門診常見疾病及處理
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- 孙 钭
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1 門 診 常 見 疾 病 及 處 理 眼 瞼 及 淚 器 (Eyelids & Lacrimal Apparatus) 睫 毛 倒 插 (Trichiasis) 1. 原 因 : 多 因 慢 性 眼 瞼 炎, 或 因 外 傷 手 術 眼 疤 痕 性 類 天 疤 瘡 砂 眼 造 成 眼 瞼 疤 痕 而 引 起 2. 症 狀 及 徵 候 : 異 物 感 紅 眼 流 淚, 結 膜 充 血, 嚴 重 之 病 患 角 膜 上 皮 會 出 現 缺 損 ( SPK) 3. 治 療 與 處 理 倒 睫 毛 拔 除 ( epilation) 治 療 SPK:Bacitracin 或 erythromycin oint. 1 TB tid 瞼 緣 炎 / 麥 氏 腺 炎 (Blepharitis/Meibomianitis) 1. 原 因 : 瞼 緣 慢 性 炎 症, 麥 氏 腺 炎 和 瞼 緣 炎 及 慢 性 結 膜 炎 常 合 併 存 在 2. 症 狀 及 徵 候 : 癢 灼 熱 感 異 物 感 流 淚, 眼 瞼 周 圍 會 出 現 硬 痂 皮 ( 特 別 是 在 清 晨 起 床 時 ), 瞼 緣 血 管 擴 張 ( 瞼 緣 炎 ) 及 瞼 緣 濃 縮 之 脂 樣 腺 體 ( 麥 氏 腺 炎 ) 3. 治 療 與 處 理 以 沾 有 嬰 兒 洗 髮 精 之 棉 棒 清 洗 眼 瞼 緣 ( 一 天 二 次 ) 熱 敷 (10-15 mins bid-qid) 按 摩 眼 藥 :Bacitracin 或 erythromycin oint. 1 TB tid 對 於 復 發 性 之 麥 氏 腺 炎 可 給 予 口 服 抗 生 素 (tetracycline, 250 mg, qid 或 doxycycline, 100 mg, bid) 1 至 2 週 注 意 : 孕 婦, 哺 乳, 小 於 8 歲 之 小 孩 不 可 給 tetracycline 及 doxycycline, 可 以 用 erythromycin, 250 mg, qid 取 代 淚 囊 炎 (Dacryocystitis) 1. 原 因 : 淚 囊 感 染 引 起 的 化 膿 性 發 炎 2. 症 狀 : 壓 痛 性 腫 脹, 於 眼 內 眥 可 摸 到 疼 痛 感 之 結 節 或 硬 塊 嚴 重 者 會 造 成 蜂 窩 組 織 炎 3. 臨 床 檢 驗 外 眼 檢 查, 特 別 是 眼 外 肌 之 運 動 分 泌 物 之 抹 片 檢 查 及 細 菌 培 養 電 腦 斷 層 掃 瞄 ( 對 於 抗 生 素 治 療 無 效 之 病 例 ) 4. 治 療 與 處 理 : 熱 敷 (15-20 mins qid) 按 摩
2 眼 藥 : Trimethoprim/polymyxin (e.g.,polytrim) qid 藥 物 : 小 孩 : 輕 度 :Amoxicillin/clavulanate (e.g.,augmentin), mg/kg/day po q8h, 或 cefaclor (e.g.,cecolor), mg/kg/day po q8h 重 度 :Cefuroxime, mg/kg/day iv q8h 大 人 : 輕 度 :Cephalexin (e.g.,keflex),500 mg po q6h, 或 Amoxicillin/clavulanate (e.g.,augmentin), 500 mg po q8h 重 度 :Cefazolin (e.g.,ancef),1 gm iv q8h 手 術 治 療 :I & D,dacryocystorhinostomy (DCR) 合 併 silicone tube 植 入 術 結 膜 (Conjunctiva) 慢 性 結 膜 炎 (Chronic Conjunctivitis) 1. 症 狀 : 結 膜 充 血 分 泌 物 異 物 感 眼 瞼 黏 著 (sticking) 灼 熱 感 畏 光, 病 程 超 過 4 週 分 泌 物 之 抹 片 檢 查 3. 治 療 與 處 理 : 細 菌 性 結 膜 炎 (bacterial conjunctivitis) 常 見 之 病 原 包 括 Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, 及 Haemophilus influenzae ( 特 別 是 小 孩 ) 治 療 : Trimethoprim/polymyxin (e.g., Polytrim) qid, ciprofloxacin 或 ofloxacin 藥 水 qid, 或 bacitracin 藥 膏 qid Haemophilus influenzae 結 膜 炎 應 給 予 口 服 amoxicillin/clavulanate (20-40 mg/kg/day, tid) 砂 眼 (trachoma) 治 療 : tetracycline 或 erythromycin, mg po qid, doxycycline, 100 mg po, bid, 或 clarithromycin, mg po, bid 持 續 3-6 週 傳 染 性 軟 疣 (molluscum contagiosum) 治 療 : 切 除, I&C, 或 冷 凍 治 療 毒 性 結 膜 炎 (toxic conjunctivitis)
