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高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 原 始 檢 體 採 集 手 冊 B6 KMUH-APSOP-1802

目 錄 頁 數 各 項 檢 體 收 件 時 間... 1 檢 驗 作 業 流 程 及 各 項 檢 體 申 請 流 程... 3 病 理 送 檢 單 內 容... 5 檢 體 採 集 容 器 標 示 說 明... 7 檢 體 採 集 注 意 事 項... 7 檢 體 送 檢 前 之 確 認... 14 檢 體 運 送 過 程 注 意 事 項... 15 檢 體 收 取 流 程... 16 檢 體 退 件 原 則... 17 報 告 查 詢 及 發 送... 18 附 件 7.1 病 理 送 檢 系 統 操 作 手 冊 附 件 7.2 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 附 件 7.3 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 附 件 7.4 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 附 件 7.5 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 - 組 織 病 理 及 細 胞 病 理 檢 查 附 件 7.6 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) 附 件 7.7 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 )

附 件 7.8 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 ) 附 件 7.9 病 理 切 片 請 求 書 暨 借 閱 單 附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 附 件 7.11 各 類 檢 驗 容 器 對 照 表 附 件 7.12 假 日 和 非 上 班 時 間 緊 急 冰 凍 切 片 連 絡 流 程 附 件 7.13 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 附 件 7.14 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 染 色 申 請 單 附 件 7.15 神 經 肌 肉 疾 病 臨 床 病 例 摘 要 單 附 件 7.16 病 理 檢 體 Bar Code 送 檢 包 裝 方 式 作 業 標 準 附 件 7.17 肌 肉 切 片 檢 體 採 集 運 送 及 送 檢 流 程 附 件 7.18 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 肌 肉 切 片 )

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 1/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 1. 目 的 建 立 本 院 病 理 檢 驗 相 關 檢 體 之 採 集 運 送 接 收 等 標 準 化 管 理, 以 確 保 檢 驗 品 質 2. 範 圍 泛 指 病 理 檢 驗 流 程 中 所 涉 及 之 開 立 醫 令 醫 師 檢 體 採 集 人 員 檢 驗 人 員 及 其 他 相 關 人 員 等 均 屬 本 手 冊 所 管 理 3. 參 考 資 料 3.1 ISO15189 第 5.4 節 檢 驗 前 流 程 3.2 病 理 部 品 質 手 冊 第 18 章 3.3 檢 驗 前 管 理 作 業 程 序 KMUH-APQP-1801 3.4 Rosai & Ackerman s Surgical pathology 9 th ed. 4. 定 義 4.1 組 織 病 理 檢 體 : 包 括 由 外 科 手 術 內 視 鏡 或 針 刺 切 片 方 式 取 得 之 檢 體 4.2 細 胞 病 理 檢 體 : 包 括 細 針 抽 取 檢 體 各 種 體 液 以 及 抹 片 等 細 胞 檢 查 檢 體 5. 內 容 5.1 病 理 部 位 置 及 收 件 時 間 5.1.1 病 理 部 位 置 :C 棟 9 樓 病 理 部 5.1.2 收 件 時 間 : 送 檢 單 位 收 件 時 間 備 註 開 刀 房 週 一 至 週 五 約 AM 9:00 開 刀 房 檢 體 由 本 部 事 務 人 員 於 收 件 時 間 前 往 收 取, 爾 後 由 開 刀 房 人 員 將 檢 體 送 至 病 理 部

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 2/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 送 檢 單 位 收 件 時 間 備 註 其 他 院 內 臨 床 單 位 其 他 合 作 醫 療 院 所 週 一 至 週 五 AM 8:00~PM 10:00 週 六 AM8:00~12:00 週 一 至 週 五 AM 8:00~PM 5:30 1. 請 自 行 送 至 病 理 部 2. 組 織 病 理 檢 體 週 一 至 週 五 PM4:00 及 週 六 AM11:00 以 後 算 隔 日 件 ( 註 1); 細 胞 病 理 檢 體 AM11:00 以 後 算 隔 日 件 ( 註 1) 3. 收 件 時 間 以 外 之 檢 體 請 妥 善 保 管 並 冷 藏, 若 已 放 入 福 馬 林 固 定 液 則 不 需 冷 藏 ( 註 2) 請 送 至 高 醫 附 院 啟 川 大 樓 三 樓 門 診 檢 驗 室, 如 有 送 檢 相 關 問 題, 請 來 電 詢 問 門 診 檢 驗 室 ( 電 話 07-3121101 轉 7240-1) 註 1: 隔 日 件 : 不 包 含 例 假 日 及 國 定 假 日 註 2: 如 有 送 檢 相 關 問 題, 請 來 電 詢 問 本 部 ( 分 機 7081~7085) 5.1.3 取 出 之 檢 體 若 未 依 照 本 部 之 要 求 處 理, 而 造 成 檢 體 不 良 以 致 無 法 檢 驗 請 自 行 負 責 5.1.4 冰 凍 病 理 切 片 非 一 般 作 業 時 間, 需 預 約 或 請 連 絡 當 日 輪 班 之 病 理 住 院 醫 師 5.1.5 肌 肉 活 體 切 片 非 一 般 常 規 作 業, 送 檢 前 3 天 須 以 電 話 與 病 理 部 陳 婉

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 3/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 姿 醫 檢 師 確 認 肌 肉 切 片 檢 體 送 達 時 間, 收 件 時 間 為 週 一 至 週 五 AM8:00~12:00;PM1:00~5:00 送 檢 相 關 問 題, 請 來 電 詢 問 病 理 部 陳 婉 姿 醫 檢 師 ( 電 話 07-3121101 轉 7081-5) 5.2 檢 驗 作 業 流 程 醫 師 依 診 療 需 要, 開 立 病 理 送 檢 單 檢 體 採 集 檢 體 傳 送 至 病 理 部 ( 其 他 合 作 醫 療 院 所 則 需 送 至 高 醫 附 院 門 診 檢 驗 室 ) 病 理 部 事 務 人 員 核 對 簽 收 檢 驗 處 理 檢 驗 單 位 於 病 理 資 訊 系 統 核 發 報 告 報 告 結 果 列 印 5.3 開 立 病 理 送 檢 單 : 病 理 送 檢 系 統 操 作 方 法 ( 附 件 7.1) 5.3.1 病 理 送 檢 單 應 以 病 理 送 檢 系 統 所 列 印 之 送 檢 單 為 主, 並 請 詳 細 填 寫 申 請 檢 驗 項 目 之 送 檢 單, 如 : (1) 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.1) (2) 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R062( 附 件 7.3) (3) 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 ( 附 件 7.4) 組 織 病 理 級 數 與 細 胞 病 理 代 碼 請 參 照 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 - 組 織 病 理 及 細 胞 病 理 檢 查 KMUH-AP-R090( 附 件 7.5) 5.3.2 其 他 合 作 醫 療 院 所 欲 委 託 本 院 代 檢, 應 先 與 本 院 簽 訂 合 約, 於 委 託 送 檢 前 上 網 執 行 代 檢 申 請 ( 網 址 : http://www.kmuh.org.tw/info/soap/trust/exa/), 並 於 完 成 代 檢 申 請 後 列 印 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) KMUH-AP-R077( 附 件 7.6) 或 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) KMUH-AP-R089( 附 件 7.7) 5.3.3 免 疫 組 織 及 組 織 化 學 染 色 申 請 : (1) 臨 床 醫 師 針 對 已 發 出 之 組 織 病 理 報 告, 欲 加 做 免 疫 及 組 織 化 學 染

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 4/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 色, 請 於 病 理 送 檢 系 統 申 請 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 ) KMUH-AP-R081( 附 件 7.8), 務 必 在 申 請 單 中 填 寫 病 理 編 號, 列 印 後 送 至 病 理 部, 病 理 部 醫 師 將 針 對 其 染 色 需 求, 評 估 是 否 有 其 必 要 性 (2) 臨 床 醫 師 欲 藉 由 病 理 部 向 外 院 申 請 借 片 並 染 色, 應 於 病 理 送 檢 系 統 申 請 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 ) KMUH-AP-R081( 附 件 7.8), 務 必 在 申 請 單 中 填 寫 組 織 名 稱 臨 床 診 斷 外 院 全 名 病 理 編 號 及 病 歷 號 碼, 並 列 印 病 理 切 片 請 求 書 暨 借 閱 單 KMUH-AP-R053( 附 件 7.9), 填 妥 後 送 至 病 理 部, 由 病 理 部 專 責 人 員 處 理 向 外 院 借 片 事 宜 (3) 本 院 牙 科 部 口 腔 病 理 部 欲 申 請 染 色 檢 驗, 請 填 寫 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 ) KMUH-AP-R081( 附 件 7.8), 務 必 在 申 請 單 中 填 寫 組 織 名 稱 臨 床 診 斷 口 外 病 理 編 號, 填 妥 後 送 至 病 理 部 (4) 由 高 雄 市 政 府 委 託 本 院 經 營 之 小 港 醫 院 及 大 同 醫 院 欲 申 請 染 色 檢 驗, 請 填 寫 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單, 最 新 版 本 請 至 本 部 網 頁 ( 網 址 :http://www.kmuh.org.tw/www/patho/) 臨 床 服 務 之 表 單 & 檔 案 下 載 中 下 載, 務 必 在 申 請 單 中 填 寫 病 理 編 號 申 請 醫 師 申 請 日 期 病 人 姓 名 病 人 出 生 日 期 及 病 歷 號 碼, 填 妥 後 送 至 病 理 部 5.3.4 HER2/neu 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 申 請 : 臨 床 醫 師 針 對 已 發 出 之 組 織 病 理 報 告, 欲 加 做 FISH, 請 於 病 理 送 檢 系 統 申 請 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 染 色 申 請 單 KMUH-AP-R139

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 5/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 ( 附 件 7.14), 務 必 在 申 請 單 中 填 寫 病 理 編 號, 列 印 後 送 至 病 理 部 5.3.5 肌 肉 活 體 切 片 申 請 : (1) 院 內 臨 床 醫 師 欲 申 請 肌 肉 活 體 切 片, 請 依 照 5.3.1 之 申 請 方 式 進 行 申 請 (2) 其 他 醫 療 院 所 欲 申 請 肌 肉 活 體 切 片, 請 至 本 部 網 頁 ( 網 址 : http://www.kmuh.org.tw/www/patho/) 臨 床 服 務 之 表 單 & 檔 案 下 載 中 下 載 肌 肉 切 片 檢 體 採 集 運 送 及 送 檢 流 程 ( 附 件 7. 17) 神 經 肌 肉 疾 病 臨 床 病 例 摘 要 單 ( 附 件 7.15) 及 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 肌 肉 切 片 ) KMUH-AP-R176( 附 件 7.18) 5.3.6 病 理 送 檢 單 內 容 : (1) 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.1) 內 容 包 含 病 人 基 本 資 料 ( 病 歷 號 碼 姓 名 性 別 病 人 出 生 日 期 年 齡 ) 科 別 送 檢 醫 師 送 檢 醫 師 聯 絡 方 式 切 片 日 期 組 織 病 理 級 數 送 檢 內 容 ( 組 織 名 稱 手 術 名 稱 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 ) 病 灶 ( 位 置 大 小 及 特 徵 ) 實 驗 室 或 影 像 學 檢 查 先 前 病 理 組 織 或 細 胞 病 理 之 病 理 編 號 等 項 目 A. 院 內 臨 床 單 位 申 請 病 理 檢 驗 皆 須 使 用 病 理 送 檢 系 統, 系 統 可 直 接 將 病 人 基 本 資 料 科 別 送 檢 醫 師 送 檢 醫 師 聯 絡 方 式 實 驗 室 或 影 像 學 檢 查 先 前 病 理 組 織 或 細 胞 病 理 之 病 理 編 號 等 資 料 帶 入 送 檢 醫 師 應 將 切 片 日 期 組 織 病 理 級 數 送 檢 內 容 ( 組 織 名 稱 手 術 名 稱 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 ) 病 灶 ( 位 置 大 小 及 特 徵 ) 詳 實 填 妥 後 即 可 儲 存 並 列 印 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.1)

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 6/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 B. 其 他 合 作 醫 療 院 所 於 完 成 代 檢 申 請 後 列 印 空 白 的 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) KMUH-AP-R077( 附 件 7.6), 以 人 工 填 寫 方 式 將 必 填 欄 位 ( 病 人 基 本 資 料 送 檢 單 位 電 話 送 檢 醫 師 切 片 日 期 組 織 病 理 級 數 送 檢 內 容 ( 組 織 名 稱 手 術 名 稱 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 )) 填 妥, 其 他 欄 位 則 視 需 要 填 寫 即 可 (2) 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R062( 附 件 7.3) 內 容 包 含 病 人 基 本 資 料 ( 病 歷 號 碼 姓 名 性 別 病 人 出 生 日 期 年 齡 ) 科 別 送 檢 醫 師 送 檢 醫 師 聯 絡 方 式 採 檢 日 期 細 胞 病 理 代 碼 送 檢 內 容 ( 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 ) 等 項 目 A. 院 內 臨 床 單 位 申 請 病 理 檢 驗 皆 須 使 用 病 理 送 檢 系 統, 系 統 可 直 接 將 病 人 基 本 資 料 科 別 送 檢 醫 師 送 檢 醫 師 聯 絡 方 式 帶 入, 送 檢 醫 師 應 將 採 檢 日 期 細 胞 病 理 代 碼 送 檢 內 容 ( 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 ) 詳 實 填 妥 後 即 可 儲 存 並 列 印 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R062( 附 件 7.3) B. 其 他 合 作 醫 療 院 所 於 完 成 代 檢 申 請 後 列 印 空 白 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) KMUH-AP-R089( 附 件 7.7), 以 人 工 填 寫 方 式 將 必 填 欄 位 如 病 人 基 本 資 料 送 檢 單 位 電 話 送 檢 醫 師 採 檢 日 期 細 胞 病 理 代 碼 送 檢 內 容 ( 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 ) 填 妥 (3) 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 : 病 人 需 詳 實 填 寫 姓 名 病 歷 號 碼 出 生 日 期 身 分 證 字 號 住 址 及 臨 床 資 料 申 請 單 上 每 一 項 都 有 它 的 重 要 性, 應 逐 項 填 寫 清 楚, 不 可 遺 漏, 如 陰 道 塗 抹 片, 未 填 採 取

