<4D F736F F D203035B942A5CEC3B9A4F3BE41C0B3BCD2A6A1A9F3A440A6ECBE41B142A46BA9CAA7BFAC72AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCA6E5B247B37AAA52A4A7B7D3C540B867C5E72D2DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA762E646F63>
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- 口 羿
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1 運 用 羅 氏 適 應 模 式 於 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 摘 要 本 個 案 報 告 是 照 護 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人, 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 07 日 至 2007 年 11 月 18 日, 筆 者 以 羅 氏 適 應 模 式 為 整 體 性 評 估, 藉 由 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 等 技 巧 收 集 資 料, 加 以 分 析 整 理, 確 立 問 題 為 體 液 過 多 潛 在 性 感 染 焦 慮 身 體 心 像 紊 亂 及 角 色 扮 演 改 變 等 健 康 問 題 經 由 主 動 關 懷 個 案 需 求, 透 過 護 理 活 動 的 介 入, 協 助 個 案 在 生 理 調 適 自 我 概 念 角 色 功 能 相 互 依 賴 各 方 面 不 斷 適 應, 並 獲 得 良 好 的 支 持 系 統, 以 減 輕 個 案 內 心 的 焦 慮, 強 化 對 疾 病 的 了 解, 坦 然 面 對 血 液 透 析 治 療, 達 到 整 體 護 理 的 目 的 期 望 藉 此 次 的 護 理 經 驗, 與 血 液 透 析 室 的 護 理 人 員 分 享, 日 後 照 護 類 似 此 個 案 之 臨 床 照 護 参 考 關 鍵 詞 : 羅 氏 適 應 模 式 身 體 心 像 紊 亂 血 液 透 析 前 言 近 年 來 因 尿 毒 症 之 故 而 接 受 長 期 血 液 透 析 之 病 人, 已 在 逐 年 增 加 中, 根 據 台 灣 腎 臟 基 金 會 統 計 資 料 報 告 顯 示 2001 年 有 33,317 人 2005 年 有 41,905 人 ; 而 2007 年 已 達 到 45,894 人 ( 台 灣 腎 臟 基 金 會,2008 ), 除 了 要 忍 受 透 析 中 所 帶 來 的 不 適 及 遙 遙 無 期 之 治 療 生 涯 外, 內 心 交 瘁 痛 苦 的 掙 扎 所 產 生 的 心 理 及 壓 力 問 題 更 不 可 忽 視, 若 透 析 病 患 使 用 不 當 的 調 適 機 轉 或 對 疾 病 認 知 錯 誤, 將 會 誤 導 患 者 接 受 其 他 民 俗 療 法 或 影 響 其 適 應 疾 病 的 因 應 行 為 ( 蔡,1997 ; 林 梁 黃 賴,2002;Lindqvist, Carlsson, & Sjoden, 2000) 本 個 案 是 一 位 適 婚 女 性 病 人, 原 本 工 作 穩 定 且 正 要 準 備 結 婚 實 現 夢 想 之 際, 竟 因 尿 毒 症 產 生 必 須 定 期 接 受 長 期 的 血 液 透 析, 連 帶 發 生 工 作 喪 失 未 婚 夫 離 去 等 打 擊, 致 造 成 病 人 身 心 壓 力 與 調 適 困 難, 不 僅 無 法 發 揮 自 我 角 色 功 能, 且 自 我 評 價 貶 抑 造 成 低 自 尊 台 北 榮 民 總 醫 院 護 理 部 護 理 師 * 台 北 榮 民 總 醫 院 護 理 部 副 護 理 長 受 文 日 期 :97 年 8 月 01 日 修 改 日 期 :97 年 9 月 1 日 接 受 刊 載 :97 年 10 月 7 日 通 訊 作 者 地 址 : 潘 美 妃 臺 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號 第 一 宿 舍 D 棟 419 室 電 話 :(02) 電 子 信 箱 :pmfopd999@yahoo.com.tw
2 但 幸 經 由 護 理 人 員 給 予 持 續 性 的 照 護 與 情 緒 性 關 懷, 不 僅 提 供 其 個 別 性 護 理 措 施, 協 助 個 案 重 建 自 我 照 顧 及 解 決 問 題 的 能 力, 同 時 也 鼓 勵 病 人 嚐 試 正 面 的 因 應 行 為 重 返 社 會, 以 找 回 原 有 的 自 信 文 獻 查 證 一 慢 性 腎 絲 球 腎 炎 與 尿 毒 症 之 關 係 腎 絲 球 腎 炎 可 分 為 原 發 性 及 繼 發 性, 一 般 採 用 類 固 醇 環 磷 醯 胺 及 環 孢 靈 等 免 疫 抑 制 劑 治 療, 有 些 病 患 因 蛋 白 質 流 失 致 血 中 低 白 蛋 白 引 起 水 腫, 故 需 再 用 利 尿 劑 或 併 輸 注 白 蛋 白 治 療 若 為 繼 發 性 腎 絲 球 腎 炎 則 需 針 對 引 起 腎 炎 之 病 因 如 : 感 染 藥 物 自 體 免 疫 性 疾 病 等 加 以 治 療, 腎 絲 球 在 腎 組 織 中 扮 演 過 濾 的 角 色, 把 體 內 代 謝 的 廢 物 及 水 份 從 血 中 過 濾 出 來, 當 腎 絲 球 有 發 炎 或 硬 化 其 過 濾 功 能 即 受 影 響, 在 臨 床 上 常 見 的 表 徵 為 蛋 白 尿 ( 泡 沫 尿 ) 血 尿 低 蛋 白 血 症 高 血 壓 腎 絲 球 過 濾 率 下 降 血 中 尿 素 氮 肌 酸 酐 上 升 及 水 腫 等 現 象 ( 吳,2001;Joanne, 1999) 若 腎 絲 球 腎 炎 長 期 持 續 進 行, 會 造 成 腎 元 不 可 逆 傷 害 致 使 腎 絲 球 過 濾 率 降 低, 體 內 代 謝 廢 物 或 其 他 化 合 物 的 堆 積 ; 因 而 產 生 毒 素 干 擾 細 胞 的 代 謝 功 能, 造 成 全 身 多 個 器 官 系 統 出 現 異 常 症 狀, 此 既 所 謂 的 尿 毒 症 ( 朱,2000 ;Peter, 2001) 二 血 液 透 析 與 適 應 症 及 護 理 要 點 所 謂 透 析 作 用 是 指 半 透 膜 能 將 兩 種 溶 液 分 開, 溶 液 中 的 物 質 能 自 由 通 過 該 半 透 膜, 且 依 其 半 透 膜 兩 邊 的 濃 度 差 而 產 生 自 由 擴 散 者 稱 之 當 在 血 液 透 析 時, 通 常 有 兩 種 物 理 作 用 同 時 在 進 行 一 種 是 擴 散 或 廓 清 作 用 (diffusion or clearance), 另 一 種 是 超 過 濾 作 用 (ultrafiltration) 而 血 液 透 析 就 是 利 用 人 造 半 透 膜 做 成 的 封 套 或 微 小 空 心 纖 維, 當 血 液 流 經 其 間, 封 套 或 空 心 纖 維 外 面 有 透 析 液 流 過, 使 血 液 中 的 廢 物 或 藥 物 透 析 出 病 人 體 外, 以 達 到 暫 時 或 永 久 性 替 代 腎 臟 工 作 的 目 標 ( 黃,2004) 而 暫 時 替 代 腎 功 能 透 析 之 適 應 症, 包 括 : ( 一 ) 急 性 腎 衰 竭 : 當 發 生 血 鉀 過 高 嚴 重 酸 中 毒 液 體 負 荷 過 重 肺 水 腫 或 出 現 尿 毒 症 狀 時 ( 二 ) 慢 性 腎 衰 竭 : 肌 酸 酐 廓 清 率 5ml/min,BUN 在 100mg/dl 左 右, 血 肌 酸 酐 在 10mg/dl 左 右, 或 出 現 尿 毒 症 狀 時 便 需 開 始 透 析 ( 三 ) 急 性 藥 物 中 毒 : 如 柳 酸 鹽 甲 醇 與 乙 醇 中 毒 等 ( 四 ) 頑 固 性 水 腫 ( 五 ) 體 內 代 謝 異 常 : 如 乳 酸 中 毒 嚴 重 血 尿 酸 過 高 血 鈣 過 高 血 鈉 過 高 或 血 鈉 過 低 等 ( 黃,2004) 在 血 液 透 析 治 療 過 程 中 照 護 要 點 如 下 : 要 確 保 血 液 透 析 術 操 作 過 程 的 正 確 性 與 安 全 性, 包 括 : ( 一 ) 血 液 透 析 之 系 統 ( 二 ) 人 工 腎 臟 與 患 者 血 液 血 管 之 銜 接 護 理 ( 三 ) 使 用 內 管 和 人 工 血 管 應 注 意 事 項 ( 四 ) 血 液 透 析 治 療 過 程 前 機 器 的 消 毒 與 安 全 的 設 定 透 析 中 觀 察 病 況 與 併 發 症 之 處 理 透 析 結 束 時 的 趕 血 步 驟 護 理 紀 錄 機 器 沖 洗 和 消 毒 等 ( 五 ) 預 防 透 析 中 合 併 症 的 發 生 並 給 予 緊 急 處 置 等
