中 醫 藥 是 腎 臟 疾 病 的 好 友 或 損 友? 中 醫 科 蔡 真 真 醫 師
大 綱 常 見 的 疑 惑 與 說 明 科 學 中 藥 的 品 管 中 藥 材 的 品 管 國 際 研 究 -- 中 草 藥 對 腎 臟 疾 病 的 優 點 與 缺 點
常 見 的 疑 惑 與 說 明 ( 一 ) 慢 性 腎 臟 病 可 以 用 中 醫 治 療 嗎? 可 以 痊 癒 嗎? 中 藥 燉 補 會 影 響 腎 臟 嗎? 有 哪 些 燉 補 是 腎 臟 病 不 能 服 用 的? 燉 補 常 見 的 紅 棗 人 參 黃 耆 對 腎 臟 病 有 幫 助 嗎? 慢 性 腎 臟 疾 病 病 人 要 怎 樣 服 用 中 藥 與 西 藥?
常 見 的 疑 惑 與 說 明 ( 二 ) 常 見 治 療 腎 臟 病 的 中 藥 材 有 哪 些? 針 灸 拔 罐 等 治 療 對 腎 臟 病 的 療 效? 服 用 科 學 中 藥 會 傷 害 腎 臟 嗎? 科 學 中 藥 與 中 藥 草 的 差 別? 感 冒 服 用 中 藥 會 傷 腎 臟 嗎?
慢 性 腎 臟 病 可 以 用 中 醫 治 療 嗎? 可 以 痊 癒 嗎? 產 生 慢 性 腎 臟 疾 病 的 原 因 很 多, 在 治 療 前, 會 先 了 解 引 起 此 病 患 產 生 腎 臟 疾 病 的 原 因, 確 定 此 原 因 已 消 失 或 仍 控 制 中 中 醫 的 治 療 方 向 為 調 整 人 體 各 臟 腑 功 能, 減 少 其 它 臟 腑 功 能 低 下 而 影 響 或 增 加 腎 臟 負 擔, 例 如 若 病 患 有 退 化 性 關 節 炎, 可 以 使 用 中 藥 或 針 灸, 降 低 止 痛 藥 物 的 使 用 劑 量, 以 減 少 腎 臟 的 傷 害
若 病 患 的 腎 臟 疾 病, 疾 病 已 為 慢 性 且 多 年, 中 醫 臨 床 上 基 本 認 為 可 以 穩 定 而 不 繼 續 或 加 速 惡 化, 視 為 治 療 重 點 中 藥 治 病 處 方, 講 求 君 臣 佐 使 的 配 合, 大 多 為 複 方 與 加 減 單 味 藥 使 用, 例 如 : 治 療 感 染 性 疾 病, 使 用 清 熱 解 毒 的 藥 物 時, 能 同 時 注 意 藥 物 的 配 伍, 達 到 互 相 監 制 與 減 少 腸 胃 不 適 的 結 果, 同 時 隨 著 疾 病 變 化, 會 調 整 處 方 內 容
中 藥 燉 補 會 影 響 腎 臟 嗎? 有 哪 些 燉 補 是 腎 臟 病 不 能 服 用 的? 因 感 染 或 自 體 免 疫 疾 病 引 起 的 腎 臟 病, 不 建 議 食 用 進 補 食 物, 包 含 中 藥 燉 補 與 麻 油 雞, 燒 酒 雞, 羊 肉 爐, 薑 母 鴉 等, 因 為 進 補 會 影 響 免 疫 疾 病 與 感 染 疾 病 的 治 療 因 為 高 血 壓 或 糖 尿 病 引 起 的 慢 性 腎 臟 疾 病, 要 小 心 經 常 服 用 進 補 食 物, 會 影 響 血 壓 與 血 糖, 間 接 惡 化 腎 臟 功 能
若 病 患 的 慢 性 腎 病 穩 定, 無 其 它 特 殊 疾 病, 則 偶 爾 食 用 進 補 食 物, 並 不 會 有 影 響 人 體 是 否 需 要 進 補? 中 醫 的 診 療 有 明 確 的 評 估, 臨 床 上 不 建 議 一 昧 的 進 補, 最 好 請 中 醫 師 診 察 病 患 體 質 與 目 前 罹 患 的 疾 病, 再 開 立 調 補 處 方
燉 補 常 見 的 紅 棗 人 參 黃 耆 對 腎 臟 病 有 幫 助 嗎? 紅 棗 為 健 脾 胃 的 功 能, 人 參 與 黃 耆 為 補 氣 的 功 能 對 於 洗 腎 過 程 中, 產 生 血 液 動 力 學 不 穩 定 ( 包 含 血 壓 低 或 心 臟 無 力 感, 產 生 病 患 虛 弱 頭 暈 等 ), 服 用 補 氣 藥, 可 減 少 產 生 不 適 的 症 狀 人 參 與 黃 耆 必 需 請 中 醫 師 診 察, 決 定 是 否 可 使 用 與 相 關 合 理 的 安 全 劑 量