3 病 因 : 化 學 及 物 理 性 刺 激 物, 如 游 泳 池 內 含 的 氯, 眼 藥 水 ( 特 別 是 使 用 超 過 1 個 月 ) 治 療 : 避 免 接 觸 誘 發 之 刺 激 物, 無 含 防 腐 劑 之 人 工 淚 液 一 天 使 用 4 至 8 次 角 膜 (Cornea) 角 膜 潰 瘍 (Corneal Ulcer) 1. 原 因 : 角 膜 基 質 浸 潤 合 併 上 方 之 上 皮 缺 損, 通 常 因 感 染 ( 如 細 菌 病 毒 或 黴 菌 ) 引 起, 但 也 有 可 能 是 無 菌 性 的, 隱 形 眼 鏡 之 使 用 是 最 為 常 見 的 原 因 2. 症 狀 及 徵 候 : 疼 痛 異 物 感 紅 眼 畏 光, 可 能 有 分 泌 物, 通 常 合 併 視 力 降 低, 在 角 膜 上 皮 缺 損 處 可 見 螢 光 染 色, 嚴 重 之 病 患 可 見 前 房 蓄 膿 (hypopyon) 3. 臨 床 檢 驗 及 角 膜 螢 光 染 色 角 膜 抹 片 與 細 菌 培 養 隱 形 眼 鏡 細 菌 培 養 角 膜 切 片 檢 查 4. 治 療 與 處 理 不 可 再 配 戴 隱 形 眼 鏡 藥 物 治 療 ( 對 於 未 確 定 病 因 之 角 膜 潰 瘍, 一 般 先 以 細 菌 感 染 方 式 處 理 ) Cycloplegic (e.g., scopolamine, 0.25%, tid, 或 atropine, 1%, tid) 輕 度 ( 角 膜 小 而 無 螢 光 染 色 之 周 邊 浸 潤, 輕 微 之 前 房 反 應, 極 輕 微 之 分 泌 物 ):tobramycin 或 fluoroquinolone 藥 水 (ciprofloxacin 或 ofloxacin) q 2-6h;tobromycin 或 ciprofloxacin 藥 膏 HS) 中 度 ( 角 膜 周 邊 浸 潤 <1.5 mm, 小 的 上 皮 缺 損, 輕 度 之 前 房 反 應, 中 度 之 分 泌 物 ): fluoroquinolone (ciprofloxacin 或 ofloxacin) 藥 水 qh 重 度 ( 角 膜 周 邊 浸 潤 >1.5 mm 或 有 潰 瘍, 中 度 至 重 度 之 前 房 反 應, 膿 樣 分 泌 物, 侵 犯 視 軸 ): fortified tobramycin 或 gentamicin (15mg/ml) qh, fortified cefazolin (50mg/ml) 或 vancomycin (25 mg/ml) qh 交 替 使 用 對 於 非 常 嚴 重 之 病 例 或 在 短 時 間 內 無 法 給 予 局 部 抗 生 素 者, 可 施 予 結 膜 下 抗 生 素 注 射 :gentamicin (20-40 mg) 及 cefazolin (100mg) 或 vancomycin (25mg)
4 對 於 atypical mycobacteria 之 感 染 考 慮 給 予 fortified amikin (10 mg/ml) q2h 一 週, 之 後 qid 兩 個 月 黴 菌 感 染 :natamycin, 5% drops, q1-2h, 若 感 染 較 深 部 可 加 上 amphotericin B, 0.15%(1.5mg/ml) drop qh (Candida 感 染 ), miconazole 或 clotrimazole, 0.1%-1.0% (1-10 mg/ml) drops, qh (Aspergillus 感 染 ), 口 服 itraconazole (400 mg loading, then 200 mg qd), 切 記 不 可 使 用 類 固 醇 口 服 止 痛 藥 手 術 治 療 :Conjunctival flaps, penetrating keratoplasty & tissue adhesive for corneal perforation 5. 合 併 症 角 膜 結 疤 (corneal scarring) 續 發 性 青 光 眼 (secondary glaucoma) 續 發 性 白 內 障 (secondary cataract) 角 膜 穿 孔 (corneal perforation) 眼 內 炎 (endophthalmitis) 角 膜 混 濁 (Corneal Opacity) 下 降 角 膜 混 濁, 新 生 血 管 及 變 白 3. 合 併 症 眼 壓 檢 查 眼 部 超 音 波 檢 查 視 網 膜 電 流 圖 (electroretinography; ERG) 視 覺 誘 發 電 位 檢 查 (visual evoke potential; VEP) 弱 視 (amblyopia) 4. 治 療 與 處 理 角 膜 成 形 術 (keratoplasty [penetrating, lamellar]) 合 併 眼 前 部 玻 璃 體 切 除 術 (anterior vitrectomy), 水 晶 體 移 除 及 人 工 水 晶 體 植 入 術 (lens extraction & IOL implantation)