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 7/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 日 期 和 上 次 月 經 時 間, 診 斷 人 員 就 無 法 得 知 是 否 月 經 周 期 影 響 或 有 其 它 疾 病, 可 能 影 響 診 斷 之 正 確 性 5.3.7 小 兒 科 呼 吸 道 灌 洗 細 胞 學 檢 體 送 檢 注 意 事 項 送 檢 醫 師 如 需 檢 查 lipid-laden marcrophages 及 hemosiderin-laden macrophages, 請 於 送 檢 單 上 註 明, 並 以 螢 光 筆 標 示 5.4 檢 體 採 集 容 器 標 示 說 明 5.4.1 各 檢 驗 項 目 所 需 之 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 採 檢 注 意 事 項 等 規 範, 請 詳 見 採 檢 說 明 一 覽 表 KMUH-AP-R044( 附 件 7.10) 檢 體 採 取 時 請 再 核 對 病 人 姓 名 或 索 引, 以 免 有 誤 5.4.2 採 檢 所 需 的 各 類 檢 驗 容 器 說 明, 請 詳 見 各 類 檢 驗 容 器 對 照 表 KMUH-AP-R088( 附 件 7.11) 所 有 用 來 採 集 病 人 檢 體 的 檢 驗 容 器, 務 必 明 確 標 示 病 人 姓 名 病 歷 號 碼 病 人 出 生 日 期 等 相 關 資 料 若 無 標 示 標 示 錯 誤 或 標 示 不 完 全 之 檢 體, 依 本 部 檢 體 簽 收 及 退 件 標 準 作 業 程 序 KMUH-APSOP-1801 規 範 執 行, 予 以 退 件 5.4.3 若 標 本 有 生 物 危 險 性 (Biohazard), 請 在 檢 體 瓶 ( 袋 ) 及 送 檢 單 上 貼 感 染 性 標 籤, 如 為 放 射 性 (Radioactive) 危 害, 則 請 於 檢 體 瓶 ( 袋 ) 及 送 檢 單 上 註 明 5.5 在 採 集 檢 體 期 間, 應 注 意 病 人 的 安 全 及 隱 私 權, 特 別 是 有 關 醫 療 器 材 消 毒 檢 驗 ( 查 ) 操 作 安 全 可 能 引 發 的 副 作 用 和 環 境 空 間 的 配 置 等, 避 免 可 能 有 相 互 感 染 疾 病 發 生, 並 隨 時 注 意 病 人 身 體 適 應 狀 況, 必 要 時 應 有 家 屬 陪 同 5.6 檢 體 採 集 5.6.1 組 織 病 理 檢 體 採 檢 注 意 事 項

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 8/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 (1) 一 般 檢 體 : 檢 體 切 取 後 應 立 即 放 在 檢 體 瓶 中 以 10% 中 性 福 馬 林 溶 液 固 定, 瓶 口 之 大 小 須 較 組 織 之 長 度 大 固 定 液 之 液 面 需 完 全 覆 蓋 檢 體 但 不 宜 超 過 瓶 身 之 三 分 之 二 高 度, 以 避 免 運 送 中 固 定 液 溢 出 (2) 大 型 檢 體 或 器 官 : 檢 體 取 下 之 後, 應 立 即 放 入 標 本 袋 中, 不 加 固 定 液 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ( 勿 放 置 在 冷 凍 庫 ), 不 宜 存 放 超 過 三 天 並 請 勿 使 用 訂 書 機 以 免 扎 傷 檢 體 處 理 人 員 但 如 為 TB HIV 等 法 定 傳 染 疾 病 檢 體, 則 一 定 要 浸 泡 福 馬 林 固 定, 並 貼 上 感 染 性 標 籤 (3) 冰 凍 切 片 : A. 所 有 送 冰 凍 切 片 檢 查 的 檢 體 皆 不 能 置 於 福 馬 林 固 定 液 中 且 不 適 合 放 入 生 理 食 鹽 水, 以 免 水 分 在 組 織 間 所 形 成 的 結 晶 影 響 判 讀, 並 請 儘 速 送 檢 B. 為 維 護 醫 療 相 關 人 員 安 全,TB HIV 等 法 定 傳 染 疾 病 建 議 不 做 冰 凍 切 片 檢 查, 但 若 送 檢 醫 師 堅 持 送 檢, 本 部 於 收 受 該 檢 體 後, 須 進 行 消 毒 措 施, 並 將 該 病 例 提 交 病 理 組 織 委 員 會 中 討 論 之 (4) 活 組 織 採 檢 (Biopsy) 的 基 本 原 則 A. 採 檢 的 數 目 與 病 灶 的 大 小 成 正 比 B. 腫 瘤 最 適 宜 的 採 檢 是 在 其 與 正 常 組 織 交 界 處, 對 於 潰 瘍 性 的 腫 瘤, 應 避 免 在 中 央 壞 死 區 域 取 樣 C. 活 組 織 採 檢 的 深 度, 要 以 包 含 Stroma 為 原 則 D. 深 埋 在 組 織 內 的 腫 瘤, 如 在 腫 瘤 外 圍 採 檢, 得 到 的 往 往 僅 是 組

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 9/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 織 反 應 ( 如 細 胞 增 生 發 炎 鈣 化 ), 而 非 腫 瘤 本 身 E. 臨 床 醫 師 應 避 免 用 鑷 子 或 硬 物 碾 壓 檢 體, 而 造 成 判 讀 的 困 難 F. 組 織 一 旦 脫 離 人 體 後, 應 立 即 存 放 在 固 定 液 中, 不 必 要 的 檢 視 沖 洗 只 會 造 成 更 多 組 織 的 瑕 疵 (5) 病 灶 範 圍 如 影 響 病 人 預 後, 採 檢 醫 師 應 對 檢 體 予 以 標 示 定 位, 以 Radical masectomy 為 例, 乳 房 在 切 除 後, 外 科 醫 師 應 以 胸 小 肌 ( 上 緣 ) 與 腋 下 脂 肪 組 織 ( 側 面 ) 為 Landmarks, 明 確 標 示 乳 房 腋 下 淋 巴 結 的 下 位 (Low axillary) 中 位 (Mid-axillary) 與 高 位 (High axillary); 以 子 宮 頸 環 狀 切 除 (Cervical conization) 為 例, 外 科 醫 師 應 以 縫 線 或 其 它 方 式 標 示 標 本 的 12 點 鐘 位 置 (6) 主 刀 醫 師 手 術 後 應 保 持 檢 體 之 完 整 性, 如 因 特 殊 情 況 需 檢 視 檢 體, 請 依 下 列 方 式 處 理 : A. 實 心 檢 體 應 沿 最 大 徑 一 刀 切 開 B. 具 空 腔 之 檢 體, 應 沿 縱 軸 打 開 C. 子 宮 沿 前 壁 縱 切 D. 腸 道 沿 非 腸 繫 膜 側 縱 切 5.6.2 細 胞 病 理 檢 體 採 檢 注 意 事 項 (1) 婦 科 抹 片 (Pap s smear) A. 將 磨 砂 玻 片 擦 拭 乾 淨, 並 用 鉛 筆 ( 切 勿 使 用 原 子 筆 或 以 貼 紙 黏 貼 ) 寫 好 病 人 之 姓 名 病 人 出 生 日 期 及 病 歷 號 碼 B. 預 備 一 缸 盛 七 分 滿 之 95% 酒 精 固 定 缸 C. 檢 體 採 取 位 置, 請 儘 量 靠 近 鱗 狀 及 柱 狀 接 合 點 內 側 (Transformation zone), 稍 微 用 力 往 內 壓, 再 向 左 右 各 旋 轉 360

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 10/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 度 刮 取 D. 抹 片 應 塗 抹 均 勻 且 薄, 立 即 置 於 95% 酒 精 中 固 定, 玻 片 不 可 重 疊 抹 片 必 須 放 置 於 95% 酒 精 固 定 液 至 少 30 分 鐘 以 上 才 可 從 固 定 液 中 取 出 E. 病 人 正 在 月 經 期 中, 切 勿 採 子 宮 頸 抹 片, 因 為 這 時 血 液 太 多, 會 影 響 診 斷, 但 若 有 不 正 常 出 血 或 懷 疑 有 病 變 時, 則 隨 時 可 採 檢, 月 經 過 後 13 至 14 天 或 月 經 前 做 抹 片 最 適 合 F. 採 樣 做 抹 片 要 先 做, 然 後 才 做 內 診, 以 避 免 手 套 上 之 潤 滑 油 或 滑 石 粉 滲 入 抹 片, 影 響 診 斷 G. 薄 層 抹 片 檢 體 採 檢 方 法 採 用 分 離 式 刷 頭, 採 檢 後 刷 頭 直 接 丟 入 保 存 液 若 使 用 非 分 離 式 之 採 樣 器, 採 樣 後 折 ( 剪 ) 斷 放 入 保 存 液 並 將 放 有 採 樣 器 之 保 存 液 送 至 病 理 部 即 可 (2) 痰 (Sputum) A. 送 檢 容 器 : 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 B. 收 集 方 法 : a. 預 先 給 病 人 一 個 收 集 痰 盒 的 容 器, 容 器 上 應 具 有 病 人 唯 一 識 別 ( 如 病 人 姓 名 及 病 歷 號 等 ) b. 指 導 病 人 在 清 晨 醒 來 時 馬 上 做 深 呼 吸, 並 用 力 深 咳 把 所 有 的 痰 咳 出 c. 必 須 連 續 做 三 天, 可 得 較 高 診 斷 率 切 勿 為 了 方 便 而 將 三 天 檢 體 一 次 送 足 d. 做 完 支 氣 管 鏡 時, 即 鼓 勵 病 人 咳 痰, 此 時 收 集 的 痰 最 具 診 斷 價 值

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 11/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 e. 檢 體 請 儘 快 送 檢, 若 無 法 即 時 送 檢, 請 放 置 於 4 冰 箱 內 暫 時 保 存 (3) 尿 液 (Urine) A. 送 檢 容 器 : 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 B. 收 集 方 法 : a. 請 病 人 每 15 分 鐘 喝 一 杯 水, 連 續 2~3 小 時 b. 在 第 2 小 時 末 排 尿, 但 不 要 收 集 c. 再 經 一 小 時 排 尿, 收 集 於 50ml 尖 底 離 心 試 管, 於 容 器 外 清 楚 標 示 病 人 姓 名 及 病 歷 號 碼, 並 請 儘 快 送 檢 d. 經 由 導 尿 管 收 集 的 尿 液 或 膀 胱 沖 洗 液, 請 將 第 2 杯 尿 液 送 檢, 送 檢 單 上 必 需 註 明 是 由 導 尿 管 收 集 的 檢 體 或 沖 洗 液 e. 檢 體 請 儘 快 送 檢, 若 無 法 即 時 送 檢, 請 放 置 於 4 冰 箱 內 暫 時 保 存 f. 尿 液 需 送 檢 三 次 者, 應 每 天 送 檢, 共 需 送 檢 三 天 請 勿 將 三 天 尿 液 一 次 送 檢 或 同 一 次 採 集 之 檢 體 分 成 三 瓶 送 檢, 以 免 影 響 篩 檢 品 質 (4) 體 液 (Body fluid) A. 送 檢 容 器 : 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 B. 收 集 方 法 : a. 胸 水 (pleural effusion) 腹 水 (Ascites) 心 包 囊 積 液 (Pericardial effusion) 關 節 腔 積 液 (Joint fluid) 等 採 檢 後, 注 入 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管, 於 容 器 外 清 楚 標 示 病 人 姓 名 及 病 歷 號 碼, 並 請 儘 快 送 檢

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 12/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 b. 如 無 法 即 時 送 檢 時, 含 蛋 白 質 較 多 之 體 液 會 發 生 凝 固 作 用, 因 此 必 須 加 入 少 許 抗 凝 劑, 搖 勻 後 存 放 於 4 冰 箱, 並 儘 快 送 檢 (5) 脊 髓 液 (CSF) A. 送 檢 容 器 : 無 菌 試 管 B. 收 集 方 法 : a. 脊 髓 液 採 取 後 必 須 在 30 分 鐘 內 送 檢, 以 防 僅 有 的 少 數 細 胞 變 性 破 壞 b. 腦 脊 髓 液 不 要 加 抗 凝 劑, 第 一 管 可 能 有 血 液 會 影 響 診 斷, 請 將 第 二 管 立 即 送 檢 (6) 細 針 抽 取 抹 片 (Fine Needle Aspiration) A. 將 磨 砂 玻 片 擦 拭 乾 淨, 並 用 鉛 筆 ( 切 勿 使 用 原 子 筆 或 以 貼 紙 黏 貼 ) 寫 好 病 人 之 姓 名 病 人 出 生 日 期 及 病 歷 號 碼 B. 預 備 一 缸 盛 七 分 滿 之 95% 酒 精 固 定 缸 C. 表 淺 可 觸 摸 得 到 的 腫 瘤, 由 醫 師 以 不 同 方 向 抽 取 出 檢 體, 若 深 部 腫 瘤, 可 由 超 音 波 或 電 腦 斷 層, 由 放 射 醫 師 精 確 測 量 出 腫 瘤 位 置, 再 抽 取 檢 體 當 完 成 抽 取 後, 將 抽 取 液 擠 在 玻 片 一 端, 再 將 針 頭 平 放, 觸 及 玻 片 上 之 抽 取 液 後, 迅 速 向 另 一 端 塗 抹, 立 即 將 塗 好 之 玻 片 投 入 固 定 缸 中 固 定 30 分 鐘 以 上, 於 收 件 時 間 內 送 往 病 理 部 D. 如 為 甲 狀 腺 細 針 抽 取 抹 片, 須 乾 濕 固 定 抹 片 各 一 片, 若 只 有 一 片 抹 片, 則 須 做 乾 片, 乾 片 以 快 速 風 乾 固 定 即 可 E. 吸 出 物 的 性 質 應 該 詳 作 紀 錄, 以 做 診 斷 的 參 考

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 13/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 (7) 支 氣 管 刷 片 (Bronchial brush) 及 支 氣 管 沖 洗 細 胞 檢 查 (Bronchial washing) A. 將 磨 砂 玻 片 擦 拭 乾 淨, 並 用 鉛 筆 ( 切 勿 使 用 原 子 筆 或 以 貼 紙 黏 貼 ) 寫 好 病 人 之 姓 名 病 人 出 生 日 期 及 病 歷 號 碼 B. 預 備 一 缸 盛 七 分 滿 之 95% 酒 精 固 定 缸 C. 在 支 氣 管 鏡 或 在 X 光 透 視 觀 察 下, 用 小 毛 刷 刷 拭 可 疑 病 灶 處 採 集 檢 體 後 均 勻 塗 抹 於 玻 片 上, 立 即 將 塗 好 之 玻 片 投 入 固 定 缸 中 固 定 30 分 鐘 以 上, 於 收 件 時 間 內 送 往 病 理 部 D. 利 用 生 理 食 鹽 水 刷 洗 支 氣 管 管 壁 細 胞 可 得 支 氣 管 沖 洗 液, 以 做 為 支 氣 管 沖 洗 細 胞 檢 查 用 5.6.3 肌 肉 病 理 檢 體 採 檢 注 意 事 項 (1) 將 肌 肉 檢 體 切 取 長 度 約 0.5~1 cm 寬 0.5cm 大 小 (2) 請 將 肌 肉 長 軸 位 置 綁 線 標 示 (3) 將 肌 肉 檢 體 放 置 於 R.O 逆 滲 透 水 微 沾 濕 的 紗 布 內 ( 避 免 太 濕 ), 並 放 於 標 本 瓶 ( 袋 ) 中, 檢 體 絕 對 不 要 直 接 浸 泡 在 生 理 食 鹽 水 中, 以 免 影 響 判 讀 (4) 於 標 本 瓶 或 標 本 袋 上 貼 上 該 病 人 識 別 資 料 的 標 籤, 標 籤 內 容 應 包 括 : 病 人 姓 名 病 歷 號 碼 年 齡 和 性 別 等 (5) 同 一 病 人 切 除 檢 體 多 於 一 件 時, 需 分 別 標 明 檢 體 取 得 部 位 (6) 若 檢 體 有 感 染 性 生 物 危 險 性 (Biohazard), 務 必 在 標 本 瓶 ( 袋 ) 上 及 申 請 單 貼 上 生 物 危 險 性 標 籤 並 註 明 之 5.6.4 採 檢 過 程 使 用 過 的 材 料 之 安 全 棄 置 : (1) 對 於 針 頭 解 剖 刀 與 破 裂 的 玻 璃 製 品 等 尖 銳 物 品 於 丟 棄 針 頭

