正 常 身 體 組 成 為 50% 水,25% 脂 肪,20% 瘦 肉,5% 礦 物 質 ( 骨 頭 ) 女 性 年 長 者 懶 骨 頭 寒 帶 居 民 胖 子 有 較 多 的 脂 肪 比 例 X 光 電 傳 導 磁 振 都 能 用 來 區 別 脂 肪, 瘦 肉 和 礦 物 質 但 最 常 被 用

營 養 學 與 相 關 疾 病 (Nutrition and Related Diseases) 授 課 教 師 : 李 宗 翰 肥 胖 (Obesity) 世 界 衛 生 組 織 表 示, 肥 胖 症 指 BMI 大 於 (1)20(2)24 (3)27(4)30, 有 較 高 機 會 產 生 相 關 疾 病 依 據 衛 生 署 國 人 肥 胖 定 義, 腰 圍 建 議 (1) 男 性 70 公 分, 女 性 60 公 分 (2) 男 性 80 公 分, 女 性 70 公 分 (3) 男 性 90 公 分, 女 性 80 公 分 (4) 男 性 100 公 分, 女 性 90 公 分, 超 過 即 屬 肥 胖 小 孩 胖 不 算 胖 的 說 法 是 (1) 對 的 (2) 不 對 的 (3) 不 一 定 肥 胖 症 最 早 的 定 義 是 超 過 標 準 體 重 20%, 或 身 體 積 存 過 多 脂 肪 所 謂 標 準 體 重 就 是 使 一 個 人 活 的 最 久 的 體 重 脂 肪 過 多 overfat 漸 漸 比 體 重 過 多 overweight 受 到 重 視

正 常 身 體 組 成 為 50% 水,25% 脂 肪,20% 瘦 肉,5% 礦 物 質 ( 骨 頭 ) 女 性 年 長 者 懶 骨 頭 寒 帶 居 民 胖 子 有 較 多 的 脂 肪 比 例 X 光 電 傳 導 磁 振 都 能 用 來 區 別 脂 肪, 瘦 肉 和 礦 物 質 但 最 常 被 用 來 評 估 肥 胖 的 標 準 還 是 身 體 質 量 指 數 (BMI - body mass index), 即 體 重 ( 公 斤 ) 除 以 身 高 ( 公 尺 ) 的 平 方 肥 胖 與 代 謝 症 候 群 ( 高 血 壓 高 血 脂 糖 尿 病 ) 冠 心 病 和 癌 症 ( 大 腸 癌 等 ) 有 關 BMI 大 於 27 有 較 高 機 會 產 生 與 肥 胖 相 關 疾 病 BMI 大 於 40 表 示 嚴 重 肥 胖 ( 註 一 ) 註 一 :Williams SR, Schlenker ED: Essentials of Nutrition and Diet Therapy, eighth Ed., Mosby, 2003. 肥 胖 的 流 行 病 學 : 世 界 衛 生 組 織 表 示, 全 球 約 有 10 億 成 年 人 體 重 過 重 ( 身 體 質 量 指 數 BMI 大 於 24),3 億 人 罹 患 肥 胖 症 (BMI 大 於 27) BMI(body mass index) 為 體 重 ( 公 斤 ) 除 以 身 高 ( 公 尺 ) 的 平 方 這 些 人 也 成 為 糖 尿 病 高 血 壓 中 風 和 心 血 管 疾 病 的 高 危 險 群 肥 胖 症 對 人 類 的 威 脅 大 過 愛 滋 病 和 禽 流 感 ( 註

一 ) 藍 青 醫 師 表 示, 民 國 91 年, 女 性 肥 胖, 即 身 體 質 量 指 數 大 於 27 的 比 率 為 13.4%, 男 性 肥 胖 比 率 則 為 19.2%( 註 二 ) 中 研 院 研 究 員 潘 文 涵 的 調 查 顯 示, 民 國 97 年, 台 灣 男 女 肥 胖 盛 行 率 都 是 17%, 男 性 過 重 比 率 約 30%, 女 性 則 約 20 %( 註 三 ) 台 灣 男 性 醫 護 人 員 肥 胖 的 佔 16% 顯 示 醫 護 人 員 工 作 時 間 長, 難 有 機 會 運 動 ( 註 四 ) 劉 燦 宏 醫 師 表 示, 民 國 97 年, 台 灣 35% 民 眾 有 肥 胖 的 問 題 肥 胖 者 罹 患 糖 尿 病 的 機 會 是 一 般 人 的 5 倍, 中 風 是 3 倍, 而 心 血 管 疾 病 是 3 到 5 倍 減 輕 體 重 可 降 20% 死 亡 率 ( 註 五 ) 美 國 有 35% 女 性,33% 男 性 過 於 肥 胖 部 公 布, 民 國 99 年, 成 年 男 性 每 2 個 就 有 1 個 是 胖 子 (BMI 大 於 24), 又 以 31 到 44 歲 最 嚴 重 中 山 醫 大 助 理 教 授 葉 志 嶸 說, 和 10 年 前 相 較, 成 年 男 性 體 重 過 重 (BMI 大 於 24) 比 率 從 33% 提 高 至 51%, 女 性 則 從 32% 增 至 37% 肥 胖 男 性 愛 吃, 卻 不 運 動 ( 註 七 )

英 國 研 究 發 現 胖 媽 媽 有 胖 女 兒 的 機 率, 是 一 般 體 型 人 的 十 倍 ; 胖 爸 爸 有 胖 兒 子 的 機 率 則 為 六 倍 肥 胖 和 行 為 模 仿 有 關 ( 註 八 ) 澳 洲 研 究 發 現, 懷 孕 期 間 攝 取 高 脂 的 婦 女, 胎 兒 長 大 後 容 易 變 肥 胖 ( 註 九 ) 衛 生 署 追 蹤 發 現,12 年 前 (1993~1996 年 ) 胖 男 人 ( 可 能 指 BMI 大 於 24) 數 占 總 男 性 人 口 的 3 成, 但 12 年 後 (2005~2008 年 ), 男 性 肥 胖 率 倍 增 至 6 成 左 右, 顯 見 肥 胖 持 續 發 展 的 趨 勢 ( 註 十 ) 北 市 議 員 王 鴻 薇 發 現 九 十 一 年 度 入 學 的 小 一 生, 到 他 們 升 上 國 一 時, 肥 胖 比 例 竟 從 10% 上 升 至 14%, 增 加 1113 人 ( 註 十 一 ) 三 分 之 一 國 人 的 BMI( 身 體 質 量 指 數 ) 超 過 24, 被 判 為 體 重 過 重 ( 註 十 二 ) 註 一 :2006/09/09, 民 生 報, 朱 錦 華 報 導 註 二 :2006/09/06, 聯 合 報 註 三 :2008/04/09, 自 由 時 報, 王 昶 閔 報 導 註 四 :2007/03/14, 自 由 時 報, 蔡 彰 盛 報 導 註 五 :2008, 自 由 時 報, 魏 怡 嘉 報 導 註 六 :2009/01/22, 經 濟 日 報, 謝 璦 竹 報 導 註 七 :2009/11/29, 蘋 果 日 報, 甯 瑋 瑜 報 導

