: https://www.baishideng.com DOI: 10.11569/wcjd.v25.28.2575 2017108; 25(28): 2575-2578 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL PRACTICE 特定穴位按摩对中晚期肺癌化疗患者胃肠道功能的改善作用 322000 with chemotherapy in patients with advanced lung cancer. Jun-Zhi Tao, department of respiratory Medicine, central hospital of Yiwu, Yiwu 322000, zhejiang province, China Correspondence to: Jun-Zhi Tao, Nurse-in-Charge, department of respiratory Medicine, central hospital of Yiwu, 699 jiangdong road, Yiwu 322000, zhejiang province, China. 343258950@qq.com Received: 2017-08-16 Revised: 2017-09-04 Accepted: 2017-09-10 Published online: 2017-10-08 Abstract AIM To observe whether acupoint massage improves gastrointestinal side effects associated METHODS Ninety patients with advanced lung cancer who underwent chemotherapy from February 2015 to February 2017 at our hospital were randomly divided into either a control group or an observation group, with 45 cases in each group. Both groups were given routine care, such as psychological nursing, diet nursing, medication nursing, health education, and nursing guidance after discharge. The Acupoint massage reduces observation group was additionally given gastrointestinal side massage intervention at specific acupoints, effects associated with while the control group was given massage chemotherapy in patients intervention at unspecific points. Two weeks with advanced lung cancer after massage intervention, the rates of adverse gastrointestinal reactions (including oral Jun-Zhi Tao adverse reactions, nausea and vomiting, and diarrhea) were recorded and compared. RESULTS In the observation group, the rate of oral adverse reactions was 71.11%, the rate of nausea and vomiting was 80.0%, and the rate of diarrhea was 84.44%, all of which were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). CONCLUSION Acupoint massage can reduce gastrointestinal adverse reactions associated with chemotherapy in patients with advanced lung cancer. The Author(s) 2017. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. 背景资料,.. 同行评议者,,, ;,,, ;,,, ;,,, WCJD www.wjgnet.com 2575
研发前沿,. 相关报道,. Key Words: Acupoint massage; Advanced lung 0 引言 cancer; Chemotherapy; Gastrointestinal side effects 肺癌是呼吸系统常见恶性肿瘤疾病, 发病率和 Tao JZ. Acupoint massage reduces gastrointestinal side 死亡率居于首位 [1], 目前治疗治疗主要以化疗 effects associated with chemotherapy in patients with advanced lung cancer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 为主. 