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 14/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 前, 不 得 將 其 彎 曲 剪 斷 折 斷 回 套 從 拋 棄 式 注 射 器 取 下 或 是 徒 手 處 理 應 小 心 放 入 丟 棄 尖 銳 物 品 的 專 用 防 穿 刺 容 器, 該 容 器 應 設 置 於 方 便 尖 銳 物 品 丟 棄 之 處 (2) 使 用 過 的 手 套 將 與 其 他 感 染 性 廢 棄 物, 依 本 院 感 染 性 廢 棄 物 規 定 處 理 之 5.7 檢 體 送 檢 前 之 確 認 5.7.1 檢 體 是 否 已 放 入 瓶 內 檢 體 瓶 是 否 蓋 緊 或 旋 緊, 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 於 瓶 口 處 ( 切 勿 遮 蔽 病 人 辨 識 標 籤, 防 偽 Bar Code 貼 紙 須 以 直 立 方 式 貼 於 瓶 身 及 瓶 口 ), 再 放 入 內 層 夾 鏈 袋 中, 確 實 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 採 集 檢 體 與 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ( 開 刀 房 及 門 診 改 為 加 貼 防 偽 Bar Code 貼 紙 - 不 需 採 集 檢 體 與 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ) 5.7.2 放 置 檢 體 之 夾 鏈 袋 袋 口 是 否 有 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 採 集 檢 體 與 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ( 開 刀 房 及 門 診 改 為 加 貼 防 偽 Bar Code 貼 紙 - 不 需 採 集 檢 體 與 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ) 5.7.3 檢 體 是 否 完 全 浸 在 固 定 液 中 5.7.4 檢 體 瓶 上 是 否 已 貼 上 病 人 辨 識 標 籤, 標 籤 應 貼 在 瓶 身, 而 不 是 貼 在 瓶 蓋 上 同 一 檢 體 多 於 一 件 時, 需 分 別 標 明 檢 體 取 得 部 位 5.7.5 送 檢 單 上 資 料 是 否 齊 全, 檢 體 瓶 上 及 送 檢 單 上 的 病 人 識 別 資 料 檢 體 名 稱 部 位 及 數 量 是 否 相 符 合 5.7.6 採 檢 與 檢 體 包 裝 人 員 亦 須 在 送 檢 單 上 簽 名, 以 示 負 責 5.7.7 請 注 意 檢 體 不 可 漏 出 容 器 外, 不 可 弄 髒 病 人 辨 識 標 籤 及 送 檢 單 檢 體 採 取 應 適 量, 太 少 或 過 多 都 非 好 檢 體

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 15/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 5.7.8 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 詳 見 附 件 7.13 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 及 附 件 7.16 病 理 檢 體 Bar Code 送 檢 包 裝 方 式 作 業 標 準 5.7.9 感 染 性 檢 體 是 否 在 送 檢 單 及 檢 體 容 器 外 貼 上 感 染 性 標 籤 5.8 檢 體 運 送 過 程 注 意 事 項 5.8.1 人 員 防 護 : (1) 所 有 檢 體 均 視 為 具 有 感 染 性, 接 觸 及 運 送 檢 體 時 務 必 穿 戴 手 套 (2) 感 染 性 檢 體, 依 規 定 在 送 檢 單 及 檢 體 容 器 外 貼 上 感 染 性 標 籤, 以 提 醒 其 他 工 作 人 員 注 意, 並 以 雙 層 標 本 袋 包 裝 (Double bagging), 預 防 運 送 時 滲 漏 (3) 運 送 人 員 於 運 送 途 中 不 可 無 故 逗 留 或 聊 天, 更 不 得 打 開 檢 體 運 送 箱, 以 避 免 遭 受 感 染 (4) 接 觸 檢 體 後 或 有 汙 染 的 可 能 時, 應 立 刻 洗 手, 洗 手 前 不 應 接 觸 任 何 物 品, 以 免 污 染 5.8.2 檢 體 保 護 : (1) 肌 肉 檢 體 係 經 由 細 針 穿 刺 或 手 術 取 得 之 活 體 組 織, 必 須 避 免 肌 肉 組 織 收 縮 的 情 況 發 生 採 取 的 新 鮮 組 織 應 置 於 R.O 逆 滲 透 水 微 沾 濕 的 紗 布 內 ( 避 免 太 濕, 且 檢 體 絕 對 不 要 直 接 浸 泡 在 生 理 食 鹽 水 中 ), 再 放 於 標 本 瓶 ( 袋 ) 中, 並 儘 速 送 檢 送 檢 前 應 先 通 知 受 檢 實 驗 室 準 備 (2) 盛 裝 檢 體 的 容 器 ( 如 檢 體 瓶 或 試 管 ) 必 須 蓋 緊, 以 免 固 定 液 滲 出 或 檢 體 流 失 (3) 以 穩 固 不 滲 透 有 蓋 子 的 容 器 ( 例 如 有 蓋 塑 膠 提 籃 ) 運 送 (4) 運 送 過 程 中, 須 使 檢 體 瓶 或 試 管 固 定 不 傾 倒, 以 免 固 定 液 滲 出 或

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 16/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 檢 體 流 失 (5) 欲 運 送 肌 肉 活 體 切 片 檢 體, 須 準 備 一 個 保 麗 龍 盒 或 保 冰 盒, 內 部 盛 裝 約 一 半 的 碎 冰, 並 將 盛 裝 檢 體 的 容 器 放 入, 並 於 半 小 時 內 運 送 至 病 理 部, 外 院 轉 診 須 謹 慎 注 意 運 送 過 程 的 溫 度 條 件 是 否 得 宜, 並 儘 速 於 三 小 時 內 運 送 至 本 部 5.8.3 意 外 處 置 : (1) 若 組 織 病 理 檢 體 瓶 傾 倒 或 福 馬 林 滲 出 時 A. 先 穿 戴 手 套 將 瓶 蓋 蓋 緊 B. 以 大 量 清 水 將 檢 體 瓶 或 運 送 籃 的 福 馬 林 沖 洗 乾 淨 C. 若 有 檢 體 流 失, 須 報 告 原 送 檢 醫 師 處 理 (2) 萬 一 試 管 傾 倒, 細 胞 病 理 檢 體 流 失 時 A. 運 送 途 中 檢 體 滲 漏 或 破 損 嚴 重, 造 成 地 面 污 染 或 出 現 碎 片, 請 傳 送 人 員 就 近 索 取 漂 白 水 原 液 及 紙 巾, 先 灑 漂 白 水, 再 以 紙 巾 覆 蓋, 並 連 絡 環 保 室 ( 分 機 5281~2), 報 告 單 位 主 管, 於 現 場 等 待, 再 由 外 包 清 潔 人 員 協 助 處 理 B. 若 為 非 侵 入 性 檢 查 取 得 的 檢 體, 如 尿 液 痰 等 檢 體, 請 病 人 重 留 ; 若 為 侵 入 性 檢 查 取 得 的 檢 體, 因 檢 體 太 少 無 法 進 行 檢 驗 時, 請 告 知 主 治 醫 師 處 理 5.9 檢 體 收 取 流 程 : 5.9.1 開 刀 房 取 得 之 檢 體 連 同 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.1), 置 於 恢 復 室 4 冰 箱 ( 請 勿 放 置 冷 凍 庫 ), 本 部 人 員 與 護 理 人 員 共 同 核 對 檢 體 及 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.1) 資 料 後, 由 病 理 部 人 員 收 回 在 病 理 部 收 件 時 間 以 外, 開

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 17/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 刀 房 人 員 則 定 時 將 檢 體 送 至 病 理 部 簽 收 5.9.2 其 他 院 內 臨 床 單 位 由 護 理 人 員 與 傳 送 人 員 共 同 核 對 檢 體 或 組 織 ( 細 胞 ) 病 理 送 檢 單 資 料 後, 連 同 病 理 檢 體 送 出 簽 收 本 送 至 病 理 部 ( 開 刀 房 及 門 診 已 使 用 Bar Code 送 檢 系 統, 則 不 需 要 病 理 檢 體 送 出 簽 收 本 ) 5.9.3 其 他 合 作 醫 療 院 所 請 送 至 高 醫 附 院 啟 川 大 樓 三 樓 門 診 檢 驗 室, 確 認 無 誤 後 由 本 部 人 員 於 每 日 約 上 午 9:00 及 下 午 2:10 收 回 5.9.4 冰 凍 切 片 收 取 (1) 於 上 班 時 間 申 請 冰 凍 切 片, 建 議 在 開 刀 前 一 天 預 約, 如 臨 時 決 定 申 請 冰 凍 切 片, 請 先 電 話 ( 分 機 7081~7085) 通 知 當 日 值 班 病 理 住 院 醫 師 ; 於 非 上 班 時 間 申 請 冰 凍 切 片, 請 依 照 假 日 和 非 上 班 時 間 繄 急 冰 凍 切 片 連 絡 流 程 ( 附 件 7.12) (2) 預 約 前 應 在 病 理 送 檢 系 統 填 寫 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 < 冰 凍 切 片 > KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.2), 並 將 列 印 出 來 的 送 檢 單 送 至 病 理 部 ( 開 刀 日 期 務 必 正 確 ), 交 由 開 刀 日 之 值 班 病 理 部 住 院 醫 師 確 認 (3) 主 刀 醫 師 請 清 楚 告 知 傳 送 醫 師 所 切 取 檢 體 之 性 質 數 目 部 位 等 詳 細 資 料, 以 利 診 斷 冰 凍 切 片 須 立 即 送 檢, 不 可 延 誤 5.9.5 門 診 細 胞 病 理 檢 體 ( 如 尿 痰 ) 由 高 醫 附 院 啟 川 大 樓 三 樓 門 診 檢 驗 室 代 為 簽 收, 於 每 日 約 上 午 9:00 下 午 2:10 及 4:30 由 病 理 部 人 員 收 回 5.9.6 傳 送 人 員 須 將 檢 體 放 置 於 檢 體 傳 送 盒 內, 完 成 後 輸 送 至 病 理 部 5.9.7 病 理 部 檢 體 退 件 原 則 : (1) 非 病 理 檢 驗 項 目

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 18/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 (2) 檢 驗 項 目 與 檢 體 不 符 (3) 有 送 檢 單 無 檢 體 有 檢 體 無 送 檢 單 (4) 送 檢 單 上 無 採 檢 人 員 及 包 裝 人 員 簽 名 (5) 檢 體 包 裝 方 式 錯 誤 : 未 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 防 偽 標 籤 貼 紙 破 損 (6) 檢 體 瓶 ( 袋 ) 無 病 人 基 本 資 料 (7) 檢 體 瓶 ( 袋 ) 內 無 檢 體 (8) 檢 體 瓶 ( 袋 ) 採 檢 部 位 : 無 標 示 標 示 錯 誤 (9) 送 檢 單 與 檢 體 瓶 ( 袋 ) 之 病 人 姓 名 不 符 (10) 組 織 檢 體 量 太 小 註 : 建 議 改 做 細 胞 切 片 (cell block; 入 帳 碼 : 320980) (11) 玻 片 破 損 5.10 報 告 查 詢 5.10.1 檢 體 送 達 病 理 部 後, 以 登 錄 日 算 起, 組 織 病 理 報 告 完 成 時 間 需 3~ 7 個 工 作 日, 細 胞 病 理 報 告 完 成 時 間 需 2~5 個 工 作 日, 例 假 日 及 國 定 假 日 不 在 計 算 天 數 之 內 5.10.2 某 些 困 難 病 例 於 H&E 染 色 觀 察 後, 無 法 立 刻 做 出 適 當 且 精 準 的 診 斷 時, 則 需 藉 助 特 殊 染 色 或 免 疫 組 織 化 學 染 色, 來 鑑 別 型 態 或 做 進 一 步 確 認 診 斷 因 此 特 殊 染 色 通 常 需 多 花 費 3~5 個 工 作 日 骨 骼 組 織 或 鈣 化 組 織 因 太 過 堅 硬 而 無 法 切 片, 則 需 經 脫 鈣 處 理, 依 其 堅 硬 度 需 比 一 般 組 織 檢 體 多 花 費 1~2 個 工 作 日 5.10.3 病 理 報 告 核 發 後, 各 臨 床 單 位 即 可 由 院 內 醫 療 資 訊 系 統 查 詢 如 有 報 告 查 詢 相 關 問 題, 請 來 電 詢 問 ( 分 機 7081~7085) 查 詢 報 告 時, 應 先 告 知 欲 查 詢 組 織 病 理 或 細 胞 病 理 報 告, 然 後 告 知 正 確