註 八 :2009/07/13, 台 灣 醒 報, 楊 舒 婷 報 導 註 九 :2008/01/27, 中 央 社 註 十 :2010/03/15, 中 國 時 報 註 十 一 :2010/05/11, 中 國 時 報, 潘 欣 彤 報 導 註 十 二 :2010/05/18, 聯 合 晚 報, 林 進 修 報 導 肥 胖 的 定 義 : 身 體 脂 肪 存 量 到 達 一 定 程 度 而 危 及 健 康 時, 就 稱 之 為 肥 胖 根 據 衛 生 福 利 部 的 標 準, 一 般 人 身 體 質 量 指 數 BMI>24 稱 為 過 重, >27 稱 為 肥 胖 (obese)( 註 一 ) BMI 18.5~24 為 正 常 ( 註 二 ) 陳 哲 民 醫 師 建 議 男 女 分 別 維 持 腰 圍 九 十 公 分 (36 寸 ) 八 十 公 分 (32 寸 ) 建 議 腰 圍 八 九 十, 健 康 常 維 持 ( 註 三 ) 耳 鼻 喉 科 醫 師 陳 正 文 說, 腰 圍 大 於 九 十 公 分, 睡 眠 呼 吸 中 止 風 險 是 常 人 二 到 四 倍 ( 註 四 ) 彰 基 影 像 醫 學 科 周 正 彬 認 為, 體 重 不 是 衡 量 肥 胖 的 唯 一 標 準, 體 脂 肪 率 才 是 健 康 的 指 標 瘦 的 人 體 脂 肪 不 一 定 少

體 脂 肪 計 是 根 據 人 體 脂 肪 不 導 電 的 原 理, 來 偵 測 體 脂 肪 率 ( 註 五 ) 醫 師 謝 芳 傑 表 示, 脂 肪 率 過 高 是 各 種 慢 性 疾 病 的 導 火 線 ( 註 六 ) 肥 胖 研 究 學 會 理 事 趙 思 姿 說, 成 年 男 性 正 常 體 脂 約 25%, 女 性 30%, 兒 童 則 介 於 15 至 20%( 註 七 ) BMI 太 高 或 太 低, 都 會 提 高 死 亡 風 險, BMI 介 於 22.6 到 27.5, 死 亡 風 險 最 低 國 內 認 定 BMI 正 常 範 圍 為 18.5~24, 建 議 下 限 應 提 高 到 22.5 中 研 院 研 究 員 沈 志 陽 說, 該 研 究 包 括 台 灣 日 本 韓 國 中 國 共 一 百 一 十 四 萬 人, 其 中 台 灣 約 三 萬 人, 追 蹤 五 至 十 六 年 BMI 大 於 35, 死 亡 風 險 增 加 零 點 5 倍,BMI 小 於 15, 死 亡 風 險 增 加 1.8 倍 ( 註 八 ) 註 一 :2006/03/28, 蘋 果 日 報 註 二 : 康 健 雜 誌,116 期, 張 曉 卉 報 導 註 三 :2007/02/08, 中 央 社 註 四 :2009/04/27, 蘋 果 日 報, 甯 瑋 瑜 報 導 註 五 :2007/10/09, 聯 合 報 註 六 :2009/08/28, 聯 合 報 註 七 :2007/10/28, 蘋 果 日 報, 甯 瑋 瑜 報 導 註 八 :2011/03/23, 蘋 果 日 報, 許 佳 惠 報 導

肥 胖 的 病 理 學 : 陽 明 醫 學 院 洪 蘭 教 授 指 出 : 體 質 胖 瘦 80% 決 定 在 基 因,20% 受 後 天 飲 食 影 響 小 時 候 胖, 脂 肪 細 胞 被 撐 大, 長 大 後 比 較 容 易 胖 ( 註 一 ) 小 孩 胖 不 算 胖 的 說 法 是 不 對 的 美 國 研 究 發 現, 女 童 若 在 九 歲 時 體 重 過 重, 成 年 後 肥 胖 的 機 率 比 其 他 人 高 出 十 五 倍 ( 註 二 ) 百 分 之 十 六 的 人 有 兩 對 胖 子 基 因 (FTO), 一 半 的 人 有 一 對 胖 子 基 因 有 兩 對 FTO 基 因 的 人, 罹 患 肥 胖 症 的 機 率 比 其 他 人 高 出 百 分 之 六 十 有 肥 胖 基 因 的 人 進 行 體 育 鍛 錬, 仍 可 以 減 少 肥 胖 的 風 險 ( 註 三 ) 具 有 FTO 發 胖 基 因 的 阿 米 希 人 比 不 具 有 此 基 因 的 人 平 均 重 了 3.2 公 斤 ; 但 阿 米 希 人 不 乏 苗 條 者, 因 為 他 們 運 動 ( 註 四 ) 中 研 院 發 現, 台 灣 漢 人 的 病 態 肥 胖, 與 ESR1 和 PPAR γ 這 2 個 基 因 高 度 相 關 生 醫 所 研 究 員 潘 文 涵 說, 有 肥 胖 風 險 的 家 族, 必 須 養 成 少 吃 多 動 ( 註 五 ) 肥 胖 原 因 尚 包 括 內 分 泌 及 代 謝 疾 病 ( 例 如 甲 狀 腺 疾 病 等 ), 藥 物 也 可 能 增 加 體 重, 例 如 磺 氨 尿 素 類 ( 口 服 糖 尿 病 藥 ) 胰

島 素 抗 憂 鬱 劑 雌 性 素 類 固 醇 及 避 孕 藥 等 台 大 證 實 一 種 苗 條 基 因 與 脂 肪 累 積 有 關, 這 種 基 因 則 較 少 出 現 在 肥 胖 人 身 上 ( 註 六 ) 大 號 速 食 餐 甜 汽 水 成 天 坐 在 電 視 前 睡 眠 不 足 及 空 調, 對 肥 胖 症 有 推 波 助 瀾 作 用 ( 註 七 ) 楊 偉 勛 醫 師 表 示, 德 國 證 實, 不 帶 FTO 基 因 的 小 鼠 燃 燒 較 多 熱 量, 因 此 也 較 不 易 發 胖 潘 文 涵 指 出, 基 因 對 肥 胖 的 決 定 效 果 介 於 25%~60% 之 間 ( 註 八 ) 註 一 :2006/05/13, 蘋 果 日 報 註 二 :2007/01/09, 蘋 果 日 報, 張 翠 蘭 報 導 註 三 :2009/04/01, 讀 者 文 摘,Joanne Chen 報 導 註 四 :2009/01/11, 元 氣 周 報, 陳 宣 如 翁 碧 崎 報 導 註 五 :2009/08/22, 聯 合 報, 劉 惠 敏 報 導 註 六 :2006/04/27, 聯 合 晚 報, 李 樹 人 報 導 註 七 :2006/07/10, 民 生 報, 錢 基 蓮 報 導 註 八 :2010/03/15, 中 國 時 報

肥 胖 的 合 併 症 : 肥 胖 不 會 引 起 (1) 冠 狀 動 脈 心 臟 病 (2) 退 化 性 關 節 炎 (3) 膽 結 石 (4) 骨 質 疏 鬆 體 重 50 公 斤 身 高 1.6 公 尺,BMI (body mass index) 為 (1)35(2)27(3)20(4)16 李 威 傑 醫 師 認 為, 肥 胖 會 引 起 睡 眠 呼 吸 中 斷 冠 心 病 關 節 炎 膽 結 石 自 卑 和 不 孕 ( 註 一 ) 杜 思 德 醫 師 指 出, 肥 胖 者 容 易 併 發 代 謝 症 候 群, 包 括 : 高 血 酯 高 血 糖 高 血 壓 ( 註 二 ) 祝 年 豐 醫 師 表 示, 胖 子 罹 患 腦 血 管 病 變 心 血 管 疾 病 糖 尿 病 及 腎 臟 病 等 的 機 率 大 增 ( 註 三 ) 王 志 堂 醫 師 提 醒, 肥 胖 婦 女 是 膽 結 石 的 危 險 因 素,BMI 大 於 30 者 發 生 率 是 小 於 25 者 的 兩 倍 ( 註 四 ) 黃 麗 卿 醫 師 發 現, 糖 尿 病 患 者 有 73% 是 過 重 或 肥 胖 ( 註 五 ) 胖 子 過 多 的 脂 肪 會 刺 激 產 生 多 種 荷 爾 蒙, 提 高 罹 患 乳 癌 食 道 癌 胰 臟 癌 腸 癌 子 宮 內 膜 癌 和 腎 臟 癌 風 險 ( 註 六 ) 郭 冠 良 醫 師 指 出, 肥 胖 會 增 加 乳 癌 前 列 腺 癌 胰 臟 癌 和 結 腸 癌 發 病 率 ( 註 七 ) 研 究 指 出, 過 胖 婦 女 罹 患 乳 癌 的 機 率 是

