. 試辦計畫導入 2. 修訂通則 2 3. 增列通則 3-1 -

6 基地區醫層區域學院醫醫中所院院心數正子造影 Positron emission tomography (PET) 26072B - 全身 v v v B - 局部 v v v 正子造影原檢查醫院提供特殊造影檢查影像及報告費 P2105C - 全身 v v v 2445 P2106C - 局部 v v v 1340 正子造影第二次處方院所申請特殊造影檢查影像及報告費 P2107C - 全身 v v v 2445 P2108C - 局部 v v v 1340 實施本項目須符合 1. 腫瘤部分之適應症 : (1) 乳癌淋巴癌之分期治療及懷疑復發或再分期 (2) 大腸癌直腸癌食道癌頭頸部癌 ( 不包含腦瘤 ) 原發性肺癌黑色素癌甲狀腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期 (3) 上述 (1)(2) 之分期, 治療及懷疑復發或再分期及相關規範如下 : A. 分期 : 評估腫瘤之期別 B. 治療 : 評估腫瘤對治療之反應, 擬改變治療方式時 C. 懷疑復發或再分期 : 使用於患者已接受一階段之正統治療後, 偵測疑似有復發或轉移及評估復發之程度 ( 不得用於例行之追蹤檢查 ) D. 以上各階段須符合 : 經電腦斷層核磁共振核子醫學掃瞄等檢查仍無法分期者, 或認定電腦斷層核磁共振等檢查不足以提供足夠資訊以供治療所需者, 且須於病歷中說明施行正子造影之必要性理由 E. 配合腫瘤治療計畫者方得以正子造影作為療效評估項目, 未有後續積極處置之計畫者, 不得施行 2. 非腫瘤部分之適應症 : (1) 存活心肌偵測 : 限 LVEF 40% 以下且以 ( 或認定 ) 傳統心肌斷層灌注掃描無法做確切心肌存活者適用 (2) 癲癇病灶術前評估 : 持續且規則性服用三種 ( 含 ) 以上抗癲癇藥物治療一年, 且近一年內平均每月有一次以上發作合併意識喪失者之術前評估支付點基地區醫層區域學院醫醫中所院院心數正子造影 Positron emission tomography (PET) 26072B - 全身 v v v B - 局部 v v v 實施本項目須符合 1. 腫瘤部分之適應症 : (1) 乳癌淋巴癌之分期治療及懷疑復發或再分期 (2) 大腸癌直腸癌食道癌頭頸部癌 ( 不包含腦瘤 ) 原發性肺癌黑色素癌甲狀腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期 (3) 上述 (1)(2) 之分期, 治療及懷疑復發或再分期及相關規範如下 : A. 分期 : 評估腫瘤之期別 B. 治療 : 評估腫瘤對治療之反應, 擬改變治療方式時 C. 懷疑復發或再分期 : 使用於患者已接受一階段之正統治療後, 偵測疑似有復發或轉移及評估復發之程度 ( 不得用於例行之追蹤檢查 ) D. 以上各階段須符合 : 經電腦斷層核磁共振核子醫學掃瞄等檢查仍無法分期者, 或認定電腦斷層核磁共振等檢查不足以提供足夠資訊以供治療所需者, 且須於病歷中說明施行正子造影之必要性理由 E. 配合腫瘤治療計畫者方得以正子造影作為療效評估項目, 未有後續積極處置之計畫者, 不得施行 2. 非腫瘤部分之適應症 : (1) 存活心肌偵測 : 限 LVEF 40% 以下且以 ( 或認定 ) 傳統心肌斷層灌注掃描無法做確切心肌存活者適用 (2) 癲癇病灶術前評估 : 持續且規則性服用三種 ( 含 ) 以上抗癲癇藥物治療一年, 且近一年內平均每月有一次以上發作合併意識喪失者之術前評估支付點試辦計畫導入 - 2 -