慢 性 腎 臟 疾 病 病 人 要 怎 樣 服 用 中 藥 與 西 藥? 臨 床 上 慢 性 腎 臟 疾 病 病 人, 因 GFR 較 低, 因 此 部 份 中 藥 會 減 量 使 用, 同 時 初 期 會 先 以 低 劑 量 治 療, 觀 察 病 情 變 化 與 腎 臟 功 能 變 化 ( 包 含 電 解 質 ),) 進 而 調 整 劑 量 建 議 中 藥 與 西 藥 間 隔 1 小 時
常 見 治 療 腎 臟 病 的 中 藥 材 有 哪 些? 中 醫 是 依 照 病 因 與 疾 病 機 轉 而 靈 活 應 用 的 處 方 用 藥, 並 無 一 定 固 定 的 藥 物 中 醫 師 在 診 治 病 人 時, 除 了 了 解 藥 物 安 全 性 之 外, 依 病 情 的 -- 辨 證 論 治 -- 是 很 重 要 的, 希 望 可 以 幫 病 人 量 身 訂 作 最 適 合 的 處 方 與 治 療, 因 此 不 會 有 病 患 一 成 不 變 服 用 相 同 的 藥 物
針 灸 拔 罐 治 療 對 腎 臟 病 的 療 效? Acupuncture at the Quchi ( 曲 池 ) acupoint is an easy, safe and effective means of relieving uraemic pruritus (Nephrol Dial Transplant. 2005 Sep;20(9):1912-5. Epub 2005 Jun 28. ) 針 灸 對 於 因 痛 風 而 影 響 腎 臟 功 能 方 面, 可 改 善 腎 臟 功 能 (J Tradit Chin Med. 2004 Sep;24(3):185-7. ) patients in the acupressure( 穴 道 按 摩 ) and TEAS( 經 皮 穴 位 電 刺 激 )groups had significantly lower levels of fatigue, a better sleep quality and less depressed moods compared with patients in the control group (Am J Chin Med. 2004;32(3):407-16. )
服 用 科 學 中 藥 會 傷 害 腎 臟 嗎? 衛 生 署 對 於 科 學 中 藥, 訂 有 嚴 格 的 法 規 與 要 求, 在 品 質 上 較 無 疑 慮 在 醫 師 診 療 與 正 確 處 方 應 用 時, 病 患 可 得 到 安 全 的 處 置 建 議 避 免 至 一 般 藥 房 或 無 醫 師 執 照 的 密 醫, 自 行 買 藥 服 用, 常 見 病 患 常 因 網 路 上 資 訊 而 到 藥 房 自 行 買 相 同 中 藥 常 時 間 服 用, 是 不 好 的 服 藥 習 慣 來 源 不 明 的 粉 末 或 藥 丸, 建 議 不 要 服 用 -- 鄉 下 或 老 年 人 聽 廣 播 常 亂 服 藥
科 學 中 藥 與 中 藥 草 的 差 別? 中 藥 材 : 中 醫 教 科 書 上 ( 醫 宗 金 鑑 醫 方 集 解 本 草 綱 目 本 草 拾 遺 本 草 備 要 中 國 醫 學 大 辭 典 中 國 藥 學 大 辭 典 傳 統 古 籍 等 ) 明 確 的 使 用 範 圍 與 禁 忌, 有 合 理 的 劑 量 規 定 科 學 中 藥 : 依 - 衛 生 署 公 告 的 中 藥 濃 縮 製 劑 制 訂 指 標 成 分 定 量 法 及 規 格 注 意 事 項 - 製 定, 有 合 理 及 安 全 的 劑 量 說 明 民 間 草 藥 : 口 耳 相 傳, 無 明 確 的 劑 量 與 基 原 鑑 定, 易 誤 服 與 錯 誤 使 用, 過 量 服 用 與 吃 錯 藥 常 產 生 嚴 重 的 副 作 用
科 學 中 藥 藥 材 藥 丸
