全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目 修 正 草 案 條 文 對 照 表 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 ㄧ 節 門 診 診 察 費 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 ㄧ 節 門 診 診 察



Similar documents
列 席 單 位 及 人 員 : 衛 生 福 利 部 社 會 保 險 司 衛 生 福 利 部 全 民 健 康 保 險 會 中 華 民 國 中 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 中 華 民 國 牙 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 中 華 民 國 醫 事 檢 驗 師 公 會 全 國 聯 合 會 中

下列病症以身體結構上的客觀徵狀作為準則cda sick leave code.doc

編號 全民健康保險醫療費用支付標準 第二部西醫 第ㄧ章基本診療 第ㄧ節門診診察費 診療項目 所 院 院 心 數 註 01015C 急診診察費 v v 478 修訂註 註 :1. 急診定義及適用範圍如附表 , 註 4 2. 本項支付點數含護理費 點 3. 夜間 ( 晚上十時至

浙江大学医学院 妇产科学 课程教案

公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選

列 席 單 位 及 人 員 : 衛 生 福 利 部 社 會 保 險 司 衛 生 福 利 部 全 民 健 康 保 險 會 中 華 民 國 中 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 中 華 民 國 牙 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 中 華 民 國 醫 事 檢 驗 師 公 會 全 國 聯 合 會 中

骨骼肌肉及結締組織 疾病分類規則

弘健医用膜产品介绍 妇产科

危 疾 指 引 這 份 指 引 可 助 您 了 解 自 己 危 疾 保 單 內 所 承 保 的 疾 病 及 療 程 每 種 受 保 的 危 疾 均 會 加 以 及 我 們 更 會 扼 要 地 列 出 各 種 除 外 責 任 及 所 須 長 短 我 們 凡 在 這 份 指 引 中 提 及 專 科 醫

Microsoft PowerPoint - Diseases of gastrointestinal system (教材審查) [相容模式]

全 民 健 康 保 險 特 定 疾 病 之 住 院 基 本 要 件 附 表 十 九 中 央 健 康 保 險 局 八 十 四 年 二 月 廿 八 日 健 保 醫 字 第 八 四 一 五 三 八 號 公 告 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 104 年 6 月 26 日 健 保 審 字 第

骨科部實習醫師教學訓練手冊



贵 阳 医 学 院 教 案

164 病 理 学 第 一 篇 基 础 实 验 实 习 内 容 实 习 十 二 胃 炎 及 胃 溃 疡 gastritis and gastric ulcer 病 毒 性 肝 炎 virus hepatitis 组 织 切 片 大 体 标 本 No. 94 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 编 号 48

2

13:30--14:00 14:00--14:30 14:30--15:00 15:00--15:10 15:10--15:40 15:40--16:00 16:00--16:30 16:30--17:00 17:00--17:30 17:30--17:40 Luncheon Symposium S

Microsoft PowerPoint - 02.Hematuria 文字.ppt

说 明 系 统 解 剖 学 是 医 学 专 业 的 一 门 重 要 基 础 课 程, 学 习 这 门 课 程 的 目 的 在 于 使 医 学 生 通 过 学 习, 认 识 并 掌 握 正 常 人 体 器 官 的 位 置 形 态 和 结 构, 为 学 习 其 它 医 学 课 程 打 下 基 础 本 大

四川大学华西临床医学院

第二部西醫(pdf檔)

第十四章    泌尿生殖系統疾病

MGEN037 oct12_AXA

Microsoft Word - 膽結石


Malignant neoplasm of postcricoid 下 咽 環 狀 region 軟 骨 後 of 部 hypopharynx 惡 性 腫 瘤 C130 Malignant neoplasm of postcricoid 環 狀 軟 骨 region 後 部 惡 性

(Microsoft Word - \267O\244j\255p\265e\256\321-6\252\251.doc)

中華民國人壽保險管理學會

女性生殖器官介紹/月經和排卵的關係 (I) (II) (III)

1. 什 麼 是 DRG 支 付 制 度? DRGs 診 斷 關 聯 群 (Diagnosis Related Groups) 係 一 種 新 的 健 保 支 付 制 度, 是 將 醫 師 診 斷 為 同 一 類 疾 病 要 採 取 類 似 治 療 的 疾 病 分 在 同 一 組, 再 依 病 人

Dentists-pay-table

醫 院 規 模 病 床 別 床 數 急 性 病 床 慢 性 病 床 一 般 急 性 病 床 362 精 神 急 性 病 床 126 一 般 慢 性 病 床 76 精 神 慢 性 病 床 259 加 護 病 床 40 新 生 兒 中 重 度 病 床 9 洗 腎 床 60 特 殊 病 床 嬰 兒 床 1

<4D F736F F D B3D0B6CBACECA6EDB07CC2E5AE76C17BA7C9B1D0BEC7B056BD6DAD70B9BAAED12E646F63>

D. Musculo-skeletal System 肌肉及骨骼系統

untitled

閉 孔 疝 氣 125 病 例 報 告 一 位 83 歲 年 老 瘦 弱 的 女 性 病 人, 育 有 三 名 子 女, 沒 有 全 身 系 統 性 的 疾 病 或 開 刀 病 史, 主 訴 兩 天 前 開 始 下 背 痛, 並 且 延 伸 至 右 髖 部 及 大 腿 內 側 疼 痛, 以 致 坐

<4D F736F F D20B0FCB2A3B3A1A6EDB07CC2E5AE76B056BD6DAD70B565AED12E646F63>

中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the

(Microsoft PowerPoint - journal-\252L\256a\336\263.ppt)

PHYSICIAN'S LEAD MANUAL FINELINE II STEROX Implantable Lead 4456/4457/4458/4459/4479/ A

全民健康保險醫療費用支付標準

Muscles that act at the HIP

第三十三章 子   瘤

< AAA A67EAAA9A447AA6BB9EFB7D3AAED E786C7378>

555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur

多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變

09409RAG30-5´ÁH

Microsoft Word V.z.....W.._...^.._.doc

07:00-08:00 Intercondylar fractures of the distal humerus 20 Reconstruction of soft tissue defects in lower extremities 20 Shao-Min Shi 20 Young-Soo B

untitled

一、 口朊給藥護理技術操作標準

Microsoft Word - ICF的編碼指引-new sjl.doc

一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年 開 始 著 手 擬 定 胃 癌 治 療 共 識, 藉 由 多 專 科 醫 師 參 與 團 隊 會 議 共 同 討 論 之 機 制, 依 據 2010 年 美 國 National


附錄.doc

台 灣 口 外 誌 環 口 攝 影 並 未 發 現 顎 骨 病 灶 ; 胸 腔 放 射 檢 查 亦 無 特 殊 發 現 ; 頭 頸 部 核 磁 共 振 影 響 則 顯 示 於 病 患 頸 部 左 側 胸 鎖 乳 突 肌 內 側 有 一 邊 界 清 楚 於 T2 weighted 影 像 內 含 物

答案

(Microsoft PowerPoint - \246\345\244\315\257f\264_\260\267\271B\260\ )

Artis one 小 机 器 人 血 管 造 影 系 统 血 管 造 影 导 管 室 中 的 仪 器 已 面 临 更 新 换 代 的 阶 段 一 方 面, 导 管 室 需 要 应 对 大 量 高 难 度 的 专 科 手 术, 如 长 时 程 的 复 杂 神 经 介 入 术 和 心 脏 系 统 疾

南山人壽保險股份有限公司

Calcium Channel Blockers in Heart Failure

穨131.PDF

第一节 卵巢功能的解剖组织学

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻

. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3

1

結婚多年,一直都沒有消息-不孕症(Infertility)

1. 下 列 何 者 是 國 內 專 科 護 理 師 合 法 執 業 範 圍? (A) 氣 管 外 管 初 次 更 換 及 拔 除 (B) 鼻 胃 管 初 次 置 入 (C) 膀 胱 造 瘻 管 腎 臟 造 瘻 管 之 置 入 (D) 簡 易 傷 口 之 拆 線 2. 關 於 專 科 護 理 師 角

( 四 ) 脊 柱 裂 (Spina Bifida): 係 指 因 脊 柱 閉 合 的 缺 陷 所 致 之 腦 膜 脊 髓 膨 出 或 腦 膜 膨 出 並 有 神 經 學 缺 損, 且 經 小 兒 神 經 專 科 醫 師 確 診 者 ( 五 ) 腦 膨 出 (Encephalocele): 係 指

Dilation And Curettage

FIT)

(Microsoft Word - \244\345\245\3635)

導 程 心 電 圖 ( 圖 一 上 ) 在 導 程 I,aVL 呈 現 ST 節 段 上 昇 超 過 1.5mm; 導 程 III, avf 呈 現 ST 節 段 下 降 超 過 1.5mm 之 反 相 對 等 變 化 (reciprocal change) 經 確 診 為 killip I 高 位

<4D F736F F D20A578C657A448B9D8AF75AB69B0B7C2E5C0F8B0B7B164AB4FC049AAFEACF941ABAC E646F6378>

完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼

Microsoft PowerPoint - 女性生殖系統(藥學系2009.5)OCW

Microsoft PowerPoint - (1)黃澤宏---肩酸痛的病因病機.ppt

1

Operative treatment

标准名称

Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26

大腸直腸外科住院醫師及實習醫師Orientation

untitled

< F63756D656E D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>

(Microsoft Word - 010\252c\247\277\245\315\264\336.doc)

台 灣 口 外 誌 淆 在 手 術 過 程 中 預 防 是 上 策, 如 果 不 幸 發 生 乳 糜 漏, 目 前 的 處 理 方 式, 若 在 術 中 即 發 現 乳 糜 滲 漏, 必 須 盡 最 大 的 努 力 去 修 補, 避 免 發 生 術 後 乳 糜 漏, 術 後 若 發 生 乳 糜 漏,

Transcription:

全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目 修 正 草 案 總 說 明 依 據 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 規 定 及 本 局 於 九 十 九 年 十 一 月 十 一 日 召 開 之 九 十 九 年 度 第 四 次 全 民 健 康 保 險 療 給 付 協 議 會 議 會 議 結 論, 爰 配 合 修 正 本 支 付 標 準 修 正 說 明 如 下 : 一 修 正 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 二 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 配 合 修 正 頁 碼 如 下 : 部 章 節 修 改 頁 碼 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 ㄧ 節 門 診 診 察 費 第 7-10 頁 第 六 節 調 劑 第 23 頁 第 二 部 西 第 二 節 放 射 線 診 療 第 7-8 頁 第 二 章 特 定 診 療 第 六 節 治 療 處 置 第 8 頁 第 七 節 手 術 第 31-32 36 頁 第 九 部 全 民 健 康 保 第 ㄧ 章 Tw-DRGs 第 2-4 頁 險 住 診 斷 關 聯 群 支 付 通 則 第 二 章 Tw-DRGs 分 類 架 構 及 原 則 第 3 頁 1

全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目 修 正 草 案 條 文 對 照 表 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 ㄧ 節 門 診 診 察 費 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 ㄧ 節 門 診 診 察 費 修 訂 註 3, 註 4 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 01015C 急 診 診 察 費 v v 478 註 :1. 急 診 定 義 及 適 用 範 圍 如 附 表 2.1.1 2. 本 項 支 付 點 數 含 護 理 費 46-73 點 3. 夜 間 ( 晚 上 十 時 至 隔 日 早 上 六 時 ) 加 成 50% 例 假 日 ( 週 六 之 中 午 十 二 時 起 至 週 日 二 十 四 時 止 國 定 假 日 零 時 至 二 十 四 時 ) 加 成 20%, 同 時 符 合 夜 間 及 例 假 日 者, 則 僅 加 成 50% 4. 山 地 離 島 及 符 合 行 政 衛 生 署 公 告 之 緊 急 療 資 源 不 足 地 區 急 救 責 任 加 成 30%, 若 同 時 符 合 夜 間 例 假 日 者, 依 表 定 點 數 加 成 80% 5. 兒 童 加 成 項 目 01021C 精 神 科 急 診 診 察 費 v v v v 505 註 :1. 精 神 科 急 診 定 義 及 範 圍 如 附 表 2.1.1 2. 本 項 支 付 點 數 含 護 理 費 48-67 點 3. 夜 間 ( 晚 上 十 時 至 隔 日 早 上 六 時 ) 加 成 50% 例 假 日 ( 週 六 之 中 午 十 二 時 起 至 週 日 二 十 四 時 止 國 定 假 日 零 時 至 二 十 四 時 ) 加 成 20%, 同 時 符 合 夜 間 及 例 假 日 者, 則 僅 加 成 50% 4. 山 地 離 島 及 符 合 行 政 衛 生 署 公 告 之 緊 急 療 資 源 不 足 地 區 急 救 責 任 加 成 30%, 若 同 時 符 合 夜 間 例 假 日 者, 依 表 定 點 數 加 成 80% 5. 兒 童 加 成 項 目 01015C 急 診 診 察 費 v v 478 註 :1. 急 診 定 義 及 適 用 範 圍 如 附 表 2.1.1 2. 本 項 支 付 點 數 含 護 理 費 46-73 點 3. 夜 間 ( 晚 上 十 時 至 隔 日 早 上 六 時 ) 及 例 假 日 ( 週 六 之 中 午 十 二 時 起 至 週 日 二 十 四 時 止 國 定 假 日 零 時 至 二 十 四 時 ) 加 成 20%, 同 時 符 合 夜 間 及 例 假 日 者, 亦 僅 加 成 20% 4. 山 地 離 島 及 符 合 行 政 衛 生 署 公 告 之 緊 急 療 資 源 不 足 地 區 急 救 責 任 加 成 30%, 若 同 時 符 合 夜 間 例 假 日 者, 依 表 定 點 數 加 成 50% 5. 兒 童 加 成 項 目 01021C 精 神 科 急 診 診 察 費 v v v v 505 註 :1. 精 神 科 急 診 定 義 及 範 圍 如 附 表 2.1.1 2. 本 項 支 付 點 數 含 護 理 費 48-67 點 3. 夜 間 ( 晚 上 十 時 至 隔 日 早 上 六 時 ) 及 例 假 日 ( 週 六 之 中 午 十 二 時 起 至 週 日 二 十 四 時 止 國 定 假 日 零 時 至 二 十 四 時 ) 加 成 20%, 同 時 符 合 夜 間 及 例 假 日 者, 亦 僅 加 成 20% 4. 山 地 離 島 及 符 合 行 政 衛 生 署 公 告 之 緊 急 療 資 源 不 足 地 區 急 救 責 任 加 成 30%, 若 同 時 符 合 夜 間 例 假 日 者, 依 表 定 點 數 加 成 50% 5. 兒 童 加 成 項 目 2

第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 六 節 調 劑 通 則 : 修 正 條 文 三 牙 科 門 診 申 報 本 節 門 診 藥 事 服 務 費 用, 應 按 調 劑 人 員 及 編 號 處 方 類 別, 限 申 報 05203C 05204D 05224C 05225D 05207C 05208D 05211C 及 05212D 等 項, 惟 05219B 05220A 及 05221A 如 符 合 相 關 規 定, 亦 得 申 報 診 療 項 目 05219B 放 射 性 藥 品 處 方 之 藥 事 服 務 費 ( 天 ) 註 : 凡 設 置 核 子 學 部 或 核 科, 使 用 放 射 性 同 位 素 ( 如 口 服 I-131 以 及 其 他 身 體 各 部 位 之 檢 查 所 需 之 放 射 線 製 劑 均 屬 之 ), 且 調 劑 藥 師 具 有 放 射 性 物 質 操 作 執 照, 於 核 科 特 殊 配 製 環 境 內 調 配, 及 申 報 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 一 節 第 二 十 項 核 子 學 檢 查 一 造 影 所 列 項 目 ( 排 除 26009B 甲 狀 腺 刺 激 素 詴 驗 26049B 核 子 斷 層 檢 查 術 26074C 碘 -131 癌 症 追 蹤 檢 查 - 施 打 Thyrogen 三 項 ) 時, 得 申 報 本 項 特 約 藥 局 基 層 所 自 師 調 親 劑 藥 員 事 調 人 劑 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 v v v 190 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 六 節 調 劑 通 則 : 現 行 條 文 三 牙 科 門 診 申 報 本 節 門 診 藥 事 服 務 費 用, 應 按 調 劑 人 員 及 處 編 號 方 類 別, 限 申 報 05203C 05204D 05224C 05225D 05207C 05208D 05211C 及 05212D 等 項, 惟 施 行 本 部 第 二 章 第 一 節 第 二 十 項 核 子 學 檢 查 一 造 影 (26001~26074) 所 列 項 目 ( 排 除 26009B 26049B 及 26074C 三 項 ) 時, 得 申 報 05219B; 另 處 方 細 胞 毒 (cytoxic) 藥 品 針 劑 非 單 一 劑 量 包 裝 之 口 服 細 胞 毒 藥 品 及 生 物 毒 藥 品 類 等, 在 層 流 工 作 檯 內 操 作 或 調 配 之 化 學 腫 瘤 藥 品 時, 得 申 報 05221A ; 合 格 之 營 養 療 小 組, 得 申 報 05220A 診 療 項 目 特 約 藥 局 基 層 所 自 師 調 親 劑 藥 員 事 調 人 劑 05219B 放 射 性 藥 品 處 方 之 藥 事 服 務 費 ( 天 ) v v v 190 05221A 化 學 腫 瘤 藥 品 處 方 之 藥 事 服 務 費 ( 天 ) v v 307 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 說 明 一 修 訂 通 則 三 二 增 列 05219 B 05221 A 註 05221A 化 學 腫 瘤 藥 品 處 方 之 藥 事 服 務 費 ( 天 ) 註 : 在 層 流 工 作 檯 內 操 作 或 調 配 之 化 學 腫 瘤 藥 品 係 指 所 有 細 胞 毒 (cytoxic) 藥 品 針 劑 非 單 一 劑 量 包 裝 之 口 服 細 胞 毒 藥 品 及 生 物 毒 藥 品 類 等 者 得 申 報 本 項, 惟 不 包 括 藥 廠 製 造 之 一 般 口 服 或 外 用 化 學 腫 瘤 等, 無 需 在 層 流 工 作 檯 調 配 之 成 品 製 劑 者 v v 307 3