3 ( 六 ) 在 透 析 治 療 護 理 過 程 中 均 能 提 供 病 患 身 心 社 會 調 適 的 最 佳 照 護, 如 : 在 接 受 治 療 時 其 過 程 中 生 理 不 適 之 處 理 傾 聽 病 患 對 治 療 時 內 心 的 害 怕 與 恐 懼 提 供 社 會 福 利 的 相 關 資 訊 等 ( 黃,2008) 三 適 婚 女 性 的 發 展 任 務 與 角 色 期 待 Erikson(1963) 指 出 年 輕 的 成 人 (20-35 歲 ) 其 發 展 任 務 為 :( 一 ) 在 家 庭 朋 友 中 建 立 自 己 成 為 一 個 獨 立 的 成 人 ( 二 ) 與 一 個 有 意 義 的 他 人 建 立 一 種 強 而 有 利 的 情 愛 關 係 ( 三 ) 能 夠 去 供 養 配 偶 與 子 孫 故 此 階 段 任 務 達 成 的 正 性 結 果 為 發 展 出 親 密 的 關 係 與 愛 若 未 達 成 易 造 成 負 向 的 隔 離 危 機 害 怕 自 我 失 落, 避 免 與 人 親 密 及 怕 負 責 任 等 結 果 但 年 輕 的 成 人 會 因 個 別 的 壓 力 源 及 年 齡 的 不 同, 對 疾 病 的 了 解 及 反 應 的 方 法 會 有 所 差 異 如 : 一 個 人 若 與 人 隔 離 則 會 表 現 出 似 從 某 些 關 係 中 退 縮 有 防 衛 自 己 的 行 為, 同 時 也 害 怕 被 別 人 察 覺 到 他 ( 或 她 ) 與 人 不 同 並 且 常 感 自 我 受 到 威 脅 等 心 理 反 應 ( 王,2002;Roy&Andrews, 1991 ) 羅 氏 主 張 適 應 的 護 理 模 式, 以 角 色 在 社 會 結 構 中 的 身 份 重 要 性, 為 角 色 分 類 的 主 要 依 據, 共 分 第 一 角 色 第 二 角 色 第 三 角 色 及 暫 時 角 色 ( 王,2002;Roy & Andrews, 1991) 以 一 位 成 年 女 性, 年 齡 歲 為 例, 其 對 自 我 角 色 的 期 待 應 為 : 為 人 妻 為 人 母 工 作 穩 定 且 有 發 展 能 有 自 我 的 生 活 故 當 病 人 在 面 對 角 色 期 待 有 所 改 變 時, 護 理 人 員 應 採 同 理 心 並 鼓 勵 個 案 發 洩 其 情 緒, 協 助 其 表 達 內 心 中 的 恐 懼 與 害 怕, 並 在 失 落 與 哀 傷 時 默 默 地 陪 著 她, 傾 聽 主 訴 使 其 不 致 感 到 孤 獨 與 無 助 ( 蘇,1999) 四 血 液 透 析 病 人 的 社 會 心 理 障 礙 及 調 適 概 念 : 在 接 受 長 期 血 液 透 析 治 療 病 人 所 面 臨 的 壓 力 有 :( 一 ) 生 理 上 的 壓 力, 如 過 程 中 發 生 嘔 吐 低 血 壓 抽 筋 動 靜 脈 瘻 管 栓 塞 等 ( 二 ) 治 療 過 程 中 的 社 會 心 理 壓 力 ( 三 ) 擔 心 是 否 會 一 輩 子 洗 腎 長 期 依 賴 機 器 ( 四 ) 疾 病 所 帶 來 的 生 活 限 制 之 壓 力 ( Gurklis & Menke,1995) 其 治 療 過 程 中, 病 人 常 伴 隨 疾 病 調 適 的 問 題, 除 疾 病 本 身 因 社 會 心 理 因 素 的 障 礙 所 造 成 而 帶 來 的 不 適 外, 另 常 見 個 案 的 社 會 心 理 障 礙 包 括 : ( 一 ) 調 適 障 礙 : 無 法 隨 其 健 康 狀 態 的 改 變 來 修 正 其 生 活 型 態 或 行 為, 乃 因 自 己 沒 有 能 力 改 變 生 活 型 態 缺 乏 獨 立 的 傾 向 支 持 系 統 不 足 控 制 點 改 變 感 覺 及 知 覺 障 礙 等 因 素 ( 二 ) 自 我 概 念 紊 亂 : 身 體 心 像 遭 受 干 擾 自 我 照 顧 能 力 缺 失 社 交 活 動 障 礙 等 行 為 反 應 ( 蔡,1997) 此 時 若 能 針 對 病 人 心 理 做 適 當 處 理, 或 許 能 緩 解 其 鬱 結 的 情 緒, 進 而 引 導 其 有 較 佳 的 適 應 狀 態, 同 時 鼓 勵 病 人 表 達 其 感 受, 與 醫 護 人 員 充 份 配 合, 並 協 助 病 人 運 用 各 方 支 持 系 統 以 適 應 其 壓 力 並 解 除 危 機 ( 蘇,1999; 林 等,2002) 護 理 評 估 一 個 案 簡 介 ( 一 ) 資 本 資 料 黃 小 姐,28 歲, 未 婚, 信 仰 道 教, 研 究 所 畢 業, 擔 任 外 商 公 司 主 管, 過 去 無 病 史 護 理 期 間 96 年 11 月 7 日 至 96 年 11 月 18 日, 診 斷 :1 Chronic Glomerulonephritis in E.S.R.D. 2 Uremia. 家 庭 族 譜 如 圖 一
4 圖 一 家 庭 族 譜 ( 二 ) 疾 病 過 程 個 案 從 小 鮮 少 生 病 或 感 冒, 研 究 所 畢 業 後 因 工 作 忙 碌, 常 需 加 班 休 息 時 間 少, 生 活 起 居 及 飲 食 不 正 常 96 年 9 月 14 日 感 冒 時 未 到 醫 院 就 診, 自 服 成 藥 一 直 未 癒, 後 出 現 體 重 增 加 噁 心 嘔 吐 失 眠 食 慾 欠 佳 全 身 水 腫 等 症 狀, 因 在 外 求 治 無 效 96 年 11 月 5 日 轉 至 醫 學 中 心 就 醫, 經 驗 血 檢 查 及 24 小 時 小 便 檢 查 後, 通 知 入 院 再 經 由 腎 臟 切 片, 診 斷 為 慢 性 腎 絲 球 腎 炎 造 成 的 尿 毒 症, 需 接 受 長 期 規 則 血 液 透 析 治 療 求 醫 流 程 如 圖 二 二 護 理 評 估 ( 一 ) 生 理 適 應 評 估 1 氧 合 作 用 : 住 院 期 間,BT: 之 間,BP: /96-68mm Hg,SpO2 :94-100%, 皮 膚 乾 燥, 指 甲 呈 蒼 白 無 血 色, 神 智 清 醒, 唇 色 蒼 白,E.K.G.: normal, 胸 部 x-ray 顯 示 右 肺 下 葉 及 左 肺 下 葉 有 積 水 現 象 ( 表 一 ) 圖 二 求 醫 流 程
5 表 一 實 驗 室 檢 驗 報 告 異 常 如 下 2 營 養 : 身 高 160 公 分, 發 病 前 體 重 49.5 公 斤, 入 院 時 為 54.4 公 斤, 住 院 期 間 普 通 飲 食 1800 卡 路 里, 因 BUN 及 Cr. 高, 食 慾 欠 佳, 有 噁 心 嘔 吐 情 形, 進 食 約 卡 路 里 之 間, 洗 腎 後 食 慾 較 佳 約 卡 路 里 之 間, 噁 心 嘔 吐 情 形 改 善 Alb: gm/dl(96 年 11 月 6 日 至 96 年 11 月 18 日 ) 3 排 泄 : 排 便 正 常, 平 日 1-2 天 解 便 一 次, 無 痔 瘡, 尿 量 約 cc/ 日, 顏 色 透 明, 次 數 約 4-5 次 / 日, 排 尿 時 無 疼 痛 或 灼 熱 感, :Urine protein(4+ ) 4 活 動 與 休 息 : 活 動 方 面, 平 時 工 作 時 間 長, 運 動 少, 住 院 期 間 活 動 少 精 神 差 休 息 方 面, 白 天 無 睡 眠 習 慣, 每 天 夜 眠 約 4-5 小 時 可 熟 睡 5 皮 膚 完 整 性 : 毛 髮 無 脫 髮 情 形, 外 觀 皮 膚 乾 燥 易 發 癢 薄 亮, 水 腫 無 彈 性, 按 壓 下 去 有 凹 陷 無 法 彈 起 pitting edema:(4+), 口 腔 黏 膜 未 破 損 6 溫 度 : 體 溫 維 持 之 間, 觸 摸 時 四 肢 濕 冷 7 感 覺 : 基 本 視 聽 觸 嗅 聞 等 感 覺 正 常, 雙 眼 各 近 視 350 度, 平 常 戴 隱 形 眼 鏡 8 內 分 泌 調 節 : 生 理 週 期 規 則 約 4-5 天, 間 隔 28 天 量 適 中 9 體 液 與 電 解 質 : 入 院 時 皮 膚 乾 燥, 臉 部 眼 瞼 口 渴 及 四 肢 水 腫,9 月 至 11 體 重 增 加 4.9 kg,ccr4.5 ml/min(96 年 10 月 28 日 )( 表 二 ) 10 神 經 功 能 : 神 經 功 能 檢 查 正 常 表 二 實 驗 室 檢 驗 報 告 異 常 如 下
6 ( 二 ) 自 我 概 念 模 式 個 案 於 家 中 排 行 老 大, 個 性 獨 立 孝 順, 凡 事 要 求 完 美 從 小 品 學 兼 優, 希 望 將 來 有 所 成 就, 經 濟 可 以 獨 立, 減 輕 家 中 負 擔, 不 辜 負 父 母 期 望, 有 個 幸 福 美 滿 的 婚 姻, 讓 他 們 引 以 為 榮 自 覺 身 材 瘦 高, 外 貌 姣 好 此 次 住 院 時, 臉 色 蒼 白, 體 型 變 胖, 右 側 雙 腔 頸 靜 脈 導 管 留 置 及 左 前 臂 動 靜 脈 瘻 管 建 立 後, 對 外 觀 上 的 改 變 難 以 接 受, 表 示 感 覺 很 不 舒 服 ( 三 ) 角 色 功 能 模 式 問 題 確 立 經 由 上 述 護 理 評 估 與 分 析, 並 參 考 護 理 診 斷 相 關 文 獻 ( 高,2006), 歸 納 出 個 案 健 康 問 題 為 : 1 體 液 過 多 2 潛 在 性 感 染 3 焦 慮 4 身 體 心 像 紊 亂 5 角 色 扮 演 改 變 個 案 目 前 的 第 一 角 色 28 歲 女 性, 第 二 角 色 為 人 子 女 為 人 未 婚 妻, 第 三 角 色 外 商 公 司 主 管, 因 健 康 因 素 目 前 第 二 角 色 又 為 病 人 為 人 未 婚 妻 其 角 色 的 轉 變 及 調 適, 使 個 案 產 生 了 焦 慮 低 自 尊 喪 失 原 有 的 安 全 感 不 知 如 何 面 對 以 後 的 生 活, 個 案 認 為 其 疾 病 只 是 感 冒 而 造 成 暫 時 性 腎 炎, 洗 腎 後 就 會 痊 癒, 對 於 未 婚 夫 及 未 來 的 婆 婆 不 能 接 受 自 己 健 康 的 改 變 與 洗 腎 的 事 實, 感 覺 有 被 對 方 遺 棄 很 不 甘 心 憤 怒 沮 喪, 對 自 己 未 來 沒 有 信 心 住 院 期 間 由 母 親 照 顧 無 法 上 班, 較 少 言 語, 神 情 落 漠, 常 臥 床 休 息, 曾 有 拒 絕 血 液 透 析 治 療 情 形 ( 四 ) 相 互 依 賴 模 式 個 案 因 租 賃 在 外 忙 於 工 作, 平 常 與 家 人 和 未 婚 夫 感 情 親 密, 生 病 後 對 疾 病 認 知 與 事 實 感 到 害 怕 感 傷 焦 慮 無 助 否 認 與 自 責, 希 望 能 得 到 未 婚 夫 的 關 心, 而 未 婚 夫 家 人 對 其 健 康 改 變 無 法 接 受, 住 院 期 間 只 有 案 母 與 同 事 朋 友 陪 伴, 致 使 個 案 失 去 了 未 婚 夫 的 支 持 系 統, 以 及 對 婚 姻 期 望 的 落 空, 難 以 接 受 事 實
