全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 項次健保代碼藥品名稱成分及含量規格量藥商名稱原支付價初核價格初核說明生效日期 1 X GONADORELIN ACETATE 1ML/AMP, 5AMP/BOX GONADORELIN ACETATE 100MCG 1ML 臺田

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 1 X000134209 GONADORELIN ACETATE 1ML/AMP, 5AMP/BOX GONADORELIN ACETATE 100MCG 1ML 臺田 1212 0 本品項屬尚未領有許可證之專案進口藥品, 其供應僅供短期需要, 長期使用仍應 回歸具藥品許可證之品項, 故本品項自收載日起算給予二年給付期間, 於 106 年 1 月 1 日取消健保支付價 2 B016336209 TRH INJECTION "TANABE" TRH 0.5MG/ML 1ML 臺田 1152 0 1. 藥品許可證已逾效期, 且廠商不再辦理許可證展延, 原經 102 年 7 月 8 日健保審字第 1020058203 號簽及 102 年 8 月 12 日健保審字第 1020063436 號簽奉核可於 104 年 1 月 1 日取消給付, 惟目前國內無其他廠商生產同成分藥品, 為保障民眾用藥權益, 同意給付驗章核可之藥品至 105 年 5 月 31 日止 2. 倘至 105 年 5 月 31 日前有同成分品項納入給付, 則取消本案藥品給付 3 B022298210 DIANEAL LOW CALCIUM (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION WITH 4.25% DEXTROSE "BAXTER" 4 K000729266 NOVORAPID PENFILL 3ML INSULIN ASPART 100U/ML 100U/ML (UNIT/ML) 5 K000768266 NOVOMIX 30 PENFILL 3ML INSULIN ASPART 100U/ML 100U/ML (UNIT/ML) 6 K000820266 NOVOMIX 30 FLEXPEN INSULIN ASPART 100U/ML (UNIT/ML) 7 K000823266 NOVORAPID FLEXPEN INSULIN ASPART 100U/ML (UNIT/ML) 8 K000908266 NOVOMIX 50 FLEXPEN INSULIN ASPART 100U/ML (UNIT/ML) 9 K000909266 NOVOMIX 50 PENFILL INSULIN ASPART 100U/ML (UNIT/ML) 300U (UNIT) 臺灣諾和諾德 300U 臺灣諾和諾 (UNIT) 德 300U 臺灣諾和諾 (UNIT) 德 300U 臺灣諾和諾 (UNIT) 德 300U 臺灣諾和諾 (UNIT) 德 3ML 臺灣諾和諾 德 10 K000810266 LEVEMIR FLEX PEN INSULIN DETEMIR 100IU/ML 3ML 臺灣諾和諾 德 11 K000745209 LANTUS 100 UNITS/ML SOLUTION INSULIN GLARGINE 100U/ML FOR INJECTION, 10ML VIAL (UNIT/ML) 1.5 百特 157 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22298210, 原代碼 B022298210 歸零 1KU (KALLIK REIN UNIT) 253 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00729266, 原代碼 K000729266 歸零 253 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00768266, 原代碼 K000768266 歸零 253 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00820266, 原代碼 K000820266 歸零 253 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00823266, 原代碼 K000823266 歸零 253 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00908266, 原代碼 K000908266 歸零 253 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00909266, 原代碼 K000909266 歸零 454 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00810266, 原代碼 K000810266 歸零 賽諾菲 1239 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00745209, 原代碼 K000745209 歸零 12 K000728266 LANTUS 100U/ML, SOLUTION FOR INJECTION INSULIN GLARGINE 100IU/ML 300IU 賽諾菲 454 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00728266, 原代碼 K000728266 歸零 13 K000803266 APIDRA 100 U/ML SOLUTION FOR INSULIN GLULISINE 100IU/ML 300IU 賽諾菲 261 0 本藥品為符合 PIC/SGMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00803266, 原代碼 INJECTION K000803266 歸零 14 K000739209 ACTRAPID 100 IU/ML INSULIN MONOCOMPONENT, 1KIU 臺灣諾和諾 300 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00739209, 原代碼 HUMAN 100IU/ML 德 K000739209 歸零 15 K000760209 INSULATARD INSULIN MONOCOMPONENT, 1KIU 臺灣諾和諾 271 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00760209, 原代碼 HUMAN ISOPHANE 100IU/ML 德 K000760209 歸零 16 K000682209 MIXTARD 30 30IU/ML/INSULIN 1KIU 臺灣諾和諾 300 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00682209, 原代碼 MONOCOMPONENT,HUMAN 德 K000682209 歸零 ISOPHANE 70IU/ML 17 K000660266 HUMULIN R 100IU/ML INSULIN HUMAN 100IU/ML 300IU 臺灣禮來 124 0 經衛生福利部 103 年 10 月 28 日部授食字第 1031411488 號公告註銷藥物許可證 ( 自請註 (CARTRIDGES) 銷 ) 因本保險仍收載其他同成分劑型藥品, 不影響民眾用藥權益 18 K000656266 HUMULIN N 100IU/ML INSULIN HUMAN 100IU/ML 300IU 臺灣禮來 124 0 經衛生福利部 103 年 10 月 9 日部授食字第 1031410866 號公告註銷藥物許可證 ( 自請註 (CARTRIDGES) 銷 ) 因本保險仍收載其他同成分劑型藥品, 不影響民眾用藥權益 19 K000697266 INSULATARD PENFILL INSULIN MONOCOMPONENT, HUMAN ISOPHANE (BIOSYNTHETIC) 100IU/ML 300IU 臺灣諾和諾德 124 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00697266, 原代碼 K000697266 歸零 106/01/01 105/06/01

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 20 K000652266 HUMULIN 70/30 100IU/ML (CARTRIDGES) INSULIN HUMAN 100IU/ML 300IU 臺灣禮來 124 0 經衛生福利部 103 年 10 月 9 日部授食字第 1031410899 號公告註銷藥物許可證 ( 自請註銷 ) 因本保險仍收載其他同成分劑型藥品, 不影響民眾用藥權益 21 Y000004217 REPLAGAL IMG/ML AGALSIDASE ALFA 1MG/ML 3.5ML 科懋 100467 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 YC00004217, 原代碼 CONCENTRATION FOR SOLUTION Y000004217 歸零 FOR INFUSION 22 V000017277 FLOLAN INJECTION 0.5MG EPOPROSTENOL 500MCG 500MCG 荷商葛蘭素 650 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 VC00017277, 原代碼 史克 V000017277 歸零 23 B022087240 HEPARIN "LEO" HEPARIN SODIUM 5000IU/ML 25KIU 禾利行 92 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22087240, 原代碼 B022087240 歸零 24 K000497277 ALPHANINE SD COAGULATION FACTOR IX 500IU 500IU 綠十字 7550 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00497277, 原代碼 FACTOR IX(HUMAN) K000497277 歸零 25 K000843277 "TBSF" HIGH PURITY FACTOR IX FACTOR IX 50IU/ML 500IU 台灣血液 7550 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00843277, 原代碼 CONCENTRATE K000843277 歸零 26 K000774280 IMMUNINE PURIFIED FACTOR IX FACTOR IX 600IU 600IU 百特 9060 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00774280, 原代碼 CONCENTRATE, VIRUS- K000774280 歸零 INACTIVATED 600 IU 27 K000733277 PROFILNINE SD FACTOR IX 500IU/FACTOR II 750U (UNIT)/FACTOR VII 175U (UNIT)/FACTOR X 500U (UNIT) 28 K000630299 ALPHANATE 250IU- ANTIHEMOPHILIC FACTOR (HUMAN) 29 K000631299 ALPHANATE 1000IU- ANTIHEMOPHILIC FACTOR (HUMAN) 30 K000644299 ALPHANATE 500IU- ANTIHEMOPHILIC FACTOR (HUMAN) 31 K000844299 "TBSF" HIGH PURITY FACTOR VIII CONCENTRATE 32 K000836299 BAXTER ADVATE 500 IU POWDER AND SOLVENT FOR INJECTION 33 K000837299 BAXTER ADVATE 250 IU POWDER AND SOLVENT FOR INJECTION 34 K000838299 BAXTER ADVATE 1000 IU POWDER AND SOLVENT FOR INJECTION 35 K000747277 FEIBA TIM 4 IMMUNO,ANTI- INHIBITOR-COAGULANT COMPLEX STEAM TREATED 500U 36 K000746209 FEIBA TIM 4 IMMUNO,ANTI- INHIBITOR-COAGULANT COMPLEX STEAM TREATED 1000U 500IU 綠十字 6200 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00733277, 原代碼 K000733277 歸零 FACTOR VIII 50IU/ML 1IU 綠十字 17.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00630299, 原代碼 K000630299 歸零 FACTOR VIII 100IU/ML 1IU 綠十字 17.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00631299, 原代碼 K000631299 歸零 FACTOR VIII 100IU/ML 1IU 綠十字 17.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00644299, 原代碼 K000644299 歸零 FACTOR VIII 50IU/ML 1IU 台灣血液 17.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00844299, 原代碼 K000844299 歸零 FACTOR VIII 100IU/ML 1IU 百特 26.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00836299, 原代碼 K000836299 歸零 FACTOR VIII 50IU/ML 1IU 百特 26.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00837299, 原代碼 K000837299 歸零 FACTOR VIII 200IU/ML 1IU 百特 26.