5 葡 萄 膜 及 鞏 膜 (Uveal Tract & Sclera) 葡 萄 膜 炎 (Uveitis) 3. 合 併 症 降 低 結 膜 : 睫 狀 充 血 角 膜 內 皮 : 角 質 沈 澱 (keratic precipitates) 前 房 : 細 胞 & 光 斑 (flares), 蛋 白 纖 維 樣 滲 出 物 虹 彩 : 沾 黏 (synechia) 玻 璃 體 混 濁 續 發 性 青 光 眼 續 發 性 白 內 障 黃 斑 部 : 囊 狀 水 腫 (cystoid edema) 脈 絡 膜 視 網 膜 炎 視 網 膜 & 玻 璃 體 出 血 視 網 膜 血 管 阻 塞 (retinal vascular occlusion) 眼 壓 眼 底 螢 光 血 管 攝 影 視 野 檢 查 血 清 及 血 液 檢 查, 免 疫 學 檢 查 角 膜 炎 & 角 膜 病 變 續 發 性 青 光 眼 隅 角 新 生 血 管 續 發 性 白 內 障 囊 狀 黃 斑 部 水 腫 (cystoid macular edema) 視 神 經 水 腫 4. 治 療 與 處 理 觀 察 藥 物 治 療 睫 狀 肌 麻 痺 劑 緩 解 疼 痛, 避 免 虹 膜 後 黏 連 皮 質 類 固 醇 局 部 眼 藥 水 藥 膏,Tenom 氏 囊 下 注 射, 口 服 或 靜 脈 注 射 免 疫 抑 制 劑 Alkylating agents,antimetabolites,t-cell suppressors
6 手 術 治 療 晶 狀 體 (Lens) 後 天 性 白 內 障 (Acquired Cataract) 2. 分 類 減 退 晶 體 混 濁 依 據 形 態 學 分 類 囊 下 白 內 障 (subcapsular)( 前 囊 下 後 囊 下 ) 核 質 白 內 障 (nuclear) 皮 質 白 內 障 (cortical) 聖 誕 樹 形 白 內 障 (christmas tree) 依 據 成 熟 度 分 類 3. 其 他 成 因 未 成 熟 (immature) 成 熟 (mature) 過 熟 (hypermature) 液 化 (morgagnian) 糖 尿 病 (diabetes) 異 位 性 皮 膚 炎 (atopic dermatitis) 萎 縮 性 肌 強 直 病 (myotonic dystrophy) 外 傷 (trauma) 藥 物 (eg. steroid, chlorpromazine, long-acting miotics, amiodarone, busulphan) 4. 臨 床 檢 驗 5. 鑑 別 診 斷 6. 合 併 症 眼 部 超 音 波 檢 查 白 色 瞳 孔 (leukocoria, white pupil) 青 光 眼 (glaucoma) 葡 萄 膜 炎 (uveitis) 7. 治 療 與 處 理
7 大 切 口 囊 外 白 內 障 摘 除 術 (large incision extracapsular extraction) 手 術 關 鍵 步 驟 :anterior capsulotomy completion of incision expression of nucleus cortical cleanup injection of viscoelastic substance insertion of inferior haptic and optic insertion of superior haptic dialing of IOL into horizontal position 超 音 波 晶 體 乳 化 術 (phacoemulsification) 手 術 關 鍵 步 驟 :capsulorrhexis hydrodissection sculping of nucleus cracking of nucleus emulsification of each quadrant cortical cleanup and IOL insertion 玻 璃 體 及 視 網 膜 (Vitreous & Retina) 玻 璃 體 出 血 或 混 濁 (Vitreous Hemorrhage or Opacity) 模 糊 突 發 性, 無 痛 性 喪 失 眼 部 超 音 波 檢 查 3. 鑑 別 診 斷 4. 合 併 症 後 葡 萄 膜 炎 (posterior uveitis) 青 光 眼 (glaucoma) 眼 球 萎 縮 (bulbar atrophy) 5. 治 療 與 處 理 藥 物 治 療 雷 射 光 凝 固 術 手 術 治 療 : 玻 璃 體 切 除 術 ; 眼 內 雷 射 光 凝 固 術 ; 合 併 或 無 氣 體 視 網 膜 固 定 術 視 網 膜 剝 離 (Retinal Detachment) 2. 分 類 模 糊, 如 落 幕 般 之 視 覺, 飛 蚊 症 眼 底 : 視 網 膜 隆 起
8 裂 孔 性 視 網 膜 剝 離 (rhegmatogenous RD) 牽 引 性 視 網 膜 剝 離 (tractional RD) 滲 出 性 視 網 膜 剝 離 (exudative RD) 3. 致 病 機 轉 裂 孔 性 視 網 膜 剝 離 - 急 性 後 玻 璃 體 剝 離, 周 邊 視 網 膜 退 化 牽 引 性 視 網 膜 剝 離 - 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 滲 出 性 視 網 膜 剝 離 - 視 網 膜 下 疾 病 造 成 網 膜 色 素 上 皮 之 損 害 脈 絡 膜 液 體 滲 入 視 網 膜 下 間 隙 - 脈 絡 膜 腫 瘤 ( 原 發 性 或 轉 移 性 ), 眼 內 炎 性 反 應 ( 原 田 氏 病 後 鞏 膜 炎 ), 全 身 性 疾 病 ( 妊 娠 毒 血 症 低 蛋 白 血 症 ), 脈 絡 膜 新 生 血 管 生 成, 葡 萄 膜 滲 出 症 候 群 4. 臨 床 檢 驗 3. 鑑 別 診 斷 4. 合 併 症 眼 部 超 音 波 檢 查 退 化 性 視 網 膜 分 裂 ( degenerative retinoschisis) 脈 絡 膜 剝 離 (choroidal detachment) 眼 內 腫 瘤 (intraocular tumor) 玻 璃 體 出 血 (vitreous hemorrhage) 視 網 膜 退 化 (retinal degeneration) 5. 