7 第二節放射線診療 X-RAY 二特殊造影檢查 Scanning ( P2101-P2104) 通則 : P2101C 至 P2104C 適用下列規定 : (1) 保險對象經醫師診治因病情需要, 得由第二次處方院所檢具全民健康保險特殊造影檢查影像及報告申請同意書向原檢查醫院申請特殊造影檢查影像報告, 以供診斷疾病之參考, 若參考後仍重新施行檢查, 則不得申報本項費用本項申請程序同意書格式受理與回饋及作業流程圖等全民健康保險特殊造影檢查影像及報告申請作業說明, 請至本署全球資訊網下載, 資料路徑如下 : 首頁 > 資料下載 > 表單下載 > 醫療服務表單 (2) 原檢查醫院提供特殊造影檢查影像及報告費, 所訂點數包含檢查報告製作影像傳輸影像造影複製片 X 光底片行政管理及郵寄等費用在內 ; 第二次處方院所申請特殊造影檢查影像及報告費, 所訂點數除鼓勵資源共享外, 並包含影像下載診斷判定費底片整理及相關行政等費用在內 (3) 保險對象特殊造影檢查影像及報告於原檢查醫院及第二次處方院所間之提供與申請, 以乙次為限 ; 病患自行攜帶複製片, 經第二次處方院所使用並作成診斷報告, 給予第二次處方院所申請特殊造影檢查影像及報告費 (4) 影像之提供得以 PACS 衛生福利部全國醫療影像交換中心及複製片等方式提供基地區醫層區域學院醫醫中所院院心電腦斷層造影 Computered tomography (C. T.) 33070B - 無造影劑 without contrast v v v B - 有造影劑 with contrast v v v B - 有 / 無造影劑 with/without contrast v v v 5035 申報費用時應檢附報告 P2101C 電腦斷層造影原檢查醫院提供特殊造影 v v v 1340 檢查影像及報告費 P2103C 電腦斷層造影第二次處方院所申請特殊造影檢查影像及報告費 v v v 1340 磁振造影 Magnetic resonance imaging 33084B - 無造影劑 without contrast v v v B - 有造影劑 with contrast 1. 本項須限經保險人同意之醫療院所實施 2. 申報費用時必須附上報告結果 P2102C 磁振造影原檢查醫院提供特殊造影檢查影像及報告費 P2104C 磁振造影第二次處方院所申請特殊造影檢查影像及報告費支付點數 v v v v v v 2445 v v v 2445 第二節放射線診療 X-RAY 二特殊造影檢查 Scanning ( P2101-P2104) 基地區醫層區域學院醫醫中所院院心電腦斷層造影 Computered tomography (C. T.) 33070B - 無造影劑 without contrast v v v B - 有造影劑 with contrast v v v B - 有 / 無造影劑 with/without contrast 申報費用時應檢附報告 v v v 5035 磁振造影 Magnetic resonance imaging 33084B - 無造影劑 without contrast v v v B - 有造影劑 with contrast 1. 本項須限經保險人同意之醫療院所實施 2. 申報費用時必須附上報告結果支付點數 v v v 試辦計畫導入 2. 增列通則試辦計畫導入試辦計畫導入 - 3 -

8 第七節手術第四項呼吸器 Reapiratory System 一鼻 Nose ( ) 65016B 淚囊鼻腔造瘻術 Dacryocystorhinostomy 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 96 基地區醫層區域學院醫醫中所院院心支付點數 v v v 6586 第七節手術第四項呼吸器 Reapiratory System 一鼻 Nose ( ) 基地區醫支層區域學付院醫醫中點所院院心數 65016B 淚囊鼻腔造瘻術 Dacryocystorhinostomy v v v 6586 第十項神經外科 Neurosurgery ( ) 第十項神經外科 Neurosurgery ( ) 83001B 腦微血管減壓術 Microvascular decompression 1. 限神經外科專科醫師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 104 v v v C 頭顱穿洞術 ( 止血引流穿刺檢查 ) v v v v 3786 Burr hole (trephination) for hemostasis, drainage or ventricular puncture 1. 如以顱骨穿孔術實施其他神經外科手術, 按各該手術項目所訂點數申報 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 C - 每加一孔 one hole added v v v v C 顱骨切除術 Craniectomy 1. 包括異物移除 (remove F.B) 或減壓 (decompression) 或神經切斷 (neurotomy) 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 131 v v v v B 腦微血管減壓術 Microvascular decompression 限神經外科專科醫師施行 83013C 頭顱穿洞術 ( 止血引流穿刺檢查 ) Burr hole (trephination) for hemostasis, drainage or ventricular puncture 如以顱骨穿孔術實施其他神經外科手術, 按各該手術項目所訂點數申報 v v v v v v v C - 每加一孔 one hole added v v v v C 顱骨切除術 Craniectomy 包括異物移除 (remove F.B) 或減壓 (decompression) 或神經切斷 (neurotomy) v v v v 比率 83016B 頭顱成形術 Cranioplasty 1. 限神經外科專科醫師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 148 v v v B 頭顱成形術 Cranioplasty 限神經外科專科醫師施行 v v v