但化疗的同时, 机体正常细胞会受到一 2017; 25(28): 2575-2578 URL: http://www.wjgnet. 定程度的损害, 导致免疫力下降 骨髓抑制等 com/1009-3079/full/v25/i28/2575.htm DOI: http:// dx.doi.org/10.11569/wcjd.v25.i28.2575 反应 [2]. 其中胃肠道反应是化疗时最常见的不良反应, 再加上中晚期患者身体的虚弱和消化功能的减退等因素, 不但影响化疗的顺利进行, 而且影响患者的食欲 [3,4]. 因此如何降低中晚期目的肺癌患者化疗后胃肠道不良反应是临床医护. 人员, 乃至家属所关心的重要问题. 我们对中晚期肺癌化疗患者特定穴位实施穴位按摩, 疗方法效满意, 报道如下. 2015-02/2017-02 90, 1 材料和方法, 1.1 选取 2015-02/2017-02 在义乌市中心医 45, 2 院呼吸科住院的中晚期肺癌化疗患者 90 例, 根,, 据化疗时间顺序编号, 采用随机数字表法随机 分为对照组和观察组各 45 例. 对照组男 25 例,,., 女 20 例, 年龄 46-79 岁, 平均年龄 63.7 岁 ±11.2 岁 ; 病程 2.5-6.0 年, 平均病程 4.2 年 ±1.4 年 ; 病. 2 wk, 2 理类型 : 腺癌 25 例, 鳞癌 15 例, 其他 5 例. 观察组 ( ). 男 27 例, 女 18 例 ; 年龄 47-80 岁, 平均年龄 65.2 岁 ±11.8 岁 ; 病程 2.6-6.8 年, 平均病程 4.4 年 ±1.3 结果年 ; 病理类型 : 腺癌 26 例, 鳞癌 16 例, 其他 3 例. 2 071.11%, 组性别 年龄及病理类型等资料比较, 差异无 080.0%, 显著性 (p >0.05), 具有可比性. 084.44%, (p <0.05). 1.2 1.2.1 : 诊断均符合 中结论国常见恶性肿瘤诊治规范 [5] 中 肺癌 标准, 临床分期参照 肺癌 TNM 分期标准 [6] 中 中, 晚期 标准. 纳入标准 : (1) 均符合上述诊断标. 准者 ; (2) 均为化疗患者 ; (3) 年龄 46-80 岁 ; (4) 均 The Author(s) 2017. Published by Baishideng 签署知情同意书者. 排除标准 : (1) 不行化疗或 Publishing Group Inc. All rights reserved. 早期肺癌者 ; (2) 严重的心 肝 肾功能不全及合并其他肿瘤者 ; (3) 其他疾病引起的胃肠道反 应者 ; (4) 精神病或神经系统疾病者 ; (5) 依从性 差, 或参与其他方案治疗者. 1.2.2 : 2 组患者均遵照医嘱执行药物化疗.,. 对照组给予化疗后常规护理, 如安抚患者心理护理 增加食欲的饮食护理 正确规律的用药 护理 肿瘤疾病相关知识的健康宣教和出院后 指导等护理. 同时给予安慰剂类型穴位按摩, 穴 URL: http://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v25/ i28/2575.htm DOI: http://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v25. 位均为非特定穴, 如外关, 膝眼 梁门 丰隆 i28.2575 等. 每穴按摩 2 min, 常规手法按摩. 观察组在对 WCJD www.wjgnet.com 2576
表 1 2 组患者发生口腔不良反应 恶心呕吐 腹泻情况的比较 [n = 45, n (%)] 分组 0 度 Ⅰ 度 Ⅱ 度 Ⅲ 度 Ⅳ 度 创新盘点,,. 照组基础上给予特定穴位按摩护理, 具体如下 : (1) 专业培训 : 先对参与课题的小组成员进行穴 位定位培训, 由专业人员通过穴位示意图进行 培训和按摩手法培训 ; (2) 穴位按摩 : 小组成员对 患者进行特定穴位按摩, 2 次 /d, 早晚 1 次. 取内 关 足三里 中脘 合谷穴 天枢 内庭 涌 泉, 每穴按摩 2 min. 按摩时用拇指指腹按压各 穴位, 按压力量由轻到重, 以患者局部出现酸 胀 麻 痛为度, 按摩频率 200 次 /min. 2 组均干 预 2 wk. 1.2.3 : 观察 2 组胃肠道反应. 根据世界 卫生组织抗肿瘤药物不良反应分度标准 [7], 胃 肠道不良反应包括口腔 恶心呕吐 腹泻, 分 为 0-Ⅳ 度. 口腔不良反应 0 度 : 无 ; Ⅰ 度 : 疼痛 红斑 ; Ⅱ 度 : 红斑 溃疡, 可进一般饮食 ; Ⅲ 度 : 溃疡只进流食 ; Ⅳ 度 : 不能进食. 恶心呕吐 0 度 : 无 ; Ⅰ 度 : 恶心 ; Ⅱ 度 : 短暂呕吐 ; Ⅲ 度 : 呕吐需 治疗 ; Ⅳ 度 : 难以控制的呕吐. 腹泻 0 度 : 无 ; Ⅰ 度 : 短暂 (<2 d); Ⅱ 度 : 能耐受 (>2 d); Ⅲ 度 : 不能 耐受需治疗 ; Ⅳ 度血性腹泻. 采用 SpSS22.0 软件. 等级资料 以 (%) 表示, 采用秩和检验. p <0.05 表示差异有 统计学意义. 2 结果 观察组口腔不良反应 0 度发生率为 71.11%, 观 察组恶心呕吐 0 度发生率为 80.0%, 观察组腹 泻 0 度发生率为 84.44%, 均明显高于对照组 (p <0.05, 表 1). 3 讨论 化疗是治疗中晚期肺癌的主要方法, 可杀灭肿 瘤细胞, 延长患者生存期和提高生活质量. 但是 在改善这些症状的同时, 也出现了诸多恶心 [9] 呕吐等胃肠道不良反应. 有研究表明, 肿瘤 疾病在化疗时不给予止呕药物时, 恶心发生率 70%-80%, 呕吐发生率为 90%-100%. 主要是化 疗药物能破坏胃肠黏膜, 增加 5- 羟色胺和多巴 胺的释放 [10], 反应严重者会导致厌食 营养不 良等. 