第二十四項其他檢查 Other Test ( ) 編號 30512C 碳 -13 尿素呼氣檢查幽門螺旋桿菌感染 13C-urea breath test for Helicobacter pylori infection 適應症 1. 出血幼兒孕婦衰老等不適合做胃鏡檢查之消

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务粥怀
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1 全民健康保險療服務給付項目及支付標準部分修正項目第二部西第二章特定診療 Specific Diagnosis and Treatment 第一節檢查 Laboratory Examination 第二十項核子學檢查 Radioisotope Scanning 一造影 Scanning ( P2105-P2108) 通則 : 2. 本項各檢查項目, 除編號 P2105C P2106C P2107C 及 P2108C 外, 其餘皆為兒童加成項目, 意指病人年齡未滿六個月者, 依表定點數加計百分之六十 ; 年齡在六個月至二歲者, 依表定點數加計百分之三十 ; 年齡在二歲至六歲者, 依表定點數加計百分之二十 ; 但所有特材一律不加計 3. 編號 P2105C 至 P2108C 適用下列規定 : (1) 保險對象經師診治因病情需要, 得由第二次處方所檢具全民健康保險特殊造影檢查影像及報告申請同意書向原檢查申請特殊造影檢查影像報告, 以供診斷疾病之參考, 若參考後仍重新施行檢查, 則不得申報本項費用本項申請程序同意書格式受理與回饋及作業流程圖等全民健康保險特殊造影檢查影像及報告作業說明, 請至保險人全球資訊網 ( 網址下載, 資料路徑如下 : 首頁 > 資料下載 > 表單下載 > 療服務表單 (2) 原檢查提供特殊造影檢查影像及報告費, 所訂點數包含檢查報告製作影像傳輸影像造影複製片 X 光底片行政管理及郵寄等費用在內 ; 第二次處方所申請特殊造影檢查影像及報告費, 所訂點數除鼓勵資源共享外, 並包含影像下載診斷判定費底片整理及相關行政等費用在內 (3) 保險對象特殊造影檢查影像及報告於原檢查及第二次處方所間之提供與申請, 以乙次為限 ; 病人自行攜帶複製片, 經第二次處方所使用並作成診斷報告, 給予第二次處方所申請特殊造影檢查影像及報告費 (4) 影像之提供得以 PACS(Picture Archiving and Communication System, 影像儲存及傳輸管理系統 ) 中央主管機關之全國療影像交換中心或複製片等方式提供編號正子造影 Positron emission tomography (PET) 正子造影原檢查提供特殊造影檢查影像及報告費 P2105C - 全身 v v v 2445 P2106C - 局部 v v v 1340 正子造影第二次處方所申請特殊造影檢查影像及報告費 P2107C - 全身 v v v 2445 P2108C - 局部 v v v 基層所地區區域學中心支付點數

2 第二十四項其他檢查 Other Test ( ) 編號 30512C 碳 -13 尿素呼氣檢查幽門螺旋桿菌感染 13C-urea breath test for Helicobacter pylori infection 適應症 1. 出血幼兒孕婦衰老等不適合做胃鏡檢查之消化性潰瘍患者治療前之幽門螺旋桿菌感染鑑定檢查 2. 證實為潰瘍併幽門螺旋桿菌感染患者為除菌治療後之療效確認與追蹤, 第一次於潰瘍治療 ( 含 PPI 藥物 ) 停藥後一個月施行一次 3. 不得同時申報 13018C 28016C 28030C 及 13007C 4. 本項檢查採包裹式給付, 不論方法皆不得另行申請材料費用 v v v v 1160 基層所地區區域學中心支付點數 - 2 -

3 第二節放射線診療 X-RAY 二特殊造影檢查 Scanning ( P2101-P2104) 通則 : 編號 P2101C 至 P2104C 適用下列規定 : (1) 保險對象經師診治因病情需要, 得由第二次處方所檢具全民健康保險特殊造影檢查影像及報告申請同意書向原檢查申請特殊造影檢查影像報告, 以供診斷疾病之參考, 若參考後仍重新施行檢查, 則不得申報本項費用本項申請程序同意書格式受理與回饋及作業流程圖等全民健康保險特殊造影檢查影像及報告申請作業說明, 請至保險人全球資訊網 ( 網址下載, 資料路徑如下 : 首頁 > 資料下載 > 表單下載 > 療服務表單 (2) 原檢查提供特殊造影檢查影像及報告費, 所訂點數包含檢查報告製作影像傳輸影像造影複製片 X 光底片行政管理及郵寄等費用在內 ; 第二次處方所申請特殊造影檢查影像及報告費, 所訂點數除鼓勵資源共享外, 並包含影像下載診斷判定費底片整理及相關行政等費用在內 (3) 保險對象特殊造影檢查影像及報告於原檢查及第二次處方所間之提供與申請, 以乙次為限 ; 病人自行攜帶複製片, 經第二次處方所使用並作成診斷報告, 給予第二次處方所申請特殊造影檢查影像及報告費 (4) 影像之提供得以 PACS(Picture Archiving and Communication System, 影像儲存及傳輸管理系統 ) 中央主管機關之全國療影像交換中心或複製片等方式提供編號地區區域學中心電腦斷層造影 Computered tomography (C. T.) P2101C 電腦斷層造影原檢查提供特殊造影檢查影像及報告費 P2103C 電腦斷層造影第二次處方所申請特殊造影檢查影像及報告費磁振造影 Magnetic resonance imaging P2102C 磁振造影原檢查提供特殊造影檢查影像及報告費 P2104C 磁振造影第二次處方所申請特殊造影檢查影像及報告費 v v v 1340 v v v 1340 v v v 2445 v v v

