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1 全民健康保險醫療服務給付項目 及支付標準共同擬訂會議 102 年第 3 次會議資料 102 年 08 月 29 日 ( 星期四 ) 本署 18 樓禮堂

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3 102 年度第 3 次 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議 會議議程 壹 主席致詞貳 上次會議紀錄及歷次會議決議事項辦理情形, 請參閱 ( 不宣讀 ) 確認 第 01 頁參 討論事項一 建議修訂全民健康保險醫療服務項目及支付標準診療項目 身體約束之護理監測照護費 (47092B 及 47093B) 第 15 頁之相關規範及支付點數案 二 有關 102 年支付標準調整建議案 第 18 頁 伍 臨時動議 陸 散會

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5 貳 確認本會 102 年度第 2 次會議紀錄及 歷次會議決議事項辦理情形 - 請參閱 ( 不宣讀 ) 確認 - 1 -

6 102 年度第 2 次 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂 會議 會議紀錄 時 間 :102 年 8 月 2 日 ( 星期五 ) 下午 2 時 地 點 : 中央健康保險署 18 樓大禮堂 主 席 : 蔡副署長魯 紀錄 : 蕭靜怡 出席人員 : 王代表正坤 ( 請假 ) 朱代表益宏朱益宏 吳代表志雄黃遵誠 ( 代 ) 吳代表肖琪 ( 請假 ) 吳代表進興吳進興 李代表永振李永振 李代表玉春李玉春 李代表紹誠 ( 請假 ) 林代表淑霞林淑霞 林代表富滿林富滿 侯代表彩鳳侯彩鳳 施代表純全黃建榮 ( 代 ) 洪代表啟超邱定 ( 代 ) 徐代表弘正林仁卿 ( 代 ) 高代表靖秋劉淑芬 ( 代 ) 張代表嘉訓 ( 請假 ) 曹代表昭懿曹昭懿 梁代表淑政梁淑政 郭代表正全郭正全 陳代表川青陳川青 陳代表志忠陳志忠 陳代表宗獻陳宗獻 陳代表彥廷陳彥廷 陳代表雪芬廖秋鐲 ( 代 ) 曾代表中龍曾中龍 黃代表啟嘉 ( 請假 ) 黃代表雪玲黃雪玲 黃代表棟國黃棟國 黃代表鶴珠王敏華 ( 代 ) 葉代表宗義葉宗義 廖代表學志廖茂宏 ( 代 ) 劉代表俊言謝偉明 ( 代 ) 盧代表榮福盧榮福 蕭代表志文王秀貞 ( 代 ) 謝代表文輝羅永達 ( 代 ) 謝代表武吉謝景祥 ( 代 ) 蘇代表清泉蔡明忠 ( 代 ) - 2 -

7 列席單位及人員 : 衛生福利部社會保險司 周雯雯 全民健康保險會 張友珊 葉肖梅 中華民國中醫師公會全國聯合會 黃鏐蓉 中華民國牙醫師公會全國聯合會 朱智華 中華民國物理治療師公會全國聯合會曹昭懿 中華民國醫師公會全國聯合會 盧福榮 吳春樺 陳哲維 中華民國藥師公會全國聯合會 曾中龍 王韻婷 蔡敬偉 中華民國護理師護士公會全國聯合會曾修儀 粱淑媛 台灣醫院協會 何宛青 陳俞文 楊智涵 中華民國心臟醫學會 徐迺維 吳典青 曾春典 中華民國糖尿病衛教學會 張媚 中華民國糖尿病學會 陳涵栩 台灣婦產科醫學會 謝卿宏 黃閔照 台北榮總 蘇剛正 本署台北業務組 丁香豔 陳淑華 陳佳玫 蔡翠珍 本署北區業務組 郭佩萱 本署企劃組 詹孟樵 郭俊東 本署醫審及藥材組 施如亮 本署醫務管理組 蔡淑鈴 李純馥 林淑範 朱文玥 吳明純 王玲玲 方淑雲 蕭靜怡 一 主席致詞 : 略 二 確認上次會議紀錄 ( 議事錄 ): 請參閱 ( 不宣讀 ) 確認 - 3 -

8 三 報告事項 : ( 一 ) 放寬全民健康保險醫療費用支付標準第四部中醫支付標準通則六, 另開內服藥之針傷科治療處置每月申報量上限及部分文字修訂案 決議 : 本案洽悉 1. 通過放寬中醫支付標準通則六另開內服藥之針傷科治療處置每月申報量上限由 30 人次放寬至 45 人次 2. 配合自 102 年 3 月起, 針灸標準作業程序 及 加強感染控制實施方案 回歸常態作業, 門診醫療服務點數清單媒體申報格式及填表說明 之案件分類, 刪除 26- 中醫針灸作業醫療品質提升計畫案 27- 中醫複雜性傷科案件, 並配合修訂中醫支付標準 附表 複雜性針灸申請給付原則 及 附表 複雜性傷科申請給付及支付原則 有關前述案件分類之文字 ( 二 ) 關於修訂全民健康保險醫療服務給付服務項目及支付標準透析治療通則一, 得提高 EPO 注射量特殊案例之參考項目及閾值乙案 決議 : 本案洽悉 1. 通過支付標準透析治療通則一, 得提高 EPO 注射量特殊案例之參考項目及閾值, 由原訂 Hct 值小於 26% 改為 Hb 值小於 8.5g/dl KT/V 1.0 改為 URR 65% 2. 修訂後文字為 如每人每月使用 EPO 劑量連續三個月均達 20,000 單位, 但 Hb 值小於 8.5g/dl 時, 應尋找抗性原因, 若其 URR 65% 血清 ferritin 300ng/ml, 而且, 經同意後始能提高 EPO 注射劑量 - 4 -

9 ( 三 ) 有關修訂 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第八部第二章糖尿病 案 決議 : 本案洽悉, 有關第八部第二章糖尿病支付標準調整案, 修訂重點如下 : 1. 通則一 參與資格 ( 二 ) 第二階段照護 : 主辦之繼續教育課程機構新增台灣醫療繼續教育推廣學會 2. 通則五 品質獎勵措施 ( 二 ) 品質加成指標修訂如下 : i. 修改 HbA1C>9.5% 比率 (HbA1C 不良率 ) 為 HbA1C>9.0% 比率 (HbA1C 不良率 ) 指標 ii. 增加 LDL<100mg/dl 比率 (LDL 良率 ) 指標 iii. 修改五項指標權值各為 1/5, 並配合修改相關文字段落 3. 通則五 品質獎勵措施 ( 四 ) 品質進步獎 : 排除該年度品質卓越獎得獎醫師 4. 支付標準 iv. P1407C 糖尿病第一階段新收案管理照護費 : 1. 為鼓勵醫療院所擴大照護對象, 提高新收案率, 並考量照護成本, 本項管理照護費由 400 點調升至 650 點 2. 放寬地區醫院之團隊醫事人員條件, 比照基層診所可為醫師加另一專業人員執行, 其執行之管理照護費由完整團隊支付點數 80%, 提高為全額給付 v. 編號 P1408C 糖尿病第一階段追蹤管理照護費 及 P1409C 糖尿病第一階段年度評估管理照護費 : 1. 管理照護費維持現行支付點數 2. 放寬地區醫院之團隊醫事人員條件, 同意比照基層診所可為醫師加另一專業人員執行 3. 另配合慢性病處方箋病患之領藥日數, 修改各階段之追 - 5 -

10 蹤管理及年度評估間隔時程皆由 11 週縮短至 10 週 5. 通則五 品質獎勵措施 ( 三 ) 品質卓越獎, 將原新收案率 <=66% 及 >66% 分組方式, 修改為新收案率 <=55% 及 >55% 分組方式 ( 四 ) 修訂全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準編號 19005B 其他超音波 並刪除 19005B1 其他腹部超音波( 含腹部專一器官或單一系統超音波檢查 案 決議 : 本案洽悉 1. 通過支付標準診療編號 19005B 其他超音波 修訂為 19005C 其他超音波, 並刪除 19005B1 其他腹部超音波( 含腹部專一器官或單一系統超音波檢查 四 討論事項 ( 一 ) 支氣管鏡螢光透視檢查( 含支氣管鏡檢查費用 ) 等 13 項全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準新增診療項目及建議案 決議 : 1. 同意新增診療項目及內容如下 : (1) 新增編號 02024B 高危險妊娠住院診察費, 支付點數 450 點, 適應症 (1) 妊娠 22 周至 32 周早產病患 (2)40 歲以上初產婦 (3)BMI 35 之初產婦 (4) 嚴重妊娠高血壓 (5) 前置胎盤患者 (6) 多胞胎 (7) 胎兒生長遲緩或胎兒發育異常者 (IUGR) 或胎盤功能異常者 (8) 妊娠合併內科疾病 : 心臟病 糖尿病 甲狀腺疾病 腎臟疾病 (NS,IgA,ESRD) 免疫性疾病(SLE) 血小板低下症 (9) 白血病 (10) 血友病 (Coagulopathy) (11) 愛滋病 ( - 6 -

11 12) 產後大出血者 (13) 胎盤早期剝離 (14) 合併接受外科手術者 (15) 雙胞胎輸血症候群 (2) 新增編號 28039B 支氣管鏡螢光透視檢查( 含支氣管鏡檢查費用 ), 支付點數 4,872 點, 適應症 : 支氣管鏡直接目視下不可見之肺週邊病灶, 並經螢光導引定位進行之切片 ( biopsy) 刷拭(brushing) 沖洗(washing, lavage) (3) 新增編號 33115B 複雜性血管整形術, 支付點數 17,327 點, 修改 33074B 為 單純性血管整形術 (P.T.A-simple), 並加註複雜性及單純性血管整形術之定義 (4) 新增編號 56038B 內視鏡冷凍治療( 含內視鏡檢查費用 ), 支付點數 3,655 點, 適應症 :(1) 氣管 支氣管內病灶之切片 (biopsy) (2) 氣管 支氣管內異物之移除 (3) 氣管 支氣管狹窄 肉芽之處置 2. 暫保留不討論之新增診療項目如下 : 高危險妊娠轉診照護費 高危險妊娠分娩醫師照護費用 ( 不超過 8 天 ) 生產費用非常規時間加計 (6-8AM) (5-10PM) 生產費用非常規時間加計 (10PM-06AM) ( 例假日 ) 新生兒科醫師緊急照護費 待產中醫師照護費 器械生產費用 ( 真空吸引生產及產鉗生產 ) 胎盤人工娩出費 等共 8 項 3. 建議新增之 產後大出血 為現行支付標準診療項目 55015C 產後出血止血術, 以及建議調高支付點數之 81028C 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產, 上述 2 項已列為 102 年支付標準調整項目, 不同意增修訂 ( 二 ) 有關 102 年 全民健康保險提升住院護理照護品質方案 修訂 內容案 - 7 -

12 決議 :102 年方案支付內容含括品質指標報告 調高 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 住院護理費支付標準 通過醫院評鑑人力標準及補助新增護理人員數四部分, 分述如下 : 1. 品質指標報告, 預算 0.5 億元, 登錄內容同 101 年方案 2. 調高 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 住院護理費支付標準, 預算 10 億元 : (1) 支付標準調整如下 : A. 急性一般病床 - 護理費 (03026K 03027A 03029B), 各調升 47 點 B. 經濟病床 - 護理費 (03030K 03031A 03033B), 各調升 47 點 C. 嬰兒病床 - 護理費 (03034K 03035A 03036B), 各調升 59 點 D. 急性精神一般病床 - 護理費 (03058K 03059A 03060B ), 各調升 47 點 E. 急性精神經濟病床 - 護理費 (03064K 03065A 03066B ), 各調升 59 點 F. 慢性病床 - 護理費 (03070K 03071A 03072B), 各調升 43 點 (2) 醫院仍須配合登錄 C1-C9 護理人力資料 ( 登錄內容同 101 年方案 ), 未登錄或登錄不完全者, 追扣該院全年申報本次調高住院護理費支付標準項目差額點數費用 3. 通過醫院評鑑人力標準, 預算 7 億元, 評鑑人力標準計算方式同 101 年方案, 符合評鑑人力 B 標準及 A 標準之醫院, 其住院護理費加成 2% 及 4% 予以獎勵, 符合 C 標準者不予獎勵 - 8 -

13 4. 補助新增護理人員數, 預算 7.5 億元, 護理人員數不含實習護士, 補助及計算方式同 101 年 ( 三 ) 有關 102 年支付標準調整建議案 決議 : 因考量本案涉及 億元預算分配, 需耗費相當的時間討論, 以取得共識, 請 3 層級醫院團體整合一項方案提供本署後, 於 8 月底前再召開臨時會議研商 六 散會 : 下午 5 時 - 9 -

14 全民健康保險醫療給付協議會議決議辦理情形追蹤表 編號 報 報 報 會議時間 案由 放寬全民健康保險醫療費用支付標準第四部中醫支付標準通則六另開內服藥之針傷科治療處置每月申報量上限及部分文字修訂案 修訂全民健康保險醫療服務給付服務項目及支付標準透析治療通則一, 得提高 EPO 注射量特殊案例之參考項目及閾值案 修訂 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第八部第二章糖尿病 案 決議 ( 結論 ) 事項 本案洽悉 1. 通過放寬中醫支付標準通則六另開內服藥之針傷科治療處置每月申報量上限由 30 人次放寬至 45 人次 2. 配合自 102 年 3 月起, 針灸標準作業程序 及 加強感染控制實施方案 回歸常態作業, 門診醫療服務點數清單媒體申報格式及填表說明 之案件分類, 刪除 26- 中醫針灸作業醫療品質提升計畫案 27- 中醫複雜性傷科案件, 並配合修訂中醫支付標準 附表 複雜性針灸申請給付原則 及 附表 複雜性傷科申請給付及支付原則 有關前述案件分類之文字 本案洽悉 1. 通過支付標準透析治療通則一, 得提高 EPO 注射量特殊案例之參考項目及閾值, 由原訂 Hct 值小於 26% 改為 Hb 值小於 8.5g/dl KT/V 1.0 改為 URR 65% 2. 修訂後文字為 如每人每月使用 EPO 劑量連續三個月均達 20,000 單位, 但 Hb 值小於 8.5g/dl 時, 應尋找抗性原因, 若其 URR 65% 血清 ferritin 300ng/ml, 而且, 經同意後始能提高 EPO 注射劑量 本案洽悉, 有關第八部第二章糖尿病支付標準調整案, 修訂重點如下 : 1. 通則一 參與資格 ( 二 ) 第二階段照護 : 主辦之繼續教育課程機構新增台灣醫療繼續教育推廣學會 2. 通則五 品質獎勵措施 ( 二 ) 品質加成指標修訂如下 : (1) 修改 HbA1C>9.5% 比率 (HbA1C 不良率 ) 為 HbA1C>9.0% 比率 (HbA1C 不良率 ) 指標 (2) 增加 LDL<100mg/dl 比率 (LDL 良率 ) 指標 (3) 修改五項指標權值各為 1/5, 並配合修改相關文字段落 3. 通則五 品質獎勵措施 ( 四 ) 品質進步獎 : 排除該年度品質卓越獎得獎醫師 4. 支付標準 (4) P1407C 糖尿病第一階段新收案管理照護費 : A. 為鼓勵醫療院所擴大照護對象, 提高新收案率, 並考量照護成本, 本項管理照護費由 400 點調升至 650 點 B. 放寬地區醫院之團隊醫事人員條件, 比照基層診所可為醫師加另一專業人員執行, 其執行之管理照護費由完整團隊支付點數 80%, 提高為全額給付 (5) 編號 P1408C 糖尿病第一階段追蹤管理照護費 及 P1409C 糖尿病第一階段年度評估管理照護費 : A. 管理照護費維持現行支付點數 B. 放寬地區醫院之團隊醫事人員條件, 同意比照基層診所可為醫師加另一專業人員執行 C. 另配合慢性病處方箋病患之領藥日數, 修改各階段之追蹤管理及年度評估間隔時程皆由 11 週縮短至 10 週 5. 通則五 品質獎勵措施 ( 三 ) 品質卓越獎, 將原新收案率 <=66% 及 >66% 分組方式, 修改為新收案率 <=55% 及 >55% 分組方式 辦理單位 健保署醫管組 辦理情形 將依行政程序報部核定發布 健保將依行政程序報部核署醫定發布 管組 健保將依行政程序報部核署醫定發布 管組 列管建議 解除列管 V V V V 繼續列管

15 編號 報 討 會議時間 案由 修訂全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準編號 19005B 其他超音波 並刪除 19005B1 其他腹部超音波 ( 含腹部專一器官或單一系統超音波檢查 案 支氣管鏡螢光透視檢查 ( 含支氣 管鏡檢查費用 ) 等 13 項全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準新增診療項目及建議案 決議 ( 結論 ) 事項 本案洽悉 1. 通過支付標準診療編號 19005B 其他超音波 修訂為 19005C 其他超音波, 並刪除 19005B1 其他腹部超音波 ( 含腹部專一器官或單一系統超音波檢查 1. 同意新增診療項目及內容如下 : (1) 新增編號 02024B 高危險妊娠住院診察費, 支付點數 450 點, 適應症 (1) 妊娠 22 周至 32 周早產病患 (2)40 歲以上初產婦 (3)BMI 35 之初產婦 (4) 嚴重妊娠高血壓 (5) 前置胎盤患者 (6) 多胞胎 (7) 胎兒生長遲緩或胎兒發育異常者 (IUGR) 或胎盤功能異常者 (8) 妊娠合併內科疾病 : 心臟病 糖尿病 甲狀腺疾病 腎臟疾病 (NS,IgA,ESRD) 免疫性疾病 (SLE) 血小板低下症 (9) 白血病 (10) 血友病 (Coagulopathy) (11) 愛滋病 (12) 產後大出血者 (13) 胎盤早期剝離 (14) 合併接受外科手術者 (15) 雙胞胎輸血症候群 (2) 新增編號 28039B 支氣管鏡螢光透視檢查 ( 含支氣管鏡檢查費用 ), 支付點數 4,872 點, 適應症 : 支氣管鏡直接目視下不可見之肺週邊病灶, 並經螢光導引定位進行之切片 (biopsy) 刷拭(brushing) 沖洗(washing, lavage) (3) 新增編號 33115B 複雜性血管整形術, 支付點數 17,327 點, 修改 33074B 為 單純性血管整形術 (P.T.A-simple), 並加註複雜性及單純性血管整形術之定義 (4) 新增編號 56038B 內視鏡冷凍治療 ( 含內視鏡檢查費用 ), 支付點數 3,655 點, 適應症 :(1) 氣管 支氣管內病灶之切片 (biopsy) (2) 氣管 支氣管內異物之移除 (3) 氣管 支氣管狹窄 肉芽之處置 2. 暫保留不討論之新增診療項目如下 : 高危險妊娠轉診照護費 高危險妊娠分娩醫師照護費用 ( 不超過 8 天 ) 生產費用非常規時間加計 (6-8AM) (5-10PM) 生產費用非常規時間加計 (10PM -06AM) ( 例假日 ) 新生兒科醫師緊急照護費 待產中醫師照護費 器械生產費用 ( 真空吸引生產及產鉗生產 ) 胎盤人工娩出費 等共 8 項 3. 建議新增之 產後大出血 為現行支付標準診療項目 55015C 產後出血止血術, 以及建議調高支付點數之 81028C 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產, 上述 2 項已列為 102 年支付標準調整項目, 不同意增修訂 辦理單位健保署醫管組 健保署醫管組 辦理情形 將依行政程序報部核定發布 同意新增 高危險妊娠住院診察費 支氣管鏡螢光透視檢查 ( 含支氣管鏡檢查費用 ) 複雜性血管整形術 及 內視鏡冷凍治療 ( 含內視鏡檢查費用 ) 等 4 項診療項目, 將依行政程序報部核定發布 列管建議 解除列管 V V 繼續列管

16 編號 討 討 會議時間 案由 決議 ( 結論 ) 事項 年 全民健康 102 年方案支付內容含括品質指標報告 保險提升住院護調高 全民健康保險醫療服務給付項目及理照護品質方案 支付標準 住院護理費支付標準 通過醫 討論案 年支付標準調整建議案 院評鑑人力標準及補助新增護理人員數四部分, 分述如下 : 1. 品質指標報告, 預算 0.5 億元, 登錄內容同 101 年方案 2. 調高 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 住院護理費支付標準, 預算 10 億元 : (1) 支付標準調整如下 : A. 急性一般病床 - 護理費 (03026K 03027A 03029B), 各調升 47 點 B. 經濟病床 - 護理費 (03030K 03031A 03033B), 各調升 47 點 C. 嬰兒病床 - 護理費 (03034K 03035A 03036B), 各調升 59 點 D. 急性精神一般病床 - 護理費 (03058K 03059A 03060B), 各調升 47 點 E. 急性精神經濟病床 - 護理費 (03064K 03065A 03066B), 各調升 59 點 F. 慢性病床 - 護理費 (03070K 03071A 03072B), 各調升 43 點 (2) 醫院仍須配合登錄 C1-C9 護理人力資料 ( 登錄內容同 101 年方案 ), 未登錄或登錄不完全者, 追扣該院全年申報本次調高住院護理費支付標準項目差額點數費用 3. 通過醫院評鑑人力標準, 預算 7 億元, 評鑑人力標準計算方式同 101 年方案, 符合評鑑人力 B 標準及 A 標準之醫院, 其住院護理費加成 2% 及 4% 予以獎勵, 符合 C 標準者不予獎勵 4. 補助新增護理人員數, 預算 7.5 億元, 護理人員數不含實習護士, 補助及計算方式同 101 年 因考量本案涉及 億元預算分配, 需耗費相當的時間討論, 以取得共識, 請 3 層級醫院團體整合一項方案提供本署後, 於 8 月底前再召開臨時會議研商 辦理單位 健保署醫管組 健保署醫管組 辦理情形 業於 102 年 8 月 12 日以健保醫字第 號函, 陳報衛生福利部核定 已提案至 102 年第 3 次支付標準共同擬訂會議討論 列管建議 解除列管 V 繼續列管 V