-- 資 料 來 源 - 順 天 中 藥 廠 基 原 鑑 定 經 驗 的 專 業 人 員 進 行 組 織 切 片 顯 微 鏡 檢 確 認 積 極 建 立 藥 材 及 製 劑 的 資 料 庫, 並 儲 存 數 千 張 2- D 及 3-D 高 效 液 相 層 析 圖 檔, 供 生 產 檢 驗 單 位 比 對 判 別 現 有 高 效 液 相 層 析 儀 ( HPLC 23 套 ) 氣 相 層 析 儀 (GC) 及 原 子 吸 收 光 譜 儀 (AA),, 除 致 力 於 藥 效 成 分 分 離 分 析 方 法 開 發 重 金 屬 及 農 藥 殘 留 檢 測 外, 並 定 期 與 日 本 進 行 技 術 交 流, 以 提 昇 品 質 控 管 的 水 準
顯 微 鏡 檢 鑑 定 基 原 品 種 麻 黃 組 織 切 片 3-D 高 效 液 相 層 析 儀 (HPLC) 動 物 離 體 試 驗
毒 性 藥 理 研 究 : 多 年 來 持 續 對 藥 材 及 製 劑 進 行 毒 性 及 藥 理 篩 檢, 目 前 已 完 成 二 百 餘 種 藥 材 及 一 百 餘 項 製 劑 的 毒 性 及 對 中 樞 神 經 之 影 響 試 驗 另 外, 特 別 針 對 腦 血 流 及 氣 喘 進 行 藥 理 研 究
真 空 低 溫 濃 縮 實 驗 型 噴 霧 乾 燥 設 備 實 驗 型 流 動 床 造 粒 設 備 瞬 間 噴 霧 乾 燥 真 空 低 溫 濃 縮
感 冒 服 用 中 藥 會 傷 腎 臟 嗎? 中 醫 治 療 感 冒, 會 分 析 引 起 感 冒 的 原 因 為 風 寒. 風 熱. 秋 燥. 暑 濕 等, 因 不 同 的 病 因, 而 有 不 同 的 治 療 方 向 與 處 方, 臨 床 上 少 見 感 冒 服 用 中 藥 而 傷 害 腎 臟, 除 非 服 用 錯 誤 中 藥 或 是 來 源 不 明 的 中 藥 或 草 藥
科 學 中 藥 與 中 藥 藥 材 的 品 管 衛 生 署 對 於 科 學 中 藥 與 中 藥 材 的 品 管, 皆 有 明 確 的 公 告 與 要 求, 科 學 中 藥 的 原 料 為 中 藥 藥 材, 皆 受 相 同 要 求, 因 此 所 有 的 GMP 中 藥 藥 廠 皆 必 須 遵 守 與 執 行, 其 要 求 如 下 所 列 :
中 藥 濃 縮 製 劑 制 訂 指 標 成 分 定 量 法 及 規 格 注 意 事 項 -- -- 行 政 院 衛 生 署 公 告 一 指 標 成 分 係 指 為 確 保 中 藥 濃 縮 製 劑 半 製 品 成 品 與 標 準 湯 劑 具 有 同 等 性 而 做 為 定 量 指 標 之 成 分 指 標 成 分 之 選 擇 以 具 有 生 理 活 性 成 分 為 原 則, 若 其 生 理 活 性 成 分 無 法 測 定 者, 可 另 設 定 其 他 定 量 之 成 分 二 標 準 湯 劑 係 以 處 方 一 日 量 藥 材 加 二 十 倍 量 水, 煮 沸 30 分 鐘 以 上, 直 至 煎 煮 液 為 原 加 入 水 之 半 量 之 湯 液 謂 標 準 湯 劑 三 每 一 處 方 中 應 選 擇 來 自 不 同 原 料 藥 之 二 種 以 上 指 標 成 分 予 以 定 量 四 一 日 量 製 劑 之 指 標 成 分 之 規 格 範 圍 應 為 標 誌 量 之 ±50% 以 內, 且 其 規 格 範 圍 之 下 限 值 不 得 低 於 標 準 湯 劑 下 限 值 之 70% 該 值 由 業 者 依 多 批 次 原 料 藥 材 及 標 準 湯 劑 之 移 行 率 自 行 設 定 五 業 者 制 定 製 劑 規 格 範 圍 時, 應 有 至 少 三 組 不 同 批 次 原 料 藥 材 所 調 製 之 標 準 湯 劑 及 成 品 指 標 成 分 定 量 之 數 據 及 層 析 圖 譜, 每 組 數 據 係 為 分 析 三 次 之 平 均 值