在一定程度上影响了患者的心理情绪, 加 重患者焦虑 烦躁 担心 忧虑等负面情绪, 进而影响患者的食欲 [11], 可能会导致部分患者 放弃进行化疗, 最终耽误疾病. 因此在化疗的同 时对患者采取合理的干预措施尤为必要. 中医经络学认为, 对特定穴位进行按摩 可通过神经 经络的传导对机体产生良性刺 激, 增加胃肠道蠕动功能和各种消化液的分 泌. 该方法简便 经济 疗效好, 且容易掌握. 本研究对 45 例中晚期肺癌化疗患者采用特定 穴位按摩干预, 结果表明, 观察组口腔不良反 应 0 度发生率为 71.11%, 恶心呕吐 0 度发生率 为 80.0%, 腹泻 0 度发生率为 84.44%, 均高于对 [12,13] 照组 (p <0.05). 这与研究报道一致. 特定穴 位中内关穴属于手厥阴心包经腧穴, 有宁心安 神 理气止痛之效, 主治胃痛 呕吐 呃逆等 ; 足三里属足阳明胃经穴, 主治胃肠病证, 能燥 化脾湿, 生发胃气 ; 中脘属任脉穴, 胃之募穴, 主治胃痛 呕吐 呃逆等症, 有和胃健脾之 效 ; 合谷属手阳明大肠经穴, 有调理肠胃, 宽中 理气之效 ; 涌泉穴是足少阴肾经的常用腧穴之 一, 能调节肾气 ; 天枢属于足阳明胃经, 是手阳 明大肠经募穴, 为腹泻要穴, 升降清浊之枢纽, 可治疗胃肠道疾病 ; 内庭是足阳明胃经穴, 具 有泻火 理气止痛之效, 为口腔溃疡要穴 ; 诸 穴共用可改善胃肠道反应. 另外根据血液循环 WCJD www.wjgnet.com 2577
同行评价,.,. 理论, 足部有 65 个器官的反射区域, 踝关节以 下有 60 多个穴位, 足部涌泉穴位按摩可刺激足 部丰富的神经末梢产生, 促进血液循环和新陈 代谢, 调节并促进胃肠道运动. 当然穴位按摩 也能提高患者舒适生活质量, 使患者身心放松, 缓解焦虑 烦躁等负面心理, 增进食欲 [14,15]. 总之, 特定穴位按摩能降低中晚期肺癌化 疗患者口腔 恶心呕吐及腹泻等胃肠道反应, 值得推广. 4 参考文献 2012; 41: 145-150 7 2016; 23: 1364-1367 8 2017; 37: 9-13 9 Miao J, Zhang W, Hu X, Chen S, Hu B, Li H. Clinical evaluation of postoperative chemotherapy based on genetic testing in patients with stage IIIA non-small cell lung cancer. Thorac Cancer 2016; 7: 44-49 [PMID: 26816538 DOI: 10.1111/1759-7714.12272] 10 Wang T, Zhang SF, Qiu MQ, Li QL. Efficacy and safety of S-1 (tegafur, gimeracil, and oteracil potassium) concurrent with 3-dimensional conformal radiotherapy for newly diagnosed squamous cell carcinoma of the lung in elderly patients. Cancer Radiother 2016; 20: 181-186 [PMID: 27068497 DOI: 10.1016/j.canrad.2015.12.004] 11 1 Schaefer ES, Baik C. Proactive management strategies for potential gastrointestinal adverse reactions with ceritinib in patients with advanced ALK-positive non-small-cell lung cancer. Cancer Manag Res 2016; 8: 33-38 [PMID: 27069372 DOI: 10.2147/CMAR.S96471] 2 Won B, Mambetsariev I, Salgia R. Post-crizotinib management of effective ceritinib therapy in a patient with ALK-positive non-small cell lung cancer. BMC Cancer 2016; 16: 568 [PMID: 27480287 DOI: 10.1186/s12885-016-2636-z] 2016; 32: 1256-1260 3 12 2013; 29: 135-137 13 2016; 37: 735-738 2016; 31: 488-491 4 14 2016; 14: 231-232 2016; 2: 14-16 5 15 Lou VW, Chen EJ, Jian H, Zhou Z, Zhu J, Li G, He 1999: 773-781 Y. Respiratory Symptoms, Sleep, and Quality of 6 Life in Patients With Advanced Lung Cancer. J Pain Symptom Manage 2017; 53: 250-256.e1 [PMID: 27832984 DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2016.09.006] 编辑 : 电编 : WCJD www.wjgnet.com 2578
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