修 正 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 二 節 放 射 線 診 療 X-RAY 現 行 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 二 節 放 射 線 診 療 X-RAY 說 明 修 訂 註.4 適 應 症 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 Percutaneous coronary dilatation 33076B - 一 條 血 管 one vessel v v v 44000 33077B - 二 條 血 管 two vessels v v v 60000 33078B - 三 條 血 管 three vessels v v v 76000 註 :1. 應 有 血 管 造 影 設 備 並 報 經 保 險 人 同 意 後 實 施 2. 包 括 選 擇 性 血 管 造 影 (Including selective angiography) 3. 包 括 材 料 費 4. 適 應 症 如 下 : (1) 心 絞 痛 或 其 他 冠 狀 動 脈 心 臟 病 症 狀 經 藥 物 治 療 後 效 果 不 佳 者 (2) 血 管 狹 窄 70%( 含 ) 以 上 者 (3) 狹 窄 部 份 為 血 管 近 端 左 前 降 枝 左 迴 旋 枝 或 右 冠 狀 動 脈 (4) 左 冠 狀 動 脈 主 幹 狹 窄 50%( 含 ) 以 上 者 (5) 血 管 經 PCI 後 Restenosis 超 過 50%( 含 ) 者 5. 同 次 住 實 施 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 不 論 同 時 或 分 段 做 診 斷 性 心 導 管 檢 查, 僅 能 申 報 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 及 一 次 心 導 管 (18020B 或 18021B), 而 不 得 申 報 冠 狀 動 脈 造 影 (18022B) 冠 狀 動 脈 血 管 內 超 音 波 (18043B) 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 Percutaneous coronry dilatation 33076B - 一 條 血 管 one vessel v v v 44000 33077B - 二 條 血 管 two vessels v v v 60000 33078B - 三 條 血 管 three vessels v v v 76000 註 :1. 應 有 血 管 造 影 設 備 並 報 經 保 險 人 同 意 後 實 施 2. 包 括 選 擇 性 血 管 造 影 (Including selective angiography) 3. 包 括 材 料 費 4. 適 應 症 如 下 : (1) 嚴 重 心 絞 痛 者 (2) 血 管 狹 窄 70% 以 上 者 (3) 狹 窄 部 份 為 血 管 近 端 左 前 枝 左 循 環 枝 或 右 冠 狀 動 脈 (4) 狹 窄 部 份 經 血 管 造 影 沒 有 鈣 化 5. 同 次 住 實 施 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 不 論 同 時 或 分 段 做 診 斷 性 心 導 管 檢 查, 僅 能 申 報 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 及 一 次 心 導 管 (18020B 或 18021B), 而 不 得 申 報 冠 狀 動 脈 造 影 (18022B) 冠 狀 動 脈 血 管 內 超 音 波 (18043B) 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 四 節 復 健 治 療 Rehabilitation Therapy 通 則 : 一 本 節 各 項 治 療 費 用 限 療 機 構 開 業 執 照 診 療 科 別 登 記 設 有 復 健 科 者 申 報 ; 未 設 復 健 科 之 療 所, 如 具 其 他 與 復 健 相 關 之 專 科 師 與 復 健 治 療 專 業 人 員 及 設 備 並 有 能 力 實 施 者, 得 向 保 險 人 提 出 申 請, 經 核 可 後 依 基 層 所 類 別 申 報 二 第 四 項 語 言 治 療 項 目 限 聘 有 受 過 該 類 專 業 訓 練 之 相 關 師 之 所 始 可 實 施 並 申 報 費 用 三 申 報 費 用 應 同 時 詳 細 註 明 治 療 內 容 代 碼, 並 附 復 健 治 療 紀 錄 表 四 本 節 各 復 健 項 目 除 (43010C~43025C 43033C~43038C) 及 (44501B~44503B) 外, 皆 為 兒 童 加 成 項 目, 意 指 病 人 年 齡 未 滿 二 歲 所 實 施 之 診 療 項 目 點 數, 依 表 定 點 數 加 計 百 分 之 三 十 ; 年 齡 在 二 ( 含 ) 歲 至 六 歲 者 依 表 定 點 數 加 計 百 分 之 二 十 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 四 節 復 健 治 療 Rehabilitation Therapy 通 則 : 一 本 節 各 項 治 療 費 用 限 療 機 構 開 業 執 照 診 療 科 別 登 記 設 有 復 健 科 者 申 報 ; 未 設 復 健 科 之 療 所, 如 具 其 他 與 復 健 相 關 之 專 科 師 與 復 健 治 療 專 業 人 員 及 設 備 並 有 能 力 實 施 者, 得 向 保 險 人 提 出 申 請, 經 核 可 後 依 基 層 所 類 別 申 報 二 第 四 項 語 言 治 療 項 目 限 聘 有 受 過 該 類 專 業 訓 練 之 相 關 師 之 所 始 可 實 施 並 申 報 費 用 三 申 報 費 用 應 同 時 詳 細 註 明 治 療 內 容 代 碼, 並 附 復 健 治 療 紀 錄 表 新 增 通 則 四 4

修 正 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 五 節 精 神 療 治 療 費 Psychiatric Treatment Fee (45001~45102) 通 則 : 一 除 有 特 殊 規 定 者 外, 所 訂 支 付 點 數 均 包 括 治 療 費 及 材 料 費 在 內 二 本 節 各 精 神 療 治 療 項 目 除 (45087C~45089C 45013C 45090C 45091C 45046C 45085B 45092B 45093B 45098C 45099C) 外, 皆 為 兒 童 加 成 項 目, 意 指 病 人 年 齡 未 滿 二 歲 所 實 施 之 診 療 項 目 點 數, 依 表 定 點 數 加 計 百 分 之 三 十 ; 年 齡 在 二 ( 含 ) 歲 至 六 歲 者 依 表 定 點 數 加 計 百 分 之 二 十 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 六 節 治 療 處 置 現 行 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 五 節 精 神 療 治 療 費 Psychiatric Treatment Fee (45001~45102) 通 則 : 一 除 有 特 殊 規 定 者 外, 所 訂 支 付 點 數 均 包 括 治 療 費 及 材 料 費 在 內 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 六 節 治 療 處 置 說 明 新 增 通 則 二 修 訂 註 1 3 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 深 部 複 雜 創 傷 處 理 Debridement 深 部 複 雜 創 傷 處 理 Debridement 48004C - 傷 口 長 5 公 分 以 下 者 <5cm v v v v 1833 48005C - 傷 口 長 5-10 公 分 者 5-10cm v v v v 2305 48006C - 傷 口 長 10 公 分 以 上 者 10cm v v v v 3630 註 :1. 指 創 傷 深 及 肌 肉 神 經 肌 腱 骨 膜 時 之 處 理 2. 含 縫 合 接 紮 擴 創 處 理 3. 申 報 費 用 時, 請 註 明 處 置 日 期 和 部 位, 並 附 處 置 前 後 彩 色 照 片 或 繪 圖 說 明 4. 會 陰 部 位 擴 創 術 按 48006C 申 報 48004C - 傷 口 長 5 公 分 以 下 者 <5cm v v v v 1833 48005C - 傷 口 長 5-10 公 分 者 5-10cm v v v v 2305 48006C - 傷 口 長 10 公 分 以 上 者 10cm v v v v 3630 註 :1. 指 創 傷 深 及 肌 肉 神 經 時 之 處 理 2. 含 縫 合 接 紮 擴 創 處 理 3. 申 報 費 用 時, 請 註 明 處 置 日 期 和 部 位 4. 會 陰 部 位 擴 創 術 按 48006C 申 報 5

修 正 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 五 項 循 環 器 Cardiovascular System 一 心 臟 及 心 包 膜 (68001-68051) 基 層 編 號 診 療 項 目 所 68035B 心 臟 植 入 Heart implantation 註 : 施 行 診 療 項 目 68034B 68035B 之 規 定 如 下 : 1. 施 行 手 術 之 及 師 條 件 如 下 : (1) 條 件 : A. 須 為 中 華 民 國 心 臟 學 會 及 中 華 民 國 胸 腔 及 心 臟 血 管 外 科 學 會 所 認 定 之 專 科 師 訓 練 B. 應 有 專 任 具 臨 床 藥 理 病 理 移 植 免 疫 感 染 症 及 血 液 學 專 長 之 師 (2) 師 條 件 : 手 術 主 持 師 須 有 主 持 開 心 手 術 五 百 例 以 上 之 經 驗 2. 適 應 症 : (1) 心 臟 衰 竭 且 Maximal VO2<10ml /kg/min 者 (2) 心 臟 衰 竭 達 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 且 Maximal VO2<14ml/kg/min 者 (3) 心 臟 衰 竭 核 檢 查 LVEF<20%, 經 六 個 月 以 上 藥 物 ( 包 括 ACE inhibitors, Digoxin. Diuretics 等 ) 治 療 仍 無 法 改 善 者 如 有 重 度 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全, 經 核 檢 查 LVEF<25% 者 (4) 嚴 重 心 肌 缺 血, 核 檢 查 LVEF<20%, 經 核 心 肌 灌 注 掃 描 及 心 導 管 等 檢 查, 證 實 無 法 以 傳 統 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 治 療 者 (5) 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 持 續 使 用 Dopamine 或 Dobutamine>5g/kg/min 七 天 以 上, 經 核 檢 查 LVEF<25% 或 心 臟 指 數 Cardiac index<2.0l/min/m 2 者 (6) 心 臟 衰 竭 已 使 用 ECMO VAD 等 心 臟 輔 助 器 且 無 法 斷 離 者 (7) 復 發 有 症 狀 的 心 室 性 不 整, 無 法 以 公 認 有 效 的 方 法 治 療 者 (8) 其 他 末 期 心 臟 衰 竭, 無 法 以 傳 統 手 術 方 法 矯 正 者 3. 禁 忌 症 : (1) 年 齡 65 歲 以 上 ( 年 齡 超 過 者 需 專 案 申 請 核 准 ) (2) 有 明 顯 感 染 者 (3) 愛 滋 病 帶 原 者 (4) 肺 結 核 經 證 實 者 (5) 惡 性 腫 瘤 患 者 (6) 心 智 不 正 常 或 無 法 長 期 配 合 藥 物 治 療 者 (7) 少 年 型 或 胰 導 素 依 賴 型 糖 尿 病 患 者 (8)ABO 血 型 與 捐 贈 者 不 相 容 者 (9) 嚴 重 肺 高 血 壓, 經 治 療 仍 大 於 6 Wood Unit 者, 不 得 做 正 位 心 臟 移 植 ( 異 位 心 臟 移 植 者 不 得 大 於 12 Wood Unit) (10) 肝 硬 化 或 GPT 在 正 常 兩 倍 以 上, 且 有 凝 血 異 常 者 (11) 中 度 以 上 腎 功 能 不 全 者 (Creatinine > 30mg/dl 或 Ccr<20ml/min)( 需 同 時 故 腎 臟 移 植 之 末 期 腎 衰 竭 洗 腎 病 人, 不 在 此 限 ) (12) 嚴 重 的 慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 者 (FEVI<50% of predicted 或 FEVI/FVC<40% of predicted) (13) 活 動 性 消 化 性 潰 瘍 患 者 (14) 嚴 重 的 腻 血 管 或 周 邊 血 管 病 變, 使 日 常 生 活 無 法 自 理, 且 無 法 接 受 重 建 手 術 者 (15) 免 疫 系 統 不 全 或 其 他 全 身 性 疾 病, 雖 經 治 療 仍 預 後 不 良 者 (16) 藥 癮 患 者 4. 需 採 行 此 一 手 術 之 病 患 療 所 皆 應 於 事 前 提 報 保 險 人, 由 保 險 人 邀 集 相 關 專 家 事 先 審 查 5. 不 得 加 計 急 診 加 成 6. 心 臟 捐 贈 者 若 為 非 保 險 對 象, 其 捐 贈 者 摘 取 所 需 之 檢 驗 費 手 術 費 麻 醉 費 手 術 材 料 費 由 保 險 人 給 付, 而 ICU 費 用 及 藥 品 費 則 僅 給 付 施 行 摘 取 手 術 當 日 之 費 用 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 v v v 178634 現 行 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 五 項 循 環 器 Cardiovascular System 一 心 臟 及 心 包 膜 (68001-68051) 基 層 編 號 診 療 項 目 所 68035B 心 臟 植 入 Heart implantation 註 : 施 行 診 療 項 目 68034B 68035B 之 規 定 如 下 : 1. 施 行 手 術 之 及 師 條 件 如 下 : (1) 條 件 : A. 須 為 中 華 民 國 心 臟 學 會 及 中 華 民 國 胸 腔 及 心 臟 血 管 外 科 學 會 所 認 定 之 專 科 師 訓 練 B. 應 有 專 任 具 臨 床 藥 理 病 理 移 植 免 疫 感 染 症 及 血 液 學 專 長 之 師 (2) 師 條 件 : 手 術 主 持 師 須 有 主 持 開 心 手 術 五 百 例 以 上 之 經 驗 2. 適 應 症 : (1) 心 臟 衰 竭 且 Maximal VO2<100ml /kg/min 者 (2) 心 臟 衰 竭 達 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 且 Miximal VO2<14ml/kg/min 者 (3) 心 臟 衰 竭 核 檢 查 LVEF<20%, 經 六 個 月 以 上 藥 物 ( 包 括 ACE inhibitors, Digoxin. Diuretics 等 ) 治 療 仍 無 法 改 善 者 如 有 重 度 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全, 經 核 檢 查 LVEF<25% 者 (4) 嚴 重 心 肌 缺 血, 核 檢 查 LVEF<20%, 經 核 心 肌 灌 注 掃 描 及 心 導 管 等 檢 查, 證 實 無 法 以 傳 統 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 治 療 者 (5) 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 持 續 使 用 Dopamine 或 Dobutamine>5g/kg/min 七 天 以 上, 經 核 檢 查 LVEF<25% 或 心 臟 指 數 Cardiac index<2.0l/min/m 2 者 (6) 心 臟 衰 竭 已 使 用 ECMO VAD 等 心 臟 輔 助 器 且 無 法 斷 離 者 (7) 復 發 有 症 狀 的 心 室 性 不 整, 無 法 以 公 認 有 效 的 方 法 治 療 者 (8) 其 他 末 期 心 臟 衰 竭, 無 法 以 傳 統 手 術 方 法 矯 正 者 3. 禁 忌 症 : (1) 年 齡 65 歲 以 上 ( 年 齡 超 過 者 需 專 案 申 請 核 准 ) (2) 有 明 顯 感 染 者 (3) 愛 滋 病 帶 原 者 (4) 肺 結 核 經 證 實 者 (5) 惡 性 腫 瘤 患 者 (6) 心 智 不 正 常 或 無 法 長 期 配 合 藥 物 治 療 者 (7) 少 年 型 或 胰 導 素 依 賴 型 糖 尿 病 患 者 (8)ABO 血 型 與 捐 贈 者 不 相 容 者 (9) 嚴 重 肺 高 血 壓, 經 治 療 仍 大 於 6 Wood Unit 者, 不 得 做 正 位 心 臟 移 植 ( 異 位 心 臟 移 植 者 不 得 大 於 12 Wood Unit) (10) 肝 硬 化 或 GPT 在 正 常 兩 倍 以 上, 且 有 凝 血 異 常 者 (11) 中 度 以 上 腎 功 能 不 全 者 (Creatinine > 30mg/dl 或 Ccr<20ml/min)( 需 同 時 故 腎 臟 移 植 之 末 期 腎 衰 竭 洗 腎 病 人, 不 在 此 限 ) (12) 嚴 重 的 慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 者 (FEVI<50% of predicted 或 FEVI/FVC<40% of predicted) (13) 活 動 性 消 化 性 潰 瘍 患 者 (14) 嚴 重 的 腻 血 管 或 周 邊 血 管 病 變, 使 日 常 生 活 無 法 自 理, 且 無 法 接 受 重 建 手 術 者 (15) 免 疫 系 統 不 全 或 其 他 全 身 性 疾 病, 雖 經 治 療 仍 預 後 不 良 者 (16) 藥 癮 患 者 4. 需 採 行 此 一 手 術 之 病 患 療 所 皆 應 於 事 前 提 報 保 險 人, 由 保 險 人 邀 集 相 關 專 家 事 先 審 查 5. 不 得 加 計 急 診 加 成 6. 心 臟 捐 贈 者 若 為 非 保 險 對 象, 其 捐 贈 者 摘 取 所 需 之 檢 驗 費 手 術 費 麻 醉 費 手 術 材 料 費 由 保 險 人 給 付, 而 ICU 費 用 及 藥 品 費 則 僅 給 付 施 行 摘 取 手 術 當 日 之 費 用 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 v v 178634 說 明 文 字 修 訂 6

修 正 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 五 項 循 環 器 Cardiovascular System 編 號 一 心 臟 及 心 包 膜 (68001-68051) 診 療 項 目 68051B 心 室 輔 助 裝 置 植 入 Ventricular Assist System implantation 註 : 1. 適 應 症 : (1) 心 臟 衰 竭 且 Maximal VO2<10ml /kg/min 者 (2) 心 臟 衰 竭 達 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 且 Maximal VO2<14ml/kg/min 者 (3) 心 臟 衰 竭 核 檢 查 LVEF<20%, 經 六 個 月 以 上 藥 物 ( 包 括 ACE inhibitors, Digoxin. Diuretics 等 ) 治 療 仍 無 法 改 善 者 如 有 重 度 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全, 經 核 檢 查 LVEF<25% 者 (4) 嚴 重 心 肌 缺 血, 核 檢 查 LVEF<20%, 經 核 心 肌 灌 注 掃 描 及 心 導 管 等 檢 查, 證 實 無 法 以 傳 統 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 治 療 者 (5) 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 持 續 使 用 Dopamine 或 Dobutamine>5g/kg/min 七 天 以 上, 經 核 檢 查 LVEF<25% 或 心 臟 指 數 Cardiac index<2.0l/min/m 2 者 (6) 心 臟 衰 竭 已 使 用 ECMO 等 心 臟 輔 助 器 且 無 法 斷 離 者 (7) 復 發 有 症 狀 的 心 室 性 不 整, 無 法 以 公 認 有 效 的 方 法 治 療 者 (8) 其 他 末 期 心 臟 衰 竭, 無 法 以 傳 統 手 術 方 法 矯 正 者 2. 需 採 行 此 一 手 術 病 患 療 所 皆 應 事 前 專 案 向 保 險 人 申 請 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 v v v 89317 現 行 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 五 項 循 環 器 Cardiovascular System 編 號 一 心 臟 及 心 包 膜 (68001-68051) 診 療 項 目 68051B 心 室 輔 助 裝 置 植 入 Ventricular Assist System implantation 註 : 1. 適 應 症 : (1) 心 臟 衰 竭 且 Maximal VO2<100ml /kg/min 者 (2) 心 臟 衰 竭 達 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 且 Miximal VO2<14ml/kg/min 者 (3) 心 臟 衰 竭 核 檢 查 LVEF<20%, 經 六 個 月 以 上 藥 物 ( 包 括 ACE inhibitors, Digoxin. Diuretics 等 ) 治 療 仍 無 法 改 善 者 如 有 重 度 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全, 經 核 檢 查 LVEF<25% 者 (4) 嚴 重 心 肌 缺 血, 核 檢 查 LVEF<20%, 經 核 心 肌 灌 注 掃 描 及 心 導 管 等 檢 查, 證 實 無 法 以 傳 統 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 治 療 者 (5) 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 持 續 使 用 Dopamine 或 Dobutamine>5g/kg/min 七 天 以 上, 經 核 檢 查 LVEF<25% 或 心 臟 指 數 Cardiac index<2.0l/min/m 2 者 (6) 心 臟 衰 竭 已 使 用 ECMO 等 心 臟 輔 助 器 且 無 法 斷 離 者 (7) 復 發 有 症 狀 的 心 室 性 不 整, 無 法 以 公 認 有 效 的 方 法 治 療 者 (8) 其 他 末 期 心 臟 衰 竭, 無 法 以 傳 統 手 術 方 法 矯 正 者 2. 需 採 行 此 一 手 術 病 患 療 所 皆 應 事 前 專 案 向 保 險 人 申 請 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 v v v 89317 說 明 文 字 修 訂 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 七 項 消 化 器 Digestive System 十 二 其 他 腹 部 手 術 (75801-75816) 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 七 項 消 化 器 Digestive System 十 二 其 他 腹 部 手 術 (75801-75816) 修 訂 英 文 名 稱 編 號 診 療 項 目 基 層 地 區 區 域 學 中 支 付 點 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 75813B 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 Excision of Urachal duct or fistula with partial cystectomy 所 心 數 v v v 9373 75813B 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 Excision of Urachal duct or fistula with partial cholecystectomy v v v 9373 7