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00838299, 原代碼 K000838299 歸零 HUMAN PLASMA PROTEIN WITH A FACTOR VIII INHIBITOR BYPASSING ACTIVITY 500U (UNIT) HUMAN PLASMA PROTEIN WITH A FACTOR VIII INHIBITOR BYPASSING ACTIVITY 1000U (UNIT) 500U (UNIT) 百特 19100 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00747277, 原代碼 K000747277 歸零 1KU (KALLIK REIN UNIT) 百特 38249 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00746209, 原代碼 K000746209 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 37 K000581209 EPREX INJECTION 2000IU/ML EPOETIN ALFA 2000IU/ML 1KIU 嬌生公司 199 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00581209, 原代碼 K000581209 歸零 38 K000582212 EPREX INJECTION 4000IU/ML EPOETIN ALFA 4000IU/ML 2KIU 嬌生公司 396 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00582212, 原代碼 K000582212 歸零 39 K000621212 EPREX INJECTION 4000 U/ML EPOETIN ALFA 4000IU/ML 2KIU 嬌生 396 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00621212, 原代碼 K000621212 歸零 40 K000580216 EPREX INJECTION 10000IU/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 3KIU 嬌生公司 790 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00580216, 原代碼 K000580216 歸零 41 K000622216 EPREX INJECTION 10000 U/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 3KIU 嬌生 790 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00622216, 原代碼 K000622216 歸零 42 K000580219 EPREX INJECTION 10000IU/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 4KIU 嬌生公司 758 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00580219, 原代碼 K000580219 歸零 43 K000621219 EPREX INJECTION 4000 U/ML EPOETIN ALFA 4000IU/ML 4KIU 嬌生 758 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00621219, 原代碼 K000621219 歸零 44 K000622219 EPREX INJECTION 10000 U/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 4KIU 嬌生公司 758 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00622219, 原代碼 K000622219 歸零 45 K000580221 EPREX INJECTION 10000IU/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 5KIU 嬌生公司 1300 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00580221, 原代碼 K000580221 歸零 46 K000622221 EPREX INJECTION 10000 U/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 5KIU 嬌生 1300 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00622221, 原代碼 K000622221 歸零 47 K000580223 EPREX INJECTION 10000IU/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 6KIU 嬌生公司 1404 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00580223, 原代碼 K000580223 歸零 48 K000622223 EPREX INJECTION 10000 U/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 6KIU 嬌生 1404 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00622223, 原代碼 K000622223 歸零 49 K000580224 EPREX INJECTION 10000IU/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 7KIU 嬌生公司 1474 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00580224, 原代碼 K000580224 歸零 50 K000580226 EPREX INJECTION 10000IU/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 8KIU 嬌生公司 1872 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00580226, 原代碼 K000580226 歸零 51 K000622226 EPREX INJECTION 10000 U/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 8KIU 嬌生 1872 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00622226, 原代碼 K000622226 歸零 52 K000580227 EPREX INJECTION 10000IU/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 9KIU 嬌生公司 1895 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00580227, 原代碼 K000580227 歸零 53 K000580229 EPREX INJECTION 10000IU/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 10KIU 嬌生 2051 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00580229, 原代碼 K000580229 歸零 54 K000622229 EPREX INJECTION 10000 U/ML EPOETIN ALFA 10000IU/ML 10KIU 嬌生 2051 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00622229, 原代碼 K000622229 歸零 55 K000828238 Eprex Injection 40000 IU/ml EPOETIN ALFA 4000IU/ML 20KIU 嬌生 4125 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00828238, 原代碼 K000828238 歸零 56 K000828245 Eprex Injection 40000 IU/ml EPOETIN ALFA 40000IU/ML 40KIU 嬌生 7453 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00828245, 原代碼 K000828245 歸零 57 K000380229 ALBIOMIN 20% ALBUMIN HUMAN 200MG/ML 10ML 禾利行 230 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00380229, 原代碼 K000380229 歸零 58 K000069248 BISEKO PROTEIN (HUMAN SERUM) 50ML 禾利行 1800 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00069248, 原代碼 50MG/ML K000069248 歸零 59 K000380238 ALBIOMIN 20% ALBUMIN HUMAN 200MG/ML 20ML 禾利行 460 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00380238, 原代碼 K000380238 歸零 60 K000380248 ALBIOMIN 20% ALBUMIN HUMAN 200MG/ML 50ML 禾利行 1212 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00380248, 原代碼 K000380248 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 61 K000487248 ALBUTEIN 20% SOLUTION ALBUMIN SERUM HUMAN 200MG/ML 50ML 綠十字 1212 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00487248, 原代碼 K000487248 歸零 62 K000842248 "TBSF" (20%) HUMAN ALBUMIN PLASMA PROTEIN 200MG/ML 50ML 台灣血液 1212 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00842248, 原代碼 SOLUTION K000842248 歸零 63 K000926248 UMAN ALBUMIN SOLUTION FOR ALBUMIN HUMAN 200MG/ML 50ML 輔凱 1212 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00926248, 原代碼 INFUSION 20% K000926248 歸零 64 K000271248 BUMINATE 25% ALBUMIN ALBUMIN HUMAN NORMAL 50ML 百特 1519 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00271248, 原代碼 (HUMAN) USP, 25% SOLUTION SERUM 250MG/ML K000271248 歸零 "BAXTER" 65 K000375248 ALBUTEIN 25% SOLUTION ALBUMIN HUMAN SERUM 250MG/ML/ACETYL TRYPTOPHAN DL- 5.385MG 66 K000923248 "BAXTER" FLEXBUMIN 25%, ALBUMIN (HUMAN), USP, 25% SOLUTION 50ML 綠十字 1519 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00375248, 原代碼 K000375248 歸零 ALBUMIN HUMAN 250MG/ML 50ML 百特 1480 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00923248, 原代碼 K000923248 歸零 67 K000380255 ALBIOMIN 20% ALBUMIN HUMAN 200MG/ML 100ML 禾利行 1963 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00380255, 原代碼 K000380255 歸零 68 K000842255 "TBSF" (20%) HUMAN ALBUMIN PLASMA PROTEIN 200MG/ML 100ML 台灣血液 1963 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00842255, 原代碼 SOLUTION K000842255 歸零 69 K000926255 UMAN ALBUMIN SOLUTION FOR ALBUMIN HUMAN 200MG/ML 100ML 輔凱 1963 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00926255, 原代碼 INFUSION 20% K000926255 歸零 70 K000923255 "BAXTER" FLEXBUMIN 25%, ALBUMIN HUMAN 250MG/ML 100ML 百特 2208 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00923255, 原代碼 ALBUMIN (HUMAN), USP, 25% K000923255 歸零 SOLUTION 71 B022915212 "BAXTER"NUTRINEAL PD4 WITH 1.1% AMINO ACID TYROSINE L- 0.3MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DIHYDRATE 0.184MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/ARGININE L- 1.071MG/ML 2L (LITER) 百特 312 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22915212, 原代碼 B022915212 歸零 72 B024219212 NUTRINEAL PD4 WITH 1.1% AMINO ACID SOLUTION "BAXTER" TYROSINE L- 0.3MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DIHYDRATE 0.184MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/ALANINE L- 0.951MG/ML 2L (LITER) 百特 312 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24219212, 原代碼 B024219212 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 73 B022198209 DIANEAL PD-2 PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION 2.5% DEXTROSE DEXTROSE HYDROUS 25MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 1L (LITER) 百特 168 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22198209, 原代碼 B022198209 歸零 74 B022199209 