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1 排毒养颜食疗菜谱 第一章排毒养颜法集锦 第一节按摩排毒养颜法 按摩美容法是在中医基础理论指导下, 选用适当手法, 按照特定的技巧动作, 在体表及有效的穴位 相关的经络部位进行操作, 以补益脏腑 运行气血 调整经络等来养护 调理皮肤 须发 形体, 达到提高生理机能 延缓衰老进程 保持人体美的目的 中医学利用按摩法进行美容具有悠久的历史, 但少有专门著作流传于世, 大多散在浩如烟海的历代医学或其他书籍中 如对面部皮肤 五官的养护, 早在 1000 多年前的 诸病源候论 一书所附 养生导引法 就有 两手相摩令热, 以熨目三行, 以指抑目, 左右有神光令目明 的按摩美容记载 对美发也有 令侍者栉, 取多, 血液不滞, 发根常牢 的记载 可见, 当时不但提倡对面 发的保养, 同时亦认识到了 热 在按摩美容法中的作用和使用简单的按摩美容工具 按摩具有很好的美容疗效, 但其疗效的高低与以下因素有关 1. 辨证施治要正确辨证分整体辩证和局部辩证 整体辨证是确定治疗大法的前提 中医美容学认为任何局部的美容缺陷都与整体功能失调有关 如黄褐斑患者, 有因肝郁气滞而致的, 有因肾阴不足而致的 ; 脱发患者有因血虚复感风邪而致的, 有因气滞血瘀而致的 故在施行美容按摩之前, 必须先准确辨证, 在辨证的基础上制定治疗原则 如黄褐斑患者可分别采取疏肝理气法 滋阴补肾法 ; 脱发患者可分别采取养血祛风法 活血祛瘀法等, 如此才能取得长远的 可靠的疗效 局部辨证在美容按摩中也是不能忽略的, 即对需要美容的部位进行局部审视 局部辨证有助于整体辨证, 如面部皮肤病患者, 皮损常出现在某一条经脉的循行部位, 这有助于判断病变脏腑 局部辨证还决定着按摩手法的选择, 如进行面部按摩美容者, 须先观察其面部皮肤状况, 如长有严重疖肿者, 不能施以任何手法 ; 长有严重痤疮

2 者, 不能施以摩面手法, 但可适当采用点按穴位手法 ; 皮肤粗厚者, 手法可稍重, 皮肤细嫩者, 手法宜轻柔等 只有经过整体辨证和局部辨证后, 才能确定正确的治疗大法, 从而正确地选配经脉 腧穴, 并采用适当的手法, 取得最好的美容效果 2. 医患体位要适当适当的体位包括治疗者的体位和受治者的体位 按摩美容法是通过 力 及其转化来完成的, 而 力 是第一位的 对治疗者而言, 选择好适当的体位, 有利于手法的正确施用及发力. 并可避免自身的劳损 对于受治者而言, 选取舒适的体位可使肌肉放松, 气血流畅, 不紧张, 不易疲劳, 可更好地接受治疗, 取得较好的美容效果 面部美容时多取仰卧位, 以四肢自然伸直 身体放松为好 ; 美发者头部操作时应取坐位, 脊部靠在椅背上, 头 颈 肩部放松 ; 而美形则要在俯卧 仰卧 侧卧位下来完成 某些严重肥胖者长时间俯卧位接受治疗可能出现憋气 头晕等症而很难坚持, 故有些手法可改在侧卧位施用, 以减少俯卧时间, 确保安全舒适并取得可靠疗效 3. 操作手法有技巧按摩美容法是通过手法来完成的, 因此同按摩治疗其他疾病一样, 手法正确熟练是按摩美容的基本要求, 手法的优劣直接影响美容效果 古有 以手代药, 以指代针 之说, 实际上就是要求手法应有较高的技巧性, 运用自如 得心应手, 以取针 药之效 同时应根据受治者体质 年龄 性别等正确选用不同手法以提高效果, 并使美容者在尽可能舒适的情况下接受治疗 ( 对手法的具体要求将在常用按摩美容手法一节中阐述 ) 4. 穴位选认要正确穴位的正确选择在按摩美容法中具有重要意义 首先, 应在正确辨证的基础上选择对证之穴位, 并配以适当手法在所选穴位上操作, 才能起到应有的作用 其次应提高认穴的准确性 当操作时局部出现酸 麻 胀 痛等反应, 如同针刺穴位时的 得气 感, 则说明认穴准确 以上四方面因素决定着按摩美容的疗效 此外还应指导受治者进行必要的日常锻炼, 讲明治疗及调理养护的注意事项 如对减肥者, 应嘱其少食肥甘之物,

3 多做体育锻炼或加强身体活动, 以巩固疗效 ; 对面部黄褐斑者, 在治疗的同时应嘱其自行调节情志 ; 对有痤疮者应嘱其注意饮食调理等 只有诸多方面结合及得到美容者的配合才能取得良好的治疗效果而使治疗事半功倍 一 按摩美容的手法按摩美容手法是通过手或手持器具, 按照各种特定的技巧动作, 有规律 有节奏地在体表进行操作, 以达到美容目的 手法要求持久 有力 均匀 柔和, 从而达到深透 (1) 持久是指任何手法都应按照动作要领, 正确 切实地持续一定时间 不同手法要求的持续时间不同 如滚法, 要求单手持续 10 分钟以上, 而点法操作时则应持续 1~2 分钟 (2) 有力手法大多数是通过力的作用来达到目的的 治疗的力是通过特定技巧 动作而发出的力 不同的疾病 不同的体质 不同年龄 不同部位所需求的力也不相同 如腰 臀部减肥时要求手法治疗力相应加大, 面部皮肤美容养护时则应减小手法的治疗力 即使都是在腰 臀部施以减肥手法, 由于肥胖程度的不同, 手法的力度也要适当调整 同一患者施以减肥手法时, 不同阶段手法治疗力也应有所不同 初起, 治疗时用力要稍轻些, 待适应后则应加大力度, 而后期随着局部沉积脂肪量的变化, 手法也相应有所改变 (3) 均匀是指同一手法 同一部位在操作过程中, 其速度 压力要维持在相对稳定的基础上, 才能得到较好的治疗效果或达到预期的美容目的 如美发时用一指禅推法在头部操作, 无论在头顶部 头侧部或后枕部, 手法的力及速度均要保持一致, 不能因部位的改及某些部位的操作不便, 而改变压力或速度, 影响疗效 (4) 柔和是指手法在操作中应尽量减少对皮肤或其他组织的不必要刺激 面部皮肤的美容养护对手法柔和程度要求甚高, 而其他部位的美容也应在无痛或基本无痛的情况下操作 但某些部位 穴位及某些特殊手法, 在操作过程中出现疼痛则为正常, 而这些疼痛大多可以忍受 手法操作完毕后, 疼痛也立即消失 如捏脊法 点按穴位及腹部减肥法中的拿法等 在按摩美容手法操作过程中, 对于不同部位和手法, 要求 深透 的程度不一 : 面部皮肤娇嫩, 皮下组织较薄, 血运丰富, 因此在面部按摩美容时 深

4 透 程度不宜过大 ; 而腰 臀 腹部按摩美形时 深透 程度则要相应加大 但无论使用哪种操作手法, 在哪些部位操作, 均应 轻而不浮 重而不滞, 使手法的力达到所要治疗 养护的组织, 即 适达病所 某些人 ( 尤其是女性美容者 ) 因血小板减少或血小板功能低下, 按摩时皮肤可能出现青紫现象, 尤其是腹 腰 臀部按摩减肥时更容易出现此种现象, 在操作过程中应注意适当减轻手法的压力 常用按摩美容手法 ( 一 ) 振法振法是以第 5 掌指关节背侧为吸定点, 用腕关节的伸屈和内外旋转, 带动手法做往返的滚动 [ 操作要领 ] 操作时以手背尺侧近 1/2 处为附着点 腕关节摆动时力要均匀, 外旋及内旋时均应用同样大小的力, 频率 120~160 次 / 分 操作时不可在表皮拖动 碾动 如以食 中 无名 小指的第一指间关节为着力点, 腕部作往返均匀摆动的方法称为 振法 [ 作用与应用 ] 舒筋活血, 温经通络, 散寒止痛 可增强肌肉的活动能力, 促进局部血液循环及消除肌肉疲劳 在按摩美容中振法可用于腰 臀 大腿等脂肪沉积部位, 还可用于因肥胖而引起的膝关节疼痛及颈部美容等 ( 二 ) 摩法摩法是用指腹或全掌贴附体表的一定部位或穴位, 做有节律的环转运动 可分为指摩法和掌摩法 [ 操作要领 ] 指摩法是用指腹 ( 多为 2~4 指 ) 贴附一定的部位或穴位, 做有节律的运动 操作时要求肘关节微屈 腕关节放松, 以腕关节为中心连动掌指做环转运动 掌摩法是用全掌贴附一定的部位, 通过连动前臂 腕关节做环旋运动 摩动时手指自然伸直 动作应缓和而协调, 频率为 100~120 次 / 分 [ 作用与应用 ] 温经散寒, 和中理气, 消积导滞, 调节胃肠蠕动等 摩法是按摩减肥常用手法, 多用于腹部操作 ( 三 ) 捏法

5 捏法是用手指夹挤治疗养护部位 可分为三指捏 五指捏及捏脊 [ 操作要领 ]1 三指捏法是用拇指与食 中二指指腹相对用力挤压某一部位 ;2 五指捏法是用拇指与其余四指相对用力挤压某一部位 挤压时用力要均匀 和缓而有节律性 临床上可根据不同部位选用三指捏法或五指捏法, 也可双手同时使用 3 捏脊法是在长强至大椎一条直线上捏挤操作的专用手法 可拇指在后, 食 中二指在前, 从长强穴起, 用三指捏起皮肤, 双手交替滚推捻动向前操作, 直至大椎穴上 亦可食指屈曲在后, 拇指在前, 用食指桡带及拇指从长强穴起, 捏起皮肤双手交替滚推捻动向前操作, 直至大椎前 捻动的过程中可捏三下提一下局部皮肤, 以增强疗效 [ 作用与应用 ] 捏法可舒筋通络, 活血祛瘀, 行气导滞 适用于颈 背 腰 臀 腹及四肢等美形 捏脊法可调阴阳, 理气血, 和脏腑, 通经络, 培元气 捏脊法用途广泛, 是按摩美容 美形的常用手法之一, 也是人体保健及治疗多种疾病的常用手法 ( 四 ) 揉法揉法是用手掌大鱼际 掌根或手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上, 作轻柔缓和的回旋揉动的方法 揉法可分为带动皮肤揉法及不带动皮肤揉法 [ 操作要领 ] 带动皮肤揉法多在点法 按法的基础上, 用指腹 ( 拇指或食指 中指 无名指 ), 掌根或大鱼际, 贴附在一定部位或穴位上, 带动皮肤作局部按揉, 以增强点 按法的疗效, 临床称为按揉法 操作时必须吸定在所需治疗或养护的部位及穴位 不带动皮肤揉法是用拇指末节桡侧缴或大鱼际贴附在一定部位或穴位上, 腕关节放松并摆动, 带动大鱼际或拇指末节桡侧缘, 在局部做轻柔和缓的摆动, 手法向下的压力要轻, 动作要谐调而有节律性, 操作时不可带动皮肤, 手法频率为 120 次 / 分 操作中移动要慢, 揉动要快 [ 作用与应用 ] 舒筋通络, 开通闭塞, 活血祛瘀, 消积导滞, 增强皮肤活力等 其中带动皮肤揉法与点按法复合应用于局部, 可放松肌肉 活血祛瘀等 此外还可在穴位上应用 不带动皮肤的揉法及一种轻刺激手法, 多应用在头面部, 可使面部紧张的肌肉放松, 促进面部血液循环, 是面部美容的主要手法