17 參 討論事項

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19 討論事項 第一案 報告單位 : 健保署醫務管理組 案由 : 修訂全民健康保險醫療服務項目及支付標準診療項目 身體約束之護理監測照護費 (47092B 及 47093B) 之相關規範及支付點數案, 提請討論 說明 : 一 本項診療項目為中華民國護理師護士公會全國聯合會提請新增, 經 101 年第 2 次及第 3 次全民健康保險醫療給付協議會議討論同意新增, 並報請衛生福利部 ( 前行政院衛生署 ) 核定後, 於 101 年 12 月 1 日公告實施 按當次會議同意支付點數及申請單位提供之利用人次, 預估全年增加 億點 二 統計 102 年 1 月 ~5 月特約醫療院所申報資料, 本診療項目醫令點數約 2.24 億點, 推估 102 年全年之申報點數將達 5.38 億點 ( 詳附件 1,P25), 已大幅超過申請案全年預估增加點數 三 由於本項診療項目之醫令點數 98% 為按日支付項目 ( 即編號 47093B), 故分析有申報 47093B 案件之醫療利用情形如下 ( 詳附件 2,P26 P27 及附件 3,P28): ( 一 ) 平均申報身體約束日數為 8.71 日, 住院申報發生率為 3.5 % ( 二 ) 就醫科別以胸腔內科及神經外科為主, 病患特性多具有三管 ( 鼻胃管 留置導尿管及氣管內管插管 ) 及有留置針或周邊 / 中央動靜脈導管, 以及治療性導管 ( 三 ) 按病房別分析 :

20 1. 曾入住 ICU 之病患 : 身體約束之護理監測照護費占總點數 64.22%, 平均申報身體約束日數為 8.74 日, 住院申報發生率為 23.5% 2. 曾入住急性一般病房 ~ 骨髓移植隔離病床等 : 身體約束之護理監測照護費占總點數 33.29%, 平均申報身體約束日數為 8.49 日, 住院申報發生率為 1.4% 四 為避免病患接受不適當之約束, 本署各分區業務組已依全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療審查辦法辦理全面審查 五 本署日前統計 102 年第 1 季資料, 得知本項診療項目申報點數甚巨, 即於 102 年 6 月 27 日與中華民國護理師護士公會全國聯合會及台灣醫院協會討論解決臨床現況及可能之解決方案 六 本診療項目建議修訂重點如下 : ( 一 ) 由於 ICU 病患疾病嚴重度高 病患多需連接維生系統 監視器, 其支付標準給付 ICU 之護理費為 2,340 點 ~3,840 點, 均高於其他病房費之護理費, 建議增列本診療項目不適用 加護病房 ( 二 ) 47093B 身體約束之護理監測照護費- 日, 增訂限制申報日數最多為 8 天 ( 三 ) 調整支付點數,47093B 身體約束之護理監測照護費- 日 支付點數由 600 點調整為 372 點 七 上述支付標準修正如獲通過, 預估未來全年申報點數可望下降至 0.98 億點

21 八 經費來源 : ( 一 ) 101 年醫院總額編列新增診療項目預算 3 億元, 本項預算累計至 102 年共計 億元 (=101 年 3 億 +102 年 3 億元 *102 年一般部門成長率 5.861% 為 億元 ), 支應各新增診療項目預算 ( 二 ) 101 年新增診療項目共 13 項, 預估全年增加約 2.95 億點 惟當年 (101 年 ) 申報點數為 0.13 億點, 且 102 年 1 月至 5 月約申報點數為 2.29 億點, 推估 102 年申報 5.49 億點 101 年及 102 年合計申報點數約 5.62 億點 ( 三 ) 以 101 年新增診療項目累計預算 億元尚足以支應 擬辦 : 本案經討論後如獲同意, 擬增修訂支付標準 ( 詳附件 4,P29), 並依程序報請衛生福利部核定發布

22 討論事項 第二案 報告單位 : 健保署醫務管理組 案由 : 有關 102 年支付標準調整建議案, 提請討論 說明 : 一 本案前於 102 年 8 月 2 日本共同擬訂會議討論, 有關本案之背景及辦理過程已於該次會議說明 ( 詳附件 5,P30-31), 請參閱 該次會議決議為因議程時間不足, 故會議決議由各層級醫院團體整合一項調整方案提供本署試算後, 於 102 年 8 月底前再召開會議討論 二 台灣醫院協會於 102 年 8 月 13 日以院協字第 號函送 102 年支付標準調整預算 億之建議方案, 其重點如下 : ( 一 ) 依 101 年醫療費用申報點數 ( 含洗腎 不含交付機構 ) 計算各層級占率, 醫學中心為 41.32%, 區域醫院為 40.36%, 地區醫院為 18.32%, 依此占率推估地區醫院調整支付標準之預算為 9.26 億 ( 二 ) 地區醫院調整項目為無檢傷分類之急診診察費 (01015C) 及檢傷分類第四級及第五級之急診診察費 (00204B 00225B) 調整 19%, 其餘預算用於地區醫院門診診察費加成 ( 三 ) 地區醫院調升項目所需額度, 由醫學中心及區醫院按占率比例調降 三 按全民健康保險會 102 年醫院總額編列之支付標準調整預算, 係用於 合理調整急重難科別之支付標準, 並兼顧各層級醫院之發展, 其公告內容並未提及調整門診診察費及按各層級申報點數

23 分配預算, 故本署按健保會公告意旨及 102 年全民健康保險支付標準諮詢小組 建議提出調整建議方案 四 綜上, 本議題之調整建議方案共有二案, 重點內容分述如下 : ( 一 ) 甲案 ( 健保署建議方案 ): 依諮詢小組建議方案進行微調及參酌台灣社區醫院意見 1. 調整急重難之處置 手術及麻醉項目之支付點數, 1~194%, 預估增加 億點 (1) 調高支付點數 : 共 501 項, 包括治療處置 56 項 手術 439 項 ( 包括神經外科 14 項 一般及消化外科 97 項 大腸直腸外科 34 項 心胸外科 144 項 小兒外科 42 項及婦產科 108 項等 ) 全身麻醉 6 項, 1~194%, 預估增加 億點,( 詳附件 6,P32-70) (2) 拆分項並調高支付點數 : 將 6 項手術項目拆分為 12 項, 拆分內容包括將大腸相關手術項目拆分出惡性腫瘤適用之項目, 以及將子宮附屬器官切除術拆分為單側及雙側等, 10~193%, 預估增加 2.25 億點,( 詳附件 7, P71-P72 ) (3) 修訂中英文名稱並調整部分項目之支付點數 : 腦瘤切除 ( 編號 83017B~83019B) 原依手術時間分為 4 小時以內 4~8 小時 8 小時以上等 3 項, 專家建議改依腦瘤大小分為 3 公分以下 3~6 公分 6 公分以上, 並調高腦瘤大於 3 公分之診療項目支付點數, 預估增加 0.17 億點,( 詳附件 8,P73 ) 2. 調整急重難之基本診療項目, 14~97%, 預估增加 億

24 點 : (1) 調高檢傷分類第一 二及三級之急診診察費 ( 編號 00201B 00202B 00203B): 考量不同檢傷分類病患處理之因難度及耗用心力, 分別依現行支付點數調升 97% 39% 及 19%, 調整後支付點數分別為 1, 及 607 點, 預估增加 9.54 億點,( 詳附件 9,P74 ) (2) 調高新生兒中重度住院診察費 ( 天 )( 編號 02017K 02018A 02019B): 以現行支付點數之絕對點數差進行調整, 預估增加 0.88 億點,( 詳附件 9,P74) (3) 調高加護病房住院診察費 ( 天 )( 編號 02011K 02012A 02013B): 比照新生兒中重度住院診察費, 以現行支付點數之絕對點數差進行調整, 預估增加 2.39 億點,( 詳附件 9,P74 ) (4) 調整燒傷病房住院診察費 ( 天 )( 編號 02010B) 之兒童加成比率 : 兒童加成率調整方式分別為未滿 6 個月原加成 60% 提高為 120%;6 個月至 2 歲原加成 30% 提高為 90%;2 歲至 6 歲原加成 20% 提高為 80%, 預估增加 86 萬點,( 詳附件 10,P 75) (5) 新增住院會診費 一般病床住院診察費 ( 天 ) 加護病床住院診察費 ( 天 ) 隔離病床住院診察費( 天 ) 等 4 項診療項目之兒童專科醫師加成, 加成比率 60%, 預估增加 3.72 億點,( 詳附件 11,P76) 3. 調整 150 項特定診療項目之兒童加成比率 : 兒童加成率調整方式分別為未滿 6 個月原加成 60% 提高為 100%;6 個月至 2 歲原

25 加成 30% 提高為 80%;2 歲至 6 歲原加成 20% 提高為 60%, 預估增加 0.50 億點,( 詳附件 12,P77-P85) 4. 支付標準第二部第二章第一節檢查項目合併累計至一定項次數之折付方式, 地區醫院比照區域醫院及醫學中心, 預估增加 0.62 億,( 詳附件 13,P86) 5. 按社區醫院協會訴求, 調升地區醫院無檢傷分類之急診診察費 (01015C), 22%, 調整後點數為 583 點, 預估增加 0.47 億點 ( 詳附件 14,P87) 6. 本建議方案之各診療項目分佈表,( 詳附件 15,P88) 7. 本建議方案之財務影響評估分析表,( 詳附件 16,P89) ( 二 ) 乙案 ( 台灣醫院協會建議方案 ): ( 詳附件 17-25,P90-143) 1. 地區醫院之無檢傷分類之急診診察費 (01015C) 檢傷分類第四及第五級之急診診察費 (00204B 00225B) 加成 19%, 預估增加 0.74 億點 ( 詳附件 24,P140) 2. 地區醫院門診診察費加成 6%, 預估增加 3.48 億點 ( 詳附件 25, P141-P143 ) 3. 調整急重難之處置 手術及麻醉項目- 醫師公會全聯會建議之處置調整項目 10 項 調整燒傷病房住院診察費之兒童加成比率 新增住院會診費等 4 項診療項目之兒童專科醫師加成 調整 150 項特定診療項目之兒童加成比率 地區醫院檢查項目合併累計折付方式比照區域醫院及醫學中心 等調整項目 幅度同甲案 4. 調整急重難之處置 手術及麻醉項目( 不含醫師公會全聯會建議之處置調整項目 ) 調高檢傷分類第一 二及三級之急診診

26 察費 調高新生兒中重度住院診察費 調高加護病房住院診察費 等調整項目同甲案, 惟下降, 以支應前述 1 2 項 - 調整無檢傷分類之急診診察費 檢傷分類第四及第五級之急診診察費及地區醫院門診診察費加成 6% 所需之經費 4.22 億點 5. 本建議方案之各診療項目分佈表,( 詳附件 26,P144) 6. 本建議方案之財務影響評估分析表,( 詳附件 27,P145 ) ( 三 ) 甲案及乙案調整項次 及預估增加點數比較表 ( 詳附件 28, P146 ) 五 依據上述甲案及乙案, 整體影響點數高於各部門預算數, 建議辦理方式如下 : ( 一 ) 醫院總額 : 甲案預估增加 億點, 乙案預估增加 億點, 超出調整預算部分, 建議由非協商因素支應 ( 二 ) 總額 : 甲案預估增加 0.55 億點, 乙案預估增加 0.51 億點, 超出調整預算部分, 建議由非協商因素支應 ( 三 ) 其他部門總額 : 甲案預估增加 59 萬點, 乙案預估增加 59 萬點, 係因居家照護使用, 預算由其他部門中非屬各部門總額支付制度範圍之服務預算支應, 查尚有餘裕, 應足以支應 擬辦 : 本案擬依會議決議修訂支付標準, 同步調整 102 年住院診斷關聯群 (Tw-DRGs) 之標準給付額 (SPR) 相對權重(RW) 上下限臨界點等參數, 以及論病例計酬項目之支付點數 得核實申報上限點數等, 一併報請衛生福利部核定後公告, 並追溯至 102 年 1 月 1 日起實施

27 議程附件

28 - 24 -

29 附件 年 1 月 ~5 月身體約束之護理監測照護費住診申報統計 診療項目編號中文項目名稱層級別醫令量醫令點數占率 全局 24,110 4,490,503 2% 47092B 47093B 次 : 每次為 2 小時日 : 使用超過 6 小時 ( 含 ) 總計 醫學中心 9,399 1,754,052 區域醫院 8,272 1,538,797 地區醫院 6,439 1,197,654 全局 366, ,952,140 98% 醫學中心 132,897 79,892,280 區域醫院 154,903 92,946,060 地區醫院 78,523 47,113,800 全局 390, ,442, % 醫學中心 142,296 81,646,332 區域醫院 163,175 94,484,857 地區醫院 84,962 48,311,

30 附件 2 病房別 ICU 非屬 ICU 呼吸照護病房 ( 論量 ) 上述小計 呼吸照護病房 ( 論日 ) 層級別 102 年 1~5 月身體約束之護理監測照護費住診申報統計 -- 按住院病房別 47092B( 次 ) 47093( 日 ) 合計 占總醫令點數比率 (C)=(1) 醫令總量 (A1) 醫令點數 (B1) 醫令總量 (A2) 醫令點數 (B2) 醫令總量醫令點數 (2) ( 3) ( 4) (A)=(A1)+(A2) =(B1)+(B2) (5)/(6) 全局 15,253 2,842, , ,304, , ,146,824 (1) 64.22% 醫學中心 6,312 1,179,573 94,897 57,089, ,209 58,269,513 區域醫院 5, , ,362 63,221, ,708 64,215,841 地區醫院 3, ,670 34,988 20,992,800 38,583 21,661,470 全局 8,650 1,609, ,831 73,101, ,481 74,710,317 (2) 33.29% 醫學中心 3, ,087 36,900 22,142,340 39,915 22,703,427 區域醫院 2, ,216 46,420 27,852,180 49,276 28,383,396 地區醫院 2, ,894 38,511 23,106,600 41,290 23,623,494 全局 17 3,162 3,486 2,091,600 3,503 2,094,762 (3) 0.93% 醫學中心 , ,172 區域醫院 12 2,232 1, ,200 1, ,432 地區醫院 ,146 1,287,600 2,149 1,288,158 全局 23,920 4,455, , ,496, , ,951,903 醫學中心 9,329 1,741, ,015 79,363, ,344 81,104,112 區域醫院 8,214 1,528, ,904 91,746, ,118 93,274,669 地區醫院 6,377 1,186,122 75,645 45,387,000 82,022 46,573,122 全局 ,598 5,296 3,177,600 5,439 3,204,198 (4) 1.43% 醫學中心 49 9, , ,514 區域醫院 33 6,138 1,821 1,092,600 1,854 1,098,738 地區醫院 61 11,346 2,846 1,707,600 2,907 1,718,

31 病房別 精神病房 總計 層級別 47092B( 次 ) 47093( 日 ) 合計 占總醫令點數比率 (C)=(1) 醫令總量 (A1) 醫令點數 (B1) 醫令總量 (A2) 醫令點數 (B2) 醫令總量醫令點數 (2) ( 3) ( 4) (A)=(A1)+(A2) =(B1)+(B2) (5)/(6) 全局 47 8, , ,542 (5) 0.13% 醫學中心 21 3, , ,706 區域醫院 25 4, , ,450 地區醫院 , ,386 全局 24,110 4,490, , ,952, , ,442,643 (6) % 醫學中心 9,399 1,754, ,897 79,892, ,296 81,646,332 區域醫院 8,272 1,538, ,903 92,946, ,175 94,484,857 地區醫院 6,439 1,197,654 78,523 47,113,800 84,962 48,311,454 註 1. 資料來源, 擷取自 102 年 7 月 22 日健保住診醫療費用申報檔 註 2.ICU 病房, 係指同次住院期間病患曾入住 ICU( 醫令代碼 03010E 03011F 03012G 03047E 03048F 03049G) 之出院個案申報 47092B 及 47093B 醫令量及點數 註 3. 非屬 ICU 病房, 係指同次住院期間病患入住急性一般病房 經濟病房 嬰兒病床 慢性病床 燒傷病房及加護病房 急診留觀床 隔離病床 核醫病床及骨髓移植隔離病床之出院個案申報 47092B 及 47093B 醫令量及點數 註 4. 呼吸器照護病房 (RCC RCW) 採論量支付, 給付類別為 9( 呼吸依賴患者 ) 之出院個案醫令量及點數 註 5. 呼吸器照護計畫 (RCC RCW) 採論日支付, 其給付類別為 9 醫令類別為 2 醫令代碼為 P 碼之出院個案醫令量及點數 註 6. 精神科病房, 同次住院期間病患入住精神科病房 ( 醫令代碼 03055K 03056A 03057B 03058K 03059A 03060B 03061K 03062A 03063B 03064K 03065A 03066B 03014A 03025B 03037A 03039B) 之出院個案醫令量及點數

32 附件 年 1~5 月身體約束之護理監測照護費 (47093B) 相關統計分析 -- 按住院病房別註 1: 資料來源, 資料來源, 擷取自 102 年 7 月 22 日健保住診醫療費用申報檔 註 2: 住院件數, 係以同院 同 ID 同出生日期 同住院日期歸戶計算 註 3: 整體病房, 係指同次住院期間病患曾入住 ICU 或入住急性一般病房或呼吸照護計畫論量之出院個案, 且排除呼吸照護試辦計畫 ( 論日 ) 及精神科病房計算 註 4:ICU 病房, 係指同次住院期間病患曾入住 ICU( 醫令代碼 03010E 03011F 03012G 03047E 03048F 03049G) 註 5: 非屬 ICU 病房, 係指同次住院期間病患入住急性一般病房 經濟病房 嬰兒病床 慢性病床 燒傷病房及加護病房 急診留觀床 隔離病床 核醫病床及骨髓移植隔離病床 註 6: 呼吸器照護計畫, 採論量支付 ( 給付類別 =9) 註 7: 接受手術, 係指申報醫令代碼前五碼為 62001~88054 者 註 8: 具留置導尿管, 係指申報醫令代碼為 47014C 者 註 9: 有留置針或周邊 / 中央動靜脈導管, 以及治療性導管, 係指申報醫令代碼為 39004C 39015B 39016B 39019B 47015B 47012B 47059B 47080B 或 47065B 者 註 10: 具鼻胃管或鼻胃管灌食或造瘻口灌食, 係指申報醫令代碼為 47017C 47018C 47020C 47062B 或 47066B 者 註 11: 具呼吸器或氣管內管插管, 係指申報醫令代碼為 57001B 57002B 57023B 或 47031C 者 註 12: 具引流管引流者, 係指申報醫令代碼為 47012C 47022C 47035B 47068B 47069B 或 47089B 者 註 13: 其他, 係指排除上開註 7 到註 12 之醫令代碼計算之

33 附件 4 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 第二部西醫 第二章特定診療 第六節治療處置 Therapeutic Treatment 第一項處置費 Treatment 一 一般處置 General Treatment (47001~47093) 編號 診療項目 身體約束之護理監測照護費 Physical Restraint(2hrs) 47092B - 次 : 每次為 2 小時 v v v B - 日 : 使用超過 6 小時 ( 含 ), 每人每次住院限申報日數為 8 天 註 : 1. 適應症 : 限意識欠清 躁動不安的病患, 無法遵從醫療措施或其行為可能對本身或他人具有傷害時執行 2. 必須每日有醫囑 每班有護理紀錄呈現 病患或家屬同意書 以及醫療團隊應適時討論或視情況解除行動限制並有紀錄 3. 精神科病患及加護病房不得適用本項 基層院所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 支付點數 修訂說明 v v v 372 修訂 修訂

34 附件 年支付標準調整案背景說明及辦理過程 一 99 年監察院黃煌雄委員主持 我國全民健康保險總體檢 的調查結果指出, 醫療四大科萎縮原因之一為健保支付標準未能確實反映醫療之急 重 難 二 全民健康保險會於 102 年醫院醫療給付費用總額編列 億元用於合理調整急重難科別之支付標準, 並兼顧各層級醫院之發展 ; 醫療給付費用總額編列 0.22 億元用於外科手術及處置項目支付標準調整 三 為回應社會各界對內 外 婦 兒四大科健保給付偏低之訴求, 本署自 100 年 8 月啟動結合全國各專科醫學會以及醫院代表進行醫師資源耗用相對值 (RBRVS) 評量作業及醫院成本分析蒐集 100 年 9 月完成各專科學會相對值評量作業,101 年 8 月完成 26 家醫院成本分析資料之回收,10 月完成資料校正,102 年 3 月完成相對值與成本分析資料之串聯 四 為公正客觀的訂定各項支付標準調整之優先順序, 本署依部長指示邀集內 外 婦 兒 急診等 9 位專家, 成立 102 年全民健保支付標準諮詢小組 ( 以下簡稱諮詢小組 ), 分別於 102 年 4 月 18 日 4 月 29 日 5 月 20 日及 7 月 3 日辦理四次會議, 參考本署 RBRVS 評量及成本分析串聯結果, 以及醫界支付標準調整建議, 研議 102 年支付標準調整方案 本署依據諮詢小組第四次會議結論, 將調升項目之等幅下降 3.5%, 使醫院整體調整經費控制於 102 年預算額度 (50.55 億 ) 內 五 本署依據諮詢小組專家意見之微調方案, 與台灣社區醫院協會訴求之試算結果, 包括甲案 內 外 婦 兒科專科醫師門診診察費比照支付點數, 並實施合理量 ; 乙案 調升地區醫院無檢傷分類之急診診察費, 一併提報至 102 年第 2 次 8 月 2 日之