治 療 與 處 理 手 術 治 療 冷 凍 治 療 及 鞏 膜 扣 壓 術 (cryotherapy & scleral buckling) a. 手 術 關 鍵 步 驟 :peritomy insertion of birdle suture localization of breaks with indirect ophthalmoscope cryotherapy (freeze break until sensory retina just turn white) insertion of local explant (radial, segmental circumferetial, encircling) b. 視 網 膜 下 液 體 (subretinal fluid) 引 流 之 適 應 症 : 不 會 漂 動 之 視 網 膜, 長 期 之 視 網 膜 剝 離, 裂 孔 定 位 有 困 難, 位 下 方 之 視 網 膜 剝 離 經 扁 平 部 玻 璃 體 切 除 術 (pars plana vitrectomy, PPVT) a. 使 用 時 機 : 巨 大 裂 孔 ( giant tears), 增 殖 性 玻 璃 體 視 網 膜 病 變
9 (PVR), 糖 尿 病 牽 引 性 視 網 膜 剝 離 b. 氣 體 視 網 膜 固 定 術 ( pneumatic retinopexy, air-fluid exchange) 適 用 於 裂 孔 位 於 上 方 之 視 網 膜 剝 離 c. 眼 內 雷 射 光 凝 固 術 (endophotocoagulation) 早 產 兒 視 網 膜 病 變 (Retinopathy of Prematurity) 早 產 之 病 史 任 何 一 期 病 變 其 視 網 膜 周 邊 血 管 都 可 能 擴 張 或 彎 曲 虹 膜 血 管 擴 張, 瞳 孔 反 應 不 佳 2. 分 期 第 一 期 : 薄 且 平 坦 之 灰 白 色 界 線 (demarcation line) 分 隔 前 方 無 血 管 與 後 方 有 血 管 的 視 網 膜 第 二 期 : 灰 白 色 界 線 於 高 度 及 寬 度 上 延 伸 形 成 粉 紅 色 脊 (ridge) 第 三 期 : 視 網 膜 新 生 血 管 叢 進 入 脊 中, 造 成 嚴 重 的 視 網 膜 外 纖 維 血 管 增 生 ( extraretinal fibrovascular proliferation) 第 四 期 : 纖 維 血 管 增 生 從 脊 中 延 伸 至 玻 璃 體 或 脊 後 方, 因 視 網 膜 下 滲 出 物 及 視 網 膜 牽 引 造 成 視 網 膜 剝 離 (retinal detachment) 及 疤 痕 性 玻 璃 體 視 網 膜 病 變 (cicatrical vitreoretinopathy) ( 視 網 膜 周 邊 血 管 擴 張 或 彎 曲 於 分 期 後 加 個 + [plus disease]) 3. 臨 床 檢 驗 4. 鑑 別 診 斷 白 色 瞳 孔 (leukocoria) 5. 治 療 與 處 理 初 期 : 使 用 冷 凍 治 療 或 雷 射 光 凝 固 術 治 療 視 網 膜 剝 離 時 之 治 療 : 鞏 膜 扣 壓 術 (scleral bucking), 玻 璃 體 切 除 術 (vitrectomy) 青 光 眼 (Glaucoma) 青 光 眼 (Glaucoma) 2. 分 類 眼 壓 (IOP) 升 高 視 野 缺 損 (visual field defect) 視 神 經 盤 陷 凹 (optic disc cupping) 變 大
10 3. 臨 床 檢 驗 原 發 性 隅 角 開 放 性 青 光 眼 (primary open-angle glaucoma; POAG) 原 發 性 隅 角 閉 鎖 性 青 光 眼 (primary angle-closure glaucoma; PACG) 次 發 性 青 光 眼 (secondary glaucoma) 先 天 性 青 光 眼 (congenital glaucoma) 眼 底 鏡 檢 眼 壓 計 ( tonometers): Goldmann, Perkins, Schiotz, Air-puff, Tono-pen 隅 角 鏡 檢 法 (gonioscopy): Goldmann, Zeiss Shaffer 分 級 a. Grade 4 (35-45 ): 睫 狀 體 (ciliary body) 輕 易 可 見 b. Grade 3 (25-35 ): 至 少 可 見 鞏 膜 脊 (scleral spur) c. Grade 2 (20 ): 只 可 見 小 樑 (trabeculum) d. Grade 1 (10 ): 只 有 Schwalbe 氏 線 或 小 樑 頂 端 可 見 e. Grade 0 (0 ): 出 現 虹 膜 與 角 膜 接 觸 視 野 計 (humphrey perimetry) a. 早 期 : 小 形 弓 狀 缺 損 (arcuate scotoma), 獨 立 之 中 央 旁 暗 點, 鼻 側 階 梯 狀 缺 損 (nasal [Ronne]step) b. 病 程 : 弓 狀 缺 損, 鼻 側 階 梯 狀 缺 損 變 大, 產 生 顳 側 楔 狀 缺 損 (temporal wedge) d. 晚 期 : 產 生 環 狀 缺 損 (ring scotoma), 殘 餘 中 央 小 島 (central island), 4. 