6 ( 五 ) 按法按法是用单掌 双掌 双掌重叠, 在一定部位逐渐用力深压 临床上常与带动皮肤揉法合用 [ 操作要领 ] 操作时要紧贴体表, 用力方向应与体表垂直, 由轻至重, 不可用暴力猛压, 以防意外 在与揉法配合使用时, 以小幅度缓慢按揉为宜, 揉动时向下按压的力不要减弱, 以免影响按法的效果 [ 作用与应用 ] 疏通筋脉, 活血祛瘀, 放松肌肉等, 适用于背 腰 臀 下肢等脂肪沉积部位的减肥 ( 六 ) 点法点法分拇指点 屈指点及肘尖点三种 与按法手法相似, 故亦有将点法称为指按法者 [ 操作要领 ]1 拇指点是用拇指端或指腹点在一定部位或穴位 2 屈指点是用拇指指间关节或食指第一指间关节屈曲后的突起部位, 点压一定部位或穴位 3 肘尖点是在肘关节屈曲位, 用突起的尺骨鹰嘴部点按一定部位或穴位 肘尖点法多用于肌肉丰厚部, 如腰 臀部等 [ 作用与应用 ] 具有通经活血, 理气解郁, 调整脏腑功能等作用 适用于全身各部穴位 是按摩美容常用手法之一 由于本法刺激性较强, 操作时应根据不同部位, 不同体质酌情用力 ( 七 ) 拿法拿法分三指拿法 五指拿法及辗转拿法 三指拿法是以拇指与食 中二指相对, 五指拿法是拇指与其余四指相对, 捏某一部位, 逐渐由轻至重用力 辗转拿法是在三 五指拿法的基础上加入左右旋转的力来完成的 [ 操作要领 ] 用手指指腹相对挤压 ( 三指或五指 ) 用力提捏, 操作时动作要连贯, 和缓而有节律, 不可用指尖着力, 更不可突然用力提捏 辗转拿法在左右旋转时应保持向上提捏的力量, 旋转角度不可过大, 以免辗挤局部皮肤损伤 [ 作用与应用 ] 舒筋通络, 活血散寒 可用于颈 肩 下肢 腰 腹等部, 可通过提捏 旋转作用于脂肪沉积部 拿法是减肥美形中主要手法之一 ( 八 ) 推法推法是用指腹或手掌, 在一定部位进行单方向直线推动

7 [ 操作要领 ] 指推法是用拇指 食指或中指指腹着力, 紧贴体表, 在保持一定向下压力的同时, 沿操作部位缓慢地单方向直线推动 也可用单或双掌依上法操作, 临床称为掌推法 [ 作用与应用 ] 理气活血, 通经祛瘀 指推法多适用于头面颈部, 操作时宜轻柔 掌推法适用于腹 背 腰 臀及四肢, 操作时可适当加大力度 推法为美容 美发及美形的常用手法之一 ( 九 ) 击法击法是用指尖 手掌尺侧 ( 小鱼际 ) 拳背等部位叩打体表的方法 在按摩美容中常用的有指尖击法及小鱼际击法 [ 操作要领 ]1 指尖击法在操作时, 手指微屈, 以指尖 ( 不可用指甲尖 ) 击打体表 击打时以放松的腕关节做快速的伸屈抖动, 以指尖接触体表, 速起速落, 如雨点般, 有节奏地下落 2 小鱼际击法在操作时, 手指自然伸直并放松, 腕关节稍背伸, 以单或双手小鱼际为着力点击打体表 做击法时动作要快速, 用力要均匀 鱼际击法在使用过程中, 因手指放松, 相互碰撞, 可出现响声, 但有时也可无响声 只要按操作要领做, 有无声响均不影响疗效 3 拳背击法为手握空拳, 腕关节伸直, 肘关节做主动伸屈, 以拳背击打体表 [ 作用与应用 ] 舒筋活络, 理气和血 指尖击法多用于头面部美容 美发 小鱼际击法多用于腰 臀 下肢等部位的减肥美形 腰臀部脂肪较厚者亦可用拳背击法操作 ( 十 ) 拍法拍法是用虚掌拍打体表的方法 [ 操作要领 拍法操作时, 五指自然并拢微屈, 腕关节放松, 平稳而有节奏地在一定部位拍打 拍打时要求虚掌的所有着力部位同时起落, 拍后立即抬起, 切忌五指伸直拍打 [ 作用与应用 ] 舒筋活络, 活血理气 适用肩背 腰 臀及下肢等部位 拍法为减肥美形常用手法 ( 十一 ) 一指禅推法一指禅推法是用拇指的罗纹面或偏峰, 吸定在一定的部位或穴位上, 前臂做横向摆动, 带动腕关节及拇指的摆动在体表操作的方法

8 [ 操作要领 ] 操作时要沉肩 垂肘 悬腕, 腕关节放松, 腕关节稍高于肘关节, 二至五指半握拳, 拇指指间关节依附于食指桡侧, 在腕关节高于肘关节的情况下 ( 以利摆动操作 ), 做前臂的横向摆动 也可以在拇指罗纹面或偏峰吸定操作部位后, 拇指不依附食指桡侧, 在腕关节摆动的同时拇指指间关节做伸屈运动 手法频率为 120~160 次 / 分 此外本法在操作时也可以拇指指尖为吸定点进行操作 但为避免指尖碰损面部皮肤, 面部美容时一般不应使用本法 [ 作用与应用 ] 调和营卫, 舒筋活血, 健脾和胃 本法适用于全身各部穴位及头面部, 是头 面 颈等部美容 美发 美形常用手法之一 可与点按法配合应用于全身各部穴位 ( 十二 ) 振法振法是手掌或手指着力于体表一定的部位或穴位上, 做连续不断的迅速振动, 使被治疗部位产生振动感的手法 又称振荡法 颤法等 [ 操作要领 ] 操作时用掌或指着力于一定部位 前臂及手部停止不动. 其肌肉有节奏地收缩, 使产生的力持续作用于操作部位 操作时腕关节应放松, 较缓和地发力, 禁止强力收 [ 作用与应用 ] 消食导滞, 调节胃肠功能, 和中理气, 活血通络 指振法适用于全身各部穴位及面部美容 掌振法为腹部减肥的常用手法之一 搓法是用双手掌面, 相对用力地挟住肢体, 快速搓动的方法 [ 操作要领 ] 操作时双手用力要对称, 并做上下往返的移动 搓动时不可用手掌在肢体表皮摩擦, 而应带动皮肤甚或较深组织, 才能达到搓法的治疗效果 [ 作用与应用 ] 舒筋通络, 活血祛瘀 适用于腰背及四肢部减肥, 尤以下肢应用较多 ( 十四 ) 擦法擦法是用全掌 大鱼际或小鱼际附着在一定部位, 做直线往返擦动 [ 操作要领 ] 掌擦法操作时手指伸直, 全掌着力在体表往返擦动 大鱼际离法操作时, 手掌尺侧稍抬起, 以大鱼际着力在体表往返擦动 小鱼际擦法操作时手掌桡侧稍抬起, 以小鱼际或手掌尺侧着力, 在体表往返擦动 擦动时要求手掌向下的压力要小, 而擦动幅度要大 频率为 120 次 / 分 本法使用时应暴露操作部位皮肤 并可涂以润滑剂, 以免擦破皮肤

9 [ 作用与应用 ] 温通经络, 活血祛瘀 适用于背 腰 臀 腹及四肢部, 为以上部位减肥治疗的常用手法 擦动时多以热透为度 ( 十五 ) 抹法抹法是用双手拇指罗纹面紧贴皮肤, 做上下 左右或弧形曲线往返推动的方法 [ 操作要领 ] 本法实为直推法 旋推法 分推法和合推法的综合动作 其不同点是在治疗部位上, 可任意往返移动 操作时要求用力均匀, 动作缓和, 着力要轻而不浮 重而不滞 [ 作用与应用 ] 清醒头目, 开窍镇静, 疏通气血 适用于头面及颈项部, 为头面及颈项部按摩美容的常用手法 同时也是治疗头晕 头痛 项强 失眠等病的常用手法 ( 十六 ) 运法运法是用拇指或中指指端轻柔地在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动的方法 [ 操作要领 ] 本法宜轻不直重, 要在体表旋绕摩擦推动, 不带动深层肌肉组织, 频率一般为 80~120 次 / 分 但用于美容按摩时, 要求频率要适当加快 [ 作用与应用 ] 调和气血, 润肤消皱 适用于面 手及足部皮肤, 为该部位皮肤美容的常用手法 ( 十七 ) 拨法拨法是用手指按于穴位上或一定部位上, 适当用力下压至病人有酸胀感时, 再做与肌纤维成垂直方向的来回拨动 此法也称为弹拨法 拨络法 抻法 指拨法等 [ 操作要领 ] 多用一手操作, 以拇指侧面 食指或中指端嵌入肌肉和肌腱缝中, 适当用力拨动 每处拨动 3~5 次为宜 [ 作用与应用 ] 本法具有解痉止痛, 松解软组织粘连的作用 临床也可在指下有 筋强 感时施用, 本法多用于肩周炎 背肌筋膜炎 梨状肌综合征 腰椎间盘突出症等 ( 十八 ) 扳法扳法是用双手将肢体向相反方向或同一方向扳动 [ 操作要领 ] 操作者应沉肩垂肘, 两手用力要和缓 平稳 协调 准确,

10 扳动时不可施用暴力 扳动的幅度要在正常的生理活动范围内, 并结合病变关节的活动度而定, 一般应由小到大, 循序渐进, 不得强求 因施术部位不同, 其具体操作方法及要点亦各异, 以下为几种常用的扳法 1. 颈部板法 (1) 斜扳法取坐位 令患者颈部略前屈, 医者一手扶住枕后部, 一手托住下颌部, 令头向一侧旋转至最大限度时, 两手同时用力向相反方向扳动 (2) 旋转定位扳法取坐位 令患者颈部前屈, 医者用肘部托住患者下颌部, 另一手拇指按在某一颈椎棘突旁, 余四指按于肩部, 先向上牵引颈部, 然后在保持牵引状态下使头向一带被动旋转至最大限度后, 用力扳动 2. 肩部扳法 (1) 前上举扳法患者取坐位 医者半蹲站于患者前侧, 将患者手搭于医者肩部, 使其肘部搁在医者上臂部, 医者两手抱住患者肩部, 然后慢慢站起来, 再将患肢向上抬起 (2) 后弯扳法患者取坐位 令患者将手弯向背后, 手掌向后, 医者一手按在患者肩部, 另一手握住患者腕部, 向后上方扳动 (3) 旋内旋外扳法患者取坐位, 上肢自然放松, 医者一手按在患者的肩部, 另一手握住患者前臂的下方, 反复作旋内旋外扳动 3. 肘部扳法医者一手握住患者肘关节, 另一手握住患者腕部, 反复作屈伸扳动 4. 腕部扳法 (1) 屈伸扳法医者一手握住患者腕部, 另一手握住患者手指端, 反复作屈伸扳动 (2) 内收外展扳法医者一手握住患者腕部, 另一手握住患者手掌, 作内收外展板动 5. 胸部扳法患者取坐位, 其双手交叉置于项部 医者两手托住两肘部, 并用一侧膝部顶住患者背部, 嘱患者自行俯仰并配合深呼吸, 作扩胸牵引板动 6. 腰部扳法 (1) 斜扳法患者面向医者侧卧位, 在上面的下肢屈膝屈髓, 另一下肢伸