DIANEAL PD-2 PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION 1.5% DEXTROSE DEXTROSE HYDROUS 15MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 1L (LITER) 百特 168 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22199209, 原代碼 B022199209 歸零 75 B022218209 DIANEAL PD-2, PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION WITH 4.25% DEXTROSE "BAXTER" DEXTROSE HYDROUS 42.5MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 1L (LITER) 百特 168 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22218209, 原代碼 B022218209 歸零 76 B022198210 DIANEAL PD-2 PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION 2.5% DEXTROSE DEXTROSE HYDROUS 25MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 1.5L (LITER) 百特 157 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22198210, 原代碼 B022198210 歸零 77 B022199210 DIANEAL PD-2 PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION 1.5% DEXTROSE DEXTROSE HYDROUS 15MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 1.5L (LITER) 百特 157 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22199210, 原代碼 B022199210 歸零 78 B022218210 DIANEAL PD-2, PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION WITH 4.25% DEXTROSE "BAXTER" DEXTROSE HYDROUS 42.5MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 1.5L (LITER) 百特 157 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22218210, 原代碼 B022218210 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 79 B022297210 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 15MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 1.5% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 1.5L (LITER) 百特 157 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22297210, 原代碼 B022297210 歸零 80 B022299210 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 25MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 2.5% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 1.5L (LITER) 百特 157 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22299210, 原代碼 B022299210 歸零 81 B022198212 DIANEAL PD-2 PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION 2.5% DEXTROSE DEXTROSE HYDROUS 25MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 2L (LITER) 百特 184 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22198212, 原代碼 B022198212 歸零 82 B022199212 DIANEAL PD-2 PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION 1.5% DEXTROSE DEXTROSE HYDROUS 15MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 2L (LITER) 百特 184 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22199212, 原代碼 B022199212 歸零 83 B022218212 DIANEAL PD-2, PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION WITH 4.25% DEXTROSE "BAXTER" DEXTROSE HYDROUS 42.5MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 2L (LITER) 百特 184 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22218212, 原代碼 B022218212 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 84 B022297212 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 15MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 1.5% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 2L (LITER) 百特 184 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22297212, 原代碼 B022297212 歸零 85 B022298212 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 42.5MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 4.25% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 2L (LITER) 百特 184 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22298212, 原代碼 B022298212 歸零 86 B022299212 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 25MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 2.5% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 2L (LITER) 百特 184 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22299212, 原代碼 B022299212 歸零 87 B022198214 DIANEAL PD-2 PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION 2.5% DEXTROSE DEXTROSE HYDROUS 25MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 2.5L (LITER) 百特 201 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22198214, 原代碼 B022198214 歸零 88 B022199214 DIANEAL PD-2 PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION 1.5% DEXTROSE DEXTROSE HYDROUS 15MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 2.5L (LITER) 百特 201 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22199214, 原代碼 B022199214 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 89 B022218214 DIANEAL PD-2, PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION WITH 4.25% DEXTROSE "BAXTER" DEXTROSE HYDROUS 42.5MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 2.5L (LITER) 百特 201 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22218214, 原代碼 B022218214 歸零 90 B022297214 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 15MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 1.5% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 2.5L (LITER) 百特 201 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22297214, 原代碼 B022297214 歸零 91 B022298214 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 42.5MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 4.25% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 2.5L (LITER) 百特 201 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22298214, 原代碼 B022298214 歸零 92 B022299214 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 25MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 2.5% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 2.5L (LITER) 百特 201 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22299214, 原代碼 B022299214 歸零 93 B022198221 DIANEAL PD-2 PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION 2.5% DEXTROSE DEXTROSE HYDROUS 25MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 5L (LITER) 百特 286 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22198221, 原代碼 B022198221 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 94 B022199221 DIANEAL PD-2 PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION 1.5% DEXTROSE DEXTROSE HYDROUS 15MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 5L (LITER) 百特 286 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22199221, 原代碼 B022199221 歸零 95 B022218221 DIANEAL PD-2, PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION WITH 4.25% DEXTROSE "BAXTER" DEXTROSE HYDROUS 42.5MG/ML/SODIUM LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE 0.051MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 5L (LITER) 百特 286 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22218221, 原代碼 B022218221 歸零 96 B022297221 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 15MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 1.5% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 5L (LITER) 百特 286 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22297221, 原代碼 B022297221 歸零 97 B022298221 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 42.5MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 4.25% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 5L (LITER) 百特 286 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22298221, 