鑑 別 診 斷 5. 合 併 症 殘 餘 顳 側 小 島 (temporal island) 急 性 虹 彩 炎 (acute iritis) 急 性 角 結 膜 炎 (acute keratoconjunctivitis) Retinal vessel occlusion(crao or CRVO) Optic atrophy 6. 治 療 與 處 理 藥 物 治 療 a. POAG: 乙 型 阻 斷 劑 (beta-blockers), 交 感 神 經 作 用 劑 (sympathomimetics), 縮 瞳 劑 (miotics), 類 前 類 腺 素 (prostaglandin analogues), 局 部 或 全 身 性 碳 酸 酐 脫 水 酶 抑 制 劑 (carbonic anhydrase inhibitors) b. PACG: 靜 脈 注 射 mannitol, 局 部 使 用 2% pilocarpine, 乙 型 阻 斷 劑 及 類 固 醇 雷 射 小 樑 成 形 術 (laser trabeculoplasty) 雅 各 雷 射 虹 膜 切 開 術 (YAG laser iridotomy): PACG 急 性 發 作 期 藥 物
11 治 療 後 使 用 小 樑 切 除 術 (trabeculectomy) 手 術 關 鍵 步 驟 :conjunctival incision & undermining dissection of scleral flap paracentesis cutting of deep block anterior incision excision of deep block peripheral iridectomy suture of flap & reconstitution of anterior chamber suture of conjunctiva 其 他 手 術 :Trabeculotomy, Goniotomy, iridectomy 等 斜 視 (Strabismus) 斜 視 (Strabismus) 正 常 或 下 降 複 視 a. 學 語 期 孩 童 - Hirschberg 氏 測 驗 ( 斜 視 角 度 大 略 估 計, 以 角 膜 光 反 射 位 置 1mm= 7 或 15 PD, 例 : 光 反 射 位 瞳 孔 邊 緣 = 15 PD, 光 反 射 位 輪 部 = 45 PD ) 遮 蔽 測 驗 (cover tests) ( 遮 蔽 時 偵 測 斜 視, 去 遮 蔽 時 測 斜 位, 交 替 遮 蔽 測 驗 及 稜 鏡 遮 蔽 測 驗 時 測 量 總 偏 移 量 ) 其 他 ( 立 體 感 測 試, Worth 氏 四 點 測 試 ) 3. 合 併 症 弱 視 (amblyopia) 眼 球 振 顫 (nystagmus) 4. 治 療 與 處 理 藥 物 治 療 外 科 手 術 ( 後 徙 [recession], 縮 短 [resection]) 配 戴 眼 鏡 遮 蔽 Orthoptic training 眼 窩 (Orbit)
12 眼 窩 部 發 炎 (Orbital Inflammation) 3. 鑑 別 診 斷 4. 合 併 症 眼 瞼 嚴 重 紅 腫 結 膜 充 血 及 水 腫 眼 球 突 出 疼 痛 性 眼 肌 麻 痺 (ophthalmoplegia) 發 燒, 全 身 無 力, 虛 弱 眼 部 超 音 波 檢 查 電 腦 斷 層 掃 瞄 (CT) 或 核 磁 共 振 造 影 (MRI) 血 清 及 血 液 檢 查 分 泌 物 抹 片 及 細 菌 培 養 眼 窩 部 腫 瘤 暴 露 性 角 膜 炎 (exposure keratitis) 眼 壓 上 升 視 網 膜 血 管 阻 塞 視 神 經 病 變 5. 治 療 與 處 理 藥 物 治 療 ( 全 身 性 抗 生 素 治 療 ) 監 視 視 神 經 功 能 手 術 治 療 : 抗 生 素 治 療 無 效, 或 發 生 眼 窩 骨 膜 下 膿 瘍, 視 神 經 病 變 時 實 施 眼 內 炎 (Endophthalmitis) 疼 痛 及 喪 失 眼 瞼 紅 腫 結 膜 明 顯 充 血 及 水 腫 角 膜 水 腫 朦 朧 前 房 產 生 明 顯 炎 性 反 應, 纖 維 蛋 白 滲 出 物 (fibrinous exudates), 合 併 或 無 前 房 蓄 膿 (hypopyon) 玻 璃 體 混 濁 紅 光 反 射 (red reflex) 變 差 或 消 失
13 3. 合 併 症 眼 瞼 及 結 膜 細 菌 培 養 前 房 及 玻 璃 體 抽 取 物 抹 片 與 細 菌 培 養 角 膜 混 濁 白 內 障 青 光 眼 脈 絡 膜 炎 4. 鑑 別 診 斷 視 網 膜 剝 離 視 神 經 萎 縮 眼 球 癆 (phthisis bulbi) 晶 體 殘 塊 伴 隨 之 葡 萄 膜 炎 (uvetitis associated with retained lens material) 無 菌 性 纖 維 蛋 白 反 應 (sterile fibrinous reaction) 5. 治 療 與 處 理 玻 璃 體 內 注 射 抗 生 素 :( G(+) Vancomycin [1 mg/ 0.1 ml]; G(-) Amikacin [0.4 mg/ 0.1 ml], Cefazidime [2 mg/ 0.1 ml] ) 手 術 治 療 : 玻 璃 體 切 除 術 ( 只 有 僅 餘 LP 時 ) 後 續 之 藥 物 治 療 : a. 