11 直 医者一手扶住患者肩前部, 另一手扶住臀部, 两手同时作相反方向用力扳动, 使腰部旋转 此时常可听到 喀喀 响声 (2) 后伸扳法 ( 亦称扳腿推腰板法 ) 患者俯卧位 医者一手按住腰部, 一手置于双下肢膝部或一侧下肢膝部, 将其向上托起, 双手同时向相反方向扳动 (3) 扳肩推腰扳法患者俯卧位, 医者一手按住腰部, 一手置于对侧肩部下面, 双手同时向相反方向扳动 以上三种板法, 称为 腰部三扳法 7. 髋部扳法患者取仰卧位, 下肢伸直 医者一手按住股骨粗隆部, 一手握住小腿, 做髋关节内收 外展的扳动 8. 膝部扳法患者取仰卧位 医者一手握住膝关节上方, 一手握住小腿, 做膝关节内收 外展及过伸的扳动 9. 踝部扳法患者取坐位或仰卧位, 医者一手握住踝部, 一手握住足背部, 做踝关节屈伸及内 外翻的扳动 [ 作用与应用 ] 扳法具有滑利关节, 整复错缝或脱位, 松解黏连, 矫正畸形等作用 应用时常和其他手法配合使用, 起到相辅相成的作用 对年老体弱 久病体虚者慎用本法, 对患有关节或脊柱骨性病变 发育不良 强直或僵硬 严重畸形者禁用本法 总之, 本法属被动活动关节的一类手法, 应用时一定要诊断明确, 审慎选用 ( 十九 ) 拔伸法拔伸法是牵拉肢体或关节的一种手法 [ 操作要领 ] 操作者应沉肩垂肘, 用力要持久 稳实 均匀 拔伸时要顺其自然, 因势利导, 两手配合默契, 用力由轻到重, 适可而止, 切忌粗暴 1. 颈部拔伸法患者正坐 医者站在患者背后, 用手拇指顶在枕骨后方 ( 风池穴上方 ), 掌根托住两侧下颌关节的下方, 并用两前臂压住患者两肩, 用力向上拔伸 2. 肩部拔伸法

12 患者坐于低凳上, 上肢放松 医者双手握住一侧腕部, 慢慢向上牵拉, 用力要稳, 动作要和缓 3. 腕部拔伸法患者坐位, 身体略向后仰 医者双手握住患者的手逐渐用力向外牵拉 4. 指部拔伸法患者坐位或卧位 医者一手握住腕部, 另一手捏住一指端, 两手同时向相反方向用力拔伸 5. 腰部拔伸法患者俯卧位, 用两手拉住床头, 或令助手固定患者两腋, 医者两手分别握住患者两踝部, 向下用力拔伸 ( 亦可令助手同时向上牵拉 ) 6. 踝部拔伸法患者坐位或仰卧位 医者一手托住其足跟部, 一手握住足背部, 双手同时用力向远端拔伸 [ 作用与应用拔伸法具有整复错缝 脱位及纠正畸形的作用 本法以四肢部和脊柱部最适用 常用于保健按摩, 以保持各关节正常功能活动, 同时亦用于治疗脱位 骨折及伤筋等病 ( 二十 ) 摇法摇法是用一手握住 ( 或扶住 ) 关节近端的肢体, 另一手握住关节远端的肢体, 作缓和回旋的转动方法 [ 操作要领 ] 摇动动作要缓和, 用力要稳, 摇动方向幅度须在生理许可范围内进行, 由小到大, 由轻而重, 自慢至快 操作时如在适当拔伸牵引的基础下摇动, 效果更好 因施术部位不同, 其具体操作方法及要点亦各异, 以下为几种常用的摇法 1. 颈部摇法病人坐位, 颈部放松 医者站于侧方, 一手扶后枕部, 另一手扶托下颌 ; 或医者站于病人背后, 用双手端扶头部的两侧 在拔伸牵引颈部的同时, 让患者配合做颈部回旋摇动 2. 肩部摇法病人坐位, 肩部放松 医者一手扶肩部, 另一手握持上肢远端 ( 肱骨下端或

13 前臂下端 ), 在拔伸牵引肩部的同时, 做肩关节环转摇动 3. 腰部摇法病人坐位, 腰部放松 医者在病人背后, 双手自病人腋下穿过抱扶在其胸前, 医者之才贴患者之背, 拢住胸背, 在稍上提拉的同时, 医者用自己腰部环转摇动带动病人腰部的摇动 4. 髋关节摇法病人仰卧位, 置髓 膝关节屈曲 90 度位, 医者站于病人侧方, 一手扶病人膝, 另一手握小腿远端, 双手协同使病人髋关节作环转摇动 5. 踝关节摇法病人仰卧, 下肢自然伸直 医者坐于病人足底带, 面对足底, 用一手托病人足跟, 另一手握持足跗部, 做踝关节的环转摇动 6. 腕关节摇法病人坐位, 手背朝上, 腕关节自然伸直, 医者一手持病人前臂下端, 另一手握持手指, 在拉伸牵引腕关节的同时, 做环转摇动 [ 作用与应用 ] 活血化瘀, 理筋复位, 滑利关节, 松解粘连 本法适用于全身各关节部位, 是保持各关节正常功能活动的常用保健手法之一 同时亦用于治疗因粘连引起的关节活动障碍 对损伤性疾病, 尤其伤筋后引起的关节肿胀, 有较好的治疗作用 二 按摩美面 ( 颜 ) 按摩美面 ( 颜 ) 主要是在颜面及五官的皮肤上施用适当的手法, 以达到润泽皮肤 除皱祛斑 保持弹性 明目醒神等目的 所以美面 ( 颜 ) 的内容主要包括颜面部的皮肤美容及五官美容, 其中以皮肤美容尤为重要 施用手法前医者和受术者需做好准备工作 1. 医者的准备工作 (1) 剪短指甲, 洗净双手 ; (2) 静心凝神, 放松上肢肌肉 ; (3) 准备介质 : 按摩油 人参膏 保湿露等, 或令受术者准备自己常用的护肤品 ; (4) 双手互相搓摩至微热

14 2. 受术者的准备工作 (1) 用温开水 香皂洗面 2 遍, 再用洗面奶洗脸 1 遍, 最后用柔软毛巾擦干 ; (2) 去枕平躺静卧 2~3 分钟, 祛除杂念, 放松全身及面部肌肉 [ 颜面 ] 1. 基本操作法仰卧位 : 1 用食 中二指以快速轻柔的运法或抹法在全颜面操作 5 分钟 操作顺序为从下向上 从外向里, 具体顺序可按 : 下颏 ( 此前可连及颈部皮肤一起操作 ) 两颌 口周 两面颊 两颧 鼻周 两颞 两眼周 额 2 用轻快的一指禅推法分别在两嘴角周围 两鼻唇沟 两眼外眦周围 额等皱纹多发部位操作 5 分钟 操作方向与皱纹方向相垂直 只可自下向上单一方向操作, 不可往返 3 用大鱼际揉法在两侧颜面部操作 3 分钟 4 用食 中两指腹在颜面部轻轻拍打 1~2 分钟 操作顺序仍自下向上, 自外向里 5 点按承浆 地仓 兑端 颊车 上关 下关 颧髎 睛明 攒竹 阳白 百会 合谷 足三里等穴各 5~7 次 俯卧位 : 1 拿捏颈项部肌肉 3~5 次 2 来回直擦脊柱 2 分钟 3 点按大椎 风池 灵台 肺俞 心俞 胃俞及三焦俞各半分钟 4 拿两侧肩井穴 3~5 次 在美容按摩中常遇到特殊情况, 例如颜面脂肪沉积 痤疮 黄褐斑等, 此时应在基本操作法的基础上增加或减少一些手法, 这增加及减少的手法称为加减操作法 以后雷同不再赘述 2. 加减操作法 (1) 对颜面部有脂肪沉积者可加用理气消导的手法 仰卧位 :

15 1 用拇 食二指拿捏脂肪沉积局部 5~7 次 2 以双手推托法从下颏至两颧部操作 3~5 次 3 用食 中两指腹拍打脂肪沉积局部半分钟 (2) 对油脂性皮肤或伴有面部痤疮者可加用疏风清肺或清热化湿或调和冲任的手法 仰卧位或坐位 : 1 在额部 颊部 下颌部及鼻部等痤疮好发的部位, 用轻快的一指禅推法或指揉法操作 5 分钟 操作时要按肌肉纹理走行纵向按摩 2 用掌或指推法从肩部起分别沿上肢的桡侧 背侧及尺侧推至腕关节, 各推 3~5 遍 3 点按合谷 阳溪 腕谷 阳谷 养老 偏历 支沟 外关 阳池等穴各 20 秒钟 4 用捻法在第 1~5 指操作 5~10 遍, 重点捻揉手指两侧的部位 俯卧位 : 1 推擦腰背部足太阳膀胱经, 热透为度 2 点按肺俞 胃俞 三焦俞 大肠俞 小肠俞各半分钟 痤疮发生部位有感染者则局部禁止按摩 (3) 对面部黄褐斑者, 可加用滋阴补肾 疏肝理气 调和气血的手法 仰卧位 : 1 用一指禅推法或大鱼际揉法在额部 眼周 颧部 鼻旁部 颊部等黄褐斑好发部位操作 5 分钟 点按地仓 迎香 瞳子髎 承泣穴各半分钟 2 用掌擦法横向推擦两胁部半分钟 3 用掌擦法纵向推擦两胁部半分钟 ( 从两腋推至两骼嵴 ) 操作时掌下压力不可过大, 对体瘦者手法更应轻柔 4 用掌摩法顺时针方向摩腹 5 分钟 点按气海 关元穴各半分钟 5 用掌或指推法从阴廉处起, 沿足厥阴肝经 ( 下肢内侧 ) 推至三阴交 3~5 遍 6 按章门 期门 血海 足三里 三阴交及阳陵泉穴各半分钟 俯卧位 :

