投 稿 類 別 : 健 康 及 護 理 類 篇 名 : 淺 談 現 代 的 文 明 病 - 糖 尿 病 作 者 : 許 耿 榕 國 立 員 林 崇 實 高 工 冷 二 甲 班 指 導 老 師 : 陳 煥 卿
壹 前 言 隨 著 現 代 生 活 品 質 提 升, 人 們 對 於 飲 食 不 再 只 是 追 求 飽 足 感, 而 更 追 求 精 緻 這 些 精 緻 食 物, 常 造 成 體 重 不 正 常 的 增 加, 這 代 表 身 體 開 始 提 出 警 訊 了, 人 們 常 不 認 為 這 會 造 成 問 題 現 在 化 的 社 會, 有 許 多 病 情 都 屬 於 隱 性 的 疾 病, 而 常 位 居 第 四 名 的 疾 病 就 是 糖 尿 病, 雖 然 糖 尿 病 的 先 天 性 遺 傳 影 響 很 大, 但 是 後 天 的 生 活 習 慣 與 飲 食, 也 是 關 鍵 性 的 影 響 一 研 究 動 機 因 為 家 族 有 糖 尿 病 的 遺 傳 因 子, 再 加 上 有 親 人 為 糖 尿 病 患 者, 讓 我 想 深 入 了 解, 該 如 何 幫 助 他 們, 生 活 作 息 與 飲 食 該 如 何 調 整 現 今 不 管 是 瘦 的 還 是 胖 的 人, 都 有 可 能 罹 患 糖 尿 病 糖 尿 病, 不 再 只 是 胖 的 人 會 得 到 的 病 人 們 忙 碌 的 生 活, 造 成 許 多 人 的 三 餐 都 依 賴 著 速 食 餐 廳, 這 些 高 熱 量 高 油 脂 的 食 物, 是 隱 形 的 殺 手, 更 是 許 多 疾 病 的 根 源, 使 的 受 害 者 不 斷 的 增 加 二 研 究 目 的 1. 認 識 糖 尿 病 2. 如 何 控 制 糖 尿 病 病 情 3. 了 解 糖 尿 病 的 慢 性 併 發 症 三 研 究 流 程 決 定 主 題 蒐 集 相 關 資 料 訪 問 糖 尿 病 患 者 資 料 整 理 與 分 析 結 論 1
貳 正 文 一 糖 尿 病 的 介 紹 在 正 常 情 況 下, 身 體 吃 進 去 的 澱 粉 類 食 物, 會 分 解 成 葡 萄 糖, 吸 收 轉 換 成 人 體 可 使 用 的 能 源, 而 胰 島 素 是 由 胰 臟 所 製 造 出 的 一 種 荷 爾 蒙 ( 註 一 ), 可 以 幫 分 解 後 的 葡 萄 糖 進 入 細 胞, 減 少 血 液 中 含 有 過 量 的 葡 萄 糖, 若 是 體 內 的 血 糖 濃 度 超 過 180mg/dl, 這 些 過 量 的 葡 萄 糖 就 會 隨 著 小 便 排 出 而 尿 液 中 含 有 過 量 的 葡 萄 糖 分 所 引 發 的 疾 病 併 發 症, 統 稱 糖 尿 病 糖 尿 病 會 因 其 併 發 症 大 小 血 管 的 病 變 神 經 的 病 變 腦 中 風 足 部 病 變 而 導 致 死 亡 糖 尿 病 與 遺 傳 的 體 質 肥 胖 情 緒 壓 力 懷 孕 藥 物 營 養 失 調, 都 可 能 造 成 糖 尿 病 的 發 生 糖 尿 病 與 一 般 疾 病 並 不 相 同, 是 不 會 傳 染 給 別 人, 也 不 會 受 到 別 人 的 感 染, 但 是 不 能 因 此 不 重 視 糖 尿 病 它 發 病 初 期, 除 非 做 健 康 檢 查, 否 則 不 容 易 被 發 現 圖 一 2001~2010 年 台 灣 地 區 糖 尿 病 死 亡 率 性 別 圖 圖 一 ( 註 二 ) 為 歷 年 來 糖 尿 病 死 亡 率 性 別 圖 由 圖 可 知 : 雖 2003 年, 女 性 死 亡 率 高 於 男 性, 但 在 2006 年 男 性 死 亡 率 卻 高 於 女 性, 因 此 實 際 而 言 罹 患 糖 尿 病 的 男 女 死 亡 率 並 不 會 因 為 性 別 而 有 太 大 的 關 係 2