9 腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. / cephalocele) 83017B - 腦瘤大小 3 公分以內 3cm v v v 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B - 腦瘤大小介於 3~6 公分 3~6cm v v v 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B - 腦瘤大小 6 公分以上 >6cm v v v 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 78 限神經外科專科醫師施行 83036C 硬腦膜外血腫清除術 Removal of epidural hematoma 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 104 v v v v C 急性硬腦膜下血腫清除術 Removal of acute subdural hematoma 1. 限急診患者申報並不得加算急診加成 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 106 v v v v 腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. / cephalocele) 83017B - 腦瘤大小 3 公分以內 3cm v v v B - 腦瘤大小介於 3~6 公分 3~6cm v v v B - 腦瘤大小 6 公分以上 >6cm v v v 限神經外科專科醫師施行 83036C 硬腦膜外血腫清除術 Removal of epidural hematoma 83037C 急性硬腦膜下血腫清除術 Removal of acute subdural hematoma 限急診患者申報並不得加算急診加成 v v v v v v v v C 慢性硬腦膜下血腫清除術 Removal of chronic subdural hematoma 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B 腦內血腫清除術 Removal of intracerebral hematoma 1. 限神經外科專科醫師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B 腦膜或脊髓膜突出修補術 Repair of meningocele or encephalocele 1. 限神經外科及骨科專科醫師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 110 v v v v v v v v v v C 慢性硬腦膜下血腫清除術 Removal of chronic subdural hematoma 83039B 腦內血腫清除術 Removal of intracerebral hematoma 限神經外科專科醫師施行 83047B 腦膜或脊髓膜突出修補術 Repair of meningocele or encephalocele 限神經外科及骨科專科醫師施行 v v v v v v v v v v

10 83056B 癲癇症腦葉切除術 Brain lobectomy for epilepsy 1. 包括腦皮質及深部腦波圖 (EEG) 在內 2. 腦葉切斷術 (lobotomy) 胼胝體 (corpus callasum) 切斷術, 焦點切除或破壞 (focal excision or destruction), 腦下垂體切除術 (pituitectomy) 及大腦半球切除術比照申報 3. 限神經外科專科醫師施行 4. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計上開特殊材料需屬單一使用之拋棄式特殊材料 83057B 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 Transsphenoidal removal of pituitary adenoma 1. 限神經外科專科醫師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B 顱內外血管吻合術 EC-IC by-pass 1. 限神經外科專科醫師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 99 v v v v v v v v v B 癲癇症腦葉切除術 Brain lobectomy for epilepsy 1. 包括腦皮質及深部腦波圖 (EEG) 在內 2. 腦葉切斷術 (lobotomy) 胼胝體 (corpus callasum) 切斷術, 焦點切除或破壞 (focal excision or destruction), 腦下垂體切除術 (pituitectomy) 及大腦半球切除術比照申報 3. 限神經外科專科醫師施行 83057B 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 Transsphenoidal removal of pituitary adenoma 限神經外科專科醫師施行 83063B 顱內外血管吻合術 EC-IC by-pass 限神經外科專科醫師施行 v v v v v v v v v

11 開顱術摘除血管病變 Craniotomy for vascular lesions - 腦血管瘤 aneurysms 83064B 1. 無病徵的 asymptomatic 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B 2. 有病徵的 symptomatic 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B 3. 巨大的 giant 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 73 - 動靜脈畸型 Arteriovenous malformations 1. 小型 small (D 2.5cm) 83067B (1) 表淺 superficial 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B (2) 深部 deep 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計中型 medium (2.5cm<D 5cm) 83069B (1) 表淺 superficial 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B (2) 深部 deep 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B 3. 大型 large (D>5cm) 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 70 限神經外科專科醫師施行 v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v 開顱術摘除血管病變 Craniotomy for vascular lesions - 腦血管瘤 aneurysms 83064B 1. 無病徵的 asymptomatic v v v B 2. 有病徵的 symptomatic v v v B 3. 巨大的 giant v v v 動靜脈畸型 Arteriovenous malformations 1. 小型 small (D 2.5cm) 83067B (1) 表淺 superficial v v v B (2) 深部 deep v v v 中型 medium (2.5cm<D 5cm) 83069B (1) 表淺 superficial v v v B (2) 深部 deep v v v B 3. 大型 large (D>5cm) v v v 限神經外科專科醫師施行 - 7 -