4 第七節手術第四項呼吸器 Reapiratory System 一鼻 Nose ( ) 編號 65016B 淚囊鼻腔造瘻術 Dacryocystorhinostomy 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 96% 地區區域學中心 v v v 6586 第十項神經外科 Neurosurgery ( ) 編號 83001B 腦微血管減壓術 Microvascular decompression 1. 限神經外科專科師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 104% 地區區域學中心 v v v C 頭顱穿洞術 ( 止血引流穿刺檢查 ) v v v v 3786 Burr hole (trephination) for hemostasis, drainage or ventricular puncture 1. 如以顱骨穿孔術實施其他神經外科手術, 按各該手術項目所訂點數申報 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 314% 83014C - 每加一孔 one hole added v v v v C 顱骨切除術 Craniectomy 1. 包括異物移除 (remove F.B) 或減壓 (decompression) 或神經切斷 (neurotomy) 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 131% v v v v B 頭顱成形術 Cranioplasty 1. 限神經外科專科師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 148% v v v

5 編號腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. / cephalocele) 限神經外科專科師施行 83017B - 腦瘤大小 3 公分以內 3cm 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 96% 83018B - 腦瘤大小介於 3~6 公分 3~6cm 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 80% 83019B - 腦瘤大小 6 公分以上 >6cm 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 78% 83036C 硬腦膜外血腫清除術 Removal of epidural hematoma 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 104% 83037C 急性硬腦膜下血腫清除術 Removal of acute subdural hematoma 1. 限急診患者申報並不得加算急診加成 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 106% 83038C 慢性硬腦膜下血腫清除術 Removal of chronic subdural hematoma 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 132% 83039B 腦內血腫清除術 Removal of intracerebral hematoma 1. 限神經外科專科師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 100% 地區區域學中心 v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v

6 編號 83047B 腦膜或脊髓膜突出修補術 Repair of meningocele or encephalocele 1. 限神經外科及骨科專科師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 110% 83056B 癲癇症腦葉切除術 Brain lobectomy for epilepsy 1. 包括腦皮質及深部腦波圖 (EEG) 在內 2. 腦葉切斷術 (lobotomy) 胼胝體 (corpus callasum) 切斷術, 焦點切除或破壞 (focal excision or destruction), 腦下垂體切除術 (pituitectomy) 及大腦半球切除術比照申報 3. 限神經外科專科師施行 4. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 77% 5. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料地區區域學中心 v v v v v v B 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 Transsphenoidal removal of pituitary adenoma 1. 限神經外科專科師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 86% 83063B 顱內外血管吻合術 EC-IC by-pass 1. 限神經外科專科師施行 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 99% 83064B 83065B 83066B 開顱術摘除血管病變 Craniotomy for vascular lesions 限神經外科專科師施行 - 腦血管瘤 aneurysms 1. 無病徵的 asymptomatic 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 74% 2. 有病徵的 symptomatic 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 73% 3. 巨大的 giant 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 73% v v v v v v v v v v v v v v v

7 編號 83067B 83068B 83069B 83070B 83071B - 動靜脈畸型 Arteriovenous malformations 1. 小型 small (D 2.5cm) (1) 表淺 superficial 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 81% (2) 深部 deep 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 77% 2. 中型 medium (2.5cm<D 5cm) (1) 表淺 superficial 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 74% (2) 深部 deep 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 72% 3. 大型 large (D>5cm) 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 70% 地區區域學中心 v v v v v v v v v v v v v v v