16 1 用掌推法在背部足太阳膀胱经自上而下操作 3~5 遍 点按肝俞 脾俞 三焦俞 肾俞等穴各半分钟 2 用掌擦八髎穴, 以热透为度 3 用掌推或指推法从阴谷起, 沿足少阴肾经 ( 下肢内后侧 ) 推至三阴交穴 3~ 5 遍 点按然谷 水泉穴各 20 秒钟 (4) 对干性皮肤或面色晦暗 萎黄 苍白老, 可加用补益肝肾, 调理气血的手法 另外, 面部基本操作手法应尽可能轻柔, 操作时间可适当减少 仰卧位 : 1 用一指禅推法在气海 关元 中极穴操作 5 分钟 2 用掌擦法逆时针方向摩神阙 3 分钟 俯卧位 : 1 按揉脾俞 胃俞 肾俞 关元俞各 50 次 2 捏脊 6 次 (5) 对因年龄较大或过度消瘦而引起皮肤多皱 松弛 缺少弹性者可加用培元调中, 补益气血的手法 同时, 应将面部基本操作法的时间减少 1/3 仰卧位 : 1 用轻快的大鱼际揉法在前额 眼眶周围 口鼻周围多皱部位各操作 3~5 分钟 2 一手拇食两指面按压固定皱纹两头, 另一手拇指面沿垂直皱纹方向轻推 3~5 次 皱纹较重者, 可适当增加操作次数 3 用中指或食指端击法在多皱部位操作 1~2 分钟 4 用掌振颤腹部 5~10 分钟 俯卧位 : 1 按揉脾俞 肾俞各 50 次 2 捏脊 6 次 三 按摩五官 ( 一 ) 眼部眼是人的视觉器官, 由眼球及其附属结构组成 眼睛又是人心灵的窗户, 眉目最能表达内心的情感 然而, 眼睛周围是整个面部最容易衰老的部位, 因为眼

17 部皮肤的皮脂腺与汗腺数量极少, 因而供给眼部油脂也较少, 皮肤易显得干燥, 眼周较容易产生小皱纹 再者眼睛周围的皮层最薄 肌肉最少, 但眼睛的表情又多, 如果不善于保养, 由于表情肌的牵拉, 眼睛周围容易产生较大的皱纹, 并随着年龄的增长而逐渐增加 眼睛周围的大部分肌肉是以眼睛为中心呈放射状分布, 外眼角处的皱纹常以眼角为中心, 向外呈放射排列, 俗称 鱼尾纹 感情丰富 爱哭爱笑的人眼角最容易产生皱纹, 称 笑纹 眼周过早地出现皱纹会使人显得苍老, 所以眼睛的保养 按摩是非常重要的 经常按摩眼部, 不仅可以增强眼睛的神韵, 减少眼周围的皱纹, 防止眼睛皮肤松弛, 起到良好的美容效果, 还可防止各种眼病 同时, 也能使脸部肌肉变得柔软, 表情显得生动 1. 基本操作法仰卧位 : 1 用两拇指面从两眉头向两旁分推至眉梢 7~10 次 2 医者两手互相搓摩至热, 掌熨目 3~5 遍 3 用两拇指轻压眼球 30 秒后, 快速抬起, 反复 2~3 遍 ( 按压后感到舒适而无眼球疼痛及视物不清为度 ) 4 点按睛明 攒竹 鱼腰 丝竹空 太阳 承泣 瞳子髎 印堂 合谷各穴半分钟 5 用中指面在两眼眶作轻柔的向外旋转推法 10~20 次 ( 推时不宜触及上 下眼睑 ) 2. 加减操作法 (1) 对眼袋显现者加用调肝健脾的手法 仰卧位 : 1 在眼周, 尤其于下眼睑部用轻快的一指禅推法操作 1 分钟 操作时可用另一手拇指从边缘处轻轻向外或下按推, 使局部稍绷紧, 以便操作, 但切忌用力推按 ; 继以指按法在局部轻压半分钟 2 用稍重的手法在睛明 四白 承泣穴各点按半分钟 俯卧位 :

18 按揉肺俞 肝俞 三焦俞 脾俞 肾俞穴各 50 次 (2) 对因思虑过度 夜寐不安而引起眼周现青而微肿者, 加用补养心脾, 调肝宁神的手法 仰卧位 : 1 在眼周用轻快的一指禅推法或大鱼际揉法操作 1 分钟 2 按揉太阳 百会 风池 内关 神门 合谷穴各 30~50 次 俯卧位 : 1 按揉心俞 脾俞 肾俞穴各 50 次 2 捏脊 6 次 (3) 对屈光不正, 如近视 远视 散光 斜视者可加用调肝理气, 养血明目的手法 仰卧位 : 将基本操作法 4 中点按各穴的时间加倍 坐位 : 1 按揉肺俞 心俞 肝俞 脾俞穴各 50~100 次 2 拿风池及肩井穴各 3~5 次 (4) 对因火热上炎而引起眼部充血 流泪, 小型麦粒肿 ( 针眼 ) 者可加用清肝降火的手法 同时, 减去基本操作法 3 俯卧位 : 1 用掌推法由颈椎至尾椎向下操作 2 分钟 2 按揉心俞 膈俞 肝俞 胃俞穴各 50 次 3 轻探涌泉穴 30~50 次 ( 二 ) 鼻部鼻居于面中部, 为人体气体出入之导管的一部分 鼻由外鼻 鼻腔和鼻窦三部分组成 外鼻突出于颜面中央, 由鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻翼组成 鼻根和鼻梁皮肤薄而松弛, 可以移动, 故容易产生皱纹, 而鼻尖 鼻翼部皮肤较厚, 有大量的皮脂腺和汗腺, 为痤疮 酒渣鼻 鼻疖的好发部位, 鼻腔为进出气体孔道, 鼻有呼吸及保护 ( 清洁过滤, 加湿保温气体 ) 功能, 中医认为鼻为肺之窍 按摩鼻部可促进局部皮肤血液循环, 改善鼻部皮肤的光泽, 保持其生理功能, 增强对天

19 气变化的适应能力, 预防鼻部疾患及呼吸系统疾病, 达到润鼻健肺之功效 1. 基本操作法仰卧位 : 1 用一指禅推法分别在鼻两侧由下向上操作 1~2 分钟 2 用指推法在鼻背部操作 2 分钟 ( 由鼻两旁向鼻背纵轴线方向推 ) 对有皱纹者操作时间可适当延长, 并可用拇 食二指轻轻分开皱纹, 用另一手食指指面轻推皱纹部 3 用单手食 中二指面分别自鼻旁迎香穴推至目内眦 10~15 次 4 按揉印堂 迎香 禾髎 列缺 合谷穴各 50 次 5 以两手拇指腹按住双鼻孔外侧, 向鼻中隔方向稍用力相对按揉 5~10 分钟 以鼻内发热为宜, 但切不可用力过度或多次按压 俯卧位 : 1 用振法在背部脊柱两侧操作 2 分钟 2 按揉风门 肺俞 脾俞 大肠俞穴各 50 次 2. 加减操作法 (1) 对因上焦热盛而引起酒渣鼻 鼻衄者可加用清热凉血, 宣肺理气的手法, 同时, 应减去基本操作法中仰卧位 2 坐位 : 1 用掌推法由颈部大椎穴向脾俞穴单向操作 2 分钟 2 按揉膈俞 肝俞 大肠俞 丰隆 足三里穴各 30 次 (2) 对因慢性鼻炎而经常鼻塞 流涕 打喷嚏者可加用通宣理肺, 行气开窍的手法 仰卧位 : 推揉迎香穴 3~5 分钟, 并向下擦鼻两旁 2 分钟 俯卧位 : 用一指禅推法在肺俞穴操作 2 分钟, 继而拿风池穴 3-5 次 ( 三 ) 唇部唇为口腔之屏, 是比较特殊的部位, 它不是皮肤, 又不是口腔黏膜, 它的汗腺退化, 皮质脂也基本消失, 自身没有东西分泌, 来保护和滋润, 加之质地脆薄,

20 抵抗力不强, 所以容易干燥 另外, 口唇周围有丰富的肌肉参与面部的表情 咀嚼及语言表达等多种活动, 故口周容易出现皱纹, 按摩口唇是一种安全 可靠的美容方法, 它既能防止燥裂 保持口唇的美丽光泽和色彩, 还能通过按摩使口周肌肉灵活, 动作自如, 消除皱纹, 从而使嘴唇更富有魅力 1. 基本操作法仰卧位 : 1 用两手中指或食指分别沿两嘴作半圆形推运 l~2 分钟 2 用两手食指指腹按压两侧口角 10 一 15 次 口角有皱纹者可加用一指禅推法在局部重点操作 3 用指揉法在口周操作 1 分钟 要求力度要轻, 但按揉要充分 4 用双手食 中二指自下颊中部经口周向颧弓方向推 10~15 次 5 点按承浆 牙关 颊车穴各 20 秒钟 俯卧位 : 1 用振法及掌推法在背部脊柱两侧操作 2-3 分钟 2 点按脾俞 胃俞 胆俞 膈俞各半分钟 2. 加减操作法 (1) 对因年老 体弱 久病等引起口唇色淡无泽或发紫者可加补益牌肾, 调理气血的手法 仰卧位 : 用掌振颤法于腹部操作 5~10 分钟, 继而摩神阙及关元穴各半分钟 俯卧位 : 1 按揉心俞 肝俞 肾俞穴各 30~50 次 2 捏脊 6 次 (2) 对因阴液不足引起口唇干燥, 皲裂者可加用滋阴益肾的手法 仰卧位 : 用一指禅推法于关元及中极穴操作 2~3 分钟 俯卧位 : 按揉三焦前 肾俞 关元俞穴各 50 次 (3) 对因心脾积热引起口唇反复肿胀 糜烂 起疱疹者, 可加用清热调气

21 的手法 俯卧位 : 用掌推法由上而下推脊柱 2 分钟, 继而按揉大椎穴 50 次 坐位 : 按揉合谷 曲池穴各 50 次, 继而拿肩井穴 3~5 次 ( 四 ) 耳部耳为听觉感受器, 分外耳 中耳及内耳三部分 耳功能有二, 即听觉功能与位置功能 中医认为肾开窍于耳, 并通过经络与五脏六腑, 四肢百骸发生密切联系 按摩耳部, 可促进耳壳局部的血液循环, 保持或改善耳廓皮肤, 使之润泽挺括, 保持良好的生理功能 正因肾开窍于耳, 按摩耳部亦有补肾之功 更重要者, 配合点按外耳的特殊穴可有效保持良好的听力, 此外, 还可达到治疗某些疾病的目的 1. 基本操作法仰卧位 : 1 用拇 食二指分别拿住耳壳前 后侧, 以摩法操作 2 分钟 操作顺序为 : 自耳轮脚起沿耳轮向上 耳尖向下 耳轮尾 耳垂 2 用拇 食二指分别拿住耳屏前 后侧, 以揉捻法操作半分钟 3 点按耳门 听宫 听会 翳风 和髎 中渚 外关穴各半分钟 手法不宜过重 4 用拇 食二指分别拿住耳的上 外 下部, 以提捏法向上 外 下各操作 5~10 次, 继而轻揉提捏局部 5~7 次 5 用双手掌心压住双耳向内按压 5~10 次 向内按压时手法要轻 要慢, 然后快速放开 俯卧位 : 1 用振法在胸 腰段脊柱两旁操作 2 分钟, 继以掌推法于两侧来回操作 5 次 2 按揉肝俞 三焦俞 肾俞 膀胱俞穴各 30 次 3 横擦八髎穴, 以热透为度 2. 加减操作法