原代碼 B022298221 歸零 98 B022299221 DIANEAL LOW CALCIUM DEXTROSE HYDROUS (2.5MEQ/L) PERITONEAL DIALYSIS 25MG/ML/SODIUM LACTATE SOLUTION WITH 2.5% 4.48MG/ML/CALCIUM CHLORIDE DEXTROSE "BAXTER" 0.183MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE (HEXAHYDRATE) 0.051MG/ML 5L (LITER) 百特 286 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22299221, 原代碼 B022299221 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 99 B023687212 "BAXTER" EXTRANEAL ICODEXTRIN 7.5MG/ML/SODIUM PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION LACTATE 4.48MG/ML/CALCIUM WITH 7.5% ICODEXTRIN CHLORIDE 0.257MG/ML/MAGNESIUM CHLORIDE 0.05MG/ML/SODIUM CHLORIDE 5.38MG/ML 2L (LITER) 百特 334 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23687212, 原代碼 B023687212 歸零 100 B009554100 LANOXIN DIGOXIN TABLETS 0.25MG B.P. DIGOXIN 0.25MG 安沛 1.75 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC09554100, 原代碼 B009554100 歸零 101 B020932221 XYLOCAINE 2% FOR LIDOCAINE HCL 20MG/ML 5ML 阿斯特捷利 50 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC20932221, 原代碼 INTRAVENOUS INJECTION 康 B020932221 歸零 102 B018979229 MILLISROL INJECTION NITROGLYCERIN 10ML 臺灣日化 47.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC18979229, 原代碼 0.5MG/ML/MANNITOL D- B018979229 歸零 50.7MG/ML 103 B018979255 MILLISROL INJECTION NITROGLYCERIN 100ML 臺灣日化 227 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC18979255, 原代碼 0.5MG/ML/MANNITOL D- B018979255 歸零 50.7MG/ML 104 V000024100 VOLIBRIS FILM-COATED TABLETS AMBRISENTAN 5MG 葛蘭素史克 3784 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 VC00024100, 原代碼 5MG V000024100 歸零 105 V000023100 VOLIBRIS FILM-COATED TABLETS AMBRISENTAN 10MG 葛蘭素史克 3784 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 VC00023100, 原代碼 10MG V000023100 歸零 106 A002657209 PROGESTERONE INJECTION 2.5% PROGESTERONE 25MG/ML 1ML 安星 10 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC02657209, 原代碼 "ASTAR" A002657209 歸零 107 N006255100 DURACRIN TABLETS ISONIAZID 100MG 人人 0.2 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 NC06255100, 原代碼 N006255100 歸零 108 N0062551G0 DURACRIN TABLETS( 鋁箔 / 膠箔 ) ISONIAZID 100MG 人人 1.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 且具標準包裝之品項, 已新增健保代碼為 NC062551G0, 原 代碼 N0062551G0 歸零 109 B021928100 RIFINAH 150 S.C. TABLETS RIFAMPIN (=RIFAMYCIN) (=RIMACTAN) 150MG/ISONIAZID 100MG 110 B021927100 RIFINAH 300 S. C. TABLETS RIFAMPIN (=RIFAMYCIN) (=RIMACTAN) 300MG/ISONIAZID 150MG 111 B022060100 RIFATER S.C.TAB. ISONIAZID 80MG/RIFAMPIN (=RIFAMYCIN) (=RIMACTAN) 120MG/PYRAZINAMIDE 250MG 賽諾菲 7.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC21928100, 原代碼 B021928100 歸零 賽諾菲 13.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC21927100, 原代碼 B021927100 歸零 賽諾菲 11.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22060100, 原代碼 B022060100 歸零 112 N006256100 PYRAZINAMIDE TABLETS 0.5GM PYRAZINAMIDE 0.5GM 人人 1.95 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 NC06256100, 原代碼 N006256100 歸零 113 K000285229 CYTOTECT CP BIOTEST PROTEIN 110MG/LIOTHYRONINE 10ML 禾利行 6042 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00285229, 原代碼 50U (UNIT)/ANTIHEMOPHILIC K000285229 歸零 FACTOR HUMAN 95% 114 K000285248 CYTOTECT BIOTEST PROTEIN 110MG/LIOTHYRONINE 50U (UNIT)/ANTIHEMOPHILIC FACTOR HUMAN 95% 50ML 禾利行 31387 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00285248, 原代碼 K000285248 歸零 115 K000274212 HEPATECT CP INJECTION ANTI-HBS CONTENT 50IU/ML 2ML 禾利行 3504 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00274212, 原代碼 K000274212 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 116 K000274229 HEPATECT CP INJECTION ANTI-HBS CONTENT 50IU/ML 10ML 禾利行 18594 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00274229, 原代碼 K000274229 歸零 117 K000308240 THYMOGLOBULINE IMMUNOGLOBULIN, RABBIT 25MG 賽諾菲 7631 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00308240, 原代碼 (ANTITHYMOCYTE ANTI-HUMAN THYMOCYTE K000308240 歸零 IMMUNOGLOBULIN OF RABBIT 25MG ORIGIN) 118 K000672248 FLEBOGAMMA 5% IMMUNOGLOBULIN HUMAN 50ML 綠十字 4500 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00672248, 原代碼 50MG/ML K000672248 歸零 119 K000841248 "TBSF" HUMAN IMMUNOGLOBULIN FOR INTRAVENOUS USE IMMUNOGLOBULIN HUMAN 60MG/ML 50ML 台灣血液 5400 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00841248, 原代碼 K000841248 歸零 120 K000672255 FLEBOGAMMA 5% IMMUNOGLOBULIN HUMAN 50MG/ML 100ML 綠十字 9000 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00672255, 原代碼 K000672255 歸零 121 K000672263 FLEBOGAMMA 5% IMMUNOGLOBULIN HUMAN 200ML 綠十字 18000 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00672263, 原代碼 50MG/ML K000672263 歸零 122 K000841263 "TBSF" HUMAN IMMUNOGLOBULIN 60MG/ML 200ML 台灣血液 19440 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00841263, 原代碼 IMMUNOGLOBULIN FOR K000841263 歸零 INTRAVENOUS USE 123 V000021100 AFINITOR 2.5 MG TABLETS EVEROLIMUS 2.5MG 台灣諾華 1208 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 VC00021100, 原代碼 V000021100 歸零 124 V000020100 AFINITOR 5 MG TABLETS EVEROLIMUS 5MG 台灣諾華 2175 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 VC00020100, 原代碼 V000020100 歸零 125 B023404221 FLUORO-URACIL GERMANY FLUOROURACIL 50MG/ML 5ML 美納里尼醫 藥有限公司 32 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23404221, 原代碼 B023404221 歸零 126 B023404229 FLUORO-URACIL GERMANY FLUOROURACIL 50MG/ML 10ML 美納里尼醫 藥有限公司 127 B023404238 FLUORO-URACIL GERMANY FLUOROURACIL 50MG/ML 20ML 美納里尼醫 藥有限公司 57 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23404229, 原代碼 B023404229 歸零 115 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23404238, 原代碼 B023404238 歸零 128 V000025100 GILENYA HARD CAPSULES 0.5MG fingolimod 0.5MG 台灣諾華 2209 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 VC00025100, 原代碼 V000025100 歸零 129 A044187209 BIPIDEN INJECTION BIPERIDEN LACTATE 5MG/ML 1ML 壽元 34.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC44187209, 原代碼 A044187209 歸零 130 A049016421 KINTROPINE EYE DROPS 0.125% ATROPINE SULFATE 1.25MG/ML 5ML 景德 0 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC49016421, 原代碼 KINGDOM A049016421 歸零 131 A049016429 KINTROPINE EYE DROPS 0.125% ATROPINE SULFATE 1.25MG/ML 10ML 景德 0 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC49016429, 原代碼 KINGDOM A049016429 歸零 132 A049186421 KINTROPINE EYE DROPS 0.25% ATROPINE SULFATE 2.5MG/ML 5ML 景德 0 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC49186421, 原代碼 KINGDOM A049186421 歸零 133 A049186429 KINTROPINE EYE DROPS 0.25% ATROPINE SULFATE 2.5MG/ML 10ML 景德 0 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC49186429, 原代碼 KINGDOM A049186429 歸零 134 B005728429 MYDRIN-P TROPICAMIDE 10ML 臺灣參天 75 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC05728429, 原代碼 5MG/ML/PHENYLEPHRINE HCL B005728429 歸零 5MG/ML