一 般 婦 女 的 一 點 四 倍 ( 註 八 ) 游 正 府 醫 師 發 現, 肥 胖 者 不 僅 結 直 腸 癌 發 生 率 高, 肥 胖 造 成 的 手 術 困 難, 使 開 刀 後 復 發 風 險 大 增 ( 註 九 ) 顏 厥 全 醫 師 證 實, 男 性 的 身 體 質 量 指 數 每 增 加 5, 大 腸 癌 的 發 生 率 增 加 25% 肥 胖 西 化 飲 食 與 缺 乏 運 動 會 造 成 血 中 胰 島 素 濃 度 的 增 加, 可 促 進 大 腸 癌 細 胞 的 生 長 ( 註 十 ) 蔡 鴻 德 醫 師 發 現, 過 重 (BMI 24) 的 女 性 需 多 花 時 間 才 能 懷 孕 因 為 肥 胖 會 導 致 月 經 不 規 則 ( 註 十 一 ) 丹 麥 研 究 認 為, 肥 胖 會 帶 來 低 生 育 力, 是 因 體 脂 肪 過 多 不 利 於 排 卵 ( 註 十 二 ) 李 詠 慧 醫 師 指 出, 肥 胖 會 造 成 腕 部 神 經 周 邊 軟 組 織 肥 厚, 壓 迫 到 正 中 神 經, 使 拇 指 食 指 和 中 指 麻 木, 騎 機 車 或 半 夜 時 感 覺 更 明 顯, 是 典 型 的 腕 隧 道 症 候 群 ( 註 十 三 ) 泌 尿 科 醫 師 曹 智 惟 研 究 發 現, 陰 莖 勃 起 障 礙 族 群 中, 有 79% 為 體 重 過 重 或 肥 胖 運 動 可 以 降 低 陰 莖 勃 起 障 礙 的 機 會 ; 同 時 降 低 血 清 中 內 分 泌 激 素 CRP IL-6 等, 改 善 血 管 內 皮, 進 而 恢 復 陰 莖 勃 起 功 能 ( 註 十 四 ) 氣 喘 衛 教 學 會 發 現, 體 重 過 重 者 常 出 現 較 嚴 重 的 氣 喘 症 狀 ( 註 十 五 )

99 年 國 人 10 大 死 因 ( 依 序 為 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 肺 炎 糖 尿 病 事 故 傷 害 慢 性 下 呼 吸 道 疾 病 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 高 血 壓 及 腎 病 變 ) 中, 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 糖 尿 病 高 血 壓 性 疾 病 腎 病 等 6 項 與 肥 胖 有 關 99 年 國 人 死 亡 人 數 共 14 萬 4709 人, 平 均 餘 命 男 性 為 76.2 歲, 女 性 為 82.7 歲 體 重 減 低 10%, 則 可 下 降 6 毫 米 汞 柱 ( 註 十 六 ) 註 一 :2006/09/19, 中 國 時 報, 諶 悠 文 報 導 註 二 :2007/01/03, 自 由 時 報 註 三 :2006/10/22, 聯 合 晚 報, 李 樹 報 導 註 四 :2007/05/25, 聯 合 報, 詹 建 富 報 導 註 五 :2008/01/27, 自 由 時 報, 王 昶 閔 報 導 註 六 :2007/11/02, 蘋 果 日 報, 邱 俊 吉 韓 政 燕 報 導 註 七 :2007/06/27, 台 灣 新 生 報, 萬 博 超 報 導 註 八 :2007/10/24, 自 由 時 報 註 九 :2009/07/15, 自 由 時 報, 洪 素 卿 報 導 註 十 :2009/10/29, 中 國 時 報 註 十 一 :2007/06/06, 中 國 時 報, 張 翠 芬 報 導 註 十 二 :2007/03/11, 中 央 社

註 十 三 :2008/09/23, 自 由 時 報, 徐 夏 蓮 報 導 註 十 四 :2010/05/03, 自 由 時 報 註 十 五 :2010/05/03, 自 由 時 報, 鍾 麗 華 報 導 註 註 十 六 :2011/06/15, 中 央 社 太 瘦 也 不 好 : 太 瘦 也 會 遭 殃, 一 位 名 模 追 求 激 瘦 而 暴 斃 馬 德 里 時 裝 展 拒 絕 身 體 質 量 指 數 低 於 十 八 的 模 特 兒 登 台, 以 免 少 女 仿 傚 ( 註 一 ) 英 國 研 究 指 出, 過 瘦 女 性 流 產 機 率 比 一 般 人 高 出 百 分 之 七 十 二 ( 註 二 ) 另 外,BMI 值 在 19 以 下 的 人 屬 骨 質 疏 鬆 高 危 險 群 ( 註 三 ) 註 一 :2006/09/20, 聯 合 報, 朱 小 明 報 導 註 二 :2006/12/05, 蘋 果 日 報, 劉 怡 女 報 導 註 三 :2007/10/20, 中 國 時 報, 陳 旻 苹 報 導

肥 胖 的 非 藥 物 治 療 : 阿 金 (Atkin) 減 肥 法 普 受 歡 迎 阿 金 博 士 主 張, (1) 減 少 碳 水 化 合 物 的 攝 取 (2) 減 少 奶 油 與 肥 肉 的 攝 取 (3) 減 少 蛋 白 質 的 攝 取 (4) 減 少 纖 維 質 的 攝 取 減 肥 首 重 生 活 習 慣 改 變 美 國 的 研 究 發 現,84% 的 民 眾 在 周 末 吃 進 的 卡 洛 里 比 平 日 多 達 九 百 卡 因 為 平 日 趕 著 上 班, 簡 單 解 決 早 餐, 但 是 周 末 可 以 悠 哉 的 在 廚 房 煎 蛋 烤 培 根 ( 註 一 ) 另 外, 減 肥 要 持 之 以 恆, 快 速 減 肥 會 導 致 溜 溜 球 症 候 群 ( 減 輕 的 體 重 很 容 易 再 胖 回 來 ) 藥 師 林 美 俐 說, 正 確 的 減 肥 是 一 星 期 減 0.5 至 1 公 斤 ( 註 二 ) 飲 食 控 制 的 原 則 是 減 少 熱 量 的 攝 取, 但 營 養 師 徐 嘉 徽 提 醒, 女 性 每 天 仍 應 該 吃 兩 碗 半 的 飯 ( 註 三 ) 蕭 敦 仁 醫 師 指 出, 減 肥 攝 取 的 熱 量 為 一 天 應 攝 取 量 ( 體 重 乘 上 二 十 五, 另 一 說 為 三 十 ) 再 減 掉 五 百 卡 中 醫 師 陳 朝 龍 提 倡 效 法 野 生 動 物, 不 餓 不 吃, 代 替 三 餐 定 時 的 觀 念 ( 註 四 ) 劉 燦 宏 醫 師 提 醒, 晚 上 9 時 以 後 不 要 進 食, 因 為 9 時 以 後 消 化 吸 收 好, 但 不 會 消 耗 減 重 時, 男 性 一 天 不 要 超 過 1500 大 卡, 女 性 介 於 1000