修 正 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 十 項 神 經 外 科 Neurosurgery (83001-83100) 現 行 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 十 項 神 經 外 科 Neurosurgery (83001-83100) 說 明 增 列 適 應 症 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 83079B 高 頻 熱 凝 療 法 Radiofrequency coagulation 1. 申 請 人 檢 附 資 料 應 符 合 之 要 件 : (1) 病 歷 應 記 載 清 楚 詳 實 及 病 史 完 整 須 有 理 學 檢 查 術 前 術 後 Image-guided OP note 疼 痛 量 表 等 相 關 資 料, 以 佐 證 實 施 之 必 要 性 (2) 需 為 中 重 度 慢 性 疼 痛 且 經 藥 物 復 健 治 療 等 保 守 療 法 3 個 月 後 未 改 善 (3) 單 一 部 位 首 次 實 施 前 需 至 少 施 行 一 次 影 像 輔 助 診 斷 性 阻 斷 (image-guided diagnostic block),2 週 後 倘 症 狀 未 緩 解, 才 可 施 行 RF, 需 檢 附 影 像 副 本 以 資 佐 證 2. 適 應 症 : (1) 需 為 脊 椎 小 關 節 症 候 群 (Facet Joint Syndrome) 引 起 的 疼 痛 者 (2) 三 叉 神 經 痛 惡 性 腫 瘤 引 起 神 經 疼 痛 者 (3)Neuropathic pain, 如 postherpetic neuropathic pain 等 (4) 脊 椎 手 術 後 疼 痛 症 候 群 (Failed Back Surgery Syndrome,FBSS) 慢 性 脊 椎 疼 痛 (Chronic spinal pain) 後 背 根 神 經 節 其 他 周 邊 神 經 痛 等 3. 治 療 次 數 與 限 制 : (1) 同 區 域 重 複 治 療 以 間 隔 6 個 月 以 上 為 原 則, 並 應 附 施 予 高 頻 熱 凝 療 法 後 之 衛 教 紀 錄 與 疼 痛 量 表, 個 案 病 情 如 需 於 3-6 個 月 內 同 區 域 重 複 施 行 者, 應 另 檢 附 精 神 科 師 或 心 理 治 療 師 或 疼 痛 科 師 之 治 療 評 估 紀 錄 (2) 一 次 施 行 一 個 區 域, 共 分 五 個 區 域 : 腰 薦 椎 胸 椎 頸 椎 頭 部 周 邊 神 經 等 五 大 部 位 同 一 手 術 野 內 同 時 施 行 多 點 處 置, 視 為 單 一 處 置 申 報 v v v 5360 83079B 高 頻 熱 凝 療 法 Radiofrequency coagulation v v v 5360 8

修 正 條 文 第 三 部 牙 附 表 3.3.3 牙 相 對 合 理 門 診 點 數 給 付 原 則 一 實 施 範 圍 定 義 : ( 一 ) 療 費 用 1. 申 報 之 總 療 費 用 點 數 ( 含 部 分 負 擔 ) 2. 下 列 項 目 費 用, 不 列 入 計 算 : (1) 案 件 分 類 為 14 16 等 專 款 專 用 之 詴 辦 計 畫 項 目 (2) 加 成 之 點 數 (3) 牙 齒 預 防 保 健 案 件 ( 案 件 分 類 為 A3) (4) 支 付 標 準 適 用 地 區 以 上 之 表 別 (A B 表 ) 項 目 (5) 初 診 診 察 費 差 額 (370 點 ) (6) 感 染 控 制 診 察 費 差 額 (30 點 ) (7) 職 災 代 辦 案 件 ( 案 件 分 類 為 B6) (8) 特 殊 治 療 項 目 代 號 為 G9 山 地 離 島 療 給 付 效 益 計 畫 服 務 (9) 山 地 離 島 診 察 費 差 額 (20 點 ) (10) 牙 急 診 診 察 費 差 額 (248 點 ) 現 行 條 文 第 三 部 牙 附 表 3.3.3 牙 相 對 合 理 門 診 點 數 給 付 原 則 一 實 施 範 圍 定 義 : ( 一 ) 療 費 用 1. 申 報 之 總 療 費 用 點 數 ( 含 部 分 負 擔 ) 2. 下 列 項 目 費 用, 不 列 入 計 算 : (1) 案 件 分 類 為 14 16 等 專 款 專 用 之 詴 辦 計 畫 項 目 (2) 加 成 之 點 數 (3) 兒 童 牙 齒 預 防 保 健 案 件 ( 案 件 分 類 為 A3) (4) 支 付 標 準 適 用 地 區 以 上 之 表 別 (A B 表 ) 項 目 (5) 初 診 診 察 費 差 額 (370 點 ) (6) 感 染 控 制 診 察 費 差 額 (30 點 ) (7) 職 災 代 辦 案 件 ( 案 件 分 類 為 B6) (8) 特 殊 治 療 項 目 代 號 為 G9 山 地 離 島 療 給 付 效 益 計 畫 服 務 (9) 山 地 離 島 診 察 費 差 額 (20 點 ) (10) 牙 急 診 診 察 費 差 額 (248 點 ) 說 明 一 之 ( 一 ) 之 2 療 費 用 不 列 入 計 算 項 目 之 (3) 兒 童 牙 齒 預 防 保 健 案 件 ( 案 件 類 別 為 A3), 刪 除 兒 童 二 字 9

修 正 條 文 第 九 部 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第 一 章 Tw-DRGs 支 付 通 則 一 名 詞 定 義 ( 九 ) 前 述 各 DRG 之 RW 療 服 務 點 數 上 限 臨 界 點 療 服 務 點 數 下 限 臨 界 點 幾 何 平 均 住 日, 由 保 險 人 公 告 之 SPR 由 保 險 人 每 年 年 底 公 告, 依 前 一 年 療 服 務 點 數 計 算 之 結 果, 並 於 次 年 適 用 現 行 條 文 第 九 部 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第 一 章 Tw-DRGs 支 付 通 則 一 名 詞 定 義 ( 九 ) 前 述 各 DRG 之 RW SPR 療 服 務 點 數 上 限 臨 界 點 療 服 務 點 數 下 限 臨 界 點 幾 何 平 均 住 日, 由 保 險 人 每 年 年 底 公 告, 依 前 一 年 療 服 務 點 數 計 算 之 結 果, 並 於 次 年 適 用 ( 例 如 : 以 97 年 資 料 計 算 上 述 數 據, 並 於 98 年 底 前 公 告, 作 為 99 年 申 報 DRG 支 付 點 數 之 依 據 ) 說 明 修 訂 第 九 部 DRG 第 一 章 六 各 案 件 依 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 分 類 表 認 定 Tw-DRG 後, 依 下 列 原 則 計 算 Tw-DRG 支 付 點 數 : ( 三 ) 實 際 療 服 務 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點 者, 計 算 方 式 如 下 : 有 關 年 齡 小 於 18 歲 之 先 天 性 疾 病 個 案 支 付 點 數 計 算 方 式, 健 保 局 及 界 建 議 方 案 如 下 : 健 保 局 建 議 方 案 : 1. 年 齡 小 於 18 歲 之 先 天 性 疾 病 個 案, 超 過 上 限 臨 界 點 之 實 際 療 服 務 點 數 全 數 支 付 先 天 性 疾 病 個 案 係 指 主 診 斷 為 740.XX~759.XX( 不 包 括 744.43 744.46 744.47 744.49 750.0 750.12 750.13 750.21 750.22 750.23 750.24 750.25 752.51 752.52 752.69 757.39) 478.33 389.11 389.9 2. 非 本 項 第 1 點 個 案, 按 第 ( 二 ) 項 原 則 計 算 之 金 額, 加 上 超 過 上 限 臨 界 點 部 分 之 80% 支 付, 即 Tw-DRG 支 付 定 額 +( 實 際 療 服 務 點 數 - 療 服 務 點 數 上 限 臨 界 點 )*80%; 實 際 療 服 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點, 且 TW-DRG 支 付 定 額 高 於 上 限 臨 界 點 但 低 於 六 各 案 件 依 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 分 類 表 認 定 Tw-DRG 後, 依 下 列 原 則 計 算 Tw-DRG 支 付 點 數 : ( 三 ) 實 際 療 服 務 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點 者, 按 第 ( 二 ) 項 原 則 計 算 之 金 額, 加 上 超 過 上 限 臨 界 點 部 分 之 80 % 支 付, 即 Tw-DRG 支 付 定 額 +( 實 際 療 服 務 點 數 - 療 服 務 點 數 上 限 臨 界 點 )*80%; 實 際 療 服 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點, 且 TW-DRG 支 付 定 額 高 於 上 限 臨 界 點 但 低 於 實 際 療 服 務 點 數 之 個 案, 上 限 臨 界 點 以 TW-DRG 支 付 定 額 計 算 ; 實 際 療 服 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點, 惟 TW-DRG 支 付 定 額 高 於 實 際 療 服 務 點 數 之 個 案, 不 得 計 算 超 過 上 限 臨 界 點 支 付 數 10

修 正 條 文 實 際 療 服 務 點 數 之 個 案, 上 限 臨 界 點 以 TW-DRG 支 付 定 額 計 算 ; 實 際 療 服 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點, 惟 TW-DRG 支 付 定 額 高 於 實 際 療 服 務 點 數 之 個 案, 不 得 計 算 超 過 上 限 臨 界 點 支 付 數 界 建 議 方 案 : 先 天 性 病 病 個 案, 排 除 於 DRG 範 圍 現 行 條 文 說 明 ( 六 ) 下 列 項 目 得 另 行 核 實 申 報 不 含 於 DRG 支 付 點 數, 其 點 數 亦 不 得 計 入 本 通 則 六 所 稱 實 際 療 服 務 點 數 計 算 1. 生 產 DRG 之 權 重 僅 計 算 當 次 產 婦 及 一 人 次 新 生 兒 費 用, 新 生 兒 如 為 雙 胞 胎 以 上 得 另 計 一 人 次 新 生 兒 費 ( 多 胞 胎 類 推 ) 2. 同 次 住 期 間 之 安 胎 費 用 不 併 入 生 產 相 關 DRG, 俟 所 屬 MDC 導 入 時 按 其 適 當 DRG 申 報 及 支 付 3. 植 入 IABP(Intra-aortic balloon pump, 主 動 脈 內 氣 球 幫 浦 ) 之 特 殊 材 料 4. 次 診 斷 為 癌 症 及 性 態 未 明 腫 瘤 之 個 案 核 實 申 報 之 化 療 放 療 費 用, 應 符 合 下 列 三 項 要 件 : (1) 次 診 斷 為 癌 症 (140.XX-176.XX 179.XX-208.XX) 或 性 態 未 明 腫 瘤 (235.XX 236.XX 237.XX 238.XX) (2) 處 置 碼 包 括 化 療 (99.25) 或 放 療 (92.2X) (3) 核 實 申 報 項 目 : 化 療 之 核 實 申 報 項 目 為 支 付 標 準 代 碼 為 37005B 37025B 37031B~37041B, 或 個 案 使 用 之 化 療 藥 品 放 療 之 核 實 申 報 項 目 為 支 付 標 準 代 碼 為 36001B~36015B ( 六 ) 下 列 項 目 得 另 行 核 實 申 報 不 含 於 DRG 支 付 點 數, 其 點 數 亦 不 得 計 入 本 通 則 六 所 稱 實 際 療 服 務 點 數 計 算 1. 生 產 DRG 之 權 重 僅 計 算 當 次 產 婦 及 一 人 次 新 生 兒 費 用, 新 生 兒 如 為 雙 胞 胎 以 上 得 另 計 一 人 次 新 生 兒 費 ( 多 胞 胎 類 推 ) 2. 同 次 住 期 間 之 安 胎 費 用 不 併 入 生 產 相 關 DRG, 俟 所 屬 MDC 導 入 時 按 其 適 當 DRG 申 報 及 支 付 3. 植 入 IABP(Intra-aortic balloon pump, 主 動 脈 內 氣 球 幫 浦 ) 之 特 殊 材 料 11

修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 36018B~36021C 37006B~37019B 37026B 37030B 5. 使 用 呼 吸 器 之 個 案 核 實 申 報 之 呼 吸 器 費 用, 應 符 合 下 列 二 項 要 件 : (1) 處 置 碼 包 含 使 用 呼 吸 器 (96.7X 93.90 93.91) (2) 核 實 申 報 項 目 為 支 付 標 準 代 碼 為 57001B~57002B 57023B) 6. 施 行 洗 腎 之 個 案 核 實 申 報 之 洗 腎 費 用, 應 符 合 下 列 二 項 要 件 : (1) 處 置 碼 包 含 洗 腎 (39.95) (2) 核 實 申 報 項 目 為 支 付 標 準 代 碼 為 58001C ( 七 ) 裝 置 腹 主 動 脈 瘤 支 架 暨 輸 送 引 導 系 統 之 個 案, 原 應 屬 DRG 範 圍 暫 以 論 量 計 酬 方 式 申 報, 俟 有 完 整 申 報 資 料, 經 保 險 人 評 估 後 恢 復 按 本 部 支 付 標 準 規 定 申 報 ( 八 ) 使 用 新 增 全 新 功 能 類 別 特 殊 材 料 之 個 案, 除 依 前 述 ( 一 ) 至 ( 三 ) ( 六 ) 項 計 算 DRG 支 付 點 數 及 另 行 核 實 申 報 點 數 外, 依 DRG 支 付 制 度 下 新 增 全 新 功 能 類 別 特 殊 材 料 因 應 方 案 ( 附 表 9.4) 規 定 加 計 額 外 點 數 ( 七 ) 裝 置 腹 主 動 脈 瘤 支 架 暨 輸 送 引 導 系 統 之 個 案, 原 應 屬 DRG 範 圍 暫 以 論 量 計 酬 方 式 申 報, 俟 有 完 整 申 報 資 料, 經 保 險 人 評 估 後 恢 復 按 本 部 支 付 標 準 規 定 申 報 八 各 MDC 導 入 時 程 如 下 : 時 程 DRG 或 MDC 第 1 年 (99 年 ) 164 項 DRG( 附 表 ) 第 2 年 (100 年 ) ( 暫 定 )5 8 12 13 14 第 3 年 (101 年 ) ( 暫 定 )2 3 6 7 9 10 第 4 年 (102 年 ) ( 暫 定 )PRE 4 11 17 23 24 第 5 年 (103 年 ) ( 暫 定 )1 15 16 18 21 22 八 各 MDC 導 入 時 程 如 下 : 時 程 DRG 或 MDC 第 1 年 (99 年 ) 155 項 DRG( 附 表 ) 第 2 年 (100 年 ) ( 暫 定 )5 8 12 13 14 第 3 年 (101 年 ) ( 暫 定 )2 3 6 7 9 10 第 4 年 (102 年 ) ( 暫 定 )PRE 4 11 17 23 24 第 5 年 (103 年 ) ( 暫 定 )1 15 16 18 21 22 12

修 正 條 文 第 九 部 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第 二 章 Tw-DRGs 分 類 架 構 及 原 則 現 行 條 文 第 九 部 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第 二 章 Tw-DRGs 分 類 架 構 及 原 則 說 明 新 增 DRG 碼 13

全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目 修 正 草 案 條 文 對 照 表 - 修 正 條 文 附 表 9.1 TW-DRGs 分 類 表 PRE MDC HEART TRANSPLANT LIVER TRANSPLANT BONE MARROW TRANSPLANT TRACHEOSTOMY LUNG TRANSPLANT PANCREATIC TRANSPLANT DRG512 胰 臟 移 植 PANCREATIC TRANSPLANT OPERATING ROOM PROCEDURES 5280 Pancreatic transplant, not otherwise specified 5281 Reimplantation of pancreatic tissue 5282 Homotransplant of pancreas 5283 Heterotransplant of pancreas MDC5 DRG10701 循 環 系 統 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE CIRCULATORY SYSTEM 多 條 血 管 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術, 伴 有 心 導 管 MULTIPLE VESSELS CORONARY BYPASS WITH CARDIAC CATHETERIZATION OPERATING ROOM PROCEDURES 3612 Aortocoronary bypass of two coronary arteries 3613 Aortocoronary bypass of threecoronary arteries 3614 Aortocoronary bypass of four or more coronary arteries 3616 Double internal mammary-coronary artery bypass OR OPERATING ROOM PROCEDURES 3611 Aortocoronary bypass of one coronary artery AND 3615 Single internal mammary-coronary artery bypass 3617 Abdominal-coronary artery bypass 14