局 部 抗 生 素 治 療 : 1) 眼 球 周 邊 注 射 (periocular injections):vancomycin 25 mg + Cefazidime 100 mg 或 Gentamicin 20 mg+ Cefuroxime 125 mg; Betamethasone 4 mg (1 ml) 2) 局 部 治 療 : 調 配 Gentamicin (15 mg/ ml) 及 Vancomycin (50 mg/ml) 眼 藥 水 ; dexamethasone 0.1% 眼 藥 水 b. 全 身 性 抗 生 素 治 療 一 般 並 無 助 益, 但 皮 質 類 固 醇 用 於 嚴 重 之 病 例 可 減 少 纖 維 母 細 胞 的 反 應 眼 球 及 眼 窩 腫 瘤 (Ocular & Orbital Tumors) 可 能 下 降 突 眼 (proptosis) 眼 壓 升 高 斜 視 或 影 響 眼 球 運 動 白 色 瞳 孔
14 3. 鑑 別 診 斷 4. 合 併 症 眼 部 超 音 波 檢 查 眼 底 螢 光 血 管 攝 影 視 野 檢 查 電 腦 斷 層 掃 瞄 (CT) 或 核 磁 共 振 造 影 (MRI) 血 管 攝 影 (angiography) Graves 氏 病 (Grave s ophthalmopathy) 頸 動 脈 海 綿 竇 廔 管 (carotid-cavernous fistula) 惡 性 腫 瘤 出 現 全 身 性 轉 移 5. 治 療 與 處 理 雷 射 光 凝 固 術 治 療 手 術 治 療 ( 局 部 切 除, 或 眼 球 剜 除 術 ) 放 射 治 療, 化 學 治 療 眼 神 經 學 (Neuro-ophthalmology) 視 神 經 病 變 (Optic Neuropathy) 降 低 或 喪 失 輸 入 性 瞳 孔 反 射 障 礙 (afferent papillary conduction defect)- 瞳 孔 大 小 相 等, 同 側 直 接 光 反 射 降 低 或 消 失, 交 感 性 反 射 正 常 後 天 性 色 覺 異 常 (acquired dyschromatopsia) 光 明 亮 度 感 覺 降 低 視 野 缺 損 眼 底 螢 光 血 管 攝 影 視 野 檢 查 視 覺 誘 發 電 位 檢 查 電 腦 斷 層 掃 瞄 (CT) 或 核 磁 共 振 造 影 (MRI) 血 管 攝 影 抽 血 檢 驗
15 3. 合 併 症 視 神 經 萎 縮 合 併 神 經 纖 維 束 喪 失 4. 治 療 與 處 理 藥 物 治 療 手 術 治 療 :optic canal decompression 等
幼兒視力發育與檢查要領
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
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6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
第 二 條 附 表 一 整 體 性 之 醫 療 品 質 資 訊 總 額 部 門 別 / 服 務 別 一 醫 院 總 額 二 西 醫 基 層 總 額 項 目 名 稱 1. 門 診 注 射 劑 使 用 率 2. 門 診 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 醫 院 門 診 同 藥 理 用 藥 日
衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 衛 部 保 字 第 1031260671 號 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 附 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 代 理 部 長 林
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
表 D 新 竹 縣 醫 事 審 議 委 員 會 核 定 文 件 核 定 金 額 上 限 核 定 日 期 a21 檢 查 項 目 隱 形 眼 鏡 驗 配 費 ( 準 備 試 片 組 )- 硬 式 $600 a22 檢 查 項 目 鏡 片 處 方 費 ( 多 焦 ) $350 a23 檢 查 項 目 鏡
表 D 新 竹 縣 醫 事 審 議 委 員 會 核 定 文 件 核 定 金 額 上 限 核 定 日 期 a01 檢 查 項 目 小 兒 圖 板 視 力 檢 查 $125 a02 檢 查 項 目 幼 兒 電 腦 驗 光 測 定 $250 a03 檢 查 項 目 自 體 螢 光 眼 底 攝 影 $400 a04 檢 查 項 目 色 盲 鏡 檢 查 $400 a05 檢 查 項 目 色 覺 異 常 檢 查
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
(DP_MFP_Training
影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
Microsoft Word - 17300網頁設計.doc
技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
Amniocentesis
羊 膜 穿 刺 術 Amniocentesis 序 論 羊 膜 穿 刺 術 是 婦 產 科 醫 師 用 來 檢 查 羊 膜 內 充 斥 著 胎 兒 四 周 的 液 體 ( 稱 之 為 羊 水 ), 抽 出 的 羊 水 檢 體, 被 用 來 分 析 羊 水 內 成 分, 作 為 胎 兒 健 康 與 否 的 診 斷 羊 膜 穿 刺 術 是 醫 師 利 用 刺 針 經 腹 部 穿 刺 進 入 子 宮 抽