35 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議 討論, 惟因議程時間不足, 故會議決議由各層級醫院團體整合一項調整方案提供本署試算後, 於 102 年 8 月底前再召開共同擬訂會議討論

36 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 調高支付點數之項目 ( 甲案 ) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 附件 6 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 中央靜脈導管置入術 545 1, % 201, ,463 80,613 20, ,420, B 食道球置入術 1,937 5, % ,597, B 食道靜脈瘤硬化治療 3,216 9, % 1, ,432, B 暫時性心律調節器裝置及使用技術費 2,860 3,001 5% 5,260 3,084 1, , B 上消化道內視鏡止血法 ( 任何方法 ) 2,847 8, % 23,292 7,750 13,107 2, ,009, B 經內視鏡施行食道擴張術 2,250 4, % 1, ,791, B 食道內金屬支架置放術 2,250 4, % , B 遺傳疾病家族會談治療 495 1, % 1,201 1, ,258, B 經內視鏡食道靜脈瘤結紮術 4,871 9,440 94% 11,059 5,174 5, ,534, B 上消化道內視鏡息肉切除術 3,690 6,616 79% 3, , ,560, B 上消化道息肉切除術 2,190 3,919 79% ,438, B 胃靜脈瘤硬化治療 3,451 10, % 1, ,932,

37 序號編號診療項目 B B C 癌症治療計畫諮詢規劃費治療性導管植入術 Port-A 導管植入術上消化道泛內視鏡異物摘除術 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D 2,000 2,593 30% 30,928 17,029 13, ,342,010 3,484 5,650 62% 31,526 18,269 12, ,396,863 2,560 4,912 92% 2,347 1, ,556, C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 5 公分以下者 1,833 2,016 10% 113,376 19,602 33,629 35,876 22,887 1, ,885, C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 5-10 公分者 2,305 2,536 10% 33,901 9,273 13,122 8,115 2,161 1, ,845,187 深部複雜創傷處理 C - 傷口長 10 公分以 3,630 3,993 10% 29,646 11,376 13,768 4, ,774,004 上者 C 深部複雜臉部創傷處理 小 5 公分以內 2,223 2,445 10% 13,301 4,313 5,011 3, ,060, C 深部複雜臉部創傷處理 中 5 公分至 1 0 公分 3,213 3,534 10% 2, , , C 糞嵌塞清除 % 79,734 32,434 17,619 27,132 2, ,522, C 肛口電灼術 677 1, % ,

38 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 痔瘡脫出注射治療 % 1, , C 肛門周圍膿瘍引流 % 2, , , C 痔硬化劑注射 ( 一次 ) % 2, , , C 大腸鏡息肉切除術 3,980 4,192 5% 75,223 27,758 36,445 8,406 2, ,948, C 痔單純血栓切除 810 1,006 24% 1, , B 直肛壓力測定術 % , C 經大腸鏡結腸止血術 4,090 8,037 97% 2, ,479, C 大腸息肉切除術 1,730 1,866 8% 14,911 5,501 7,541 1, ,027, C 產後出血止血術 2,325 6, % 4, , ,782, C 子癇及子癇前症處置 3,444 5,797 68% ,171, C 子宮外翻復位術 4,025 5,967 48% , C 氣管切開造口術 4,996 6,930 39% 11,905 6,649 4, ,024, B 內視鏡逆行性膽管引流術 2,750 8, % 3,515 2,002 1, ,657, B 內視鏡經鼻膽管引流術 5,815 17, % ,016, B ERBD 外引流管留置處置 % , B 經內視鏡括約肌切開術 22,583 44,619 98% 7,363 4,056 3, ,251, B 經內視鏡消化道華達壺腹切開併截石術 18,911 34,734 84% 1, ,120,486

39 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 複雜性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕 13,656 14,974 10% , C 氧氣帳吸入治療費 - 每小時 % 5, , , C 氧氣帳吸入治療費 - 每天 ( 使用超過 6 小時計一天 ) 578 1, % 39,851 12,200 25,670 1, ,161, B 一氧化氮吸入療法 / 天 6,500 7,559 16% 4,572 4, ,841, B 皮膚氧及二氧化碳分壓 ( 日 ) 640 1, % , C 嬰幼兒抽血 ( 次 ) % 474, , ,227 33,682 1, ,140, C 嬰幼兒小量靜脈注射 % 25,083 1,557 9,653 13, ,003, B 兒童經皮靜脈導管放置術 1,049 2, % 5,583 4, ,814, B 嬰兒室繼續照護費 ( 天 ) % 2,882 1,447 1, ,273, B 加強照光治療 % 16,976 7,356 7,670 1, ,762, B 極低出生體重早產兒心智發展檢查 2,000 2,713 36% 2,828 2, ,016, B 嬰兒靜脈留置導管 (6 個月以下 ) % 103,388 56,536 40,921 5, ,028, B 嬰兒靜脈留置導管 (6 個月以上 ~2 歲 ) % 120,097 50,205 62,192 7, ,281,864

40 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 嬰兒靜脈留置導管 (2 歲 ~6 歲 ) % 195,509 72, ,679 17, ,512, C 腹膜透析 ( 一次 ) 1,320 2,195 66% 1, ,000 連續性可攜帶式腹 B 膜透析 --1.CAPD 住 2,000 2,936 47% 1, ,278,576 院患者指導費 C 連續性全靜脈血液過濾術 ( 每日 ) 1,320 2,160 64% 17,902 12,929 4, ,037, C 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 - 直徑超過 2 公分 7,241 8,563 18% 4,136 1,214 1, ,476,333 臉部以外皮膚及皮 C 下腫瘤摘除術 - 小小於 2 公分 2,257 2,483 10% 154,003 33,609 46,470 37,268 36, ,836,256 臉部以外皮膚及皮 C 下腫瘤摘除術 - 中 2 2,681 2,949 10% 34,761 8,082 15,030 8,376 3, ,322,024 公分至 4 公分 B 部份乳房切除術 - 單側 7,240 8,562 18% 10,676 5,598 4, ,114, B 部份乳房切除術 - 雙側 11,385 13,464 18% ,027, B 單純乳房切除術 - 單側 8,866 10,484 18% 2,367 1, ,829, C 乳房腫瘤切除術 - 單側 5,711 6,753 18% 15,200 4,487 7,964 1, ,839,129

41 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 乳房腫瘤切除術 - 雙側 6,282 7,428 18% , B 乳癌根除術 - 單側 17,125 20,252 18% 4,249 2,230 1, ,287, B 乳癌根除術 - 雙側 22,857 27,030 18% , C 皮下乳房切除術 9,963 11,782 18% ,811, C 術前定位下乳房腫瘤切除術, 單側 7,159 8,467 18% 4,309 1,621 2, ,636, C 斷端成形術 - 指 趾 4,374 4,811 10% 1, , B 斜頸手術 7,786 9,289 19% , B 頸部瘻管 頸部囊腫摘出術 8,248 9,044 10% , C 腱鞘囊摘出術 液囊腫瘤摘出術 3,846 4,231 10% 13,567 2,441 4,898 4,356 1, ,225, C 肌腱修補術 - 單腱 6,779 7,457 10% 10,369 2,340 4,246 3, ,461, B 胸壁切除術 ( 小於 10 公分 ) 15,279 16,754 10% , B 開胸探查術 12,944 14,193 10% , B 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 12,255 13,438 10% , B 經胸迷走神經切斷術 14,275 15,653 10% , B 胸腺切除術 22,465 24,633 10% , C 密閉式引流術 4,986 5,468 10% 12,251 4,661 6, ,065, B 開放式引流術 13,969 15,317 10% , B 簡單胸廓擴創術 <10 公分 8,006 8,779 10% ,757

42 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 探查式肺切開術 12,339 13,530 10% , B 肺單元切除術 30,774 33,743 10% , B 肺楔狀或部份切除術 30,600 33,553 10% ,447,510 氣管 支氣管 細支 C 氣管異物除去術 - 氣管鏡 2,573 7, % ,160, B 氣管支氣管傷修補術 24,404 26,759 10% , B 氣管支氣管再造術 27,295 32,563 19% , B 胸壁切除術及肌肉移植術 38,265 41,958 10% , B 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術 26,027 28,539 10% , B 肺膜剝脫術 33,660 36,908 10% , B 胸膜內 ( 外 ) 肺鬆解術 ( 剝離術 ) 30,274 33,195 10% 1, ,166, B 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術 39,096 42,869 10% , B 一葉肺葉切除 36,019 39,495 10% ,001, B 肺全切除術 39,271 43,061 10% , B 球填充術 11,934 13,085 10% , B 空洞成形術 16,784 18,403 10% ,317

43 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 支氣管瘻管閉鎖術 32,115 35,215 10% , B 肺合併臟器切除 34,731 38,082 10% , B 肺袖式切除 41,555 45,566 10% , B 重次開胸手術 4,483 4,915 10% , B 門脈減壓術 20,456 22,430 10% ,974 氣管 支氣管 細支 B 氣管異物除去術 - 29,361 32,194 10% ,309 開胸術 B 支氣管鏡併做腫瘤切 ( 摘 ) 除 19,087 20,929 10% , B 胸膜固定 ( 黏合 ) 術 12,944 14,193 10% , B 肺膿瘍切開術 12,011 13,170 10% , B 先天性凹凸胸矯正術 32,955 36,136 10% , B 支氣管內擴張術 2,173 2,382 10% , B 胸壁切除術 ( 10 公分 ) 21,552 23,632 10% , B 惡性腫瘤胸壁切除 26,340 28,882 10% , B 廣泛性胸腺切除 25,647 28,122 10% , B 複雜胸廓擴創術 10 公分 11,850 12,994 10% , B 二葉肺葉切除 38,978 42,740 10% , B 簡單凹凸胸矯正術 (<6 根 ) 23,236 25,479 10% , B 複雜凹凸胸矯正術 ( 6 根 ) 31,448 34,483 10% ,307

44 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 成人凹凸胸矯正術 31,653 34,707 10% , C 氣管內腔置管術 11,672 12,798 10% , B 胸腔鏡肺膜剝脫術 40,392 44,290 10% 2,563 1,216 1, ,443, B 胸腔鏡肋膜黏合術 15,533 17,032 10% 1,900 1, ,848, B 胸腔鏡全肺切除術 47,124 71,436 52% , B 胸腔鏡肺葉切除術 43,223 49,763 15% 2,201 1, ,415, B 胸腔鏡肺楔狀或部分切除術 36,720 39,094 6% 7,033 4,409 2, ,705, B 探查性心包膜切開術 16,068 17,773 11% ,373, B 心包膜穿刺放液術 2,081 2,156 4% , B 心包膜切除術 24,296 41,729 72% ,872, B 心臟縫補術 25,885 28,882 12% , B 探查性開心術 : 包括移除異物 29,407 32,245 10% , B 人工 A.S.D.Blalock-Hanl 26,255 28,789 10% ,658 on 法 B 人工 A.S.D. 血流進口阻斷法 29,330 32,160 10% , B 心內腫瘤切除及繞道手術 40,300 44,967 12% , B 經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌電極 21,374 23,436 10% ,761

45 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 瓣膜成形術 48,922 55,059 13% 1,865 1, ,475,950 主動脈瓣或二尖瓣 B 或三尖瓣之置換手術 56,243 62,213 11% 1,840 1, ,003, B 兩個瓣膜換置 63,073 69,768 11% ,601, B 三個瓣膜換置 74,673 82,600 11% , B 心室動脈瘤之修補 60,481 67,485 12% , B A.S.D. 修補 37,133 40,716 10% ,255, B 心內膜墊缺陷之修補手術 49,906 55,685 12% , B Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 42,580 47,100 11% , B 冠狀動脈繞道手術 - 一條血管 53,856 59,053 10% ,660, B 冠狀動脈繞道手術 - 二條血管 65,744 72,723 11% ,759, B 冠狀動脈繞道手術 - 三條血管 76,010 81,116 7% 2,377 1, ,463, B 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 51,913 58,927 14% , B 室中隔缺損 (VSD) 修補手術 51,087 57,002 12% ,456, B 四合群症之修補 (T.F) 76,010 84,812 12% ,433, B 二尖瓣擴張術 39,107 40,705 4% ,301

46 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 心內膜切片 7,436 7,743 4% , B 心外膜切片 7,436 8,154 10% , B 主動脈轉位症手術 81,313 93,083 14% , B 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以上 ) 73,244 82,433 13% , B 心臟摘取 23,862 27,316 14% , B 心臟植入 273, ,222 3% ,376 體外循環維生系統 B (ECMO) 建立 ( 第一次 ) 15,565 17,068 10% 1, ,280, B 肺臟摘取 21,879 23,990 10% , B 四合群症之繞道手術 41,440 47,039 14% , B 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以下 ) 78,113 87,159 12% , B 胸腔鏡心包膜開窗術 29,156 31,970 10% , B 心房切割隔間之不整脈手術 37,822 42,137 11% ,441, B 心室輔助裝置植入 136, ,612 3% , B 體外心肺循環 15,565 17,818 14% 6,303 4,490 1, ,055, B 動脈栓塞物切除術 9,869 10,821 10% 2,426 1,065 1, ,466, B 經動脈導管之栓塞物切除術 9,869 10,821 10% 3, , ,266, B 靜脈血栓切除術 9,869 10,821 10% 5,136 1,682 2,216 1, ,006,978

47 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 動脈內膜切除術 23,669 25,953 10% 1,586 1, ,663, B 血管探查 7,113 7,799 10% 4,489 3,124 1, ,116, B 血管吻合術 14,000 15,351 10% , B 動脈縫合 13,525 14,831 10% , B 股靜脈結紮 8,290 8,530 3% , B 肺動脈栓塞切除術 25,291 27,731 10% ,951 頸 ( 肢體 ) 動靜瘻管 B 之切除移植及直接 18,161 20,264 12% 3,423 1,448 1, ,331,939 修補, 右繞道手術 B 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 升主動脈 40,528 44,830 11% ,094, B 肺動脈結紮 26,637 29,721 12% , B 主動脈 - 肺動脈開窗之修補手術 38,449 43,644 14% , B 主動脈狹窄之修補 30,178 34,255 14% , B 頸動脈體瘤切除術 18,773 20,947 12% , B 存開性動脈導管手術 22,180 24,749 12% ,620, B 肺動脈瓣氣球擴張術 37,133 41,433 12% , C 動靜脈造瘻術合併人工血管使用 ( 兩處吻合 ) 13,947 14,350 3% 5,114 1,668 1,936 1, ,071,025

48 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 剝離性主動脈瘤斑氏術 53,550 59,751 12% , B 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 主動脈 48,896 54,559 12% ,160,694 弓 B 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 降主動 42,892 47,859 12% 1,354 1, ,775,344 脈 B 內頸靜脈切開, 永久導管放置術 11,298 11,407 1% 10,314 4,970 4, ,145, B 脾臟切除術 16,044 18,973 18% ,705, B 部份脾切除術 17,615 20,830 18% , B 腹腔鏡脾切除術 19,252 22,767 18% , B 腋下淋巴腺腫切除術 3,869 4,575 18% 2, , ,576, B 腋窩淋巴腺清除術 10,728 12,687 18% 4,388 2,710 1, ,597, B 骨盆腔淋巴腺切除術 22,124 32,798 48% ,820, B 後腹膜腔淋巴腺切除術 16,582 24,582 48% ,120, B 根除性淋巴切除術 ( 肺葉切除或全肺切除時 ) 20,487 22,464 10% 2,159 1, ,268,343

49 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 16,582 18,182 10% ,062, B 良性簡單縱膈腔腫瘤切除 (<5 公分 ) 23,062 25,287 10% , B 縱膈膜切開術 15,499 16,995 10% , B 由胸部穿過肋膜進入取出異物 14,918 16,358 10% , B 橫膈摺疊術 17,090 18,739 10% , B 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 22,598 24,779 10% , B 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 19,110 20,954 10% , B 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 17,081 18,729 10% ,268 由頸部進入縱膈腔 B 切開術合併探查或引流 8,931 9,793 10% ,303 由胸部進入縱膈腔 B 切開術合併探查或 15,871 17,402 10% ,454 引流 B 由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流 16,506 18,099 10% , B 由頸部進入取出異物 7,574 8,305 10% ,830

50 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 由胸骨切開進入取出異物 16,045 17,594 10% , B 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 27,081 29,694 10% , B 良性複雜縱膈腔腫瘤切除 ( 5 公分 ) 26,688 29,264 10% , B 惡性縱膈腔腫瘤切除 31,054 34,050 10% , B 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 (<5cm) 27,675 31,681 14% ,599, B 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 ( 大於等於 32,026 36,662 14% ,583,603 5cm) B 腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術 20,508 22,487 10% , B 食道肌切開術 17,549 19,243 10% , B 食道憩窒切除術 24,047 26,368 10% , C 食道內腔置管術 12,499 13,705 10% , B 食道切除術 52,167 57,201 10% , B 食道切除再造術 61,315 67,232 10% , B 食道切開術 21,481 23,554 10% , B 食道瘤及囊腫切除術 14,918 22,876 53% , B 食道再造術 -- 以胃管重建 51,535 58,994 14% ,188,393

51 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 食道裂傷修補術 22,705 25,992 14% , B 一般性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 44,130 48,389 10% , B 食道再造術 -- 以大腸重建 38,886 42,639 10% , B 食道再造術 -- 以小腸重建 42,239 46,315 10% , B 複雜性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 62,346 68,363 10% , B 胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術 17,901 19,628 10% , B 胸腔鏡食道切除術 62,600 71,661 14% ,664, B 胸腔鏡食道肌肉切開術 21,059 23,091 10% , B 幽門肌肉切開術 (Fredet-Ramstedt 型 9,823 11,718 19% ,887 手術 ) B 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 15,455 18,277 18% 2,720 1,241 1, ,686, B 胃造瘻術及幽門成形術 15,526 18,360 18% , B 次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術 - 無迷走神經切除 25,999 30,746 18% ,690

52 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 迷走神經切斷術加幽門成形術 20,878 24,690 18% , B 幽門成形術 13,412 15,860 18% , B 胃空腸造口吻合術 15,516 18,348 18% ,819, C 胃造口術 11,677 13,809 18% ,118,779 十二指腸縫合術 ( 十 B 二指腸潰瘍穿孔的 15,427 18,243 18% 1, ,388,956 縫合 ) B 胃縫合術 ( 胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫 15,141 17,905 18% 1, ,185,195 合 ) B 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 35,649 42,157 18% , B 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 40,259 47,608 18% ,545, B 胃隔間術 24,970 29,529 18% , B 腹腔鏡胃隔間手術 24,970 31,459 26% ,003, B 胃切開術 - 潰瘍縫合及止血 17,070 20,186 18% , B 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 - 25,999 30,746 18% ,021,431 無迷走神經切除 B 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 型 - 無迷走神經切除 22,867 27,042 18% ,723

53 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 34,333 40,601 18% 1, ,365, B 腹腔鏡胃亞全切除術 31,200 36,895 18% ,407, B 腸粘連分離術 15,447 18,267 18% 4,265 2,068 2, ,049, B 腸粘連分離術 - 併行腸減壓 16,463 19,469 18% 1, ,602, B 腸粘連分離術 - 併有腸切除及吻合 20,058 23,720 18% ,674, B 腸套疊之還原 13,548 16,021 18% , B 良性腸病灶切除術 14,186 16,776 18% ,114, B 小腸切除術加吻合術 18,056 21,352 18% 1,963 1, ,685, B 結腸部份切除術加吻合術 16,050 17,029 6% , B 根治性半結腸切除術加吻合術, 升結腸 38,062 40,542 7% 2,973 1,617 1, ,538, B 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 25,539 31,774 24% ,164, B 降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術 39,375 40,943 4% 3,291 1,644 1, ,203,396 及淋巴節清掃 B 結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口 30,678 37,872 23% ,964

54 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 11,709 13,362 14% 1, ,476, B 結腸瘻管關閉術 - 結腸與皮膚 13,992 16,005 14% , B 結腸瘻管關閉術 - 結腸與其他器官或 19,382 23,711 22% ,580 合併症 B 腸吻合術 - 小腸與小腸 ( 十二指腸 ) 吻 14,403 17,033 18% ,218,670 合術 B 腸吻合術 - 迴腸與結腸吻合術, 有間路法 17,652 20,874 18% , B 小腸穿孔縫補術 13,683 16,181 18% ,624,518 經由剖腹術行小腸 B 或結腸造瘻管關閉 15,868 17,944 13% ,609,852 及吻合 B 複雜性 ( 進入腹腔 ) 結腸造口或腸造口 13,262 15,642 18% ,960 矯正 B 腹腔鏡腸粘連剝離術 18,536 27,479 48% 3,897 2,428 1, ,960, B 經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術 45,674 47,919 5% 1, ,960, B 闌尾切除術 11,171 13,210 18% 7,480 1,685 4,280 1, ,224,420