六 指 標 成 分 定 量 方 法 及 規 格 中 應 檢 附 之 資 料 應 包 括 下 列 各 項 : ( 一 ) 檢 液 之 配 製 及 計 算 式 ( 二 ) 標 準 品 溶 液 之 配 製 法 及 標 準 曲 線 之 製 作 ( 含 線 性 迴 歸 方 程 式,Y=, Y=mx+b,, 及 相 關 係 數 ) ( 三 ) 高 效 液 相 層 析 條 件 ( 含 層 析 管 移 動 相 流 速 檢 測 器 及 注 入 量 ) ( 四 ) 高 效 液 相 層 析 圖 譜 ( 含 標 準 湯 劑 其 對 照 空 白 湯 劑 及 成 品 製 劑 ) ( 五 ) 使 用 精 確 度 類 似 之 儀 器 時 檢 附 資 料 比 照 上 列 項 目
衛 生 署 重 要 醫 令 公 告 依 行 政 院 衛 生 署 89 年 7 月 24 日 衛 署 中 會 字 第 八 九 四 二 五 六 號 葛 根 湯 小 青 龍 湯 加 味 消 遙 散 桂 枝 湯 甘 露 飲 麻 杏 甘 石 湯 補 中 益 氣 湯 六 味 地 黃 丸 黃 連 解 毒 湯 獨 活 寄 生 湯 等 十 方 濃 縮 製 劑 制 訂 指 標 成 分 定 量 法 規 格 注 意 事 項 ( 如 附 件 1) 請 提 供 檢 驗 報 告 依 行 政 院 衛 生 署 91 年 12 月 23 日 衛 署 中 會 字 第 九 一 七 九 一 九 一 號 知 柏 地 黃 丸 龍 膽 瀉 肝 湯 辛 夷 清 肺 湯 血 府 逐 瘀 湯 杞 菊 地 黃 丸 消 風 散 清 心 蓮 子 飲 四 逆 散 定 喘 湯 柴 葛 解 肌 湯 等 十 方 濃 縮 製 劑 制 訂 指 標 成 分 定 量 法 規 格 注 意 事 項 ( 如 附 件 2) 請 提 供 檢 驗 報 告 依 行 政 院 衛 生 署 93 年 1 月 13 日 署 授 藥 字 第 0930000211 號 公 告 杜 仲 等 七 種 中 藥 材 之 重 金 屬 限 量 標 準 及 其 相 關 規 定 ( 如 附 件 3) 請 提 供 檢 驗 報 告 依 行 政 院 衛 生 署 95 年 8 月 23 日 署 授 藥 字 第 0950002532 號 公 告 增 列 炙 甘 草 湯 等 13 方 中 藥 濃 縮 製 劑, 藥 廠 應 執 行 處 方 中 不 同 藥 材 共 2 種 ( 或 以 上 ) 指 標 成 分 之 HPLC 定 量, 並 自 96 年 1 月 1 日 起 實 施 ( 草 案 ) ( 如 附 件 4) 請 提 供 檢 驗 報 告
依 行 政 院 衛 生 署 95 年 11 月 10 日 署 授 藥 字 第 0950003346 號 令 中 藥 藥 材 污 穢 物 質 限 量 ( 如 附 件 5) 請 提 供 檢 驗 報 告 依 行 政 院 衛 生 署 97 年 9 月 15 日 署 授 藥 字 第 0970003085 號 公 告 中 藥 濃 縮 製 劑 含 總 重 金 屬 之 限 量 為 100ppm 以 下 ( 如 附 件 6) 請 提 供 檢 驗 報 告 依 行 政 院 衛 生 署 97 年 9 月 15 日 署 授 藥 字 第 0970003101 號 公 告 中 藥 濃 縮 製 劑 加 味 逍 遙 散 疏 經 活 血 湯 葛 根 湯 辛 夷 清 肺 湯 川 芎 茶 調 散 獨 活 寄 生 湯 麻 杏 甘 石 湯 小 青 龍 湯 六 味 地 黃 丸 龍 膽 瀉 肝 湯 等 10 個 處 方 含 總 重 金 屬 之 限 量 為 50ppm 以 下 含 重 金 屬 砷 之 限 量 為 5ppm 以 下 ( 如 附 件 7) 請 提 供 檢 驗 報 告 依 行 政 院 衛 生 署 97 年 9 月 15 日 署 授 藥 字 第 0970003102 號 公 告 中 藥 濃 縮 製 劑 加 味 逍 遙 散 疏 經 活 血 湯 葛 根 湯 辛 夷 清 肺 湯 川 芎 茶 調 散 獨 活 寄 生 湯 麻 杏 甘 石 湯 小 青 龍 湯 六 味 地 黃 丸 龍 膽 瀉 肝 湯 等 10 個 處 方 含 微 生 物 限 量 : 不 得 驗 出 沙 門 氏 菌 及 大 腸 桿 菌 總 生 菌 數 之 限 量 為 105cfu/g ( 如 附 件 8) 請 提 供 檢 驗 報 告 依 行 政 院 衛 生 署 98 年 7 月 22 日 署 授 藥 字 第 0980001932 號 令 地 龍 等 中 藥 藥 材 含 汙 穢 物 質 之 限 量, 並 自 中 華 民 國 九 十 九 年 一 月 一 日 生 效 ( 如 附 件 9) 請 提 供 檢 驗 報 告