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 19/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 送 檢 時 間 病 人 姓 名 及 病 歷 號 碼, 即 可 協 助 查 閱 5.10.4 HER-2/neu 螢 光 原 位 雜 交 法 檢 測 為 每 月 第 一 周 之 星 期 四 五, 隔 周 即 可 提 供 報 告 查 詢 5.11 報 告 發 送 5.11.1 住 院 期 間 所 申 請 之 組 織 病 理 檢 查 或 細 胞 病 理 檢 查, 完 成 診 斷 後 由 本 部 人 員 分 發 送 至 各 護 理 站, 並 由 護 理 站 人 員 簽 收 若 病 人 已 出 院 則 送 至 病 歷 室, 並 由 該 單 位 人 員 簽 收 後 黏 貼 於 病 人 之 病 歷 上 5.11.2 門 診 時 所 申 請 之 組 織 病 理 檢 查 或 細 胞 病 理 檢 查, 完 成 診 斷 後 由 本 部 人 員 發 送 於 病 歷 室 並 由 該 單 位 人 員 簽 收 後 黏 貼 於 病 人 之 病 歷 上 5.11.3 其 他 合 作 醫 療 院 所 所 申 請 之 組 織 病 理 檢 查 或 細 胞 病 理 檢 查, 完 成 診 斷 後 由 本 部 人 員 發 送 於 門 診 檢 驗 室, 並 由 該 單 位 人 員 簽 收 後 寄 出 5.12 為 維 護 檢 驗 品 質 及 認 證 規 定, 特 制 定 檢 體 加 測 重 複 檢 驗 與 口 頭 要 求 檢 驗 規 則 5.12.1 檢 體 加 測 及 重 複 檢 驗 原 則 : 應 由 該 病 例 之 病 理 部 主 治 醫 師 評 估 對 品 質 影 響 程 度 及 檢 驗 可 行 性 方 可 進 行 無 法 接 受 加 測 或 重 複 檢 驗 的 原 因, 如 無 法 加 測 之 檢 驗 項 目 檢 體 量 不 足 或 超 過 規 定 之 時 間 ( 視 各 類 剩 餘 檢 體 保 存 時 間 而 定 ) 5.12.2 本 部 不 接 受 口 頭 檢 驗, 且 僅 對 收 到 檢 體 後 之 流 程 負 責 5.13 病 理 部 保 護 個 人 資 訊 的 政 策 本 部 於 病 理 檢 驗 相 關 過 程 中 所 知 悉 之 病 情 健 康 等 一 切 秘 密, 均 依 法 善 盡 保 密 義 務 本 部 人 員 需 在 病 人 提 供 醫 療 的 前 提 下, 方 可 使 用 病 人 的 醫

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 20/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 療 紀 錄 若 涉 及 醫 學 研 究, 則 依 人 體 試 驗 審 查 委 員 會 之 相 關 規 定 來 保 障 病 人 隱 私 5.14 抱 怨 實 驗 室 的 程 序 若 您 對 本 部 人 員 所 提 供 之 醫 療 服 務 有 任 何 不 清 楚 之 處, 非 常 鼓 勵 您 要 求 說 明 在 病 理 檢 驗 相 關 過 程 中, 若 是 有 任 何 讓 您 感 到 不 滿 意 的 服 務 或 是 對 本 部 有 任 何 建 議, 非 常 歡 迎 您 透 過 下 列 方 式 告 訴 我 們 : 5.14.1 申 訴 電 話 : (07)312-1101 轉 7081-7085 5.14.2 本 部 網 站 http://www.kmuh.org.tw/www/patho/, 設 有 諮 詢 與 客 訴 專 區 及 主 任 信 箱, 您 可 直 接 於 網 路 上 留 言 6. 權 責 人 員 6.1 承 辦 人 : 病 理 部 總 住 院 醫 師 細 胞 品 管 醫 檢 師 6.2 協 辦 人 : 病 理 部 相 關 人 員 各 臨 床 單 位 檢 體 採 集 醫 師 護 理 人 員 及 檢 體 傳 送 人 員 7. 附 件 7.1 病 理 送 檢 系 統 操 作 方 法 7.2.1 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061 7.2.2 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 < 冰 凍 切 片 >KMUH-AP-R061 7.3 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R062 7.4 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 7.5 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 - 組 織 病 理 及 細 胞 病 理 檢 查 KMUH-AP-R090 7.6 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 )KMUH-AP-R077 7.7 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 )KMUH-AP-R089

文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 21/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 7.8 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 )KMUH-AP-R081 7.9 病 理 切 片 請 求 書 暨 借 閱 單 KMUH-AP-R053 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 KMUH-AP-R044 7. 11 各 類 檢 驗 容 器 對 照 表 KMUH-AP-R088 7. 12 假 日 和 非 上 班 時 間 繄 急 冰 凍 切 片 連 絡 流 程 7. 13 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 7. 14 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 染 色 申 請 單 KMUH-AP-R139 7. 15 神 經 肌 肉 疾 病 臨 床 病 例 摘 要 單 7. 16 病 理 檢 體 Bar Code 送 檢 包 裝 方 式 作 業 標 準 7. 17 肌 肉 切 片 檢 體 採 集 運 送 及 送 檢 流 程 7. 18 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 肌 肉 切 片 )KMUH-AP-R176

附 件 7.1 病 理 送 檢 系 統 操 作 手 冊 住 院 / 門 急 診 醫 囑 系 統 之 病 理 送 檢 申 請 作 業 1

住 院 醫 令 系 統 之 病 理 送 檢 申 請 作 業 說 明 2

2. 進 入 住 院 醫 令 作 業 1 擇 要 開 病 理 檢 查 的 病 人. 選 3

3. 選 擇 其 他 選 項 下 的 病 理 送 檢 功 能 4

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _1 4. 出 現 紅 色 框 內 的 小 視 窗 選 項 5

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _1 說 明 紅 色 框 內 選 項 說 明 : 新 增 病 理 送 檢 單 適 用 於 開 立 新 申 請 單 修 改 病 理 送 檢 單 適 用 於 修 改 或 是 取 消 之 前 已 申 請 的 病 理 送 檢 補 列 印 病 理 送 檢 單 適 用 於 補 列 印 之 前 已 申 請 的 病 理 送 檢 6

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _2 新 增 病 理 送 檢 單 再 按 下 一 步 勾 選 病 理 項 目 7

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _2 說 明 勾 選 病 理 檢 查 項 目 說 明 : step 1: 一 次 將 要 申 請 病 理 組 織 或 是 細 胞 病 理 或 是 特 殊 染 色 等 項 目 做 勾 選 動 作 step 2: 確 定 後 按 下 一 步 填 寫 申 請 單 內 容 8

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _3 紅 框 內 各 頁 籤 為 需 填 寫 的 各 式 單 張 刪 除 此 張 申 請 單 至 少 選 擇 一 項 採 檢 日 期 需 正 確 繪 圖 區 儲 存 全 部 申 請 單 回 上 一 頁 重 選 項 目 9

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _3_a 紅 框 內 各 頁 籤 為 需 填 寫 的 各 式 單 張 刪 除 此 張 申 請 單 儲 存 全 部 申 請 單 回 上 一 頁 重 選 項 目 10

11

點 2 下 進 入 繪 圖 功 能 12

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _3 說 明 送 檢 單 需 填 寫 的 欄 位 說 明 : 病 理 組 織 : ( 畫 面 _3_a) step1 : 先 點 選 左 邊 的 器 官 名 稱 step2 : 勾 選 右 邊 的 組 織 名 稱 step3 : 填 寫 手 術 名 稱 及 臨 床 診 斷 step4 : 按 下 一 步 進 入 填 寫 申 請 單 的 畫 面 step5 : 填 寫 送 檢 內 容 區 的 欄 位..( 症 狀 及 病 史 內 容 必 填 ) step6 : 於 症 狀 及 病 史 點 一 下 滑 鼠 左 鍵 進 入 圖 形 編 輯 的 功 能 ( 畫 面 _4) 頁 首 基 本 資 料 區, 系 統 會 自 動 帶 入, 但 是 可 以 更 改 細 胞 病 理 : ( 畫 面 _3) step1 : 填 寫 臨 床 診 斷 step2 : 填 寫 症 狀 及 病 史 ( 症 狀 及 病 史 內 容 必 填 ) 特 殊 染 色 : step1 : 填 寫 病 史 簡 述 ( 症 狀 及 病 史 內 容 必 填 ) step2 : 填 寫 申 請 需 求 step3 : 填 寫 外 片 編 號 step4 : 填 寫 備 註 請 注 意 採 檢 日 期 需 正 確 填 寫 13

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _4 取 6 消 認. 確 / 1. 工 具 列 4. 重 繪 / 刪 圖 5. 外 部 圖 檔 功 能 繪 圖 區 2. 字 型 區 3. 圖 庫 區 回 上 一 頁 重 選 器 官 組 織 14

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _4 說 明 繪 圖 功 能 說 明 : 0. 黑 框 為 圖 形 編 輯 區 1. 工 具 列 ( 畫 面 _4 之 第 1 區 ) 2. 字 型 區 ( 畫 面 _4 之 第 2 區 ) 3. 圖 庫 區 ( 畫 面 _4 之 第 3 區 ) 4. 重 繪 / 刪 圖 功 能 ( 畫 面 _4 之 第 4 區 ) 5. 外 部 圖 檔 功 能 ( 畫 面 _4 之 第 5 區 ) 6. 確 認 / 取 消 功 能 ( 畫 面 _4 之 第 6 區 ) step1 : 滑 鼠 移 到 <3. 圖 庫 區 > 先 選 一 個 合 適 的 圖 案, 按 一 下 滑 鼠 左 鍵 及 會 將 該 圖 放 置 編 輯 區 或 是 到 <5. 外 部 圖 檔 功 能 > 按 下 載 入 圖 片 從 外 部 檔 案 選 自 訂 的 圖 形 step2 : 利 用 <1. 工 具 列 > 按 一 下 要 描 繪 的 圖 形 按 鍵, 可 以 搭 配 <2. 字 型 區 > 使 用 step3 : 若 是 要 局 部 調 整 畫 出 的 內 容, 可 以 利 用 <1. 工 具 列 > 上 橡 皮 擦 按 鍵 step4 : 若 是 要 整 張 圖 重 畫, 要 使 用 <4. 重 繪 / 刪 圖 功 能 > 上 清 空 重 繪 按 鍵 step5 : 若 是 要 取 消 選 取 的 圖, 要 使 用 <4. 重 繪 / 刪 圖 功 能 > 上 刪 圖 按 鍵 step6 : 畫 好 的 圖, 可 以 利 用 <5. 外 部 圖 檔 功 能 > 上 圖 片 另 存 按 鍵, 將 圖 片 存 於 該 部 PC, 以 便 下 次 使 用 Step7 : 完 成 繪 圖 後, 按 下 <6. 確 認 / 取 消 功 能 > 上 確 認 按 鍵, 將 此 圖 帶 回 原 送 檢 單 之 症 狀 及 病 史 區 ; 該 區 最 多 可 以 畫 兩 張 圖, 可 重 複 step1 到 step7 的 步 驟 進 行 第 2 張 圖 的 繪 製. 15

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _5_a 最 後 步 驟 _a : 填 完 各 式 送 檢 單 後, 按 右 下 角 儲 存 完 成 新 增 病 理 送 檢 單 的 作 業, 系 統 會 預 設 列 印 表 名 稱, 並 更 換 A4 的 紙 張 格 式, 按 下 確 定 即 會 印 出 各 式 送 檢 驗 單, 按 下 放 棄 視 為 不 列 印 ; 16

病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _5_b 結 束 列 印 作 業 後, 系 統 自 動 回 到 醫 令 畫 面, 此 時 會 出 現 一 筆 [ 病 理 檢 查 ] 的 醫 令 17

病 理 送 檢 申 請 作 業 _6 說 明 修 改 病 理 送 檢 單 此 功 能 系 統 自 動 會 檢 核 該 醫 令 是 否 為 病 理 送 檢 以 及 護 理 人 員 是 否 已 執 行 step1 : 先 點 選 已 開 立 的 [ 病 理 檢 查 ] 醫 令 step2 : 選 擇 其 他 選 項 下 的 病 理 送 檢 功 能 step3 : 跳 出 功 能 視 窗 後, 選 擇 修 改 病 理 送 檢 單 ( 如 畫 面 _1) step4 : 按 確 定 進 入 之 前 填 寫 過 的 申 請 單 的 畫 面 ( 如 畫 面 _3) step5 : 進 行 內 容 修 改, 操 作 方 式 於 新 增 輸 入 的 方 式 相 同 ( 如 畫 面 _3, 4, 5) 補 列 印 病 理 送 檢 單 此 功 能 系 統 自 動 會 檢 核 該 醫 令 是 否 為 病 理 送 檢 step1 : 先 點 選 已 開 立 的 [ 病 理 檢 查 ] 醫 令 step2 : 選 擇 其 他 選 項 下 的 病 理 送 檢 功 能 step3 : 跳 出 功 能 視 窗 後, 選 擇 補 列 印 病 理 送 檢 單 ( 如 畫 面 _1) step4 : 按 確 定 會 出 現 選 擇 印 表 機 的 小 視 窗 ( 如 畫 面 _5_a) step5 : 選 好 印 表 機 及 更 換 A4 的 紙 張 後, 按 確 定 即 會 印 出 各 式 送 檢 單 18

門 急 診 醫 令 系 統 之 病 理 送 檢 申 請 作 業 說 明 19

門 急 診 病 理 送 檢 申 請 作 業 說 明 原 本 開 立 病 理 檢 查 的 方 式 不 變, 只 差 別 在 最 後 確 認 時 會 出 現 畫 面 _3 的 功 能 給 使 用 者 填 寫 其 他 送 檢 內 容 資 料 20

門 急 診 病 理 送 檢 申 請 作 業 說 明 完 成 確 認 後 如 要 修 改 送 檢 內 容 或 是 補 列 印, 則 是 從 下 圖 之 紅 框 區 選 擇 功 能 進 入 21

