2017 外科雲嘉區地方月會 主辦單位 : 大林慈濟醫院外科部 台灣外科醫學會時間 : 民國 106 年 10 月 28 日星期六 09:00-11:00 地點 : 大林慈濟醫院大愛樓 2 樓第二會議室 ( ) 座長 : 外科部黃介琦主任教育積分 : 台灣外科醫學會 台灣消化系外科醫學會 台灣整形外科醫學會 台灣胸腔暨重症加護醫學會 中華民國護理師護士公會全國聯合會 ( 以上學分申請中 ) 議題如下表, 講者報告時間 15 分鐘, 預留 5 分鐘 Discussion 時間題目主講者 0900-0905 Opening Dilemma in surgical patients with acute leukemia : 2 case reports 0905-0920 and review 急性白血病病人之手術困境 : 案例報告及文獻回顧 CASE REPORT: MAJOR TRAUMA, Splenic injury can be managed by 0920-0935 non-surgical treat----- TAE 重大外傷脾臟出血, 血管攝影栓塞治療 0935-0950 案例報告 : 自發性腸壁內血腫 Minimally invasive intervention of refractory hepatic hydrothorax 0950-1005 頑固肝性胸水之微創手術治療 神經外科陳金城副院長整型外科黃介琦主任外科部 / 一般外科 R2 邱郁婷醫師 / 李政鴻醫師一般外科林世彬醫師外科部 / 消化外科 R3 鄭吉夫醫師 / 尹文耀主任胸腔外科黃重傑醫師 1005-1015 Coffee Break 1015-1030 1030-1045 1045-1100 Analysis of Totally-implantable Venous Access Device in the Cancer Patients-Causes of Removal and Prevention 分析癌症病人使用之全植入性人工血管 : 拔除原因以及處置 Extroperitoneal Bladder Rupture Induced by TURBT A Case Report and Literature Review 經尿道膀胱腫瘤刮除術引起的腹膜外膀胱破裂 個案報告與文獻回顧 Subsequent free tissue transfers for salvage of ischemic diabetic foot infection in a patient with hemodialysis 接續性游離皮瓣解救洗腎患者合併缺血性糖尿病足感染 : 病例報告 大腸直腸外科吳晉嘉醫師泌尿科盧誌明主任外科部 / 整形外科黃介琦主任
姓名尹文耀身分證字號 :F104481123 聯絡電話 05-2648000#5247 Mail: Wen-YaoYin@tzuchi.com.tw 最高學歷緬甸仰光第一醫學院醫學系學位 : 醫學士 部定教授 民國 81 年 除醫師外須符合 碩士, 三年以上 大學, 五年以上 專科, 七年以上 及研究領域 1. 一般外科 乳房 甲狀腺 疝氣手術 2. 肝膽胰疾病及腫瘤手術 ( 含腹腔鏡手術 ) 3. 腹腔鏡功能性消化道手術 ( 例如 : 食緩不能 胃食道逆流 ) 4. 腹腔鏡減重與代謝手術 5. 肝臟移植 腎臟移植及活體捐贈手術 ( 含腹腔鏡摘除手術 ) 主任大林慈濟醫院移植外科 89/08/01 迄今 專業名稱專業 ( 含職稱 服務機構及服務起迄年月 ) 一般外科 住院醫師花蓮慈濟醫院 82/07/01-89/07/31 案例報告 : 自發性腸壁內血腫由一急診案例, 原診斷爲缺血性腸壞死, 但因該患者 INR 比例過高, 延遲開刀時 屆時重新判讀影像時發現之診斷, 故藉此討論自發性腸壁內血腫之可能臨床表現, 可作與不可作之臨床上的處置, 影像學的判讀與後續開刀的時機 腎移植 肝膽胰疾病 腎移植病患人類多瘤性病毒 (Polyoma Virus) BK JC 微創 暨腹腔鏡手術 器官移植與免疫機制 減重與代謝手術 大體模擬手術
姓名吳晉嘉身分證字號 :P122708213 聯絡電話 05-2648000#5247 Mail: jimmywcc@tzuchi.com.tw 最高學歷慈濟大學醫學系學位 : 醫學士畢業年份 :94 年 無 民國 99 年 除醫師外須符合 碩士, 三年以上 大學, 五年以上 專科, 七年以上 肛門痔瘡及廔管手術 大腸直腸手術 大腸鏡檢查 腹腔鏡微創手術 主治醫師大林慈濟醫院大腸直腸外科 101/10/01 迄今 專業名稱專業 ( 含職稱 服務機構及服務起迄年月 ) 住院醫師花蓮慈院大腸直腸外科 101/01/01-101/09/30 住院醫師花蓮慈院一般外科 95/11/01-100/12/31 We collected a study cohort since 2013/1/1 to 2017/7. All the patients were cancer patient who need chemotherapy and have the totally-implantable venous access device implanted, (TIVAD, or just called Port-A) we analyzed the causes of removal. Theoretically, the TIVAD which is implanted to the cancer patient will be removed after completion of treatment if it does not meet any complications. The TIVADs are prematurely removed when it meet complications, such as infection, occlusion, thrombosis of central vein. Sometimes the surgeons will be asked to revise the TIVAD due to the request of medical oncologist. The unnecessary revision or premature removal suffers the patients and waste of medical resources. We would like to share our experience of premature removal or revision, and try to optimize our management of TIVAD. 及研究領域 肛門痔瘡及廔管手術 大腸直腸手術 大腸鏡檢查 腹腔鏡微創手術