國 際 研 究 -- 中 草 藥 對 腎 臟 疾 病 的 優 點 與 缺 點 An Extract of Antrodia camphorata ( 牛 樟 芝 )Mycelia Attenuates the Progression of Nephritis in Systemic Lupus Erythematosus Prone NZB/W F1 Mice 結 論 :ACE reduced urine protein and creatinine levels and suppressed the thickening of the kidney glomerular basement membrane, suggesting that ACE protects the kidney from immunological damage resulting from autoimmune disease. ecam Advance Access published September 2, 2008
Keishibukuryogan( 桂 枝 茯 苓 丸 ) Reduces Renal Injury in the Early Stage of Renal Failure in the Remnant Kidney Model 結 論 :keishibukuryogan exerts beneficial effects that result in slowing the progression of chronic renal failure ecam Advance Access published July 24, 2009
Medicinal herbal extracts renal friend or foe? Part two:herbal extracts with potential renal benefits---review Article NEPHROLOGY 2004;9, 400 405
Acanthopanax senticosus root (100 or 200 mg/kg per day) ( 人 參 )---Rats--- Lower nitric oxide, BUN, SCr and TBARS Andrographis paniculata ( 穿 心 蓮 ) (100 mg/kg per day)-- Mice --Higher renal levels of GST, CAT, and DT-diaphorase Buckwheat (Fagopyrum esculentum) ( 蕎 麥 )(100 or 200 mg/kg per day)--rats --Raised (restored) renal SOD and CAT
Ganoderma lucidum (a mushroom) (750 1100 mg/day) ( 靈 芝 ) Humans-- Combined therapy with vasodilators suppressed proteinuria in nephrosis with focal segmental glomerulosclerosis Ginseng (Panax ginseng) saponins (25 mg/kg per day) ( 人 參 皂 苷 )-- Rat --Decreases in BUN, SCr, proteinuria, mesangial proliferation and severity of extratubular lesions and glomerular sclerotic lesions
