本院抗癌藥品溶液配製及注意事項

本院抗癌藥品溶液配製及注意事項 奇美醫院藥劑部製修正日期 : 103.11.05 No. 藥品代碼 1 10A067 Leunase (L-Asparaginase) 5000 ku/vial 2 10A075 Asadin (Arsenic Trioxide) 10mg/10ml/vial 3 10A083 Mabcampath (Alemtuzumab) 30mg/ml/vial 4 10A102 Vidaza (Azacitidine ) 100mg/vial KYOWA Infusion Rate/ Conc. IV Infusion>30min IM 4 hrs ( 室溫 ) 8 hr ( 冷藏 ) (clinical data handbook) 臺灣東洋 IV Infusion, 滴注 24 hrs ( 室溫 ) 2-4h, 若出現急性血 48 hrs( 冷藏 ) 管反應, 滴注時間可延長至 4hr 以上, G5W, water 1. 1KU=1IU, K 是日本廠 KYOWA 的代號 2. 使用前須先進行皮下測試, 因該藥易造成休克 ( 測試液配製方法 : 取少量注射液稀釋成 1-10kU/ml, 取 0.1 ml 皮下注射, 觀察 30min) 3. 先使用 2-5 ml dist water 溶解後再稀釋至 200-500ml, 不可直接用生理食鹽水泡製, G5W Bayer IV infusion > 2hr 8 hr ( 室溫或冷藏 ), G5W 1. 避光貯存 PHARMION IV infusion 10-40 min, SC 1. 泡製後 1hr( 室溫 ) 內使用完畢 2. 若為 SC 使用泡製後可放置 8hr ( 冷藏 ) 1. 以 100-500 ml 的 N/S 或 G5W 稀釋 2. premedication: 給藥前 30 min 給予 Diphenhydramine 50mg + acetaminophen 650 mg, 若輸住相關反應嚴重可 使用 Hydrocortisone 200 mg. 3. 使用前須先預防 PCP 及 herpes virus 感染 1. 以 10 ml 的無菌水泡製

No. 藥品代碼 5 10A136 Aflibercept (Zaltrap) 100mg/4ml 6 10B064 Bleocin (Bleomycin) 15 mg/3ml/vial 7 10B080 Avastin (Bevacizumab) 100 mg/4ml/vial 8 10B109 Velcade (Bortezomib) 3.5mg/vial 9 10B125 Ribomustin (Bendamustine) 100mg/vial Infusion Rate/ Conc. SANOFI-AVENTIS IV infusion > 1hr 立刻使用, N/S 使用時須以 0.2 um filter 過濾 日本化學 IM, IV, SC, intrapleurally. 泡於 50 ml or N/S, IV slowly over 10 min 24 hrs( 室溫 ) Dextrose Sterile water Intrathecal electrolyte sol'n 1. ㄧ生累積劑量需小於 400 U 2. 若 Push 太快會發生低血壓,IM 會很痛, IV 會有靜脈炎 Roche IV 8 hrs ( 冷藏 ) 1. 不可泡於 中, 因 Avastin 會失效 2.IV infusion 時間初次需 >90 分鐘, 若可忍受第二次 >60 分鐘, 之後可縮短 >30 分鐘 嬌生 1. 泡製完成後須 8 hrs ( 室溫 ) 1. 以 3.5ml 的 稀釋成 於 8 小時內使 1mg/ml for IV 使用 用完畢 2. IV bolus 3-5 sec Mundipharma 1. 最終稀釋濃度 3 hrs ( 室溫 ) 為 0.2-0.6 mg/ml 24 hrs ( 冷藏 ) 2. IV infusion 30-60 min D2.5%/ 0.45% 1. 先以無菌水泡製, 30 min 內稀釋完畢