12 83079B 高頻熱凝療法 Radiofrequency coagulation 1. 申請人檢附資料應符合之要件 : (1) 病歷應記載清楚詳實及病史完整須有理學檢查術前術後 Image-guided OP note 疼痛量表等相關資料, 以佐證實施之必要性 (2) 需為中重度慢性疼痛且經藥物復健治療等保守療法 3 個月後未改善 (3) 單一部位首次實施前需至少施行一次影像輔助診斷性阻斷 (image-guided diagnostic block),2 週後倘症狀未緩解, 才可施行 RF, 需檢附影像副本以資佐證 2. 施行本項之適應症如下, 並應由醫院申請事前審查 : (1) 需為脊椎小關節症候群 (Facet Joint Syndrome) 引起的疼痛者 (2) 三叉神經痛惡性腫瘤引起神經疼痛者 (3)Neuropathic pain, 如 postherpetic neuropathic pain 等 (4) 脊椎手術後疼痛症候群 (Failed Back Surgery Syndrome,FBSS) 慢性脊椎疼痛 (Chronic spinal pain) 後背根神經節其他周邊神經痛等 3. 治療次數與限制 : (1) 同區域重複治療以間隔 6 個月以上為原則, 並應附施予高頻熱凝療法後之衛教紀錄與疼痛量表, 個案病情如需於 3-6 個月內同區域重複施行者, 應另檢附精神科醫師或心理治療師或疼痛科醫師之治療評估紀錄 (2) 一次施行一個區域, 共分五個區域 : 腰薦椎胸椎頸椎頭部周邊神經等五大部位同一手術野內同時施行多點處置, 視為單一處置申報 4. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計上開特殊材料需屬單一使用之拋棄式特殊材料 83087B 顏面神經減壓術 Facial nerve decompression 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B 顱底瘤手術 Skull Base Tumor Surgery 1. 適應症 : 腫瘤必須大於 3 公分以上, 或是位於 C-P angle 部位之腫瘤大於 4 公分以上 2. 申報時請附上術前以及術後之 X 光片 3. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計上開特殊材料需屬單一使用之拋棄式特殊材料 v v v 5360 v v v v v v B 高頻熱凝療法 Radiofrequency coagulation 1. 申請人檢附資料應符合之要件 : (1) 病歷應記載清楚詳實及病史完整須有理學檢查術前術後 Image-guided OP note 疼痛量表等相關資料, 以佐證實施之必要性 (2) 需為中重度慢性疼痛且經藥物復健治療等保守療法 3 個月後未改善 (3) 單一部位首次實施前需至少施行一次影像輔助診斷性阻斷 (image-guided diagnostic block),2 週後倘症狀未緩解, 才可施行 RF, 需檢附影像副本以資佐證 2. 適應症 : (1) 需為脊椎小關節症候群 (Facet Joint Syndrome) 引起的疼痛者 (2) 三叉神經痛惡性腫瘤引起神經疼痛者 (3)Neuropathic pain, 如 postherpetic neuropathic pain 等 (4) 脊椎手術後疼痛症候群 (Failed Back Surgery Syndrome,FBSS) 慢性脊椎疼痛 (Chronic spinal pain) 後背根神經節其他周邊神經痛等 3. 治療次數與限制 : (1) 同區域重複治療以間隔 6 個月以上為原則, 並應附施予高頻熱凝療法後之衛教紀錄與疼痛量表, 個案病情如需於 3-6 個月內同區域重複施行者, 應另檢附精神科醫師或心理治療師或疼痛科醫師之治療評估紀錄 (2) 一次施行一個區域, 共分五個區域 : 腰薦椎胸椎頸椎頭部周邊神經等五大部位同一手術野內同時施行多點處置, 視為單一處置申報 83087B 顏面神經減壓術 Facial nerve decompression 83088B 顱底瘤手術 Skull Base Tumor Surgery 1. 適應症 : 腫瘤必須大於 3 公分以上, 或是位於 C-P angle 部位之腫瘤大於 4 公分以上 2. 申報時請附上術前以及術後之 X 光片 v v v 5360 v v v v v v 增列須事前審查 2.. 內含過程面特殊材料 3. 表列內含材料的占率 - 8 -