55 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 腹腔鏡闌尾切除術 13,404 15,851 18% 11,889 5,070 5, ,647, C 直腸周圍膿腫之切開引流 2,708 3,608 33% 2, , ,330,874 根治性直腸切除術 B ( 含骨盆腔淋巴腺切 43,682 46,884 7% 2,515 1,388 1, ,082,881 除術 ) C 經直腸大腸息肉切除術 10,500 11,755 12% 5,369 2,227 1,382 1, ,741, B 薦骨與尾骨腫瘤切除, 良性 13,589 14,951 10% , B 直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌 19,694 20,852 6% ,826 症局部切除 B 復原性直腸切除以及直腸 肛門吻合術 45,937 48,024 5% ,706, B 復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及 48,180 51,606 7% ,944 迴腸肛門吻合術 B 直腸膀胱瘻管切除術 18,045 23,046 28% , B 直腸癌腹部會陰聯合切除術 47,249 50,386 7% ,183, B 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法 16,250 17,380 7% ,318

56 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法 19,246 20,629 7% , C 皮下瘻管切開術或切除術 3,674 4,340 18% 1, , C 外痔完全切除術 3,967 4,486 13% 1, , C 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 6,916 9,720 41% 5,710 2,129 2, ,180, C 外痔血栓切除 2,338 2,671 14% 1, , C 結腸肛門止血術 2,809 3,307 18% 1, , C 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 6,348 7,680 21% 3, , ,714, B 楔狀活體切片 ( 剖腹探查術 ) 14,408 17,039 18% ,149, B 肝部分切除術 25,193 29,792 18% 1, ,585, B 肝區域切除術 - 一區域 28,945 34,229 18% 1, ,270, B 肝區域切除術 - 二區域 31,273 36,983 18% 1, ,307, B 肝區域切除術 - 三區域 47,354 55,999 18% ,474, B 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 14,485 17,129 18% 1, ,059, B 縫肝術 ( 肝損傷縫合, 小於 5 公分 ) 16,178 19,132 18% ,752

57 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 縫肝術 ( 複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分 ) 17,768 21,012 18% , B 右肝葉切除術 39,979 47,277 18% ,952, B 左肝葉切除術 35,603 42,103 18% ,188, B 擴大右肝葉切除術 57,733 68,273 18% ,340, B 擴大左肝葉切除術 56,717 67,070 18% ,056, B 腹腔鏡肝臟囊腫去頂術 17,381 20,554 18% , B 膽囊切除術 17,916 21,186 18% 6,972 3,259 3, ,814, B 總膽管空腸吻合術 20,719 24,502 18% , B 總膽管切開及 T 形管引流 20,243 23,939 18% ,076, B 總膽管切開摘石術及 T 形管引流 31,330 37,050 18% 2, , ,920, B 腹腔鏡膽囊切除術 19,708 23,306 18% 18,204 8,156 8,921 1, ,142, B ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 17,411 20,590 18% , B 腹腔鏡膽管截石術 22,994 27,192 18% ,575,664 胰臟尾端部分切除 B 17,312 20,472 18% ,799 術 B 胰臟體部分切除術 20,810 24,609 18% , B 胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術 21,344 25,241 18% ,456

58 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B Whipple 氏胰 十二指腸切除術 59,971 70,919 18% ,680, B Whipple 氏胰 十二指腸切除術幽門保 59,971 70,919 18% ,942,638 留式 B 腹壁腫瘤切除術 - 惡性 18,467 21,838 18% , B 腹壁疝氣修補術 - 併腸切除 16,703 19,752 18% , C 腹壁疝氣修補術 - 無腸切除 14,153 16,737 18% 2,440 1,179 1, ,424, B 鼠蹊疝氣修補術 - 併腸切除 17,004 20,108 18% , C 鼠蹊疝氣修補術 - 無腸切除 14,827 17,534 18% 29,726 11,808 12,273 5, ,012, B 腹腔鏡疝氣修補術 10,119 13,897 37% 2,824 1,056 1, ,692, C C C C 腹壁疝氣修補術, 嵌 頓性 - 無腸切除 腹壁疝氣修補術, 復 發性 - 無腸切除 鼠蹊疝氣修補術, 嵌 頓性 - 無腸切除 鼠蹊疝氣修補術, 復 發性 - 無腸切除 15,776 18,656 18% ,423,985 15,179 17,950 18% ,530 15,672 18,532 18% 1, ,992,065 16,500 19,512 18% 1, ,555,307

59 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 股疝氣修補術 - 無腸切除 13,020 15,397 18% , C 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 15,898 18,801 18% 3,221 1,197 1, ,482, B 膈下膿瘍引流術 15,095 17,851 18% ,482, C 骨盆腔膿瘍引流術 - 經腹 12,598 14,899 18% ,511, B 剖腹探查術 14,526 17,178 18% 2,142 1, ,936, B 腹腔良性腫瘤切除術 17,416 20,596 18% ,055, B 後腹腔良性腫瘤切除術 21,362 25,262 18% ,162, B 腹腔內異物卻除術 11,631 13,754 18% ,652, B 腹腔惡性腫瘤切除術 20,040 23,698 18% ,646, B 後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術 25,306 29,925 18% ,399, B 腹式尿失禁手術 7,910 11,727 48% , B 陰道式尿失禁手術 ( 含 Kellyplication) 6,279 14, % , B Burch 尿失禁手術 14,524 30, % ,592, B 膀胱懸吊術 10,604 21, % , B KELLY 手術 5,615 12, % ,304

60 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B ( 後 ) 腹腔鏡膀胱頸懸吊術 12,725 22,898 80% , B 尿道下裂手術 - glandulartype 13,485 16,088 19% , B 尿道下裂手術 - others 18,567 22,150 19% , B 尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 11,873 34, % , B 尿道下裂第一次重建術 11,873 34, % , C 隱睪單側睪丸固定術 12,546 14,967 19% ,989, C 女陰白斑切除術 1,775 2,632 48% , C 會陰修補及肛門損傷修補 5,646 11, % ,142, C 會陰修補及括約肌修補 4,659 10, % ,695,272 女陰切除術或廣泛 B 性外陰癌組織切除 ( 未合併皮膚或皮下組織重建 ) 11,357 16,836 48% , B 陰蒂整形術 2,656 3,938 48% , B 根治女陰切除術 34,244 50,765 48% , B 女陰切除術 ( 合併皮膚或皮下組織重建 ) 15,698 23,271 48% ,474

61 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 陰道後穹窿切開術 1,913 2,836 48% ,155 陰道會陰縫合術 : 縫 B 合陰道及會陰損傷 ( 非產科 ) 5,496 8,148 48% , B 前側陰道縫合術 5,216 7,733 48% ,230, B 前後側陰道縫合術 7,245 10,740 48% ,441,825 前後側陰道縫合 B 術 : 包含腸膨出修補 8,646 12,817 48% ,371 術 B 從腹腔進入陰道固定術 11,011 16,323 48% , C 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5 分 8,253 12,950 57% ,741, B 陰道切除術 - 陰道 部份切除 6,617 12,704 92% ,132,182 陰道切除術 - 陰道 B 9,177 13,604 48% ,124 全部切除, 陰道式 B 陰道閉合術 7,925 11,748 48% , B 人工陰道重建術 ( 陰 道狹窄或陰道缺失 ) - 無皮膚移植 12,655 31, % ,265

62 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 ) - 有皮膚及大腸等移植 20,430 42, % , B 初次直腸陰道瘻管修補術 14,171 21,007 48% , B 尿道陰道瘻管修補術 8,958 13,279 48% , B 膀胱陰道瘻管修補術 9,472 16,068 70% , B 從陰道進入之陰道固定術 12,509 18,544 48% ,279, B 腹腔鏡陰道懸吊術 16,599 24,973 50% ,649, B B 經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術 ( 含子宮切除術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補但不含尿失禁手術 ) 經陰道骨盆底重建手術 ( 含子宮切除術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補但不含尿失禁手術 ) 18,648 40, % ,030 22,314 40,965 84% 1, ,821,705

63 序號編號診療項目 B C B C B 經陰道骨盆底重建手術 ( 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補, 不含尿失禁手術 ) 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分 陰道切除術 - 陰道全部切除, 腹式合併陰道式 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 40 分 再次直腸陰道瘻管修補術 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D 17,947 34,367 91% 1, ,605,485 13,400 19,865 48% ,943,650 11,157 19,434 74% ,831 17,786 29,426 65% ,797,760 15,118 22,411 48% ,154 經腹腔之骨盆底重 B 17,947 32,211 79% ,109 建術 B 子宮頸切斷術 3,381 5,012 48% , B 陰道式殘餘子宮頸切除術 4,758 7,054 48% ,920

64 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 13,716 20,333 48% , C 腹式子宮頸切除術 7,535 18, % , C 根除式子宮頸切除術 37,846 56,105 48% , B 腹式殘餘子宮頸切除術 7,632 11,313 48% , C 一般子宮肌瘤切除術 12,798 18,972 48% 2, ,350, B 一般全子宮切除術 16,180 23,986 48% 3,509 1,436 1, ,392, B 次全子宮切除術 11,871 21,217 79% 1, ,037, B 子宮懸吊術 6,441 9,548 48% , B 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 4,345 8, % , B 子宮輸卵管造口吻合術 9,515 14,106 48% , B 子宮縫合術 10,317 15,294 48% , B 子宮整形術 14,604 21,649 48% , B Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 12,760 18,916 48% , B 廣泛性全子宮切除術 30,719 45,539 48% ,458, B 子宮頸癌全子宮根除術 45,417 67,328 48% ,278,882

65 序號編號診療項目 B B B B B B C B C 陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術 ) 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤腹腔鏡全子宮切除術婦癌分期手術手術範圍含 : (BSO+omentectomy +ATH+retroperitone allymphadenectomy) 婦癌減積手術手術範圍含 : (BSO+omentectomy +ATH+retroperitone allymphadenectomy) +radicaldissectionfor debulking 婦癌二次剖腹探查術複雜性子宮肌瘤切除術複雜性全子宮切除術子宮鏡移除異物或息肉 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D 27,682 41,037 48% ,355 20,733 30,736 48% 3,291 1,581 1, ,933,601 26,215 47,106 80% 8,350 4,075 3, ,505,955 34,745 61,401 77% 1, ,644,795 45,690 80,742 77% ,428,798 19,844 29,418 48% ,981 18,146 29,795 64% 3,367 1,572 1, ,225,557 20,721 33,612 62% 4,362 2,036 2, ,257,125 10,736 15,916 48% 7,589 3,867 2, ,327,471

66 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 13,681 20,282 48% 2, ,969, B 腹腔鏡式婦癌分期手術 36,341 74, % ,851, C 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 26,215 40,463 54% 4,014 2,079 1, ,199, C 輸卵管整形術 11,438 16,957 48% ,047, B 輸卵管剝離術 7,099 10,524 48% , B 輸卵管吻合術 18,257 27,065 48% , B 輸卵管造口術 11,438 16,957 48% , B 輸卵管補植術 11,438 16,957 48% , B 卵巢切除術附加大網膜切除術 21,160 31,369 48% ,978,345 卵巢膿瘍切開引流 C 8,404 12,459 48% ,445 術 C 卵巢部份切片術 4,345 6,441 48% , B 卵巢癌再次手術探查術 17,387 27,393 58% ,180 葡萄胎或絨毛膜癌 C 7,775 11,527 48% ,907 除去術 C 子宮外孕手術 11,109 16,469 48% ,141, C 剖腹產合併次全子宮切除術 19,803 38,004 92% ,156

67 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 6,481 9,609 48% ,903, B 子宮切開流產術 11,544 17,113 48% , C 死胎之引產 (12-24 週 ) 6,481 9,609 48% 2,789 1, ,801, C 死胎之引產 ( 超過 24 週 ) 11,833 17,542 48% ,650, B 死胎破取術 6,489 9,619 48% , B 骨盤腔臟器摘除術 69, ,966 48% ,105,797 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 C 輕度 : 子宮內膜異位 6,877 10,195 48% ,910 症分級指數小於或等於 5 分 C 經腹部子宮內避孕器移除術 7,312 10,840 48% , B 薦骨前神經截斷術 7,873 11,671 48% , C 雙胎分娩 20,430 38,426 88% ,630, C 多胎分娩 23,349 42,254 81% ,810 腹腔鏡子宮外孕手 B 術 ( 含腹腔鏡子宮外 19,322 24,948 29% 3,139 1,248 1, ,145,112 孕藥物注射 ) B 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 18,421 27,309 48% , B 敗血性流產 6,134 10,102 65% ,396

68 序號編號診療項目 B C C C C C C C B 子宮內膜電燒及切除術前胎剖腹產後之陰道生產 ( 接生費 ) 前胎剖腹產後之陰道生產 ( 雙胎分娩 ) 前胎剖腹產後之陰道生產 ( 多胎分娩 ) 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產剖腹產合併全子宮切除術引產無效後之流產或死胎刮宮術 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 40 分 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D 7,268 15, % ,158,179 13,620 31, % ,911,148 20,430 38,717 90% ,861 23,349 44,737 92% ,979 41, % 1, ,658,237 20,334 38,022 87% ,700 6,481 9,609 48% ,552 10,308 18,176 76% ,480,727 13,619 25,980 91% ,090,252

69 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 有妊娠併發症之陰道產 15,938 32, % 1, ,607, B 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 8,886 13,367 50% , C 單側次全甲狀腺切除術 9,896 11,702 18% ,066, C 雙側次全甲狀腺切除術 15,709 18,577 18% 1, ,734, C 甲狀腺囊腫切除術 10,884 12,985 19% ,261, B 單側甲狀腺全葉切除術 15,187 17,959 18% 4,317 2,164 1, ,966, B 副甲狀腺切除術 14,180 16,769 18% 1, ,691,914 根治性甲狀腺切除 B 術 ( 含單側頸部淋巴腺切除術 ) 25,490 30,143 18% 1, ,658, C 副甲狀腺再植術 9,073 10,730 18% , B 副甲狀腺切除加上自體移植 13,189 23,164 76% ,069, B 單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全 19,099 22,586 18% 2, , ,509,053 甲狀腺切除術 B 雙側甲狀腺全葉切除術 20,519 24,265 18% 2,080 1, ,791, C 顱骨切除術 16,952 19,607 16% 1, ,250, C 腰交感神經切除術 12,837 19,030 48% ,158

70 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 硬腦膜外血腫清除術 20,854 30,563 47% ,588, C 急性硬腦膜下血腫清除術 23,660 29,183 23% 1, ,213, C 慢性硬腦膜下血腫清除術 16,089 19,495 21% 3,815 1,767 1, ,300, B 腦內血腫清除術 26,668 33,055 24% 4,977 2,076 2, ,208, B 惡性脊髓腫瘤切除術 37,061 47,461 28% ,767,928 脊椎內脊髓內腫瘤 B 41,016 53,197 30% ,223,511 切除術 B 腦室腹腔分流手術 16,631 20,872 26% 4,847 2,573 2, ,861, B 腦室體外引流 6,077 16, % 2,862 1,435 1, ,415, B B 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 :1. 無病徵的 38,495 47,646 24% ,596,953 62,998 75,196 19% ,597, B 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 :2. 有病徵的 70,873 77,751 10% 1, ,747, B 顱內壓監視置入 10,710 19,238 80% 8,885 4,500 3, ,018, B 顱底瘤手術 119, ,627 9% ,986,746

71 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸切除及吻 40,055 43,921 10% ,540 合術 B 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸造口 32,298 35,415 10% , B 胎糞性腹膜炎 26,368 28,913 10% , B 總膽管囊腫切除術, 膽管迴腸吻合術 61,174 67,077 10% , B 食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 51,169 56,107 10% , B 新生兒胃穿孔修補術 31,365 34,392 10% , B 橫膈疝氣修補術 35,221 38,620 10% , B 橫膈折疊術 29,988 32,882 10% , B 先天性十二指腸閉鎖或輪狀胰 37,875 41,529 10% , B 腸旋轉復形術 19,664 21,561 10% ,543 腸閉鎖, 腸切除及吻 B 34,234 37,537 10% ,491 合術 B 尾骨囊腫切除術 15,300 16,776 10% , B B 尾骨囊腫廣泛性切除術 先天性膽道閉鎖探查術 35,426 38,844 10% ,605 13,770 15,099 10% ,742

72 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 先天性膽道閉鎖, 葛西手術或其他肝腸 54,468 59,724 10% ,644 吻合手術 B 先天性腹壁缺損直接修補術 - 單純性 15,300 16,776 10% , B 先天性腹壁缺損直接修補術 - 複雜性 43,216 47,387 10% , B 新生兒臍疝氣修補術 - 單純性 8,905 9,764 10% , B 新生兒臍疝氣修補術 - 複雜性 24,824 27,219 10% , B 膀胱外翻關閉術 60,717 66,576 10% ,157 囊狀淋巴管瘤切除 B 32,298 35,415 10% ,089 術 B 低位肛門成形術 28,611 31,372 10% , B 高位肛門成形術 53,880 59,079 10% , B 先天性巨結腸症 42,993 47,142 10% , B 先天性無神經巨結腸症 60,837 66,708 10% ,052 尿道下裂島皮瓣尿 B 34,217 40,820 19% ,698,611 道整型術 C 嬰兒鼠蹊疝氣 10,800 12,884 19% 2,129 1, ,286, B 矯正前胸部缺損 9,960 11,882 19% B 矯正尿道纖維黏連 17,211 20,533 19% ,982,865

73 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 鰓裂囊腫切除 瘻管切除 14,067 15,425 10% , B 臍尿管或瘻管切除 15,820 18,873 19% , B 臍腸系膜瘻管切除 26,622 31,760 19% , B 薦尾骨畸胎瘤切除 20,938 24,979 19% ,362 半開放式或半閉鎖 C 式面罩吸入全身麻 5,280 5,382 2% 68,903 24,088 37,017 7, ,160,342 醉法 - 二小時以內 C 半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法 - 二小時至四 1,320 1,345 2% 12,009 5,565 5, ,107 小時, 每增加 30 分鐘 C 半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法 - 四小時以 1,650 1,682 2% 1, ,233 上, 每增加 30 分鐘 C 半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉法 - 二小時 5,775 5,887 2% 597, , ,978 48, ,879,087 以內 C 半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉法 - 二小時至四小時, 每增加 30 分鐘 1,320 1,345 2% 755, , ,998 31, ,423,800

74 序號編號診療項目 C 半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉法 - 四小時以上, 每增加 30 分鐘 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D 1,650 1,682 2% 441, , ,936 8, ,631,917 小計 3,107,691,

75 附件 7 拆分項並調高支付點數 ( 甲案 ) 編號 支付代碼 B B B 拆分前 中文名稱 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 結腸全切或次全切除術 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 B Hartmann 氏直腸手術 現行支付點數 ( 含一般材料費 )(A) 支付代碼 69012B 159 9, B 73015B , B 73046B 1,182 30, B , B 拆分後 中文名稱 下腹動脈結紮後分離 ( 用於產後大出血或骨盆出血 ) 子宮動脈結紮與分離 結腸全切或次全切除術 結腸全切或次全切除術 ( 惡性腫瘤適用 ) 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 ( 惡性腫瘤適用 ) 74206B Hartmann 氏直腸手術 Hartmann 氏直腸手術 ( 惡性腫瘤適用 ) 建議點數 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區西醫醫院基層 平均支付成數 (D) 影響點數 (E)= (B-A)*Q*D 27, % ,936 13,901 48% ,872 31,889 11% ,499 36,912 28% ,022,972 34,848 14% ,484,206 44,498 45% ,189,250 27,909 10% ,212,179 29,839 17% ,149,

76 編號 支付代碼 C C 拆分前 中文名稱 子宮附屬器部份或全部切除 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 現行支付點數 ( 含一般材料費 )(A) 支付代碼 80802C 5,782 10, C 拆分後 中文名稱 單側子宮附屬器部份或全部切除 雙側子宮附屬器部份或全部切除 建議點數 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區西醫醫院基層 平均支付成數 (D) 影響點數 (E)= (B-A)*Q*D 15,380 48% 2,891 1,310 1, ,480,010 20,221 95% 2,891 1,310 1, ,485,550 腹腔鏡單側子宮附 80807B 屬器部分或全部切 28,283 48% 7,017 3,259 2, ,630,844 14,034 19,079 除術腹腔鏡雙側子宮附 80812B 屬器部分或全部切 33,431 75% 7,017 3,259 2, ,780,300 除術 小計 224,982,

77 附件 8 序號 編號 B 診療項目 ( 修改前 ) 腦瘤切除 Braintumor(I.C.T./cephaloc ele) - 手術時間在 4 小時以內 - 手術時間在 4~8 小時 - 手術時間在 8 小時以上 修訂中英文名稱並調整部分項目之支付點數 ( 甲案 ) 診療項目 ( 修改後 ) 腦瘤切除 Braintumor(I.C.T./cephalocele) - 腦瘤大小 3 公分以內 3cm - 腦瘤大小介於 3~6 公分 現行點數 ( 含一般材料費 ) (A) 合計 (Q) 醫學中心 平均支付 區域醫院 地區醫院 成數 (D) 預估影響點數 (E)= (B-A)*Q* D 35,352 35,352 0% B 3~6cm 50,606 57,918 14% 1,715 1, ,702,653 - 腦瘤大小 6 公分以上 >6cm B 註 : 限神經外科專科醫師施註 : 限神經外科專科醫師施 53,348 63,498 19% ,041,354 行 行 小計 16,744,