o. 藥品代碼 10 10C053 Paraplatin (Carboplatin) 450 mg/45ml/vial 11 10C095 10C087 Ara-C (Cytarabine) 100 mg/1ml/vial, 500 mg/5 ml/vial 12 10C164 Endoxan (Cyclophosphamide) 200 mg/10ml/vial 13 10C225 Erbitux (Cetuximab) 100mg/20ml/vial 台灣費森尤斯卡比 Pfizer Baxter Merck N IV Infusion ( 泡於 250 ml, infusion over 30 min) Conc: >0.5mg/ml 8 hrs ( 室溫 ) Dextrose IV push 24 hrs( 室溫 ) Water for Injection IV infusion( 以 N/S or 稀釋 ) IT S.C( 以 稀釋 ) IV infusion: * 若小於 750 mg 泡於 100 ml * 若大於 750 mg 泡於 250 ml IM, intraperitoneally or intrapleurally. 1. 起始劑量 IV over 120 分鐘, 之後每週劑量需 IV>60 分鐘 2.IV 1 h prior to radiation 3.IV infusion < 5ml/min 24 hrs( 室溫 ) Dextrose Sodium Lactate 1/6 M Water 1. 不可以使用含鋁的 IV set 或針頭, 以免產生沉澱物 2. 因不含抑菌劑, 故稀釋液應於 8 小時內用完 1. 因不含抑菌劑, 輸注液最好於給藥前新鮮配製, 並於 24hrs 內用完 1. 給藥前須先補水 (hydration)(2-3 L) 以防出血性膀胱炎. 泡製後 :12hrs ( 冷藏 ) - 1. 不可震搖或稀釋 Cetuximab 2. 輸注管線須裝置低蛋白直結合 0.22 micrometer 的過慮器, 輸注完必須以 沖洗管線 3. 不可以 IV push 或 bolus 的方式給藥 4. 給藥前注射 H1- antagonist (diphenhydramine 50mg iv) 5. 所有病人完成注射後需觀察 1 小時 6. 合併 irinotecan 治療須先輸注 Erbitux 後 1hr 才可投與 irinotecan.

o. 藥品代碼 14 10C209 BCNU (Carmustine ) 100mg/vial 15 10C241 Jevtana (Cabazitaxel) 60mg/1.5 ml 16 10D018 DTIC (Dacarbazine) 200mg/20ml/vial 17 10D076 Taxotere (Docetaxel) 20mg/vial 18 10D084 Adriblastina (Doxorubicin) 10mg/5ml/vial 19 10D092 Lipodox liposome (Doxorubicin liposome) 10mg/10ml/vial N BRISTOL IV infusion> 2hr 8 hrs ( 室溫 ) Steril water Aventis IV infusion 1hr 8 hrs ( 室溫 ), 24hrs( 冷藏 ) HOSPIRA IV only 8 hrs ( 室溫 ) IV push or rapid 96 hrs ( 冷藏 ) infusion. Sonofi aventis 聯邦 1. 避光 2. 只可用玻璃瓶配製 3. 皮膚接觸會染色, 立刻以肥皂及清水沖洗, 1. 不可使用 PVC 輸注容器 2. 稀釋後濃度 10mg/ml 3. 使用 0.2um 過濾器 4. premedication: vena, Dexamethason, ranitidine Dextrose IV infusion over 1 hr. 4 hrs ( 室溫 ) (Conc. 0.3 mg/ml to 0.74 mg/ml) IV push 3-5 min ( 濃 24 hrs( 室溫 ) 度需小於 5 mg/ml) 48 hrs( 冷藏 ) IV Infusion > 15 min ( 濃度需小於 5 mg/ml) 膀胱灌注 臺灣東洋 Initial infusion 需小於 1 mg/min ( 泡於 250 ml 之 滴注 1 hr solid Dextrose 1. 避光 2. 以 100-200 ml 稀釋, Infusion 超過 30 分鐘可減少注射部位疼痛, 也可冰敷減少疼痛 3. 若成分被破壞會由淡黃色變成粉紅色 1. 過敏反應可能在輸注後幾分鐘內發生, 較嚴重如低血壓, 支氣管痙攣, 和全身性皮疹, 此時應立即停止注射 2. 發疱性藥物, 避免外滲 1. 避光 2. 使用本劑時若有污染到人體表面之其他部位或膀胱給藥之尿道周圍部位應徹底清洗 3. 發疱性藥物, 避免外滲 24 hrs( 冷藏 ) 1. 禁 IV bolus 2. 為深紅色液體, 一定要稀釋後才可以注射, 給藥前後請以 5-10 ml 沖注管路

tumor) ( 泡於 250 ml 之 滴注 30 min-- Kaposis sarcoma) 3. 若輸注太快會出現臉紅 呼吸急促 頭痛 背痛 喉胸部緊縮及低血壓之現象