大 卡 到 1200 大 卡 ( 註 五 ) 劉 燦 宏 醫 師 表 示 減 重 時,3 餐 應 吃 7 分 飽, 不 吃 零 食 肉 類 的 選 擇 以 魚 為 優 先, 其 次 是 雞 鴨 ; 進 餐 順 序 先 湯 青 菜 飯 再 吃 肉 少 吃 花 生 腰 果 等 脂 肪 高 的 食 物 ( 註 六 ) 陳 力 平 醫 師 強 調 細 嚼 慢 嚥 的 重 要, 因 能 避 免 吃 進 過 多 熱 量 且 進 食 應 從 喝 湯 開 始, 增 加 腸 胃 的 飽 足 感, 再 吃 主 餐 ( 註 七 ) 中 醫 師 陳 潮 宗 認 為 睡 前 吃 不 一 定 變 胖, 吃 過 量 食 物 才 是 體 重 增 加 的 來 源 另 外, 人 類 三 餐 定 時 是 為 了 便 於 管 理, 應 力 行 不 餓 不 吃 ( 註 八 ) 中 醫 師 李 淑 謙 表 示, 減 肥 需 留 意 壞 習 慣, 如 不 愛 運 動 吃 得 太 快 常 吃 垃 圾 食 物 應 酬 頻 繁 等 ( 註 九 ) 食 物 挑 選 也 很 重 要, 如 蒟 蒻 是 減 肥 良 食, 因 其 所 含 醣 類 人 體 不 能 消 化 吸 收, 每 100 公 克 只 有 20 大 卡 的 熱 量, 但 含 高 纖 維 吸 水 力 強, 能 使 人 有 飽 足 感 ( 註 十 ) 總 之, 遠 離 肥 胖 應 注 意 體 重 乘 以 30 為 1 日 所 需 熱 量, 若 想 減 肥, 每 日 少 攝 取 500 大 卡 少 精 緻 食 物 少 油 脂 少 糖 多 纖 多 蔬 果 飲 食 多 水 煮, 避 免 油 炸 避 免 邊 看 電 視 邊 吃 東 西 常 量 體 重 腰 圍 ( 男 性 腰 圍 不 超 過 35.5 吋, 女 性 不 超 過 31.5 吋 ) 常 運 動, 每 次 心 跳 達 每 分 鐘 130 下 余 光 輝 醫 師 表 示,

減 肥 速 度 過 快, 可 能 誘 發 痛 風 ( 註 十 一 ) 李 祥 和 醫 師 表 示, 減 少 攝 取 熱 量 7700 大 卡, 可 減 掉 身 上 一 公 斤 油 脂 每 天 減 少 500 卡, 一 週 將 減 少 0.5 公 斤 女 生 每 日 熱 量 低 標 準 是 1200 大 卡 男 生 是 1500 大 卡 ( 註 十 二 ) 張 淑 人 醫 師 指 出, 一 名 年 輕 媽 媽, 針 灸 三 個 月 減 去 11 公 斤 針 灸 可 促 進 血 清 胺 酸 正 腎 上 腺 素 及 多 巴 胺 的 分 泌, 刺 激 下 視 丘 飽 食 中 樞 或 是 減 少 胃 酸 分 泌 來 降 低 食 慾 ( 註 十 三 ) 註 一 :2010/02/15, 中 國 時 報 註 二 :2007/07/30, 中 國 時 報, 張 翠 芬 報 導 註 三 :2007/01/07, 聯 合 晚 報, 黃 玉 芳 報 導 註 四 :2006/11/01, 中 國 時 報 註 五 :2009/06/11, 自 由 時 報, 林 相 美 報 導 註 六 :2008, 自 由 時 報, 魏 怡 嘉 報 導 輕 註 七 :2007/02/17, 中 國 時 報, 李 盛 雯 報 導 註 八 :2007/08/24, 自 由 時 報 註 九 :2009/03/27, 台 灣 新 生 報, 李 叔 霖 報 導 註 十 :2007/02/17, 中 國 時 報, 李 盛 雯 報 導 註 十 一 :2010/03/16, 台 灣 新 生 報, 蘇 湘 雲 報 導 龍 註 十 二 :2010/11/09, 自 由 時 報

註 十 三 :2010/05/18, 聯 合 晚 報, 林 進 修 報 導 阿 金 (Atkin) 減 肥 法 : 低 醣 高 脂 的 阿 金 (Atkin) 減 肥 法 曾 普 受 歡 迎 阿 金 博 士 主 張, 嚴 格 減 少 碳 水 化 合 物 並 提 高 蛋 白 質 的 攝 取, 將 加 速 卡 路 里 燃 燒 只 要 對 醣 類 忌 口, 便 可 大 吃 奶 油 起 司 與 肥 肉 ( 註 一 ) 但 康 宏 銘 醫 師 有 不 同 主 張, 他 認 為 肥 胖 的 真 正 因 素 是 油 脂, 不 是 碳 水 化 合 物, 減 肥 最 好 的 方 法 就 是 禁 絕 任 何 形 式 的 油 脂, 尤 其 是 動 物 性 脂 肪 ; 取 而 代 之 的 是 全 穀 類 豆 類 蔬 菜 及 水 果 等 四 類 食 物 ( 註 二 ) 營 養 師 洪 美 鈴 也 指 出, 吃 肉 減 重 會 因 蛋 白 質 攝 取 過 多 而 對 腎 臟 造 成 負 擔 ( 註 三 ) 中 醫 師 張 玉 潔 提 醒, 吃 肉 蛋, 不 吃 澱 粉 的 阿 金 減 肥 法, 完 全 不 碰 米 飯, 迫 使 體 內 脂 肪 燃 燒, 剛 開 始 成 效 大 都 不 錯, 不 過 長 期 下 來 可 能 造 成 酮 酸 中 毒, 導 致 肝 腎 機 能 受 損, 且 復 胖 快 人 體 需 要 澱 粉, 減 肥 時 不 宜 完 全 不 攝 取 碳 水 化 合 物 ( 註 四 ) 超 過 3 成 減 肥 受 訪 者 不 吃 澱 粉 營 養 學 會 理 事 長 王 進 崑 表 示, 澱 粉 的 確 會 帶 來 肥 胖, 但 完 全 不 吃 澱 粉 的 人 容 易 產 生 飢 餓 感 五 穀 根 莖 類 中, 糙 米 熱

量 最 高,100 公 克 有 390 大 卡 ; 燕 麥 有 389 大 卡 ; 薏 仁 有 373 大 卡, 遠 高 於 白 飯 的 148 大 卡 ( 註 五 ) 低 糖 飲 食 之 父 阿 金 宣 稱, 幫 助 2000 萬 人 成 功 減 肥 他 的 方 法 就 是 不 吃 碳 水 化 合 物, 當 每 日 碳 水 化 合 物 攝 食 量 低 於 100 克 時, 身 體 會 燃 燒 蛋 白 質 和 脂 肪, 產 生 酮 體, 酮 體 排 出 體 外 時 需 要 帶 走 大 量 的 水 分 與 離 子, 藉 此 達 到 快 速 減 重 的 效 果 肥 胖 者 六 個 月 體 重 平 均 可 下 降 12 公 斤, 短 期 成 效 好, 但 採 用 此 法 減 肥 者 會 覺 得 尿 液 酸 臭 等 酮 酸 中 毒 現 象 美 國 農 業 部 指 出 阿 金 減 肥 法 所 減 的 不 是 脂 肪, 而 是 水 分, 療 程 結 束 會 很 快 復 胖, 且 肝 腎 功 能 不 佳 者 不 適 用 ( 註 六 ) 註 一 :2007/03/08, 自 由 時 報, 魏 國 金 洪 素 卿 報 導 註 二 :2007/01/20, 聯 合 報 註 三 :2007/07/12, 台 灣 新 生 報, 李 叔 霖 報 導 註 四 :2010/03/23, 台 灣 新 生 報, 萬 博 超 報 導 註 五 :2010/07/13, 自 由 時 報, 魏 怡 嘉 報 導 註 六 :2010/08/17, 摘 自 減 掉 脂 肪, 才 是 關 鍵, 蕭 敦 仁 醫 師 著