22 (1) 对因年老 体弱 久病等引起耳廓松弛, 色泽苍白者可加用滋补肝肾的手法 仰卧位 : 用指振法于关元穴操作 5 分钟, 继而点按中极穴 20 秒钟 俯卧位 : 擦命门穴 2 分钟, 并虚掌拍打 3 次 (2) 对因肝肾不足引起耳鸣 耳聋者可加用补肾调肝的手法 坐位 : 掌擦两胁 2 分钟, 先横擦, 后向下直擦 继而按揉章门 期门穴各 30 次 俯卧位 : 用一指禅推法于肝俞 胆俞 三焦俞 关元俞穴操作 3 分钟 ( 五 ) 按摩美发头发和皮肤一样, 是人体健康的一面镜子 秀美的头发使人显得精神饱满, 容光焕发, 风采倍增 要想有一头漂亮 乌黑 有弹性的头发, 除了日常科学护理外, 按摩美发是最基本, 也是最方便的方法 该法主要包括两个内容, 一是直接按摩毛发区头皮处 ; 二是按摩相应经络上的穴位 前者可以促进毛发区血液循环, 帮助腺体正常活动, 有利于神经系统 同时, 按摩使头皮松弛, 产生压力和张力, 有利于血管和腺体的活动, 从而直接起到荣润美发的作用 ; 后者可以保持经络畅通, 脏腑功能正常, 阴阳平衡, 气血充沛, 从而间接起到荣润美发的作用 1. 基本操作法坐位 : 1 用一指禅推法在头部操作 10 分钟左右 操作时应覆盖有毛发生长的所有部位, 不可遗漏 可以由头的一侧开始, 经头顶 头后, 运行至另一侧 亦可从前发际起, 经头顶运行至头后, 然后在头两侧操作 点按百会 脑户 头维 角孙 风池等穴各 1 分钟 2 用指尖击法在头部沿上述部位及顺序操作 3~5 遍 本法可双手同时操作 叩击时手法的力度应稍大, 以有酸痛感为佳 3 用拿法在头部操作 操作时五指要分开, 指间关节半曲, 以指腹着力, 从前额起, 依次拿至枕部 3~5 遍

23 4 用指推法在头部操作 操作时五指分开, 以指着力, 从前额推至后发际, 从头侧发际推至后发际 5~7 次 5 用指尖击法在头部轻击 2 分钟 俯卧位 : 1 点按肾俞 脾俞 肝俞 肺俞穴各 1 分钟 2 用掌推法沿脊柱两侧膀脱胱从上至下操作 5~7 遍 仰卧位 : 1 用掌摩法以顺时针方向在腹部操作 3 分钟 2 点按气海 关元穴各 1 分钟 2. 加减操作法 (1) 对由于肝肾不足, 血虚不能上荣于头而复感风邪引起头发成片脱落, 伴失眠 头晕 舌淡者, 应加用养血祛风的手法 坐位 : 1 用指揉法或一指禅推法, 在脱发局部操作 3 分钟左右 2 用指推法从百会起沿督脉经推至脑户, 往返 10 次左右 点按风池 百会 脑户 曲池等穴各半分钟 俯卧位 : 1 用捏脊法操作 3~5 次, 继而按揉肾俞 脾俞 肝俞 肺俞穴各半分钟 2 用双手拇指按揉法在颈背夹脊穴操作 3~5 遍 3 点按血海 三阴交 涌泉 水泉 然谷等穴各半分钟 (2) 对因肝气郁结 气机不畅 气滞血瘀, 发失所养引起的头发突然成片脱落而长时间不愈, 伴面色晦暗者应加用疏肝理气, 活血化瘀的手法 坐位 : 1 在脱发局部用一指禅推法或指揉法重点操作约 3 分钟 2 用搓法在两胁部操作, 以热透为度 点按章门 期门 天突 膻中 合谷穴各半分钟 俯卧位 : 1 用较重的点按法, 在肝俞 胆俞 膈俞等穴各点按 1 分钟 2 用掌拍法自上而下拍打背部两侧膀胱经 1 分钟

24 仰卧位 : 用掌推法从大腿内侧沿足厥阴肝经推至足内踝部 3~5 次 (3) 对因忧思过度伤及心脾, 或饮食不节导致胃功能障碍而出现头晕者可加用调补心脾的手法, 同时将基本操作法中俯卧位 2 的时间加倍 仰卧位 : 1 用掌振颤法于腹部操作 5 分钟 2 点按中脘 内关 合谷 三阴交 足三里穴各半分钟 俯卧位 : 用一指禅推法在心俞 膈俞穴操作 1 分钟 按摩美形按摩美形包括以手法保持健美的形体及减肥两种 下面按不同部位逐一介绍按摩美形的内容 四 按摩颈部颈部上接头部下联躯干, 由 7 节颈椎支撑 颈部有丰富的韧带和肌肉, 以维持头颈的挺直和正常功能活动 例如黄韧带 颈韧带 胸锁乳突肌 斜角肌等 不良的工作 学习 劳动姿势可致使预部平衡关调而产生有损于健美的后果, 甚至导致疾病 例如 : 头颈僵直 头颈偏歪 头顿活动不利 颈椎病 头颈痛等 另外, 颈部尤其是从下颚至颈部之间, 由于组织疏松, 容易产生皱纹和皮肤松弛, 而给人以未老先衰的感觉 颈部有碍美容的问题包括 双下巴 和 胖脖子 双下巴 是因为下颌外皮下脂肪组织积存过多, 由于重力作用而向下沉坠, 这在医学上称下颌脂肪袋 双下巴 使颈部貌似粗短 臃肿, 曲线不美 胖脖子 是因为颈部脂肪堆积, 颈肌松弛, 给人一种反应迟钝的感觉 医学认为颈椎增生与颈部肌肉力量差有很大关系 在颈部按摩美形保健对颈部的骨组织及关节 肌肉及韧带 皮肤及皮下组织都有积极的作用 通过手法调整椎间关系, 可减少不合理的软骨受压从而推迟软骨的退变, 延缓骨赘的形成或发展 ; 通过手法缓解肌肉韧带的痉挛, 可减轻疼痛, 使颈椎的内外平衡趋于一致, 达到防病 治病的目的 ; 通过手法控制颈部的脂肪堆积及皱纹早现, 可达到推迟衰老, 显得颈项修长健美的目的 1. 基本操作法

25 坐位 : 1 用振法或指揉法在颈后部及颈两侧操作 5 分钟 2 用一指禅推法或指揉法在颈后棘突间及两侧肌肉处操作 5 分钟 3 用拿法在颈部的后及两侧各操作 3~5 遍 在拿颈两侧时, 不可按压两侧颈动脉, 以免引起头部一过性缺血 4 点按风池 肩井 天宗 曲池穴各半分钟 5 分别将头颈向两侧斜扳各 2~3 次 一手压肩部, 一手压头侧面, 两手向相反方向用力按压 3 用轻搓法在颈部两侧操作 3~5 次 仰卧位 : 1 用一指禅推法在颈前方操作 3~5 分钟 操作顺序为 : 从颌下起沿喉甲状软骨 环状软骨 胸肌上 施用手法时要轻快柔和, 不可粗暴 一般操作后受术者应感觉喉部轻爽 2 用较轻的拿法在喉及气管部往返操作 2~3 次 3 按天突穴半分钟, 继而轻揉 20 次 2. 加减操作法 (1) 对颈部皮肤横向皱纹多而深者可加用消除皱纹的手法 仰卧位 : 令受术者下颌抬起, 用一指禅推法及指揉法纵向操作 2~3 分钟 若皱纹较长且多者, 可适当延长操作时间 (2) 对颈部赘肉者可加用消导的手法 坐位 : 1 用振法或指揉法在赘肉部位操作 5 分钟 操作时范围应较赘肉发生部位要大 2 用五指或三指拿法在赘肉局部操作 1 分钟 也可在拿时加入拧转动作 操作时局部出现疼痛为正常现象, 但手法不可过重, 以防皮肤青紫或破损 3 用掌推法及指推法在局部操作 1 分钟 先用掌从上向下直推, 再横向来回推, 最后用指推法在赘肉边缘操作 4 用掌揉法在赘肉局部操作 l~2 分钟 操作时应照顾到赘肉整个发生部位,

26 手法力度不可过大 (3) 对颈前与下颌连接部脂肪沉积 ( 双下巴 ) 者可加用理气消散的手法 仰卧位 : 1 用一指禅推法或指揉法在局部操作 3~5 分钟 2 用食 中 无名指自下颌骨中点向双耳前方推 10~15 次 手法的力度可稍大 3 令受术者下颌扬起, 用拇指从下颌骨中点纵向推至喉结上方 10~15 次 再用同法, 依次在颈前中线两侧, 从下颌推至颈肩部各 10~15 次 注意在喉旁操作时手法的压力要适当减弱 4 用拇 食二指拿捏局部, 并可加入拧转动作 但拧转力不可过大 5 用鱼际揉法在局部轻揉 1 分钟 (4) 对伴有头颈疼痛, 活动受限的落枕者可加用舒筋活络 缓急止痛的手法 坐位 : 1 用检法 指揉法在患侧疼痛部位操作 5~10 分钟 2 点按风池 天宗 落枕 阿是穴各半分钟 3 用拿捏法在患带胸锁乳突肌及双侧肩井穴操作 5~10 次 4 轻拍局部 3~5 次 (5) 对伴有神经根型颈椎病 ( 头颈痛伴上肢或头后部麻木 ) 者应加用疏风活络 行气理血的手法 坐位 : 1 用振法在颈部及患侧上肢操作 10 分钟 2 用一指禅推法或指揉法在颈部棘突及两侧颈肌操作 3~5 分钟 ( 应以局部痛点为主 ) 3 用拿法拿颈肌及肩臂部肌肉 3~5 遍 4 点按风池 天鼎 缺盆 中府 肩井 天宗 曲地 小海 手三里 合谷穴各 20 分钟 5 用捻法及拔伸法在手指部操作 2 分钟, 肌肉萎缩部位可重点操作, 时间可相应延长

27 6 用轻揉法在颈项部操作 1 分钟, 用搓法在上肢部操作, 往返 2~3 次 (6) 对伴有椎动脉型颈椎病 ( 头痛 眩晕 耳鸣 ) 者可加用通调经脉 濡润筋骨的手法 坐位 : 1 用振法在颈及上肢部操作 5~10 分钟 2 用轻柔的指揉法在颈两侧横突体表投影部位操作 3~5 分钟 3 用一指禅推法在全头部操作 3 分钟 4 点按风池 天鼎 缺盆 肩井 内关 外关 神门穴各半分钟 仰卧位 : 令患者仰卧, 将头颈置于床外, 一助手固定其双肩, 医者一手托住患者枕部, 一手扶住其下颏部 ( 注意不宜使颈部处于后伸位 ), 与助手做对抗牵引 保持住牵引力的同时将头部分别向左右各旋转一次, 然后仍保持牵引力令患者坐起, 继以局部轻揉数次 (7) 对伴有前斜角肌综合症 ( 颈前外侧痛, 上肢尺侧麻木并可伴大 小鱼际肌萎缩 ) 者可加用疏风行气 活血通络的手法 坐位 : 1 用振法在患侧颈部 肩部 上背部及上肢部操作 10~15 分钟 如手部肌肉萎缩者可在该处用捻法 拉伸法操作 2 用一指禅推法或指揉法在前 中斜角肌自上而下操作 2~3 分钟 手法宜轻柔 3 点按事地 天鼎 肩井 缺盆 曲池 合谷 少海穴各 20 秒钟 其中重点点按天鼎穴, 点按时的用力方向宜自前向后 在缺盆穴点按时用力方向宜由前上方向后下方 要求手法轻柔 准确 4 用拿法拿捏前 中斜角肌各 7~10 次 5 用轻振或揉法在患侧颈部及上肢部操作 2~3 分钟 五 按摩肩部肩部由 4 个关节组成, 其中胸锁关节及肩锁关节为微动关节, 肩胛胸壁关节为类关节, 只有肩肱关节的活动范围较大, 可做高举 后伸 外展 内收 内旋 外旋等多个方向的活动 因此在行肩部按摩美形及保健时, 应多围绕肩肱关节及