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 135 V000003221 DIMAVAL INJECTION SOLUTION (RS)-2,3- BIS(SULPHANYL)PROPANE-1- SULPHONIC ACID,SODIUM SALT-(MONOHYDRATE) 50MG/ML 136 B012640221 PROTAMINE SULPHATE INJECTION "LEO" 137 V000002100 DIMAVAL CAPSULES SODIUM-2,3-DIMERCAPTO-1- PROPANE SULFONATE (MONOHYDRATE) 100MG 138 B025886100 DEXILANT DELAYED RELEASE DEXLANSOPRAZOLE (TAK-390) CAPSULES 30MG 30MG 139 B025887100 DEXILANT DELAYED RELEASE DEXLANSOPRAZOLE (TAK-390) CAPSULES 60MG 60MG 5ML 科懋 1698 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 VC00003221, 原代碼 V000003221 歸零 PROTAMINE SULFATE 10MG/ML 5ML 禾利行 128 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC12640221, 原代碼 B012640221 歸零 科懋 330 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 VC00002100, 原代碼 V000002100 歸零 臺灣武田 22.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25886100, 原代碼 B025886100 歸零 臺灣武田 25.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25887100, 原代碼 B025887100 歸零 140 B023985100 EMEND CAPSULES 80MG APREPITANT 80MG 美商默沙東 696 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23985100, 原代碼 B023985100 歸零 141 B023986100 EMEND CAPSULES 125MG APREPITANT 125MG 美商默沙東 696 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23986100, 原代碼 B023986100 歸零 142 B025522261 EMEND IV 150MG POWDER FOR FOSAPREPITANT DIMEGLUMINE 150MG 美商默沙東 2103 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25522261, 原代碼 INJECTION 150MG B025522261 歸零 143 B024668100 JANUVIA 100 MG F.C. TABLETS SITAGLIPTIN (AS 美商默沙東 29.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24668100, 原代碼 MONOHYDRATE PHOSPHATE B024668100 歸零 SALT) 100MG 144 B025306100 GALVUS TABLETS 50MG 50MG 台灣諾華 14.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25306100, 原代碼 B025306100 歸零 145 B025480100 GALVUS MET 50/500 FILM- 50MG/METFORMIN HCL 500MG 台灣諾華 14.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25480100, 原代碼 COATED TABLETS B025480100 歸零 146 B025481100 GALVUS MET 50/850 FILM- 50MG/METFORMIN HCL 850MG 台灣諾華 14.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25481100, 原代碼 COATED TABLETS B025481100 歸零 147 B025482100 GALVUS MET 50/1000 FILM- 50MG/METFORMIN HCL 1000MG 台灣諾華 14.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25482100, 原代碼 COATED TABLETS B025482100 歸零 148 B025272100 REVOLADE FILM-COATED ELTROMBOPAG (OLAMINE, 荷商葛蘭素 1344 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25272100, 原代碼 TABLETS 25MG MILLED) 25MG 史克 B025272100 歸零 149 B024884100 RASILEZ FILM-COATED TABLET ALISKIREN HEMIFUMARATE 台灣諾華 28.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24884100, 原代碼 150MG 150MG B024884100 歸零 150 B025700100 RASILAMLO 150MG/5MG FILM- ALISKIREN HEMIFUMARATE 台灣諾華 28.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25700100, 原代碼 COATED TABLETS 150MG/AMLODIPINE BESYLATE B025700100 歸零 (=AMLODIPINE) 5MG 151 B025701100 RASILAMLO 150MG/10MG FILM- COATED TABLETS ALISKIREN HEMIFUMARATE 150MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 10MG 台灣諾華 28.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25701100, 原代碼 B025701100 歸零 152 B025161100 CO-RASILEZ 150/25MG FILM- COATED TABLETS ALISKIREN HEMIFUMARATE 150MG/HYDROCHLOROTHIAZID E 25MG 台灣諾華 28.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25161100, 原代碼 B025161100 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 153 B025162100 CO-RASILEZ 150/12.5MG FILM- COATED TABLETS 154 B025948100 AMTURNIDE 150/5/12.5MG FILM- COATED TABLETS 155 B024883100 RASILEZ FILM-COATED TABLET 300MG 156 B025702100 RASILAMLO 300MG/5MG FILM- COATED TABLETS ALISKIREN HEMIFUMARATE 150MG/HYDROCHLOROTHIAZID E 12.5MG ALISKIREN HEMIFUMARATE 150MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 5MG/HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG ALISKIREN HEMIFUMARATE 300MG ALISKIREN HEMIFUMARATE 300MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 5MG 台灣諾華 28.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25162100, 原代碼 B025162100 歸零 台灣諾華 28.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25948100, 原代碼 B025948100 歸零 台灣諾華 39.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24883100, 原代碼 B024883100 歸零 台灣諾華 38.6 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25702100, 原代碼 B025702100 歸零 157 B025703100 RASILAMLO 300MG/10MG FILM- COATED TABLETS ALISKIREN HEMIFUMARATE 300MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 10MG 台灣諾華 38.6 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25703100, 原代碼 B025703100 歸零 158 B025163100 CO-RASILEZ 300/12.5MG FILM- COATED TABLETS 159 B025164100 CO-RASILEZ 300/25MG FILM- COATED TABLETS 160 B025944100 AMTURNIDE 300/10/25MG FILM- COATED TABLETS 161 B025945100 AMTURNIDE 300/10/12.5MG FILM- COATED TABLETS 162 B025946100 AMTURNIDE 300/5/25MG FILM- COATED TABLETS 163 B025947100 AMTURNIDE 300/5/12.5MG FILM- COATED TABLETS ALISKIREN HEMIFUMARATE 300MG/HYDROCHLOROTHIAZID E 12.5MG ALISKIREN HEMIFUMARATE 300MG/HYDROCHLOROTHIAZID E 25MG ALISKIREN HEMIFUMARATE 300MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 10MG/HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG ALISKIREN HEMIFUMARATE 300MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 10MG/HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG ALISKIREN HEMIFUMARATE 300MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 5MG/HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG ALISKIREN HEMIFUMARATE 300MG/AMLODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 5MG/HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG 台灣諾華 39.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25163100, 原代碼 B025163100 歸零 台灣諾華 39.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25164100, 原代碼 B025164100 歸零 台灣諾華 39.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25944100, 原代碼 B025944100 歸零 台灣諾華 39.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25945100, 原代碼 B025945100 歸零 台灣諾華 39.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25946100, 原代碼 B025946100 歸零 台灣諾華 39.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25947100, 原代碼 B025947100 歸零 164 B025756100 EDARBI TABLETS 40MG AZILSARTAN 40MG 臺灣武田 19.3 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25756100, 原代碼 B025756100 歸零 165 B024058100 EZETROL TABLETS 10MG EZETIMIBE 10MG 美商默沙東 37.7 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24058100, 原代碼 B024058100 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 166 B023952100 AVODART SOFT CAPSULES 0.5MG DUTASTERIDE 0.5MG 荷商葛蘭素史克 39.