根 據 自 由 電 子 報 的 統 計, 民 國 100 年 國 人 十 大 死 因, 糖 尿 病 位 居 第 四 名, 如 表 一 ( 註 三 ) 這 讓 我 們 更 加 了 解 到 糖 尿 病 是 國 人 常 見 致 死 的 疾 病 之 一, 而 且 每 隔 57 分 53 秒 就 有 一 人 因 為 糖 尿 病 死 亡, 因 此 為 不 可 忽 視 的 疾 病 表 一 : 民 國 100 年 國 人 十 大 死 因, 及 死 亡 人 次 間 隔 時 間 名 次 死 因 死 亡 人 次 間 隔 時 間 1 癌 症 12 分 21 秒 2 心 臟 疾 病 31 分 50 秒 3 腦 血 管 疾 病 48 分 34 秒 4 糖 尿 病 57 分 53 秒 5 肺 炎 58 分 6 秒 6 事 故 傷 害 1 小 時 18 分 9 秒 7 慢 性 下 呼 吸 道 疾 病 1 小 時 27 分 50 秒 8 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 1 小 時 42 分 9 高 血 壓 性 疾 病 1 小 時 53 分 30 秒 10 腎 炎 腎 病 症 候 群 及 腎 病 變 2 小 時 0 分 20 秒 二 糖 尿 病 的 飲 食 原 則 控 制 糖 尿 病 是 以 均 衡 飲 食 為 基 礎, 會 依 照 個 人 性 別 年 齡 身 高 活 動 量, 有 所 調 整 每 類 食 物 中 皆 含 有 纖 維 質 的 食 物, 基 本 上 需 多 攝 取 高 纖 維 食 物, 也 可 選 擇 低 升 糖 指 數 食 物 來 代 替 傳 統 或 高 升 糖 指 數 食 物 ( 註 四 ) 對 於 糖 尿 病 中 期 的 患 者, 能 幫 助 控 制 血 糖, 常 以 少 量 多 餐 的 方 式, 來 改 善 飯 後 血 糖 的 偏 高 的 狀 況 糖 尿 病 人 在 控 制 體 重 時, 容 易 感 受 到 飢 餓, 此 時 可 選 擇 一 些 食 物, 如 : 糙 米 燕 麥 薏 仁 仙 草 愛 玉 等, 讓 病 患 不 會 因 為 血 糖 的 下 降 而 導 致 暈 眩, 又 可 增 加 飽 足 感, 以 避 免 血 糖 的 上 升 但 盡 量 減 少 食 用 粥 與 白 米, 粥 及 白 米 含 有 過 多 糖 分, 飯 後 易 使 血 糖 快 速 上 升, 較 不 適 合 糖 尿 病 患 者 食 用 糖 尿 病 的 控 制 主 要 決 定 於 病 人 的 自 我 照 顧, 與 親 朋 好 友 的 支 持 當 被 診 斷 出 得 到 糖 尿 病 後, 有 些 人 很 快 就 能 接 受, 甚 至 積 極 面 對 病 情 的 控 制, 並 學 會 如 何 有 效 的 控 制 血 糖 及 加 強 心 理 的 調 適 也 可 以 從 運 動 來 幫 助 控 制 病 情, 如 : 慢 跑 有 氧 舞 蹈 騎 腳 踏 車, 最 好 在 飯 後 1 至 2 小 時, 每 周 至 少 5 次, 每 次 約 20 至 40 分 鐘 三 糖 尿 病 的 藥 物 治 療 3