28 附近的肌肉施用手法 如强健的三角肌在肱骨头的支撑下可给人丰隆饱满的美感 因此, 按摩肩部对保持肩关节的灵活 肌肉的强壮 具有健美的外观有相当重要的意义 正由于肩部的活动范围广, 活动度较大, 且通过的肌肉 肌腱众多, 故肩部的肌肉 韧带 滑囊等容易受到损伤 适度的肩部按摩可起到加强肩部肌肉 韧带等组织的活力, 预防某些不必要的损伤或使某些轻微的损伤得到及时治疗, 也可使疲劳的肌肉较快地恢复, 保持弹性, 延缓衰老 1. 基本操作法坐位 : 1 用振法在肩部操作 5~8 分钟 操作顺序为 : 肩上部 肩前部 肩后部 肩外部 操作重点为 : 三角肌 肱骨结间沟及肩胛骨喙突部 于肩后部操作时, 不可遗漏腋后下缘 在肩峰 肩胛骨的骨突部及三角肌下缘附近桡神经处不可过多刺激 2 用拿法在斜方肌 三角肌 腋窝前 后侧各操作 3~5 次 3 用掌按法在肩部操作 2 分钟 4 点按肩井 肩俞 肩贞 天宗 肩髃 ( 在肩外展 60 度 ~70 度位点按 ) 曲池 合谷穴各 30 秒 5 用摇法在肩部操作 术者站在受术者肩的后外方, 用一手拇指在后 余四指在前拿住肩关节, 另手拿住腕关节上方, 在拔伸牵引下做肩关节的环旋摇动 3~5 次 6 用轻振法 轻揉法在肩部操作 2 分钟 7 用搓法在上肢操作 3~5 遍 8 用抖法在上肢操作片刻 2. 加减操作法 (1) 则因年老 体弱 久病或骨质疏松等引起肩关节活动不利 肩部肌肉萎缩 肩部疼痛 肩关节软骨变性及增生者不可用以上基本操作法, 应以轻柔的手法治疗, 见效以后可根据具体情况适当加强手法的力度 一般在操作时应以不引起疼痛为宜 具体操作如下 坐位 :

29 1 用轻振法在肩周围操作 5 分钟 2 在肩部痛点及其周围用轻快的一指禅推法操作 2~3 分钟 3 用轻探法在肩部操作 2 分钟 4 点按肩井 肩髃 肩贞 天宗 肾俞 脾俞穴各半分钟 5 在足底部的 斜方肌 肩 肩胛骨 颈项 等反射区用指揉法操作 2~3 分钟 3 用轻搓法在上肢来回操作 3~5 次 (2) 对肱二头肌长头腱腱鞘炎者应加用行气活血, 舒筋消肿的手法 坐位 : 1 用振法 一指禅推法及拇指揉法在肩前部及三角肌处操作 5 分钟 重点为肱骨结节间沟处 2 将基本操作法中的 5 摇滚次数加倍 摇动时, 术者扶肩之手的中指或拇指应按住痛处 3 分别向外 向上及向斜前方拔伸肩关节各 2~3 次 拔伸时应采用一手拿腕, 另一手扶肩 ( 中指或拇指放于痛处为宜 ) 的方法 拉伸同时按痛处之手指应做按揉及推按的动作 4 用掌揉法于肩部操作 1 分钟 (3) 对伴有肩关节周围炎者应加用舒筋活血, 解除粘连的手法 坐位 : 1 将基本操作法中 1~4 的操作时间加倍 2 做肩关节摇滚 6~10 次 术者前臂托住患者患侧前臂, 同时嘱患者患肢屈肘内收, 令其做类似从前向后梳头的动作 动作幅度应由小到大, 以能忍受为度 3 向后背部扳动患侧上肢 2~3 次 扳动时, 术者应用自己的肩部抵住患者的前胸部, 以防止患者因疼痛而身体前倾, 应逐渐抬高患侧上肢, 不可用力过猛 4 向上拔伸肩关节 3~5 次 拔伸时, 术者两手握住患侧腕部, 让患者将患侧上肢高举, 术者顺劲用力向上拔伸抖提, 一拔一松在瞬间完成 5 用搓法在肩部及上肢部操作 2 分钟 6 用抖法抖动上肢并拿肩井穴各 3~5 次 [ 胸部 ]

30 胸部上接颈部, 下连腹部, 其上部的两侧与上肢相邻 胸部包括胸廓 胸壁 胸腔 呼吸系统及循环系统的器官等 胸壁的主要肌肉有胸大肌, 胸小肌, 前锯肌, 腹外斜肌, 背阔肌, 大 小菱形肌等 胸壁和胸腔器官在形态结构和功能上是完整统一的 胸壁的形态改变可影响器官的正常活动及人体外形美观 胸廓两侧 12 对肋骨构成 11 对肋间隙, 为胸部的薄弱部位 当前后受压时, 可出现肋骨骨折 因此, 在做胸部美形按摩时, 不宜用暴力向下按压 前胸为足阳明胃经 足太阴脾经 足少阴肾经 足少阳胆经 足厥阴肝经及任脉通过的部位 胸腔内容物主要为心 肺及胸膜等, 属于人体最重要的器官 所以按摩胸部不但可使胸廓健壮丰满, 突出人体曲线之美, 而且可以通过手法, 作用于经络, 达到清心安神 宣肺理气的目的, 最终令人气血通畅 气爽身轻 精神饱满 另外, 女子乳房位于胸前, 女子乳房的形态 大小是女子身体曲线中引人注目的部位 健美的乳房, 是妙龄女郎追求形体美的重要组成部分 进行乳房健美按摩, 不但可以促进乳房的发育, 塑造优美的身体曲线, 而且能增加乳房的抗病能力, 使乳腺小叶分化成熟, 为婚后哺育婴儿创造优良的条件, 还可以防止产后乳房的萎缩及下垂 因此, 女子乳房美形按摩在胸部按摩美形中占有重要的位置 1. 基本操作法 A. 女性乳房美形基本操作法仰卧位 : 1 用轻柔的掌揉法 ( 掌心对准乳头 ) 于两侧乳房操作 3~5 分钟, 继而围绕乳房作顺时针及逆时针方向的推摩法各 3 分钟 2 五指分开微屈拿住乳房, 由乳房外周向乳头集中的方向推动 30 次 ( 使推动的终点集中到乳头 ) 3 用五指拿住乳房作振颤动作 5 分钟, 继以拇 食 中指捏捻乳头 1 分钟 4 以手掌由下向上推送乳房 20~30 次 ( 力量适宜, 向上推送时不能超过乳头水平 ) 5 以拇 食 中三指捏住乳头向上方提拉 5 次 6 按揉膻中穴 1 分钟 7 搓揉两上肢 1 分钟 B. 男性胸部美形基本操作法

31 仰卧位 : 1 用掌揉法于两侧胸部操作 5 分钟, 继而捏拿胸部肌肉 10~20 次 2 用一指禅推法于各肋间隙操作 3 分钟, 再用双手五指自胸骨中线沿肋间隙向两旁分推 30 次 3 拿腋窝前壁 3~5 次 4 用一指禅推法或掌揉法于上臂肱二头肌及肱三头肌处操作 5 分钟 5 按揉膻中 华盖 神藏 神封 屋翳 乳中 周荣 天池 渊液 极泉 天泉穴各 20 次 2. 加减操作法 A. 女性乳房美形加减操作法 (1) 对因发育不良引起乳房过小者可加用健脾丰乳的手法 仰卧位 : 1 将女性基本操作法 1 3 的操作时间加倍 2 用掌振颤乳房部 10 分钟 3 点按足三里 归来 乳根 乳中穴各半分钟 (2) 对因年老 极度消瘦 生育过多引起乳房松弛下垂者可增加健脾益气的手法 仰卧位 : 1 将女性基本操作法 3 4 的操作时间加倍, 但应将手法的速度适当减慢 强度适当减小 2 用掌振颤法于乳房操作 8 分钟, 继而摩腹 脐 中脘各 1 分钟 3 自下而上捏拿双上肢 2 分钟 4 按揉乳中 膺窗 乳根 神封 天溪穴各 30 次 (3) 对乳腺增生者可增加疏肝理气, 软坚散结的手法 仰卧位 : 1 用轻柔的指揉法于乳腺增生局部操作 5 分钟 2 用指推法在增生肿块局部操作 ( 自乳房外周向乳头方向推之 )2 分钟 3 搓摩两胁 2 分钟 4 点接京门 章门 膻中 乳根 天池 屋翳穴各半分钟

32 (4) 对乳头内陷者可增加益气托里的手法 仰卧位 : 1 将女性基本操作法 3 5 的操作时间加倍 2 以拇 食 中三指搓揉乳头 5 分钟, 并边搓揉边向外上方提拉 3 按揉足三里穴 50 次 (5) 对因乳痈 ( 乳腺炎 ) 而乳房红肿热痛者 ( 尚未成脓时 ) 可不采用女性基本操作法, 而改用疏肝理气, 消肿通乳的手法 坐位 : 1 用指捻及指揉法于患侧乳头部操作 3~5 分钟, 以乳汁开始分泌为度 2 医者一手托住患侧乳房, 另一手食 中二指并拢, 反复由肿块推揉至乳头, 直到乳汁通畅溢出, 一般需 5~10 分钟 3 医者双手拿住患乳, 似挤奶状, 在乳房局部一推一拉地反复交替操作 5 分钟 4 医者单手五指梳理乳房硬块局部 3~5 分钟, 使乳汁基本排空为止 B. 男性胸部美形加减操作法 (1) 对外发育不良或缺乏锻炼造成胸廓窄小或胸部扁平者, 宜加用健脾充肌, 培元壮骨的手法 仰卧法 : 将男性基本操作法的操作时间加倍 俯卧位 : 捏脊 6 次, 继而点按脾俞 胃俞 肾俞 关元俞穴各半分钟 (2) 对因肥胖造成胸部过度肥厚笨拙者, 宜加用消散脂肪的手法 术前先做胸部肌肉锻炼 10~15 分钟 仰卧位 : 1 将男性基本操作法的操作时间加倍, 速度增快, 强度增大 2 用振法于胸部脂肪丰厚处操作 5 分钟, 继而用捏拿 拧转法操作 5~7 次 3 拍打胸部 10~20 次 六 按摩腹部腹部位于胸廓与骨盆之间, 包括腹壁 胸膜腔和腹腔脏器 腹前壁有保护腹