7 健 康 問 題 一 體 液 容 積 過 量 / 與 輸 入 輸 出 不 平 衡 有 關 / 由 於 腎 臟 功 能 缺 失 行 為 評 估 第 一 層 評 估 S:11/07 1. 我 的 身 體 變 的 很 腫, 原 來 的 衣 服 穿 不 下 了 2. 我 只 覺 得 口 渴 想 喝 水 但 胃 口 差 看 到 東 西 想 吐 O:11/07 1. 個 案 由 臉 到 腳 有 水 腫 情 形 pitting edema:(4+) 2. 生 命 徵 象 : BP: 164/96 mmhg~152/92 mmhg;hr: 98~88/ 分 ;RR: 26~22/ HCT: 22.2% 走 路 緩 慢, 呼 吸 費 力, 無 法 平 躺 需 採 坐 姿 3. 手 背 足 背 皮 膚 薄 光 亮 且 四 肢 有 抓 痕, 觸 摸 時 溫 度 較 濕 冷 4. 胸 部 x-ray 顯 示 肺 部 左 下 葉 及 右 下 葉 有 積 水 現 象 5. 個 案 小 便 量 約 560cc/ 日 6.Alb:3.20 gm/dl NA:130mmol/L 7. 個 案 到 達 洗 腎 室 時 正 在 喝 冰 水 影 響 因 素 評 估 第 二 層 評 估 主 要 刺 激 : - 腎 絲 球 過 濾 率 下 降 相 關 刺 激 : - 血 鈉 過 低 - 血 白 蛋 白 過 低 剩 餘 刺 激 : - 口 渴 護 理 目 標 11/09 個 案 周 邊 水 腫 能 達 到 2+ 11/13 個 案 能 說 出 水 分 控 制 的 方 法 及 重 要 性, 記 錄 每 天 所 進 食 的 量 及 食 物 種 類 11/16 能 達 到 個 案 周 邊 水 腫, 由 2+ 降 為 1 +, 讓 呼 吸 不 費 力 舒 適 度 增 加, 胸 部 x-ray 無 積 水 現 象 護 理 措 施 1. 告 知 個 案 血 液 透 析 的 目 的 重 要 性 及 適 應 症, 給 予 衛 教 單 張 提 示 重 點 並 以 實 物 衛 教 加 深 其 印 象, 鼓 勵 個 案 提 出 問 題 2. 提 供 含 鈉 食 物 相 關 衛 教 單 張, 以 供 選 擇 食 物 之 參 考, 忌 用 無 鹽 醬 油 及 過 多 調 味 料 使 用 3. 詳 記 每 天 輸 出 入 量, 及 如 何 維 持 體 液 平 衡 並 說 明 其 重 要 性 4. 衛 教 個 案 每 天 固 定 同 一 時 間, 同 一 磅 秤 測 量 體 重 並 記 錄 下 來, 以 了 解 體 重 之 變 化 5. 教 導 如 何 保 護 水 腫 皮 膚 的 方 法, 如 擦 拭 乳 液 及 建 議 穿 著 以 寬 鬆 舒 適 為 宜, 勿 穿 過 緊 衣 服, 以 減 輕 摩 擦 預 防 水 腫 皮 膚 破 皮 受 傷 6. 告 知 個 案 必 須 遵 循 醫 囑, 正 確 按 時 服 用 利 尿 劑, 並 了 解 利 尿 劑 的 作 用 及 副 作 用 評 值 1.11/09 個 案 每 天 的 小 便 量 已 增 加, 約 有 cc/ 日 左 右, 周 邊 水 腫 降 為 2+, 體 重 52.5 公 斤, 能 控 制 喝 水 量 2.11/13 能 舉 出 含 鈉 食 物 種 類 並 詳 記 體 重 輸 出 入 量, 供 醫 護 人 員 參 考 3. 11/13 能 說 出 四 種 控 制 水 分 的 方 法 及 水 腫 皮 膚 的 照 護 方 式 4.11/16 個 案 體 重 50 公 斤, 胸 部 x-ray 顯 示 肺 部 無 積 水 象, 周 邊 水 腫 降 為 1+, 呼 吸 順 暢 5.11/17 BP: 134/76 mmhg~130/68 mmhg ; HR: 76~70/ 分 ;RR: 16~14/ 分 ;HCT: 30.2%;Alb: 4.10gm/dl ;NA: 145mmol/L
8 健 康 問 題 二 潛 在 性 感 染 / 與 雙 腔 頸 靜 脈 導 管 留 置 有 關 行 為 評 估 第 一 層 評 估 S:11/09 1. 我 右 邊 脖 子 上 的 管 子 動 來 動 去, 有 沒 有 在 流 血? 2. 我 好 怕 動 到 這 根 管 子 O:11/08 1. 右 頸 雙 腔 靜 脈 導 管 置 入, 傷 口 處 1x1cm 紗 布 及 透 明 膠 膜 覆 蓋, 微 滲 血 情 形 11/09 2. 於 傷 口 外 的 導 管 有 紗 布 覆 蓋, 但 未 固 定 於 右 耳 後, 走 路 時 導 管 會 晃 動 影 響 因 素 評 估 第 二 層 評 估 主 要 刺 激 : - 雙 腔 頸 靜 脈 導 管 留 置 相 關 刺 激 : - 插 管 傷 口 處 微 滲 血 剩 餘 刺 激 : - 導 管 未 適 當 固 定 護 理 目 標 11/13 右 頸 雙 腔 靜 脈 導 管 留 置, 傷 口 乾 燥 無 滲 血 的 情 形 11/17 病 患 右 頸 雙 腔 靜 脈 導 管 傷 口 處 無 感 染 徵 象 護 理 措 施 1. 觀 察 傷 口 處 滲 血 範 圍 的 大 小 情 形 2. 每 天 換 藥 保 持 導 管 出 口 處 乾 燥 3. 教 導 以 棉 布 帶 固 定 傷 口 外 的 導 管, 並 減 少 頸 部 過 度 晃 動 避 免 出 血 4. 衛 教 洗 頭 或 洗 臉 時, 若 傷 口 敷 料 弄 濕, 隨 時 換 藥 以 避 免 感 染 5. 觀 察 生 命 徵 象 並 監 測 白 血 球 計 數 及 感 染 指 標 6. 教 導 個 案 在 任 何 時 間, 感 覺 導 管 傷 口 處 有 異 狀 時, 需 通 知 醫 護 人 員 7. 告 知 傷 口 發 炎 時 會 有 的 症 狀, 包 括 紅 腫 熱 痛 滲 出 液 流 出 等 現 象 評 值 1.11/13 導 管 傷 口 處 乾 燥, 無 滲 血 紅 腫 熱 痛 之 症 狀 2.11/07-11/18 住 院 期 間, 生 命 徵 象 及 白 血 球 數, 感 染 指 標 均 在 正 常 範 圍 3.11/18 個 案 出 院 時 右 頸 雙 腔 靜 脈 導 管 留 置, 傷 口 處 乾 燥 且 無 感 染 的 情 形 4.12/24 個 案 於 電 話 中 告 知, 頸 靜 脈 雙 腔 導 管 已 於 12/21 拔 除, 無 感 染 傷 口 痊 癒 8. 使 其 了 解 右 頸 雙 腔 靜 脈 導 管 留 置 是 暫 時 性 9. 提 供 個 案 頸 靜 脈 雙 腔 導 管 的 照 護 衛 教 單 張
9 健 康 問 題 三 焦 慮 / 與 無 法 預 知 的 未 來 有 關 行 為 評 估 第 一 層 評 估 S:11/08 1. 我 會 不 會 好? 以 後 怎 麼 辦? 一 輩 子 都 洗 腎 不 就 完 了, 還 能 工 作 嗎? 2. 未 婚 夫 家 的 人 不 能 接 受 我 洗 腎 的 事 實 3. 案 母 : 我 女 兒 擔 心 自 己 的 病 情, 心 情 不 好, 飯 吃 不 下 如 果 不 洗 腎 吃 藥 可 不 可 以? O:11/08 1. 個 案 雙 眼 無 神 皺 著 眉, 向 醫 護 人 員 詢 問 自 己 病 情 2. 傷 心 流 淚 情 緒 低 落 拒 用 餐 點 3. 案 母 神 情 憂 慮, 眼 中 帶 著 淚 光 看 著 護 理 人 員, 流 露 出 無 奈 眼 神 影 響 因 素 評 估 第 二 層 評 估 主 要 刺 激 : - 第 一 次 發 病 對 病 情 不 了 解 相 關 刺 激 : - 擔 心 病 情 變 化 與 洗 腎 的 事 實 剩 餘 刺 激 : - 受 鄰 床 病 友 情 緒 影 响 護 理 目 標 11/08 個 案 及 案 母 能 說 出 因 血 液 透 析 而 焦 慮 的 徵 象 及 問 題 11/15 個 案 及 案 母 能 自 訴 焦 慮 的 減 輕 及 因 應 措 施 護 理 措 施 1. 鼓 勵 個 案 及 案 母 說 出 自 己 的 擔 心 與 感 受, 並 評 估 其 焦 慮 的 原 因 及 程 度 2. 鼓 勵 個 案 向 醫 師 提 出 疾 病 相 關 之 疑 慮, 並 詢 問 自 己 的 預 後 情 形 為 何 3. 在 個 案 主 動 表 達 焦 慮 時, 適 度 給 予 心 理 支 持 傾 聽 和 陪 伴 4. 與 其 建 立 互 信 的 人 際 關 係 後, 主 動 關 懷 和 探 視, 給 予 持 續 性 的 護 理 5. 鼓 勵 家 屬 及 好 友 多 予 陪 伴, 給 予 正 向 的 心 理 支 持 6. 以 電 話 與 個 案 未 婚 夫 聯 繫, 解 釋 病 人 焦 慮 情 況 了 解 病 情, 鼓 勵 雙 向 溝 通, 以 澄 清 心 中 疑 慮 7. 在 案 母 表 達 焦 慮 時, 以 同 理 心 傾 聽 並 用 肢 體 語 言 傳 達 對 案 母 的 關 心 與 安 慰 如 : 眼 神 的 注 視 輕 拍 案 母 肩 膀 點 頭 示 意 握 住 其 雙 手, 給 予 非 語 言 的 溫 暖 與 關 注 評 值 1.11/08 個 案 經 由 年 齡 相 仿 女 性 透 析 病 友 鼓 勵 與 解 釋, 表 示 對 透 析 治 療 已 較 了 解, 並 願 意 配 合 治 療 2.11/14 個 案 主 動 向 護 理 人 員 表 達 對 疾 病 治 療 方 向 的 關 心, 並 提 出 心 中 疑 慮 3. 案 母 表 示 女 兒 食 慾 已 改 善, 較 少 出 現 落 淚 或 皺 眉 情 形, 自 己 已 了 解 狀 況, 知 道 如 何 協 助 幫 助 女 兒 渡 過 難 關 4.11/16 個 案 的 未 婚 夫 於 電 話 中 表 示, 自 己 與 家 人 在 考 量 未 來 的 情 形 下, 仍 難 接 受 個 案 健 康 改 變 及 長 期 透 析 治 療, 表 示 會 主 動 與 個 案 討 論 兩 人 未 來 的 關 係 8. 介 紹 年 齡 相 仿 女 性 透 析 成 功 病 友 認 識, 減 輕 其 內 心 壓 力, 以 增 加 透 析 治 療 的 信 心 9. 提 供 腎 臟 移 植 相 關 資 料