Hachimi-jio-gan (1 g/kg, 5 days weekly) 八 味 地 黃 丸 Mice-- Suppressed development of glomerulonephritis,proteinurea, immune complexes and lymphadenopathy Perilla (Perilla frutescens) (50 or 500 mg/kg/day) 紫 蘇 Mice- - Less proteinuria, serum IgA, IgG deposits and proliferation of glomerular cells Wen-Pi-Tang (62.5 or 125 mg/kg per day) 歸 脾 湯 -- Rats -- Higher renal SOD, CAT, and GPX
Wild yam (Dioscorea spp.) (0.5 or 1 mg/kg) 山 藥 -- Rats -- Decreased histological abnormalities in the glomeruli and convoluted tubule CORDYCEPS (Cordyceps sinensis) 冬 蟲 夏 草 --significantly improved creatinine clearance and decreased blood urea nitrogen (BUN) and serum creatinine (SCr)
SAIREI-TO 柴 苓 湯 柴 苓 湯 ( 組 成 組 成 : 柴 胡 大 棗 豬 苓 半 夏 生 薑 白 朮 黃 芩 甘 草 茯 苓 人 參 桂 枝 澤 瀉 ) randomized, controlled study efficacy of ST in children (IgA nephropathy), 101 patients received either ST or no treatment for 2 years. Urinary abnormalities normalized in 46% of the patients in the ST group compared with only 10% in those untreated (P<0.001). Blood pressure and creatinine clearance remained normal in all patients throughout the 2-year trial
RHUBARB 大 黃 found the combination of Captopril (25 mg, three times daily) and rhubarb extract (6 9 g/day) induced a non-significant improvement in renal function by normalizing BUN and SCr(P>0.05) Salvia miltiorrhiza ROOT 丹 参 與 萃 取 物 Significant reduction in extracapillary crescents and adhesions,tubular interstitial lesions and a significantly lower glomerular sclerosis index
臨 床 上 並 不 建 議 長 時 間 服 用 固 定 相 同 中 藥, 因 為 身 體 會 有 體 質 與 疾 病 的 變 化, 必 需 因 其 變 化 而 調 整 中 醫 藥 的 治 療, 才 是 最 安 全 與 有 效 的