33 腔脏器 支持腹内器官 产生腹压等作用, 同时还具有保持人体形体美的重要作用 腹前壁的这种保护 支持作用主要靠腹肌来完成 腹部的主要肌肉有 : 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌及腹横肌 腹壁的皮下组织由脂肪及疏松结缔组织组成 腹部按摩美形的主要目的就是以手法作用于腹部肌肉及脂肪, 增加肌力 减少脂肪, 使腹部健美平坦 腹壁中含有丰富的血管及神经, 另外腹腔中有众多的脏器, 如肝 胆 胃 肾 脾 胰 大小肠 子宫 卵巢等, 各脏器在腹壁都有其投影区及反应点, 所以用手法刺激腹部还有调节脏器 防病治病的作用 腹正中线中点的稍下方为脐 由于脐部无脂肪组织, 皮肤筋膜和腹膜直接相连, 故脐为腹壁薄弱处之一, 因此, 手法作用于脐时, 渗透力最强, 但应注意此处不宜用粗暴之力 在腹部按摩美形中, 腹部减肥是最重要的内容, 因为膨隆的腹部不但使人失去曲线美的魅力, 而且还容易患心脏病 血管硬化 高血脂 高血压等病 从这两方面来看, 腹部减肥是十分必要的 1. 基本操作法仰卧位 : 1 用快速 力度大的掌摩法按顺时针方向在腹部操作 5 分钟 2 点按天枢 大横穴各半分钟 3 用力度较大的五指拿法在腹部脂肪沉积处操作 5 分钟 在下腹部及腹部侧面, 可在拿法的基础上加入拧转 提拉 抖动等手法 ( 应注意不可伤及皮肤 ) 4 用力度较大的掌推法沿腹中线自上腹部向下推至耻骨联合处 3~5 次 用同法分别于左 右腹部从上向下推至腹股沟各 3~5 次 5 用指摩法在上腹部 用掌摩法在下腹部轻摩 1~2 分钟以消除拿法 拧转拿法 推法操作后的不适感 6 用指振法在上腹部操作 3 分钟左右, 再用掌振法在下腹部操作 5 分钟左右 俯卧位 : 1 用振法在腰部操作 5 分钟, 手法力度宜大 2 用掌推法在腰部操作 5~7 次 ( 由腰推至骶部 ) 3 用拿法在腰部两侧各操作 3~5 次

34 4 点按肝俞 脾俞 胃俞 肾俞 大肠俞 三焦俞穴各半分钟 2. 加减操作法 (1) 对肥胖腹大兼大便干燥者可加用消导泻热的手法 仰卧位 : 1 将仰卧位基本操作法 2 的操作时间加倍 2 用一指禅推法于两侧天枢穴操作 5 分钟, 要求手法力度左侧大于右侧 俯卧位 ; 1 用掌向下推脊柱腰骶段 1 分钟, 继而按揉大强穴 20 次 2 自上而下捏脊 6 次 3 虚掌拍打骶部 3-5 次 (2) 对肥胖腹大兼食欲旺盛 进食过量者可加用调理脾胃的手法 仰卧位 : 1 用掌推揉法于上腹部横向来回推揉 5 分钟, 推揉同时手掌要用力向下按压, 并使按压之力贯穿推揉始终 2 用掌根按揉法或滚法 ( 以第 2~5 指的第 1 指间关节为附着点 ) 于两侧腹部操作 5~10 分钟, 以胃部胀满感为佳 3 掌根按压天枢 中脘穴各半分钟 4 双手用力抓拿全腹部 3~5 次, 要求抓拿一次停留时间至少 5 秒钟 (3) 对肥胖腹大, 同时患有高血压病者将基本操作法 1 的强度适当减少, 再加用镇肝潜阳的手法 坐位 : 1 用轻快的一指禅推法或指揉法于头部操作 3~5 分钟 2 点按攒竹 阳白 神庭 头维 太阳 囱会 百会 强间 风府 率谷 完骨 风池 临泣 承灵等穴各 20 秒钟 3 向下推脊柱颈段 1 分钟 俯卧位 : 1 按揉心俞 膈俞 肝俞 胆俞 胃俞 肾俞 大肠俞穴各半分钟 2 点按大椎穴半分钟 3 用掌揉法于脊柱两侧操作 1 分钟

35 (4) 对肥胖腹大, 同时患有心脏病者, 将基本操作法的时间适当减少, 强度适当减弱, 再加用理气调心的手法 仰卧位 : 1 按揉膻中穴及左侧乳中 乳根 天池穴各半分钟 2 轻擦左侧胸部 1 分钟 3 拿捏左上臂内侧肌肉 3~5 次, 继而点按极泉穴 20 秒钟 俯卧位 : 1 一指禅推心俞 膈俞穴各 1 分钟 2 用掌擦法于左侧背部操作 1 分钟 (5) 对肥胖腹大, 同时患有慢性胆囊炎 胆结石或脂肪肝者, 可加用疏肝利胆的手法 仰卧位 : 1 用掌根揉法于右上腹部 ( 肝胆投影区 ) 操作 3~5 分钟, 要求手法向右侧斜上方用力 2 搓摩两胁肋部 2 分钟 3 按揉膻中 中脘 天枢 章门 期门穴各半分钟 4 按揉内关 血海 三阴交 太冲穴各 50 次 俯卧位 : 1 用一指禅推法及弹拨法于背部压痛点 ( 多于第 8 胸椎右侧, 或肝胆在背部投影区 ) 操作 3~5 分钟 2 用振法及掌揉法于右侧肩背部及膈俞 肝俞 胆俞穴操作 3~5 分钟 (6) 对肥胖腹大, 同时患有糖尿病 1 或高血脂症者, 可加用调中理气的手法 仰卧位 : 1 用掌振颤法于腹部操作 10 分钟 2 用掌推法于上腹部横向来回操作 1 分钟 3 点按中脘 天枢 关元 气海穴各半分钟 4 点按三阴交 阴陵泉 足三里穴各半分钟 俯卧位 :

36 1 一指禅推或按揉胰俞 ( 第 8 胸椎旁开 1.5 寸 ) 肝俞 胆俞 三焦俞 脾俞 胃俞 肾俞穴各 30 次 2 用轻柔的掌揉法或搓摩法于脊柱两侧操作 1 分钟 3 拿捏并搓揉下肢部肌肉丰厚处 3 分钟 (7) 对假性腹大 ( 皮肉松弛下垂 ), 以及因过度消瘦而腹凹如舟者 ( 除肿瘤 结核及消化道有出血倾向者外 ), 将基本操作法的强度适当减小, 再加用健脾益气的手法 仰卧位 : 1 将仰卧位基本操作法 1 的摩腹方向反向操作 2 摩中脘 神阈 关元穴 3~5 分钟 3 用掌振颤法于中下腹部操作 5 分钟, 要求手向斜上方托而振之 4 按揉三阴交 足三里穴各半分钟 俯卧位 : 1 按揉脾俞 胃俞 肾俞 关元俞穴各半分钟 2 自下而上捏脊 6 次 七 按摩背部背部为胸廓的后面 其外侧与肩胛骨相连 背部的胸椎关节 肋椎关节等均为微动关节 背部浅层肌肉主要有 : 斜方肌 背阔肌 ; 其深层主要有骶棘肌, 其纵列于脊柱棘突两旁, 为一纵长的肌柱 该肌两侧同时收缩可挺伸脊柱, 对维持身体直立有重大作用 在骶棘肌的外面被一强厚筋膜 腰背筋膜围绕, 可对肌肉起到保护作用, 并可加强对腰的支持功能 此外胸段脊柱旁还有背髂肋肌 背最长肌等 背部肋骨间隙有肋间肌, 其主要参加呼吸运动 在背部按摩美形时应注意对维持肩自然位置的斜方肌 参与维持身体直立的骶棘肌, 以及保护骶棘肌的腰背筋膜等重点施用手法 对肋间肌可用指推法操作以利呼吸 胸廓内有重要脏器定内, 这此脏器的不适或病变可直接反应到背部而发生背部的不适及疼痛, 造成不良姿势, 从而影响整个形体的美观 因此背部按摩美形是十分必要的 1. 基本操作法俯卧位 : 1 用振法在背部操作 10 分钟左右 操作应从一侧斜方肌开始经肩胛骨内侧

37 至腰部上方, 再操作另一侧 使用振法在背部操作应注意避让胸椎棘突部 肩胛骨骨缘, 或改用侧振法 ( 以手掌尺侧为着力点 ) 以免刺激其骨突部出现不适感或疼痛 2 用指推法在胸柱棘突与肩胛骨内侧缘之间操作 操作时以 2-4 指指腹为着力点, 带动皮肤做横向推动 3 用指揉法在棘突旁, 骶棘肌处按揉 1 分钟 4 用轻指揉法在胸椎棘突间操作 1 分钟 5 用掌推法沿胸段脊柱两侧向下直推各 3~5 次 6 用掌按法自上而下按压胸椎棘突 2~3 遍 操作时不可用力猛然按压, 以免损伤肋骨 7 按揉大抒 风门 肺俞 心俞 膈俞 脾俞穴各 50 次 2. 加减操作法 (1) 对伴有以背痛为主要症状的背肌筋膜炎者将基本操作法 1~5 的操作时间加倍, 并加用舒筋活络, 解痉止痛的手法 俯卧位 : 1 用拇指点按法在背部痛点处操作 3~5 分钟 2 用拇指拨法在胸段脊柱两侧自上而下操作 3~5 遍 3 提拿胸段脊柱两侧肌肉各 3~5 次, 继以轻揉法半分钟 (2) 由外力作用引起上背部中间疼痛者, 往往为胸椎小关节紊乱症 胸椎小关节紊乱或单个或多个椎体同时发病 其背痛多表现在上背部并可沿肋间隙窜至胸前 后腰部 在胸椎棘突及附近有明显压痛和肿胀, 并可触摸到后凸的棘突 对此种患者 : 可先用松解复位的手法, 而后再用基本操作法 松解复位手法如下 : 俯卧位 : 1 用指揉法或掌揉法在痛点及其周围操作 2~3 分钟, 继以振法在胸段脊柱两侧操作 l~2 分钟 2 令患者头偏向一侧, 使胸平贴于床面, 医者双手相叠, 在隆起之棘突处用掌按法下压, 可闻及或感到 咔嗒 之复位声 ( 亦可用后仰掌推法 : 患者坐位, 双手交叉置于脑后, 医者坐于患者背后, 一手从患者腋下伸出绕过胸前扶住对侧腋下, 另一手压在高起之棘突上, 令患者后仰, 使脊柱呈过伸位, 压在患处之手