78 附件 9 調整急重難基本診療章節之支付點數 ( 甲案 ) 序號 編號 診療項目 現行支付點數 (A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E)= (B-A)*Q*D B 急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 檢傷分類第一級 B 急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 檢傷分類第二級 B 急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 檢傷分類第三級 918 1,804 97% 165,955 69,219 77,744 18, ,015, % 794, , ,983 80, ,111, % 4,299,903 1,217,760 2,361, , ,027, K % 945, , ,351,472 加護病床住院診察費 ( 天 ) 註 : 精神科加 A 護病床 燒傷中心及骨髓移植隔離病床 % 1,008,301-1,008, ,008,461 比照申報 B % 269,611 1,890 5, , ,827, K % 198, , ,039,524 新生兒中重度住院診察費 ( 天 ) 本項非兒 A 童加成項目 % 165, , ,588, B % 22, , ,032,136 小計 1,281,001,

79 附件 10 調整燒傷病床住院診察費之兒童加成率 ( 甲案 ) 序號 編號 診療項目 現行支付點數 (A) 合計 (Q) 6 個月 <6 個至 2 歲月 (Q1) (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) 影響點數 (E)=B*[ Q1*(120%-60%) +Q2*(90%-30%) +Q3*(80%-20%)] B 燒傷病床住院診察費 ( 天 ) , ,253 1, ,438 小計 857,438 註 : 影響點數係以兒童加成率之改變及 100 年該年齡層申報量預估,<6 個月原加成 60% 提高至 120%,6 個月至 2 歲原加成 30% 提高至 90%,2-6 歲原加成 20% 提高至 80%

80 附件 11 新增兒童專科醫師加成項目 ( 甲案 ) 序 號 編號 診療項目 現行支 付點數 (A) 建議修 訂點數 101 年兒童專科醫師申報量地區醫合計 (Q) 醫學中心區域醫院院 影響點數 (E)= 西醫基 B*60%*Q 層 B 住院會診費 1. 本項會診費, 除急診期間外, 每一保險對象每次住院最多限申報五次 2. 急診處暫留床病患, 以申報一次為限 ,780 32,689 16,882 3,209-11,611, K 一般病床住院診察費 ( 天 )1. 經濟病床及急性 , , ,414, A 精神病床比照申報 2. 留置急診處暫留床二 , , ,814, B 日以上者, 自第二天起比照申報 , , ,008, K , , ,666, A 加護病床住院診察費 ( 天 ) 精神科加護病床 燒傷中心及骨髓移植隔離病床比照申報 ,460-41, ,242, B , ,813-1,118, K ,175 19, ,295, A 隔離病床住院診察費 ( 天 ) 註 : 核醫病床得比照申報 ,786-1, , B ,944 小計 371,547,347 76

81 附件 12 編號 支付代碼 中文名稱 調整兒童加成率之項目 ( 甲案 ) 現行支付點數 (A) 專家建議點數 影響點數 (E)=B* [Q1*(100%-60%) 合計 (Q) <6 6 個月個月 2 至 6 至 2 歲 +Q2*(80%-30%) (Q1) 歲 (Q3) (Q2) +Q3*(60%-20%)] B 血管整形術 10,800 10,800 46, ,160 食道狹窄氣球 B 擴張術 1,445 1, ,202 不整脈經導管 B 燒灼術 36,900 36,900 3, ,490 經皮內視鏡胃 B 造瘻管替換術 2,094 2,094 1, ,581 經皮內視鏡胃 B 造瘻術 2,750 2,750 1, ,150 經由心導管治療直徑小於 B 2.5mm 之開放 20,250 20, ,575 性動脈瘻管 經由心導管治療直徑 B 2.5mm( 含 ) 以上 20,250 20, ,500 之開放性動脈瘻管 Amplatzer 心房中膈缺損關閉 B 器治療中膈缺 20,250 20, ,825 損 經皮導管 \ 心臟 B 內異物移除術 10,000 10, ,000 氣管支架置放 B 術 12,000 12, , C 清潔灌腸 , ,752 週邊動脈導管 B 置入術 ,877 2, ,217, C 一般導尿 ,300 4,717 3,519 1, ,631 中央靜脈導管 B 置入術 545 1, ,352 1, ,544, C 胃灌洗術 , , C 胃管插入 ,049,847 12,299 1,796 2,233 1,308, C 胃減壓一天 ,801 7,761 1,437 1, , C 胸腔引流一天 ,425 3,970 1,682 2, , C 腹腔引流一天 ,630 1, , B 食道球置入術 1,937 5, , B 食道球處理一天

82 編號 支付代碼 中文名稱 現行支付點數 (A) 專家建議點數 影響點數 (E)=B* [Q1*(100%-60%) 合計 (Q) <6 6 個月個月 2 至 6 至 2 歲 +Q2*(80%-30%) (Q1) 歲 (Q3) (Q2) +Q3*(60%-20%)] 食道靜脈瘤硬 B 化治療 3,216 9,423 1, ,326 去顫術 ( 急救一 C 次 ) , ,230 心肺甦醒術 ( 每 C 十分鐘 ) , ,730 暫時性心律調 B 節器裝置及使用技術費 2,860 3,001 5, , C 氣管內管插管 ,272 1, ,611 溫度測定儀 ( 手 B 外科 ) , , B 腦室引流一天 , ,864 順流導管插管 B 術 2,405 2,405 6, ,051 冰毯 -12 小時 B 以內 , ,392 冰毯 -12~ B 小時 , ,446 上消化道內視 B 鏡止血法 ( 任何方法 ) 2,847 8,342 23, , C 坐浴 , , C 引流管灌洗 , ,362 自動體溫控制 B 床使用費 ( 天 ) , ,575 電動翻轉床使 B 用費 ( 天 ) 末稍神經阻斷 C 術 , ,966 三叉神經阻斷 B 術 1,320 1, 一般高壓氧治 C 療 減敏注射 ( 每種 C 抗原 ) , ,207 體外循環, 第二 B 天起之每日照 1,700 1,700 4, ,410 護費 經內視鏡施行 B 食道擴張術 2,250 4,771 1, ,691 食道內金屬支 B 架置放術 2,250 4,

83 編號 支付代碼 中文名稱 現行支付點數 (A) 專家建議點數 影響點數 (E)=B* [Q1*(100%-60%) 合計 (Q) <6 6 個月個月 2 至 6 至 2 歲 +Q2*(80%-30%) (Q1) 歲 (Q3) (Q2) +Q3*(60%-20%)] 治療性導管植 B 入術 希克曼 3,484 3,484 3, ,211 氏導管植入術 動脈導管置放 B 術 ( 化學治療用 ) 3,000 3, B 餵食幫浦 ( 天 ) , ,140 主動脈氣球輔 B 助器使用費 , ( 天 ) 遺傳疾病家族 B 會談治療 495 1,450 1, ,625 治療性導管植入術 末梢靜 B 脈植入中心導 2,953 2,953 2, ,463 管術 B 造瘻口灌食 / 天 , ,250 經內視鏡食道 B 靜脈瘤結紮術 4,871 9,440 11, ,776 腦室外引流監 B 視 ( 天 ) , ,775 顱內壓監視器 B ( 天 ) B 烤燈使用 ,606 8, , B 烤燈 ( 每一天 ) ,807 4,146 1, ,986 切除 CAPD 導 B 管外袖口及導 3,845 3, 管擴創術 上消化道內視 C 鏡息肉切除術 3,690 6,616 3, 自動止血帶止 B 血 上消化道息肉 B 切除術 2,190 3, 胃靜脈瘤硬化 B 治療 3,451 10,111 1, 癌症治療計畫 B 諮詢規劃費 2,000 2,593 30, ,706 治療性導管植 B 入術 Port-A 3,484 5,650 31, ,900 導管植入術 上消化道泛內 C 視鏡異物摘除術 2,560 4,912 2, ,

84 編號 支付代碼 中文名稱 骨盆肌肉生物 C 回饋訓練尿失禁電刺激 C 治療人體器官移植 C 之腦死判定費體外循環維生 B 系統管線更換高頻胸壁振盪 B 模式呼吸道清潔淋巴水腫照護 B 徒手淋巴引流 ( 須達 40 分鐘 ) 身體約束之護理監測照護費 B 次 : 每次為 2 小時身體約束之護理監測照護費 B 日 : 使用超過 6 小時 ( 含 ) 皮面創傷處理 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒膿瘍之處 B 理及換藥 )- 體表面積 11-35BSA( 相當一肢面積 ) 皮面創傷處理 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒膿瘍之處 B 理及換藥 )- 體表面積 36-50BSA( 相當二肢面積 ) 皮面創傷處理 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒膿瘍之處 B 理及換藥 )- 體表面積 51~70BSA( 軀幹四肢者 ) 現行支付點數 (A) 專家建議點數 影響點數 (E)=B* [Q1*(100%-60%) 合計 (Q) <6 6 個月個月 2 至 6 至 2 歲 +Q2*(80%-30%) (Q1) 歲 (Q3) (Q2) +Q3*(60%-20%)] , , , ,780 2,000 2, ,400 4, , , , , , , ,040 4,431 4,431 6, ,300,055 6,663 6, ,295 10,071 10, ,

85 編號 支付代碼 中文名稱 皮面創傷換藥 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷 B 及燒膿瘍之換藥 )- 體表面積 11-35BSA( 相當一肢面積 ) 皮面創傷換藥 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷 B 及燒膿瘍之換藥 )- 體表面積 36-50BSA( 相當二肢面積 ) 皮面創傷換藥 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷 B 及燒膿瘍之換藥 )- 體表面積 51~70BSA( 軀幹四肢者 ) 皮面創傷處理 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒膿瘍之處 B 理及換藥 )- 體表面積 71~90BSA( 軀幹四肢者 ) 皮面創傷處理 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒膿瘍之處 B 理及換藥 )- 體表面積 >90BSA( 軀幹四肢者 ) 皮面創傷換藥 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷 B 及燒膿瘍之換藥 )- 體表面積 71~90BSA( 軀幹四肢者 ) 現行支付點數 (A) 專家建議點數 影響點數 (E)=B* [Q1*(100%-60%) 合計 (Q) <6 6 個月個月 2 至 6 至 2 歲 +Q2*(80%-30%) (Q1) 歲 (Q3) (Q2) +Q3*(60%-20%)] 2,014 2,014 9, ,209 3,357 3,357 1, ,755 4,029 4,029 1, ,406 13,275 13, ,638 14,878 14, ,638 6,

86 編號 支付代碼 中文名稱 現行支付點數 (A) 專家建議點數 影響點數 (E)=B* [Q1*(100%-60%) 合計 (Q) <6 6 個月個月 2 至 6 至 2 歲 +Q2*(80%-30%) (Q1) 歲 (Q3) (Q2) +Q3*(60%-20%)] 皮面創傷換藥 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷 B 及燒膿瘍之換 7,438 7, 藥 )- 體表面積 >91BSA( 軀幹四肢者 ) C 糞嵌塞清除 , ,161 大腸鏡息肉切 C 除術 3,980 4,192 75, ,536 經肛門取出直 C 腸異物 2,010 2, ,030 直肛壓力測定 B 術 ,697 大腸鏡異物取 C 出術 5,627 5, 大腸息肉切除 C 術 1,730 1,866 14, 治療尿路迴流 B 之膀胱三角下 4,638 4, ,841 層注射術 膀胱鏡檢及硝 C 酸銀腎臟灌洗 2,100 2, 術 食道探條擴張 B 術 , B 胸管插管 2,400 2,400 23, , B 肋膜切片術 內視鏡經鼻膽 B 管引流術 5,815 17, 兒童經皮靜脈 B 導管放置術 1,049 2,986 5,583 1,428 1,000 1,597 5,106,060 心包膜穿刺放 B 液術 2,081 2, ,665 人工 B A.S.D.Rashkind 19,814 19, ,805 法 插入或置換永 B 久性節律器 8,391 8,391 1, ,138 單導線 經靜脈插入暫 B 時性電極 7,053 7,053 1, B 心內膜切片 7,436 7,

87 編號 支付代碼 中文名稱 現行支付點數 (A) 專家建議點數 影響點數 (E)=B* [Q1*(100%-60%) 合計 (Q) <6 6 個月個月 2 至 6 至 2 歲 +Q2*(80%-30%) (Q1) 歲 (Q3) (Q2) +Q3*(60%-20%)] 插入或置換永 B 久性節律器 10,976 10,976 4, ,390 多導線 肺動脈瓣氣球 B 擴張術 37,133 41, ,202 新生兒壞死性 B 腸炎手術, 含腸 40,055 43, ,252 切除及吻合術 新生兒壞死性 B 腸炎手術, 含腸 32,298 35, ,490 造口 B 胎糞性腹膜炎 26,368 28, ,348 總膽管囊腫切 B 除術, 膽管迴腸 61,174 67, ,173,848 吻合術 食道閉鎖及食 B 道氣管瘻管手 51,169 56, ,199 術 新生兒胃穿孔 B 修補術 31,365 34, ,027 橫膈疝氣修補 B 術 35,221 38, , B 橫膈折疊術 29,988 32, ,511 先天性十二指 B 腸閉鎖或輪狀 37,875 41, ,434 胰 B 腸旋轉復形術 19,664 21, ,615 腸閉鎖, 腸切除 B 及吻合術 34,234 37, ,178 尾骨囊腫切除 B 術 15,300 16, ,098 尾骨囊腫廣泛 B 性切除術 35,426 38, ,422 先天性膽道閉 B 鎖探查術 13,770 15, ,946 先天性膽道閉鎖, 葛西手術或 B 其他肝腸吻合 54,468 59, ,660 手術 先天性腹壁缺 B 損直接修補術 15,300 16, ,131 - 單純性 先天性腹壁缺 B 損直接修補術 - 複雜性 43,216 47, ,

88 編號 支付代碼 中文名稱 現行支付點數 (A) 專家建議點數 影響點數 (E)=B* [Q1*(100%-60%) 合計 (Q) <6 6 個月個月 2 至 6 至 2 歲 +Q2*(80%-30%) (Q1) 歲 (Q3) (Q2) +Q3*(60%-20%)] 新生兒臍疝氣 B 修補術 - 單純 8,905 9, ,962 性 新生兒臍疝氣 B 修補術 - 複雜 24,824 27, ,550 性 膀胱外翻關閉 B 術 60,717 66, ,630 囊狀淋巴管瘤 B 切除術 32,298 35, ,798 低位肛門成形 B 術 28,611 31, ,970 高位肛門成形 B 術 53,880 59, ,290 先天性巨結腸 B 症 42,993 47, ,557 先天性無神經 B 巨結腸症 60,837 66, ,758 尿道下裂島皮 B 瓣尿道整型術 34,217 40, ,571, C 嬰兒鼠蹊疝氣 10,800 12,884 2,129 1, ,154,082 矯正前胸部缺 B 損 9,960 11, 矯正尿道纖維 B 黏連 17,211 20, ,490,567 鰓裂囊腫切 B 除 瘻管切除 14,067 15, ,705 臍尿管或瘻管 B 切除 15,820 18, ,333 臍腸系膜瘻管 B 切除 26,622 31, ,808 薦尾骨畸胎瘤 B 切除 20,938 24, ,962 腦膜或脊髓突 B 出修補術 29,658 29, , B 骨內翻外翻 15,820 15, ,284 先天性髖脫臼 B 開放復位先天性髖脫臼 B - 閉鎖復位併指多指 ( 趾 ) C 切除多指 ( 趾 ) 切除 C 每多加一個 14,428 14, ,859 3,805 3, ,777 8,138 8, ,587,724 6,213 6, ,

89 編號 支付代碼 中文名稱 現行支付點數 (A) 專家建議點數 影響點數 (E)=B* [Q1*(100%-60%) 合計 (Q) <6 6 個月個月 2 至 6 至 2 歲 +Q2*(80%-30%) (Q1) 歲 (Q3) (Q2) +Q3*(60%-20%)] 裂唇成形術 B 單部分 8,905 8, ,497 裂唇成形術 B 雙部分 13,357 13, ,433 裂唇成形術 B 複部分 19,293 19, ,394 血管瘤切除 C 未達 2 公分 5,936 5,936 1, ,459 血管瘤切除 C 2 公分至 5 公 10,389 10, ,975 分 血管瘤切除 B 超過 5 公分 13,357 13, ,913 小耳重建第一 B 期 16,827 16, ,462 小耳重建第二 B 期 13,485 13, 小耳重建第三 B 期 16,550 16, 先天性髖脫臼 B 換石膏 3,014 3, ,439 小計 50,012,513 註 : 年申報量乙欄 : 總計 係指該診療項目 100 年全國總申報量, 其中 47090B-47093B 為 101 年新增項目, 故申報量改以 預估 2. 影響點數係以兒童加成率之改變及 100 年該年齡層申報量預估,<6 個月原加成 60% 提高至 100%,6 個月至 2 歲原加成 30% 提高至 80%,2-6 歲原加成 20% 提高至 60%

90 附件 13 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 第二章特定診療 Specific Diagnosisand Treatment 第一節檢查 Laboratory Examination 通則 : 一 檢查之費用, 包括人員 試藥 內服藥劑 檢驗器材 一般材料 管理費及採取檢體之費用在內 ; 如需使用特殊材料部分, 另依全民健康保險藥物給付項目及支付標準申報 二 於施行檢查時, 需使用特殊麻醉者, 得依本標準第二部第二章第十節麻醉項目所定點數加算 三 對稱器官之檢查, 各項目所定點數, 除有特殊規定者外, 係指兩側器官之檢查 四 不得為研究 預防或健康檢查而作與診療無關之檢查, 但有特殊規定者, 從其規定 五 急診病人因緊急傷病必須立即檢查時, 其檢查費用得按本節所定點數加算 20% 六 本節之各項檢查中, 註有 兒童加成項目 者, 意指病人年齡未滿六個月者, 依表定點數加計百分之六十 ; 年齡在六個月至二歲者, 依表定點數加計百分之三十 ; 年齡在二歲至六歲者, 依表定點數加計百分之二十 ; 但所有特材一律不加計 七 本節第一項至第四項之檢查項目, 除各類癌症 臟器移植 糖尿病及加護病房與燙傷病房 ( 中心 ) 病人所作檢查項目外, 於每次門診或住診施行檢查, 合併累計至一定項次數後, 總給付金額予以折扣支付, 累計項次數折扣數如下 : 折扣數 累計項次數之總給付額折扣數 累計項次數門診診別 全額給付 九 折 八 折 區域醫院 醫學中心 合計 20 項次以下合計 項次 合計 31 項次以上 門診檢查 地區醫院 基層院所 地區醫院 合計 10 項次以下合計 項次 合計 16 項次以上 區域醫院 醫學中心 合計 40 項次以下合計 項次 合計 61 項次以上 住診檢查 地區醫院 基層院所 地區醫院 合計 30 項次以下合計 項次 合計 41 項次以上

91 附件 14 調整無檢傷分類之急診診察費 ( 甲案 ) 序號 編號 診療項目 現行支付點數 (A) 101 年地區醫院申報量 平均支付成數 (D) 影響點數 (E)= (B-A)*Q*D C 急診診察費 % 372, ,558,171 小計 46,558,

92 附件 15 診療項目分布表 ( 甲案 ) 內科外科婦產科兒科急診小計項數百分比項數百分比項數百分比項數百分比項數百分比項數百分比 0-10% % % 1 7.1% 0.0% % 10-20% 3 9.7% % % % % 20-30% 1 3.2% % 2 1.7% % % 30-40% 4 1.1% 1 7.1% % 6 1.1% 40-50% 1 3.2% 4 1.1% % 1 7.1% % 50-60% 2 0.6% 5 4.2% % 9 1.7% 60-70% 3 9.7% 6 5.0% 9 1.7% 70-80% 2 6.5% 3 0.8% 8 6.7% % 80-90% 1 3.2% 6 5.0% 7 1.3% % % 7 5.9% % % >100% % 4 1.1% % % % 總計 % % % % 4 100% %

93 附件 16 財務影響評估分析表 ( 甲案 ) ( 一 ) 評量科別與申報科別之影響點數交叉分析表影響點數單位 : 百萬點 層級別評量科別 醫學中心區域醫院地區醫院小計基層影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數影響點數 (%) 影響點數 (%) 內科 % % % % 特定診療項目 外科 % % % 1, % 婦產科 % % % 1, % 兒科 % % % % % 小計 1, , , 內科 % % % 基本診療項目 外科 兒科 % % % 急診科 % % % 小計 , 麻醉科 % % 7.4 7% % 基層 % % % % % 檢查 地區醫院急診診察費 總計 2, % 2, % % 5, ( 二 ) 評量科別與醫院層級別之影響點數交叉分析表影響點數單位 : 百萬點 申報科別評量科別 內科外科婦產科兒科急診小計影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數 內科 % % 5.3 1% 6.3 1% % 特定診療項目 外科 % 1, % 7.6 1% % 6.8 1% 1,161.9 婦產科 3.5 0% % 1, % 1.2 0% 1.0 0% 1,060.7 兒科 2.0 1% % 0.1 0% % % 小計 , , ,187.9 內科 % % 0.4 0% % 0.2 0% 基本診療項目 外科 兒科 0.0 0% 0.0 0% 0.0 0% % 0.0 0% 急診科 0.0 0% 0.0 0% 0.0 0% 0.0 0% % 小計 ,653.4 麻醉科 4.6 4% % 9.8 9% 1.2 1% 0.6 1% 基層 % % 0.9 1% 0.1 0% % 檢查 62.0 地區醫院急診診察費 總計 , , ,