10 健 康 問 題 四 身 體 心 像 紊 亂 / 與 右 頸 雙 腔 靜 脈 導 管 長 期 留 置 左 手 前 臂 動 靜 脈 瘻 管 外 觀 改 變 有 關 行 為 評 估 第 一 層 評 估 S:11/11 1. 我 左 手 上 的 血 管 摸 到 時 像 觸 電 一 樣, 好 奇 怪 的 感 覺, 右 邊 脖 子 上 的 管 子 看 起 來 很 難 看! 怎 麼 外 出 呢? 2. 晚 上 睡 覺 時 會 聽 到 手 上 血 管 發 出 咻 咻 的 聲 音, 讓 人 害 怕! 3. 我 不 想 洗 腎 了! O:11/11 1. 個 案 看 著 左 前 臂 的 瘻 管 處, 低 著 頭, 語 氣 很 無 奈, 觸 摸 傷 口 上 的 紗 布, 哭 起 來, 案 母 神 情 哀 傷, 為 女 兒 擦 拭 眼 淚 並 輕 拍 肩 膀 影 響 因 素 評 估 第 二 層 評 估 主 要 刺 激 : - 動 靜 脈 瘻 管 的 建 立 - 頸 靜 脈 雙 腔 導 管 留 置 相 關 刺 激 : - 身 體 外 觀 改 變 剩 餘 刺 激 : - 瘻 管 血 流 的 聲 音 - 導 管 留 置 位 置 明 顯 護 理 目 標 11/09 個 案 及 案 母 能 了 解, 動 靜 脈 瘻 管 的 構 造 功 能 及 重 要 性 11/10 了 解 右 頸 靜 脈 雙 腔 導 管 留 置 的 必 要 性 11/15 協 助 個 案 案 母 及 親 友 們, 了 解 動 靜 脈 瘻 管 的 重 要 性 並 接 受 其 存 在 之 事 實 護 理 措 施 1. 鼓 勵 並 傾 聽 個 案, 說 出 對 瘻 管 和 右 頸 雙 腔 靜 脈 導 管 的 感 覺 2. 說 明 動 靜 脈 瘻 管 與 右 頸 靜 脈 雙 腔 導 管, 對 血 液 透 析 所 扮 演 的 角 色 和 存 在 之 必 要 性 3. 告 知 右 頸 靜 脈 雙 腔 導 管 的 留 置 是 暫 時 的, 當 瘻 管 可 用 後 導 管 會 拔 除 4. 教 導 外 出 時 穿 可 著 長 袖 上 衣, 以 掩 蓋 手 臂 上 的 瘻 管 及 疤 痕 5. 建 議 在 病 況 穩 定 及 體 力 恢 復 後, 可 以 重 回 職 場 評 值 1.11/18 個 案 表 示 了 解 右 頸 靜 脈 導 管 留 置 的 重 要 性 2.11/18 個 案 情 緒 已 較 平 復, 在 與 其 他 病 患 交 談 時, 會 主 動 露 出 右 手 臂 瘻 管 處, 並 告 知 病 友 其 重 要 性 3.11/17 表 示 瘻 管 是 身 體 的 一 部 份, 是 用 來 救 命 的, 需 要 保 護 維 持 正 常 功 能 2. 個 案 雙 肩 下 垂 低 著 頭 坐 在 病 床 上, 神 情 沮 喪
11 健 康 問 題 五 角 色 扮 演 改 變 / 與 疾 病 所 引 起 角 色 扮 演 的 衝 突 自 我 概 念 低 落 有 關 行 為 評 估 第 一 層 評 估 S:11/10 1. 我 的 工 作 量 多, 現 在 的 體 力 無 法 勝 任 工 作, 沒 有 經 濟 來 源 了 2. 未 來 的 婆 婆 及 未 婚 夫, 原 以 為 我 只 要 洗 幾 次 腎 就 會 好 現 在 他 們 對 婚 事 有 所 考 慮, 沒 有 再 來 看 我! 很 不 甘 心! 好 像 被 遺 棄, 這 樣 讓 我 很 難 接 受! 好 像 沒 有 未 來 了 3. 住 院 生 活 不 方 便 都 要 靠 媽 媽 幫 忙 O:11/10 1. 通 知 個 案 透 析 治 療 時, 遲 遲 未 到, 後 由 案 母 及 家 人 陪 同, 進 入 血 液 透 析 室 2. 個 案 於 透 析 治 療 初 期, 常 無 法 準 時 在 預 定 的 時 間 到 達 血 液 透 析 室 影 響 因 素 評 估 第 二 層 評 估 主 要 刺 激 : - 血 液 透 析 治 療 相 關 刺 激 : - 失 去 工 作 - 親 密 關 係 的 失 去 - 無 法 達 到 自 己 期 望 及 接 受 疾 病 事 實 剩 餘 刺 激 : - 無 經 濟 來 源 - 未 婚 夫 與 個 案 的 關 係 護 理 目 標 11/15 增 加 個 案 的 自 信 心 11/18 能 接 受 因 疾 病 帶 來 角 色 的 改 變, 了 解 自 己 是 有 價 值 感 的 護 理 措 施 1. 鼓 勵 表 達 因 健 康 改 變, 而 使 工 作 受 限 的 困 擾 和 感 受, 並 與 家 人 討 論 彼 此 相 互 的 影 響 2. 電 話 訪 談 時, 讓 其 未 婚 夫 了 解 個 案 之 健 康 狀 況, 並 能 體 諒 病 人 的 擔 憂, 也 鼓 勵 其 未 婚 夫 與 個 案 以 冷 靜 成 熟 不 逃 避 的 態 度 懇 談 3. 引 導 以 正 向 的 理 性 的 體 諒 的 心, 來 看 待 與 未 婚 夫 間 關 係 的 轉 變 4. 協 助 個 案 找 出 自 己 的 優 點 能 力 成 就 和 嗜 好 並 多 予 以 讚 美 及 鼓 勵 5. 鼓 勵 以 正 向 積 極 的 態 度 看 待 未 來, 並 提 出 成 功 病 友 的 實 例 6. 介 紹 閱 讀 有 關 兩 性 關 係 溝 通 心 靈 成 長 等 有 關 書 籍 7. 鼓 勵 個 案 以 其 所 信 仰 之 宗 教, 為 精 神 寄 託 幫 助 內 心 的 平 靜 評 值 1.11/15 個 案 自 信 地 表 示 出 院 後, 自 己 仍 可 以 找 到 適 合 的 工 作 2.11/18 主 動 告 知 護 理 人 員, 已 與 未 婚 夫 電 話 中 深 談 過, 得 知 仍 然 無 法 接 受 健 康 改 變 事 實, 希 望 能 解 除 婚 約 表 示 對 感 情 很 無 力, 也 很 不 甘 心 3.12/24 於 電 訪 中 談 及 自 己 未 來, 語 氣 平 和 愉 悅, 表 示 現 已 規 則 透 析 治 療 服 藥 對 於 感 情 一 事, 還 無 法 諒 解 對 方, 不 願 解 除 婚 約 4.97/02/24 於 電 訪 中 告 知, 除 工 作 外 也 閱 讀 不 少 兩 性 關 係 書 籍, 並 藉 助 宗 教 信 仰 力 量 讓 情 緒 平 靜 不 少 5.97/03/21 電 訪 中 以 自 信 的 口 吻, 談 起 工 作 的 表 現 及 對 感 情 看 法 時, 表 示 需 要 時 間 考 慮 原 來 的 婚 姻, 已 答 應 對 方 解 除 婚 約, 覺 得 自 己 有 了 自 信 也 成 長 不 少 6.97/05/04 主 動 來 電 問 好, 告 知 已 解 除 婚 約, 表 示 給 別 人 自 由 就 是 給 自 己 自 由, 緣 起 緣 滅, 沒 有 感 情 的 婚 姻 不 會 幸 福 常 至 廟 裡 拜 拜 祈 求 平 安, 並 感 謝 住 院 期 間 醫 護 人 員 的 照 顧 與 持 續 性 的 關 心
12 結 論 對 末 期 腎 病 病 人 在 接 受 血 液 透 析 漫 長 的 治 療 生 涯 中, 除 要 調 適 因 慢 性 疾 病 帶 來 身 心 社 會 適 應 障 礙 外, 期 間 仍 會 有 許 多 不 適 症 狀, 如 疲 倦 抽 筋 搔 癢 噁 心 嘔 吐 低 血 壓 高 血 壓 呼 吸 困 難 動 靜 脈 瘻 管 栓 塞 等 (Bushman, 1999) 透 析 治 療 的 時 間, 造 成 工 作 能 力 受 限, 同 時 原 先 期 待 婚 姻 關 係 美 滿 的 希 望 落 空, 致 使 個 案 對 自 我 有 負 向 的 評 價, 無 法 發 揮 其 角 色 功 能 而 在 全 程 照 護 中, 因 個 案 治 療 時 間 僅 一 週 三 次 至 四 次, 每 次 小 時 左 右, 使 血 液 透 析 室 之 護 理 人 員 受 到 限 制, 無 法 完 全 觀 察 了 解 到 個 案 更 多 的 問 題 與 情 緒 變 化, 表 達 持 續 性 照 顧 只 能 借 助 個 案 前 來 透 析 的 時 間, 或 到 病 房 訪 視 及 出 院 電 話 追 蹤 等 方 式, 來 達 到 對 病 人 持 續 性 的 協 助 與 照 護, 使 病 人 在 較 短 的 透 析 治 療 時 間 內 也 能 得 到 身 心 社 會 調 適 之 最 佳 狀 況 筆 者 在 整 個 照 護 過 程 中, 以 同 理 心 傾 聽 的 態 度 並 鼓 勵 個 案 發 洩 情 緒, 表 達 出 內 心 的 害 怕 與 不 安, 同 時 指 導 個 案 如 何 調 適 身 心 社 會 心 理 各 方 面 的 壓 力, 使 其 在 住 院 期 間 終 能 面 對 及 接 受 長 期 規 則 的 透 析 治 療 並 按 時 服 用 藥 物 在 出 院 後, 予 幾 次 電 話 追 蹤, 得 知 個 案 已 重 返 社 會, 並 能 用 更 成 熟 的 態 度 來 面 對 疾 病 對 生 活 所 帶 來 的 改 變, 讓 筆 者 更 感 欣 慰 的 是 個 案 能 在 短 短 數 個 月 後, 以 坦 然 的 態 度 面 對 自 己 與 未 婚 夫 關 係 的 改 變, 克 服 內 心 障 礙 走 出 情 感 的 陰 霾, 拾 獲 自 信 心 並 重 新 規 劃 自 己 的 未 來 筆 者 經 由 這 篇 個 案 報 告, 透 過 與 病 人 的 互 動, 依 據 個 案 個 別 需 求, 提 供 具 個 別 性 的 照 護, 同 時 對 於 有 關 適 婚 女 性 首 次 面 對 健 康 改 變 及 接 受 血 液 透 析 心 路 歷 程 與 護 理, 有 更 進 一 步 的 認 識, 提 供 照 護 經 驗 之 分 享 有 利 於 日 後 血 液 透 析 室 護 理 人 員 照 護 類 似 個 案 時 之 參 考 參 考 文 獻 王 懋 雯 譯 (2002) 羅 氏 護 理 適 應 模 式 台 北 : 華 杏 台 灣 腎 臟 基 金 會 (2008) 96 年 度 台 灣 地 區 透 析 總 人 數 2008 年 02 月 24 日 取 自 朱 宗 信 (2000) 尿 毒 症 的 病 態 生 理 學 台 灣 醫 學,4(4), 林 佳 靜 梁 靜 祝 黃 芬 蘭 賴 裕 和 (2002) 血 液 透 析 患 者 之 希 望 與 社 會 支 持 的 相 關 探 討 台 灣 腎 臟 護 理 學 會 雜 誌, 3(1), 吳 義 勇 (2001) 腎 絲 球 腎 炎 之 治 療 臨 床 醫 學,48(4), 高 紀 惠 總 校 閱 (2006) 護 理 診 斷 手 冊 台 北 : 華 杏 黃 志 強 (2004) 血 液 透 析 學 台 北 : 合 記 黃 美 莉 (2008) 血 液 透 析 患 者 之 護 理 於 台 灣 腎 臟 醫 學 會 主 辦, 血 液 透 析 訓 練 班 教 材 台 北 : 台 北 榮 民 總 醫 院 蔡 玲 芳 (1997) 一 位 尿 毒 症 病 患 接 受 血 液 透 析 治 療 期 間 之 壓 力 源 社 會 心 理 障 礙 及 因 應 行 為 護 理 新 象,7(2), 蘇 美 禎 (1999) 一 位 末 期 腎 病 患 者 在 面 臨 洗 腎 時 社 會 心 理 障 礙 之 護 理 經 驗 護 理 雜 誌,46(1),95-100