3619 Other bypass anastomosis for heart revascularization AND NON-OPERATING ROOM PROCEDURES 3721 Right heart cardiac catheterization 3722 Left heart cardiac catheterization 3723 Combined right and left heart cardiac catheterization 8852 Angiocardiography of right heart structures 8853 Angiocardiography of left heart structures 8854 Combined right and left heart angiocardiography 8855 Coronary arteriography using a single catheter 8856 Coronary arteriography using two catheters 8857 Other and unspecified coronary arteriography 8858 Negative-contrast cardiac roentgenography DRG10901 多 條 血 管 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術, 無 心 導 管 MULTIPLE VESSELS CORONARY BYPASS WITHOUT CARDIAC CATHETERIZATION OPERATING ROOM PROCEDURES 3612 Aortocoronary bypass of two coronary arteries 3613 Aortocoronary bypass of threecoronary arteries 3614 Aortocoronary bypass of four or more coronary arteries 3616 Double internal mammary-coronary artery bypass OR OPERATING ROOM PROCEDURES 3611 Aortocoronary bypass of one coronary artery AND 3615 Single internal mammary-coronary artery bypass 3617 Abdominal-coronary artery bypass 3619 Other bypass anastomosis for heart revascularization DRG11201 多 條 血 管 及 其 他 經 皮 心 臟 血 管 手 術 MULTIPLE VESSELS AND OTHRE PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES OPERATING ROOM PROCEDURES 3596 Percutaneous valvuloplasty 3605 Multiple vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or coronary atherectomy performed during the same operation, with or without 15

mention of thrombolytic agent 3609 Other removal of coronary artery obstruction OR OPERATING ROOM PROCEDURES 3601 Single vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or coronary atherectomy without mention of thrombolytic agent AND 3601 Single vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or coronary atherectomy without mention of thrombolytic agent DRG11203 經 導 管 心 臟 病 灶 或 組 織 剝 除 術 CATHETER ABLATION OF LESION OR TISSUES OPERATING ROOM PROCEDURES 3734 Catheter ablation of lesion or tissues of hear DRG11204 其 他 經 皮 心 臟 血 管 手 術 OTHER PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES NON-OPERATING ROOM PROCEDURES 3726 Cardiac electrophysiologic stimulation and recording studies 3727 Cardiac mapping MDC6 DRG16401 DRG16501 消 化 系 統 之 疾 病 與 疾 患 複 雜 診 斷 之 腹 腔 鏡 闌 尾 切 除 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY WITH COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITH CC 複 雜 診 斷 之 腹 腔 鏡 闌 尾 切 除 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY WITH COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITHOUT CC PRINCIPAL DIAGNOSIS 5400 Acute appendicitis, with generalized peritonitis 5401 Acute appendictis, with peritoneal abscess AND OPERATING ROOM PROCEDURES 4701 Laparoscopic appendectomy DRG16402 複 雜 診 斷 之 闌 尾 切 除 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITH COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITH CC 16

DRG16502 複 雜 診 斷 之 闌 尾 切 除 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITH COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITHOUT CC PRINCIPAL DIAGNOSIS 5400 Acute appendicitis, with generalized peritonitis 5401 Acute appendictis, with peritoneal abscess AND OPERATING ROOM PROCEDURES 4709 Other appendectomy 472 Drainage of appendiceal abscess 4799 Other operations on appendix DRG16601 DRG16701 單 純 性 腹 腔 鏡 闌 尾 切 除 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY WITHOUT COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITH CC 單 純 性 腹 腔 鏡 闌 尾 切 除 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY WITHOUT COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 4701 Laparoscopic appendectomy DRG16602 DRG16702 單 純 性 闌 尾 切 除 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITHOUT COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITH CC 單 純 性 闌 尾 切 除 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITHOUT COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 4709 Other appendectomy 472 Drainage of appendiceal abscess 4799 Other operations on appendix MDC7 DRG191 DRG192 肝 膽 系 統 或 胰 臟 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE HEPATOBILIARY SYSTEM AND PANCREAS 胰 肝 及 其 吻 合 性 手 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 PANCREAS, LIVER AND SHUNT PROCEDURES WITH CC 胰 肝 及 其 吻 合 性 手 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 PANCREAS, LIVER AND SHUNT PROCEDURES WITHOUT CC 17

OPERATING ROOM PROCEDURES 391 Intra-abdominal venous shunt 500 Hepatotomy 5021 Marsupialization of lesion of liver 5022 Partial hepatectomy 5029 Other destruction of lesion of liver 503 Lobectomy of liver 504 Total hepatectomy 5061 Closure of laceration of liver 5069 Other repair of liver 5143 Insertion of choledochohepatic tube for decompression 5182 Pancreatic sphincterotomy 5183 Pancreatic sphincteroplasty 5201 Drainage of pancreatic cyst by catheter 5209 Other pancreatotomy 5222 Other excision or destruction of lesion or tissue of pancreas or pancreatic duct 523 Marsupialization of pancreatic cyst 524 Internal drainage of pancreatic cyst 5251 Proximal pancreatectomy 5252 Distal pancreatectomy 5253 Radical subtotal pancreatectomy 5259 Other partial pancreatectomy 526 Total pancreatectomy 527 Radical pancreaticoduodenectomy 5292 Cannulation of pancreatic duct 5295 Other repair of pancreas 5296 Anastomosis of pancreas 5299 Other operations on pancreas 5494 Creation of peritoneovascular shunt DRG49301 DRG49401 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 有 內 視 鏡 手 術, 無 總 膽 管 探 查, 有 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY, WITH ENDOSCOPIC OPERATIONS, WITHOUT COMMON DUCT EXPLORATION WITH CC 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 有 內 視 鏡 手 術, 無 總 膽 管 探 查, 無 合 併 症 或 併 發 症 18

LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY, WITH ENDOSCOPIC OPERATIONS, WITHOUT COMMON DUCT EXPLORATION WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 5123 Laparoscopic cholecystectomy WITH OPERATING ROOM PROCEDURES 5184 Endoscopic dilation of ampulla and biliary duct 5185 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy 5186 Endoscopic insertion of nasobiliary drainage tube 5187 Endoscopic insertion of stent(tube) into bile duct 5188 Endoscopic removal of stone(s) from biliary tract DRG49302 DRG49402 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 無 內 視 鏡 手 術, 無 總 膽 管 探 查, 有 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY, WITHOUT ENDOSCOPIC OPERATIONS, WITHOUT COMMON DUCT EXPLORATION WITH CC 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 無 內 視 鏡 手 術, 無 總 膽 管 探 查, 無 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY, WITHOUT ENDOSCOPIC OPERATIONS, WITHOUT COMMON DUCT EXPLORATION WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 5123 Laparoscopic cholecystectomy 5124 Laparoscopic partial cholecystectomy MDC8 DRG21002 DRG21102 DRG21203 DRG21204 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE 主 或 次 診 斷 為 感 染 之 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 大 於 等 於 18 歲, 有 合 併 症 或 併 發 症 HIP AND FEMUR PROCEDURES WITH PDX OR SDX OF INFECTION, EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 18 WITH CC 主 或 次 診 斷 為 感 染 之 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 大 於 等 於 18 歲, 無 合 併 症 或 併 發 症 HIP AND FEMUR PROCEDURES WITH PDX OR SDX OF INFECTION, EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 18 WITHOUT CC 主 或 次 診 斷 為 感 染 之 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 0-17 歲, 有 合 併 症 或 併 發 症 HIP AND FEMUR PROCEDURES WITH PDX OR SDX OF INFECTION, EXCEPT MAJOR JOINT, AGE 0-17 WITH CC 主 或 次 診 斷 為 感 染 之 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 0-17 歲, 無 合 併 症 或 併 發 症 19

HIP AND FEMUR PROCEDURES WITH PDX OR SDX OF INFECTION, EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 0-17 WITHOUT CC PRINCIPAL OR SECONDARY DIAGNOSIS 73001 Acute osteomyelitis shoulder region 73002 Acute osteomyelitis upper arm 73003 Acute osteomyelitis forearm 73004 Acute osteomyelitis hand 73005 Acute osteomyelitis pelvic region and thigh 73006 Acute osteomyelitis lower leg 73007 Acute osteomyelitis ankle and foot 73008 Acute osteomyelitis other specified sites 73009 Acute osteomyelitis multiple sites 73010 Chronic osteomyelitis unspecified site 73011 Chronic osteomyelitis shoulder region 73012 Chronic osteomyelitis upper arm 73013 Chronic osteomyelitis forearm 73014 Chronic osteomyelitis hand 73015 Chronic osteomyelitis pelvic region and thigh 73016 Chronic osteomyelitis lower leg 73017 Chronic osteomyelitis ankle and foot 73018 Chronic osteomyelitis other specified sites 73019 Chronic osteomyelitis multiple sites 73020 Unspecified osteomyelitis unspecified site 73021 Unspecified osteomyelitis shoulder region 73022 Unspecified osteomyelitis upper arm 73023 Unspecified osteomyelitis forearm 73024 Unspecified osteomyelitis hand 73025 Unspecified osteomyelitis pelvic region and thigh 73026 Unspecified osteomyelitis lower leg 73027 Unspecified osteomyelitis ankle and foot 73028 Unspecified osteomyelitis other specified sites 73029 Unspecified osteomyelitis multiple sites 73381 Malunion of fracture 73382 Nonunion of fracture 73681 Unequal leg length (acquired) 9964 Mechanical complication of internal orthopedic device implant and graft 99666 Infection and inflammatory reaction due to internal joint prosthesis 20

99667 Infection and inflammatory reaction due to other internal orthopedic device implant and graft 99677 Other complications due to internal joint prosthesis 99678 Other complications due to other internal orthopedic device implant and graft 99690 Complications of reattached unspecified extremity 99691 Complications of reattached forearm 99692 Complications of reattached hand 99693 Complications of reattached finger(s) 99694 Complications of reattached upper extremity other and unspecified 99695 Complications of reattached foot and toe(s) 99696 Complications of reattached lower extremity other and unspecified 99699 Complications of reattached other specified body part AND OPERATING ROOM PROCEDURES 7705 Sequestrectomy, femur 7725 Wedge osteotomy, femur 7735 Other division of bone, femur 7785 Other partial ostectomy, femur 7795 Total ostectomy, femur 7805 Bone graft, femur 7815 Application of external fixation device, femur 7825 Limb shortening procedures, femur 7835 Limb lengthening procedures, femur 7845 Other repair or plastic operations on bone, femur 7855 Internal fixation of bone without fracture reduction, femur 7875 Osteoclasis, femur 7895 Insertion of bone growth stimulator, femur 7915 Closed reduction of fracture with internal fixation, femur 7925 Open reduction of fracture without internal fixation, femur 7935 Open reduction of fracture with internal fixation, femur 7945 Closed reduction of separated epiphysis, femur 7955 Open reduction of separated epiphysis, femur 7965 Debridement of open fracture site, femur 7985 Open reduction of dislocation of hip 7995 Unspecified operation on bone injury, femur 8005 Arthrotomy for removal of prosthesis, hip 8015 Other arthrotomy, hip 8045 Division of joint capsule, ligament, or cartilage, hip 21

8075 Synovectomy, hip 8095 Other excision of joint, hip 8121 Arthrodesis of hip 8140 Repair of hip, not elsewhere classified 8312 Adductor tenotomy of hip DRG21003 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 大 於 等 於 18 歲, 有 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE, HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 18 WITH CC DRG21103 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 大 於 等 於 18 歲, 無 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE, HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 18 WITHOUT CC DRG21205 DRG21206 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 0-17 歲, 有 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE,HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT, AGE 0-17 WITH CC 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 0-17 歲, 無 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE,HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 0-17 WITHOUT CC PRINCIPAL DIAGNOSIS OF CLOSE FRACTUERE( 如 附 表 9.1.12) OR OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL AND OPERATING ROOM PROCEDURES 7705 Sequestrectomy, femur 7725 Wedge osteotomy, femur 7735 Other division of bone, femur 7785 Other partial ostectomy, femur 7795 Total ostectomy, femur 7805 Bone graft, femur 22

7815 Application of external fixation device, femur 7825 Limb shortening procedures, femur 7835 Limb lengthening procedures, femur 7845 Other repair or plastic operations on bone, femur 7855 Internal fixation of bone without fracture reduction, femur 7875 Osteoclasis, femur 7895 Insertion of bone growth stimulator, femur 7915 Closed reduction of fracture with internal fixation, femur 7925 Open reduction of fracture without internal fixation, femur 7935 Open reduction of fracture with internal fixation, femur 7945 Closed reduction of separated epiphysis, femur 7955 Open reduction of separated epiphysis, femur 7965 Debridement of open fracture site, femur 7985 Open reduction of dislocation of hip 7995 Unspecified operation on bone injury, femur 8005 Arthrotomy for removal of prosthesis, hip 8015 Other arthrotomy, hip 8045 Division of joint capsule, ligament, or cartilage, hip 8075 Synovectomy, hip 8095 Other excision of joint, hip 8121 Arthrodesis of hip 8140 Repair of hip, not elsewhere classified 8312 Adductor tenotomy of hip MDC10 DRG292 DRG293 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 之 疾 病 與 疾 患 其 他 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 手 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 OTHER ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC OPERATING ROOM. PROCEDURES WITH CC 其 他 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 手 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 OTHER ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC OPERATING ROOM. PROCEDURES WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 0115 Biopsy of skull 0716 Biopsy of thymus 0780 Thymectomy, not otherwise specified 0781 Partial excision of thymus 23

0782 Total excision of thymus 0791 Exploration of thymus field 0792 Incision of thymus 0793 Repair of thymus 0794 Transplantation of thymus 0799 Other operations on thymus 0820 Removal of lesion of eyelid, not otherwise specified 0838 Correction of lid retraction 0870 Reconstruction of eyelid, not otherwise specified 1264 Trabeculectomy ab externo 1272 Cyclocryotherapy 1279 Other glaucoma procedures 1311 Intracapsular extraction of lens by temporal inferior route 1319 Other intracapsular extraction of lens 1359 Other extracapsular extraction of lens 1449 Other scleral buckling 1454 Repair of retinal detachment with laser photocoagulation 146 Removal of surgically implanted material from posterior segment of eye 1472 Other removal of vitreous 1474 Other mechanical vitrectomy 1699 Other operations on eyeball 3426 Open biopsy of mediastinum 343 Excision or destruction of lesion or tissue of mediastinum 344 Excision or destruction of lesion of chest wall 3800 Incision of vessel, unspecified site 3802 Incision of vessel, other vessels of head and neck 3803 Incision of vessel, upper limb vessels 3808 Incision of vessel, lower limb arteries 3812 Endarterectomy, other vessels of head and neck 3813 Endarterectomy, upper limb vessels 3818 Endarterectomy, lower limb arteries 3821 Biopsy of blood vessel 3829 Other diagnostic procedures on blood vessels 3830 Resection of vessel with anastomosis, unspecified site 3833 Resection of vessel with anastomosis, upper limb vessels 3838 Resection of vessel with anastomosis, lower limb arteries 3843 Resection of vessel with replacement, upper limb vessels 3848 Resection of vessel with replacement, lower limb arteries 24

3855 Ligation and stripping of varicose veins, other thoracic vessels 3860 Other excision of vessels, unspecified site 3863 Other excision of vessels, upper limb vessels 3868 Other excision of vessels, lower limb arteries 3883 Other surgical occlusion of vessels, upper limb vessels 3888 Other surgical occlusion of vessels, lower limb arteries 3925 Aorta-iliac-femoral bypass 3927 Arteriovenostomy for renal dialysis 3929 Other (peripheral) vascular shunt or bypass 3931 Suture of artery 3941 Control of hemorrhage following vascular surgery 3942 Revision of arteriovenous shunt for renal dialysis 3949 Other revision of vascular procedure 3950 Angioplasty or atherectomy of non-coronary vessel 3956 Repair of blood vessel with tissue patch graft 3957 Repair of blood vessel with synthetic patch graft 3958 Repair of blood vessel with unspecified type of patch graft 3959 Other repair of vessel 3991 Freeing of vessel 3993 Insertion of vessel-to-vessel cannula 3998 Control of hemorrhage, not otherwise specified 4011 Biopsy of lymphatic structure 4019 Other diagnostic procedures on lymphatic structures 4021 Excision of deep cervical lymph node 4029 Simple excision of other lymphatic structure 403 Regional lymph node excision 4040 Radical neck dissection, not otherwise specified 4041 Radical neck dissection, unilateral 4042 Radical neck dissection, bilateral 4052 Radical excision of periaortic lymph nodes 4053 Radical excision of iliac lymph nodes 430 Gastrotomy 4342 Local excision of other lesion or tissue of stomach 437 Partial gastrectomy with anastomosis to jejunum 4492 Intraoperative manipulation of stomach 4541 Excision of lesion or tissue of large intestine 4562 Other partial resection of small intestine 4575 Left hemicolectomy 25

4593 Other small-to-large intestinal anastomosis 4594 Large-to-large intestinal anastomosis 5012 Open biopsy of liver 5212 Open biopsy of pancreas 5219 Other diagnostic procedures on pancreas 5222 Other excision or destruction of lesion or tissue of pancreas or pancreatic duct 5251 Proximal pancreatectomy 5252 Distal pancreatectomy 5253 Radical subtotal pancreatectomy 5259 Other partial pancreatectomy 5411 Exploratory laparotomy 543 Excision or destruction of lesion or tissue of abdominal wall or umbilicus 544 Excision or destruction of peritoneal tissue 627 Insertion of testicular prosthesis 6522 Wedge resection of ovary 6524 Laparoscopic wedge resection of ovary 7727 Wedge osteotomy, tibia and fibula 7738 Other division of bone, tarsals and metatarsals 7740 Biopsy of bone, unspecified site 7741 Biopsy of bone, scapula, clavicle, and thorax [ribs and sternum] 7742 Biopsy of bone, humerus 7743 Biopsy of bone, radius and ulna 7744 Biopsy of bone, carpals and metacarpals 7745 Biopsy of bone, femur 7746 Biopsy of bone, patella 7747 Biopsy of bone, tibia and fibula 7748 Biopsy of bone, tarsals and metatarsals 7749 Biopsy of bone, other site 7761 Local excision of lesion or tissue of bone, scapula, clavicle, and thorax [ribs and sternum] 7768 Local excision of lesion or tissue of bone, tarsals and metatarsals 7769 Local excision of lesion or tissue of bone, other site 7788 Other partial ostectomy, tarsals and metatarsals 7789 Other partial ostectomy, other site 7865 Removal of internal fixation device, femur 7935 Open reduction of fracture with internal fixation, femur 8010 Other arthrotomy, unspecified site 8012 Other arthrotomy, elbow 26

8016 Other arthrotomy, knee 8026 Arthroscopy, knee 806 Excision of semilunar cartilage of knee 8082 Other local excision or destruction of lesion of joint, elbow 8088 Other local excision or destruction of lesion of joint, foot and toe 8098 Other excision of joint, foot and toe 8111 Ankle fusion 8123 Arthrodesis of shoulder 8152 Partial hip replacement 8153 Revision of hip replacement 8221 Excision of lesion of tendon sheath of hand 8233 Other tenonectomy of hand 8313 Other tenotomy 8331 Excision of lesion of tendon sheath 8339 Excision of lesion of other soft tissue 8365 Other suture of muscle or fascia 8375 Tendon transfer or transplantation 8379 Other muscle transposition 8512 Open biopsy of breast 8521 Local excision of lesion of breast 8606 Insertion of totally implantable infusion pump 9227 Implantation or insertion of radioactive elements OR NON-OPERATING ROOM PROCEDURES 9230 Stereotactic radiosurgery, not otherwise specified 9231 Single source photon radiosugery 9232 Multi-source photon radiosugery 9233 Particulate radiosugery 9239 Stereotactic radiosurgery, not elsewhere classified MDC13 DRG35805 DRG35905 女 性 生 殖 系 統 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM 其 他 腹 腔 鏡 子 宮 及 其 附 屬 器 官 手 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 OTHER LAPAROSCOPIC PROCEDURES FOR UTERINE AND ADNEXA WITH CC 其 他 腹 腔 鏡 子 宮 及 其 附 屬 器 官 手 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 OTHER LAPAROSCOPIC PROCEDURES FOR UTERINE AND ADNEXA WITHOUT CC 27