o. 藥品代碼 20 10E049 Vepesid (Etoposide) 100mg/5ml/vial 21 10E065 Pharmorubicin (Epirubicin) 10mg/5ml/vial 22 10F149 5-FU (5-Fluorouracil) 1000mg/20ml/vial 23 10F054 Fludara (Fludarabine) 50mg/vial 24 10G019 Gemzar (Gemcitabine) 200mg/5ml/vial FRESENIUS KABI 法瑪西亞普強 南光 N Final Conc.:0.2-0.4 mg/ml IV infusion over 30-60 mins. IV infusion 3-5 mins ( 仿單 ) IV infusion, IV Push Continue infusion(22-24 hr) 依療程而定 Intraarterial (Liver) 0.2 mg/ml in or N/S, 96 hrs ( 室溫 ) 0.4 mg/ml in or N/S, 24 hrs ( 室溫 ) 24 hrs ( 室溫 ) 48 hrs( 冷藏 ) Detrose Mannitol 48 hrs ( 室溫 ) Dextrose (D5LR,D3.3%- 0.3%, D5%) BAXTER IV infusion over 30min 8 hrs( 室溫 ) Lilly 使用濃度需小於 0.1 24 hrs( 室溫 ) mg/ml Max 泡製 Conc. 40 IV infusion 大於 30 mg/ml min, 但若注射時間大於 60 min 毒性會增加. 1. 以 5-10 ml 無菌水泡製 2. 須注射 30 分鐘以上, 以防低血壓產生 3. 濃度大於 0.4 mg/ml 會有沉澱產生 1. ㄧ生累積劑量需小於 900 mg/m2 2. 發疱性藥物, 避免外滲 3. 禁 IM, SC, IV push 1. 不同療程打法不同, 副作用亦不同, 需特別注意, 尤其是 high dose 的 5-Fu 2. 不可冷藏 3. 須避光 1. 不可與 Acyclovir, AmphotericinB, Chloropromazine, Daunorubicin, Ganciclovir, KCL inj., 等混合注射 2. 先以無菌水泡製成 25mg/ml 後再稀釋 1. 不可冷藏, 因會有結晶析出 2. 先以 泡製成 40mg/ml 後再以 稀釋 0.1 mg/ml

No. 藥品代碼 25 10F115 Faslodex (Fulvestrant) 250mg/5ml/syring 26 10I013 Holoxan (Ifosfamide) 2 gm/50mlvial 27 10I063 Zavedos (Idarubicin) 5mg/5ml/vial 28 10I097 Campto (Irinotecan) 100mg/5ml/vial 29 10I124 Proleukin (Interleukin-2) 18 MIU/vial AstraZeneca 緩慢注射 (1-2min) 至臀部 Baxter Slow IV Infusion >30 mins Pfizer IV infusion 10-15 mins Pfizer Final conc.: 0.12-2.8 mg/ml IV 30-90 mins (250-500 ml ) - - 冷藏 24 hrs( 冷藏 ) 48hrs( 室溫, 廠商資料 ) 24 hrs ( 室溫 ) 48 hrs( 冷藏 ) 12 hrs ( 室溫 ) 24 hrs ( 冷藏 ) LR Sterile Water LR 1. 使用濃度 : 0.6 to 20 mg/ml 2. 依指示給予 Mesna, 以預防出血性膀胱炎之發生 3. 先以無菌水泡製成 50mg/ml 後再稀釋 1. 累積劑量需小於 150 mg/m2 2. 不可與 Heparin 混合 3. 發疱性藥物, 避免外滲 4. 不可 IM, SC 1. 不可冷藏 2.Monotherapy max dose: 500 mg/m2 3. 用於 5Fu/LV 前 max dose 450mg/m2 4. 用於 5FU/LV 後 max dose 300 mg/m2 5. 避光 6. 使用 atropine 預防 cholinergic effect Chiron IV infusion 15-30 min 48 hrs ( 冷藏 ) ( 含 0.1% 白蛋白 ) 1. 以 1.2 ml 的無菌水泡製乾粉, 不要用 N/S. 使用前再以 50 ml 的 稀釋. 稀釋濃度範圍為 30-70 ug/ml