口 服 抗 糖 尿 病 藥 近 年 來 快 速 發 展, 雖 有 多 種 不 同 的 藥 物, 但 卻 也 有 著 不 同 的 副 作 用 例 : 胰 島 素 敏 感 劑, 副 作 用 可 能 導 致 貧 血 或 水 腫 體 重 增 加 肝 指 數 上 升 口 服 抗 糖 尿 病 藥, 並 不 適 合 糖 尿 病 孕 婦 或 曾 接 受 重 大 手 術 的 病 患, 服 用 此 藥 可 能 導 致 不 良 反 應, 如 : 腹 痛 嘔 吐 腸 胃 不 適 腹 瀉 最 常 使 用 的 藥 物 胰 島 素 不 可 口 服, 而 是 以 注 射 方 式 進 入 身 體 長 溫 下 可 存 放 一 個 月 注 射 胰 島 素 後, 十 五 至 三 十 分 鐘 內 一 定 要 進 食, 以 免 造 成 血 糖 過 低, 若 注 射 速 效 型 的 胰 島 素, 須 在 注 射 後 五 分 鐘 內 進 食 四 糖 尿 病 的 慢 性 併 發 症 認 識 糖 尿 病 患 者 的 器 官 時 常 因 為 糖 尿 病, 而 造 成 器 官 開 始 產 生 些 微 的 病 變, 漸 漸 變 成 至 嚴 重 的 病 變 易 發 生 的 疾 病 如 : 大 小 血 管 的 病 變 神 經 的 病 變 腦 中 風 及 足 部 病 變 血 管 病 變 將 造 成 心 肌 梗 塞, 以 及 傷 口 癒 合 與 止 血 能 力 的 降 低, 使 得 病 患 時 常 因 為 傷 口 癒 合 緩 慢, 引 發 其 他 傷 口 病 變 問 題, 應 採 用 速 效 型 的 胰 島 素 少 劑 量 的 注 射, 使 得 病 情 可 以 穩 定 但 可 能 會 引 發 心 腦 腎 的 併 發 症, 必 須 注 意 使 用 次 數, 以 免 造 成 更 嚴 重 的 後 續 併 發 症 神 經 的 病 變, 將 造 成 性 功 能 障 礙 與 各 處 自 主 神 經 和 周 圍 神 經 的 損 傷, 進 而 演 變 出 生 理 上 的 問 題 如 : 手 腳 發 麻 感 應 遲 鈍 姿 勢 性 的 低 血 壓 等, 但 早 期 控 制 糖 尿 病 者, 仍 有 機 會 可 恢 復 正 常 但 還 會 有 一 些 後 遺 症, 如 : 感 覺 神 經 較 差 視 網 膜 的 病 變, 隨 著 年 齡 的 差 別 年 齡 越 大 者, 眼 晴 內 部 出 血 率 與 視 力 喪 失 率 越 高, 須 以 藥 物 治 療 或 光 凝 療 法, 用 光 燒 眼 球 內 部 的 糖 尿 病 性 微 小 管 瘤, 使 視 網 膜 出 血 者 止 血 ( 註 五 ) 五 糖 尿 病 患 的 訪 問 為 了 可 以 更 加 了 解 糖 尿 病 病 患 的 心 理 狀 況, 因 此 對 高 齡 76 歲 罹 患 糖 尿 病 的 外 公 做 了 以 下 的 訪 問 外 公 從 罹 患 糖 尿 病 至 今 26 年, 在 尚 未 得 知 糖 尿 病 前, 就 已 經 有 明 顯 的 症 狀 出 現 如 : 以 前 受 傷 後 傷 口 短 時 間 就 會 癒 合, 後 來 傷 口 經 過 了 一 星 期 還 未 好, 腳 開 始 出 現 些 微 水 腫 原 本 不 以 為 意, 但 後 來 水 腫 愈 來 愈 厲 害 以 致 疼 痛 雖 然 外 公 是 位 很 樂 觀 的 人, 但 從 訪 問 中 我 有 了 深 刻 的 感 受, 改 變 了 自 己 對 人 生 的 些 許 看 法 訪 問 日 期 :100/11/2, 以 下 是 對 他 的 訪 問 內 容 : 4