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
( ) ( i n g r o w n toenail) 甲 溝 炎 之 診 斷 1 2 圖 1 急 性 甲 溝 炎 (acute paronychia) 圖 2 慢 性 甲 溝 炎 (chronic paronychia) 註 : 臨 床 檢 查 發 現 近 端 甲 溝 處 紅 腫 甲 溝 甲 皮
1,2 前 言 (paronychia) ( ) 甲 溝 炎 之 成 因 與 致 病 菌 種 (ingrown toenail) (Staphylococcus aureus) (Streptococcus pyogenes) (aerobic bacteria streptococcis.aureus Eikenella corrodens) ( a n a e ro b i c b a c t
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
第二組掃描器規範書
第 二 組 掃 描 器 規 範 書 1. A4 規 格 2400 DPI( 含 ) 以 上 掃 描 器 第 1 項 ) 1-1. 機 型 : 平 台 式 掃 瞄 器 1-2. 光 學 解 析 度 :2400x2400DPI( 含 ) 以 上 1-3. 最 大 輸 出 解 析 度 :9600DPI( 含 ) 以 上 1-4. 介 面 :SCSI 介 面 ( 附 介 面 卡 及 傳 輸 線 ) 或 USB
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
International Council of Ophthalmology
國 際 眼 科 理 事 會 International Council of Ophthalmology 醫 學 生 眼 科 學 習 手 冊 2009 符 合 國 際 眼 科 理 事 會 (International Council of Ophthalmology) 特 別 委 員 會 對 醫 學 生 眼 科 學 教 學 課 程 規 範 1 親 愛 的 醫 學 生 們 歡 迎 來 到 眼 科! 在
Microsoft Word - 10100000191.doc
臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
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急 性 腹 痛 郭 佑 啟 部 長 急 性 腹 痛 (abdominal pain) 是 指 病 人 自 覺 腹 部 突 發 性 疼 痛, 常 由 腹 腔 內 或 腹 腔 外 器 官 疾 病 所 引 起, 前 者 稱 為 內 臟 性 腹 痛, 常 為 陣 發 性 並 伴 有 噁 心 嘔 吐 及 出 汗 等 一 系 列 相 關 症 狀, 腹 痛 由 內 臟 神 經 傳 導 ; 而 後 者 腹 痛 是
度 ph 度 降 量 量 phph 糖 ph 度 更 3 說 酪 不 不 什 參 度 識 不 度 1
中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
“藥”怎麼吃,才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享
降 血 壓 藥 可 以 不 吃 嗎?! 認 識 高 血 壓 與 降 血 壓 藥 物 台 中 醫 院 藥 劑 科 蕭 麗 玲 藥 師 2010 年 03 月 29 日 大 綱 簡 介 什 麼 是 血 壓? 什 麼 情 況 叫 做 高 血 壓? 造 成 高 血 壓 的 原 因 高 血 壓 的 症 狀 高 血 壓 的 治 療 降 血 壓 藥 物 常 見 的 副 作 用 使 用 降 血 壓 藥 物 的 注
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身 心 障 礙 學 生 常 見 之 視 覺 問 題 職 能 治 療 師 黃 惠 聲 常 見 問 題 分 類 眼 睛 疾 病 光 學 視 力 ( 清 晰 度 ) 問 題 網 膜 視 覺 問 題 視 野 問 題 大 腦 視 盲 問 題 視 知 覺 問 題 視 覺 認 知 問 題 動 眼 問 題 視 覺 發 展 障 礙 之 常 見 原 因 遺 傳 性 ( 先 天 性 ) 胎 兒 期 感 染 疾 病 ( 後
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上 帝 信 仰 與 古 代 中 國 13 基 督 教 之 景 教 在 唐 朝 傳 入 中 國 人 類 最 早 期 活 動 都 在 兩 河 流 域 一 帶 人 類 文 化 始 於 巴 比 倫 兩 河 流 域 14 圖 片 中 國 基 督 教 簡 史 挪 亞 三 子 後 裔 分 散 全 地, 中 國 人 是 閃 族 的 後 人 四 大 文 明 古 國 都 離 不 開 大 河 滋 潤 一 般 書 籍 所
心 電 圖 -1 記 錄 來 自 於 心 臟 產 生 並 傳 遞 的 動 作 電 位 所 引 發 之 電 流 當 右 心 房 的 竇 房 結 去 極 化 和 動 作 電 位 擴 散 到 兩 個 心 房 時, 心 臟 電 性 反 應 開 始 這 是 ECG 的 P 波 一 旦 右 心 房 和 左 心