94 調高支付點數之項目 ( 乙案 ) 附件 17 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 中央靜脈導管置入術 545 1, % 201, ,463 80,613 20, ,190, B 食道球置入術 1,937 5, % ,445, B 食道靜脈瘤硬化治療 3,216 8, % 1, ,723, B B 暫時性心律調節器裝置及使用技術費 上消化道內視鏡止血法 ( 任何方法 ) 2,860 2,987 4% 5,260 3,084 1, ,354 2,847 7, % 23,292 7,750 13,107 2, ,802, B 經內視鏡施行食道擴張術 2,250 4, % 1, ,428, B 食道內金屬支架置放術 2,250 4,439 97% , B 遺傳疾病家族會談治療 495 1, % 1,201 1, ,138, B 經內視鏡食道靜脈瘤結紮術 4,871 9,005 85% 11,059 5,174 5, ,723, B 上消化道內視鏡息肉切除術 3,690 6,337 72% 3, , ,458, B 上消化道息肉切除術 2,190 3,754 71% ,301, B 胃靜脈瘤硬化治療 3,451 9, % 1, ,175, B 癌症治療計畫諮詢規劃費 2,000 2,536 27% 30,928 17,029 13, ,578, B 治療性導管植入術 Port-A 導管植入術 3,484 5,444 56% 31,526 18,269 12, ,891,

95 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 上消化道泛內視鏡異物摘除術 2,560 4,688 83% 2,347 1, ,027, C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 5 公分以下者 1,833 2,016 10% 113,376 19,602 33,629 35,876 22,887 1, ,885, C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 5-10 公分者 2,305 2,536 10% 33,901 9,273 13,122 8,115 2,161 1, ,845, C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 10 公分以上者 3,630 3,993 10% 29,646 11,376 13,768 4, ,774, C 深部複雜臉部創傷處理 小 5 公分以內 2,223 2,445 10% 13,301 4,313 5,011 3, ,060, C 深部複雜臉部創傷處理 中 5 公分至 10 公分 3,213 3,534 10% 2, , , C 糞嵌塞清除 % 79,734 32,434 17,619 27,132 2, ,362, C 肛口電灼術 677 1,292 91% , C 痔瘡脫出注射治療 % 1, , C 肛門周圍膿瘍引流 % 2, , , C 痔硬化劑注射 ( 一次 ) % 2, , , C 大腸鏡息肉切除術 3,980 4,172 5% 75,223 27,758 36,445 8,406 2, ,443, C 痔單純血栓切除 % 1, , B 直肛壓力測定術 % , C 經大腸鏡結腸止血術 4,090 7,661 87% 2, ,671, C 大腸息肉切除術 1,730 1,853 7% 14,911 5,501 7,541 1, ,834, C 產後出血止血術 2,325 6, % 4, , ,990,

96 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 子癇及子癇前症處置 3,444 5,572 62% ,059, C 子宮外翻復位術 4,025 5,781 44% , C 氣管切開造口術 4,996 6,745 35% 11,905 6,649 4, ,821, B 內視鏡逆行性膽管引流術 2,750 7, % 3,515 2,002 1, ,879, B 內視鏡經鼻膽管引流術 5,815 15, % ,538, B ERBD 外引流管留置處置 % , B 經內視鏡括約肌切開術 22,583 42,518 88% 7,363 4,056 3, ,781, B 經內視鏡消化道華達壺腹切開併截石術 18,911 33,226 76% 1, ,488, B 複雜性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕 13,656 14,849 9% , C 氧氣帳吸入治療費 - 每小時 % 5, , , C 氧氣帳吸入治療費 - 每天 ( 使用超過 6 小時計一天 ) 578 1, % 39,851 12,200 25,670 1, ,092, B 一氧化氮吸入療法 / 天 6,500 7,458 15% 4,572 4, ,379, B 皮膚氧及二氧化碳分壓 ( 日 ) 640 1, % , C 嬰幼兒抽血 ( 次 ) % 474, , ,227 33,682 1, ,507, C 嬰幼兒小量靜脈注射 % 25,083 1,557 9,653 13, , B 兒童經皮靜脈導管放置術 1,049 2, % 5,583 4, ,781,

97 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 嬰兒室繼續照護費 ( 天 ) % 2,882 1,447 1, ,152, B 加強照光治療 % 16,976 7,356 7,670 1, ,930, B 極低出生體重早產兒心智發展檢查 2,000 2,645 32% 2,828 2, ,824, B 嬰兒靜脈留置導管 (6 個月以下 ) % 103,388 56,536 40,921 5, ,994, B 嬰兒靜脈留置導管 (6 個月以上 ~2 歲 ) % 120,097 50,205 62,192 7, ,041, B 嬰兒靜脈留置導管 (2 歲 ~6 歲 ) % 195,509 72, ,679 17, ,339, C 腹膜透析 ( 一次 ) 1,320 2,112 60% 1, ,008 連續性可攜帶式腹膜透 B 析 --1.CAPD 住院患者指 2,000 2,847 42% 1, ,157,002 導費 C 連續性全靜脈血液過濾術 ( 每日 ) 1,320 2,080 58% 17,902 12,929 4, ,605, C 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 - 直徑超過 2 公分 7,241 8,437 17% 4,136 1,214 1, ,954,383 臉部以外皮膚及皮下腫 C 瘤摘除術 - 小小於 2 公分 2,257 2,483 10% 154,003 33,609 46,470 37,268 36, ,836,256 臉部以外皮膚及皮下腫 C 瘤摘除術 - 中 2 公分至 4 公分 2,681 2,949 10% 34,761 8,082 15,030 8,376 3, ,322,

98 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 部份乳房切除術 - 單側 7,240 8,436 17% 10,676 5,598 4, ,768, B 部份乳房切除術 - 雙側 11,385 13,265 17% , B 單純乳房切除術 - 單側 8,866 10,330 17% 2,367 1, ,465, C 乳房腫瘤切除術 - 單側 5,711 6,654 17% 15,200 4,487 7,964 1, ,334, C 乳房腫瘤切除術 - 雙側 6,282 7,319 17% , B 乳癌根除術 - 單側 17,125 19,954 17% 4,249 2,230 1, ,021, B 乳癌根除術 - 雙側 22,857 26,632 17% , C 皮下乳房切除術 9,963 11,609 17% ,639, C 術前定位下乳房腫瘤切除術, 單側 7,159 8,342 17% 4,309 1,621 2, ,097, C 斷端成形術 - 指 趾 4,374 4,811 10% 1, , B 斜頸手術 7,786 9,145 17% , B 頸部瘻管 頸部囊腫摘出術 8,248 8,968 9% , C 腱鞘囊摘出術 液囊腫瘤摘出術 3,846 4,231 10% 13,567 2,441 4,898 4,356 1, ,225, C 肌腱修補術 - 單腱 6,779 7,457 10% 10,369 2,340 4,246 3, ,461, B 胸壁切除術 ( 小於 10 公分 ) 15,279 16,613 9% , B 開胸探查術 12,944 14,074 9% , B 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 12,255 13,325 9% , B 經胸迷走神經切斷術 14,275 15,522 9% ,

99 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 胸腺切除術 22,465 24,427 9% , C 密閉式引流術 4,986 5,422 9% 12,251 4,661 6, ,486, B 開放式引流術 13,969 15,189 9% , B 簡單胸廓擴創術 <10 公分 8,006 8,705 9% , B 探查式肺切開術 12,339 13,416 9% , B 肺單元切除術 30,774 33,460 9% , B 肺楔狀或部份切除術 30,600 33,271 9% ,309, C 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 氣管鏡 2,573 7, % ,954, B 氣管支氣管傷修補術 24,404 26,534 9% , B 氣管支氣管再造術 27,295 32,061 17% , B 胸壁切除術及肌肉移植術 38,265 41,606 9% , B 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術 26,027 28,299 9% , B 肺膜剝脫術 33,660 36,599 9% , B 胸膜內 ( 外 ) 肺鬆解術 ( 剝離術 ) 30,274 32,917 9% 1, ,770, B 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術 39,096 42,509 9% , B 一葉肺葉切除 36,019 39,164 9% , B 肺全切除術 39,271 42,699 9% ,

100 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 球填充術 11,934 12,975 9% , B 空洞成形術 16,784 18,249 9% , B 支氣管瘻管閉鎖術 32,115 34,919 9% , B 肺合併臟器切除 34,731 37,763 9% , B 肺袖式切除 41,555 45,183 9% , B 重次開胸手術 4,483 4,874 9% , B 門脈減壓術 20,456 22,242 9% , B 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 開胸術 29,361 31,924 9% , B 支氣管鏡併做腫瘤切 ( 摘 ) 除 19,087 20,754 9% , B 胸膜固定 ( 黏合 ) 術 12,944 14,074 9% , B 肺膿瘍切開術 12,011 13,059 9% , B 先天性凹凸胸矯正術 32,955 35,832 9% , B 支氣管內擴張術 2,173 2,362 9% , B 胸壁切除術 ( 10 公分 ) 21,552 23,433 9% , B 惡性腫瘤胸壁切除 26,340 28,639 9% , B 廣泛性胸腺切除 25,647 27,886 9% , B 複雜胸廓擴創術 10 公分 11,850 12,885 9% , B 二葉肺葉切除 38,978 42,381 9% , B 簡單凹凸胸矯正術 (<6 根 ) 23,236 25,265 9% ,

101 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 複雜凹凸胸矯正術 ( 6 根 ) 31,448 34,194 9% , B 成人凹凸胸矯正術 31,653 34,416 9% , C 氣管內腔置管術 11,672 12,691 9% , B 胸腔鏡肺膜剝脫術 40,392 43,918 9% 2,563 1,216 1, ,446, B 胸腔鏡肋膜黏合術 15,533 16,889 9% 1,900 1, ,576, B 胸腔鏡全肺切除術 47,124 69,118 47% , B 胸腔鏡肺葉切除術 43,223 49,139 14% 2,201 1, ,040, B 胸腔鏡肺楔狀或部分切除術 36,720 38,868 6% 7,033 4,409 2, ,114, B 探查性心包膜切開術 16,068 17,611 10% ,243, B 心包膜穿刺放液術 2,081 2,149 3% , B 心包膜切除術 24,296 40,067 65% ,312, B 心臟縫補術 25,885 28,597 10% , B 探查性開心術 : 包括移除異物 29,407 31,974 9% , B 人工 A.S.D.Blalock-Hanlon 法 26,255 28,547 9% , B 人工 A.S.D. 血流進口阻斷法 29,330 31,891 9% , B 心內腫瘤切除及繞道手術 40,300 44,522 10% , B 經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌電極 21,374 23,240 9% ,

102 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 瓣膜成形術 48,922 54,474 11% 1,865 1, ,382, B 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 56,243 61,644 10% 1,840 1, ,954, B 兩個瓣膜換置 63,073 69,130 10% ,448, B 三個瓣膜換置 74,673 81,844 10% , B 心室動脈瘤之修補 60,481 66,817 10% , B A.S.D. 修補 37,133 40,374 9% ,135, B 心內膜墊缺陷之修補手術 49,906 55,134 10% , B Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 42,580 46,669 10% , B 冠狀動脈繞道手術 - 一條血管 53,856 58,558 9% ,311, B 冠狀動脈繞道手術 - 二條血管 65,744 72,058 10% ,306, B 冠狀動脈繞道手術 - 三條血管 76,010 80,629 6% 2,377 1, ,274, B 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 51,913 58,258 12% , B 室中隔缺損 (VSD) 修補手術 51,087 56,438 10% ,222, B 四合群症之修補 (T.F) 76,010 83,973 10% ,296, B 二尖瓣擴張術 39,107 40,553 4% ,

103 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 心內膜切片 7,436 7,714 4% , B 心外膜切片 7,436 8,086 9% , B 主動脈轉位症手術 81,313 91,961 13% , B 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以上 ) 73,244 81,557 11% , B 心臟摘取 23,862 26,986 13% , B 心臟植入 273, ,468 3% , B 體外循環維生系統 (ECMO) 建立 ( 第一次 ) 15,565 16,924 9% 1, ,062, B 肺臟摘取 21,879 23,789 9% , B 四合群症之繞道手術 41,440 46,505 12% , B 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以下 ) 78,113 86,297 10% , B 胸腔鏡心包膜開窗術 29,156 31,702 9% , B 心房切割隔間之不整脈手術 37,822 41,726 10% ,303, B 心室輔助裝置植入 136, ,234 3% , B 體外心肺循環 15,565 17,603 13% 6,303 4,490 1, ,618, B 動脈栓塞物切除術 9,869 10,731 9% 2,426 1,065 1, ,233, B 經動脈導管之栓塞物切除術 9,869 10,731 9% 3, , ,958, B 靜脈血栓切除術 9,869 10,731 9% 5,136 1,682 2,216 1, ,533, B 動脈內膜切除術 23,669 25,735 9% 1,586 1, ,313,

104 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 血管探查 7,113 7,734 9% 4,489 3,124 1, ,820, B 血管吻合術 14,000 15,222 9% , B 動脈縫合 13,525 14,706 9% , B 股靜脈結紮 8,290 8,507 3% , B 肺動脈栓塞切除術 25,291 27,499 9% ,254 頸 ( 肢體 ) 動靜瘻管之切 B 除移植及直接修補, 右繞 18,161 20,063 10% 3,423 1,448 1, ,631,169 道手術 B 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 升主動脈 40,528 44,420 10% ,799, B 肺動脈結紮 26,637 29,427 10% , B 主動脈 - 肺動脈開窗之修補手術 38,449 43,148 12% , B 主動脈狹窄之修補 30,178 33,866 12% , B 頸動脈體瘤切除術 18,773 20,740 10% , B 存開性動脈導管手術 22,180 24,504 10% ,466, B 肺動脈瓣氣球擴張術 37,133 41,023 10% , C 動靜脈造瘻術合併人工血管使用 ( 兩處吻合 ) 13,947 14,312 3% 5,114 1,668 1,936 1, ,875, B 剝離性主動脈瘤斑氏術 53,550 59,160 10% ,903 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切 B 除移植及直接修補手術 主動脈弓 48,896 54,019 10% ,859,

105 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B B 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 降主動脈內頸靜脈切開, 永久導管放置術 42,892 47,385 10% 1,354 1, ,128,774 11,298 11,397 1% 10,314 4,970 4, ,040, B 脾臟切除術 16,044 18,694 17% ,447, B 部份脾切除術 17,615 20,524 17% , B 腹腔鏡脾切除術 19,252 22,431 17% , B 腋下淋巴腺腫切除術 3,869 4,508 17% 2, , ,426, B 腋窩淋巴腺清除術 10,728 12,500 17% 4,388 2,710 1, ,777, B 骨盆腔淋巴腺切除術 22,124 31,780 44% ,979, B 後腹膜腔淋巴腺切除術 16,582 23,819 44% ,822, B B B 根除性淋巴切除術 ( 肺葉切除或全肺切除時 ) 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 良性簡單縱膈腔腫瘤切除 (<5 公分 ) 20,487 22,276 9% 2,159 1, ,862,451 16,582 18,029 9% ,808 23,062 25,075 9% , B 縱膈膜切開術 15,499 16,852 9% ,238 由胸部穿過肋膜進入取 B 14,918 16,221 9% ,159 出異物

106 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 橫膈摺疊術 17,090 18,582 9% , B 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 22,598 24,571 9% , B 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 19,110 20,778 9% , B 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 17,081 18,572 9% , B 由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 8,931 9,711 9% , B 由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 15,871 17,256 9% , B 由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流 16,506 17,947 9% , B 由頸部進入取出異物 7,574 8,235 9% , B 由胸骨切開進入取出異物 16,045 17,446 9% , B 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 27,081 29,445 9% , B 良性複雜縱膈腔腫瘤切除 ( 5 公分 ) 26,688 29,018 9% , B 惡性縱膈腔腫瘤切除 31,054 33,765 9% , B 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 (<5cm) 27,675 31,299 13% ,447,

107 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 ( 大於等於 5cm) 32,026 36,220 13% ,432, B 腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術 20,508 22,299 9% , B 食道肌切開術 17,549 19,081 9% , B 食道憩窒切除術 24,047 26,147 9% , C 食道內腔置管術 12,499 13,590 9% , B 食道切除術 52,167 56,721 9% , B 食道切除再造術 61,315 66,668 9% , B 食道切開術 21,481 23,356 9% , B 食道瘤及囊腫切除術 14,918 22,118 48% , B 食道再造術 -- 以胃管重建 51,535 58,283 13% ,693, B 食道裂傷修補術 22,705 25,678 13% , B 一般性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 44,130 47,983 9% , B 食道再造術 -- 以大腸重建 38,886 42,281 9% , B 食道再造術 -- 以小腸重建 42,239 45,927 9% , B 複雜性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 62,346 67,789 9% , B 胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術 17,901 19,464 9% , B 胸腔鏡食道切除術 62,600 70,797 13% ,219, B 胸腔鏡食道肌肉切開術 21,059 22,898 9% ,

108 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 幽門肌肉切開術 (Fredet-Ramstedt 型手術 ) 9,823 11,538 17% , B 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 15,455 18,008 17% 2,720 1,241 1, ,953, B 胃造瘻術及幽門成形術 15,526 18,090 17% ,362 次全或半胃切除術及胃 B 十二指腸吻合術 - 無迷 25,999 30,293 17% ,055 走神經切除 B 迷走神經切斷術加幽門成形術 20,878 24,326 17% , B 幽門成形術 13,412 15,627 17% , B 胃空腸造口吻合術 15,516 18,078 17% ,645, C 胃造口術 11,677 13,605 17% ,916, B 十二指腸縫合術 ( 十二指腸潰瘍穿孔的縫合 ) 15,427 17,974 17% 1, ,969, B 胃縫合術 ( 胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合 ) 15,141 17,641 17% 1, ,880, B 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 35,649 41,537 17% , B 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 40,259 46,908 17% ,208, B 胃隔間術 24,970 29,094 17% , B 腹腔鏡胃隔間手術 24,970 30,840 24% ,525,

109 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 胃切開術 - 潰瘍縫合及止血 17,070 19,889 17% , B 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 - 無迷走神 25,999 30,293 17% ,828,529 經切除 B 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 22,867 26,644 17% ,151 型 - 無迷走神經切除 B 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 34,333 40,003 17% 1, ,662, B 腹腔鏡胃亞全切除術 31,200 36,352 17% ,987, B 腸粘連分離術 15,447 17,998 17% 4,265 2,068 2, ,900, B 腸粘連分離術 - 併行腸減壓 16,463 19,182 17% 1, ,163, B 腸粘連分離術 - 併有腸切除及吻合 20,058 23,371 17% ,324, B 腸套疊之還原 13,548 15,785 17% , B 良性腸病灶切除術 14,186 16,529 17% ,913, B 小腸切除術加吻合術 18,056 21,038 17% 1,963 1, ,048, B 結腸部份切除術加吻合術 16,050 16,936 6% , B 根治性半結腸切除術加吻合術, 升結腸 38,062 40,306 6% 2,973 1,617 1, ,820,

110 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 25,539 31,179 22% ,862, B 降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節 39,375 40,794 4% 3,291 1,644 1, ,708,941 清掃 B 結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口 30,678 37,186 21% , C 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 11,709 13,204 13% 1, ,240, B 結腸瘻管關閉術 - 結腸與皮膚 13,992 15,813 13% , B 結腸瘻管關閉術 - 結腸與其他器官或合併症 19,382 23,298 20% , B 腸吻合術 - 小腸與小腸 ( 十二指腸 ) 吻合術 14,403 16,782 17% ,102, B 腸吻合術 - 迴腸與結腸吻合術, 有間路法 17,652 20,567 17% , B 小腸穿孔縫補術 13,683 15,943 17% ,469, B 經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合 15,868 17,746 12% ,456, B 複雜性 ( 進入腹腔 ) 結腸造口或腸造口矯正 13,262 15,415 16% , B 腹腔鏡腸粘連剝離術 18,536 26,626 44% 3,897 2,428 1, ,626,

111 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術 45,674 47,705 4% 1, ,678, B 闌尾切除術 11,171 13,016 17% 7,480 1,685 4,280 1, ,585, B 腹腔鏡闌尾切除術 13,404 15,618 17% 11,889 5,070 5, ,443, C 直腸周圍膿腫之切開引流 2,708 3,523 30% 2, , ,110, B 根治性直腸切除術 ( 含骨盆腔淋巴腺切除術 ) 43,682 46,579 7% 2,515 1,388 1, ,312, C 經直腸大腸息肉切除術 10,500 11,636 11% 5,369 2,227 1,382 1, ,102, B 薦骨與尾骨腫瘤切除, 良性 13,589 14,821 9% , B 直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切 19,694 20,742 5% ,043 除 B 復原性直腸切除以及直腸 肛門吻合術 45,937 47,825 4% ,543, B 復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門吻合術 48,180 51,279 6% , B 直腸膀胱瘻管切除術 18,045 22,569 25% , B 直腸癌腹部會陰聯合切除術 47,249 50,087 6% ,070,

112 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法 16,250 17,272 6% , B 經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法 19,246 20,497 7% , C 皮下瘻管切開術或切除術 3,674 4,276 16% 1, , C 外痔完全切除術 3,967 4,437 12% 1, , C 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 6,916 9,453 37% 5,710 2,129 2, ,639, C 外痔血栓切除 2,338 2,639 13% 1, , C 結腸肛門止血術 2,809 3,259 16% 1, , C 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 6,348 7,553 19% 3, , ,264, B 楔狀活體切片 ( 剖腹探查術 ) 14,408 16,788 17% ,944, B 肝部分切除術 25,193 29,354 17% 1, ,053, B 肝區域切除術 - 一區域 28,945 33,726 17% 1, ,674, B 肝區域切除術 - 二區域 31,273 36,439 17% 1, ,515, B 肝區域切除術 - 三區域 47,354 55,175 17% ,047, B 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 14,485 16,877 17% 1, ,768, B 縫肝術 ( 肝損傷縫合, 小於 5 公分 ) 16,178 18,850 17% ,