( 一 ) 當 您 得 知 罹 患 糖 尿 病 時 的 心 情 如 何? 當 下 有 些 震 撼, 但 本 身 個 性 樂 觀 看 的 很 開, 過 不 久 就 默 認 事 情 的 發 生, 心 裡 想 著 一 切 都 沒 事 的, 只 要 照 顧 好 自 己 的 身 體, 就 會 不 發 生 更 嚴 重 的 事 情 ( 二 ) 您 為 什 麼 罹 患 糖 尿 病? 當 時 自 己 認 為 可 能 和 自 己 的 飲 食 有 關, 因 為 自 己 當 公 務 員 壓 力 較 大, 導 致 自 己 愛 吃 甜 食 來 減 輕 壓 力, 後 來 詢 問 醫 生 後, 他 說 了 許 多 的 原 因 其 中 一 項 就 是 甜 食 吃 過 多 所 造 成 的 ( 三 ) 您 如 何 面 對 糖 尿 病? 沒 甚 麼 大 不 了 的, 只 要 照 顧 好 自 己 的 身 體 就 好 當 時 開 始 減 少 吃 甜 食 的 次 數, 並 且 找 到 其 他 減 輕 壓 力 的 方 式 : 利 用 適 當 的 運 動, 如 : 散 步 小 跑 步 爬 山 ( 四 ) 您 認 為 糖 尿 病 嚴 重 嗎? 我 個 人 是 認 為 這 不 嚴 重, 但 有 些 人 認 為 這 很 嚴 重, 他 們 總 覺 得 糖 尿 病 像 癌 症 一 樣 的 可 怕, 其 實 一 點 都 不 嚴 重, 生 活 過 了 這 麼 多 年, 也 沒 發 生 多 大 不 了 的 事 情 ( 五 ) 您 如 何 跟 家 人 講 罹 患 糖 尿 病? 這 個 消 息 其 實 我 一 開 始 還 不 知 道, 是 醫 院 通 知 我 的 家 人 才 知 道 的, 所 以 他 們 比 我 還 早 知 道 這 件 事 情 在 醫 院 時 他 們 還 遲 遲 不 肯 告 訴 我, 讓 我 以 為 是 多 嚴 重 的 病 情, 結 果 並 沒 想 像 中 的 嚴 重 ( 六 ) 罹 病 後 生 活 產 生 了 甚 麼 變 化? 個 性 不 像 以 前 活 潑 了 以 前 的 自 己 可 以 到 處 旅 行, 想 吃 甚 麼 就 吃 甚 麼, 自 從 知 道 罹 患 糖 尿 病, 無 法 再 到 處 旅 遊, 飲 食 也 需 要 控 制 加 上 年 齡 的 增 長, 身 體 正 常 的 老 化 及 糖 尿 病 的 併 發 症, 身 體 不 再 像 以 前 一 樣 健 康, 蹲 下 去 再 站 起 來, 覺 得 有 些 吃 力 ( 七 ) 一 路 走 來 的 心 情? 一 路 看 著 家 人 不 停 為 自 己 擔 心, 感 覺 很 心 酸, 如 果 當 初 自 己 有 多 注 意 飲 食, 就 不 會 讓 家 人 操 心, 人 老 了 只 希 望 不 要 造 成 他 人 的 負 擔 當 家 人 忙 於 工 作 時, 自 己 就 要 找 些 事 情 做, 讓 自 己 不 至 於 一 個 人 太 無 聊 家 人 每 天 細 心 的 照 顧 我, 讓 我 很 想 對 他 們 說, 很 謝 謝 家 人 一 路 的 陪 伴 5