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23952100, 原代碼 B023952100 歸零 167 B024436100 Vesicare film-coated tablets 10mg SOLIFENACIN SUCCINATE 10MG 安斯泰來 33.7 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24436100, 原代碼 B024436100 歸零 168 B024437100 Vesicare film-coated tablets 5mg SOLIFENACIN SUCCINATE 5MG 安斯泰來 33.7 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24437100, 原代碼 B024437100 歸零 169 A048275100 Factive Tablets 320mg GEMIFLOXACIN MESYLAYE 和聯生技 125 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC48275100, 原代碼 320MG A048275100 歸零 170 B024509248 Mycamine for Injection 50mg/vial MICAFUNGIN SODIUM 50MG 50MG 安斯泰來 1827 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24509248, 原代碼 B024509248 歸零 171 B025274194 POSANOL 40 MG/ML ORAL POSACONAZOLE 40MG/ML 105ML 美商默沙東 14742 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25274194, 原代碼 SUSPENSION B025274194 歸零 172 B025081100 INTELENCE TABLETS 100MG 100MG 嬌生公司 128 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25081100, 原代碼 B025081100 歸零 173 B025918100 INTELENCE TABLETS 200MG 200MG 嬌生公司 230 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25918100, 原代碼 B025918100 歸零 174 B024690100 VIREAD TABLETS TENOFOVIR DISOPROXIL 禾利行 165 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24690100, 原代碼 (FUMARATE) 245MG B024690100 歸零 175 B025559217 VELCADE POWDER FOR BORTEZOMIB 3.5MG 3.5MG 嬌生 36914 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25559217, 原代碼 SOLUTION FOR INJECTION B025559217 歸零 176 B025077100 TARCEVA FILM-COATED TABLETS ERLOTINIB HYDROCHLORIDE 羅氏 834 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25077100, 原代碼 100MG ITALY 100MG B025077100 歸零 177 B025071100 TARCEVA FILM-COATED TABLETS ERLOTINIB HYDROCHLORIDE 羅氏 1251 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25071100, 原代碼 150MG ITALY 150MG B025071100 歸零 178 B024878100 TYKERB TABLETS 250MG 250MG 葛蘭素史克 502 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24878100, 原代碼 B024878100 歸零 179 B025317100 TASIGNA CAPSULES 150MG NILOTINIB HYDROCHLORIDE 台灣諾華 660 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25317100, 原代碼 MONOHYDRATE 150MG B025317100 歸零 180 B024834100 TASIGNA CAPSULES 200 MG NILOTINIB HYDROCHLORIDE 台灣諾華 1019 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24834100, 原代碼 MONOHYDRATE 200MG B024834100 歸零 181 K000788277 PEGASYS PREFILLED SYRINGES PEGINTERFERON-ALFA-2A 500MCL 羅氏 3498 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00788277, 原代碼 135MCG/0.5ML 135MCG K000788277 歸零 182 K000789277 PEGASYS PREFILLED SYRINGES PEGINTERFERON-ALFA-2A 500MCL 羅氏 4200 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00789277, 原代碼 180MCG/0.5ML 180MCG K000789277 歸零 183 K000929277 PEGASYS PRE-FILLED PEN PEGINTERFERON-ALFA-2A 500MCL 羅氏 4200 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00929277, 原代碼 180MCG/0.5ML 180MCG K000929277 歸零 184 B025303297 MOZOBIL SOLUTION FOR 20MG/ML 1.2ML 賽諾菲 223020 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25303297, 原代碼 INJECTION B025303297 歸零 185 K000911206 SIMPONI TM 100MG/ML 0.5ML 嬌生公司 32502 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00911206, 原代碼 (GOLIMUMAB),SOLUTION FOR K000911206 歸零 INJECTION 186 K000920206 STELARA SOLUTION FOR USTEKINUMAB 90MG/ML 0.5ML 嬌生公司 100329 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00920206, 原代碼 INJECTION K000920206 歸零 187 K000957206 STELARA TM SOLUTION FOR USTEKINUMAB 90MG/ML 0.5ML 嬌生 100329 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00957206, 原代碼 INJECTION K000957206 歸零 188 B023981100 ARCOXIA TABLET 90MG ETORICOXIB 90MG 美商默沙東 17.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23981100, 原代碼 B023981100 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 189 B023983100 ARCOXIA TABLET 60MG ETORICOXIB 60MG 美商默沙東 17.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23983100, 原代碼 B023983100 歸零 190 K000918209 PROLIA 1013002600 60MG/ML 1ML 荷商葛蘭素 6344 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00918209, 原代碼 史克 K000918209 歸零 191 K0009242FO XGEVA 1013002600 70MG/ML 1.7ML 葛蘭素史克 11102 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC009242FO, 原代碼 K0009242FO 歸零 192 B0248774FK AVAMYS NASAL SPRAY FLUTICASONE FUROATE 3.3MG 荷商葛蘭素 271 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC248774FK, 原代碼 27.5MCG/DOSE 史克 B0248774FK 歸零 193 B025282443 ONBREZ BREEZHALER 150 MCG 150MCG/DOSE 30DOSE 台灣諾華 947 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25282443, 原代碼 INHALATION POWDER, HARD B025282443 歸零 CAPSULE 194 B025377414 TAFLOTAN OPHTHALMIC 0.015MG/ML 2.5ML 臺灣參天 550 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25377414, 原代碼 SOLUTION B025377414 歸零 195 B024603100 Exjade 125mg dispersible tablets DEFERASIROX 125MG 台灣諾華 211 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24603100, 原代碼 B024603100 歸零 196 B023749209 INVANZ 1G INJECTION ERTAPENEM SODIUM 1000MG 1GM 美商默沙東 1144 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23749209, 原代碼 B023749209 歸零 197 B022409100 XELODA TABLETS 500MG CAPECITABINE 500MG 羅氏 103 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22409100, 原代碼 B022409100 歸零 198 B023291100 GLIVEC CAPSULES 100MG IMATINIB MESYLATE 100MG 台灣諾華 626 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23291100, 原代碼 B023291100 歸零 199 B024027100 GLIVEC FILM-COATED TABLETS IMATINIB MESYLATE 100MG 台灣諾華 626 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24027100, 原代碼 100MG B024027100 歸零 200 B025246243 TAKEPRON INTRAVENOUS 30MG LANSOPRAZOLE 30MG 30MG 臺灣武田 266 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25246243, 原代碼 B025246243 歸零 201 AC57974100 PANTYL GASTRO-RESISTANT PANTOPRAZOLE SODIUM 中化新豐製 19.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品項, 已新增健保代碼為 TABLETS 40MG SESQUIHYDRATE 40MG AA57974100, 原代碼 AB(AC)57974100 歸零 202 B022781100 PARIET ENTERIC-COATED RABEPRAZOLE SODIUM 10MG 衛采 11.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22781100, 原代碼 TABLETS 10 MG B022781100 歸零 203 B022782100 PARIET ENTERIC-COATED RABEPRAZOLE SODIUM 20MG 衛采 16 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22782100, 原代碼 TABLETS 20MG B022782100 歸零 204 B022016100 KYTRIL 1MG F.C.TABLETS GRANISETRON (HCL) 1MG 羅氏 244 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22016100, 原代碼 B022016100 歸零 205 B021083500 ASACOL SUPPOSITORIES MESALAZINE (= AMINOSALICYLIC ACID META-) 500MG 206 AC48089100 DIAMIN MR TABLETS 30MG (GLICLAZIDE) 科懋 25.6 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC21083500, 原代碼 B021083500 歸零 GLICLAZIDE 30MG 信東 2.3 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 AB48089100, 原代碼 AC48089100 歸零 207 B022671100 AMARYL 2.0 TABLETS GLIMEPIRIDE 2MG 賽諾菲 4.06 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22671100, 原代碼 B022671100 歸零 208 K000914216 VICTOZA LIRAGLUTIDE 6MG/ML 3ML 臺灣諾和諾 1805 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00914216, 原代碼 德 K000914216 歸零 209 B023244100 STARLIX FILM-COATED TAB. NATEGLINIDE 60MG 台灣諾華 4.03 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23244100, 原代碼 60MG B023244100 歸零 210 B023245100 STARLIX FILM-COATED TAB. NATEGLINIDE 120MG 台灣諾華 4.84 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23245100, 原代碼 120MG B023245100 歸零 211 B023207100 ACTOS TABLETS 15MG PIOGLITAZONE 15MG 臺灣武田 18.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23207100, 原代碼 B023207100 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 212 AB49500100 PIOTAS TABLETS 15 MG P.L. PIOGLITAZONE 15MG 培力 17.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 AA49500100, 原代碼 AB(AC)49500100 歸零 213 B023206100 ACTOS TAB. 30MG PIOGLITAZONE 30MG 臺灣武田 27 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23206100, 原代碼 B023206100 歸零 214 AB49116100 PIOTAS TABLETS 30 MG P.L. PIOGLITAZONE 30MG 培力 24.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 AA49116100, 原代碼 AB(AC)49116100 歸零 215 B022641100 NOVONORM 1MG TABLETS REPAGLINIDE 1MG 臺灣諾和諾 3.