代 糖 代 糖 以 木 糖 醇 山 梨 糖 醇 及 阿 斯 巴 甜 最 為 常 見 營 養 師 余 壁 如 表 示, 蔗 糖 是 六 碳 糖, 易 被 身 體 吸 收, 木 糖 醇 山 梨 糖 醇 為 五 碳 糖, 不 易 被 身 體 吸 收 至 於 阿 斯 巴 甜, 為 胺 基 酸 類 的 代 糖, 甜 度 高 且 不 具 熱 量, 但 苯 酮 尿 症 患 者 孕 婦 及 嬰 兒 不 宜 食 用 ( 註 一 ) 孕 婦 喝 含 阿 斯 巴 甜 的 汽 水, 會 提 高 早 產 風 險 ( 註 二 ) 蕭 敦 仁 醫 師 表 示, 代 糖 只 能 滿 足 味 覺, 造 成 偏 甜 口 感, 反 會 吃 進 更 多 食 物 ( 註 三 ) 有 關 各 種 代 糖 的 詳 細 介 紹, 請 參 閱 醣 類 章 節 註 一 :2008/01/12, 自 由 時 報, 魏 怡 嘉 報 導 註 二 :2010/07/12, 台 灣 新 生 報, 蘇 湘 雲 報 導 註 三 :2008/02/12, 蘋 果 日 報, 李 寧 怡 陳 柏 因 報 導 藥 物 治 療 減 肥 藥 (1) 利 尿 劑 (2) 緩 瀉 劑 (3) 羅 氏 鮮 (4) 諾 美 婷 為 中 樞 神 經 興 奮 劑, 可 能 導 致 心 悸 或 血 壓 增 加 減 肥 藥 (1) 利 尿 劑 (2) 緩 瀉 劑 (3) 羅 氏 鮮 (4) 諾 美 婷 能 抑 制 脂 肪 脢, 使 脂 肪 將 無 法 被 分 解 和 吸 收

國 內 2010 年 前 核 准 兩 款 減 肥 藥, 第 一 類 作 用 在 中 樞 神 經, 如 諾 美 婷 ( 禁 藥 安 非 他 命 和 PPA 屬 此 類 )( 諾 美 婷 於 2010/10/10 在 台 灣 下 市 ) 第 二 類 是 抑 制 營 養 吸 收, 如 羅 氏 鮮 劉 燦 宏 醫 師 說, 有 三 分 之 二 服 用 減 肥 藥 出 現 不 良 反 應 吃 羅 氏 鮮 的 有 油 便, 吃 諾 美 婷 則 是 失 眠 等 ( 註 一 ) 祝 年 豐 醫 師 說, 諾 美 婷 作 用 在 中 樞 神 經, 降 低 食 慾 羅 氏 鮮 則 作 用 在 胃 腸 道, 將 油 脂 排 出 BMI 值 超 過 30, 而 且 血 脂 血 糖 及 尿 酸 偏 高 的 患 者, 適 合 服 藥 治 療, 羅 氏 鮮 抑 制 脂 肪 吸 收, 因 此 必 須 同 時 服 用 綜 合 維 他 命 ( 註 二 ) 祝 年 豐 醫 師 解 釋, 羅 氏 鮮 抑 制 脂 肪 分 解 酵 素, 降 低 食 物 中 的 油 脂 被 人 體 吸 收, 諾 美 婷 則 是 讓 人 產 生 飽 足 感, 並 可 燃 燒 脂 肪, 但 兩 種 減 肥 藥 一 起 吃, 效 果 不 會 乘 以 2 ( 註 三 ) 藥 師 陳 孟 筠 提 醒, 衛 生 署 核 准 上 市 的 減 肥 藥 只 有 羅 氏 鮮 及 諾 美 婷 兩 種, 且 要 經 醫 生 評 估 才 能 開 立 羅 氏 鮮 於 1999 年 核 准, 主 要 是 干 擾 胃 腸 道 中 的 脂 肪 分 解 酵 素, 讓 飲 食 中 30% 的 脂 肪 無 法 被 消 化 吸 收 而 排 出 體 外 副 作 用 包 含 : 脂 溶 性 維 他 命 的 吸 收 減 少 油 便 等, 部 分 使 用 者 還 會 出 現 急 便 噁 心 等 症 狀 患 有 肝 膽 疾 病 孕 婦 授 乳

婦 女 都 不 適 用 諾 美 婷 的 作 用 則 在 讓 人 較 快 覺 得 吃 飽 副 作 用 有 : 口 乾 便 秘 心 悸 或 失 眠 由 於 作 用 於 中 樞 神 經, 憂 鬱 症 患 者 吃 了 可 能 加 重 病 情 高 血 壓 患 者 可 能 會 血 壓 上 升 此 外, 兒 童 65 歲 以 上 孕 婦 哺 乳 婦 女 及 心 臟 衰 弱 心 律 不 整 血 壓 起 伏 過 大 者, 也 不 宜 服 用 ( 註 四 ) 祝 年 豐 醫 師 提 醒, 用 餐 前 後 30 分 鐘 服 用 羅 氏 鮮 效 果 較 佳 ( 註 五 ) 衛 生 署 2010 年 核 准 減 肥 藥 康 孅 伴 (Alli) 上 市, 規 定 年 滿 十 八 歲 BMI 25 以 上, 才 能 購 買 康 孅 伴 和 羅 氏 鮮 成 分 相 同, 差 別 在 於 劑 量, 康 孅 伴 劑 量 為 羅 氏 鮮 一 半, 不 必 處 方 就 可 購 得, 但 需 與 藥 師 確 定 沒 有 糖 尿 病 厭 食 症 暴 食 症 吸 收 不 良 肝 腎 疾 病 林 文 元 醫 師 說, 康 孅 伴 有 排 油 問 題, 有 些 患 者 反 映 來 不 及 跑 廁 所 ( 註 六 ) 註 一 :2007/09/10, 蘋 果 日 報, 甯 瑋 瑜 報 導 註 二 :2006/11/28, 民 生 報, 張 雅 雯 報 導 註 三 :2006/05/11, 民 生 報, 詹 建 富 報 導 註 四 :2010/05/17, 聯 合 報, 莊 琇 閔 報 導 註 五 :2007/02/21, 聯 合 晚 報, 韋 麗 文 報 導

註 六 :2010/06/25, 聯 合 報, 施 靜 茹 報 導 減 肥 藥 物 風 險 美 國 消 費 團 體 表 示, 羅 氏 鮮 可 能 導 致 結 腸 癌 前 病 變 ( 註 一 ) 衛 生 署 指 出, 美 國 發 現 使 用 含 Sibutramine( 亞 培 - 諾 美 婷 ) 減 肥 藥 的 病 患, 有 較 高 的 心 臟 病 發 作 中 風 等 風 險 該 藥 品 不 應 使 用 於 有 冠 狀 動 脈 病 史 心 衰 竭 心 律 不 整 或 中 風 病 人 ( 台 灣 於 2010/10/10 下 市 )( 註 二 ) 祝 年 豐 醫 師 指 出, 諾 美 婷 台 灣 年 賣 四 百 卅 五 萬 顆, 比 羅 氏 鮮 高 出 甚 多 諾 美 婷 等 含 Sibutramine 成 分, 會 心 跳 變 快 血 壓 上 升 因 可 能 提 高 心 臟 病 與 中 風 風 險, 歐 盟 建 議 禁 止 使 用, 美 國 與 台 灣 則 只 禁 止 心 血 管 疾 病 者 使 用 ( 註 三 ) 諾 美 婷 上 市 十 年, 歐 盟 建 議 將 其 下 架 祝 年 豐 醫 師 指 出, 諾 美 婷 抑 制 體 內 血 清 素 吸 收, 讓 服 藥 者 產 生 飽 足 感 ( 註 四 ) FDA 考 慮 讓 亞 培 藥 廠 生 產 的 諾 美 婷 下 架 服 用 諾 美 婷 的 心 臟 病 患 者 發 生 心 血 管 病 變 的 危 險 性 高 於 百 分 之 十 一, 歐 洲 藥 物 管 理 局 已 勒 令 諾 美 婷 下 架 諾 美 婷 的 服 用 者 只 減 掉 體 重 的 百 分 之 四, 停 藥 後 體 重 又 可 能 增 加, 因 此, 衛 生 署 將 評 估 諾 美 婷 是 否 下 市 ( 註 五 ) 諾 美 婷 對 心 臟 病 高 危 險 群, 將 提 高 心 臟 病 或 中 風 機 率 一 成 六,