附 件 7.2.1 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單

附 件 7.2.2 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 < 冰 凍 切 片 >

附 件 7.3 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單

附 件 7.4 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 * 國 籍 :1 本 國 2 外 籍 人 士 * 抹 片 車 或 設 站 篩 檢 :1 否 2 抹 片 車 3 設 站 篩 檢 *1. 支 付 方 式 :1 預 防 保 健 2 健 保 醫 療 給 付 3 其 他 公 務 預 算 補 助 4 其 他 時 程 代 碼 : 一 個 人 基 本 資 料 ( 檢 查 婦 女 填 寫 ) *2. 姓 名 : *3. 出 生 日 期 : 民 國 年 月 日 *4. 身 分 證 字 號 或 護 照 號 碼 : *5. 電 話 : - *6. 教 育 程 度 :1 無 2 小 學 3 初 中 初 職 4 高 中 高 職 5 專 科 大 學 6 研 究 所 以 上 *7. 現 住 址 : 縣 鄉 鎮 路 市 市 區 ( 街 ) 段 巷 弄 號 樓 -- ( 鄉 鎮 代 碼 ) 縣 鄉 鎮 *8. 戶 籍 住 址 : 市 市 區 -- ( 鄉 鎮 代 碼 ) 二 個 案 臨 床 資 料 ( 檢 查 婦 女 填 寫 ) 9. 最 近 一 次 抹 片 檢 查 時 間?11 年 內 21-2 年 內 32-3 年 內 43 年 以 上 10. 已 停 經?( 一 年 無 月 經 )1 是 2 否 3 不 知 道 11. 最 後 一 次 月 經 日 期 : 民 國 年 月 日 12. 現 在 是 否 懷 孕? 1 是 2 否 3 不 知 道 *13. 子 宮 是 否 切 除? 1 是 2 否 3 不 知 道 *14. 子 宮 是 否 接 受 過 放 射 線 治 療? 1 是 2 否 3 不 知 道 *15. 是 否 曾 接 種 子 宮 頸 癌 疫 苗 :1 是, 民 國 _ 年 2 否 3 不 知 道 三 之 一 抹 片 資 料 ( 採 檢 醫 療 機 構 填 寫 ) 16. 病 歷 號 : *17. 抹 片 檢 體 取 樣 日 期 : 民 國 年 月 日 *18. 抹 片 檢 體 取 樣 機 構 : 名 稱 ( 代 碼 10 碼 ) *19. 抹 片 檢 體 取 樣 人 員 ( 姓 名 ): 1 婦 產 科 醫 師 2 家 醫 科 醫 師 3 助 產 士 4 公 衛 護 士 *20. 做 抹 片 目 的 :1 篩 檢 2 懷 疑 癌 症 3 追 蹤 4 其 他 21. 臨 床 所 見 : 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 三 之 二 抹 片 資 料 ( 病 理 醫 療 機 構 填 寫 ) *22. 抹 片 細 胞 病 理 編 號 : *23. 抹 片 判 讀 機 構 : 名 稱 ( 代 碼 10 碼 ) *24. 抹 片 收 到 日 期 : 民 國 年 月 日 *25. 檢 體 種 類 :1 常 規 抹 片 2 液 體 標 本 3 其 他 四 抹 片 判 讀 結 果 ( 病 理 醫 療 機 構 填 寫 ) *26. 閱 片 方 式 :1 人 工 2 機 械 3 人 工 + 機 械 4 其 他 *27. 抹 片 品 質 :1 良 好 2 尚 可 3 抹 片 難 以 判 讀 *28. 抹 片 尚 可 或 難 以 判 讀 之 原 因 ( 最 多 可 選 二 個 ) 1 抹 片 固 定 或 保 存 不 良 2 細 胞 太 少 3 太 厚 或 太 多 血 液 4 沒 有 子 宮 內 頸 成 份 5 炎 症 細 胞 過 多 6 存 在 外 來 物 ( 如 潤 滑 劑 ) 7 過 多 細 胞 溶 解 或 自 溶 8 其 他 *29. 可 能 的 感 染 ( 可 多 選 )1Candida 2Trichomonas 3Herpes 7Shift in flora(bacterial vaginosis) 8Actinomyces 6Others *30. 細 胞 病 理 診 斷 ( 只 可 單 選 ): NEGATIVE FOR INTRAEPITHELIAL LESION OR MALIGNANCY Within normal limit-------------------------------------------------1 Reactive changes:inflammation, repair, radiation, and others-------------------------------------------------2 Atrophy with inflammation-----------------------------------------3 ATYPICAL SQUAMOUS CELLS Atypical squamous cells(asc-us)---------------------------4 Atypical squamous cells cannot exclude HSIL------------------16 LOW-GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESION Mild dysplasia(cin1) with koilocytes ---------------------------6 Mild dysplasia(cin1) without koilocytes -----------------------7 HIGH-GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESION Moderate dysplasia(cin2)------------------- ---------------------8 Severe dysplasia(cin3)--------------------------------------------9 Carcinoma in situ(cin3)----------- -------------------------------10 SQUAMOUS CELL CARCINOMA------------------------------------11 ATYPICAL GLANDULAR CELLS Atypical glandular cells---------------------------------------------5 Atypical glandular cells favor neoplasm-------------------------15 ENDOCERVICAL ADENOCARCINOMA IN SITU----------------18 ADENOCARCINOMA---------------------------------------------------12 OTHER MALIGNANT NEOPLASM----------------------------------13 OTHER ------------------------------14 Dysplasia cannot exclude HSIL-----------------------------------17 31. 子 宮 內 膜 細 胞 出 現 於 40 歲 以 上 婦 女 1 是 2 否 32. 建 議 : 1 因 抹 片 難 以 判 讀, 請 重 做 抹 片 檢 查 2 治 療 發 炎, 並 於 三 個 月 後 重 做 抹 片 檢 查 3 抹 片 結 果 異 常, 請 再 做 進 一 步 檢 查 4 其 他 建 議 * 檢 驗 者 ( 請 簽 名 及 填 寫 代 碼 ) 注 意 事 項 : 本 表 資 料 將 會 做 為 衛 生 單 位 政 策 評 估 或 個 案 健 康 管 Cytotechnologist Cytopathologist 理 時 使 用, 如 受 檢 者 不 同 意 接 受 個 案 健 康 管 理, 得 隨 時 以 書 面 通 知 衛 生 署 國 民 健 康 局 ( 台 北 縣 新 莊 市 長 青 街 2 號 ) 並 註 明 受 檢 人 姓 名 檢 查 時 間 及 檢 查 單 位, 如 未 通 知, 視 為 同 意 ( 月 日 )* 第 一 聯 : 病 理 醫 療 機 構 留 存 聯 * 為 必 填 之 項 目 * 請 輸 入 確 診 日 期

附 件 7.5 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 - 組 織 病 理 及 細 胞 病 理 檢 查 批 價 代 碼 Level Description 診 療 項 目 ( 中 文 名 稱 ) 25003C III Abortion(induced) 人 工 流 產 25004C IV Abortion(spontaneous/missed) 自 然 流 產 25003C III Abscess 膿 瘍 25024C V Adrenal gland resection 腎 上 腺 切 除 25003C III Aneurysm 動 脈 瘤 25003C III Anus tag 肛 門 息 肉 25002C II Appendix(incidental) 附 帶 切 除 之 闌 尾 25003C III Appendix(non-incidental) 闌 尾 炎 25004C IV Artery biopsy 動 脈 切 片 25003C III Atheromatous plaque 粥 狀 動 脈 硬 化 25003C III Bartholin's gland cyst Bartholin 氏 囊 腫 25024C V Bone biopsy/curetting 骨 切 片 25004C IV bone exostosis 外 生 骨 疣 25003C III Bone fragment(non pathologic fracture) 非 病 理 性 骨 折 之 骨 碎 片 25024C V Bone fragment/pathologic fracture 病 理 性 骨 折 之 骨 碎 片 25004C IV bone marrow biopsy 骨 髓 切 片 25025C VI bone resection 骨 切 除 ( 腫 瘤 ) 25024C V Brain biopsy 腦 切 片 25004C IV Brain/meninges (non-tumor) 腦 / 腦 膜 ( 非 腫 瘤 ) 25024C V Brain/meninges (tumor) 腦 / 腦 膜 ( 腫 瘤 ) 25004C IV breast biopsy( 不 需 margin) 乳 房 切 片 ( 不 需 margin) 如 fibrocystic change 25024C V breast excisional biopsy with surgical margin 乳 房 腫 瘤 切 除 ( 需 要 檢 查 margin) 25025C VI breast mastectomy with regionl lymph nodes 乳 房 切 除 ( 含 淋 巴 結 ) 25004C IV Breast reduction mammoplasty 乳 房 縮 小 整 形 術 25024C V Breast simple/partial mastectomy 乳 房 切 除 ( 不 含 淋 巴 結 ) 25004C IV bronchus biopsy 支 氣 管 切 片 25003C III Bursa/synovial cyst 關 節 囊 腫 25003C III Carpal tunnel tissue 腕 部 隧 道 症 25003C III Cartilage shaving 軟 骨 刮 削 25004C IV Cervix biopsy 子 宮 頸 切 片 25024C V Cervix conization 子 宮 頸 圓 錐 狀 切 除 25004C IV cervix/endometrial polyp 子 宮 頸 / 子 宮 內 膜 息 肉 25024C V Cholecystectomy for gallbladder cancer 膽 囊 癌 膽 囊 切 除 25003C III Cholesteatoma 膽 脂 瘤 25004C IV Colon biopsy 結 腸 切 片 25024C V colon resection(non tumor) 非 腫 瘤 的 結 腸 切 除 25025C VI colon segmental resection for tumor 結 腸 切 除 ( 腫 瘤 ) 25004C IV colorectal polyp 結 腸 直 腸 息 肉 切 除 25003C III Colostoma 結 腸 造 口 術 25004C IV condyloma acuminatum 尖 性 濕 疣 25003C III Conjunctiva biopsy/pterygium 結 膜 切 片 / 翼 狀 胔 肉 25003C III Corn 雞 眼 25003C III Cornea 角 膜 25004C IV dermatofibroma 皮 纖 維 瘤 25003C III Diverticulum-esophagus/small bowel 食 道 及 小 腸 憩 室 病 25004C IV Duodenum biopsy 十 二 指 腸 切 片 修 訂 日 期 : 99/07/16 = 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 嚴 禁 引 用 或 翻 印 = KMUH-AP-R090

批 價 代 碼 Level Description 診 療 項 目 ( 中 文 名 稱 ) 25003C III Dupuytren's contracture Dupuytren's contracture 25004C IV Endocervix curretage/biopsy 子 宮 內 頸 刮 除 術 / 切 片 25004C IV endometrium curretage/biopsy 子 宮 內 膜 刮 除 術 / 切 片 25004C IV Esophageal biopsy 食 道 切 片 25025C VI esophagus subtotal/total resection 食 道 部 分 及 全 部 切 除 25024C V Extremity amputation (non-traumatic) 非 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 25004C IV Extremity amputation(traumatic) 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 25025C VI Extremity, disarticulation 截 肢 ( 關 節 截 斷 ) 25024C V Eye enucleation 眼 摘 除 25004C IV Fallopian tube biopsy 輸 卵 管 切 片 25004C IV Femoral head fracture 股 骨 頭 骨 折 25003C III Femoral head(non-fracture) 股 骨 頭 ( 非 骨 折 性 ) 25025C VI fetus with dissection 胎 兒 25003C III Fibrolipoma 纖 維 脂 肪 瘤 25004C IV Finger/toe amputation(non-traumatic) 非 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 25003C III Fissure/fistula 廔 管 25003C III Foreskin 包 皮 ( 包 皮 炎, 尖 狀 濕 疣 ) 25002C II Foreskin(phimosis) 包 皮 ( 包 莖 ) 25003C III Gallbladder 膽 囊 25003C III ganglion cyst 腱 鞘 囊 腫 25004C IV Gingival/oral mucosa biopsy 牙 齦 / 口 腔 黏 膜 切 片 25001C I Gross only 如 異 物 ( 金 屬 玻 璃 結 石 寄 生 蟲 等 ) 25004C IV Heart valve 心 臟 瓣 膜 25004C IV Hemangioma 血 管 瘤 25003C III hematoma 血 腫 25003C III Hemorrhoids 痔 瘡 25002C II Hernia sac 疝 氣 囊 25003C III Hydatid of Morgagni Morgagni 囊 25002C II Hydrocele 陰 囊 水 腫 25003C III Interveterbral disc 椎 間 盤 突 出 25004C IV Intradermal nevus 皮 內 痣 25004C IV Joint resection 關 節 切 除 置 換 25004C IV Keloid 瘢 瘤 25004C IV kidney biopsy 腎 臟 切 片 25024C V Kidney partial/total resection 腎 臟 部 份 或 全 部 切 除 25025C VI Laryngnx partial/total resection (lymph node) 喉 部 分 及 全 部 切 除 ( 含 淋 巴 結 ) 25004C IV Larynx biopsy 喉 部 切 片 25024C V Larynx partial/total excision 喉 部 分 及 全 部 切 除 ( 不 含 淋 巴 結 ) 25004C IV Leiomyoma of uterus, myomectomy 子 宮 肌 瘤 切 除 術 25004C IV Lip biopsy/wedge resection 唇 切 片 25024C V Liver biopsy needle/wedge 肝 臟 切 片 25024C V Liver partial resection 肝 臟 部 分 切 除 25003C III Loose body 關 節 游 離 體 25025C VI Lung total/lobe/segmental 肺 葉 切 除 25004C IV lung transbronchial biopsy, 經 支 氣 管 肺 切 片 25024C V Lung wedge biopsy 肺 臟 楔 形 切 片 25004C IV lymph node biopsy 淋 巴 結 切 片 25024C V Lymph node region resection 淋 巴 腺 摘 除 修 訂 日 期 : 99/07/16 = 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 嚴 禁 引 用 或 翻 印 = KMUH-AP-R090

批 價 代 碼 Level Description 診 療 項 目 ( 中 文 名 稱 ) 25024C V Mediastinum mass 縱 隔 腔 腫 瘤 25003C III Meniscus 關 節 半 月 板 25003C III Mucocele 黏 液 囊 腫 25004C IV muscle biopsy 肌 肉 切 片 25024C V Myocardial biopsy 心 肌 切 片 25004C IV Nasal mucosa biopsy 鼻 黏 膜 切 片 25004C IV Nasopharyngeal /oropharyngeal biopsy 鼻 咽 或 口 咽 切 片 25002C II Nerve(vagus nerve) 胃 迷 走 神 經 切 除 25004C IV nerve biopsy 神 經 切 片 25003C III Neuroma-Morton's/traumatic 外 傷 性 神 經 瘤 25024C V Odontogenic tumor 牙 源 性 腫 瘤 25004C IV odontogenic/dental cyst 牙 源 性 囊 腫 25004C IV Omentum biopsy 網 膜 切 片 25024C V Organ transplantation (except cornea) 器 官 移 植 ( 角 膜 除 外 ) 25004C IV ovary (non-tumor) 卵 巢 切 除 ( 非 腫 瘤 ) 25024C V ovary (tumor) 卵 巢 腫 瘤 25004C IV ovary biopsy/wedge resection 卵 巢 切 片 25024C V Pancreas biopsy 胰 臟 切 片 25025C VI Pancreas total/subtotal resection 胰 臟 部 份 或 全 切 除 25004C IV Paranasal biopsy 鼻 竇 切 片 25004C IV parathyroid gland 副 甲 狀 腺 切 除 25004C IV peritoneum biopsy 腹 膜 切 片 25003C III Pilonidal cyst/sinus 藏 毛 廔 管 25004C IV pituitary tumor 腦 下 垂 體 腫 瘤 25004C IV placenta (non third trimester) 胎 盤 ( 非 懷 孕 後 三 個 月 ) 25024C V placenta (third trimester) 胎 盤 ( 懷 孕 後 三 個 月 ) 25004C IV pleural /pericardial biopsy 肋 膜 / 心 包 膜 切 片 25003C III Polyps, inflammatory -nasal/sinonasal 鼻 腔 及 鼻 竇 發 炎 性 息 肉 25004C IV prolapse, uterus with or without SO 子 宮 脫 垂 ( 有 或 無 輸 卵 管 及 卵 巢 ) 25004C IV prostate TUR 攝 護 腺 刮 除 25024C V prostate except radical resection 前 列 腺, 非 根 除 性 切 除 25004C IV prostate needle biopsy 前 列 腺 細 針 切 片 25025C VI Prostate radical resection 前 列 腺 根 除 性 切 除 25004C IV Salivary gland biopsy 唾 液 腺 切 片 25024C V Salivary gland resection 唾 液 腺 切 除 25004C IV Seborrheic keratosis 皮 脂 漏 性 角 化 病 25024C V Sentinel lymph node 前 哨 淋 巴 結 切 除 25002C II Skin (plastic repair) 皮 膚 ( 整 形 修 復 ) 25003C III skin cyst/tag/debridement 皮 膚 囊 腫, 皮 膚 息 肉 皮 膚 清 創 術 25004C IV skin non-cyst/tag/debridement/plastic 皮 膚 - 非 囊 腫, 非 息 肉, 非 清 創, 非 整 形 標 本 25004C IV Small intestine biopsy 小 腸 切 片 25025C VI small intestine resection for tumor 小 腸 切 除 ( 腫 瘤 ) 25024C V Small intestine resection(non tumor) 非 腫 瘤 的 小 腸 切 除 25024C V soft tissue biopsy /simple excision(non lipoma) 軟 組 織 切 片 或 簡 單 切 除 ( 非 脂 肪 瘤 ) 25003C III soft tissue debridment 軟 組 織 清 創 術 25003C III soft tissue lipoma 脂 肪 瘤 25004C IV soft tissue, other than tumor/mass/lipoma/debridement 修 訂 日 期 : 99/07/16 = 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 嚴 禁 引 用 或 翻 印 = 軟 組 織 - 非 腫 瘤, 非 脂 肪 瘤, 非 清 創 標 本 KMUH-AP-R090