13 Bushman, M. C. (1999). Treating fluid noncompliance in the hemodialysis population nursing unit wide contest. Journal of Renal Nutrition, 9(1), Erikson, E. H. (1963). Childhood and society (2 nd, ed). New York: W. W. Norton. Gurklis, A. J., & Menke, M. E. (1995). Chronic Hemodialysis Patients Perception of stress, Coping, and Social support. American Nephrology Nurse Association Journal, 22(4), Joanne, M. B. (1999). Management of minimal lesion glomerulonephritis. Kidney International, 55(70), S3-16. Lindqvist, R., Carlsson, M., & Sjoden, P. (2000). Coping strategies and health-relatd quality of life among aqouses of continuous ambulatory peritoneal dialysis,hemodialysis and transplant patients. Journal of Advanced Nursing, 31(6), Peter, W. M. (2001). Role of podocyte in glomerular injury. Hong Kong Journal of Nephrology, 3(2), Roy, C., & Andrews, H. A. (1991). The Roy adaptation model: The definitive statement. Nor Walk, CT: Appleton & Lange.
14 A Nursing Experience of Using Roy's Adaptation Model on an Unmarried Young Woman Patient Undergoing First Time Hemodialysis Mei-Fei Pan Mei-Jyh Sheu * Abstract The case report describes, through interviews, a nurse's experience of caring for an unmarried young woman patient undergoing first time hemodialysis, from November 07 to November 18, Roy's Adaptation Model for complete evaluation was used to analyze and sort out the problems based on her physical assessment, along with close observation and intensive interviews with the patient, revealing that this patient had body fluid overload; the potential danger of infection, anxiety, body image disturbance and altered role performance were identified. Through a caretaker's active care and concern, the patient was finally helped in regard to: physical adjustment, enhanced self perception, role-relationship pattern and interdependence, while easing her anxiety. In addition, medical booklets were delivered regularly to improve her medical understanding. With the increasing cases of patients with end stage renal hemodialysis, this case report may provide some valuable information for the nursing staff in order to enhance their ability to provide more comprehensive care. Key words: Roy's Adaptation Mode, body image disturbance, hemodialysis RN of Hemodialysis Unit, Taipei Veterans General Hospital AHN of Hemodialysis Unit, Taipei Veterans General Hospital * Received:Aug. 1, 2008 Revised:Sep. 1, 2008 Accepted for publication:oct. 7, 2008 Correspondence:Mei-Fei Pan, No.201,Sec. 2, Shih-Pai RD, Taipei.Taiwan R.O.C. Telephone:(02) pmfopd999@yahoo.com.tw
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
<4D6963726F736F667420576F7264202D203037B942A5CE576174736F6EC3F6C368B27ABDD7A9F3A440A6ECA668B56FA9CAB577A4C6AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCC2F9ADABB94CC26FA6E5BCDFA4C0C2F7B34EA4A7B7D3C540B867C5E72DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA76A141C4ACB668ACC22DB
運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 多 發 性 硬 化 症 病 人 首 次 接 受 雙 重 過 濾 血 漿 分 離 術 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 蘇 逸 玲 ** 摘 要 本 文 運 用 Watson 關 懷 理 論 協 助 一 位 多 發 性 硬 化 症 復 發 之 女 性 病 人, 首 次 接 受 血 漿 置 換 術 時 發 生 輸 血 過 敏 反 應 後,
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
91 * Gordon A * (06) DOI /
91 * 2011 4 26 2011 5 15 Gordon 2013 203 2013 2011 2012 9A * 102 8 1 102 10 7 102 11 4 62442 118 18 (06) 2812811 55901 go6662@hotmail.com DOI10.3966/172674042014061302007 103 6 13 2 92 2012 8.6 2012 2008
67 * Gordon ,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV *
67 * 37 2011 01 03 2011 3 23 Gordon 1. 2. 3. 2009 12 19,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV 12 2010 * 100 8 12 101 4 28 101 5 21 91202 23 08 7799821 8375 x00010010@meiho.edu.tw 102 6 12
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>
慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影
間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
<4D F736F F D203039B7D3C540A440A6ECB8A1BDA4B37AAA52B177AACCADB1B9EFA6E5B247B37AAA52AA76C0F8AABAC540B27AB867C5E72DAA4CA7F6ACC3A141AA4CABBABC7AA141AA4CB466B7EBA141B7A8C452C3A32DB065A64CAAA9322E646F63>
照 護 一 位 腹 膜 透 析 患 者 面 對 血 液 透 析 治 療 的 護 理 經 驗 林 杏 珍 林 姿 慧 林 惠 瑛 * 楊 麗 瓊 ** 摘 要 本 文 探 討 一 位 腹 膜 透 析 患 者, 因 腹 膜 炎 導 致 須 轉 血 液 透 析 的 護 理 經 驗 筆 者 於 97 年 7 月 16 日 至 97 年 9 月 13 日, 藉 由 觀 察 會 談 身 體 評 估 檢 驗 數
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3