No. 藥品代碼 30 10I190 Ixempra (Ixabepilone) 15mg/vial 31 10M106 M.T.X (Methotrexate) 500 mg/20ml/vial 32 10M087 Mitomycin (Mitomycin-C) 10 mg/vial 33 10M053 Novantrone (Mitoxantrone) 20 mg/10ml/vial Bristol IV infusion>3 hr, 稀釋後 6hr 內施打完畢 昱泰代理 IM, IV push or infusion, intra-artery, intrathecally. IV infusion >15 min, high dose 須 >4 hr. Kyowa 1. IV, Intra-aterial, intra-operative, intravesical 2. 由有在滴 IV fluid 的手臂 slow push; give 1.5 mg/ml/min 3. 可混於 50 ml 的 minibage; 由有在滴 IV fluid 的手臂 IV infusion over 10-30 min. 景德 IV infusion 5-15 mins. 至少 50 ml 稀釋液 6 hrs( 室溫 ) LR (sodium bicarbonate 調整 ph 值 ) 24 hrs( 室溫 ) Dextrose (Dextrose 10% in 0.45%, D10W,, D5S, D5-0.45%, D5LR), 0.45% NaHCO3 7 days( 室溫 ) 14 days( 冷藏 ) Intrathecal sol'n 3 days( 室溫 ) D5 electrolyte 1. 先以藥品所附之稀釋劑泡製, 泡製前先在室溫放置 30 min, 泡製後可放 1hr 1. 避光 2. Intrthecal 須使用不含防腐劑之 MTX 及 1. ㄧ生累積劑量需小於 50 mg/m2 2. 發疱性藥物, 避免外滲 3. 使用 不安定, 不建議使用 1. 禁 IM, SC, intra-arterial, intrathecal 2. 不可冷藏 3. 避免外滲 4. 投予後 24hr 後尿液會呈藍綠色

No. 藥品代碼 34 10M061 Uromitexan (mesna) 400mg/4 ml/amp 35 10M079 Alkeran (Melphalan) 50mg/10ml/vial 36 10O023 Oncovin (Vincristine) 1mg/1ml/vial 37 10O031 Oxalip(Eloxatin) (Oxaliplatin) 50 mg/vial 38 10P020 Platinol (Cisplatin) 10mg/20ml/vial Baxter Glaxo SmithKline HOSPIRA Infusion Rate/ Conc. IV bolus IV continue infusion (24 hrs) IV bolus + IV infusion (12-24 hr) IV infusion over 15-20min IV only. Slow IV Push. FRESENIUS KABI 1. 以 1000 ml 的 N/S 72 hours( 室溫 ) ( 仿單 ) 稀釋, IV infusion 2 24 hr( 室溫 )( 廠商 ) hrs.( 濃度不要大於 1 mg/ml) 2. IV infusion, 泡於 2000 ml 之 /in 1/2 或 1/3 N/S, 滴 6-8 小時 24 hrs ( 室溫 ) - 0.45% -N/S 室溫 1.5 小時 ( 仿單 ) 24 hrs( 室溫 ) 48 hrs( 冷藏 )( 仿單 ) SANOFI-AVENTIS IV infusion 2 hrs.( 另 24 hrs( 冷藏 ) 外裝袋, 與 5-fu 同時 6 hrs ( 室溫 ) 打 ) 以 250-500 ml 的 稀釋 diluent provided, only IV infusion LR Dextrose Dextrose (final 至少含 0.3% ) Mannitol 1. 本藥用途為預防 ifosfamide 造成的出血性膀胱炎 2.IV bolus 在給 ifosfamide 之 0, 4, 8 小時給予 3.IV Infusion 24 hr: MAID regimen, 與 Ifosfamide 混在一起同時打 24 小時 1. 稀釋後立刻使用,1.5hr 內用完 2. 不可冷藏 1. 原裝瓶必須於 2~8 儲藏 2. 避光 3. 發疱性藥物, 避免外滲 4. 禁 intrahtecal 1. 禁用 N/S 且勿使用含鋁之注射材料 2. 與 5-FU 併用時,oxaliplatin 應先給予, 之後再給 5-FU 3. 發疱性藥物, 避免外滲 4. 注射時避免低溫較不會出 現神經學症狀 1. 須適當 hydration 以降低腎毒性 2. 不要使用含鋁的 IV sets 或 needles 3. 含 Cl( 如 ) 的溶液可助其穩定 4. 使用時, 小於 6hrs 不必避光,> 6 hrs 要避光 5. 發疱性藥物, 避免外滲