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22641100, 原代碼 德 B022641100 歸零 216 B026269100 REPAGLINIDE JUBILANT TABLETS REPAGLINIDE 2MG 振利 4.21 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC26269100, 原代碼 2MG B026269100 歸零 217 B024780100 AVANDIA F.C 4MG TAB. ROSIGLITAZONE (MALEATE) 荷商葛蘭素 28.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24780100, 原代碼 4MG 史克 B024780100 歸零 218 B022932100 PLAVIX FILM-COATED TABLETS CLOPIDOGREL (HYDROGEN 賽諾菲 51 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22932100, 原代碼 75MG SULFATE) 75MG B022932100 歸零 219 B022177203 CLEXANE INJECTION ENOXAPARIN SODIUM 0.2ML 賽諾菲 130 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22177203, 原代碼 100MG/ML B022177203 歸零 220 B022354280 CLEXANE INJECTION ENOXAPARIN SODIUM 600MCL 賽諾菲 156 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22354280, 原代碼 100MG/ML B022354280 歸零 221 B023459229 INTEGRILIN INJECTION 2MG/ML EPTIFIBATIDE 2MG/ML 10ML 美商默沙東 1026 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23459229, 原代碼 B023459229 歸零 222 B023468255 INTEGRILIN INJECTION EPTIFIBATIDE 0.75MG/ML 100ML 美商默沙東 3441 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23468255, 原代碼 0.75MG/ML B023468255 歸零 223 K000878248 NOVOSEVEN RT EPTACOG ALFA 50KIU 50KIU 臺灣諾和諾 26824 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00878248, 原代碼 德 K000878248 歸零 224 B025224100 MULTAQ 400MG FILM-COATED DRONEDARONE 400MG 賽諾菲 61 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25224100, 原代碼 TABLETS B025224100 歸零 225 B021128229 PRIMACOR I.V. INJECTION MILRINONE 1MG/ML 10ML 賽諾菲 389 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC21128229, 原代碼 B021128229 歸零 226 B023179100 DETANTOL R.F.C TAB. 3MG BUNAZOSIN HYDROCHLORIDE 衛采 8.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23179100, 原代碼 3MG B023179100 歸零 227 A046045100 LACIPIL TABLETS 2MG LACIDIPINE 2MG 荷商葛蘭素 6.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC46045100, 原代碼 史克 A046045100 歸零 228 A046046100 LACIPIL TABLETS 4MG LACIDIPINE 4MG 荷商葛蘭素 8.7 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC46046100, 原代碼 史克 A046046100 歸零 229 B023293100 ZANIDIP F.C TAB. 10MG LERCANIDIPINE 10MG 友華生技 9.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23293100, 原代碼 B023293100 歸零 230 B023128100 BLOPRESS TAB. 8MG CANDESARTAN CILEXETIL 8MG 臺灣武田 10.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23128100, 原代碼 B023128100 歸零 231 B025095100 BLOPRESS TABLETS 16 MG CANDESARTAN CILEXETIL 16MG 臺灣武田 15.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25095100, 原代碼 B025095100 歸零 232 A043950100 TANATRIL TAB. 5MG IMIDAPRIL HYDROCHLORIDE 田邊 8.7 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC43950100, 原代碼 5MG A043950100 歸零 233 A043951100 TANATRIL TAB. 10MG IMIDAPRIL HYDROCHLORIDE 田邊 10.2 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC43951100, 原代碼 10MG A043951100 歸零 234 B021914100 COZAAR F.C.TAB. 50MG LOSARTAN POTASSIUM 50MG 美商默沙東 12.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC21914100, 原代碼 B021914100 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 235 B022989100 HYZAAR F.C TAB. 50/12.5MG LOSARTAN POTASSIUM 50MG/HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG 236 AC48757100 HYSARTAN F.C. TABLETS 50/12.5MG LOSARTAN POTASSIUM 50MG/HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG 美商默沙東 12.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22989100, 原代碼 B022989100 歸零 瑩碩 9.6 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 AA48757100, 原代碼 AC48757100 歸零 237 B023655100 COZAAR F.C. TABLETS 100MG LOSARTAN POTASSIUM 100MG 美商默沙東 13 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23655100, 原代碼 B023655100 歸零 238 B024643100 HYZAAR FC TABLETS 100/12.5 MG LOSARTAN POTASSIUM 美商默沙東 13 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24643100, 原代碼 100MG/HYDROCHLOROTHIAZID B024643100 歸零 E 12.5MG 239 B024645100 DIOVAN FILM-COATED TABLETS VALSARTAN 40MG 台灣諾華 8.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24645100, 原代碼 40MG B024645100 歸零 240 B023373100 DIOVAN FILM-COATED TAB. 80MG VALSARTAN 80MG 台灣諾華 12.5 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23373100, 原代碼 B023373100 歸零 241 B023374100 DIOVAN FILM-COATED TABLETS VALSARTAN 160MG 台灣諾華 14.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23374100, 原代碼 160MG B023374100 歸零 242 AC57343100 VOSAA F.C. TABLETS 160MG VALSARTAN 160MG 中化新豐製 12.2 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 AA57343100, 原代碼 AC57343100 歸零 243 B024655100 DIOVAN FILM-COATED TABLETS VALSARTAN 320MG 台灣諾華 30.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24655100, 原代碼 320MG B024655100 歸零 244 AB49543100 ATORIN F.C. TABLET 10MG ATORVASTATIN (CALCIUM) 健亞 19.6 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 10MG AA49543100, 原代碼 AB49543100 歸零 245 BB25200100 TULIP 10MG FILM COATED ATORVASTATIN CALCIUM 臺灣諾華 19.6 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 TABLETS ANHYDROUS 10MG BA25200100, 原代碼 BB25200100 歸零 246 AC57774100 ATOVER F.C. TAB. 10MG "P.L." ATORVASTATIN CALCIUM 10MG 培力 15.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 AA57774100, 原代碼 AC57774100 歸零 247 BB25337100 TULIP 20MG FILM COATED ATORVASTATIN CALCIUM 臺灣諾華 31.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 TABLETS ANHYDROUS 20MG BA25337100, 原代碼 BB25337100 歸零 248 BB25201100 TULIP 40MG FILM COATED ATORVASTATIN CALCIUM 臺灣諾華 34.3 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 TABLETS ANHYDROUS 40MG BA25201100, 原代碼 BB25201100 歸零 249 B023556100 LESCOL XL FILM-COATED FLUVASTATIN SODIUM 80MG 台灣諾華 19.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23556100, 原代碼 TABLETS 80MG B023556100 歸零 250 B025350100 LIVALO TABLETS 2MG PITAVASTATIN CALCIUM 2MG 台田 22.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25350100, 原代碼 B025350100 歸零 251 B025810100 LIVALO TABLETS 4MG PITAVASTATIN CALCIUM 4MG 台田 33.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25810100, 原代碼 B025810100 歸零 252 BC25797100 ROBESTAR SANDOZ FILM- ROSUVASTATIN CALCIUM 5MG 台灣諾華 20.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 COATED TABLETS 5MG BA25797100, 原代碼 BC25797100 歸零 253 AC57194100 ROZININ F.C. TABLETS 10MG ROSUVASTATIN CALCIUM 10MG 瑞士 21.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 AB57194100, 原代碼 AC57194100 歸零 254 AC57940100 ROSULATOR F.C. TABLETS 10MG ROSUVASTATIN CALCIUM 10MG 十全 21.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 AB57940100, 原代碼 "S.C." AC57940100 歸零 255 BC25798100 ROBESTAR SANDOZ FILM- ROSUVASTATIN CALCIUM 10MG 台灣諾華 21.3 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 BA25798100, 原代碼 COATED TABLETS 10MG BC25798100 歸零 256 B024252100 VYTORIN TABLETS 10/10 MG EZETIMIBE 10MG/SIMVASTATIN 10MG 美商默沙東 25.6 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24252100, 原代碼 B024252100 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 257 B024250100 VYTORIN TABLETS 10/20 MG EZETIMIBE 10MG/SIMVASTATIN 20MG 美商默沙東 41.2 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24250100, 原代碼 B024250100 歸零 258 B022118100 NEOTIGASON CAPSULES 10MG ACITRETIN 10MG 臺灣美強 37.