批 價 代 碼 Level Description 診 療 項 目 ( 中 文 名 稱 ) 25025C VI soft tissue tumor, extensive resection 軟 組 織 腫 瘤, 廣 泛 性 切 除 25003C III spermatocele 精 液 囊 腫 25004C IV spleen 脾 臟 25004C IV stomach biopsy 胃 切 片 25024C V Stomach subtotal/total (non tumor) 非 腫 瘤 的 胃 切 除 25025C VI Stomach subtotal/total (tumor) 胃 部 份 或 全 部 切 除 ( 腫 瘤 ) 25004C IV stomach/small bowel polyp 胃 / 小 腸 息 肉 切 除 25002C II Sympathetic ganglion 交 感 神 經 結 25004C IV synovium 滑 液 膜 25003C III tendon/tendon sheath 肌 腱 25003C III testicular appendage 睪 丸 附 屬 器 官 25002C II Testis (Castration) 睪 丸 ( 閹 割 性 睪 丸 切 除 ) 25024C V Testis biopsy 睪 丸 切 片 25004C IV testis other than tumor, biopsy, castration 睪 丸 - 非 腫 瘤, 非 切 片, 非 閹 割 25025C VI Testis tumor 睪 丸 腫 瘤 25003C III Thrombus or embolus 血 栓 25024C V thymus tumor 胸 腺 腫 瘤 25004C IV thyroglossal duct/branchial cleft cyst 甲 狀 腺 舌 管 鰓 裂 囊 腫 25024C V thyroid total/lobe 甲 狀 腺 切 除 25004C IV tongue biopsy 舌 切 片 25024C V Tongue/tonsil tumor resection 舌 / 扁 桃 腺 腫 瘤 根 除 性 切 除 25003C III Tonsil and/or adenoid 口 腔 及 鼻 咽 扁 桃 腺 或 腺 樣 組 織 25004C IV tonsil biopsy 扁 桃 腺 切 片 25004C IV trancheal biopsy 氣 管 切 片 25002C II Traumatic amputation(finger/toe) 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 25004C IV trichoepithelioma 毛 髮 上 皮 瘤 25002C II Tubal ligation 結 紮 之 輸 卵 管 25004C IV tubal pregnancy 輸 卵 管 異 位 懷 孕 25004C IV Ureter biopsy 輸 尿 管 切 片 25024C V Ureter resection 輸 尿 管 切 除 25004C IV Urethra biopsy 尿 道 切 片 25004C IV Urinary bladder biopsy 膀 胱 切 片 25025C VI Urinary bladder partial/total resection 膀 胱 部 分 或 全 部 切 除 25024C V Urinary bladder TUR 經 尿 道 膀 胱 腫 瘤 切 除 25025C VI uterus (with or without SO), neoplastic 子 宮 切 除, 腫 瘤 性 ( 有 或 無 輸 卵 管 及 卵 巢 ) 25024C V uterus (with or without SO), other than nonneoplastic/prolapse 管 及 卵 巢 ) 子 宮 切 除, 子 宮 肌 瘤 及 非 脫 垂 ( 有 或 無 輸 卵 25004C IV Vaginal biopsy 陰 道 切 片 25002C II Vaginal mucosa(incidental) 附 帶 切 除 之 陰 道 壁 25003C III Varicocele 精 索 靜 脈 曲 張 25003C III Varicosity 靜 脈 曲 張 25002C II Vas deferens ligation 輸 精 管 結 紮 25003C III Vas deferens nonligation 輸 精 管 ( 非 結 紮 ) 25004C IV Verruca vulgaris 尋 常 疣 25003C III Vocal polyp/nodule/cyst 聲 帶 息 肉, 結 節, 囊 腫 25025C VI Vulva total /subtotal resction 會 陰 全 部 或 部 分 切 除 25004C IV Vulva/labia biopsy 會 陰 切 片 25009B 肌 肉 病 理 切 片 檢 查 (Muscle biopsy) 修 訂 日 期 : 99/07/16 = 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 嚴 禁 引 用 或 翻 印 = KMUH-AP-R090

批 價 代 碼 Level Description 診 療 項 目 ( 中 文 名 稱 ) 25012B 免 疫 組 織 化 學 染 色 25010B 組 織 化 學 染 色 第 一 類 25011B 組 織 化 學 染 色 第 二 類 15017C 婦 科 細 胞 檢 查 (Pap's smear) 15001C 體 液 細 胞 檢 查 (Body fluid cytology) 含 痰 尿 腹 水 脊 髓 液 胸 水 心 包 膜 積 水 氣 管 刷 取 及 氣 管 沖 洗 等 15007B 15018B 15021C 12195B 穿 刺 細 胞 檢 查 (Needle aspiration cytology) 體 液 細 胞 檢 查 加 細 胞 切 片 (Fluid cytology plus cell block) 薄 片 細 胞 學 檢 查 (Thin-prep cytology) Her-2/neu 螢 光 原 位 雜 交 FISH 含 甲 狀 腺 淋 巴 腺 乳 房 肺 臟 縱 膈 腔 肝 臟 胰 臟 及 腫 瘤 穿 刺 等 修 訂 日 期 : 99/07/16 = 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 嚴 禁 引 用 或 翻 印 = KMUH-AP-R090

附 件 7.6 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) 病 歷 號 碼 : 姓 名 : 性 別 : 出 生 日 期 : / / 年 齡 : 歲 送 檢 院 所 : 電 話 : 切 片 日 期 : / / 送 檢 醫 師 : 本 區 由 高 醫 病 理 部 填 寫 小 件 中 件 大 件 超 大 件 病 理 編 號 : 收 件 日 期 : 病 理 醫 師 : 25001C( 第 一 級 外 科 病 理 ) 25002C( 第 二 級 外 科 病 理 ) 25003C( 第 三 級 外 科 病 理 ) 25004C( 第 四 級 外 科 病 理 ) 25024C( 第 五 級 外 科 病 理 ) 25025C( 第 六 級 外 科 病 理 ) 25009B( 肌 肉 病 理 切 片 檢 查 ( 冷 凍 特 殊 染 色 )) 送 檢 內 容 組 織 名 稱 其 它 手 術 名 稱 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 病 灶 位 置 : 右 側 左 側 病 灶 大 小 : cm 病 灶 特 徵 : Border Movable Fixed Tenderness Solid Cystic 特 殊 要 求 實 驗 室 檢 查 : 影 像 學 檢 查 : 先 前 病 理 組 織 或 細 胞 病 理 之 病 理 編 號 粗 框 內 為 必 填 項 目 修 訂 日 期 :102/12/25 病 人 辨 識 病 理 部 填 寫 檢 體 收 集 檢 體 處 理 醫 師 閱 片 報 告 繕 打 KMUH-AP-R077

附 件 7.7 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) 病 理 編 號 : 病 歷 號 碼 : 姓 名 : 性 別 : 出 生 日 期 : / / 年 齡 : 歲 送 檢 院 所 : 電 話 : 切 片 日 期 : / / 送 檢 醫 師 : 32-0810 痰 32-0820 尿 32-0830 腹 水 32-0840 脊 髓 液 32-0850 胸 水 32-0860 心 包 膜 積 水 32-0870 甲 狀 腺 穿 刺 32-0880 淋 巴 腺 穿 刺 32-0890 乳 房 穿 刺 32-0900 肺 臟 穿 刺 32-0910 縱 膈 腔 穿 刺 32-0920 肝 臟 穿 刺 32-0930 胰 臟 穿 刺 32-0940 腫 瘤 穿 刺 32-0970 其 他 體 液 32-0950 氣 管 刷 取 與 沖 洗 ( 氣 管 刷 取 氣 管 沖 洗 ) 32-0980 體 液 細 胞 檢 查 加 細 胞 切 片 32-0990 其 他 穿 刺 送 檢 內 容 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 本 區 由 高 醫 病 理 部 填 寫 Diagnosis: Negative Atypia Suspicious Highly suspicious Positive for malignant cells (see comment). (non-diagnostic). Specimen description: 1 slide. slides. Body fluid: 1. Tube. Syringe. Sputum box. 2. Amount: c.c. 3. Appearance: turbid. bloody. clear. mucoid. Specimen adequacy: Satisfactory. Few diagnostic cells. Poor fixation. Bloody smear. No diagnostic cellular components. Cytological features: Background: clean. watery, proteinaceous. inflammatory bloody. necrosis. Cytologic descriptions: tiny clusters of epithelial cells squamous cells mesothelial cells mixed population of lymphoid cells stromal cells degenerated cells atypical cells three-dimensional clusters of vacuolated cells scattered dysplastic squamous cells many large lymphoid cells neutrophils lymphocytes histiocytes multinucleated giant cells Comment: The picture suggests Reactive change Inflammatory condition Adenocarcinoma Squamous cell carcinoma Malignant lymphoma Confirmatory biopsy is recommended. 粗 框 內 為 必 填 項 目 修 訂 日 期 :102/12/25 病 人 辨 識 病 理 部 填 寫 檢 體 收 集 檢 體 處 理 醫 師 閱 片 報 告 繕 打 KMUH-AP-R089

附 件 7.8 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 )

附 件 7.9 病 理 切 片 請 求 書 暨 借 閱 單 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 院 址 :807 高 雄 市 三 民 區 自 由 一 路 100 號 附 設 醫 院 電 話 : 07-3121101 100, Tzyou 1 st Road Kaohsiung 807, Taiwan TEL: 07-3121101 病 理 切 片 請 求 書 暨 借 閱 單 本 人, 身 分 證 字 號, 民 國 年 月 日 生, 曾 於 民 國 年 月 時 在 貴 院 診 療, 病 歷 號 是, 病 理 切 片 編 號 為, 目 前 在 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 科, 由 醫 師 負 責 治 療 ( 臨 床 單 位 聯 絡 人 : ; 分 機 : ), 基 於 治 療 之 需 要 茲 委 託 本 院 病 理 部 懇 向 貴 院 借 閱 病 理 檢 查 資 料 感 謝 您 的 幫 忙! 此 致 醫 院 病 患 或 代 理 人 : ( 代 理 人 與 病 患 之 關 係 : ) 中 華 民 國 年 月 日 以 下 由 病 理 部 填 寫 主 任 鈞 鑒 : 醫 師 今 因 病 人 在 本 院 就 醫, 擬 向 貴 院 借 閱 該 病 人 之 病 理 檢 查 資 料 閱 畢 後 即 儘 速 歸 還, 如 需 本 部 提 供 複 閱 意 見, 請 於 回 函 上 註 明 感 謝 您 撥 冗 幫 忙! H&E 切 片 及 特 殊 染 色 切 片 ( 若 有 ) 病 理 報 告 片 ( 含 tumor) 組 織 空 白 片 組 織 臘 塊 含 腫 瘤 之 μm 捲 片, 置 於 Eppendorff tube 中 (ㄧ 管 ) 本 文 件 著 作 權 屬 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 所 有, 未 經 本 部 許 可 嚴 禁 引 用 或 翻 印 簽 章 順 頌 醫 祺 高 醫 附 院 病 理 部 醫 師 及 蔡 志 仁 主 任 謹 上 借 片 聯 絡 電 話 : 07-3121101#7081~5 聯 絡 人 小 姐 修 訂 日 期 :101/07/11 中 華 民 國 年 月 日 KMUH-AP-R053