113 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 縫肝術 ( 複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分 ) 17,768 20,703 17% , B 右肝葉切除術 39,979 46,581 17% ,671, B 左肝葉切除術 35,603 41,484 17% ,980, B 擴大右肝葉切除術 57,733 67,268 17% ,212, B 擴大左肝葉切除術 56,717 66,083 17% , B 腹腔鏡肝臟囊腫去頂術 17,381 20,251 17% , B 膽囊切除術 17,916 20,875 17% 6,972 3,259 3, ,644, B 總膽管空腸吻合術 20,719 24,141 17% , B 總膽管切開及 T 形管引流 20,243 23,587 17% , B 總膽管切開摘石術及 T 形管引流 31,330 36,504 17% 2, , ,782, B 腹腔鏡膽囊切除術 19,708 22,963 17% 18,204 8,156 8,921 1, ,741, B ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 17,411 20,287 17% , B 腹腔鏡膽管截石術 22,994 26,792 17% ,425, B 胰臟尾端部分切除術 17,312 20,171 17% , B 胰臟體部分切除術 20,810 24,247 17% , B 胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術 21,344 24,869 17% , B Whipple 氏胰 十二指腸切除術 59,971 69,875 17% ,234,

114 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D Whipple 氏胰 十二指腸 B 59,971 69,875 17% ,662,029 切除術幽門保留式 B 腹壁腫瘤切除術 - 惡性 18,467 21,516 17% ,172 腹壁疝氣修補術 - 併腸 B 16,703 19,462 17% ,136 切除 C B C 腹壁疝氣修補術 - 無腸切除 鼠蹊疝氣修補術 - 併腸切除 鼠蹊疝氣修補術 - 無腸切除 14,153 16,491 17% 2,440 1,179 1, ,813,040 17,004 19,812 17% ,744 14,827 17,276 17% 29,726 11,808 12,273 5, ,195, B 腹腔鏡疝氣修補術 10,119 13,537 34% 2,824 1,056 1, ,673, C C C C C 腹壁疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除腹壁疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除鼠蹊疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除鼠蹊疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除股疝氣修補術 - 無腸切除 15,776 18,381 17% ,288,014 15,179 17,686 17% ,798 15,672 18,260 17% 1, ,517,296 16,500 19,225 17% 1, ,121,253 13,020 15,170 17% ,

115 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D 腹腔內膿瘍引流術治療 C 15,898 18,524 17% 3,221 1,197 1, ,577,527 急性穿孔性腹膜炎 B 膈下膿瘍引流術 15,095 17,588 17% ,245,267 骨盆腔膿瘍引流術 - 經 C 12,598 14,679 17% ,366,753 腹 B 剖腹探查術 14,526 16,925 17% 2,142 1, ,369, B 腹腔良性腫瘤切除術 17,416 20,293 17% , B 後腹腔良性腫瘤切除術 21,362 24,890 17% ,051, B 腹腔內異物卻除術 11,631 13,552 17% ,495, B 腹腔惡性腫瘤切除術 20,040 23,350 17% ,299, B 後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術 25,306 29,485 17% ,266, B 腹式尿失禁手術 7,910 11,363 44% , B 陰道式尿失禁手術 ( 含 Kellyplication) 6,279 13, % , B Burch 尿失禁手術 14,524 28,773 98% ,677, B 膀胱懸吊術 10,604 20,205 91% , B KELLY 手術 5,615 11, % , B ( 後 ) 腹腔鏡膀胱頸懸吊術 12,725 21,928 72% , B 尿道下裂手術 - glandulartype 13,485 15,839 17% , B 尿道下裂手術 -others 18,567 21,808 17% ,

116 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 11,873 32, % , B 尿道下裂第一次重建術 11,873 32, % , C 隱睪單側睪丸固定術 12,546 14,736 17% ,799, C 女陰白斑切除術 1,775 2,550 44% , C 會陰修補及肛門損傷修補 5,646 10,729 90% ,033, C 會陰修補及括約肌修補 4,659 9, % ,342,977 女陰切除術或廣泛性外 B 陰癌組織切除 ( 未合併皮膚或皮下組織重建 ) 11,357 16,314 44% , B 陰蒂整形術 2,656 3,815 44% , B 根治女陰切除術 34,244 49,190 44% , B 女陰切除術 ( 合併皮膚或皮下組織重建 ) 15,698 22,549 44% , B 陰道後穹窿切開術 1,913 2,748 44% , B 陰道會陰縫合術 : 縫合陰道及會陰損傷 ( 非產科 ) 5,496 7,895 44% , B 前側陰道縫合術 5,216 7,493 44% ,113, B 前後側陰道縫合術 7,245 10,407 44% ,113, B 前後側陰道縫合術 : 包含腸膨出修補術 8,646 12,419 44% , B 從腹腔進入陰道固定術 11,011 15,817 44% ,

117 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症分 8,253 12,502 51% ,384,707 級指數小於或等於 5 分 B 陰道切除術 - 陰道部份切除 6,617 12,124 83% ,024, B 陰道切除術 - 陰道全部切除, 陰道式 9,177 13,182 44% , B 陰道閉合術 7,925 11,384 44% ,769 人工陰道重建術 ( 陰道狹 B 窄或陰道缺失 )- 無皮膚 12,655 29, % ,837 移植 B 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 )- 有皮膚 20,430 40,258 97% ,556 及大腸等移植 B 初次直腸陰道瘻管修補術 14,171 20,355 44% , B 尿道陰道瘻管修補術 8,958 12,867 44% , B 膀胱陰道瘻管修補術 9,472 15,439 63% , B 從陰道進入之陰道固定術 12,509 17,969 44% ,157,

118 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 腹腔鏡陰道懸吊術 16,599 24,175 46% ,492,472 經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術 ( 含子宮切除 B 術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補但不含尿失禁 18,648 38, % ,348 手術 ) B 經陰道骨盆底重建手術 ( 含子宮切除術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補但 22,314 39,186 76% 1, ,740,272 不含尿失禁手術 ) B 經陰道骨盆底重建手術 ( 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補, 不含尿失禁手 17,947 32,802 83% 1, ,736,875 術 ) C 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分 13,400 19,248 44% ,567,280 級指數 6 至 40 分 B 陰道切除術 - 陰道全部切除, 腹式合併陰道式 11,157 18,645 67% , C 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症分 17,786 28,316 59% ,149,520 級指數大於 40 分 B 再次直腸陰道瘻管修補術 15,118 21,716 44% , B 經腹腔之骨盆底重建術 17,947 30,851 72% ,

119 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 子宮頸切斷術 3,381 4,856 44% , B 陰道式殘餘子宮頸切除術 4,758 6,835 44% , B 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 13,716 19,702 44% , C 腹式子宮頸切除術 7,535 17, % , C 根除式子宮頸切除術 37,846 54,364 44% , B 腹式殘餘子宮頸切除術 7,632 10,962 44% , C 一般子宮肌瘤切除術 12,798 18,383 44% 2, ,694, B 一般全子宮切除術 16,180 23,242 44% 3,509 1,436 1, ,781, B 次全子宮切除術 11,871 20,326 71% 1, ,889, B 子宮懸吊術 6,441 9,252 44% , B 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 4,345 8,409 94% , B 子宮輸卵管造口吻合術 9,515 13,668 44% , B 子宮縫合術 10,317 14,819 44% , B 子宮整形術 14,604 20,978 44% , B Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 12,760 18,329 44% , B 廣泛性全子宮切除術 30,719 44,127 44% ,129, B 子宮頸癌全子宮根除術 45,417 65,239 44% ,108, B 陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術 ) 27,682 39,763 44% ,

120 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 20,733 29,783 44% 3,291 1,581 1, ,795, B 腹腔鏡全子宮切除術 26,215 45,522 74% 8,350 4,075 3, ,274,543 婦癌分期手術手術範圍含 : B (BSO+omentectomy+AT H+retroperitoneallympha denectomy) 34,745 58,860 69% 1, ,437,584 婦癌減積手術手術範圍含 : B (BSO+omentectomy+AT H+retroperitoneallympha 45,690 77,400 69% ,336,905 denectomy)+radicaldissec tionfordebulking B 婦癌二次剖腹探查術 19,844 28,505 44% , C 複雜性子宮肌瘤切除術 18,146 28,685 58% 3,367 1,572 1, ,487, B 複雜性全子宮切除術 20,721 32,383 56% 4,362 2,036 2, ,893, C 子宮鏡移除異物或息肉 10,736 15,422 44% 7,589 3,867 2, ,576, C 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 13,681 19,652 44% 2, ,540, B 腹腔鏡式婦癌分期手術 36,341 70,793 95% ,721, C 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 26,215 39,638 51% 4,014 2,079 1, ,887, C 輸卵管整形術 11,438 16,431 44% ,852, B 輸卵管剝離術 7,099 10,197 44% ,

121 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 輸卵管吻合術 18,257 26,225 44% , B 輸卵管造口術 11,438 16,431 44% , B 輸卵管補植術 11,438 16,431 44% , B 卵巢切除術附加大網膜切除術 21,160 30,395 44% ,789, C 卵巢膿瘍切開引流術 8,404 12,072 44% , C 卵巢部份切片術 4,345 6,241 44% , B 卵巢癌再次手術探查術 17,387 26,439 52% , C 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 7,775 11,169 44% , C 子宮外孕手術 11,109 15,958 44% ,842, C 剖腹產合併次全子宮切除術 19,803 36,269 83% , C 妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 6,481 9,310 44% ,625, B 子宮切開流產術 11,544 16,582 44% , C 死胎之引產 (12-24 週 ) 6,481 9,310 44% 2,789 1, ,960, C 死胎之引產 ( 超過 24 週 ) 11,833 16,998 44% ,302, B 死胎破取術 6,489 9,321 44% , B 骨盤腔臟器摘除術 69,457 99,771 44% ,000,362 骨盆腔子宮內膜異位 C 症, 電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5 分 6,877 9,878 44% ,

122 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 經腹部子宮內避孕器移除術 7,312 10,504 44% , B 薦骨前神經截斷術 7,873 11,309 44% , C 雙胎分娩 20,430 36,711 80% ,284, C 多胎分娩 23,349 40,452 73% ,206 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 含 B 腹腔鏡子宮外孕藥物注射 ) 19,322 24,412 26% 3,139 1,248 1, ,321, B 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 18,421 26,461 44% , B 敗血性流產 6,134 9,724 59% , B 子宮內膜電燒及切除術 7,268 14, % ,047, C 前胎剖腹產後之陰道生產 ( 接生費 ) 13,620 29, % ,870, C 前胎剖腹產後之陰道生產 ( 雙胎分娩 ) 20,430 36,973 81% , C 前胎剖腹產後之陰道生產 ( 多胎分娩 ) 23,349 42,698 83% C 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 17,979 38, % 1, ,638, C 剖腹產合併全子宮切除術 20,334 36,336 79% , C 引產無效後之流產或死胎刮宮術 6,481 9,310 44% ,

123 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分級指 10,308 17,426 69% ,339,580 數 6 至 40 分 B 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 40 分 13,619 24,801 82% ,795, C 有妊娠併發症之陰道產 15,938 30,599 92% 1, ,070, B 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 8,886 12,940 46% , C 單側次全甲狀腺切除術 9,896 11,530 17% , C 雙側次全甲狀腺切除術 15,709 18,304 17% 1, ,378, C 甲狀腺囊腫切除術 10,884 12,785 17% ,141, B 單側甲狀腺全葉切除術 15,187 17,695 17% 4,317 2,164 1, ,827, B 副甲狀腺切除術 14,180 16,522 17% 1, ,339, B 根治性甲狀腺切除術 ( 含 25,490 單側頸部淋巴腺切除術 ) 29,700 17% 1, ,119, C 副甲狀腺再植術 9,073 10,572 17% , B 副甲狀腺切除加上自體移植 13,189 22,213 68% ,681, B 單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺切除術 19,099 22,253 17% 2, , ,600,

124 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 雙側甲狀腺全葉切除術 20,519 23,908 17% 2,080 1, ,049, C 顱骨切除術 16,952 19,354 14% 1, ,845, C 腰交感神經切除術 12,837 18,440 44% , C 硬腦膜外血腫清除術 20,854 29,637 42% ,578, C 急性硬腦膜下血腫清除術 23,660 28,656 21% 1, ,429, C 慢性硬腦膜下血腫清除術 16,089 19,171 19% 3,815 1,767 1, ,035, B 腦內血腫清除術 26,668 32,446 22% 4,977 2,076 2, ,755, B 惡性脊髓腫瘤切除術 37,061 46,469 25% ,122, B 脊椎內脊髓內腫瘤切除術 41,016 52,036 27% ,106, B 腦室腹腔分流手術 16,631 20,468 23% 4,847 2,573 2, ,874, B 腦室體外引流 6,077 15, % 2,862 1,435 1, ,516, B 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 38,495 46,774 22% ,873, B 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 :1. 無病徵的 62,998 74,033 18% ,445, B 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 :2. 有病徵的 70,873 77,095 9% 1, ,008, B 顱內壓監視置入 10,710 18,425 72% 8,885 4,500 3, ,771, B 顱底瘤手術 119, ,646 8% ,225, B 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸切除及吻合術 40,055 43,552 9% ,

125 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸造口 32,298 35,118 9% , B 胎糞性腹膜炎 26,368 28,670 9% , B 總膽管囊腫切除術, 膽管迴腸吻合術 61,174 66,514 9% , B 食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 51,169 55,636 9% , B 新生兒胃穿孔修補術 31,365 34,104 9% , B 橫膈疝氣修補術 35,221 38,296 9% , B 橫膈折疊術 29,988 32,606 9% , B 先天性十二指腸閉鎖或輪狀胰 37,875 41,181 9% , B 腸旋轉復形術 19,664 21,380 9% , B 腸閉鎖, 腸切除及吻合術 34,234 37,222 9% , B 尾骨囊腫切除術 15,300 16,636 9% , B 尾骨囊腫廣泛性切除術 35,426 38,518 9% , B 先天性膽道閉鎖探查術 13,770 14,972 9% , B 先天性膽道閉鎖, 葛西手術或其他肝腸吻合手術 54,468 59,223 9% , B 先天性腹壁缺損直接修補術 - 單純性 15,300 16,636 9% , B 先天性腹壁缺損直接修補術 - 複雜性 43,216 46,989 9% ,

126 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D B 新生兒臍疝氣修補術 - 單純性 8,905 9,682 9% , B 新生兒臍疝氣修補術 - 複雜性 24,824 26,991 9% , B 膀胱外翻關閉術 60,717 66,018 9% , B 囊狀淋巴管瘤切除術 32,298 35,118 9% , B 低位肛門成形術 28,611 31,109 9% , B 高位肛門成形術 53,880 58,584 9% , B 先天性巨結腸症 42,993 46,746 9% , B 先天性無神經巨結腸症 60,837 66,148 9% , B 尿道下裂島皮瓣尿道整型術 34,217 40,191 17% ,536, C 嬰兒鼠蹊疝氣 10,800 12,686 17% 2,129 1, ,784, B 矯正前胸部缺損 9,960 11,699 17% B 矯正尿道纖維黏連 17,211 20,216 17% ,698, B 鰓裂囊腫切除 瘻管切除 14,067 15,295 9% , B 臍尿管或瘻管切除 15,820 18,582 17% , B 臍腸系膜瘻管切除 26,622 31,270 17% , B 薦尾骨畸胎瘤切除 20,938 24,594 17% ,088 半開放式或半閉鎖式面 C 罩吸入全身麻醉法 - 二小時以內 5,280 5,373 2% 68,903 24,088 37,017 7, ,528,

127 序號編號診療項目 現行點數 ( 含一般材料費 )(A) 合計 (Q) 醫學中心 區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E) =(B-A)*Q*D C C C C C 半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法 - 二小時至四小時, 每增加 30 分鐘半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法 - 四小時以上, 每增加 30 分鐘半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉法 - 二小時以內半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉法 - 二小時至四小時, 每增加 30 分鐘半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉法 - 四小時以上, 每增加 30 分鐘 1,320 1,343 2% 12,009 5,565 5, ,859 1,650 1,679 2% 1, ,086 5,775 5,876 2% 597, , ,978 48, ,114,177 1,320 1,343 2% 755, , ,998 31, ,869,896 1,650 1,679 2% 441, , ,936 8, ,260,175 小計 2,826,752,

128 編號 支付代碼 B B B B C 拆分前 中文名稱 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 結腸全切或次全切除術 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 Hartman n 氏直腸手術 子宮附屬器部份或全部切除 現行支付點數 ( 含一般材料費 )(A) 支付代碼 拆分項並調高支付點數 ( 乙案 ) 拆分後 中文名稱 建議點數 合計 (Q) 醫學中心 平均支付 區域醫院 地區醫院 成數 (D) 附件 18 影響點數 (E)= (B-A)*Q*D 下腹動脈結紮後分 69012B 離 ( 用於產後大出 25, % , ,377 血或骨盆出血 ) 子宮動脈結紮與分 69040B 離 13,470 44% ,914 結腸全切或次全切 73015B 除術 31,590 10% , ,749 結腸全切或次全切 73047B 除術 ( 惡性腫瘤適 36,134 26% ,475 用 ) 經腹腔鏡乙狀結腸 73046B 切除術加吻合術 34,447 12% ,247,137 1,182 30,646 經腹腔鏡乙狀結腸 73048B 切除術加吻合術 43,177 41% ,408,279 ( 惡性腫瘤適用 ) 74206B Hartmann 氏直腸手術 27,671 9% ,096, ,413 Hartmann 氏直腸 74223B 手術 ( 惡性腫瘤適 29,417 16% ,944,538 用 ) 單側子宮附屬器部 80802C 14,903 44% 2,891 1,310 1, ,099,997 份或全部切除 5,782 10,375 雙側子宮附屬器部 80811C 19,282 86% 2,891 1,310 1, ,768,921 份或全部切除

129 編號 支付代碼 C 拆分前 中文名稱 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 現行支付點數 ( 含一般材料費 )(A) 14,034 19,079 支付代碼 80807B 80812B 拆分後 中文名稱 腹腔鏡單側子宮附屬器部分或全部切除術腹腔鏡雙側子宮附屬器部分或全部切除術 建議點數 合計 (Q) 醫學中心 平均支付 區域醫院 地區醫院 成數 (D) 影響點數 (E)= (B-A)*Q*D 27,406 44% 7,017 3,259 2, ,472,516 32,063 68% 7,017 3,259 2, ,174,151 小計 203,537,

130 附件 19 序號 編號 診療項目 ( 修改前 ) 修訂中英文名稱並調整部分項目之支付點數 ( 乙案 ) 診療項目 ( 修改後 ) 現行點數 ( 含一般材料費 ) (A) 合計 (Q) 醫學中心 區域地區醫院醫院 平均支付成數 (D) 預估影響點數 (E)= (B-A)*Q*D 腦瘤切除腦瘤切除 B Braintumor(I.C.T./cephaloce Braintumor(I.C.T./cephalocele) 35,352 35,352 0% le) - 腦瘤大小 3 公分以內 3cm - 手術時間在 4 小時以內 - 腦瘤大小介於 3~6 公分 B 50,606 57,221 13% 1,715 1, ,491,801 - 手術時間在 4~8 小時 3~6cm - 手術時間在 8 小時以上 - 腦瘤大小 6 公分以上 >6cm B 註 : 限神經外科專科醫師施註 : 限神經外科專科醫師施 53,348 62,530 17% ,655,932 行 行 小計 15,147,

131 附件 20 調整急重難基本診療章節之支付點數 ( 乙案 ) 序號 編號 診療項目 現行支付點數 (A) 合計 (Q) 醫學中心區域醫院 地區醫院 平均支付成數 (D) 影響點數 (E)= (B-A)*Q*D B 急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 檢傷分類第一級 B 急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 檢傷分類第二級 B 急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 檢傷分類第三級 918 1,719 87% 165,955 69,219 77,744 18, ,033, % 794, , ,983 80, ,860, % 4,299,903 1,217,760 2,361, , ,086, K 加護病床住院診察費 ( 天 ) % 945, , ,123,174 註 : 精神科加護病床 燒傷 A % 1,008,301-1,008, ,716,377 中心及骨髓移植隔離病床比 B 照申報 % 269,611 1,890 5, , ,125, K % 198, , ,674,460 新生兒中重度住院診察費 A ( 天 ) % 165, , ,945,213 本項非兒童加成項目 B % 22, , ,544,440 小計 1,160,110,

132 附件 21 調整燒傷病床住院診察費之兒童加成率 ( 乙案 ) 現行 建議 影響點數 (E)=B*[ 序 號 編號 診療項目 支付點數 (A) 修訂點數 合計 (Q) 6 個月 <6 個 2 至 6 至 2 歲月 (Q1) 歲 (Q3) (Q2) Q1*(120%-60%) +Q2*(90%-30%) +Q3*(80%-20%)] B 燒傷病床住院診察 費 ( 天 ) , ,253 1, ,438 小計 857,438 註 : 影響點數係以兒童加成率之改變及 100 年該年齡層申報量預估,<6 個月原加成 60% 提高至 120%,6 個月至 2 歲原加成 30% 提高至 90%,2-6 歲原加成 20% 提高至 80% 128