一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 62 期. 1 王 秀 韻 2 劉 波 兒 2* 蘇 淑 芬 1 光 田 綜 合 醫 院 大 甲 院 區 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :99.9.20 修 訂 日 期 :99.11.12 接 受 日 期 :99.11.16 摘 要 本 文 描 述 一 位 男
Watson Krespi, Bone, Ahmad, Worthington, & Salmon, 2008Eghbali, Shahqolian, Nazari, & Babaee ~ Lindberg, Wikström, & Lindberg,
86 * 2009 11 6 2010 4 30 Watson 2011 2010 4.9 29.7 Roche, 2009 * 100 8 15 100 9 21 100 12 5 112 201 02 28757028 tyjchen@vghtpe.gov.tw 101 12 11 4 87 2007 Watson Krespi, Bone, Ahmad, Worthington, & Salmon,
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
南華大學數位論文
Psychoanalysis Investigation of Kidney transplantation patients Psychoanalysis Investigation of Kidney transplantation patients Abstract The Psychoanalysis is conducted of kidney transplantation patients,
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
Microsoft Word - 2-REVIEW ARTICLE
台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying
模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與
李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha
62 * ** *** 2010 3 20 2010 6 5 2010 2010 28.22 Yang, Hwang, & Taiwan Society of Nephrology, 2008 2006 2008 * ** *** 100 7 4 100 8 18 100 9 13 34 02 26318652 3152 sheu@hk.edu.tw 101 12 11 4 63 : 2008 3.5
76 Willams, Sawyer, Roseman, & Allman, Kugler, Maeding, & Russell, Yokoyama ml Russell et al., 2
75 * ** 2010 6 25 8 5 1991 2010 2010 90 2011 2010 Harwood, Wilson, Cusolito, Sontrop, & Spittal, 2009 * ** 101 2 16 101 6 6 101 6 20 30015 306 (03) 5381183 7504yuchu@mail.ypu.edu.tw DOI 10.3966/172674042013091203007
'0604--志為護理-第二期論文.indd
李 惠 玲 林 淑 珊 * 張 秀 能 * 中 文 摘 要 對 接 受 生 殖 技 術 而 懷 孕 母 親 及 其 家 庭 而 言, 成 長 是 充 滿 期 待 和 喜 悅, 然 而 最 大 衝 擊 莫 過 於 在 得 知 不 健 康 後 驚 慌 與 無 所 適 從 本 篇 探 討 藉 由 人 工 受 孕 成 功 懷 有 雙 胞 母 親, 在 安 過 程 中 得 知 後 接 受 所 歷 之 壓 力
一位白血病復發
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 白 血 病 復 發 合 併 中 樞 神 經 侵 犯 個 案 之 護 理 經 驗 黃 鈞 怡 1 梁 天 麗 2 * 1 弘 光 科 技 大 學 二 技 護 理 系 學 生 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 收 到 日 期 :95.10.2 修 訂 日 期 :95.10.12 接 受 日 期 :95.10.20 摘 要 本 個 案 報 告 在 探
<4D6963726F736F667420576F7264202D203039B171A75FBB7BA8ECB1B5A8FCA147A440A6ECADABC2D0A44AB07CAAECA6B8AC7EB5C7AF66B177A4A7C540B27AB867C5E72D2DAE5DA464B6AEA141A7F5BAD1AE5AA141B3AFAAB4A7672E646F63>
從 否 認 到 接 受 : 一 位 重 覆 入 院 初 次 洗 腎 病 患 之 護 理 經 驗 孫 千 雅 李 碧 娥 * 陳 玫 君 ** 摘 要 本 文 是 照 護 一 位 老 年 末 期 腎 病 病 患, 從 拒 絕 動 靜 脈 瘻 管 植 入 到 症 狀 加 劇 反 覆 入 院, 最 後 接 受 洗 腎 的 照 護 過 程 護 理 期 間 從 97 年 1 月 7 日 至 2 月 5 日 照
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验
Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
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32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 yun10171017@yahoo.com.tw 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
94 Powerlessness of Fulminant Hepatic Failure powerlessness McFarland & McFarlane, 1997/2009 我 還 能 做 什 麼? 做 這 個 有 用 嗎? 我 覺 得 好 無 力! power 2006 Harden
93 一 位 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人 面 對 無 力 感 之 護 理 經 驗 陳 蘊 珩 楊 惠 玲 * 摘 要 : 本 文 描 述 一 位 病 毒 性 肝 炎 急 性 發 作 導 致 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人, 因 疾 病 過 程 的 無 法 預 測 產 生 無 力 感 之 護 理 經 驗, 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 13 日 至 2008 年 1 月 17 日 筆
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035ADB0A743A6E5B247B37AAA52B94CB57BA4A4AF66B177A6E5C0A3A455ADB0A4A7B14DAED72D2DA442C452AF5DA141A6BFBEE5B5D3A141A14B>
降 低 血 液 透 析 過 程 中 病 患 血 壓 下 降 之 專 案 丁 麗 珠 江 曉 萍 * 林 筱 芳 ** 林 芳 苓 ** 摘 要 本 專 案 主 旨 在 降 低 病 患 於 透 析 過 程 中 血 壓 下 降 的 發 生 率 血 壓 下 降 大 多 發 生 於 結 束 透 析 之 前 一 個 小 時, 而 此 時 間 乃 是 單 位 較 忙 碌 的 時 刻, 且 因 護 理 人 員 的
照 文 獻 查 證 及 其 (argininosuccinate synthetase) (Go et al., 2012) (Singh, 2007) 33 9(Garber, 2013; Lessen, 2011) 2,000 (Lopez, Anderson, & Feutchinger, 2
照 林欣怡 吳紹歆* 黃惠美** 照 中文摘要 本文為照 案父母面對個案有餵食困難 需長期服藥治療 依病情調整特殊配方奶濃度及居家照等問題 期間為2012年12月24日至2013年2月1 日 藉由臨床照 觀察及與家屬會談等方式 運用Gordon十項健康功能型態評估 確 立問題有潛在危險性肺吸入 低效性的嬰哺餵 照顧者角色緊張 營養狀況改變 少於身體需要 知識不足等問題 筆者同案父母的焦慮 提供彈性會客並共同制定
南華大學數位論文
南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 論 文 與 羈 絆 的 靈 魂 共 舞 - 一 位 阿 茲 海 默 氏 症 患 者 之 主 要 照 顧 者 的 生 命 經 驗 敘 事 研 究 Dances with the Fetters of Soul A Narrative Research on the Life Experience of an Alzheimer's Key Caregiver 研
顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家
黃 芊 瑜 許 麗 燕 * 李 孟 真 ** 中 文 摘 要 2010 年 行 政 院 衛 生 署 資 料 統 計, 青 少 年 十 大 死 因 第 一 位 為 意 外 事 故, 以 車 禍 死 亡 佔 意 外 死 亡 首, 其 所 造 成 的 家 庭 悲 劇 及 社 會 成 本, 影 響 實 深 遠 本 篇 報 告 描 述 一 位 20 歲 大 學 生 因 共 乘 機 車 車 禍, 造 成 及 顏