PRINCIPAL DIAGNOSIS 01660 Tuberculous oophoritis and salpingitis, unspecified 01661 Tuberculous oophoritis and salpingitis, bacteriological or histological examination not done 01662 Tuberculosis oophoritis and salpingitis, bacteriological or histological examination unknown(at present) 01663 Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli found (in sputum) by microscopy 01664 Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli not found (in sputum) by microscopy, but found by bacterial culture 01665 Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli not found by bacteriological examination, but tuberculosis confirmed histologically 01666 Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli not found by bacteriological or histological examination but tuberculosis confirmed by other methods inoculation of animals 01670 Tuberculosis of other female genital organs, unspecified 01671 Tuberculosis of other female genital organs, bacteriological or histological examination not done 01672 Tuberculosis of other female genital organs, bacteriological or histological examination unknown (at present) 01673 Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli found (in sputum )by microscopy 01674 Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli not found (in sputum) by microscopy, but found by bacterial culture 01675 Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli not found by bacteriological examination, but tuberculosis confirmed histologically 01676 Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli not found by bacteriological or histological examination but tuberculosis confirmed by other methods inoculation of animals 05410 Genital herpes, unspecified 05411 Herpetic vulvovaginitis 05412 Herpetic ulceration of vulva 05419 Other genital herpes 0910 Genital syphilis (primary) 0980 Acute gonococcal infections of lower genitourinary tract 09810 Acute gonococcal infections of upper genitourinary tract, site unspecified 09815 Gonococcal cervicitis (acute) 28

09816 Gonococcal endometritis (acute) 09817 Gonococcal salpingitis, specified as acute 09819 Other gonococcal infections (acute) of upper genitourinary tract 0982 Chronic gonococcal infection of lower genitourinary tract 09835 Gonococcal cervicitis, chronic 09836 Gonococcal endometritis, chronic 09837 Gonococcal salpingitis, chronic 09839 Other gonococcal infection of upper genitourinary tract, chronic 0990 Chancroid 0991 Lymphogranuloma venereum 0992 Granuloma inguinale 09940 Other unspecified nongonococcal urethritis 09941 Chlamydia trachomatic nongonococcal urethritis 09949 Other specified organism nongonococcal urethritis 09950 Other venereal disease due to Chlamydia trachomatis, unspecified site 09953 Lower genitourinary sites venereal disease due to Chlamydia trachomatis 09955 Unspecified genitourinary site venereal disease due to Chlamydia trachomatis 09959 Other specified site venereal disease due to Chlamydia trachomatis 0998 Other specified venereal diseases 0999 Venereal disease, unspecified 1121 Candidiasis of vulva and vagina 1122 Candidiasis of other urogenital sites 13100 Urogenital trichomoniasis, unspecified 13101 Trichomonal vulvovaginitis 13102 Trichomonal urethritis 13109 Other urogenital trichomoniasis 2180 Submucous leiomyoma of uterus 2181 Intramural leiomyoma of uterus 2182 Subserous leiomyoma of uterus 2189 Leiomyoma of uterus, unspecified 2190 Benign neoplasm of cervix uteri 2191 Benign neoplasm of corpus uteri 2198 Benign neoplasm of other specified parts of uterus 2199 Benign neoplasm of uterus, part unspecified 220 Benign neoplasm of ovary 2210 Benign neoplasm of fallopian tube and uterine ligaments 2211 Benign neoplasm of vagina 2212 Benign neoplasm of vulva 29

2218 Benign neoplasm f other specified sites of female genital organs 2219 Benign neoplasm of female genital organ, site unspecified 2331 Carcinoma in situ of cervix uteri 2332 Carcinoma in situ of other and unspecified parts of uterus 2333 Carcinoma in situ of other and unspecified female genital organs 2560 Hyperestrogenism 2561 Other ovarian hyperfunction 2562 Postablative ovarian failure 2563 Other ovarian failure 2564 Polycystic ovaries 2568 Other ovarian dysfunction 2569 Unspecified ovarian dysfunction 30651 Psychogenic vaginismus 30652 Psychogenic dysmenorrhea 4565 Pelvic varices 4566 Vulval varices 6140 Acute salpingitis and oophoritis 6141 Chronic salpingitis and oophoritis 6142 Salpingitis and oophoritis, not specified as acute, subacute or chronic 6143 Acute parametritis and pelvic cellulitis 6144 Chronic or unspecified parametritis and pelvic cellulitis 6145 Acute or unspecified pelvic peritonitis, female 6146 Pelvic peritoneal adhesions, female(postoperative)(postinfection) 6147 Other chronic pelvic peritonitis, female 6148 Other specified inflammatory disease of female pelvic organs and tissues 6149 Unspecified inflammatory disease of female pelvic organs and tissues 6150 Acute inflammatory diseases of uterus, except cervix 6151 Chronic inflammatory diseases of uterus, except cervix 6159 Unspecified inflammatory disease of uterus 6160 Cervicitis and endocervicitis 61610 Vaginitis and vulvovaginitis, unspecified 6162 Cyst of bartholin's gland 6163 Abscess of bartholin's gland 6164 Other abscess of vulva 61650 Ulceration of vulva, unspecified 6168 Other specified inflammatory diseases of cervix, vagina, and vulva 6169 Unspecified inflammatory disease of cervix, vagina, and vulva 6170 Endometriosis of uterus 30

6171 Endometriosis of ovary 6172 Endometriosis of fallopian tube 6173 Endometriosis of pelvic peritoneum 6174 Endometriosis of rectovaginal septum and vagina 6178 Endometriosis of other specified sites 6179 Endometriosis, site unspecified 6180 Prolapse of vaginal walls, without mention of uterine prolapse 6181 Uterine prolapse without mention of vaginal wall prolapse 6182 Uterovaginal prolapse, incomplete 6183 Uterovaginal prolapse, complete 6184 Uterovaginal prolapse, unspecified 6185 Prolapse of vaginal vault after hysterectomy 6186 Vaginal enterocele, congenital or acquired 6187 Old laceration of muscles of pelvic floor 6188 Other specified genital prolapse 6189 Unspecified genital prolapse 6190 Urinary-genital tract fistula, female 6192 Genital tract-skin fistula, female 6198 Other specified fistulas involving female genital tract 6199 Unspecified fistula involving female genital tract 6200 Follicular cyst of ovary 6201 Corpus luteum cyst or hematoma 6202 Other and unspecified ovarian cyst 6203 Acquired atrophy of ovary and fallopian tube 6204 Prolapse or hernia of ovary and fallopian tube 6205 Torsion of ovary, ovarian pedicle or fallopian tube 6206 Broad ligament laceration syndrome 6207 Hematoma of broad ligament 6208 Other noninflammatory disorders of ovary, fallopian tube, and broad ligament 6209 Unspecified noninflammatory disorder of ovary, fallopian tube, and broad ligament 6210 Polyp of corpus uteri 6211 Chronic subinvolution of uterus 6212 Hypertrophy of uterus 6213 Endometrial cystic hyperplasia 6214 Hematometra 6215 Intrauterine synechiae 6216 Malposition of uterus 31

6217 Chronic inversion of uterus 6218 Other specified disorders of uterus, not elsewhere classified 6219 Unspecified disorders of uterus 6220 Erosion and ectropion of cervix 6221 Dysplasia of cervix (uteri) 6222 Leukoplakia of cervix (uteri) 6223 Old laceration of cervix 6224 Stricture and stenosis of cervix 6225 Incompetence of cervix 6226 Hypertrophic elongation of cervix 6227 Mucous polyp of cervix 6228 Other specified noninflammatory disorders of cervix 6229 Unspecified noninflammatory disorder of cervix 6230 Dysplasia of vagina 6231 Leukoplakia of vagina 6232 Stricture or atresia of vagina 6233 Tight hymenal ring 6234 Old vaginal laceration 6235 Leukorrhea, not specified as infective 6236 Vaginal hematoma 6237 Polyp of vagina 6238 Other specified noninflammatory disorders of vagina 6239 Unspecified noninflammatory disorder of vagina 6240 Dystrophy of vulva 6241 Atrophy of vulva 6242 Hypertrophy of clitoris 6243 Hypertrophy of labia 6244 Old laceration or scarring of vulva 6245 Hematoma of vulva 6246 Polyp of labia and vulva 6248 Other specified noninflammatory disorders of vulva and perineum 6249 Unspecified noninflammatory disorder of vulva and perineum 6250 Dyspareunia 6251 Vaginismus 6252 Mittelschmerz 6253 Dysmenorrhea 6254 Premenstrual tension syndromes 6255 Pelvic congestion syndrome 32

6256 Stress incontinence, female 6258 Other specified symptoms associated with femal genital organs 6259 Unspecified symptom associated with femal genital organs 6260 Absence of menstruation 6261 Scanty or infrequent menstruation 6262 Excessive or frequent menstruation 6263 Puberty bleeding 6264 Irregular menstrual cycle 6265 Ovulation bleeding 6266 Metrorrhagia 6267 Postcoital bleeding 6268 Other disorders of menstruation and other abnormal bleeding from female genital tract 6269 Unspecified disorder of menstruation and other abnormal bleeding from female genital tract 6270 Premenopausal menorrhagia 6271 Postmenopausal bleeding 6272 Menopausal or female climacteric states 6273 Postmenopausal atrophic vaginitis 6274 States associated with artificial menopause 6278 Other specified menopausal and postmenopausal disorders 6279 Unspecified menopausal and postmenopausal disorder 6280 Infertility, female, associated with anovulation 6282 Infertility, female, of tubal origin 6283 Infertility, female, of uterine origin 6284 Infertility, female, of cervical or vaginal origin 6288 Infertility, female, of other specified origin 6289 Infertility, female, of unspecified origin 6290 Hematocele, female, not elsewhere classified 6291 Hydrocele, canal of Nuck 6298 Other specified disorders of female genital organs 6299 Unspecified disorder of female genital organs 6981 Pruritus of genital organs 7520 Anomalies of ovaries 75210 Unspecified anomaly of fallopian tubes and broad ligaments 75211 Embryonic cyst of fallopian tubes and broad ligaments 75219 Other anomalies of fallopian tubes and broad ligaments 7522 Doubling of uterus 33

7523 Other anomalies of uterus 75240 Unspecified anomaly of cervix, vagina, and external female genitalia 75241 Embryonic cyst of cervix, vagina, and external female genitalia 75242 Imperforate hymen 75249 Other anomalies of cervix, vagina, and external female genitalia 7527 Indeterminate sex and pseudohermaphroditism 7528 Other specified anomalies of genital organs 7529 Unspecified anomaly of genital organs 7586 Gonadal dysgenesis 75881 Other conditions due to sex chromosome anomalies 75889 Other conditions due to chromosome anomalies 7950 Nonspecific abnormal Papanicolaou smear of cervix 8674 Injury to uterus,without mention of open wound into cavity 8675 Injury to uterus,with open wound into cavity 8676 Injury to other specified pelvic organs,without mention of open wound into cavity 8677 Injury to other specified pelvic organs,with open wound into cavity 8678 Injury to unspecified pelvic organ,without mention of open wound into cavity 8679 Injury to unspecified pelvic organ,with open wound into cavity 8784 Open wound of vulva, without mention of complication, including traumatic amputation 8785 Open wound of vulva, complicated, including traumatic amputation 8786 Open wound of vagina, without mention of complication, including traumatic amputation 8787 Open wound of vagina, complicated, including traumatic amputation 8788 Open wound of other and unspecified parts of genital organs, without mention of complication, including traumatic amputation 8789 Open wound of other and unspecified parts of genital organs, complicated, including traumatic amputation 9082 Late effect of internal injury to other internal organs 9224 Contusion of genital organs 9260 Crushing injury of external genitalia 9391 Foreign body in uterus, any part 9392 Foreign body in vulva and vagina 9474 Burn of vagina and uterus 99632 Mechanical complication due to intrauterine contraceptive device V253 Menstrual extraction V5042 Prophylactic ovary removal 34

V557 Attention to artificial vagina WITH OPERATING ROOM PROCEDURES 6501 Laparoscopic oophorotomy 6513 Laparoscopic biopsy of ovary 6514 Other laparoscopic diagnostic procedures on ovaries 6523 Laparoscopic marsupialization of ovarian cyst 6524 Laparoscopic wedge resection of ovary 6525 Other laparoscopic local excision or destruction of ovary 6531 Laparoscopic unilateral oophorectomy 6541 Laparoscopic unilateral salpingo-oophorectomy 6553 Laparoscopic removal of both ovaries at same operative episode 6554 Laparoscopic removal of remaining ovary 6563 Laparoscopic removal of both ovaries and tubes at same operative episode 6564 Laparoscopic removal of remaining ovary and tube 6574 Laparoscopic simple suture of ovary 6575 Laparoscopic reimplantation of ovary 6576 Laparoscopic salpingo-oophoroplasty 6581 Laparoscopic lysis of adhesions of ovary and fallopian tube OR OPERATING ROOM PROCEDURES 664+5421 Unilateral Laparoscopic salpingectomy 6651+5421 Bilateral Laparoscopic salpingectomy 6829+5421 Laparoscopic myomectomy 6661+5421 Laparoscopic excision or destruction of lesion of fallopian tube 6669+5421 Laparoscopic other partial salpingectomy 6679+5421 Laparoscopic other repair of fallopian tube 664+5451 Laparoscopic lysis of peritoneal adhesions and unilateral salpingectomy 6651+5451 Laparoscopic lysis of peritoneal adhesions and bilateral salpingectomy 6829+5451 Laparoscopic lysis of peritoneal adhesions and myomectomy 6661+5451 Laparoscopic lysis of peritoneal adhesions and excision or destruction of lesion of fallopian tube 6669+5451 Laparoscopic lysis of peritoneal adhesions and other partial salpingectomy 6679+5451 Laparoscopic lysis of peritoneal adhesions and other repair of fallopian tube 35

36 附 表 9.1.11

37

38

39

40

附 表 9.2 各 Tw-DRG 科 系 對 照 表 註 :P 為 外 科 系,M 為 內 科 系,DRG3.3 版 共 1029 項 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 00101 P 03904 P 08301 M 11501 P 16305 P 20905 P 24602 M 309 P 37501 P 42303 M 50404 P 00102 P 03905 P 08302 M 11502 P 16302 P 20906 P 24701 M 310 P 37502 P 42304 M 50405 P 00201 P 03902 P 08303 M 116 P 16304 P 21001 P 24702 M 311 P 37601 M 43901 P 50501 M 00202 P 03906 P 08401 M 11701 P 16306 P 21002 P 24801 M 312 P 37602 M 43902 P 50502 M 00301 P 04001 P 08402 M 11702 P 16401 P 21003 P 24802 M 313 P 37603 M 44001 P 50503 M 00302 P 04002 P 08403 M 11801 P 16501 P 21101 P 24901 M 314 P 37604 M 44002 P 50504 M 00401 P 04003 P 085 M 11802 P 16402 P 21102 P 24902 M 31501 P 37605 M 44101 P 50505 M 00402 P 04004 P 086 M 11901 P 16502 P 21103 P 250 M 31502 P 37701 P 44102 P 50601 P 00501 P 04101 P 08701 M 11902 P 16601 P 21201 P 251 M 31601 M 37702 P 442 P 50602 P 00502 P 04102 P 08702 M 12001 P 16701 P 21202 P 252 M 31602 M 37703 P 443 P 50603 P 00601 P 04103 P 08703 M 12002 P 16602 P 21203 P 253 M 31603 M 37704 P 444 M 50604 P 00602 P 04104 P 08704 M 12101 M 16702 P 21204 P 254 M 31604 M 37705 P 445 M 50605 P 00701 P 04201 P 08801 M 12102 M 168 P 21205 P 255 M 317 M 378 M 44601 M 50606 P 00702 P 04202 P 08802 M 12201 M 169 P 21206 P 25601 M 318 M 37901 M 44602 M 50701 P 00703 P 04301 M 089 M 12202 M 170 P 21301 P 25602 M 319 M 37902 M 44701 M 50702 P 00704 P 04302 M 090 M 12301 M 171 P 21302 P 25701 P 320 M 37903 M 44702 M 50703 P 008 P 04401 M 09101 M 12302 M 17201 M 21303 P 25801 P 321 M 38001 M 44801 M 50704 P 00901 M 04402 M 09102 M 124 M 17202 M 21304 P 25702 P 32201 M 38002 M 44802 M 50705 P 41

DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 00902 M 04501 M 092 M 125 M 17203 M 21305 P 25802 P 32202 M 38101 P 44901 M 50801 M 00903 M 04502 M 093 M 126 M 17301 M 21306 P 259 P 32301 M 38102 P 44902 M 50802 M 00904 M 046 M 094 M 12701 M 17302 M 21601 P 260 P 32302 M 382 M 45001 M 50803 M 00905 M 047 M 095 M 12702 M 17303 M 21602 P 261 P 32401 M 38301 M 45002 M 50804 M 01001 M 048 M 09601 M 12801 M 17401 M 21701 P 26201 P 32402 M 38302 M 45101 M 50901 M 01002 M 04901 P 09602 M 12802 M 17402 M 21702 P 26202 P 325 M 384 M 45102 M 50902 M 01101 M 04902 P 09701 M 129 M 17403 M 21703 P 263 P 326 M N01 M 45103 M 50903 M 01102 M 05001 P 09702 M 13001 M 17404 M 21704 P 264 P 32701 M N02 M 45104 M 50904 M 01201 M 05002 P 09801 M 13002 M 17501 M 21801 P 265 P 32702 M N03 M 452 M 510 M 01202 M 05101 P 09802 M 13101 M 17502 M 21901 P 266 P 328 M N04 M 453 M 511 M 01203 M 05102 P 09803 M 13102 M 17503 M 21802 P 26701 P 329 M N05 M 454 M 512 P 01301 M 052 P 09804 M 132 M 17504 M 21902 P 26702 P 33001 M N06 M 455 M 01302 M 05301 P 09901 M 133 M 17601 M 21803 P 26801 P 33002 M N07 M 46101 P 01303 M 05302 P 09902 M 13401 M 17602 M 21903 P 26802 P 331 M N08 M 46102 P 01304 M 05401 P 09903 M 13402 M 17603 M 21804 P 269 P 332 M N09 M 46103 P 01401 M 05402 P 10001 M 135 M 17604 M 21904 P 270 P 33301 M N10 M 46201 M 01402 M 05501 P 10002 M 136 M 177 M 22001 P 271 M 33302 M N11 M 46202 M 01403 M 05502 P 10003 M 13701 M 178 M 22002 P 27201 M 334 P N12 M 46203 M 01404 M 05503 P 10101 M 13702 M 17901 M 22005 P 27202 M 335 P N13 M 46204 M 01405 M 05504 P 10102 M 13801 M 17902 M 22006 P 27203 M 336 P N14 P 463 M 01406 M 05505 P 10103 M 13802 M 17903 M 22003 P 27301 M 337 P N15 P 464 M 01501 M 05506 P 10104 M 13803 M 180 M 22004 P 27302 M 338 P N16 M 465 M 42

DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 01502 M 05601 P 10105 M 13901 M 181 M 22007 P 27303 M 33901 P N17 M 466 M 01503 M 05602 P 10106 M 13902 M 182 M 22008 P 274 M 33902 P N18 M 467 M 01504 M 05701 P 10201 M 13903 M 183 M 22301 P 275 M 34001 P N19 M 46801 P 01505 M 05702 P 10202 M 14001 M 18401 M 22302 P 27601 M 34002 P 39201 P 46802 P 01506 M 058 P 10203 M 14002 M 18402 M 22401 P 27602 M 34101 P 39202 P 46803 P 01601 M 059 P 10204 M 141 M 185 M 22402 P 277 M 34102 P 39301 P 46804 P 01602 M 060 P 10205 M 142 M 186 M 22403 P 278 M 34201 P 39302 P 469 M 01701 M 06101 P 10206 M 143 M 18701 M 22404 P 27901 M 34202 P 39401 P 47101 P 01702 M 06102 P 10301 P 14401 M 18702 M 22501 P 27902 M 34301 P 39402 P 47102 P 018 M 062 P 10302 P 14402 M 18703 M 22502 P 280 M 34302 P 39501 M 47103 P 019 M 06301 P 10401 P 14403 M 18801 M 22503 P 281 M 344 P 39502 M 47501 M 02001 M 06302 P 10402 P 14501 M 18802 M 22504 P 282 M 34501 P 39503 M 47502 M 02002 M 06401 M 10409 P 14502 M 18803 M 22601 P 28301 M 34502 P 39601 M 47601 P 02003 M 06402 M 10403 P 14503 M 18804 M 22602 P 28302 M 346 M 39602 M 47602 P 02004 M 065 M 10410 P 14601 P 18805 M 22701 P 28401 M 347 M 39603 M 47701 P 02101 M 06601 M 10404 P 14602 P 18901 M 22702 P 28402 M 348 M 39701 M 47702 P 02102 M 06602 M 10405 P 14701 P 18902 M 228 P 28501 P 349 M 39702 M 47703 P 02103 M 06701 M 10406 P 14702 P 18903 M 22901 P 28502 P 35001 M 39703 M 47704 P 02104 M 06702 M 10407 P 14801 P 18904 M 22902 P 28601 P 35002 M 39704 M 47801 P 02201 M 068 M 10408 P 14802 P 18905 M 23001 P 28602 P 35201 M 39705 M 47802 P 02202 M 069 M 10501 P 14803 P 19001 M 23002 P 28701 P 35202 M 39706 M 47803 P 02301 M 070 M 10502 P 14804 P 19002 M 23101 P 28702 P 35203 M 39802 M 47901 P 43

DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 02302 M 071 M 10509 P 14805 P 19003 M 23102 P 28801 P 35204 M 39803 M 47902 P 024 M 072 M 10503 P 14901 P 19004 M 23201 P 28802 P 35205 M 39804 M 47903 P 025 M 07301 M 10510 P 14902 P 19005 M 23202 P 28901 P 35301 P 39902 M 48001 P 02601 M 07302 M 10504 P 14903 P 19006 M 233 P 28902 P 35302 P 39903 M 48002 P 02602 M 07401 M 10505 P 14904 P 19007 M 234 P 290 P 35601 P 39904 M 48101 P 02701 M 07402 M 10506 P 14905 P 19008 M 23501 M 29101 P 35602 P 40001 P 48102 P 02702 M 07501 P 10507 P 150 P 19009 M 23502 M 29102 P 35801 P 40002 P 48201 P 02801 M 07502 P 10508 P 151 P 19010 M 23503 M 292 P 35802 P 401 P 48202 P 02802 M 07503 P 10601 P 152 P 191 P 23504 M 293 P 35803 P 402 P 48301 P 02803 M 07504 P 10603 P 153 P 192 P 23601 M 29401 M 35804 P 40301 M 48302 P 02901 M 07601 P 10602 P 15401 P 193 P 23602 M 29402 M 35805 P 40401 M 48401 P 02902 M 07602 P 10604 P 15402 P 194 P 23701 M 29501 M 35806 P 406 P 48402 P 02903 M 07603 P 10701 P 15403 P 195 P 23702 M 29502 M 35901 P 407 P 48501 P 03001 M 07701 P 10702 P 15404 P 196 P 23801 M 29601 M 35902 P 40801 P 48502 P 03002 M 07702 P 10801 P 15501 P 197 P 23802 M 29602 M 35903 P 40802 P 48601 P 03003 M 07703 P 10802 P 15502 P 198 P 23803 M 29701 M 35904 P 41101 M 48602 P 03004 M 07801 M 10901 P 15503 P 199 P 23804 M 29702 M 35905 P 41102 M 48701 M 03005 M 07802 M 10902 P 15504 P 20001 P 23805 M 29801 M 35906 P 412 M 48702 M 03006 M 07901 M 11001 P 15601 P 20002 P 23806 M 29802 M 36001 P 413 M 49101 P 031 M 07902 M 11005 P 15602 P 20101 P 23901 M 29803 M 36002 P 414 M 49102 P 032 M 07903 M 11002 P 15603 P 20102 P 23902 M 29804 M 36101 P 41501 P 49301 P 03301 M 07904 M 11006 P 15604 P 20201 M 24001 M 29901 M 36102 P 41502 P 49302 P 44

DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 03302 M 07905 M 11003 P 15605 P 20202 M 24002 M 29902 M 363 P 41601 M 49401 P 034 M 08001 M 11004 P 15606 P 20301 M 24003 M 29903 M 364 P 41602 M 49402 P 035 M 08002 M 11101 P 15607 P 20302 M 24101 M 29904 M 36501 P 41701 M 49501 P 03601 P 08003 M 11105 P 15608 P 20401 M 24102 M 30001 M 36502 P 41702 M 49502 P 03602 P 08004 M 11102 P 15701 P 20402 M 24103 M 30002 M 36604 M 41801 M 496 P 03701 P 08005 M 11106 P 15702 P 20403 M 24201 M 30101 M 36704 M 41802 M 497 P 03702 P 08101 M 11103 P 15801 P 205 M 24202 M 30102 M 36801 M 41803 M 498 P 03703 P 08102 M 11104 P 15802 P 206 M 24203 M 30201 P 36802 M 41804 M 499 P 03704 P 08103 M 11201 P 159 P 207 M 24204 M 30202 P 369 M 419 M 500 P 03705 P 08104 M 11202 P 160 P 208 M 24205 M 30301 P 370 P 420 M 501 P 03706 P 08105 M 11203 P 16101 P 20901 P 24206 M 30302 P 371 P 42101 M 502 P 03707 P 08106 M 11204 P 16102 P 20907 P 24301 M 304 P 372 P 42102 M 50301 P 03801 P 08107 M 11301 P 16201 P 20902 P 24302 M 305 P 37301 P 42201 M 50302 P 03802 P 08108 M 11302 P 16202 P 20908 P 244 M 306 P 37302 P 42202 M 50401 P 03901 P 08109 M 11401 P 16301 P 20903 P 245 M 307 P 37401 P 42301 M 50402 P 03903 P 082 M 11402 P 16303 P 20904 P 24601 M 308 P 37402 P 42302 M 50403 P 45

附 表 9.4 DRG 支 付 制 度 下 新 增 全 新 功 能 類 別 特 殊 材 料 因 應 方 案 一 目 的 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 第 九 部, 各 DRG 之 支 付 點 數 已 包 含 當 次 住 屬 支 付 標 準 及 藥 價 基 準 所 訂 各 各 項 相 關 費 用, 為 使 DRG 支 付 制 度 與 高 科 技 同 時 並 進, 避 免 新 特 殊 材 料 之 引 進 及 保 障 病 患 之 就 權 益, 特 訂 定 本 因 應 方 案 二 全 新 功 能 類 別 特 殊 材 料 ( 以 下 簡 稱 新 特 殊 材 料 ): 係 指 經 中 央 健 康 保 險 局 全 民 健 康 保 險 特 材 專 家 小 組 決 議 具 全 新 功 能 類 別 特 殊 材 料 之 品 項 三 新 特 殊 材 料 對 DRG 支 付 點 數 影 響 評 估 方 式 : ( 一 ) 第 一 類 : 使 用 新 特 殊 材 料 導 致 臨 床 診 療 型 態 或 手 術 方 式 改 變 ( 例 如 傳 統 手 術 改 變 為 內 視 鏡 手 術 ), 過 去 住 申 報 資 料, 缺 乏 相 同 診 療 型 態 或 手 術 方 式 個 案 之 療 利 用 資 料, 無 評 估 使 用 新 特 殊 材 料 之 療 點 數 影 響 ( 二 ) 第 二 類 : 使 用 新 特 殊 材 料 惟 手 術 方 式 不 變 1. 估 算 使 用 新 特 殊 材 料 之 每 人 平 均 療 服 務 點 數 : 使 用 原 特 殊 材 料 個 案 之 療 服 務 點 數, 以 新 特 殊 材 料 校 正 原 特 殊 材 料 品 項 支 付 點 數, 計 算 不 同 DRG 落 點 個 案 之 平 均 療 服 務 點 數 2. 選 擇 觀 察 DRG: 使 用 原 特 殊 材 料 個 案 有 多 個 不 同 DRG 落 點 時, 以 特 殊 材 料 使 用 率 最 高 DRG( 某 DRG 使 用 該 特 殊 材 料 人 數 / 某 DRG 總 人 數 ) 特 殊 材 料 使 用 人 數 最 高 DRG( 某 DRG 使 用 該 特 殊 材 料 人 數 / 使 用 該 特 殊 材 料 總 人 數 ) 為 觀 察 DRG 3. 評 估 新 特 殊 材 料 是 否 成 為 得 加 計 額 外 點 數 之 項 目 : 使 用 新 特 殊 材 料 之 每 人 平 均 療 服 務 點 數 大 於 觀 察 DRG 之 75 百 分 位 者, 為 得 加 計 額 外 點 數 之 項 目 ; 小 於 任 一 項 觀 察 DRG 之 75 百 分 位 者, 其 新 特 殊 材 料 支 付 點 數 應 包 含 於 DRG 支 付 46

點 數 四 個 案 DRG 支 付 點 數 之 計 算 方 式 : ( 一 ) 使 用 第 一 類 新 特 殊 材 料 之 個 案 : 此 類 個 案 原 應 屬 DRG 實 施 期 程 範 圍 者, 暫 以 論 量 計 酬 方 式 申 報, 俟 有 完 整 申 報 資 料, 經 評 估 後 恢 復 按 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 第 九 部 規 定 申 報 ( 二 ) 使 用 第 二 類 得 加 計 額 外 點 數 特 殊 材 料 項 目 之 個 案 : 個 案 按 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 第 九 部 第 一 章 支 付 通 則 六 之 ( 一 ) 至 ( 三 ) ( 六 ) 計 算 DRG 支 付 點 數 及 另 行 核 實 申 報 點 數 外, 依 下 列 規 定 計 算 加 計 額 外 點 數 以 下 所 稱 定 額 為 權 重 乘 以 標 準 給 付 額 乘 以 加 成 項 目 (RW*SPR*(1+ 各 加 成 項 目 )) 1. 有 下 列 情 形 之 一 者, 不 得 加 計 額 外 點 數, 且 不 得 向 病 患 收 取 費 用 : (1) 實 際 療 服 務 點 數 小 於 下 限 臨 界 點 (2) 實 際 療 服 務 點 數 小 於 DRG 定 額 (3) 實 際 療 服 務 點 數 大 於 DRG 定 額, 惟 DRG 定 額 大 於 上 限 臨 界 點 2. 額 外 加 計 算 點 數 以 下 列 情 況 之 一 且 取 低 者 : (1) 新 功 能 特 材 總 點 數 之 50% (2) 以 實 際 療 服 務 點 數 計 算 額 外 加 計 算 點 數 健 保 局 建 議 方 案 : A. 實 際 療 點 數 大 於 定 額, 但 小 於 上 限 臨 界 點 者, 加 計 定 額 至 實 際 療 點 數 差 額 之 70% B. 實 際 療 點 數 大 於 上 限 臨 界 點, 且 上 限 臨 界 點 大 於 定 額 者, 加 計 定 額 至 上 限 臨 界 點 差 額 之 70% 界 建 議 方 案 : A. 實 際 療 點 數 大 於 定 額, 但 小 於 上 限 臨 界 點 者, 加 計 47

定 額 至 實 際 療 點 數 差 額 之 80% B. 實 際 療 點 數 大 於 上 限 臨 界 點, 且 上 限 臨 界 點 大 於 定 額 者, 加 計 定 額 至 上 限 臨 界 點 差 額 之 80% 五 本 局 將 定 期 於 本 局 網 站 公 布 得 論 量 計 酬 或 得 加 計 額 外 點 數 之 特 殊 材 料 代 碼, 及 後 續 新 增 之 同 類 既 有 類 別 品 項 代 碼 當 使 用 新 特 殊 材 料 項 目 之 療 型 態 改 變 或 特 殊 材 料 項 調 整 支 付 價 格 時, 本 局 將 重 新 評 估 新 特 殊 材 料 對 DRG 支 付 點 數 之 影 響, 重 新 公 布 得 論 量 計 酬 或 得 加 計 額 外 點 數 之 特 殊 材 料 代 碼 48

全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目 修 正 草 案 條 文 對 照 表 - 現 行 條 文 附 表 9.1 TW-DRGs 分 類 表 PRE MDC HEART TRANSPLANT LIVER TRANSPLANT BONE MARROW TRANSPLANT TRACHEOSTOMY LUNG TRANSPLANT MDC5 循 環 系 統 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE CIRCULATORY SYSTEM DRG10701 多 條 血 管 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術, 伴 有 心 導 管 MULTIPLE VESSELS CORONARY BYPASS WITH CARDIAC CATHETERIZATION OPERATING ROOM PROCEDURES 3612 Aortocoronary bypass of two coronary arteries 3613 Aortocoronary bypass of threecoronary arteries 3614 Aortocoronary bypass of four or more coronary arteries 3616 Double internal mammary-coronary artery bypass OR OPERATING ROOM PROCEDURES 3611 Aortocoronary bypass of one coronary artery AND 3615 Single internal mammary-coronary artery bypass AND NON-OPERATING ROOM PROCEDURES 3721 Right heart cardiac catheterization 3722 Left heart cardiac catheterization 3723 Combined right and left heart cardiac catheterization 8852 Angiocardiography of right heart structures 8853 Angiocardiography of left heart structures 8854 Combined right and left heart angiocardiography 8855 Coronary arteriography using a single catheter 8856 Coronary arteriography using two catheters 8857 Other and unspecified coronary arteriography 8858 Negative-contrast cardiac roentgenography 49

DRG10901 多 條 血 管 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術, 無 心 導 管 MULTIPLE VESSELS CORONARY BYPASS WITHOUT CARDIAC CATHETERIZATION OPERATING ROOM PROCEDURES 3612 Aortocoronary bypass of two coronary arteries 3613 Aortocoronary bypass of threecoronary arteries 3614 Aortocoronary bypass of four or more coronary arteries 3616 Double internal mammary-coronary artery bypass OR OPERATING ROOM PROCEDURES 3611 Aortocoronary bypass of one coronary artery AND 3615 Single internal mammary-coronary artery bypass DRG11201 多 條 血 管 及 其 他 經 皮 心 臟 血 管 手 術 MULTIPLE VESSELS AND OTHRE PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES OPERATING ROOM PROCEDURES 3596 Percutaneous valvuloplasty 3605 Multiple vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or coronary atherectomy performed during the same operation, with or without mention of thrombolytic agent 3609 Other removal of coronary artery obstruction DRG11203 其 他 經 皮 心 臟 血 管 手 術 OTHER PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES OPERATING ROOM PROCEDURES 3734 Catheter ablation of lesion or tissues of hear OR NON-OPERATING ROOM PROCEDURES 3726 Cardiac electrophysiologic stimulation and recording studies 3727 Cardiac mapping MDC6 消 化 系 統 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE DIGESTIVE SYSTEM DRG164 複 雜 診 斷 之 闌 尾 切 除 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITH COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITH CC 50

DRG165 複 雜 診 斷 之 闌 尾 切 除 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITH COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITHOUT CC PRINCIPAL DIAGNOSIS 5400 Acute appendicitis, with generalized peritonitis 5401 Acute appendictis, with peritoneal abscess AND OPERATING ROOM PROCEDURES 4701 Laparoscopic appendectomy 4709 Other appendectomy 472 Drainage of appendiceal abscess 4799 Other operations on appendix DRG166 DRG167 單 純 性 闌 尾 切 除 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITHOUT COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITH CC 單 純 性 闌 尾 切 除 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITHOUT COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 4701 Laparoscopic appendectomy 4709 Other appendectomy 472 Drainage of appendiceal abscess 4799 Other operations on appendix MDC7 DRG191 DRG192 肝 膽 系 統 或 胰 臟 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE HEPATOBILIARY SYSTEM AND PANCREAS 胰 肝 及 其 吻 合 性 手 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 PANCREAS, LIVER AND SHUNT PROCEDURES WITH CC 胰 肝 及 其 吻 合 性 手 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 PANCREAS, LIVER AND SHUNT PROCEDURES WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 391 Intra-abdominal venous shunt 500 Hepatotomy 5021 Marsupialization of lesion of liver 5022 Partial hepatectomy 5029 Other destruction of lesion of liver 503 Lobectomy of liver 504 Total hepatectomy 51

5061 Closure of laceration of liver 5069 Other repair of liver 5143 Insertion of choledochohepatic tube for decompression 5182 Pancreatic sphincterotomy 5183 Pancreatic sphincteroplasty 5201 Drainage of pancreatic cyst by catheter 5209 Other pancreatotomy 5222 Other excision or destruction of lesion or tissue of pancreas or pancreatic duct 523 Marsupialization of pancreatic cyst 524 Internal drainage of pancreatic cyst 5251 Proximal pancreatectomy 5252 Distal pancreatectomy 5253 Radical subtotal pancreatectomy 5259 Other partial pancreatectomy 526 Total pancreatectomy 527 Radical pancreaticoduodenectomy 5280 Pancreatic transplant, not otherwise specified 5281 Reimplantation of pancreatic tissue 5282 Homotransplant of pancreas 5283 Heterotransplant of pancreas 5292 Cannulation of pancreatic duct 5295 Other repair of pancreas 5296 Anastomosis of pancreas 5299 Other operations on pancreas 5494 Creation of peritoneovascular shunt DRG493 DRG494 MDC8 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 無 總 膽 管 探 查, 有 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY WITHOUT COMMON DUCT EXPLORATION WITH CC 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 無 總 膽 管 探 查, 無 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY WITHOUT COMMON DUCT EXPLORATION WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 5123 Laparoscopic cholecystectomy 5124 Laparoscopic partial cholecystectomy 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND 52