No. 藥品代碼 39 10P070 10P123 40 10P088 10P131 Alimta (Pemetrexed) 500mg/20ml/vial 100 mg/vial Phyxol (Paclitaxel) 100 mg/vial 30 mg/vial 41 10P157 Pertuzumab (PERJETA)420m g/14ml Lilly Infusion Rate/ Conc. 0.9% 稀釋 100ml 靜脈輸注 10 分鐘 6 hr( 室溫 ), 24 hours( 冷藏 ) 杏輝 使用濃度 0.3-1.2 27 hours( 室溫 ) mg/ml (IV 時間 : 3 hrs or Mannitol 24 hrs 視療程而定 ) 1. 不能使用含有鈣的稀釋液, 例如 inger,ringer 來稀釋 1. 必須使用以玻璃 PE 或 Polyolefin 材質包裝的輸注液及 PE 材質之 IV set 給藥 (PVC 材質會有 DEHP 解離 ) 2. 發疱性藥物, 避免外滲 Roche IV infusion 冷藏 24 小時泡於 250ml, 不可 1. IVF:840mg:60 分 ; 420mg:30-60 分 2. 於 docetaxel 前給藥 42 10R008 10R024 Mabthera (Rituximab) 100mg/10 ml/vial Mabthera (Rituximab) 500mg/50 ml/vial 43 10T028 Hycamtin (Topotecan) 4 mg/4ml/vial Roche GLAXO IV infusion 24 hrs( 冷藏 ) 使用濃度 1-4 mg/ml 12 hrs ( 室溫 )( 仿單 ) 1.IV infusion over 24 hrs ( 室溫 ) 30 mins 稀釋 : 0.025 mg/ml and 2.IV continue 0.05 mg/ml in N/S, infusion 24 hrs 28 days( 室溫 ) 1. 禁 IV push 或 IV bolus 2. 使用前 12 hours 內應避免使用降血壓藥 3. a. 首次用 : 100mg infusion 4 hr b. 第二次用 : initial rate of 50 mg/hour, 之後每 30min 調快滴注速率 100 mg/hr 至最快 400 mg/hr c. 第三次後使用 : 開始為 50 mg/hour for 15 minutes, 然後逐漸調快速度, 打 1 hr 以上 1. 以 4ml 無菌水先泡製後再稀釋

No. 藥品代碼 47 10T052 Herceptin (Trastuzumab) 440 mg/vial 48 10T094 Pentothal (Thiotepa) 15mg/vial 49 10T113 Temsirolimus (Torisel) 25mg/ml/vial. 50 10V022 Navelbine (Vinorelbine) 10 mg/1ml/vial 51 10V056 Velbe (Vinblastine) 10 mg/10ml/vial Roche IV infusion 1. 28 天 ( 冷藏, 含防腐劑 ), 多次使用 2. 立即使用 ( 不含防腐劑 ) ( 廠商附贈的為含防腐劑, 如此才可多次使用 ) ADIENNE IV infusion 2-4 hr 24 hrs( 冷藏 ) ( 仿單 ) Pierre Fabre IV infusion 30-60 min 1. 以所附稀釋液稀釋後 Medicament 室溫 24 小時 2. N/S 配 Production 製後 6 小時 Pierre IV only. Slow IV push. 注射 6-10 min 使用濃度 1.5-3 mg/ml(in syring) 0.5 mg- 2 mg/ml (in bage) HOSPIRA IV only. Slow IV push. 以 10 ml 容液稀釋, 稀釋體積不可太大, 打 1 分鐘以上, 最慢 30 min 內給完 24 hrs( 室溫 ) 0.45% +0.45% 24 hrs( 室溫 ) 28 days( 冷藏 ) 1. 不可與 dextrose 混合 2. 禁 IV push 或 IV bolus 3.a. 初次打之 loading dose 為 4 mg/kg, 打 90 分鐘以上 b. 第二次後 dose 為 2 mg/kg/week, 打 30 分鐘以上 1. 以 1.5ml 無菌水泡製成 10mg/ml, 泡製冷藏可放 8hr 1. 須先使用專用稀釋劑 (1.8 ml),2. 避 PVC, 施打時須用 0.2-0.5 um filter 3. 貯存及施打皆須避光 參考資料 :1. Micromedex Healthcare Series 2014. 2. 藥物仿單 1. 發疱性藥物, 避免外滲 2. 禁 intrathecal 1. 發疱性藥物, 避免外滲 2. 禁 intrathecal 奇美醫院藥劑部製