前 言 根 據 2012 年 中 央 健 康 保 險 署 統 計 資 料, 台 灣 地 區 血 液 透 析 病 患 總 數 為 60125 人, 其 中 糖 尿 病 腎 病 人 數 為 23234 人, 占 38.60% 糖 尿 病 併 發 症 以 末 期 腎 病 變 為 最 常 見 的 原 因,
照 顧 一 位 糖 尿 病 合 併 末 期 腎 病 患 者 初 次 血 液 透 析 之 護 理 經 驗 摘 要 本 篇 報 告 是 描 述 一 位 罹 患 糖 尿 病 30 年 且 併 發 末 期 腎 病 需 經 由 血 液 透 析 治 療 延 續 生 命 筆 者 照 謢 期 間 為 2013 年 11 月 6 日 至 12 月 6 日, 運 用 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 型 態
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境
運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產
一位心臟病
一 位 心 臟 病 病 嬰 及 其 父 母 之 照 護 經 驗. 弘 光 學 報 52 期. 1 2* 3 4 陳 玉 旻 雷 若 莉 黃 立 琪 張 鳳 媛 1 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 科 加 護 病 房 護 理 師 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 暨 高 雄 醫 學 大 學 護 研 所 博 士 生 3 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 助 理 教 授 4 中
, , 10, , %, % %; %, % %,2030,, 2., ,90%,
2011 6 108 Journal of Shanghai Finance University No.6, 2011 Apr No.108,2011, 2011 4, ( 200020)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! :, : ; ; :C913.6 :A :1673-680X(2011)06-0005-12!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!,,
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Vol. 16 No. 1 2006 31 40 Λ1 1 1) 2;3) 4) 5;6) 6) Λ1 701-0194 316 31 32 2 infrastructure 7) 8) 9;10) burn out 11) 2 1 12;14 19) 2 1 Institute for Social Research 1 33 Person-Enviroment Fit Model 12) E P
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A study on the illness uncertainty and coping strategies of cancer patients I II III 129 92 6 7 IV Abstract Title of thesis A study on the illness uncertainty and coping strategy of cancer patients Total
1
Activity- based Cost Management: A New Mode of Medical cost Management () 1 Activity - based Cost Management A New Mode of Medical cost Management Abstract With the development of medical market, the defects
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
題目：精神病患服藥團體之歷程分析
年度 療 Jaw-Haw Chiou, M.S. 療 療 量 92.1.1.~92.12.31 錄 療 度 療 度 973 63.8% 女 36.2% 64.1% 裂 38.8% 13.1% 11.54% 10.78% 5.82% 5.39% 類 4.42% 2.8% 2.15% 老年 1.72% 1.29% 2.19% 33.7% 72 度 3.18% 度 度 60% 路 度 66.8% 度 80.25%
我国原奶及乳制品安全生产和质量安全管理研究
密 级 论 文 编 号 中 国 农 业 科 学 院 硕 士 学 位 论 文 我 国 原 奶 及 乳 制 品 质 量 安 全 管 理 研 究 Study on Quality and Safety Management of Raw Milk and Dairy Products in China 申 请 人 : 段 成 立 指 导 教 师 : 叶 志 华 研 究 员 张 蕙 杰 研 究 员 申 请
迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 文 獻 查 證 一 生 理 方 面 疼 痛 Dawson, Spross, Jablonski, Hoyer, & Solomon, 2002 Buckley, 2000 2003 2005 Soden,Vincent, Craske, & Ashley, 200
一 位 子 宮 頸 癌 患 者 行 迴 腸 造 口 術 後 的 護 理 經 驗 The Nursing Experience for a Cervical Cancer Patient after Ileostomy 王 勁 慧 高 雄 榮 民 總 醫 院 護 士 顧 雅 利 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 講 師 美 國 伊 利 諾 大 學 護 理 博 士 候 選 人 Chin-Hui Wang,
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應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 11 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 林 秋 芬 1 / 楊 哲 銘 2 / 鍾 春 枝 3 4 / 盧 美 秀 1. 臺 北 醫 學 大 學 理 學 博 士 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 院 副 教 授
五 卷 三 期 112 性, 其 中 二 型 佔 所 有 90% 以 上 發 生 感 染 潰 瘍 或 深 部 組 織 破 壞, 同 時 有 不 同 程 度 神 變 和 周 邊 血 管 變, 統 稱 為 部 變 常 見 部 變 的 危 險 因 子 有 : 罹 時 間 久, 血 控 制 不 佳, 其 他
張 霜 蘭 白 玉 珠 * 中 文 摘 要 本 文 敘 述 因 部 變 而 行 術 進 行 過 程 本 篇 個 案 因 多 次 失 敗, 加 上 而 出 現 漠 視 身 體 外 觀 改 變 行 為 及 沮 喪 無 助 的 負 面 自 我 觀 點, 筆 者 藉 由 觸 碰 正 視 患, 鼓 勵 家 屬 起 參 與 治 療 過 程, 共 同 努 力 改 善 的 型 態, 進 而, 協 助 控 制 本 身
106 vwd With First Time Upper Gastrointestinal Bleeding MishelBraden 1988 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ Mishel, 1981 Mishel1981 2007 2005 2007Liu, Li, Tang, Huang, & Chiou,
105 運 用 不 確 定 感 理 論 協 助 一 位 首 次 上 腸 胃 道 出 血 之 類 血 友 病 人 其 家 屬 之 照 護 經 驗 鍾 艾 倫 孫 秀 卿 * 林 芷 羽 ** 本 文 描 述 一 位 類 血 友 病 合 併 厚 皮 性 黏 液 水 腫 病 人, 首 次 出 現 上 腸 胃 道 出 血, 造 成 主 要 照 護 的 家 屬 出 現 不 確 定 感 之 照 顧 經 驗 照
Microsoft Word - 建構企業訓練之課程發展模式.doc
建 構 企 業 訓 練 之 課 程 發 展 模 式 張 瑞 村 朝 陽 科 技 大 學 師 資 培 育 中 心 副 教 授 摘 要 人 力 資 源 是 企 業 組 織 創 造 競 爭 優 勢 的 重 要 因 素, 企 業 組 織 基 於 本 身 的 經 營 策 略 與 發 展 需 要, 經 由 企 業 訓 練 培 育 所 需 的 人 力 資 源, 是 最 有 效 的 途 徑 企 業 訓 練 與 公
P. C Evelyn. M. Duvall 2 quality of life cabana
2012 3 193 POPULATION JOURNAL No. 3. 2012 Tot. No. 193 100871 2008 Logit C913. 6 A doi 10. 3969 /j. issn. 1004-129X. 2012. 03. 004 1004-129X 2012 03-0031 - 11 2011-12 - 10 10JJD840001 1962-2010 1% 60 1.
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
护理10期.indd
广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