CONNECTIVE TISSUE DRG21002 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 大 於 等 於 18 歲, 有 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE, HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 18 WITH CC DRG21102 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 大 於 等 於 18 歲, 無 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE, HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 18 WITHOUT CC DRG21203 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 0-17 歲, 有 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE,HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT, AGE 0-17 WITH CC DRG21204 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 0-17 歲, 無 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE,HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 0-17 WITHOUT CC PRINCIPAL DIAGNOSIS OF CLOSE FRACTUERE( 如 附 表 9.1.12) OR OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL AND OPERATING ROOM PROCEDURES 7705 Sequestrectomy, femur 7725 Wedge osteotomy, femur 7735 Other division of bone, femur 7785 Other partial ostectomy, femur 7795 Total ostectomy, femur 7805 Bone graft, femur 7815 Application of external fixation device, femur 7825 Limb shortening procedures, femur 7835 Limb lengthening procedures, femur 7845 Other repair or plastic operations on bone, femur 7855 Internal fixation of bone without fracture reduction, femur 7875 Osteoclasis, femur 53

7895 Insertion of bone growth stimulator, femur 7915 Closed reduction of fracture with internal fixation, femur 7925 Open reduction of fracture without internal fixation, femur 7935 Open reduction of fracture with internal fixation, femur 7945 Closed reduction of separated epiphysis, femur 7955 Open reduction of separated epiphysis, femur 7965 Debridement of open fracture site, femur 7985 Open reduction of dislocation of hip 7995 Unspecified operation on bone injury, femur 8005 Arthrotomy for removal of prosthesis, hip 8015 Other arthrotomy, hip 8045 Division of joint capsule, ligament, or cartilage, hip 8075 Synovectomy, hip 8095 Other excision of joint, hip 8121 Arthrodesis of hip 8140 Repair of hip, not elsewhere classified 8312 Adductor tenotomy of hip MDC10 DRG292 DRG293 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 之 疾 病 與 疾 患 其 他 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 手 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 OTHER ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC OPERATING ROOM. PROCEDURES WITH CC 其 他 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 手 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 OTHER ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC OPERATING ROOM. PROCEDURES WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 0115 Biopsy of skull 0716 Biopsy of thymus 0780 Thymectomy, not otherwise specified 0781 Partial excision of thymus 0782 Total excision of thymus 0791 Exploration of thymus field 0792 Incision of thymus 0793 Repair of thymus 0794 Transplantation of thymus 0799 Other operations on thymus 54

0820 Removal of lesion of eyelid, not otherwise specified 0838 Correction of lid retraction 0870 Reconstruction of eyelid, not otherwise specified 1264 Trabeculectomy ab externo 1272 Cyclocryotherapy 1279 Other glaucoma procedures 1311 Intracapsular extraction of lens by temporal inferior route 1319 Other intracapsular extraction of lens 1359 Other extracapsular extraction of lens 1449 Other scleral buckling 1454 Repair of retinal detachment with laser photocoagulation 146 Removal of surgically implanted material from posterior segment of eye 1472 Other removal of vitreous 1474 Other mechanical vitrectomy 1699 Other operations on eyeball 3426 Open biopsy of mediastinum 343 Excision or destruction of lesion or tissue of mediastinum 344 Excision or destruction of lesion of chest wall 3800 Incision of vessel, unspecified site 3802 Incision of vessel, other vessels of head and neck 3803 Incision of vessel, upper limb vessels 3808 Incision of vessel, lower limb arteries 3812 Endarterectomy, other vessels of head and neck 3813 Endarterectomy, upper limb vessels 3818 Endarterectomy, lower limb arteries 3821 Biopsy of blood vessel 3829 Other diagnostic procedures on blood vessels 3830 Resection of vessel with anastomosis, unspecified site 3833 Resection of vessel with anastomosis, upper limb vessels 3838 Resection of vessel with anastomosis, lower limb arteries 3843 Resection of vessel with replacement, upper limb vessels 3848 Resection of vessel with replacement, lower limb arteries 3855 Ligation and stripping of varicose veins, other thoracic vessels 3860 Other excision of vessels, unspecified site 3863 Other excision of vessels, upper limb vessels 3868 Other excision of vessels, lower limb arteries 3883 Other surgical occlusion of vessels, upper limb vessels 3888 Other surgical occlusion of vessels, lower limb arteries 55

3925 Aorta-iliac-femoral bypass 3927 Arteriovenostomy for renal dialysis 3929 Other (peripheral) vascular shunt or bypass 3931 Suture of artery 3941 Control of hemorrhage following vascular surgery 3942 Revision of arteriovenous shunt for renal dialysis 3949 Other revision of vascular procedure 3950 Angioplasty or atherectomy of non-coronary vessel 3956 Repair of blood vessel with tissue patch graft 3957 Repair of blood vessel with synthetic patch graft 3958 Repair of blood vessel with unspecified type of patch graft 3959 Other repair of vessel 3991 Freeing of vessel 3993 Insertion of vessel-to-vessel cannula 3998 Control of hemorrhage, not otherwise specified 4011 Biopsy of lymphatic structure 4019 Other diagnostic procedures on lymphatic structures 4021 Excision of deep cervical lymph node 4029 Simple excision of other lymphatic structure 403 Regional lymph node excision 4040 Radical neck dissection, not otherwise specified 4041 Radical neck dissection, unilateral 4042 Radical neck dissection, bilateral 4052 Radical excision of periaortic lymph nodes 4053 Radical excision of iliac lymph nodes 430 Gastrotomy 4342 Local excision of other lesion or tissue of stomach 437 Partial gastrectomy with anastomosis to jejunum 4492 Intraoperative manipulation of stomach 4541 Excision of lesion or tissue of large intestine 4562 Other partial resection of small intestine 4575 Left hemicolectomy 4593 Other small-to-large intestinal anastomosis 4594 Large-to-large intestinal anastomosis 5012 Open biopsy of liver 5212 Open biopsy of pancreas 5219 Other diagnostic procedures on pancreas 5222 Other excision or destruction of lesion or tissue of pancreas or pancreatic duct 56

5251 Proximal pancreatectomy 5252 Distal pancreatectomy 5253 Radical subtotal pancreatectomy 5259 Other partial pancreatectomy 5280 Pancreatic transplant, not otherwise specified 5282 Homotransplant of pancreas 5283 Heterotransplant of pancreas 5411 Exploratory laparotomy 543 Excision or destruction of lesion or tissue of abdominal wall or umbilicus 544 Excision or destruction of peritoneal tissue 627 Insertion of testicular prosthesis 6522 Wedge resection of ovary 6524 Laparoscopic wedge resection of ovary 7727 Wedge osteotomy, tibia and fibula 7738 Other division of bone, tarsals and metatarsals 7740 Biopsy of bone, unspecified site 7741 Biopsy of bone, scapula, clavicle, and thorax [ribs and sternum] 7742 Biopsy of bone, humerus 7743 Biopsy of bone, radius and ulna 7744 Biopsy of bone, carpals and metacarpals 7745 Biopsy of bone, femur 7746 Biopsy of bone, patella 7747 Biopsy of bone, tibia and fibula 7748 Biopsy of bone, tarsals and metatarsals 7749 Biopsy of bone, other site 7761 Local excision of lesion or tissue of bone, scapula, clavicle, and thorax [ribs and sternum] 7768 Local excision of lesion or tissue of bone, tarsals and metatarsals 7769 Local excision of lesion or tissue of bone, other site 7788 Other partial ostectomy, tarsals and metatarsals 7789 Other partial ostectomy, other site 7865 Removal of internal fixation device, femur 7935 Open reduction of fracture with internal fixation, femur 8010 Other arthrotomy, unspecified site 8012 Other arthrotomy, elbow 8016 Other arthrotomy, knee 8026 Arthroscopy, knee 806 Excision of semilunar cartilage of knee 57

8082 Other local excision or destruction of lesion of joint, elbow 8088 Other local excision or destruction of lesion of joint, foot and toe 8098 Other excision of joint, foot and toe 8111 Ankle fusion 8123 Arthrodesis of shoulder 8152 Partial hip replacement 8153 Revision of hip replacement 8221 Excision of lesion of tendon sheath of hand 8233 Other tenonectomy of hand 8313 Other tenotomy 8331 Excision of lesion of tendon sheath 8339 Excision of lesion of other soft tissue 8365 Other suture of muscle or fascia 8375 Tendon transfer or transplantation 8379 Other muscle transposition 8512 Open biopsy of breast 8521 Local excision of lesion of breast 8606 Insertion of totally implantable infusion pump 9227 Implantation or insertion of radioactive elements OR NON-OPERATING ROOM PROCEDURES 9230 Stereotactic radiosurgery, not otherwise specified 9231 Single source photon radiosugery 9232 Multi-source photon radiosugery 9233 Particulate radiosugery 9239 Stereotactic radiosurgery, not elsewhere classified MDC13 女 性 生 殖 系 統 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM DRG35805 其 他 腹 腔 鏡 子 宮 及 其 附 屬 器 官 手 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 OTHER LAPAROSCOPIC PROCEDURES FOR UTERINE AND ADNEXA WITH CC DRG35905 其 他 腹 腔 鏡 子 宮 及 其 附 屬 器 官 手 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 OTHER LAPAROSCOPIC PROCEDURES FOR UTERINE AND ADNEXA WITHOUT CC PRINCIPAL DIAGNOSIS 01660 Tuberculous oophoritis and salpingitis, unspecified 01661 Tuberculous oophoritis and salpingitis, bacteriological or histological 58

examination not done 01662 Tuberculosis oophoritis and salpingitis, bacteriological or histological examination unknown(at present) 01663 Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli found (in sputum) by microscopy 01664 Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli not found (in sputum) by microscopy, but found by bacterial culture 01665 Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli not found by bacteriological examination, but tuberculosis confirmed histologically 01666 Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli not found by bacteriological or histological examination but tuberculosis confirmed by other methods inoculation of animals 01670 Tuberculosis of other female genital organs, unspecified 01671 Tuberculosis of other female genital organs, bacteriological or histological examination not done 01672 Tuberculosis of other female genital organs, bacteriological or histological examination unknown (at present) 01673 Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli found (in sputum )by microscopy 01674 Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli not found (in sputum) by microscopy, but found by bacterial culture 01675 Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli not found by bacteriological examination, but tuberculosis confirmed histologically 01676 Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli not found by bacteriological or histological examination but tuberculosis confirmed by other methods inoculation of animals 05410 Genital herpes, unspecified 05411 Herpetic vulvovaginitis 05412 Herpetic ulceration of vulva 05419 Other genital herpes 0910 Genital syphilis (primary) 0980 Acute gonococcal infections of lower genitourinary tract 09810 Acute gonococcal infections of upper genitourinary tract, site unspecified 09815 Gonococcal cervicitis (acute) 09816 Gonococcal endometritis (acute) 09817 Gonococcal salpingitis, specified as acute 09819 Other gonococcal infections (acute) of upper genitourinary tract 0982 Chronic gonococcal infection of lower genitourinary tract 59

09835 Gonococcal cervicitis, chronic 09836 Gonococcal endometritis, chronic 09837 Gonococcal salpingitis, chronic 09839 Other gonococcal infection of upper genitourinary tract, chronic 0990 Chancroid 0991 Lymphogranuloma venereum 0992 Granuloma inguinale 09940 Other unspecified nongonococcal urethritis 09941 Chlamydia trachomatic nongonococcal urethritis 09949 Other specified organism nongonococcal urethritis 09950 Other venereal disease due to Chlamydia trachomatis, unspecified site 09953 Lower genitourinary sites venereal disease due to Chlamydia trachomatis 09955 Unspecified genitourinary site venereal disease due to Chlamydia trachomatis 09959 Other specified site venereal disease due to Chlamydia trachomatis 0998 Other specified venereal diseases 0999 Venereal disease, unspecified 1121 Candidiasis of vulva and vagina 1122 Candidiasis of other urogenital sites 13100 Urogenital trichomoniasis, unspecified 13101 Trichomonal vulvovaginitis 13102 Trichomonal urethritis 13109 Other urogenital trichomoniasis 2180 Submucous leiomyoma of uterus 2181 Intramural leiomyoma of uterus 2182 Subserous leiomyoma of uterus 2189 Leiomyoma of uterus, unspecified 2190 Benign neoplasm of cervix uteri 2191 Benign neoplasm of corpus uteri 2198 Benign neoplasm of other specified parts of uterus 2199 Benign neoplasm of uterus, part unspecified 220 Benign neoplasm of ovary 2210 Benign neoplasm of fallopian tube and uterine ligaments 2211 Benign neoplasm of vagina 2212 Benign neoplasm of vulva 2218 Benign neoplasm f other specified sites of female genital organs 2219 Benign neoplasm of female genital organ, site unspecified 2331 Carcinoma in situ of cervix uteri 2332 Carcinoma in situ of other and unspecified parts of uterus 60

2333 Carcinoma in situ of other and unspecified female genital organs 2560 Hyperestrogenism 2561 Other ovarian hyperfunction 2562 Postablative ovarian failure 2563 Other ovarian failure 2564 Polycystic ovaries 2568 Other ovarian dysfunction 2569 Unspecified ovarian dysfunction 30651 Psychogenic vaginismus 30652 Psychogenic dysmenorrhea 4565 Pelvic varices 4566 Vulval varices 6140 Acute salpingitis and oophoritis 6141 Chronic salpingitis and oophoritis 6142 Salpingitis and oophoritis, not specified as acute, subacute or chronic 6143 Acute parametritis and pelvic cellulitis 6144 Chronic or unspecified parametritis and pelvic cellulitis 6145 Acute or unspecified pelvic peritonitis, female 6146 Pelvic peritoneal adhesions, female(postoperative)(postinfection) 6147 Other chronic pelvic peritonitis, female 6148 Other specified inflammatory disease of female pelvic organs and tissues 6149 Unspecified inflammatory disease of female pelvic organs and tissues 6150 Acute inflammatory diseases of uterus, except cervix 6151 Chronic inflammatory diseases of uterus, except cervix 6159 Unspecified inflammatory disease of uterus 6160 Cervicitis and endocervicitis 61610 Vaginitis and vulvovaginitis, unspecified 6162 Cyst of bartholin's gland 6163 Abscess of bartholin's gland 6164 Other abscess of vulva 61650 Ulceration of vulva, unspecified 6168 Other specified inflammatory diseases of cervix, vagina, and vulva 6169 Unspecified inflammatory disease of cervix, vagina, and vulva 6170 Endometriosis of uterus 6171 Endometriosis of ovary 6172 Endometriosis of fallopian tube 6173 Endometriosis of pelvic peritoneum 6174 Endometriosis of rectovaginal septum and vagina 61

6178 Endometriosis of other specified sites 6179 Endometriosis, site unspecified 6180 Prolapse of vaginal walls, without mention of uterine prolapse 6181 Uterine prolapse without mention of vaginal wall prolapse 6182 Uterovaginal prolapse, incomplete 6183 Uterovaginal prolapse, complete 6184 Uterovaginal prolapse, unspecified 6185 Prolapse of vaginal vault after hysterectomy 6186 Vaginal enterocele, congenital or acquired 6187 Old laceration of muscles of pelvic floor 6188 Other specified genital prolapse 6189 Unspecified genital prolapse 6190 Urinary-genital tract fistula, female 6192 Genital tract-skin fistula, female 6198 Other specified fistulas involving female genital tract 6199 Unspecified fistula involving female genital tract 6200 Follicular cyst of ovary 6201 Corpus luteum cyst or hematoma 6202 Other and unspecified ovarian cyst 6203 Acquired atrophy of ovary and fallopian tube 6204 Prolapse or hernia of ovary and fallopian tube 6205 Torsion of ovary, ovarian pedicle or fallopian tube 6206 Broad ligament laceration syndrome 6207 Hematoma of broad ligament 6208 Other noninflammatory disorders of ovary, fallopian tube, and broad ligament 6209 Unspecified noninflammatory disorder of ovary, fallopian tube, and broad ligament 6210 Polyp of corpus uteri 6211 Chronic subinvolution of uterus 6212 Hypertrophy of uterus 6213 Endometrial cystic hyperplasia 6214 Hematometra 6215 Intrauterine synechiae 6216 Malposition of uterus 6217 Chronic inversion of uterus 6218 Other specified disorders of uterus, not elsewhere classified 6219 Unspecified disorders of uterus 6220 Erosion and ectropion of cervix 62

6221 Dysplasia of cervix (uteri) 6222 Leukoplakia of cervix (uteri) 6223 Old laceration of cervix 6224 Stricture and stenosis of cervix 6225 Incompetence of cervix 6226 Hypertrophic elongation of cervix 6227 Mucous polyp of cervix 6228 Other specified noninflammatory disorders of cervix 6229 Unspecified noninflammatory disorder of cervix 6230 Dysplasia of vagina 6231 Leukoplakia of vagina 6232 Stricture or atresia of vagina 6233 Tight hymenal ring 6234 Old vaginal laceration 6235 Leukorrhea, not specified as infective 6236 Vaginal hematoma 6237 Polyp of vagina 6238 Other specified noninflammatory disorders of vagina 6239 Unspecified noninflammatory disorder of vagina 6240 Dystrophy of vulva 6241 Atrophy of vulva 6242 Hypertrophy of clitoris 6243 Hypertrophy of labia 6244 Old laceration or scarring of vulva 6245 Hematoma of vulva 6246 Polyp of labia and vulva 6248 Other specified noninflammatory disorders of vulva and perineum 6249 Unspecified noninflammatory disorder of vulva and perineum 6250 Dyspareunia 6251 Vaginismus 6252 Mittelschmerz 6253 Dysmenorrhea 6254 Premenstrual tension syndromes 6255 Pelvic congestion syndrome 6256 Stress incontinence, female 6258 Other specified symptoms associated with femal genital organs 6259 Unspecified symptom associated with femal genital organs 6260 Absence of menstruation 63

6261 Scanty or infrequent menstruation 6262 Excessive or frequent menstruation 6263 Puberty bleeding 6264 Irregular menstrual cycle 6265 Ovulation bleeding 6266 Metrorrhagia 6267 Postcoital bleeding 6268 Other disorders of menstruation and other abnormal bleeding from female genital tract 6269 Unspecified disorder of menstruation and other abnormal bleeding from female genital tract 6270 Premenopausal menorrhagia 6271 Postmenopausal bleeding 6272 Menopausal or female climacteric states 6273 Postmenopausal atrophic vaginitis 6274 States associated with artificial menopause 6278 Other specified menopausal and postmenopausal disorders 6279 Unspecified menopausal and postmenopausal disorder 6280 Infertility, female, associated with anovulation 6282 Infertility, female, of tubal origin 6283 Infertility, female, of uterine origin 6284 Infertility, female, of cervical or vaginal origin 6288 Infertility, female, of other specified origin 6289 Infertility, female, of unspecified origin 6290 Hematocele, female, not elsewhere classified 6291 Hydrocele, canal of Nuck 6298 Other specified disorders of female genital organs 6299 Unspecified disorder of female genital organs 6981 Pruritus of genital organs 7520 Anomalies of ovaries 75210 Unspecified anomaly of fallopian tubes and broad ligaments 75211 Embryonic cyst of fallopian tubes and broad ligaments 75219 Other anomalies of fallopian tubes and broad ligaments 7522 Doubling of uterus 7523 Other anomalies of uterus 75240 Unspecified anomaly of cervix, vagina, and external female genitalia 75241 Embryonic cyst of cervix, vagina, and external female genitalia 75242 Imperforate hymen 64