Chapter 10 血 液 和 循 環 系 統 Part II 心 電 圖 -1 記 錄 來 自 於 心 臟 產 生 並 傳 遞 的 動 作 電 位 所 引 發 之 電 流 當 右 心 房 的 竇 房 結 去 極 化 和 動 作 電 位 擴 散 到 兩 個 心 房 時, 心 臟 電 性 反 應 開 始 這 是 ECG 的 P 波 一 旦 右 心 房 和 左 心 房 被 完 全 去 極 化, ECG
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
Microsoft PowerPoint - 使用 Word 編輯與排版文件 (II).ppt
課 程 大 綱 使 用 Word 編 輯 與 排 版 文 件 (II) 第 4 章 Word 表 格 第 5 章 文 件 內 容 的 進 階 處 理 許 明 宗 表 格 繪 製 表 格 表 格 的 界 面 表 格 的 選 取 表 格 欄 列 的 新 增 與 刪 除 表 頭 對 角 線 格 線 框 線 與 網 底 儲 存 格 的 新 增 刪 除 分 割 合 併 與 切 換 調 整 表 格 表 格 的
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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早 產 兒 視 網 膜 病 變 綜 論 台 灣 大 學 附 設 醫 院 黃 冠 翰 周 弘 傑 醫 師 前 言 早 產 兒 視 網 膜 病 變 的 概 念 在 西 元 1942 年 開 始 形 成, 到 了 七 零 與 八 零 年 代, 因 為 低 出 生 體 重 嬰 兒 的 照 護 持 續 改 善, 存 活 率 的 上 升, 使 視 網 膜 病 變 的 發 生 率 也 跟 著 增 高 在 CRYO-ROP
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陸 海 空 軍 服 制 條 例 附 圖 中 華 民 國 96 年 11 月 7 日 總 統 府 公 報 第 6769 號 附 件 附 圖 一 : 軍 常 服 制 式 圖 附 圖 一 之 一 : 陸 軍 男 性 軍 官 士 官 士 兵 軍 常 服 一 茶 綠 色 大 盤 帽, 淺 茶 綠 色 襯 衣, 黑 色 領 帶 二 茶 綠 色 上 下 裝, 上 裝 為 翻 領 對 襟 式, 衣 襟 上 下 各
急性鼻竇炎通常以細菌性感染為主,少數由黴菌感染引起的併發症
淺 談 急 性 鼻 竇 炎 (Acute Rhinosinusitis) 鼻 竇 炎 臨 床 分 類 依 其 症 狀 的 時 間 長 短 可 分 為 : 急 性 (acute) 亞 急 性 (subacute) 慢 性 (chronic) 以 及 再 發 性 (recurrent) 鼻 竇 炎 急 性 症 狀 為 4 星 期 內, 亞 急 性 為 4 到 12 星 期, 超 過 12 星 期 以 上
Microsoft Word - 食一乙40韓言華
篇 名 : 現 代 國 人 的 病 症 糖 尿 病 作 者 : 韓 言 華 國 立 嘉 義 高 級 家 事 職 業 學 校 食 品 科 一 年 乙 班 指 導 老 師 : 陳 盈 廷 老 師 壹 前 言 糖 尿 病 是 現 代 社 會 中 危 害 人 類 健 康 的 多 種 併 發 症, 糖 尿 病 對 現 代 人 的 危 害, 涉 及 糖 尿 病 的 病 因 症 狀 治 療 和 預 防 不 讓 國
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
章 節 要 點 14.1 腸 胃 道 有 不 同 的 特 化 區 域 14.2 小 腸 和 大 腸 有 不 同 的 結 構 和 功 能 14.3 肝 臟 膽 囊 和 胰 臟 幫 助 消 化 14.4 食 物 分 子 經 水 解 反 應 被 分 解 而 後 吸 收
Chapter 14 消 化 系 統 章 節 要 點 14.1 腸 胃 道 有 不 同 的 特 化 區 域 14.2 小 腸 和 大 腸 有 不 同 的 結 構 和 功 能 14.3 肝 臟 膽 囊 和 胰 臟 幫 助 消 化 14.4 食 物 分 子 經 水 解 反 應 被 分 解 而 後 吸 收 14.1 腸 胃 道 有 不 同 的 特 化 區 域 食 道 將 食 物 運 送 到 胃, 胃 分
Microsoft Word - 2-2染色體與細胞分裂.doc
ERIC BIOLOGY 2-2 染 色 體 與 細 胞 分 裂 焦 點 7 染 色 體 學 說 ( 染 色 體 遺 傳 學 說 ) 提 出 者 洒 吞 & 巴 夫 來 (1) 親 代 的 基 因 經 由 精 子 和 卵 遺 傳 給 後 代, 基 因 必 位 於 生 殖 細 胞 內 (2) 根 據 孟 德 爾 互 交 實 驗 結 果, 精 子 和 卵 對 遺 傳 的 貢 獻 相 同 推 論 精 子
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
操作方法
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天 瞎 一 翻 - 目 珠 的 傷 害 與 疾 病 第 組 這 一 天 早 晨, 當 我 睡 醒 張 開 眼, 我 發 現 世 界 變 得 不 一 樣 了 我 所 看 到 的 世 界, 為 什 麼 模 糊 了 焦 點, 為 什 麼 暗 黑 了 視 野, 甚 至 有 無 數 個 威 脅 我 的 黑 點 OH~MY~GOD~ 的 這 樣 的 狀 況 持 續 了 幾 個 小 時, 甚 至 幾 天 幾 個
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