姓名林世彬身分證字號 :A122447188 聯絡電話 05-2648000#5247 Mail: A122447@tzuchi.com.tw 最高學歷台灣大學醫學系學位 : 醫學士畢業年份 :83 年 無 民國 89 年 除醫師外須符合 碩士, 三年以上 大學, 五年以上 專科, 七年以上 及研究領域 一般外傷 皮下小腫瘤切除 急性腹症及腹部外傷急診刀 乳房腫瘤診斷與癌症 篩檢 甲狀腺腫瘤切除 腹腔鏡膽切除 疝氣修補 胃腸腫瘤與各類腸造口開刀 主治醫師大林慈濟醫院一般外科 90/08/01 迄今 專業名稱專業 ( 含職稱 服務機構及服務起迄年月 ) 一般外科 住院醫師台大醫院 85/07-90/07 This 77-year-old woman, walking beside the road, was hit by truck. She was sent by 911 to our ER for major trauma. SHE UNDERWENT emergent TAE for splenic lacration and internal bleeding. Blood transfusion over 14+2u PRBC and was sent to MICU for further care. The prognosis was poor and her family was told to be grave prognosis. Fortunately, at ICU care, SIRS/ massive transfusion/ lung edema/and DIC were passed. She was treated as supportive care with respiratory support. Two weeks later she underwent ORIF with ILN for both low limbs fracture after previous traction at MICU. With gradually stable hemodynamics, she was prepared to be planned to recevied further care at RCC. 一般外傷 皮下小腫瘤切除 急性腹症及腹部外傷急診刀 乳房腫瘤診斷與癌症 篩檢 甲狀腺腫瘤切除 腹腔鏡膽切除 疝氣修補 胃腸腫瘤與各類腸造口開刀
姓名黃重傑身分證字號 :L120721957 聯絡電話 05-2648000#5247 Mail: HUANG120721@gmail.com 最高學歷美國杜蘭大學公共衛生研究所學位 : 碩士畢業年份 :104 年 無 民國 86 年 除醫師外須符合 碩士, 三年以上 大學, 五年以上 專科, 七年以上 及研究領域 1. 早期肺癌 - 篩檢 診斷 治療與追蹤 2. 微創胸腔鏡手術 - 免麻醉微創治療 3. 自發性氣胸微創手術 4. 膿胸微創手術 5. 介入性支氣管鏡 6. 胸腔及縱膈腔腫瘤 食道疾病 7. 肺部低劑量電腦斷層掃瞄 (LDCT) 諮詢 主治醫師大林慈濟醫院胸腔外科 106/08/16 迄今 專業名稱專業 ( 含職稱 服務機構及服務起迄年月 ) 胸腔外科 外科部副部長彰化秀傳醫院 96-106 主治醫師大林慈濟醫院 89-94 醫師華濟醫院 87-89 醫師台大醫院 81-87 Abstract Hepatic hydrothorax is a challenging complication of end-staged liver cirrhosis. Massive pleural effusion develops through the mechanism of diaphragmatic defects. It induces respiratory failure and even mortality directly for these compromised patients. Conservative treatment usually fails. Surgical managements of hepatic hydrothorax with diaphragm defects repair has achieved palliative benefit, but peri-operative care and anesthesia are challenging for the end-staged liver diseased patients. We develop a novel minimally invasive surgical and anesthesia procedures to repair the diaphragm defects and mesh reinforcement for these compromised patient. The success rate was encouraging and the surgical complication rate is very low. 早期肺癌 - 篩檢 診斷 治療與追蹤 ; 微創胸腔鏡手術 - 免麻醉微創治療 ; 自發性 氣胸微創手術 ; 膿胸微創手術 ; 介入性支氣管鏡 ; 胸腔及縱膈腔腫瘤 食道疾病 ; 肺部低劑量電腦斷層掃瞄 (LDCT) 諮詢
姓名李政鴻身分證字號 :Q122810380 聯絡電話 05-2648000#5247 Mail: 76543@tzuchi.com.tw 最高學歷元智大學生物科技與工程研究所學位 : 碩士 無 民國 100 年 除醫師外須符合 碩士, 三年以上 大學, 五年以上 專科, 七年以上 腹部微創手術, 小兒外科, 乳房外科 主治醫師大林慈濟醫院一般外科 101/03/01 迄今 專業名稱專業 ( 含職稱 服務機構及服務起迄年月 ) 一般外科 住院醫師 大林慈濟醫院 以兩起案例報告出發, 探討白血病病人在手術後可能遭遇到之併發症, 包含傷口癒合不良 感染 貧血 白血球滯留 及中風 及研究領域 腹部微創手術, 小兒外科, 乳房外科