8 編號 83079B 高頻熱凝療法 Radiofrequency coagulation 1. 申請人檢附資料應符合之要件 : (1) 病歷應記載清楚詳實及病史完整須有理學檢查術前術後 Image-guided OP note 疼痛量表等相關資料, 以佐證實施之必要性 (2) 需為中重度慢性疼痛且經藥物復健治療等保守療法 3 個月後未改善 (3) 單一部位首次實施前需至少施行一次影像輔助診斷性阻斷 (image-guided diagnostic block),2 週後倘症狀未緩解, 才可施行 RF, 需檢附影像副本以資佐證 2. 施行本項之適應症如下, 並應由申請事前審查 : (1) 需為脊椎小關節症候群 (Facet Joint Syndrome) 引起的疼痛者 (2) 三叉神經痛惡性腫瘤引起神經疼痛者 (3)Neuropathic pain, 如 postherpetic neuropathic pain 等 (4) 脊椎手術後疼痛症候群 (Failed Back Surgery Syndrome,FBSS) 慢性脊椎疼痛(Chronic spinal pain) 後背根神經節其他周邊神經痛等 3. 治療次數與限制 : (1) 同區域重複治療以間隔 6 個月以上為原則, 並應附施予高頻熱凝療法後之衛教紀錄與疼痛量表, 個案病情如需於 3-6 個月內同區域重複施行者, 應另檢附精神科師或心理治療師或疼痛科師之治療評估紀錄 (2) 一次施行一個區域, 共分五個區域 : 腰薦椎胸椎頸椎頭部周邊神經等五大部位同一手術野內同時施行多點處置, 視為單一處置申報 4. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 98% 5. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料 83087B 顏面神經減壓術 Facial nerve decompression 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 144% 83088B 顱底瘤手術 Skull Base Tumor Surgery 1. 適應症 : 腫瘤必須大於 3 公分以上, 或是位於 C-P angle 部位之腫瘤大於 4 公分以上 2. 申報時請附上術前以及術後之 X 光片 3. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 65% 4. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料地區區域學中心 v v v 5360 v v v v v v

9 第十二項視器 Visual System 十三淚腺道 lacrimal ( ) 編號 87405B 淚囊鼻腔造孔術 Dacryocystorhinostomy 1. 若使用矽質管留置, 則加報 53019C 2. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 93% 87406B 結膜淚囊鼻腔造孔術 Conjunctivodacryocystorhinostomy 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 88% 鼻淚管造口術 Dacrocysto-hinostomy 87415B - 簡單 simple 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 90% 87416B - 複雜 complicated 1. 一般材料費及特殊材料費, 得另加計 83% 地區區域學中心 v v v 7161 v v v 8240 v v v 7760 v v v

10 第四部中通則 : 六中療所平均每位專任師每月申報另開內服藥之針灸傷科脫臼整復及針灸 ( 合併傷科 ) 治療處置費 ( 編號 :B41 B43 B45 B53 B55 B62 B80 B82 B85 B87 B90 B92) 上限為六十人次, 超出六十人次部分者五折支付第五部居家照護及精神病患者社區復健第二章精神疾病患者社區復健基地區支層區域學付編號中點所心數 05404C 居家治療師診治費 ( 次 ) C 同一師, 應同一承辦居家治療業務之療機構之請, 當日診治個案數在五個以上者, 自第五個個案起, 其診治費依本項申報 1. 診治費每一個案每人每月以二次為原則, 申報費用時應檢附訪視紀錄, 並詳述理由 2. 每位師診治個案數, 每日以八個為限 ; 每月以二百四十個為限 05406C 居家治療其他專業人員處置費 ( 次 ) 處置費每一個案每月以二次為限, 申報費用時應檢附訪視紀錄

以內 83018B 腦瘤切除- 腦瘤大小介於 3~6 公分 83019B 腦瘤切除- 腦瘤大小 6 公分以上 83036C 硬腦膜外血腫清除術 83037C 急性硬腦膜下血腫清除術 83038C 慢性硬腦膜下血腫清除術 83039B 腦內血腫清除術 83047B 腦膜或脊髓膜突出修補術 83056B

以內 83018B 腦瘤切除- 腦瘤大小介於 3~6 公分 83019B 腦瘤切除- 腦瘤大小 6 公分以上 83036C 硬腦膜外血腫清除術 83037C 急性硬腦膜下血腫清除術 83038C 慢性硬腦膜下血腫清除術 83039B 腦內血腫清除術 83047B 腦膜或脊髓膜突出修補術 83056B 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分修正草案總說明依據全民健康保險法第四十一條規定本署於一百零三年六月十二日召開之一百零三年度第二次全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議, 爰配合修正本支付標準修正重點說明如下 : 一西醫 ( 第二部 ) ( 一 ) 原全民健康保險特定檢查資源共享試辦計畫導入支付標準, 增列診療 P2105 至 P2108( 依序為正子造影原檢查醫院提供特殊造影檢查影像及報告費

第二十四項其他檢查 Other Test ( ) 編號 30512C 碳 -13 尿素呼氣檢查幽門螺旋桿菌感染 13C-urea breath test for Helicobacter pylori infection 適應症 1. 出血 幼兒 孕婦 衰老等不適合做胃鏡檢查之消

第二十四項其他檢查 Other Test ( ) 編號 30512C 碳 -13 尿素呼氣檢查幽門螺旋桿菌感染 13C-urea breath test for Helicobacter pylori infection 適應症 1. 出血幼兒孕婦衰老等不適合做胃鏡檢查之消