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第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 DISEASES OF THE GENITOURINARY SYSTEM 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1635 側 發 腎 病 癌 發 腎 生 癌 自 在 近 腎 曲 臟 小 的 管 位 的 置 上 以 皮 中 細 部 胞 稍 多 兩 見 腎, 的 無 發 明 生 顯 率 的 相 好 等 發 部 位 腫 瘤 的 大 小 人 一 呈 雙 生
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
2016 6 31 2016 6 138 SOUTH CHINA POPULATION No.6 2016 Vol. 31 General No. 138 1,2 1 (1 100081 2 130012) 31 C92-05 A 1004-1613 2016 06-0040-17 1992 1980 / 2016 2006 2016-10-21, 40 1956 8 6 1997 1957 3 8
穨1-林聖欽.doc
1 39 92 11 Geographical Research No. 39, November. 2003 * The historical geographical study of the Taiwanese christening culture: A case of Xuei-gia-liau, Xuei-gia Bau, Yan-Shui-Gang Ting in Japanese Rule
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基 于 分 级 诊 疗 体 系 下 的 粉 丝 式 家 庭 医 生 签 约 服 务 实 践 与 探 索 Practice and Exploration of Fans Model of Family Doctor Service Based on Hierarchical Medical System 宁 波 市 海 曙 区 卫 计 局 社 区 卫 生 服 务 发 展 研 究 中 心 宁 波 市
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104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :
代謝症候群防治知識：量表之設計及信效度評估
健 康 管 理 學 刊 第 十 二 卷 第 一 期 民 國 一 百 零 三 年 六 月 35-48 頁 Journal of Health Management Vol. 12, No. 1, June 2014 pp. 35-48 學 習 與 疾 病 共 存 及 因 應 : 血 液 透 析 病 人 的 飲 食 水 份 自 我 管 理 經 驗 Learning to Live with Illness:
i
5 5 12 19 22 37 37 41 46 50 55 61 61 67 70 73 74 85 107 i 2-1.. 19 2-2.. 19 2-3.. 20 2-4.. 31 3-1 41 3-2 46 3-3 50 3-4 54 3-5 59 ii 2-1 7 2-2 15 2-3 30 iii empowerment 2002 1 1999 1998 Association for
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(Renal Insufficiency) function of kidney (concept of renal insufficiency) renal insufficiency) glomeruar filtration rate, GFR :125ml/min GFR GFR ~ ~ ~ H 2 O H 2 O H 2 O 1.0 2.0 3.0 4.0 Acute Renal
第 37 卷 第 5 期 自 然 论 坛 亿, 相 当 于 总 人 口 的 1/4; 到 2050 年, 比 重 将 达 到 1/3, 相 当 于 三 个 人 中 就 有 一 个 老 年 人 2013 年 上 海 市 60 岁 及 以 上 老 年 人 口 为 387.62 万 人, 占 总 人 口
Chinese Journal of Nature Vol. 37 No. 5 NATURE FORUM doi:10.3969/j.issn.0253-9608.2015.05.007 医 学 模 式 和 健 康 服 务 12 姚 志 洪 1 中 国 科 学 院 上 海 健 康 科 学 研 究 所, 上 海 200025;2 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院, 上 海 200025
最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
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32 * ** *** **** 4 2007 12 11.1 2007 2007 1998 * ** *** **** 100 1 3 100 7 25 100 9 21 34 04 26318652 3152 sheu@sunrise.hk.edu.tw 33 2007 12 11.1 0 9.1 2008 15 11 2 700 10.16 25.9 65 2007 10 2007 11 2007
南華大學數位論文
I II Abstract This study aims at understanding and analysing the general situation and predicament of current educational development in Savigi tribe and probing the roles played by the school, the family
I
National Taiwan University of Physical Education and Sport - The Research of the Development of Grassroots Baseball in Taichung City--A Case Study of Li-Sing Elementary School Team 1 0 2 7 - 273 0 20 I
一 文 獻 查 證 一 (coronary artery bypass graft, CABG)1967 (Jowett & Thompson, 2007) (Chiu & Chu, 2005) 二 於 的 運 用 (Jones, Desai, & Poston, 2009) 3 (surgeon
一 莊燕妹* 林宥均 一 陳詠真 任秀如** 中文摘要 描述使用摘取雙側內乳行 於 2011年8月4日至8月12日照間 運用Orem論評估個案健康問題 發現個案有前焦 慮 間潛在危險性擺傷害 疼痛及知識缺失等問題 前藉由關懷 傾聽 提供心上支持與相關知識 中提供生上照 維持無菌及正確姿擺放 後著重舒緩疼痛 提供合宜環境 教導後生活飲食習慣及傷口照等措施 個案 能緩解面對焦慮 出院後恢復自我照顧能力
/ % 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture e
/ 108 88% 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture experience among hemodialysis patients. A cross-sectional
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Application of Information Literacy to chiayen@estmtc.tp.edu.tw information literacy Theme-oriented teaching. Abstract Based on the definition of Information Literacy and Six core concepts of the problem
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真 善 美 幼 兒 園 102 學 年 度 第 二 學 期 小 廚 師 阿 諾 @ 活 動 日 期 :2/12~4/11 @ 活 動 班 級 : 獅 子 班 @ 製 作 編 輯 : 徐 淑 芬 *. *. 主 題 目 標. *. * 一. 能 分 享 自 己 長 大 的 志 願 二. 認 識 食 物 金 字 塔 以 及 食 物 的 營 養 三. 透 過 戶 外 教 學 到 傳 統 市 場 挑 選 新
輥輯訛 % 2010~ % Northwestern Journal of Ethnology 1. J., 1994, 3 14~ J., ~150.
1001-5558 2012 01-0029-11 G75 A 12 BGA070049 07JHQ006 1. 50 J., 1999, 5 46~54. 2. J. 1998, 2 3~24.. J. 2008, 6 2 3~42. N. W. Journal of Ethnology 2012 1 72 2012.No.1 Total No.72 12 34 56 78 910 輥輯訛 2009
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
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239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3
238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)
一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感
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