附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 組 織 病 理 25001C 25002C 25003C 第 一 級 外 科 病 理, 眼 觀 檢 查 Surgical pathology Level I 第 二 級 外 科 病 理, 組 織 鏡 檢 確 認 Surgical pathology Level II 第 三 級 外 科 病 理, 一 般 性 Surgical pathology Level III 3~7 日 手 術 採 取 組 織 或 異 物 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 3~7 日 手 術 採 取 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 3~7 日 手 術 採 取 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 以 眼 觀 檢 查 如 異 物 : 金 屬 玻 璃 結 石 寄 生 蟲 等 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 以 組 織 鏡 檢 確 認, 如 附 帶 切 除 之 闌 尾 結 紮 之 輸 卵 管 結 紮 之 輸 精 管 包 皮 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 疝 氣 囊 胃 迷 走 神 經 切 除 閹 割 性 睪 丸 切 除 等 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 如 闌 尾 炎 人 工 流 產 膿 瘍 動 脈 瘤 粥 狀 動 脈 硬 化 Bartholin 氏 囊 腫 非 病 理 性 骨 折 之 骨 碎 片 關 節 囊 腫 膽 硬 脂 瘤 眼 角 膜 瘻 管 血 腫 痔 瘡 椎 間 盤 關 節 半 月 板 膽 囊 黏 液 囊 腫 外 傷 性 神 經 瘤 藏 毛 瘻 管 鼻 腔 及 鼻 竇 發 炎 性 息 肉 皮 膚 息 肉 皮 膚 及 軟 組 織 清 創 術 脂 肪 瘤 腱 鞘 囊 腫 精 液 囊 腫 血 栓 口 腔 及 鼻 咽 扁 桃 腺 或 腺 樣 組 織 精 索 靜 脈 曲 張 靜 脈 曲 張 非 結 紮 性 的 輸 精 管 等 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 25004C 第 四 級 外 科 病 理, 複 雜 性 Surgical pathology Level IV 3~7 日 手 術 採 取 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 上 述 第 二 級 和 第 三 級 除 外 之 內 視 鏡 檢 及 細 針 穿 刺 小 標 本 攝 護 腺 刮 除 非 閹 割 性 及 非 腫 瘤 性 之 睪 丸 切 除 非 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 輸 卵 管 異 位 懷 孕 等 25024C 第 五 級 外 科 病 理, 中 度 複 雜 性 Surgical pathology Level V 3~7 日 手 術 採 取 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 如 乳 房 切 除 ( 不 含 淋 巴 結 ) 子 宮 頸 圓 錐 狀 切 除 非 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 等 25025C 第 六 級 外 科 病 理, 高 度 複 雜 性 Surgical pathology Level VI 3~7 日 手 術 採 取 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 如 乳 房 切 除 ( 含 淋 巴 結 ) 腫 瘤 性 結 腸 切 除 腫 瘤 性 胃 切 除 骨 腫 瘤 切 除 癌 症 子 宮 切 除 等 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 25006B 冰 凍 切 片 檢 查 Frozen section 20 分 鐘 新 鮮 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 建 議 先 預 約, 如 臨 時 決 定 申 請 冰 凍 切 片, 亦 先 以 電 話 通 知 當 日 值 班 住 院 醫 師 TB HIV 等 法 定 傳 染 疾 病 建 議 不 做 冰 凍 切 片 以 手 術 採 取 組 織, 新 鮮 組 織 送 檢 切 勿 以 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 細 胞 病 理 15017C 婦 科 細 胞 檢 查 Pap's smear 2~5 日 子 宮 頸 抹 片 玻 片 盒 至 少 1 片 不 超 過 2 片 將 採 集 到 之 檢 體 塗 抹 於 抹 片 後 應 立 即 放 入 固 定 液 (95% Alcohol) 中 至 少 30 分 鐘, 且 注 意 不 可 讓 抹 片 風 乾, 以 免 妨 礙 染 色 及 使 細 胞 變 形 酒 精 固 定 瓶 蓋 平 時 應 拴 緊, 以 免 酒 精 揮 發 失 去 固 定 作 用, 瓶 內 酒 精 也 應 每 天 更 換, 如 果 有 血 膿 等 導 致 酒 精 混 濁 也 請 更 換 採 檢 前 24 小 時 不 可 沖 洗 陰 道 不 可 使 用 塞 劑 不 可 性 交 避 免 盆 浴 月 經 期 間 及 產 後 3~4 月 內 不 宜 採 檢, 最 好 在 月 經 結 束 十 天 後 才 採 檢 檢 體 採 檢 前 不 可 內 診, 以 防 潤 滑 劑 滲 入 抹 片 中, 影 響 診 斷 欲 採 集 子 宮 內 口 分 泌 物 時, 需 先 擦 拭 子 宮 外 口 周 圍 分 泌 物, 再 輕 輕 插 入 子 宮 內 口 採 取 檢 體 由 於 95% 以 上 之 子 宮 頸 癌 及 癌 前 病 變 發 生 於 transformation zone, 因 此 採 樣 應 集 中 在 此 部 位, 年 紀 稍 大 之 病 人, 此 部 位 內 移, 可 能 需 要 借 助 於 cervix brush 特 殊 工 具 採 樣 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 15021C 15018B 薄 層 細 胞 學 檢 查 Thin-prep cytology 體 液 細 胞 檢 查 加 細 胞 切 片 Fluid cytology plus cell block 2~5 日 子 宮 頸 抹 片 薄 層 抹 片 保 存 液 2~5 日 體 液 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 N/A 建 議 大 於 20ml 採 用 分 離 式 刷 頭, 刷 頭 直 接 丟 入 保 存 液 若 使 用 非 分 離 式 之 採 樣 器, 採 樣 後 折 或 剪 斷 放 入 即 可 各 類 體 液 採 集 注 意 事 項 同 下 列 體 腔 液 或 穿 刺 細 胞 檢 查 之 注 意 事 項 Cell block 主 要 是 對 較 大 的 細 胞 團 塊 較 粘 稠 的 體 腔 液 或 細 針 穿 刺 抽 到 較 多 組 織 時, 除 塗 抹 製 成 抹 片 之 外, 剩 下 之 檢 體 可 製 成 Cell block 提 供 後 續 檢 查 15001C 腹 水 Ascites Ascites 針 對 積 水 部 位 穿 刺 方 式 抽 取 體 液, 抽 出 之 檢 體 以 當 天 送 檢 為 原 則, 否 則 應 存 放 於 4 冰 箱 保 存 15001C 心 包 膜 積 水 Pericardial effusion 2~5 日 Pericardial fluid 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 建 議 大 於 20ml 某 些 體 液 含 有 大 量 纖 維 蛋 白, 會 產 生 凝 固 作 用, 因 此 抽 出 體 液 後 須 加 入 少 許 抗 凝 劑, 且 搖 勻 後 存 於 15001C 胸 水 Pleural effusion Pleural effusion 4 冰 箱 15001C 腦 脊 髓 液 CSF 2~5 日 CSF 5ml 無 菌 試 管 建 議 大 於 1ml 以 新 鮮 檢 體 為 佳, 不 須 加 抗 凝 劑 第 一 管 可 能 有 血 液 會 影 響 診 斷, 以 第 二 管 送 檢 為 宜 檢 體 抽 取 後 應 立 即 送 檢, 否 則 應 放 於 4 冰 箱 保 存 15001C 痰 細 胞 學 最 好 收 集 清 晨 起 床 後 未 進 食 的 第 一 二 口 痰, 用 力 Sputum cytology 深 咳, 把 所 有 的 痰 咳 出 ; 若 在 餐 後 取 痰 則 應 先 漱 口 再 咳 痰 切 勿 吐 出 口 水 或 鼻 涕 送 檢 2~5 日 Sputum 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 建 議 大 於 1ml 痰 液 咳 出 後 應 在 2~3 小 時 內 送 檢, 若 未 能 立 即 送 檢, 請 放 4 冰 箱 保 存 痰 液 需 送 檢 三 次 者, 請 每 天 送 檢, 請 勿 將 三 天 痰 液 一 次 送 檢, 以 免 影 響 篩 檢 品 質 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 15001C 支 氣 管 沖 洗 細 胞 檢 查 以 帶 有 精 細 刷 子 的 鏡 管 插 入 氣 管 或 支 氣 管, 利 用 生 Bronchial washing 藍 頭 50ml 尖 底 離 建 議 大 於 2~5 日 沖 洗 液 理 食 鹽 水 刷 洗 支 氣 管 管 壁 細 胞 收 集 而 得 心 管 20ml 15001C 支 氣 管 刷 取 細 胞 檢 查 Bronchial brushing 在 支 氣 管 鏡 或 在 X 光 透 視 觀 察 下, 用 小 毛 刷 刷 拭 可 疑 病 灶 處 採 集 檢 體, 然 後 塗 抹 於 玻 片 上 ( 不 可 太 厚 ) 塗 抹 後 立 即 放 入 95% 酒 精 中 濕 固 定 至 少 30 分 鐘 2~5 日 抹 片 玻 片 盒 或 夾 鏈 袋 建 議 至 少 2 片 不 超 過 4 片 15001C 尿 細 胞 檢 查 Voided Urine 勿 取 早 晨 起 床 第 一 次 尿 液 送 檢 自 然 解 尿 液 收 集, 請 受 檢 者 先 排 空 膀 胱 內 的 滯 留 尿, 再 喝 500ml 左 右 開 水, 然 後 第 一 次 排 出 的 尿 仍 然 丟 棄, 採 取 第 二 次 排 出 的 尿, 於 採 集 後 2 小 時 內 送 檢 ( 檢 體 越 新 鮮 越 佳 ) 若 無 法 立 即 送 檢, 應 存 放 於 4 冰 箱 尿 液 需 送 檢 三 次 者, 應 每 天 送 檢, 共 需 送 檢 三 天 請 勿 將 三 天 尿 液 一 次 送 檢 或 同 一 次 採 集 之 檢 體 分 成 三 瓶 送 檢, 以 免 影 響 篩 檢 品 質 經 由 導 尿 管 收 集 的 尿 液 或 膀 胱 沖 洗 液 請 將 第 2 杯 尿 液 送 檢, 檢 驗 單 上 必 需 註 明 是 由 導 尿 管 收 集 的 檢 體 或 沖 洗 液 送 檢 單 上 儘 可 能 詳 載 病 人 之 臨 床 相 關 訊 息 ( 如 結 石 導 尿 病 史 治 療 史 等 ), 對 有 特 定 採 集 部 位 之 檢 體 送 檢 時, 應 加 註 ( 如 左 右 沖 刷 ) 位 置 等 2~5 日 尿 液 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 建 議 大 於 20ml 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 15007B 乳 房 穿 刺 細 胞 檢 查 Breast aspiration 由 特 定 部 位 或 病 灶 處 採 集 後 塗 抹 於 玻 片 上 塗 抹 後 立 即 放 入 95% 酒 精 中 濕 固 定 至 少 30 分 鐘 2~5 日 抹 片 建 議 至 少 2 同 腫 瘤 內 不 同 角 度 採 樣 三 次, 原 則 上 針 頭 不 離 開 皮 玻 片 盒 片 不 超 過 4 膚 ( 如 抽 吸 不 當 應 更 換 針 頭 ), 於 腫 瘤 病 灶 內 做 不 夾 鏈 袋 片 同 角 度 的 採 樣 抽 吸 物 保 留 在 針 頭 內, 不 吸 到 針 筒 中, 除 非 為 液 體 之 囊 腫 (Cystic lesion), 得 另 以 適 當 容 器 管 採 集 15007B 肝 臟 穿 刺 細 胞 檢 查 儘 可 能 於 送 檢 單 內 載 明 臨 床 診 斷 及 臨 床 相 關 訊 Liver aspiration 息, 特 別 是 抽 取 部 位 及 位 置 15007B 肺 穿 刺 細 胞 檢 查 由 特 定 部 位 或 病 灶 處 採 集 後 塗 抹 於 玻 片 上 15007B 15007B Lung aspiration 淋 巴 腺 穿 刺 細 胞 檢 查 L-N aspiration 縱 膈 腔 穿 刺 細 胞 檢 查 2~5 日 抹 片 玻 片 盒 夾 鏈 袋 建 議 至 少 2 片 不 超 過 4 片 塗 抹 後 立 即 放 入 95% 酒 精 中 濕 固 定 至 少 30 分 鐘 乾 片 以 快 速 風 乾 即 可 Mediastinal aspiration 15007B 腫 瘤 穿 刺 細 胞 檢 查 Mass aspiration 15007B 甲 狀 腺 穿 刺 細 胞 檢 查 建 議 乾 濕 固 Thyroid aspiration 2~5 日 抹 片 玻 片 盒 夾 鏈 袋 定 抹 片 各 1 片, 不 超 過 4 片 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

附 件 7.11 各 類 檢 驗 容 器 對 照 表 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 各 類 檢 驗 容 器 對 照 表 採 檢 容 器 圖 示 容 器 說 明 檢 驗 項 目 備 註 料 號 71000605 10% 中 性 福 馬 林 小 件 病 理 組 織 檢 體 ( 直 徑 小 於 1cm) S/M/L 夾 鏈 袋 病 理 組 織 檢 體 料 號 55022010 料 號 55022049 料 號 55022078 料 號 71000564 無 菌 試 管 腦 脊 髓 液 40ml 無 菌 空 盒 病 理 組 織 檢 體 ( 直 徑 大 於 1cm) 料 號 16550117 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R088

附 件 7.11 各 類 檢 驗 容 器 對 照 表 採 檢 容 器 圖 示 容 器 說 明 檢 驗 項 目 備 註 料 號 71050064 痰 50ml 尖 底 離 心 管 尿 液 體 液 薄 層 抹 片 保 存 液 薄 層 細 胞 學 抹 片 玻 璃 固 定 缸 細 胞 學 抹 片 運 送 時 請 直 立, 以 免 酒 精 外 漏 或 玻 璃 蓋 ( 缸 ) 摔 破, 造 成 危 險 玻 片 盒 細 胞 學 抹 片 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R088

附 件 7.12 假 日 和 非 上 班 時 間 繄 急 冰 凍 切 片 連 絡 流 程 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 假 日 和 非 上 班 時 間 緊 急 冰 凍 切 片 連 絡 流 程 連 絡 流 程 圖 非 上 班 時 間 臨 床 單 位 急 需 冰 凍 切 片 服 務 由 開 刀 房 ( 或 總 機 小 姐 ) 在 送 檢 前 1 小 時 聯 絡 病 理 部 總 住 院 醫 師, 總 住 院 醫 師 聯 絡 當 日 負 責 人 員 主 治 醫 師 住 院 醫 師 技 術 人 員 負 責 人 員 於 開 刀 房 通 知 後 1 小 時 內 回 病 理 部 執 行 冰 凍 切 片 20 分 鐘 內 冰 凍 切 片 結 果 回 報 修 訂 日 期 :105/03/01

附 件 7.12 假 日 和 非 上 班 時 間 繄 急 冰 凍 切 片 連 絡 流 程 連 絡 流 程 說 明 開 刀 房 非 上 班 時 間 開 刀 醫 師 急 需 作 冰 凍 切 片, 請 於 送 刀 前 聯 絡 病 理 部 總 住 院 醫 師 或 請 總 機 小 姐 聯 絡 病 理 部 主 負 責 聯 絡 人 主 負 責 聯 絡 人 為 總 住 院 醫 師, 但 是 遇 到 一 些 原 因 無 法 連 絡 上 時, 依 下 列 順 位 聯 絡 代 理 醫 師 : 第 一 順 位 : 總 住 院 醫 師 第 二 順 位 : 第 三 年 住 院 醫 師 第 三 順 位 : 第 二 年 住 院 醫 師 第 四 順 位 : 第 一 年 住 院 醫 師 * 代 理 醫 師 的 順 位 偶 爾 會 依 實 際 情 況 而 變 動 當 日 負 責 主 治 醫 師 週 一 ~ 週 日 以 當 日 值 班 主 治 醫 師 為 負 責 主 治 醫 師 國 定 假 日 以 前 一 天 的 值 班 主 治 醫 師 為 負 責 主 治 醫 師 * 農 曆 春 節 期 間 另 排 定 每 日 負 責 主 治 醫 師 當 日 負 責 住 院 醫 師 週 一 ~ 週 六 以 當 日 值 班 住 院 醫 師 為 負 責 住 院 醫 師 週 日 和 國 定 假 日 以 前 一 天 的 值 班 住 院 醫 師 為 負 責 住 院 醫 師 當 日 負 責 技 術 人 員 週 一 ~ 週 六 以 當 日 值 班 技 術 人 員 為 負 責 技 術 人 員 週 日 和 國 定 假 日 以 後 一 天 的 值 班 技 術 人 員 為 負 責 技 術 人 員 修 訂 日 期 :105/03/01