2009 年 歐 洲 即 要 求 下 架 美 國 也 將 評 估 是 否 下 架 諾 美 婷 為 處 方 藥, 可 抑 制 中 樞 神 經 降 低 食 欲, 同 時 活 化 交 感 神 經 加 速 新 陳 代 謝, 服 用 者 平 均 可 減 重 四 公 斤 諾 美 婷 副 作 用 有 口 乾 頭 痛 血 壓 升 高 心 律 不 整 等 ( 註 六 ) 註 一 :2006/11/28, 民 生 報, 張 雅 雯 報 導 註 二 :2009/11/27, 自 由 時 報, 王 昶 閔 報 導 註 三 :2010/01/27, 聯 合 報, 劉 惠 敏 施 靜 茹 報 導 註 四 :2010/03/03, 聯 合 報, 劉 惠 敏 施 靜 茹 報 導 註 五 :2010/09/15, 聯 合 報, 陳 惠 惠 報 導 註 六 :2010/09/05, 蘋 果 日 報, 蔡 佳 慧 邱 俊 吉 報 導 諾 美 婷 下 市 美 國 宣 布 諾 美 婷 下 市, 衛 生 署 隨 即 於 2010/10/10 宣 布 跟 進, 醫 師 不 得 再 開 立 此 藥, 與 其 成 分 西 布 曲 明 (Sibutramine) 相 同 的 14 款 減 肥 藥 也 一 併 下 市, 原 因 是 西 布 曲 明 會 增 加 心 血 管 疾 病 風 險 亞 培 藥 廠 生 產 的 諾 美 婷 (Reductil) 每 年 在 台 銷 售 224 萬 顆,1997 年 起 在 歐 美 上 市, 全 球 逾 3000 萬 人 使 用 台 灣 8 年 前 上 市, 市 佔 率 一 度 逾 7 成 不 過, 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (F DA) 認 為 該 藥 有 升 高 血 壓 的 風 險, 歐 美

各 國 陸 續 有 服 藥 者 出 現 腸 胃 症 狀 心 臟 衰 竭 甚 至 猝 死 案 例 一 項 萬 人 的 實 驗 顯 示, 服 用 諾 美 婷 者 出 現 心 臟 病 中 風 的 比 率, 比 未 服 用 的 對 照 組 高 16%, 但 減 輕 的 體 重 只 比 對 照 組 多 2.5 個 百 分 點 該 研 究 結 果 刊 登 於 新 英 格 蘭 醫 學 期 刊, 歐 盟 隨 即 停 止 諾 美 婷 販 售 執 照, 美 國 FDA 也 表 示, 服 用 諾 美 婷 後 平 均 只 減 輕 2.27 公 斤, 效 果 與 風 險 不 成 比 例 台 灣 相 關 不 良 報 告 有 118 件, 多 數 是 心 悸 與 胸 痛, 無 致 死 反 應 藝 人 梁 又 南 吃 諾 美 婷, 出 現 心 悸 與 手 抖, 一 度 不 能 開 車 畫 眼 線 諾 美 婷 上 市 初 期, 全 球 年 銷 售 達 108.5 億 元 台 幣, 傳 出 安 全 疑 慮 後, 今 年 前 9 個 月 全 球 銷 售 僅 24.8 億 元 台 幣 美 國 在 1998 年 有 130 萬 人 服 用 諾 美 婷, 去 年 減 至 25 萬 人 諾 美 婷 抑 制 中 樞 神 經 降 低 食 欲, 活 化 交 感 神 經 加 速 新 陳 代 謝, 進 而 達 到 控 制 體 重 目 的 副 作 用 較 常 見 有 胸 悶 心 悸 口 乾 噁 心 胃 痛 便 祕 頭 痛 血 壓 升 高 等, 較 少 見 有 心 律 不 整 憂 鬱 等 費 用 每 顆 140 元, 1 天 吃 1 顆, 療 程 3 個 月 中 國 日 本 未 上 市 ( 註 一 ) 蕭 敦 仁 醫 師 說, 減 肥 最 難 的 就 抑 制 食 欲, 諾 美 婷 過 去 竄 起 是 因 為 它 能 降 低 食 欲 如 今 唯 一 合 法 的 減 肥 藥 羅 氏 鮮, 是 控 制 食 物 脂 肪 的 吸 收, 不 易 抓 住 減 肥 者 的 心 祝 年 豐 醫 師 說, 用

羅 氏 鮮 控 制 體 重, 拉 油 不 是 那 麼 恐 怖, 也 不 會 有 來 不 及 跑 廁 所 等 誇 張 的 現 象 飯 前 加 纖 維, 飯 後 30 分 鐘 內 再 吃 羅 氏 鮮, 拉 出 來 的 會 是 軟 便, 而 非 一 坨 油 ( 註 二 ) 註 一 :2010/10/10, 蘋 果 日 報 註 二 :2011/03/10, 元 氣 周 報, 施 靜 茹 張 嘉 芳 報 導 羅 氏 鮮 也 不 安 全 加 拿 大 的 研 究 發 現, 羅 氏 藥 廠 生 產 的 羅 氏 鮮 可 能 會 升 高 腎 臟 病 變 的 風 險 他 們 發 現 服 用 前, 約 0.5% 有 腎 臟 病 ; 服 用 一 年 後, 比 例 竄 升 至 2% 但 這 只 是 初 步 研 究 結 果 羅 氏 鮮 的 主 要 功 能 在 於 抑 制 腸 胃 道 吸 收 脂 肪,30% 脂 肪 會 被 排 出 體 外 去 年 十 月, 亞 培 大 藥 廠 的 諾 美 婷 因 可 能 引 發 心 悸 中 風 等 副 作 用, 自 市 場 下 架 衛 生 署 說, 國 內 羅 氏 鮮 不 良 反 應 通 報 紀 錄 共 廿 一 件, 多 為 減 肥 無 效, 與 腎 臟 功 能 損 傷 無 關 孕 婦 慢 性 腹 瀉, 或 先 天 缺 乏 脂 溶 性 維 生 素 A D E K 的 人, 要 避 免 使 用 羅 氏 鮮 ( 註 一 ) 消 費 者 保 護 組 織 公 眾 呼 籲 康 孅 伴 (Alli) 羅 氏 鮮 (Xenical) 可 能 危 害 健 康, 應 該 停 售 公 眾 指 出, 這 兩 種 減 肥 藥 可 能 對 肝 臟 造 成 損 害, 或 導 致 急 性 胰 臟 炎 甚 至 死 亡, 服 用 的 風 險 遠 遠 超