( 八 ) 隨 著 年 齡 增 加, 自 己 對 生 活 的 想 法 有 何 不 同? 以 前 的 自 己 時 常 熬 夜 到 三 點 多, 然 後 一 早 就 出 門, 當 時 認 為 自 己 還 很 年 輕 不 會 怎 麼 樣 的, 直 到 年 齡 慢 慢 的 增 加, 身 體 無 法 再 像 以 前 一 樣 熬 夜, 到 十 點 左 右 就 會 感 覺 很 疲 勞 熬 夜 帶 來 了 高 血 壓, 而 愛 吃 甜 實 則 是 糖 尿 病 的 主 因, 年 輕 時 只 想 多 賺 一 點 錢, 老 了 時 才 體 會 到 金 錢 不 會 比 健 康 還 重 要, 現 在 健 康 才 是 最 幸 福 的 ( 九 ) 如 果 有 一 天 康 復 了? 如 果 康 復 的 話, 再 也 不 用 每 天 吃 很 多 種 藥, 也 可 以 到 處 旅 遊, 做 自 己 想 做 的 事 情, 但 最 重 要 的 是, 家 人 不 會 再 擔 心 了, 可 以 讓 他 們 放 心 的 忙 於 自 己 的 工 作 參 結 論 從 訪 談 的 內 容 感 受 到 : 只 要 是 人 都 會 想 趁 著 年 輕 時 多 賺 一 些 錢, 而 忽 略 了 自 己 的 健 康, 到 老 的 時 候 才 會 發 現 身 體 健 康 才 是 最 重 要 的 糖 尿 病 算 不 算 是 可 怕 的 疾 病, 要 看 自 己 對 於 面 對 病 情 的 抗 壓 性, 如 果 能 像 外 公 一 樣 用 樂 觀 的 心 態 去 面 對 這 些 病 情, 加 上 努 力 的 改 變 生 活 習 慣 與 飲 食, 那 麼 這 些 病 將 不 再 是 嚴 重 的 問 題 醫 學 的 發 達, 再 加 上 如 果 平 時 檢 測 血 糖 時, 只 要 檢 測 結 果 稍 微 超 出 標 準, 就 要 做 好 飲 食 與 生 活 的 控 制, 就 可 使 血 糖 回 復 到 與 正 常 人 一 樣 從 訪 問 現 場 時 的 狀 況 看 得 出 來, 原 本 平 日 笑 容 滿 面 的 外 公, 笑 意 頓 時 消 失 了 不 再 像 之 前 一 臉 笑 容 的 樣 子, 有 點 嚴 肅 的 回 答 了 我 的 訪 問 由 此 可 知, 沒 有 一 個 人 希 望 這 病 情 會 發 生 在 自 己 的 身 上, 當 訪 問 結 束 後, 外 公 的 笑 容 回 復 到 正 常, 笑 著 說 病 情 說 來 就 來, 這 算 是 命 運 的 安 排, 可 能 是 為 了 讓 我 了 解, 錢 賺 得 再 多 也 買 不 了 親 情 和 健 康 不 管 是 任 何 的 病 情, 家 人 的 陪 伴 才 是 最 重 要 的, 有 健 康 的 心 情 以 及 親 情 的 溫 暖, 讓 人 有 可 以 面 對 任 何 病 情 的 動 力 肆 引 註 資 料 註 一 : 行 政 院 衛 生 署 (2009) 糖 尿 病 與 我 台 中 : 五 南 文 化 註 二 : 衛 生 防 護 中 心 2012 年 10 月 8 日,http://www.chp.gov.hk/tc/content/9/25/59.html 註 三 : 自 由 電 子 報 2012 年 10 月 10 日, http://iservice.libertytimes.com.tw/iservice3/newspic.php?pic=http://www.libertytimes.co m.tw/2012/new/may/26/images/bigpic/5.jpg 註 四 : 有 健 康 網 2012 年 10 月 13 日,http://www.uuuwell.com/article-31981-1.html 註 五 : 醫 學 百 科 2012 年 10 月 15 日,http://www.wiki8.com/tangniaobing_22286/#45 6