附 件 7.13 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 送 檢 容 器 及 送 檢 來 源 原 方 式 修 正 後 方 式 組 織 病 理 小 件 檢 體 細 胞 病 理 檢 體 ( 如 痰 尿 體 液 等 ) 門 急 診 病 房 及 開 刀 房 夾 鏈 袋 組 織 病 理 大 件 檢 體 開 刀 房 玻 片 盒 細 胞 病 理 檢 體 門 急 診 病 房 * 註 : 勿 再 使 用 玻 璃 固 定 缸 送 檢 抹 片 紗 布 外 包 玻 片 細 胞 病 理 檢 體 門 急 診 病 房 * 註 : 勿 再 使 用 玻 璃 固 定 缸 送 檢 抹 片 將 檢 體 放 入 瓶 ( 罐 ) 裝 容 器 旋 轉 蓋 緊 後, 放 入 夾 鏈 袋 中, 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 將 檢 體 放 入 夾 鏈 袋 中, 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 將 玻 片 盒 放 入 夾 鏈 袋 中, 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 將 包 覆 紗 布 的 玻 片 放 入 夾 鏈 袋 中, 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 1. 將 檢 體 放 入 瓶 ( 罐 ) 裝 容 器 旋 轉 蓋 緊 後, 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 於 瓶 口 處 ( 切 勿 遮 蔽 病 人 辨 識 標 籤 ), 放 入 夾 鏈 袋, 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 採 集 檢 體 與 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ( 勿 蓋 章 ) 2. 採 檢 與 檢 體 包 裝 人 員 亦 須 在 送 檢 單 上 簽 名 ( 勿 蓋 章 ), 以 示 負 責 1. 將 檢 體 放 入 內 層 夾 鏈 袋 中, 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 採 集 檢 體 與 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名, 再 放 入 外 層 夾 鏈 袋, 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 採 集 檢 體 與 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ( 勿 蓋 章 ) 2. 採 檢 與 檢 體 包 裝 人 員 亦 須 在 送 檢 單 上 簽 名 ( 勿 蓋 章 ), 以 示 負 責 1. 將 玻 片 盒 放 入 夾 鏈 袋 中, 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ( 勿 蓋 章 ) 2. 檢 體 包 裝 人 員 亦 須 在 送 檢 單 上 簽 名 ( 勿 蓋 章 ), 以 示 負 責 1. 將 包 覆 紗 布 的 玻 片 放 入 夾 鏈 袋 中 ( 玻 片 上 務 必 以 鉛 筆 書 寫 病 人 姓 名 並 在 紗 布 上 貼 上 病 人 辨 識 標 籤 ), 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ( 勿 蓋 章 ) 2. 採 檢 與 檢 體 包 裝 人 員 亦 須 在 送 檢 單 上 簽 名 ( 勿 蓋 章 ), 以 示 負 責 註 : 對 於 非 本 院 醫 護 人 員 處 理 之 檢 體, 本 部 僅 對 收 到 檢 體 之 後 的 流 程 負 責 修 訂 日 期 :105/03/01

附 件 7.13 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 病 理 檢 體 包 裝 正 確 與 錯 誤 參 考 圖 ( 玻 片 盒 不 須 貼 防 偽 標 籤 貼 紙, 但 需 雙 層 包 裝 ) ( 防 偽 標 籤 貼 紙 貼 住 瓶 口 且 無 遮 蔽 病 人 辨 識 標 籤 ) ( 防 偽 標 籤 貼 紙 貼 住 瓶 口 且 無 遮 蔽 病 人 辨 識 標 籤 ) ( 內 外 層 夾 鏈 袋 皆 需 貼 上 防 偽 標 籤 貼 紙 ) ( 防 偽 標 籤 貼 紙 遮 住 病 人 辨 識 標 籤 ( 防 偽 標 籤 貼 紙 未 黏 貼 好 或 破 損 ) 且 未 依 規 定 之 容 器 盛 裝 ) 修 訂 日 期 :105/03/01

附 件 7.14 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 染 色 申 請 單

附 件 7.15 神 經 肌 肉 疾 病 臨 床 病 例 摘 要 單 Department of Pediatrics, Kaohsiung Medical University Hospital Clinical Summary Form for Patients with Neuromuscular Diseases Patient profile Hospital: Name: Chart Number: Date of birth: year month day (Age: ) Gender: Male / Female Clinical diagnosis: Site of muscle biopsy: (Performed on year month day) Hospital: Department: Address: TEL: FAX: Visiting Staff: E-mail: Chief Complaint: Present Illness: Family History: Consanguineous marriage ( Y / N ) Neuromuscular disease ( Y / N ) Prenatal History: Maternal abnormality ( Y / N ) Fetal movement ( normal / weak ) Neonate: Birth body weight: kg Length: cm GA: weeks Perinatal asphyxia ( Y / N ) Delivered by (NSD / forceps/ vacuum extractor / Cesarean section / other ) Apgar score(m/5min): Abnormal finding Jaundice (mild / moderate / severe) Respiratory insufficiency Seizure Feeding difficulty Weak crying Other Milestone (Age): Eye tracking ( ) Head control ( ) Sit without assistance ( ) Crawl ( ) Stand without assistance ( ) Walk without assistance ( ) Meaningful words ( ) Two-word phrases ( ) Physical examination: year month day Body length cm Body weight kg 1

附 件 7.15 神 經 肌 肉 疾 病 臨 床 病 例 摘 要 單 Head circumference cm Chest circumference cm Skin rash ( N / Y ) Spine deformity ( N / lordosis / scoliosis ); Chest deformity ( N / Y ) Hip dislocation ( N / Y ); Torticollis ( N / Y ) Joint contracture ( N / Y ); Joint hyperextensibility ( N / Y ) Limitation of neck movement ( N / Y / flexion / extension / other _) Facial dysmorphism ( N / Y ); Respiratory insufficiency ( N / Y ) Cranial nerve examination: Ptosis ( N/ Y ); Ophthalmoplegia ( N / Y ) High-arched palate ( N / Y narrow or wide ); Tongue fasciculation ( N / Y ) Motor system: Extremity weakness ( N / Y proximal or generalized or distal ); Facial weakness ( N / Y ) Neck weakness ( N / Y ); Muscle tone ( normal / hyper- / hypo- ); Winged-scapula ( N / Y ) Fluctuation of muscle power ( N / Y in 1 day or 1 week or 1 month or other ) Muscle atrophy ( N / Y ); Myalgia ( N / Y ) Muscle hypertrophy ( N / Y gastrocnemius, tongue or others ) Gowers` sign ( N / Y ); Abnormal gait ( N / Y ) Deep tendon reflex: ( normo- / hypo- / absent / hyper- ) Sensory system: ( normal / abnormal ) Cerebellar sign: (N / Y ); Involuntary movement ( N / Y ) Intelligence: (normal / borderline/ low ) IQ,DQ Seizure episode ( N / Y ) Others Laboratory result: CK (Normal range ); AST ; ALT LDH ; ESR ; CRP Lactate: serum (Normal range: ); CSF: Autoantibody CSF study Aerobic exercise test (Ischemic) Forearm exercise test EMG NCV EEG Image (muscle CT or MRI ) (central nervous system: CT or MRI or Echo) Fundus examination ECG/ Cardiac echo Lung function VC L %VC % (Sitting position / Supine position) Others Recorded by : / 2

附 件 7.16 病 理 檢 體 Bar Code 送 檢 包 裝 方 式 作 業 標 準 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 檢 體 Bar Code 送 檢 包 裝 方 式 作 業 標 準 送 檢 容 器 檢 體 包 裝 方 式 組 織 病 理 瓶 裝 檢 體 及 細 胞 病 理 檢 體 ( 非 玻 片 ) 夾 鏈 袋 玻 片 盒 修 訂 日 期 :105/03/01

附 件 7.16 病 理 檢 體 Bar Code 送 檢 包 裝 方 式 作 業 標 準 病 理 檢 體 包 裝 正 確 與 錯 誤 參 考 圖 病 理 檢 體 包 裝 正 確 的 貼 法 病 理 檢 體 包 裝 錯 誤 的 貼 法 ( 內 外 袋 之 條 碼 應 分 開 擺 放 ) ( 外 袋 條 碼 遮 蔽 內 袋 條 碼 ) ( 內 袋 條 碼 應 直 貼, 且 勿 遮 蔽 病 人 辨 識 標 籤 ) ( 內 袋 條 碼 應 直 貼 ) ( 外 袋 條 碼 無 遮 蔽 內 袋 條 碼 ) ( 外 袋 條 碼 遮 蔽 內 袋 條 碼 ) 修 訂 日 期 :105/03/01

附 件 7.17 肌 肉 切 片 檢 體 採 集 運 送 及 送 檢 流 程 肌 肉 切 片 檢 體 採 集 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 肌 肉 切 片 檢 體 採 集 運 送 及 送 檢 流 程 1. 將 肌 肉 檢 體 切 取 長 度 約 0.5~1 cm 寬 0.5cm 大 小 2. 請 將 肌 肉 長 軸 位 置 綁 線 標 示 3. 將 肌 肉 檢 體 放 置 於 R.O 逆 滲 透 水 微 沾 濕 的 紗 布 內 ( 避 免 太 濕 ), 並 放 於 標 本 瓶 ( 袋 ) 中, 檢 體 絕 對 不 要 直 接 浸 泡 在 生 理 食 鹽 水 中, 以 免 影 響 判 讀 4. 於 標 本 瓶 或 標 本 袋 上 貼 上 該 病 患 識 別 資 料 的 標 籤, 標 籤 內 容 應 包 括 : 病 患 姓 名 病 歷 號 碼 年 齡 和 性 別 等 5. 同 一 患 者 切 除 檢 體 多 於 一 件 時, 需 分 別 標 明 檢 體 取 得 部 位 6. 若 檢 體 有 感 染 性 生 物 危 險 性 ( Biohazard), 務 必 在 標 本 瓶 ( 袋 ) 上 及 申 請 單 貼 上 生 物 危 險 性 標 籤 並 註 明 之 檢 體 運 送 過 程 注 意 事 項 1. 採 取 的 肌 肉 組 織 應 儘 速 送 檢, 送 檢 前 應 先 通 知 受 檢 實 驗 室 準 備 2. 盛 裝 檢 體 的 容 器 必 須 蓋 緊, 以 免 檢 體 流 失 3. 準 備 一 個 保 麗 龍 盒 或 保 冰 盒, 內 部 盛 裝 約 一 半 的 碎 冰, 將 上 述 的 檢 體 標 本 瓶 放 入, 並 於 半 小 時 內 運 送 至 病 理 部, 外 院 轉 診 須 謹 慎 注 意 運 送 過 程 的 溫 度 條 件 是 否 得 宜, 並 儘 速 於 3 小 時 內 運 送 至 本 部, 本 部 收 件 後 將 立 即 進 行 檢 體 處 理, 檢 體 運 送 過 程 所 造 成 之 檢 體 損 害 風 險, 本 院 不 予 負 責 制 定 日 期 :102/06/06 KMUH-APSOP-1802

附 件 7.17 肌 肉 切 片 檢 體 採 集 運 送 及 送 檢 流 程 檢 體 送 檢 流 程 注 意 事 項 1. 肌 肉 切 片 檢 體 送 檢 前 3 天 需 以 電 話 與 病 理 部 陳 婉 姿 醫 檢 師 確 認 肌 肉 切 片 檢 體 送 達 時 間 ( 電 話 :07-3208233) 2. 送 檢 醫 師 需 在 肌 肉 檢 體 送 達 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 三 天 前, 填 寫 (1) Clinical Summary Form for Patients with Neuromuscular Diseases 表 格 及 (2) 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 肌 肉 切 片 ), 並 e-mail 至 wcliang@kmu.edu.tw ( 小 兒 科 梁 文 貞 醫 師 ; 電 話 :0975357282) 及 yjjong@gap.kmu.edu.tw( 小 兒 科 鐘 育 志 醫 師 ), 且 須 確 實 註 明 送 檢 聯 絡 醫 師 及 聯 絡 電 話 3. 本 院 醫 師 會 根 據 臨 床 資 料, 在 肌 肉 檢 體 送 達 前 決 定 檢 體 染 色 項 目, 並 以 e-mail 或 電 話 回 覆 送 檢 醫 師 組 織 病 理 檢 查 送 檢 所 需 染 色 項 目 及 收 費 金 額 ( 全 額 自 費 ), 待 雙 方 達 成 共 識 後 方 可 進 行 後 續 送 檢 流 程 4. 入 帳 項 目 基 本 上 包 含 25004C ( 第 四 級 外 科 病 理 ) 25009B ( 肌 肉 病 理 切 片 檢 查 冷 凍 特 殊 染 色 ) 及 20030B ( 肌 肉 組 織 化 學 檢 查 ), 自 費 金 額 約 6140 元 若 視 情 況 需 加 做 免 疫 組 織 化 學 染 色 時, 則 入 帳 項 目 需 包 含 25012b ( 免 疫 組 織 化 學 染 色 ), 此 25012b 最 多 以 5 項 為 收 費 上 限 ( 每 項 收 費 約 為 1760 元 ) 5. 送 檢 人 員 請 攜 帶 包 裝 完 整 之 肌 肉 檢 體, 及 Clinical Summary Form for Patients with Neuromuscular Diseases 及 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 肌 肉 切 片 )2 份 表 格, 送 至 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 ( 高 雄 市 三 民 區 自 由 一 路 100 號 ) 啟 川 大 樓 3 樓, 一 般 檢 驗 室 收 檢 中 心 ( 電 話 :07-3121101 轉 7240) 6. 收 檢 中 心 人 員 輸 入 資 料 並 印 出 繳 費 單 7. 送 檢 人 員 核 對 繳 費 單 資 料 後 至 業 務 室 繳 費 8. 送 檢 人 員 將 繳 費 存 根 再 交 回 收 檢 櫃 檯 9. 可 送 檢 時 間 : 週 一 至 週 五 8:00~12:00,13:00~17:00, 並 請 於 送 檢 前 三 天 預 約 與 確 認 10. 送 檢 相 關 問 題, 請 來 電 詢 問 病 理 部 陳 婉 姿 醫 檢 師 ( 電 話 :07-3208233) 制 定 日 期 :102/06/06 KMUH-APSOP-1802

附 件 7.18 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 肌 肉 切 片 ) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 肌 肉 切 片 ) 病 歷 號 碼 : 姓 名 : 性 別 : 出 生 日 期 : / / 年 齡 : 歲 送 檢 單 位 : 電 話 : 切 片 日 期 : / / 本 區 由 高 醫 病 理 部 填 寫 送 檢 醫 師 : 病 理 編 號 : 收 件 日 期 : 病 理 醫 師 : 25004C( 第 四 級 外 科 病 理 ) 25009B( 肌 肉 病 理 切 片 檢 查 [ 冷 凍 特 殊 染 色 ]) 20030B( 肌 肉 組 織 化 學 檢 查 ) 25012B( 免 疫 組 織 化 學 染 色 ) ( 每 例 以 申 報 五 種 抗 體 為 限 ) 送 檢 內 容 組 織 名 稱 手 術 名 稱 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 特 殊 要 求 實 驗 室 檢 查 : 影 像 學 檢 查 : 病 人 辨 識 檢 體 收 集 檢 體 處 理 醫 師 閱 片 報 告 繕 打 病 理 部 填 寫 粗 框 內 為 必 填 項 目 修 訂 日 期 :103/01/12 KMUH-AP-R176