Medicinal herbal extracts renal friend or foe? Part one:the toxicities of medicinal herbs --Review Article NEPHROLOGY 2004; 9, 313 318
Cats claw (Uncaria tomentosa or U.guianensis) 貓 爪 藤 美 國 常 見 的 健 康 食 品 常 用 於 抗 發 炎 食 品,SLE 病 人 會 服 用 --- Acute allergic interstitial nephritis;resolving after discontinuing the capsules Lei Gong Teng 雷 公 藤 類 風 濕 性 關 節 炎 病 患 常 用 --Profuse vomiting, diarrhoea,hypovolaemia, ARF, shock;death of patient--- 台 灣 中 藥 不 使 用 Liquorice (Glycyrrhiza glabra) root 甘 草 -Hyperkalaemia, metabolic alkalosis, hyporeninemic,hypoaldosteronism; death ofpatient--- 常 為 過 量 使 用
Ting Kung Teng 丁 公 藤 --Severe hypotension, increased BUN, creatinine and metabolic acidosis; resolving in 1 day-- 用 於 類 風 性 關 節 炎 台 灣 中 藥 是 不 使 用 的, 屬 於 草 藥 Wormwood 亞 洲 苦 艾 ( 並 非 中 藥 的 艾 草 )--Tonic-clonic seizures, congestive heart failure,arf; resolving in 17 days
ARISTOLOCHIC ACID NEPHROPATHY: 馬 兜 鈴 酸 腎 病 變 首 先 在 1993 年 被 提 出, 歐 洲 比 利 時 的 醫 師 報 導, 發 現 一 家 減 肥 診 所 誤 將 含 有 馬 兜 鈴 酸 ( 一 種 已 知 的 腎 毒 物 ) 的 中 藥, 廣 防 己 ( Aristolochia fanchi ) 代 替 了 原 藥 方 中 無 毒 的 粉 防 已 ( Stephamia tetrandra ) 使 用, 結 果 先 後 造 成 100 多 例, 所 謂 中 草 藥 腎 病 (( Chinese herbs nephropathy,chn ) ) 該 國 的 所 有 病 例 (105 例 ) 都 發 生 在 誤 用 中 草 藥 的 同 一 家 診 所
急 性 馬 兜 鈴 酸 腎 病 : 急 性 AAN 常 在 短 期 ( 甚 至 一 次 ) 大 量 服 用 含 AA 中 藥 後 發 生 ; 臨 床 表 現 主 要 為 少 尿 或 非 少 尿 性 ARF, 可 伴 腎 性 糖 尿 慢 性 馬 兜 鈴 酸 腎 病 : 患 者 多 在 持 續 或 間 斷 小 量 服 用 含 AA 藥 物 後 出 現 症 狀, 主 要 為 慢 性 腎 小 管 - 間 質 腎 病 表 現 尿 化 驗 呈 腎 性 糖 尿 及 輕 度 蛋 白 尿, 低 比 重 及 低 滲 透 壓 尿, 腎 功 能 呈 進 行 性 損 害, 但 進 展 速 度 不 一 腎 小 管 功 能 障 礙 型 : 患 者 常 於 間 斷 小 量 服 含 AA 藥 物 後 數 月 出 現 症 狀, 主 要 表 現 為 腎 小 管 酸 中 毒 和 ( 或 )Fanconi) 綜 合 症 ( 糖 尿 胺 基 酸 尿 ),, 同 時 伴 腎 小 管 濃 縮 功 能 障 礙, 而 血 清 肌 酐 及 尿 素 氮 基 本 正 常