過 益 處 葛 蘭 素 史 克 藥 廠 生 產 的 康 孅 伴 不 需 要 醫 師 處 方 就 可 買 到, 羅 氏 藥 廠 生 產 的 羅 氏 鮮 則 需 要 處 方 才 能 買 到 這 兩 種 藥 能 抑 制 腸 胃 道 吸 收 脂 肪, 讓 脂 肪 排 出 體 外, 目 前 得 知 這 兩 種 藥 與 47 例 急 性 胰 臟 炎 73 例 腎 結 石 有 關 ( 註 二 ) 註 一 :2011/04/15, 中 國 時 報 註 二 :2011/04/21, 中 央 社, 顏 伶 如 報 導 減 肥 不 良 反 應 案 例 台 灣 減 重 病 患 四 分 之 一 曾 自 行 服 用 未 經 醫 師 處 方 減 肥 藥 五 十 歲 以 下 成 年 女 性 中, 有 一 成 曾 吃 減 肥 藥, 其 中 高 達 三 分 之 二 有 藥 物 不 良 反 應, 包 括 心 悸 失 眠 油 便 等 ( 註 一 ) 一 名 十 三 歲 女 童, 疑 因 郵 購 成 分 不 明 的 減 肥 茶 服 用, 導 致 猛 爆 性 肝 炎, 所 幸 舅 舅 慷 慨 捐 肝, 讓 她 重 獲 新 生 ( 註 二 ) 高 市 一 名 32 歲 鍾 姓 空 姐 在 百 貨 公 司 購 買 含 安 非 他 命 的 減 肥 藥, 減 重 10 公 斤, 卻 染 上 毒 癮, 發 生 幻 聽, 墜 樓 死 亡 ( 註 三 ) 一 位 女 性 服 過 量 諾 美 婷 ( 與 安 非 他 同 為 中 樞 神 經 興 奮 劑 ), 導 致 心 悸 ( 註 四 ) 一 位 二 十 九 歲 女 子 減 肥 後, 狂 瘦 二 十 五 公 斤, 卻 心 肺 功 能 衰 竭 而 暴 斃 蕭 敦 仁 醫 師 分 析, 減 肥 猝 死 的 案 例, 大 多 與 服 用 禁 藥 有 關,

例 如 PPA(phenylpropanolamine) 會 導 致 出 血 性 腦 中 風, 美 國 已 禁 用 ( 註 五 ) 永 紫 公 司 銷 售 的 SO COFFEE, 赫 然 發 現 含 有 西 布 曲 名 (Sidutramine- 諾 美 婷 ) 高 血 壓 心 臟 疾 病 者 吃 了 可 能 病 情 惡 化 ( 註 六 ) 新 竹 市 一 位 百 公 斤 的 女 子, 吃 減 肥 藥 一 個 月 後, 猝 死 在 自 家 床 上 懷 疑 該 女 服 用 脫 水 劑 與 瀉 藥, 對 身 體 造 成 傷 害 ( 註 七 ) 一 名 百 公 斤 醫 師 買 減 肥 藥 粉 服 用 一 個 月 後, 出 現 倦 怠 貧 血 等 症 狀 ; 檢 查 結 果 是 腎 病 末 期, 須 終 身 洗 腎 藥 粉 檢 出 有 馬 兜 鈴 酸 謝 智 超 醫 師 表 示, 馬 兜 鈴 酸 會 造 成 腎 臟 萎 縮 纖 維 化 ( 註 八 ) 劉 姓 醫 師 遭 投 訴 開 有 禁 藥 PPA, 使 病 人 發 生 心 悸 失 眠 陳 昭 姿 藥 師 認 為,PPA 與 安 非 他 命 屬 同 類 藥 物 ( 註 九 ) 安 非 他 命 可 被 用 為 食 慾 抑 制 劑, 由 於 具 有 提 神 效 果, 卡 車 司 機 及 學 生 較 易 濫 用 安 非 他 命 具 有 高 度 心 理 依 賴 性, 一 旦 吸 食 就 會 愈 陷 愈 深, 無 法 自 拔! 吸 食 會 有 脈 博 快 血 壓 升 高 瞳 孔 擴 散 等 症 狀 ( 註 十 ) 劉 姓 醫 師 宣 稱 一 公 克 膳 食 纖 維 非 必 去 可 以 吸 收 九 公 克 油 脂 衛 生 署 認 定 違 法 ( 註 十 一 ) 卅 四 歲 女 子 服 用 減 肥 藥, 還 吃 瀉 藥, 身 高 一 百 六 十 六 公 分 僅 重 廿 四 公 斤, 在 家 突 然 休 克 不 治 檢 察 官 證 實 係 多 重 器 官 衰 竭 ( 註 十 二 )

註 一 :2007/12/24, 自 由 時 報, 王 昶 閔 報 導 註 二 :2007/04/05, 蘋 果 日 報, 曾 雪 蒨 報 導 註 三 :2006/04/23, 蘋 果 日 報 註 四 :2007/03/30, 中 國 時 報, 江 昭 青 報 導 註 五 :2006/11/30, 蘋 果 日 報 註 六 :2008/10/29, 自 由 時 報, 余 瑞 仁 李 容 萍 報 導 註 七 :2009/04/09, 中 國 時 報, 陳 權 欣 李 坤 建 報 導 註 八 :2009/09/22, 聯 合 報 註 九 :2006/05/13, 蘋 果 日 報 註 十 :2006/03/11, 東 森 新 聞 註 十 一 :2006/5/14, 蘋 果 日 報 註 十 二 :2010/05/07, 中 國 時 報 外 科 手 術 治 療 : 適 應 症 運 動 飲 食 控 制 是 最 基 本 的 瘦 身 法, 但 已 出 現 病 態 性 肥 胖 或 因 肥 胖 造 成 疾 病 的 人, 需 藉 助 手 術 來 減 重 手 術 式 分 為 袖 狀 胃 切 除 胃 繞 道 (gastric bypass) 胃 束 帶 (gastric banding) 胃 內 放 水 球 等

全 台 灣 每 年 需 做 減 重 手 術 的 人 有 約 10 萬 人, 但 術 後 要 小 心 貧 血 骨 質 疏 鬆 等 後 遺 症 ( 註 一 ) 病 態 性 肥 胖 唯 一 的 治 療 為 外 科 手 術 當 BMI( 身 體 質 量 指 數 ) 值 大 於 40; 或 是 大 於 35, 同 時 合 併 有 高 血 壓 糖 尿 病 等 疾 病 者, 就 符 合 手 術 條 件 ( 註 二 ) 肥 胖 手 術 適 應 症 為 5 年 以 上 的 肥 胖, 曾 經 保 守 治 療 失 敗, 年 齡 在 18 至 55 歲 之 間, 無 嗜 酒 且 無 內 分 泌 系 統 的 問 題 目 前 最 常 使 用 的 手 術 為 胃 繞 道 及 胃 束 帶 胃 隔 間 術 乃 由 新 形 成 小 胃 囊 來 控 制 進 食, 是 歐 美 過 去 常 用 的 方 法 ( 註 三 ) 王 偉 醫 師 表 示, 胃 束 帶 是 將 胃 的 上 半 用 一 個 束 口 帶 收 起, 縮 小 胃 的 容 量 滯 留 的 食 物 會 令 胃 感 到 飽 脹, 是 最 簡 單 安 全 的 手 術 胃 內 置 放 水 球 是 透 過 胃 鏡 將 水 球 放 入 胃 中, 再 打 進 生 理 食 鹽 水 將 水 球 撐 起, 藉 此 形 成 飽 腹 感, 不 過 只 建 議 留 置 6 個 月, 否 則 會 誘 發 胃 潰 瘍 袖 狀 胃 切 除 是 將 胃 切 掉 大 彎 部, 剩 下 一 細 袖 狀 的 胃 較 不 會 有 貧 血 骨 鬆 等 後 遺 症, 不 過 胃 部 可 能 再 次 撐 大 胃 繞 道 術 是 目 前 美 國 最 常 用 的 減 肥 手 術, 把 胃 分 割 成 2 部 分, 上 半 部 的 小 胃 再 接 連 到 小 腸, 由 於 胃 容 量 縮 小 小 腸 吸