133 附件 22 新增兒童專科醫師加成項目 ( 乙案 ) 現行支建議修 101 年兒童專科醫師申報量影響點數序編號診療項目付點數訂點數 (E)= 號醫學中 (A) 合計 (Q) 區域醫院地區醫院 B*60%*Q 心 住院會診費 B 1. 本項會診費, 除急診期間外, 每一保險對象每次住院最多限申報五次 ,780 32,689 16,882 3,209-11,611, 急診處暫留床病患, 以申報一次為限 K 一般病床住院診察費 ( 天 ) , , ,414, A 1. 經濟病床及急性精神病床比照申報 2. 留置急診處暫留床二日以上者, 自第二天 , , ,814, B 起比照申報 , , ,008, K 加護病床住院診察費 ( 天 ) , , ,750, A 註 : 精神科加護病床 燒傷中心及骨髓移植 ,460-41, ,993, B 隔離病床比照申報 , ,813-1,101, K ,175 19, ,295,200 隔離病床住院診察費 ( 天 ) A ,786-1, ,274 註 : 核醫病床得比照申報 B ,944 小計 370,365,

134 附件 23 編 號 支付代 碼 中文名稱 調整兒童加成率之項目 ( 乙案 ) 現行 支付 點數 (A) 專家 建議 點數 合計 (Q) <6 個月 (Q1) 130 影響點數 (E)=B* 6 個月 至 2 歲 (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) [Q1*(100%-60%) +Q2*(80%-30%) +Q3*(60%-20%)] B 血管整形術 10,800 10,800 46, ,160 食道狹窄氣球擴 B 張術 不整脈經導管燒 B 灼術 經皮內視鏡胃造 B 瘻管替換術 經皮內視鏡胃造 B 瘻術 經由心導管治療 直徑小於 2.5mm B 之開放性動脈瘻 管 經由心導管治療 1,445 1, ,202 36,900 36,900 3, ,490 2,094 2,094 1, ,581 2,750 2,750 1, ,150 20,250 20, ,575 直徑 2.5mm( 含 ) 以 B 20,250 20, ,500 上之開放性動脈 瘻管 Amplatzer 心房中 B 膈缺損關閉器治 療中膈缺損 經皮導管 \ 心臟內 B 異物移除術 20,250 20, ,825 10,000 10, , B 氣管支架置放術 12,000 12, , C 清潔灌腸 , ,752 週邊動脈導管置 B 入術 ,877 2, ,217, C 一般導尿 ,300 4,717 3,519 1, ,631 中央靜脈導管置 B 入術 545 1, ,352 1, ,450, C 胃灌洗術 , , C 胃管插入 ,049,847 12,299 1,796 2,233 1,308, C 胃減壓一天 ,801 7,761 1,437 1, ,875

135 編 號 支付代 碼 中文名稱 現行 支付 點數 (A) 專家 建議 點數 合計 (Q) <6 個月 (Q1) 影響點數 (E)=B* 6 個月 至 2 歲 (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) [Q1*(100%-60%) +Q2*(80%-30%) +Q3*(60%-20%)] C 胸腔引流一天 ,425 3,970 1,682 2, , C 腹腔引流一天 ,630 1, , B 食道球置入術 1,937 5, , B 食道球處理一天 食道靜脈瘤硬化 B 治療 去顫術 ( 急救一 C 次 ) 心肺甦醒術 ( 每十 C 分鐘 ) 暫時性心律調節 B 器裝置及使用技 術費 3,216 8,831 1, , , , , ,730 2,860 2,987 5, , C 氣管內管插管 ,272 1, ,611 溫度測定儀 ( 手外 B 科 ) , , B 腦室引流一天 , , B 順流導管插管術 2,405 2,405 6, ,051 冰毯 -12 小時以 B 內 , , B 冰毯 -12~24 小時 , ,446 上消化道內視鏡 B 止血法 ( 任何方 法 ) 2,847 7,818 23, , C 坐浴 , , C 引流管灌洗 , ,362 自動體溫控制床 B 使用費 ( 天 ) 電動翻轉床使用 B 費 ( 天 ) , , C 末稍神經阻斷術 , , B 三叉神經阻斷術 1,320 1, C 一般高壓氧治療

136 編 號 支付代 碼 中文名稱 減敏注射 ( 每種抗 C 原 ) 體外循環, 第二天 B 起之每日照護費 經內視鏡施行食 B 道擴張術 食道內金屬支架 B 置放術 治療性導管植入 B 術 希克曼氏導 管植入術 動脈導管置放術 B ( 化學治療用 ) 現行 支付 點數 (A) 專家 建議 點數 合計 (Q) <6 個月 (Q1) 132 影響點數 (E)=B* 6 個月 至 2 歲 (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) [Q1*(100%-60%) +Q2*(80%-30%) +Q3*(60%-20%)] , ,207 1,700 1,700 4, ,410 2,250 4,530 1, ,787 2,250 4, ,484 3,484 3, ,211 3,000 3, B 餵食幫浦 ( 天 ) , ,140 主動脈氣球輔助 B 器使用費 ( 天 ) 遺傳疾病家族會 B 談治療 治療性導管植入 B 術 末梢靜脈植 入中心導管術 , ,359 1, ,118 2,953 2,953 2, , B 造瘻口灌食 / 天 , ,250 經內視鏡食道靜 B 脈瘤結紮術 腦室外引流監視 B ( 天 ) 4,871 9,005 11, , , , B 顱內壓監視器 ( 天 ) B 烤燈使用 ,606 8, , B 烤燈 ( 每一天 ) ,807 4,146 1, ,986 切除 CAPD 導管 B 外袖口及導管擴 創術 上消化道內視鏡 C 息肉切除術 3,845 3, ,690 6,337 3,

137 編 號 支付代 碼 中文名稱 現行 支付 點數 (A) 專家 建議 點數 合計 (Q) <6 個月 (Q1) 影響點數 (E)=B* 6 個月 至 2 歲 (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) [Q1*(100%-60%) +Q2*(80%-30%) +Q3*(60%-20%)] B 自動止血帶止血 上消化道息肉切 B 除術 胃靜脈瘤硬化治 B 療 癌症治療計畫諮 B 詢規劃費 治療性導管植入 B 術 Port-A 導管 植入術 上消化道泛內視 C 鏡異物摘除術 骨盆肌肉生物回 C 饋訓練 尿失禁電刺激治 C 療 人體器官移植之 C 腦死判定費 體外循環維生系 B 統管線更換 高頻胸壁振盪模 B 式呼吸道清潔 淋巴水腫照護 - 徒 B 手淋巴引流 ( 須達 40 分鐘 ) 身體約束之護理 B 監測照護費 - 次 : 每次為 2 小時 身體約束之護理 監測照護費 - 日 : B 使用超過 6 小時 ( 含 ) 2,190 3, ,451 9,476 1, ,000 2,536 30, ,426 3,484 5,444 31, ,184 2,560 4,688 2, , , , , ,780 2,000 2, ,400 4, , , , , , , ,

138 編 號 支付代 碼 中文名稱 皮面創傷處理 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒 B 膿瘍之處理及換 藥 )- 體表面積 11-35BSA( 相當一 肢面積 ) 皮面創傷處理 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒 B 膿瘍之處理及換 藥 )- 體表面積 36-50BSA( 相當二 肢面積 ) 皮面創傷處理 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒 B 膿瘍之處理及換 藥 )- 體表面積 51~70BSA( 軀幹 四肢者 ) 皮面創傷換藥 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒 B 膿瘍之換藥 )- 體 表面積 11-35BSA( 相當一 肢面積 ) 皮面創傷換藥 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒 B 膿瘍之換藥 )- 體 表面積 36-50BSA( 相當二 肢面積 ) 現行 支付 點數 (A) 專家 建議 點數 合計 (Q) <6 個月 (Q1) 134 影響點數 (E)=B* 6 個月 至 2 歲 (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) [Q1*(100%-60%) +Q2*(80%-30%) +Q3*(60%-20%)] 4,431 4,431 6, ,300,055 6,663 6, ,295 10,071 10, ,241 2,014 2,014 9, ,209 3,357 3,357 1, ,755

139 編 號 支付代 碼 中文名稱 皮面創傷換藥 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒 B 膿瘍之換藥 )- 體 表面積 51~70BSA( 軀幹 四肢者 ) 皮面創傷處理 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒 B 膿瘍之處理及換 藥 )- 體表面積 71~90BSA( 軀幹 四肢者 ) 皮面創傷處理 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒 B 膿瘍之處理及換 藥 )- 體表面積 >90BSA( 軀幹四 肢者 ) 皮面創傷換藥 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒 B 膿瘍之換藥 )- 體 表面積 71~90BSA( 軀幹 四肢者 ) 皮面創傷換藥 ( 火 燙 電 凍 藥品燒灼傷及燒 B 膿瘍之換藥 )- 體 表面積 >91BSA( 軀幹四 肢者 ) 現行 支付 點數 (A) 專家 建議 點數 合計 (Q) <6 個月 (Q1) 135 影響點數 (E)=B* 6 個月 至 2 歲 (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) [Q1*(100%-60%) +Q2*(80%-30%) +Q3*(60%-20%)] 4,029 4,029 1, ,406 13,275 13, ,638 14,878 14, ,638 6, ,438 7,

140 編 號 支付代 碼 中文名稱 現行 支付 點數 (A) 專家 建議 點數 合計 (Q) <6 個月 (Q1) 136 影響點數 (E)=B* 6 個月 至 2 歲 (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) [Q1*(100%-60%) +Q2*(80%-30%) +Q3*(60%-20%)] C 糞嵌塞清除 , ,929 大腸鏡息肉切除 C 術 經肛門取出直腸 C 異物 3,980 4,172 75, ,376 2,010 2, , B 直肛壓力測定術 ,563 大腸鏡異物取出 C 術 5,627 5, C 大腸息肉切除術 1,730 1,853 14, 治療尿路迴流之 B 膀胱三角下層注 射術 膀胱鏡檢及硝酸 C 銀腎臟灌洗術 4,638 4, ,841 2,100 2, B 食道探條擴張術 , B 胸管插管 2,400 2,400 23, , B 肋膜切片術 內視鏡經鼻膽管 B 引流術 兒童經皮靜脈導 B 管放置術 心包膜穿刺放液 B 術 5,815 15, ,049 2,801 5,583 1,428 1,000 1,597 4,789,710 2,081 2, ,653 人工 B 19,814 19, ,805 A.S.D.Rashkind 法 插入或置換永久 B 性節律器 單導 線 經靜脈插入暫時 B 性電極 8,391 8,391 1, ,138 7,053 7,053 1, B 心內膜切片 7,436 7, 插入或置換永久 B 性節律器 多導 線 10,976 10,976 4, ,390

141 編 號 支付代 碼 中文名稱 肺動脈瓣氣球擴 B 張術 新生兒壞死性腸 現行 支付 點數 (A) 專家 建議 點數 合計 (Q) <6 個月 (Q1) 影響點數 (E)=B* 6 個月 至 2 歲 (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) [Q1*(100%-60%) +Q2*(80%-30%) +Q3*(60%-20%)] 37,133 41, , B 炎手術, 含腸切除 40,055 43, ,629 及吻合術 新生兒壞死性腸 B 32,298 35, ,708 炎手術, 含腸造口 B 胎糞性腹膜炎 26,368 28, ,084 總膽管囊腫切除 B 術, 膽管迴腸吻合 61,174 66, ,163,995 術 食道閉鎖及食道 B 氣管瘻管手術 新生兒胃穿孔修 B 補術 51,169 55, ,562 31,365 34, , B 橫膈疝氣修補術 35,221 38, , B 橫膈折疊術 29,988 32, ,600 先天性十二指腸 B 閉鎖或輪狀胰 37,875 41, , B 腸旋轉復形術 19,664 21, ,384 腸閉鎖, 腸切除及 B 34,234 37, ,666 吻合術 B 尾骨囊腫切除術 15,300 16, ,972 尾骨囊腫廣泛性 B 切除術 先天性膽道閉鎖 B 探查術 先天性膽道閉 35,426 38, ,259 13,770 14, , B 鎖, 葛西手術或其 54,468 59, ,598 他肝腸吻合手術 先天性腹壁缺損 B 直接修補術 - 單純性 15,300 16, ,

142 編 號 支付代 碼 中文名稱 先天性腹壁缺損 B 直接修補術 - 複 雜性 新生兒臍疝氣修 B 補術 - 單純性 新生兒臍疝氣修 B 補術 - 複雜性 現行 支付 點數 (A) 專家 建議 點數 合計 (Q) <6 個月 (Q1) 138 影響點數 (E)=B* 6 個月 至 2 歲 (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) [Q1*(100%-60%) +Q2*(80%-30%) +Q3*(60%-20%)] 43,216 46, ,978 8,905 9, ,601 24,824 26, , B 膀胱外翻關閉術 60,717 66, ,407 囊狀淋巴管瘤切 B 除術 32,298 35, , B 低位肛門成形術 28,611 31, , B 高位肛門成形術 53,880 58, , B 先天性巨結腸症 42,993 46, ,984 先天性無神經巨 B 結腸症 尿道下裂島皮瓣 B 尿道整型術 60,837 66, ,526 34,217 40, ,516, C 嬰兒鼠蹊疝氣 10,800 12,686 2,129 1, ,013, B 矯正前胸部缺損 9,960 11, 矯正尿道纖維黏 B 連 17,211 20, ,421,239 鰓裂囊腫切除 瘻 B 14,067 15, ,207 管切除 臍尿管或瘻管切 B 除 臍腸系膜瘻管切 B 除 薦尾骨畸胎瘤切 B 除 腦膜或脊髓突出 B 修補術 15,820 18, ,222 26,622 31, ,191 20,938 24, ,269 29,658 29, , B 骨內翻外翻 15,820 15, ,284 先天性髖脫臼 B 開放復位 14,428 14, ,859

143 編 號 支付代 碼 中文名稱 先天性髖脫臼 B 閉鎖復位 併指多指 ( 趾 ) 切 C 除 多指 ( 趾 ) 切除每 C 多加一個 裂唇成形術 - 單 B 部分 裂唇成形術 - 雙 B 部分 裂唇成形術 - 複 B 部分 血管瘤切除 未 C 達 2 公分 血管瘤切除 C 公分至 5 公分 血管瘤切除 超 B 過 5 公分 現行 支付 點數 (A) 專家 建議 點數 合計 (Q) <6 個月 (Q1) 影響點數 (E)=B* 6 個月 至 2 歲 (Q2) 2 至 6 歲 (Q3) [Q1*(100%-60%) +Q2*(80%-30%) +Q3*(60%-20%)] 3,805 3, ,777 8,138 8, ,587,724 6,213 6, ,183 8,905 8, ,497 13,357 13, ,433 19,293 19, ,394 5,936 5,936 1, ,459 10,389 10, ,975 13,357 13, , B 小耳重建第一期 16,827 16, , B 小耳重建第二期 13,485 13, B 小耳重建第三期 16,550 16, 先天性髖脫臼 - 換 B 石膏 註 : 3,014 3, ,439 小計 49,211, 年申報量乙欄 : 總計 係指該診療項目 100 年全國總申報量, 其中 47090B-47093B 為 101 年新增項目, 故申報量改以 預估 2. 影響點數係以兒童加成率之改變及 100 年該年齡層申報量預估,<6 個月原加成 60% 提高至 100%,6 個月至 2 歲原加成 30% 提高至 80%,2-6 歲原加成 20% 提高至 60% 139

144 附件 24 地區醫院急診診察費加成項目 ( 乙案 ) 序 號 編號 診療項目 現行支付點數 (A) 101 年地區 醫院申報 量 (Q) 平均支付成數 (D) 影響點數 (E)= (B-A)*Q*D C 急診診察費 % 372, ,350,415 急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 檢 B 傷分類第四級急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 檢 B 傷分類第五級 % 316, ,147, % 26, ,279,094 小計 73,777,

145 附件 25 序 號 編號 B B B B B 地區醫院門診診察費加成項目 ( 乙案 ) 診療項目 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )2. 地區醫院 (1) 處方交付特約藥局調劑 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )2. 地區醫院 (2) 開具慢性病連續處方交付特約藥局調劑 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )2. 地區醫院 3 未開處方或處方由本院所自行調劑 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )2. 地區醫院 (4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )2. 地區醫院 (5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 現行支 付點數 (A) 101 年地 區醫院申 報量 (Q) 平均 支付 成數 (D) 影響點數 (I)= A*0.06*Q*D , ,616, , ,119, ,228, , , , ,169, B B B 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )2. 地區醫院 (6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )4. 金門馬祖以外之山地離島地區 (1) 處方交付特約藥局調劑 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )4. 金門馬祖以外之山地離島地區 (2) 開具慢性病連續處方交付特約藥局調劑 443 2,345, ,330, ,

146 序 號 編號 診療項目 現行支 付點數 (A) 101 年地 區醫院申 報量 (Q) 平均支付成數 (D) 影響點數 (I)= A*0.06*Q*D B B B B 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )4. 金門馬祖以外之山地離島地區 (3) 未開處方或處方由本院所自行調劑一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )4. 金門馬祖以外之山地離島地區 (4) 開具慢性病連續處方由本院所自行調劑一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )4. 金門馬祖以外之山地離島地區 (5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )4. 金門馬祖以外之山地離島地區 (6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 , ,138, , , , B 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不 含牙科門診 )5. 金門馬祖地區 :(1) 處方交付特約藥局調劑 240 6, , B 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )5. 金門馬祖地區 (2) 開具慢性病連續處方交付特約藥局調劑 B 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不 含牙科門診 )5. 金門馬祖地區 (3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 , ,225,

147 序 號 編號 診療項目 現行支 付點數 (A) 101 年地 區醫院申 報量 (Q) 平均支付成數 (D) 影響點數 (I)= A*0.06*Q*D B B B 一般門診診察費 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )5. 金門馬祖地區 (4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑一般門診診察費 - 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )5. 金門馬祖地區 : (5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑一般門診診察費 - 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 )5. 金門馬祖地區 : (6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 , , , ,617 小計 347,974,

148 附件 26 各診療項目分布表 ( 乙案 ) 內科外科婦產科兒科急診小計項數百分比項數百分比項數百分比項數百分比項數百分比項數百分比 0-10% % % 1 7.1% % 10-20% 3 9.7% % % % % 20-30% 1 3.2% % 2 1.7% % 30-40% 6 1.7% 1 7.1% % 8 1.5% 40-50% 1 3.2% 4 1.1% % % % 50-60% 3 9.7% 6 5.0% 1 7.1% % 60-70% 2 0.6% 7 5.9% 9 1.7% 70-80% 3 9.7% 1 0.3% 8 6.7% % 80-90% % 7 5.9% % % % 1 3.2% 1 0.3% 8 6.7% % >100% % 3 0.8% % % % 總計 % % % % 6 100% % 144

149 附件 27 財務影響評估分析表 ( 乙案 ) ( 一 ) 評量科別與申報科別之影響點數交叉分析表 評量科別 特定診療項目 基本診療項目 層級別 影響點數單位 : 百萬點 醫學中心區域醫院地區醫院小計基層 影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數影響點數 (%) 影響點數 (%) 內科 % % % % 外科 % % % 1, % 婦產科 % % % % 兒科 % % % % % 小計 1, , , 內科 % % % % % 外科 兒科 % % % 急診科 % % % 小計 ,531.3 麻醉科 % % 6.7 7% % 基層 % % % % % 檢查 地區醫院急診加成 地區醫院門診加成 總計 2, % 1, % % 5, ( 二 ) 評量科別與醫院層級別之影響點數交叉分析表 評量科別 特定診療項目 基本診療項目 申報科別 影響點數單位 : 百萬點 內科外科婦產科兒科急診小計 影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數 (%) 影響點數 內科 % % 4.8 1% 5.7 1% % 外科 % % 6.9 1% % 6.2 1% 1,051.2 婦產科 3.3 0% % % 1.1 0% 0.9 0% 兒科 1.7 1% % 0.1 0% % % 小計 , ,893.4 內科 % % 0.3 0% % 0.2 0% 外科 兒科 % 急診科 0.0 0% % 小計 ,531.3 麻醉科 4.3 4% % 9.0 9% 0.9 1% 0.5 1% 基層 % % 0.9 1% 0.1 0% % 檢查 62.0 地區醫院急診加成 地區醫院門診加成 總計 , , ,

150 附件 年支付標準調整甲案及乙案調整項次 及預估增加點數比較表 分類調整內容甲案 ( 健保署建議方案 ) 乙案 ( 台灣醫院協會建議方 案 ) 項次預算 ( 億 ) 項次預算 ( 億 ) 1 調整急重難之處 (1) 調高支付點數 501 1~194% ~176% 置 手術及麻醉項 (2) 拆分項並調高支付點數 12 10~193% ~175% 2.04 目之支付點數 (3) 修訂中英文名稱並調整部分項目之支付點數 3 0~19% ~17% 調整急重難之基 (1) 調高檢傷分類第一 二 3 97% 39% % 35% 8.65 本診療項目 及三級之急診診察費 19% 17% (2) 調高新生兒中重度住院 3 層級支付點 層級支付點 0.79 診察費 數差 數差 (3) 調高加護病房住院診察 3 層級支付點 層級支付點 2.16 費 數差 數差 (4) 調整燒傷病房住院診察費之兒童加成比率 (5) 新增住院會診費等 4 項兒童專科醫師加成 調整特定診療項目之兒童加成比率 4 地區醫院檢查項目累計折付方式比照區域醫院及醫學中心 5 無檢傷分類之急診診察費 6 無檢傷分類之急診診察費 檢傷分類第四及第五級之急診診察費 7 地區醫院門診診察費加成 註 : 本表項次係以調整後支付標準編號計算 % %