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22118100, 原代碼 B022118100 歸零 259 B022117100 NEOTIGASON CAPSULES 25MG ACITRETIN 25MG 臺灣美強 73 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22117100, 原代碼 B022117100 歸零 260 B023773321 CUTIVATE CREAM 0.05% FLUTICASONE PROPIONATE 5GM 荷商葛蘭素 41.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23773321, 原代碼 (FLUTICASONE) 500MCG/GM (=UG/GM) 史克 B023773321 歸零 261 B023773335 CUTIVATE CREAM 0.05% FLUTICASONE PROPIONATE 15GM 荷商葛蘭素 101 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23773335, 原代碼 (FLUTICASONE) 500MCG/GM (=UG/GM) 史克 B023773335 歸零 262 B023345321 PROTOPIC OINTMENT 0.03% TACROLIMUS 0.3MG/GM 5GM 安斯泰來 233 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23345100, 原代碼 B023345100 歸零 263 B023345329 PROTOPIC OINTMENT 0.03% TACROLIMUS 0.3MG/GM 10GM 安斯泰來 439 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23345329, 原代碼 B023345329 歸零 264 B023345343 PROTOPIC OINTMENT 0.03% TACROLIMUS 0.3MG/GM 30GM 安斯泰來 1353 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23345343, 原代碼 B023345343 歸零 265 B023346321 PROTOPIC OINTMENT 0.1% TACROLIMUS 1MG/GM 5GM 安斯泰來 253 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23346100, 原代碼 B023346100 歸零 266 B023346329 PROTOPIC OINTMENT 0.1% TACROLIMUS 1MG/GM 10GM 安斯泰來 507 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23346329, 原代碼 B023346329 歸零 267 B023346343 PROTOPIC OINTMENT 0.1% TACROLIMUS 1MG/GM 30GM 安斯泰來 1417 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23346343, 原代碼 B023346343 歸零 268 B022917100 XATRAL XL 10MG ALFUZOSIN (HCL) 10MG 賽諾菲 9.9 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22917100, 原代碼 B022917100 歸零 269 B024403100 Harnalidge D tablets 0.2mg TAMSULOSIN HCL 0.2MG 安斯泰來 10.8 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24403100, 原代碼 B024403100 歸零 270 AC57206100 TAMSULOSIN S.R. CAPSULES TAMSULOSIN HCL 0.2MG 中化裕民 9.1 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 AB57206100, 原代碼 0.2MG "CYH" AC57206100 歸零 271 B025413100 HARNALIDGE OCAS PROLONGED TAMSULOSIN HCL 0.4MG 安斯泰來 18.6 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC25413100, 原代碼 RELEASE TABLETS 0.4 MG B025413100 歸零 272 B023923251 SOMATULINE AUTOGEL 60MG PROLONGED RELEASE SOLUTION FOR INJECTION IN PRE-FILLED SYRINGE 273 B023924254 SOMATULINE AUTOGEL 90MG PROLONGED RELEASE SOLUTION FOR INJECTION IN PRE-FILLED SYRINGE 274 B023925257 SOMATULINE AUTOGEL 120MG PROLONGED RELEASE SOLUTION FOR INJECTION IN PRE-FILLED SYRINGE 275 B021777277 MAXIPIME INJ. (CEFEPIME)500MG CEFEPIME DIHYDROCHLORIDE MONOHYDRATE 500MG 276 AC56731277 CEFEPIN POWDER FOR IV CEFEPIME (AS INJECTION HYDROCHLORIDE) 500MG LANREOTIDE ACETATE 60MG 60MG 益普生 28550 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23923251, 原代碼 B023923251 歸零 LANREOTIDE ACETATE 90MG 90MG 益普生 39678 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23924254, 原代碼 B023924254 歸零 LANREOTIDE ACETATE 120MG 120MG 益普生 51970 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23925257, 原代碼 B023925257 歸零 500MG 臺灣必治妥施貴寶 322 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC21777277, 原代碼 B021777277 歸零 500MG 新瑞生物 267 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 AB56731277, 原代碼 AC56731277 歸零

全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量藥商名稱原支付價初核價格 277 B021776209 MAXIPIME INJ. (CEFEPIME) CEFEPIME DIHYDROCHLORIDE MONOHYDRATE 1GM 1GM 臺灣必治妥施貴寶 489 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC21776209, 原代碼 B021776209 歸零 278 AC56731209 CEFEPIN POWDER FOR IV CEFEPIME (AS 1GM 新瑞生物 397 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 AB56731209, 原代碼 INJECTION HYDROCHLORIDE) 1GM AC56731209 歸零 279 AC56731212 CEFEPIN POWDER FOR IV CEFEPIME (AS 2GM 新瑞生物 761 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 AB56731212, 原代碼 INJECTION HYDROCHLORIDE) 2GM AC56731212 歸零 280 B024565277 CUBICIN INJECTION DAPTOMYCIN 500MG 500MG 東洋 3644 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24565277, 原代碼 B024565277 歸零 281 B022681212 EXACIN INJECTION 200 ISEPAMICIN SULFATE 100MG/ML 2ML 東洋 175 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22681212, 原代碼 B022681212 歸零 282 AC52615100 LEVOCIN F.C. TABLETS LEVOFLOXACIN 100MG 培力 9.4 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 AB52615100, 原代碼 100MG"P.L." AC52615100 歸零 283 B023729100 CRAVIT 500MG F.C. TABLETS LEVOFLOXACIN 500MG 台灣第一三 61 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23729100, 原代碼 共 B023729100 歸零 284 AC56626100 LFLOCIN F.C. TABLETS 500MG LEVOFLOXACIN 500MG 瑞士 54 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 AB56626100, 原代碼 AC56626100 歸零 285 BC25828100 LEVOZYD 500 (LEVOFLOXACIN LEVOFLOXACIN 500MG 吉富 50 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 BB25828100, 原代碼 TABLETS 500MG) BC25828100 歸零 286 AC57839100 LEVOFLOXACIN F.C. TABLET LEVOFLOXACIN 750MG 培力 68 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 及 DMF 之品項, 已新增健保代碼為 AB57839100, 原代碼 750MG "P.L." AC57839100 歸零 287 B023728248 CRAVIT IV SOLUTION FOR LEVOFLOXACIN 50ML 台灣第一三 599 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23728248, 原代碼 INFUSION 5MG/ML (HEMIHYDRATE) 5MG/ML 共 B023728248 歸零 288 B023728255 CRAVIT IV SOLUTION FOR LEVOFLOXACIN 100ML 台灣第一三 1131 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23728255, 原代碼 INFUSION 5MG/ML (HEMIHYDRATE) 5MG/ML 共 B023728255 歸零 289 AC55545261 LEVOFLOXACIN I.V. SOLUTION LEVOFLOXACIN 150ML 濟生 869 0 本藥品為符合 PIC/S GMP DMF 及具便民包裝之品質條件, 已新增健保代碼為 FOR INFUSION 5MG/ML CHI (HEMIHYDRATE) 5MG/ML AA55545261, 原代碼 AC55545261 歸零 SHENG 290 B022115265 MEPEM INTRAVENOUS INJECTION 250MG 250MG 文德 400 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22115265, 原代碼 0.25G/VIAL B022115265 歸零 291 B022115277 MEPEM INTRAVENOUS INJECTION 500MG 500MG 文德 462 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22115277, 原代碼 0.5G/VIAL B022115277 歸零 292 B023485248 CANCIDAS INJECTION 50MG CASPOFUNGIN (ACETATE) 50MG 50MG 美商默沙東 9088 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23485248, 原代碼 B023485248 歸零 293 B023920100 HEPSERA TABLETS ADEFOVIR DIPIVOXIL 10MG 荷商葛蘭素 180 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC23920100, 原代碼 史克 B023920100 歸零 294 B022179100 FAMVIR FAMCICLOVIR 250MG 台灣諾華 93 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC22179100, 原代碼 B022179100 歸零 295 A043302100 ZEFFIX TABLETS 100MG LAMIVUDINE 100MG 葛蘭素史克 79 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC43302100, 原代碼 A043302100 歸零 296 B021788100 VALTREX TABLETS 500MG VALACICLOVIR HCL 556MG 葛蘭素史克 80 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC21788100, 原代碼 B021788100 歸零 297 K000812248 SYNAGIS INJECTION 50MG Palivizumab 50MG 50MG 瑞士商艾伯 16583 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 KC00812248, 原代碼 維 K000812248 歸零 298 B021992229 LEUSTATIN INJECTION CLADRIBINE 1MG/ML 10ML 嬌生公司 9014 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC21992229, 原代碼 B021992229 歸零 299 B024813100 SPRYCEL FILM-COATED TABLETS 20MG DASATINIB 20MG 臺灣必治妥 施貴寶 550 0 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 BC24813100, 原代碼 B024813100 歸零