姓名盧誌明身分證字號 :E120839986 聯絡電話 05-2648000#5247 Mail:davelu@tzuchi.com.tw 最高學歷高雄醫學大學醫學所學位 : 博士 (2011/06) 部定講師 ( 講字第 062047 號 ) 民國 85 年 除醫師外須符合 碩士, 三年以上 大學, 五年以上 專科, 七年以上 及研究領域 腎臟癌 膀胱癌 攝護腺癌手術 經尿道攝護腺刮除手術 雷射汽化手術 尿路 結石治療 疝氣修補手術 主任大林慈濟醫院泌尿科 91/10/01 迄今 專業名稱專業 ( 含職稱 服務機構及服務起迄年月 ) 泌尿科 主任大林慈濟醫院 2005.08-2010.08 研究員美國麻州大學癌症中心 1998.01-1999.12 主治醫師東港安泰醫院 1997.01-2002.09 A 50-year-old Taiwanese male presented to our optpatient department with hematuria for a week. A CT depicted a bladder mass with 4 cm in diameter over left lateral wall, no lymphadenopathy, no evidence of perivesical fat. A cystoscopy revealed a round shape non-papillary mass over left lateral wall of urinary bladder. The pathological evaluation of cystoscopic biopsy showed no evidence of maligency. He undertook transurethral resection for harvesting specimen for repeated pathological evaluation. Extraperitoneal bladder rupture was met intraoperatively. Urgent cystorrhaphy was done after massive bleeding failed being controlled by cystoscopic fulguration. Finally, the patient was discharged in stable condition potoperatively sixth day. 腎臟癌 膀胱癌 攝護腺癌手術 經尿道攝護腺刮除手術 雷射汽化手術 尿路 結石治療 疝氣修補手術
姓名黃介琦身分證字號 :Q121289005 聯絡電話 05-2648000#5247 Mail:GEORGE@tzuchi.com.tw 最高學歷台灣大學醫學系學位 : 醫學士 部定講師 民國 88 年 除醫師外須符合 碩士, 三年以上 大學, 五年以上 專科, 七年以上 及研究領域 顯微手術 美容 雷射治療手術內視鏡手術 肢體重建手術 主任大林慈濟醫院整形外科 89/07/01 迄今 專業名稱專業 ( 含職稱 服務機構及服務起迄年月 ) 整形外科 住院醫師台大醫院 83/06/01-89/06/30 The free tissue transfers are effective in diabetic foot reconstruction for the difficult situation. We presented a 65-year-old man with diabetes and end-stage renal disease who had left foot 2nd toe gangrene with plantar necrotizing fasciitis, undergoing toe amputation, radical debridement and antibiotics therapy. Percutaneous transluminal angioplasty was performed for left foot ischemia and severely calcified pedal arteries were shown. The plantar foot defect with metatarsal osteomyelitis was reconstructed with a free anterolateral thigh flap, which was anastomosed to the posterior tibial artery without mural calcification. Postoperatively, the free flap survived completely. But two years after the first flap surgery, he suffered a left 1st toe abscess with metatarsophalangeal joint osteomyelitis, which could not be salvaged by local flaps. Subsequent free vastus lateralis muscle flap was used for salvage of diabetic foot osteomyelitis and the second flap pedicle was anastomosed to the previous free flap pedicle. The two free flaps survived well. No recurrence of the left foot osteomyelitis was seen after one-year follow-up. The subsequent free tissue transfers for foot reconstruction can salvage the diabetic foot defects after radical debridement for refractory infection. 顯微手術 美容 雷射治療手術內視鏡手術 肢體重建手術