13 十三淚腺道 lacrimal ( ) 基地區醫支層區域學付院醫醫中點所院院心數 87405B 淚囊鼻腔造孔術 Dacryocystorhinostomy v v v 若使用矽質管留置, 則加報 53019C 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B 結膜淚囊鼻腔造孔術 v v v 8240 Conjunctivodacryocystorhinostomy 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 88 鼻淚管造口術 Dacrocysto-hinostomy 87415B - 簡單 simple v v v 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 B - 複雜 complicated 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 83 v v v 9700 十三淚腺道 lacrimal ( ) 基地區醫支層區域學付院醫醫中點所院院心數 87405B 淚囊鼻腔造孔術 Dacryocystorhinostomy v v v 7161 若使用矽質管留置, 則加報 53019C 87406B 結膜淚囊鼻腔造孔術 v v v 8240 Conjunctivodacryocystorhinostomy 鼻淚管造口術 Dacrocysto-hinostomy 87415B - 簡單 simple v v v B - 複雜 complicated v v v

14 第四部中醫第四部中醫通則 : 六中醫醫療院所平均每位專任醫師每月申報另開內服藥之針灸傷科脫臼整復及針灸 ( 合併傷科 ) 治療處置費 ( :B41 B43 B45 B53 B55 B62 B80 B82 B85 B87 B90 B92) 上限為六十人次, 超出六十人次部分者五折支付通則 : 六中醫醫療院所平均每位專任醫師每月申報另開內服藥之針灸傷科脫臼整復及針灸 ( 合併傷科 ) 治療處置費 ( :B41 B43 B45 B53 B55 B62 B80 B82 B85 B87 B90 B92) 上限為四十五人次, 超出四十五人次部分者五折支付放寬每月申報量上限第五部居家照護及精神病患者社區復健第二章精神疾病患者社區復健第五部居家照護及精神病患者社區復健第二章精神疾病患者社區復健基地區醫支基地區醫支層區域學院醫醫中付點層區域學院醫醫中付點所院院心數所院院心數 05404C 居家治療醫師診治費 ( 次 ) 05405C 同一醫師, 應同一承辦居家治療業務之醫療機構之請, 當日診治個案數在五個以上者, 自第五個個案起, 其診治費依本項申報 1. 診治費每一個案每人每月以二次為原則, 申報費用時應檢附訪視紀錄, 並詳述理由 2. 每位醫師診治個案數, 每日以八個為限 ; 每月以二百四十個為限 C 居家治療醫師診治費 ( 次 ) 05405C 同一醫師, 應同一承辦居家治療業務之醫療機構之請, 當日診治個案數在五個以上者, 自第五個個案起, 其診治費依本項申報 1. 診治費每一個案每人每月以二次為原則, 申報費用時應檢附訪視紀錄, 並詳述理由 2. 每位醫師診治個案數, 每日以六個為限 ; 每月以一百八十個為限調升點數調升點數及放寬醫師每日及每月合理看診量 05406C 居家治療其他專業人員處置費 ( 次 ) 處置費每一個案每月以二次為限, 申報費用時應檢附訪視紀錄 C 居家治療其他專業人員處置費 ( 次 ) 處置費每一個案每月以二次為限, 申報費用時應檢附訪視紀錄 700 調升點數

第二十四項其他檢查 Other Test ( ) 30512C 碳 -13 尿素呼氣檢查幽門螺旋桿菌感染 13C-urea breath test for Helicobacter pylori infection 適應症 1. 出血幼兒孕婦衰老等不適合做胃鏡檢查之消化性潰

第二十四項其他檢查 Other Test ( ) 30512C 碳 -13 尿素呼氣檢查幽門螺旋桿菌感染 13C-urea breath test for Helicobacter pylori infection 適應症 1. 出血幼兒孕婦衰老等不適合做胃鏡檢查之消化性潰全民健康保險醫療服務給項目及標準部分修正條文對照表修正條文現行條文說明第二部西醫第二章特定診療 Specific Diagnosisand Treatment 第一節檢查 Laboratory Examination 第二部西醫第二章特定診療 Specific Diagnosisand Treatment 第一節檢查 Laboratory Examination 第二十項核子醫學檢查 Radioisotope