75249 Other anomalies of cervix, vagina, and external female genitalia 7527 Indeterminate sex and pseudohermaphroditism 7528 Other specified anomalies of genital organs 7529 Unspecified anomaly of genital organs 7586 Gonadal dysgenesis 75881 Other conditions due to sex chromosome anomalies 75889 Other conditions due to chromosome anomalies 7950 Nonspecific abnormal Papanicolaou smear of cervix 8674 Injury to uterus,without mention of open wound into cavity 8675 Injury to uterus,with open wound into cavity 8676 Injury to other specified pelvic organs,without mention of open wound into cavity 8677 Injury to other specified pelvic organs,with open wound into cavity 8678 Injury to unspecified pelvic organ,without mention of open wound into cavity 8679 Injury to unspecified pelvic organ,with open wound into cavity 8784 Open wound of vulva, without mention of complication, including traumatic amputation 8785 Open wound of vulva, complicated, including traumatic amputation 8786 Open wound of vagina, without mention of complication, including traumatic amputation 8787 Open wound of vagina, complicated, including traumatic amputation 8788 Open wound of other and unspecified parts of genital organs, without mention of complication, including traumatic amputation 8789 Open wound of other and unspecified parts of genital organs, complicated, including traumatic amputation 9082 Late effect of internal injury to other internal organs 9224 Contusion of genital organs 9260 Crushing injury of external genitalia 9391 Foreign body in uterus, any part 9392 Foreign body in vulva and vagina 9474 Burn of vagina and uterus 99632 Mechanical complication due to intrauterine contraceptive device V253 Menstrual extraction V5042 Prophylactic ovary removal V557 Attention to artificial vagina 65

WITH OPERATING ROOM PROCEDURES 6501 Laparoscopic oophorotomy 6513 Laparoscopic biopsy of ovary 6514 Other laparoscopic diagnostic procedures on ovaries 6523 Laparoscopic marsupialization of ovarian cyst 6524 Laparoscopic wedge resection of ovary 6525 Other laparoscopic local excision or destruction of ovary 6531 Laparoscopic unilateral oophorectomy 6541 Laparoscopic unilateral salpingo-oophorectomy 6553 Laparoscopic removal of both ovaries at same operative episode 6554 Laparoscopic removal of remaining ovary 6563 Laparoscopic removal of both ovaries and tubes at same operative episode 6564 Laparoscopic removal of remaining ovary and tube 6574 Laparoscopic simple suture of ovary 6575 Laparoscopic reimplantation of ovary 6576 Laparoscopic salpingo-oophoroplasty 6581 Laparoscopic lysis of adhesions of ovary and fallopian tube OR OPERATING ROOM PROCEDURES 664+5421 Unilateral Laparoscopic salpingectomy 6651+5421 Bilateral Laparoscopic salpingectomy 6829+5421 Laparoscopic myomectomy 66

附 表 9.1.11 PRE MDC DRG Heart Transplant Complication and/or Comorbidity No 10301 10302 ALL PATIENTS Tracheostomy with Principal Diagnosis except Face, Mouth and Neck Diagnoses Complication and/or Comorbidity No 48301 48302 Liver Transplant Complication and/or Comorbidity No 48001 48002 Bone Marrow Transplant Complication and/or Comorbidity No 48101 48102 Lung Transplant Complication and/or Comorbidity No 49501 49502 (Tracheostomy with Principal Diagnosis Face, Mouth and Neck Diagnoses) OR (Complete Laryngectmy) Complication and/or Comorbidity No 48201 48202 67

Surgical Partitioning(con't) Major Diagnostic Category 5 Diseases and Disorders of the Circulatory System DRG Amputation Except Upper Limb and Toe Complication and/or Comorbidity No 11301 11302 2 Permanent Cardiac Pacemaker Implantation with PDX AMI, Heart Failure or Shock, or AICD Lead or Generator Procedure Complication and/or Comorbidity No 11501 11502 Other Permanent Cardiac Pacemaker Implantation or PTCA with Coronary Artery Stent Implant 116 OR Procedure 47801 47802 Other Vascular Procedures Complication and/or Comorbidity No 47803 47901 47902 3 47903 11201 Percutaneous Cardiovascular Procedures Vessel 11202 11203 Amputation Upper Limb and Toe PTCA = Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty PDX = Principal Diagnosis AMI = Acute Myocardial Infarction Complication and/or Comorbidity No 11401 11402 68

Major Diagnostic Category 6 Disease and Disorders of the Digestive System Surgical Partitioning (con't) DRG 2 Peritoneal Adhesiolysis Complication and/or Comorbidity No 150 151 OR Procedure Appendectomy Complicated Principal Diagnosis No Complication and/or Comorbidity Complication and/or Comorbidity No No 164 165 166 167 3 Minor Small and Large Bowel Complication and/or Comorbidity No 152 153 15701 Anal and Stomal Complication and/or Comorbidity No 15702 15801 15802 69

Surgical Partitioning Major Diagnostic Category 7 Diseases and Disorders of the Hepatobiliary System and Pancreas DRG Pancreas, Liver and Shunt Procedures Complication and/or Comorbidity No 191 192 OR Procedure Biliary Tract Only Cholecystectomy with or without Common Duct Exploration Common Bile Duct Exploration Complication and/or Comorbidity Complication and/or Comorbidity No No 193 194 195 196 No 1 No Complication and/or Comorbidity No 197 198 Laparoscopic Complication and/or Comorbidity No 493 494 199 Hepatobiliary Diagnostic Procedures Principal Diagnosis Malignancy No Complication and/or Comorbidity No 20001 20002 70

Major Diagnostic Category 8 Diseases and Disorders of the Musculoskeletal System and Connective Tissue Surgical Partitioning(con't) DRG Hip and Femur Except Major Joint Age>17 No Open Fracture Open Fracture No No Complication and/or Comorbidity No Complication and/or Comorbidity Complication and/or Comorbidity No No Complication and/or Comorbidity No 21001 21101 21002 21102 21201 21202 21203 21204 1 Complication and/or Comorbidity No 21301 21302 OR Procedure Amputation Complication and/or Comorbidity No 21303 21304 2 Complication and/or Comorbidity No 21305 21306 Major Joint and Limb Reattachment of the Upper Extremity Complication and/or Comorbidity No 49101 49102 71

附 表 9.2 註 :P 為 外 科 系,M 為 內 科 系,DRG3.2 版 共 1017 項 各 Tw-DRG 科 系 對 照 表 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 00101 P 03904 P 08301 M 11502 P 16302 P 21102 P 252 M 31602 M 37703 P 443 P 50605 P 00102 P 03905 P 08302 M 116 P 16304 P 21201 P 253 M 31603 M 37704 P 444 M 50606 P 00201 P 03902 P 08303 M 11701 P 16306 P 21202 P 254 M 31604 M 37705 P 445 M 50701 P 00202 P 03906 P 08401 M 11702 P 164 P 21203 P 255 M 317 M 378 M 44601 M 50702 P 00301 P 04001 P 08402 M 11801 P 165 P 21204 P 25601 M 318 M 37901 M 44602 M 50703 P 00302 P 04002 P 08403 M 11802 P 166 P 21301 P 25602 M 319 M 37902 M 44701 M 50704 P 00401 P 04003 P 085 M 11901 P 167 P 21302 P 25701 P 320 M 37903 M 44702 M 50705 P 00402 P 04004 P 086 M 11902 P 168 P 21303 P 25801 P 321 M 38001 M 44801 M 50801 M 00501 P 04101 P 08701 M 12001 P 169 P 21304 P 25702 P 32201 M 38002 M 44802 M 50802 M 00502 P 04102 P 08702 M 12002 P 170 P 21305 P 25802 P 32202 M 38101 P 44901 M 50803 M 00601 P 04103 P 08703 M 12101 M 171 P 21306 P 259 P 32301 M 38102 P 44902 M 50804 M 00602 P 04104 P 08704 M 12102 M 17201 M 21601 P 260 P 32302 M 382 M 45001 M 50901 M 00701 P 04201 P 08801 M 12201 M 17202 M 21602 P 261 P 32401 M 38301 M 45002 M 50902 M 00702 P 04202 P 08802 M 12202 M 17203 M 21701 P 26201 P 32402 M 38302 M 45101 M 50903 M 00703 P 04301 M 089 M 12301 M 17301 M 21702 P 26202 P 325 M 384 M 45102 M 50904 M 00704 P 04302 M 090 M 12302 M 17302 M 21703 P 263 P 326 M N01 M 45103 M 510 M 008 P 04401 M 09101 M 124 M 17303 M 21704 P 264 P 32701 M N02 M 45104 M 511 M 00901 M 04402 M 09102 M 125 M 17401 M 21801 P 265 P 32702 M N03 M 452 M 00902 M 04501 M 092 M 126 M 17402 M 21901 P 266 P 328 M N04 M 453 M 72

DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 00903 M 04502 M 093 M 12701 M 17403 M 21802 P 26701 P 329 M N05 M 454 M 00904 M 046 M 094 M 12702 M 17404 M 21902 P 26702 P 33001 M N06 M 455 M 00905 M 047 M 095 M 12801 M 17501 M 21803 P 26801 P 33002 M N07 M 46101 P 01001 M 048 M 09601 M 12802 M 17502 M 21903 P 26802 P 331 M N08 M 46102 P 01002 M 04901 P 09602 M 129 M 17503 M 21804 P 269 P 332 M N09 M 46103 P 01101 M 04902 P 09701 M 13001 M 17504 M 21904 P 270 P 33301 M N10 M 46201 M 01102 M 05001 P 09702 M 13002 M 17601 M 22001 P 271 M 33302 M N11 M 46202 M 01201 M 05002 P 09801 M 13101 M 17602 M 22002 P 27201 M 334 P N12 M 46203 M 01202 M 05101 P 09802 M 13102 M 17603 M 22005 P 27202 M 335 P N13 M 46204 M 01203 M 05102 P 09803 M 132 M 17604 M 22006 P 27203 M 336 P N14 P 463 M 01301 M 052 P 09804 M 133 M 177 M 22003 P 27301 M 337 P N15 P 464 M 01302 M 05301 P 09901 M 13401 M 178 M 22004 P 27302 M 338 P N16 M 465 M 01303 M 05302 P 09902 M 13402 M 17901 M 22007 P 27303 M 33901 P N17 M 466 M 01304 M 05401 P 09903 M 135 M 17902 M 22008 P 274 M 33902 P N18 M 467 M 01401 M 05402 P 10001 M 136 M 17903 M 22301 P 275 M 34001 P N19 M 46801 P 01402 M 05501 P 10002 M 13701 M 180 M 22302 P 27601 M 34002 P 39201 P 46802 P 01403 M 05502 P 10003 M 13702 M 181 M 22401 P 27602 M 34101 P 39202 P 46803 P 01404 M 05503 P 10101 M 13801 M 182 M 22402 P 277 M 34102 P 39301 P 46804 P 01405 M 05504 P 10102 M 13802 M 183 M 22403 P 278 M 34201 P 39302 P 469 M 01406 M 05505 P 10103 M 13803 M 18401 M 22404 P 27901 M 34202 P 39401 P 47101 P 01501 M 05506 P 10104 M 13901 M 18402 M 22501 P 27902 M 34301 P 39402 P 47102 P 01502 M 05601 P 10105 M 13902 M 185 M 22502 P 280 M 34302 P 39501 M 47103 P 73

DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 01503 M 05602 P 10106 M 13903 M 186 M 22503 P 281 M 344 P 39502 M 47501 M 01504 M 05701 P 10201 M 14001 M 18701 M 22504 P 282 M 34501 P 39503 M 47502 M 01505 M 05702 P 10202 M 14002 M 18702 M 22601 P 28301 M 34502 P 39601 M 47601 P 01506 M 058 P 10203 M 141 M 18703 M 22602 P 28302 M 346 M 39602 M 47602 P 01601 M 059 P 10204 M 142 M 18801 M 22701 P 28401 M 347 M 39603 M 47701 P 01602 M 060 P 10205 M 143 M 18802 M 22702 P 28402 M 348 M 39701 M 47702 P 01701 M 06101 P 10206 M 14401 M 18803 M 228 P 28501 P 349 M 39702 M 47703 P 01702 M 06102 P 10301 P 14402 M 18804 M 22901 P 28502 P 35001 M 39703 M 47704 P 018 M 062 P 10302 P 14403 M 18805 M 22902 P 28601 P 35002 M 39704 M 47801 P 019 M 06301 P 10401 P 14501 M 18901 M 23001 P 28602 P 35201 M 39705 M 47802 P 02001 M 06302 P 10402 P 14502 M 18902 M 23002 P 28701 P 35202 M 39706 M 47803 P 02002 M 06401 M 10409 P 14503 M 18903 M 23101 P 28702 P 35203 M 39802 M 47901 P 02003 M 06402 M 10403 P 14601 P 18904 M 23102 P 28801 P 35204 M 39803 M 47902 P 02004 M 065 M 10410 P 14602 P 18905 M 23201 P 28802 P 35205 M 39804 M 47903 P 02101 M 06601 M 10404 P 14701 P 19001 M 23202 P 28901 P 35301 P 39902 M 48001 P 02102 M 06602 M 10405 P 14702 P 19002 M 233 P 28902 P 35302 P 39903 M 48002 P 02103 M 06701 M 10406 P 14801 P 19003 M 234 P 290 P 35601 P 39904 M 48101 P 02104 M 06702 M 10407 P 14802 P 19004 M 23501 M 29101 P 35602 P 40001 P 48102 P 02201 M 068 M 10408 P 14803 P 19005 M 23502 M 29102 P 35801 P 40002 P 48201 P 02202 M 069 M 10501 P 14804 P 19006 M 23503 M 292 P 35802 P 401 P 48202 P 02301 M 070 M 10502 P 14805 P 19007 M 23504 M 293 P 35803 P 402 P 48301 P 02302 M 071 M 10509 P 14901 P 19008 M 23601 M 29401 M 35804 P 40301 M 48302 P 74

DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 024 M 072 M 10503 P 14902 P 19009 M 23602 M 29402 M 35805 P 40401 M 48401 P 025 M 07301 M 10510 P 14903 P 19010 M 23701 M 29501 M 35806 P 406 P 48402 P 02601 M 07302 M 10504 P 14904 P 191 P 23702 M 29502 M 35901 P 407 P 48501 P 02602 M 07401 M 10505 P 14905 P 192 P 23801 M 29601 M 35902 P 40801 P 48502 P 02701 M 07402 M 10506 P 150 P 193 P 23802 M 29602 M 35903 P 40802 P 48601 P 02702 M 07501 P 10507 P 151 P 194 P 23803 M 29701 M 35904 P 41101 M 48602 P 02801 M 07502 P 10508 P 152 P 195 P 23804 M 29702 M 35905 P 41102 M 48701 M 02802 M 07503 P 10601 P 153 P 196 P 23805 M 29801 M 35906 P 412 M 48702 M 02803 M 07504 P 10603 P 15401 P 197 P 23806 M 29802 M 36001 P 413 M 49101 P 02901 M 07601 P 10602 P 15402 P 198 P 23901 M 29803 M 36002 P 414 M 49102 P 02902 M 07602 P 10604 P 15403 P 199 P 23902 M 29804 M 36101 P 41501 P 493 P 02903 M 07603 P 10701 P 15404 P 20001 P 24001 M 29901 M 36102 P 41502 P 494 P 03001 M 07701 P 10702 P 15501 P 20002 P 24002 M 29902 M 363 P 41601 M 49501 P 03002 M 07702 P 10801 P 15502 P 20101 P 24003 M 29903 M 364 P 41602 M 49502 P 03003 M 07703 P 10802 P 15503 P 20102 P 24101 M 29904 M 36501 P 41701 M 496 P 03004 M 07801 M 10901 P 15504 P 20201 M 24102 M 30001 M 36502 P 41702 M 497 P 03005 M 07802 M 10902 P 15601 P 20202 M 24103 M 30002 M 36604 M 41801 M 498 P 03006 M 07901 M 11001 P 15602 P 20301 M 24201 M 30101 M 36704 M 41802 M 499 P 031 M 07902 M 11005 P 15603 P 20302 M 24202 M 30102 M 36801 M 41803 M 500 P 032 M 07903 M 11002 P 15604 P 20401 M 24203 M 30201 P 36802 M 41804 M 501 P 03301 M 07904 M 11006 P 15605 P 20402 M 24204 M 30202 P 369 M 419 M 502 P 03302 M 07905 M 11003 P 15606 P 20403 M 24205 M 30301 P 370 P 420 M 50301 P 75

DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 DRG 科 系 034 M 08001 M 11004 P 15607 P 205 M 24206 M 30302 P 371 P 42101 M 50302 P 035 M 08002 M 11101 P 15608 P 206 M 24301 M 304 P 372 P 42102 M 50401 P 03601 P 08003 M 11105 P 15701 P 207 M 24302 M 305 P 37301 P 42201 M 50402 P 03602 P 08004 M 11102 P 15702 P 208 M 244 M 306 P 37302 P 42202 M 50403 P 03701 P 08005 M 11106 P 15801 P 20901 P 245 M 307 P 37401 P 42301 M 50404 P 03702 P 08101 M 11103 P 15802 P 20907 P 24601 M 308 P 37402 P 42302 M 50405 P 03703 P 08102 M 11104 P 159 P 20902 P 24602 M 309 P 37501 P 42303 M 50501 M 03704 P 08103 M 11201 P 160 P 20908 P 24701 M 310 P 37502 P 42304 M 50502 M 03705 P 08104 M 11202 P 16101 P 20903 P 24702 M 311 P 37601 M 43901 P 50503 M 03706 P 08105 M 11203 P 16102 P 20904 P 24801 M 312 P 37602 M 43902 P 50504 M 03707 P 08106 M 11301 P 16201 P 20905 P 24802 M 313 P 37603 M 44001 P 50505 M 03801 P 08107 M 11302 P 16202 P 20906 P 24901 M 314 P 37604 M 44002 P 50601 P 03802 P 08108 M 11401 P 16301 P 21001 P 24902 M 31501 P 37605 M 44101 P 50602 P 03901 P 08109 M 11402 P 16303 P 21101 P 250 M 31502 P 37701 P 44102 P 50603 P 03903 P 082 M 11501 P 16305 P 21002 P 251 M 31601 M 37702 P 442 P 50604 P 76