收 長 度 縮 短, 使 營 養 吸 收 減 少 此 手 術 需 終 生 服 用 鐵 及 鈣, 否 則 易 有 貧 血 骨 質 疏 鬆 情 況 ( 註 四 ) 胃 繞 道 術 尚 有 其 他 風 險,200 多 公 斤 少 女 瓊 斯 動 了 胃 繞 道 手 術 後, 在 一 年 內 減 掉 一 半 體 重, 但 因 為 食 慾 不 振 ( 得 到 厭 食 症 ), 體 重 持 續 下 滑, 瘦 到 只 剩 51 公 斤, 剩 6 個 月 可 活 ( 註 五 ) 註 一..2008/05/30, 蘋 果 日 報, 楊 琇 雯 報 導 註 二 :2007/03/22, 聯 合 晚 報, 韋 麗 文 報 導 註 三..2006/10/15, 聯 合 報, 朱 小 明 報 導 註 四..2008/05/30, 蘋 果 日 報, 楊 琇 雯 報 導 註 五..2011/05/05, 中 央 社 胃 繞 道 手 術 王 偉 醫 師 認 為, 胃 繞 道 病 患 體 重 下 降 較 快, 但 有 10% 病 患 因 貧 血 須 補 充 鐵 劑 ( 註 一 ) 胃 繞 道 採 微 創 手 術, 在 患 者 腹 部 伸 入 器 械, 將 容 量 約 20 毫 升 的 上 胃 部 和 胃 部 下 方 50 公 分 的 小 腸 接 起 來 如 此 一 來, 上 胃 部 食 物 就 直 接 通 到 小 腸, 不 再 經 過 大 部 分 的 胃, 以 及 十 二 指 腸, 不 會 被 膽 汁 胰 液 分 解, 也 就 不 會 被 吸 收, 熱 量 攝 取 可 降 到 三 分 之 二 ( 註 二 ) 柯 文 清 醫 師 指 出, 胃 繞 道 手 術 使 食 物 一 下 子 就 進 入 小 腸 因 胃

小, 小 腸 又 短, 營 養 吸 收 變 少, 很 快 達 到 減 肥 效 果 ( 註 三 ) 胃 繞 道 乃 源 於 胃 部 份 切 除 的 病 人 體 重 易 減 輕 的 原 理 王 偉 醫 師 說, 接 受 胃 繞 道 手 術 的 民 眾, 可 能 缺 乏 維 他 命 B1 出 現 口 角 炎 ( 註 四 ) 美 國 目 前 大 約 70% 的 病 人 採 用 胃 繞 道 手 術 ( 註 五 ) 李 威 傑 醫 師 六 年 來 完 成 胃 繞 道 手 術 1000 例 29 歲 女 性 體 重 132 公 斤, 術 後 甩 掉 肥 油 70 公 斤 ( 註 六 ) 黃 致 錕 醫 師 說, 減 重 手 術 以 胃 繞 道 效 率 最 好, 以 後 都 用 小 胃 袋 消 化 吸 收, 大 胃 袋 擱 在 體 內 從 肚 臍 進 入 的 腹 腔 鏡 手 術, 看 不 到 疤, 但 須 自 費 二 十 多 萬 元 ( 註 七 ) 胃 繞 道 手 術 可 以 治 癒 糖 尿 病 莊 立 民 醫 師 指 出, 第 二 型 糖 尿 病 可 能 是 一 種 腸 胃 道 的 疾 病, 胃 腸 道 調 控 糖 份 吸 收 和 胰 島 素 分 泌 ( 註 八 ) 李 國 鼎 醫 師 表 示, 胃 繞 道 手 術 後 胃 容 量 縮 小 到 只 有 30c.c., 小 到 一 塊 麵 包 都 吃 不 下 健 保 給 付 減 重 手 術 ( 仍 要 自 負 15 萬 元 左 右 ) 的 對 象 為 BMI 超 過 40, 或 BMI 等 於 35 合 併 糖 尿 病 等 內 科 疾 病, 嘗 試 過 飲 食 或 內 科 療 法 失 敗 等 手 術 死 亡 率 約 0.1% 至 1.1%, 出 血 傷 口 感 染 等 併 發 症 約 2%( 註 九 ) 33 歲 壯 男 體 重 達 145 公 斤, 到 門 諾 醫 院 以 腹 腔 鏡 實 施 袖 狀 胃 切 除 手 術 和 胃 繞 道 手 術, 成 功 甩 掉 50 公 斤 體 重 伍 哲 遜 醫 師 說, 腹 腔 鏡 技 術 於 2 次 手 術 時, 可 以 減 少 沾 黏

的 風 險 ( 註 十 ) 註 一 :2007/03/23, 自 由 時 報 註 二..2008/06/14, 聯 合 晚 報, 林 進 修 報 導 註 三 :2007/03/22, 聯 合 晚 報, 韋 麗 文 報 導 註 四 :2007/03/14, 蘋 果 日 報, 蔡 佳 慧 甯 瑋 瑜 報 註 五 :2006/09/06, 聯 合 報 註 六 :2008/05/13, 聯 合 報, 曾 增 勳 報 導 註 七 :2009/04/15, 蘋 果 日 報 註 八 :2010/02/01, 中 時 健 康, 楊 格 非 報 導 註 九 :2010/03/25, 自 由 時 報, 孟 慶 慈 報 導 註 十 :2010/08/13, 自 由 時 報, 蔡 百 靈 報 導 胃 束 帶 手 術 胃 繞 道 手 術 效 果 快, 但 病 患 有 三 成 會 出 現 貧 血, 骨 質 疏 鬆, 維 生 素 不 足 導 致 的 神 經 病 變 馬 偕 醫 師 柯 文 清 說, 衛 生 署 2006 年 通 過 胃 束 帶 手 術, 縮 小 胃 部 容 量, 病 患 一 吃 就 撐 手 術 方 式 是 將 胃 腔 分 為 兩 部 份, 上 腔 只 有 15cc 到 20cc, 食 物 只 能 慢 速 通 過 雖 然 瘦 得 慢, 但 是 安 全 性 高 大 忌 是 含 糖 飲 料, 因 飲 料 易 通 過 胃 囊 ( 註 一 ) 王 偉 醫 師 指 出, 全 世 界

超 過 25 萬 人 的 體 內 有 胃 束 帶 放 置, 手 術 傷 口 小, 恢 復 快, 死 亡 率 最 低 束 帶 可 剪 除, 恢 復 正 常 狀 態 缺 點 是 液 體 可 毫 不 受 阻 地 流 入 腸 道 ( 註 二 ) 註 一 :2007/03/21, 聯 合 晚 報, 韋 麗 文 報 導 註 二 :2006/12/25, 中 國 時 報 胃 內 水 球 王 偉 醫 師 表 示, 衛 生 署 核 可 的 胃 內 水 球 是 藉 由 胃 鏡 將 矽 質 的 球 放 置 在 胃 裡, 然 後 充 入 400 至 700 毫 升 的 食 鹽 水, 以 佔 據 胃 內 空 間, 減 少 進 食 量 放 置 最 長 時 間 為 6 個 月, 有 胃 潰 瘍 及 動 過 胃 部 手 術 者 不 適 用 ( 註 一 ) 彰 濱 秀 傳 醫 院 開 設 胃 內 水 球 減 重 服 務, 廿 多 名 病 患 平 均 減 重 十 二. 四 公 斤 麥 兆 雷 醫 師 表 示, 一 名 女 患 者 治 療 後 減 了 廿 七 公 斤 副 作 用 包 括 噁 心 嘔 吐, 腹 痛, 胃 食 道 逆 流 等 可 在 六 個 月 後 用 內 視 鏡 取 出 水 球 ( 註 二 ) 王 偉 醫 師 指 出, 胃 內 水 球 的 優 點 是 不 必 開 刀, 缺 點 是 半 年 後 需 取 出, 只 能 當 做 過 渡 處 置 ( 註 三 ) 註 一 :2008/02/16, 自 由 時 報 註 二 :2010/01/13, 中 國 時 報

註 三 :2008/03/31, 元 氣 周 報, 詹 建 富 彭 芸 芳 報 導 其 他 美 國 研 發 可 植 入 胃 壁 的 調 控 器, 借 由 電 波 刺 激 胃 壁 讓 腦 部 產 生 飽 足 幻 覺, 或 麻 痺 迷 走 神 經 使 胃 停 止 分 泌 消 化 酶, 而 達 到 減 肥 的 目 的 不 過 這 些 治 療 方 式 尚 在 試 驗 階 段 ( 註 一 ) 註 一 :2006/05/02, 蘋 果 日 報, 張 瑩 報 導