影 響 肝 腎 功 能 與 致 癌 性 的 汙 染 物 fungal mycotoxin 黴 菌 毒 素 : 發 霉 的 食 物 中 繁 殖 的 菌 絲, 其 產 生 的 代 謝 產 物 動 物 飼 料 與 玉 米 酒 粕 (DDGS), 係 為 危 險 的 黴 菌 毒 素 (Mycotoxin Mycotoxin) 來 源 -Animal Feed & Animal Nutrition News, September 27, 2007, U.S.A 紅 麴 做 為 健 康 食 品 的 材 料 : 注 意 紅 麴 所 產 生 的 二 級 代 謝 產 物 citrinin(monascidin A),, 是 一 種 黴 菌 毒 素, 對 於 肝 腎 具 有 毒 性 (hepatonephrotoxic mycotoxin),, 使 得 紅 麴 在 安 全 性 上 受 到 質 疑 其 含 量 之 設 定 濃 度, 目 前 無 定 論
赭 麴 毒 素 (Ochratoxin A ): 由 青 黴 菌 (Penicillium) 和 黃 麴 黴 菌 所 產 生, 常 見 受 污 染 的 農 產 品 為 玉 米 穀 類 和 咖 啡 豆 ; 可 能 導 致 肝 腎 病 變 或 癌 症 赭 麴 毒 素 是 與 橘 黴 素 類 似, 長 期 低 劑 量 攝 取, 會 導 致 腎 血 管 細 胞 壞 死, 引 發 腎 臟 病 變, 也 可 能 傷 肝 孕 婦 攝 取 過 量, 會 增 加 流 產 與 畸 胎 風 險 -- 林 口 長 庚 毒 物 科 主 任 林 杰 樑
重 金 屬 對 腎 臟 功 能 影 響 農 委 會 農 糧 署 農 業 資 材 組 農 作 物 重 金 屬 污 染 : 鎘 (Cadmium, Cd) 易 蓄 積 於 體 內, 太 多 的 鎘 堆 積 會 造 成 近 端 腎 小 管 損 傷, 久 而 容 易 形 成 軟 骨 症 及 自 發 性 骨 折 慢 性 鉛 中 毒, 可 能 造 成 腎 小 球 缺 血 及 腎 小 管 變 性 萎 縮 而 有 腎 間 質 纖 維 化 腎 小 球 硬 化 血 管 硬 化 等 變 化 此 外, 鉛 中 毒 導 至 慢 性 腎 衰 竭 的 病 人 約 50% % 的 人 有 痛 風 關 節 炎 的 發 作, 此 特 稱 為 鉛 毒 性 痛 風
-- 農 藥 與 佐 劑 對 腎 臟 功 能 的 影 響 -- 資 料 來 源 行 政 院 農 委 會 農 業 藥 物 毒 物 試 驗 所 應 用 毒 理 組 蔡 三 福 等 含 銅 劑 農 藥 中 毒 : 在 農 業 用 途 上, 主 要 是 作 為 植 物 或 種 子 的 保 護 性 殺 蟲 劑 ; 銅 離 子 慢 慢 被 身 體 吸 收 後, 就 會 發 生 溶 血 及 腎 臟 的 傷 害 研 究 發 現 農 藥 的 蓄 積 在 動 物 體 中 以 內 臟 類 尤 其 是 肝 與 腎 臟 肥 肉 及 脂 肪 組 織 最 高, 儘 量 避 免 食 用 -- 林 杰 樑 教 授
農 藥 佐 劑 乙 貳 醇 單 甲 醚, 會 在 腎 小 管 形 成 結 晶 而 破 壞 腎 臟 組 織 影 響 腎 臟 功 能 對 苯 二 酚 ( 農 藥 油 漆 指 甲 油 皆 會 使 用 ) ) 導 致 核 酸 改 變 或 細 胞 增 生 效 果, 進 而 造 成 腎 毒 性 與 癌 症 高 劑 量 的 甲 苯, 會 傷 害 肝 臟 腎 臟 肺 臟 二 乙 二 醇 類 ( 農 藥 食 品 化 粧 品 皆 會 使 用 ) ) 會 損 傷 肝 腎 臟 與 生 殖 發 育 毒 性
值 得 深 思 與 不 得 不 面 對 的 真 相??? 身 體 產 生 疾 病, 依 流 行 病 學 與 疾 病 生 理 病 理 學 分 析, 找 出 病 因 是 最 重 要 的, 依 不 同 的 病 因 與 病 機, 決 策 出 最 好 的 診 斷 與 治 療 中 藥 本 身 的 問 題? 中 藥 保 存 的 問 題? 平 常 飲 食 來 源 與 保 存 的 問 題? 青 菜 水 果 五 穀 雜 糧 的 品 管, 政 府 是 否 也 要 比 照 中 藥 的 管 理? 影 響 肝 腎 功 能 惡 化 的 真 正 原 因???
感 謝 聆 聽