38 掌根突然用力推压, 使其复位 复位后使患者恢复正坐位 ) 3 在痛处用轻揉法操作 l~2 分钟 (3) 对脊柱畸形 ( 后凸 侧弯畸形等 ) 者将基本操作法 3~6 的操作时间加倍, 并加用适当的复形手法 俯卧位 : 虚掌拍打脊柱 1~2 分钟 坐位 : 1 对后凸畸形者, 以膝部顶于后凸处, 双手向后扳肩, 持续片刻, 以耐受为度 然后松开, 重复 5~7 遍 2 对侧突畸形者, 术者站于侧凸一侧, 用一手顶于侧突处, 另一手扳住对侧肩部, 两手相对用力, 稍持续后松手, 重复 5~7 遍 3 用掌根由上而下推揉脊柱两侧 1~2 分钟, 继以轻摩背部半分钟 八 按摩腰部腰部上接背部, 下连骨盆, 以 5 个腰椎作为支柱,5 个腰椎由腰椎间盘相连 腰椎与颈 胸椎共同组成一个富有弹性的脊柱 腰段脊柱前面有前纵韧带, 椎体后部有后纵韧带及横韧带, 椎体棘突间有棘间及棘上韧带 腰椎由附近肌肉及韧带维持其外平衡 在其内部则由椎体及左右各一个后关节形成三点支撑的内平衡 无论任何原因引起内 外平衡失常, 均可破坏人的形体美或引起腰痛等 腰部的主要肌肉有 : 腹直肌 腰大肌 骶棘肌 腰方肌等 腰部承担人体 60% 的重量, 在日常生活 生产劳动 体育锻炼时, 腰部所承受的力量更大 腰部所承受力最大者为腰骶部 无论人体处于站立 坐位及行走, 腰骶关节均处于负重运动状态, 且活动范围大, 处于腰前凸与骶后凸的结合部, 易使椎体边缘 腰椎间盘受力不均, 而呈退行性改变, 继而出现腰痛及姿势不佳, 直接影响人的生活 工作及人体美观 在腰部按摩美形中对腰段脊柱 ( 尤其腰骶部 ) 韧带 肌肉 筋膜等施用手法, 可保持其正常功能, 或解除不适及疼痛, 达到腰椎内 外平衡的统一, 使腰干坚韧有力, 从而使人体整个躯干保持挺拔, 即达到美形的目的 腰部亦是脂肪较容易堆积的地方, 直接影响人体的美 手法按摩可有效地减少腰部脂肪堆积 1. 基本操作法

39 俯卧位 : 1 用振法在腰部操作 10~15 分钟 腰部范围较广, 上起第 12 胸椎及两侧第 12 肋骨, 下至骨盆后上缘 操作时应完整而无遗漏地施用手法 2 用轻柔的指揉法在棘突间操作 2 分钟, 继而用同法和大力度于棘突旁骶棘肌处操作 2~3 分钟 3 用掌推法分别自胸椎两侧推向骨盆, 各 5 次 4 用单掌或双掌或双掌重叠按压法自上而下按压腰椎两侧各 3~5 遍 向下按压时应有向外侧推压的力量 5 点按肾俞 大肠俞 委中 居髎穴各半分钟 6 用擦法在腰部操作, 以热透为度 7 用拿法在腰部两侧各操作 3~5 次 8 用腰部三扳法操作各 1~2 次, 以改善腰椎内平衡 ( 老年人 骨质疏松者 腰椎骨质增生者禁用此法 ) 2. 加减操作法 (1) 对伴腰肌劳损而腰痛者将基本操作法中 1~4 的操作力度适当加大, 重点于痛点及周围操作, 同时再加用松筋解痉的手法 俯卧位 : 点按腰部痛点及第 3 腰椎横突处各 1 分钟 点按时力度可稍大, 但不能粗暴用力, 尤其在第 3 腰横突痛点处, 以免造成横突骨折, 对骨质疏松的老年人更应注意 此外, 应指导患者作腰背肌锻炼 正确 有规律 不间断的功能锻炼是治疗及预防腰肌劳损的有效方法 (2) 对神经根型腰椎间盘突出症 ( 腰痛伴典型坐骨神经痛 ) 者可加用活血通脉, 缓急止痛的手法 俯卧位 : 1 用振法在腰部及患侧下肢操作 10~15 分钟 重点治疗腰部痛点及下肢后 外侧 2 用拿法 掌推法 击法在患侧腰 臀及下肢部操作 5 分钟 3 点按腰部痛点 肾俞 腰眼 环跳 风市 承山穴各半分钟 4 用扳肩推腰及扳腿推腰法各操作 2 次

40 侧卧位 : 做腰部斜扳法左 右各 1 次 仰卧位 : 1 用足背屈扳腿法操作 2~3 次 具体操作为 : 令患者直腿抬起患肢, 医者站于患侧, 一手扶住膝部, 另一手握住足部, 使患者做足背屈运动 2~3 次 操作时, 在患者可忍受情况下尽力抬高患肢, 以达到松解压迫或粘连 2 用伸膝蹬空法操作 3~5 次 具体操作为 : 医者站于患侧, 一手扶膝, 一手托扶小腿后侧, 令患者屈髓 屈膝后做蹬空动作 同时在患者可忍受情况下伸直膝关节, 并抬高下肢 九 按摩臀部 ( 髋部 ) 臀部最主要的关节为髋关节, 该关节是全身位置最深 最为完善的球凹关节 关节的构造坚固灵活 可做伸屈 内收 外展 内旋 外旋动作 髋关节位于全身中部, 担负着因杠杆作用而产生的强大压力 关节周围被众多肌肉包绕, 其后侧有特别发达的臀大肌 臀中肌及臀小肌等 在臀大肌深面 臀中肌下有梨状肌存在 其前侧有髂腰肌 阔筋膜张肌等存在 此外臀部有较厚的脂肪存在 在按摩美形中应注意加强局部肌肉的活力, 增强其兴奋性 还应有效防止或减少不必要的脂肪堆积 若多余脂肪堆积已形成, 亦可通过手法美形, 起到减少或消除不必要脂肪堆积的作用 1. 基本操作法俯卧位 : 1 用力度较大的振法在臀部操作 5~8 分钟 手法施用的范围要照顾到整个臀部 尤其应注意骶髂关节外侧部及髂骨后缘部 2 点按环跳 居髎 承扶 委中穴各半分钟 如果受术者较肥胖, 可用肘尖点按法 3 用掌根揉法在局部操作 5 分钟 先用较轻的手法作用于臀部脂肪层 ; 然后再用较重的手法作用于肌肉层 4 用掌或拳击法在臀部操作 1 分钟 叩击时要垂直用力, 动作均匀, 不要有拖擦的动作 5 用擦法在骶部操作, 以热透为度

41 3 用轻揉法在臀部操作 1~2 分钟 仰卧位 : 1 用擦法在髋前部操作 3~5 分钟 操作时用力不可过大, 尤其腹股沟部更应注意 2 用掌推法从腹股沟部上方推至大腿中上部 10~15 次 3 用摇法在髋关节操作 10~15 次 对老年受术者, 范围不可过大, 频率不可太快, 以防出现股骨颈骨折 侧卧位 : 1 用振法在髋外侧操作 2~3 分钟 重点在股骨大转子及其周围 2 用掌推法自髂骨缘推至大腿外侧中点 3~5 次 3 用推拨法在股骨大转子周围操作 1 分钟 操作时应用拇指深压住股骨大转子周围软组织, 轻轻拨动 4 用掌击法轻击局部 3~5 次 5 用轻揉法于局部操作 1 分钟 2. 加减操作法 (1) 若见臀部因脂肪堆积过多而硕大笨拙者, 可加用消除脂肪的手法 俯卧位 : 1 用快速有力的掌振法于臀部操作 10 分钟 2 捏拿并拧转脂肪丰厚处 3~5 分钟 3 自上而下反向捏脊 6 次 (2) 对因年老 体弱 久病等引起臀部扁平或臀肌下垂者, 可加用益气充肌的手法 俯卧位 : 1 用全掌向斜上方托揉臀部 1 分钟, 继以慢速掌振法操作 10 分钟 2 按揉脾俞 胃俞 肾俞穴各 50 次 3 自下而上捏脊 6 次 (3) 对伴有梨状肌综合症而臀部疼痛者, 可加用舒筋消散的手法 俯卧位 : 1 在疼痛及肿胀的部位用振法操作 5 分钟

42 2 沿梨状肌走行方向推揉 1 分钟, 继以肘部弹拨梨状肌 3~5 次 3 如伴有下肢疼痛者, 应用揉 推法于患侧下肢部操作 2-3 分钟 (4) 对伴有髂部弹响者 ( 除因大转子解剖结构异常引起弹响者外 ) 可加用伸筋解痉的手法 俯卧位 : 用振法于臀大肌痉挛处操作 5 分钟 侧卧位 : 1 用振法在大转子周围操作 5 分钟, 继以操法于大转子后方操作 1 分钟 2 推拨大转子后侧紧张的髂胜束, 并点按风市穴半分钟 3 用掌推法自居髎穴直推至膝关节外侧 3~5 次 仰卧位 : 用屈髋屈膝摇法在髋关节操作 6~7 次, 继而外旋髋关节 2 次 具体操作方法为 : 医者站在患者患侧, 一手扶髋, 一手握住踝上方, 将患肢抬离床面 20 度 ~ 30 度, 在拔伸牵引下做髋关节摇法 6~7 次 然后屈曲髋 膝关节, 用扶髋之手推压屈曲的髋关节使其外旋 40 度, 而后握踝之手将下肢拔直, 同时扶髋之手横向推按患处, 反复操作 2 次 (5) 对伴有臀上皮神经炎而臀部疼痛者 ( 于髋嵴最高点内侧 2~3 厘米处可找到明显压痛点 ) 可加用活血理气, 疏通经脉的手法 俯卧位 : 1 于臀上皮神经分布区用轻振法操作 5 分钟 若伴有腰及下肢部疼痛者, 操作范围可相应扩大 2 于压痛最明显处, 用掌推法沿臀上皮神经走行方向自上而下推揉 3~5 次 3 在条索状处用拇指自上而下推按 3~5 次 4 按揉肾俞 居髎 委中及阿是穴各 30 次 此外, 髋关节为主要受力关节, 由各种因素引起的髋部疼痛, 一般以改变体位或步态来减轻本身的疼痛 但又使邻近关节的压力增加 平衡改变 关节软骨受力不均而引起骨刺 硬化 关节间隙改变等, 导致邻近关节的疼痛 累及较多者为腰椎间关节 骶髋关节 在髋部美形按摩时, 对某些轻微的髋部疼痛, 应引起重视, 同时, 更应注重邻近关节及部位的按摩保健调理 面对较重的疼痛, 在

43 明确诊断的基础上, 采取对症手法治疗, 也需对邻近关节施用手法改善其局部血液循环, 或减轻压力, 以减少发病 十 按摩上肢部上肢部是人体活动最繁忙的部位, 涉及的肌肉及关节较多 上肢部包括上臂部 肘部 前臂部 腕部及手部 在实际操作时, 应按自上而下的顺序连贯操作 ( 一 ) 上臂部上臂部上接肩部, 下接肘部 以肱骨干为支撑 肱二头肌在上臂前侧形成一膨大的肌腹 强壮的肱二头肌是上臂美的主要象征 此外喙肱肌与肱肌亦在前面 上臂后面肌肉仅为肱三头肌 健美的肱三头肌可为上臂增色添美 在上臂进行按摩美形时应着重于肱二 三头肌处操作 此外上述诸肌均由肩部发出或行走于肩部, 故肩部的某些疾患可直接影响上臂的肌肉, 而破坏上肢的形体美观 支配肩 上臂部的神经由颈丛发出, 颈部的某些疾病亦影响上臂 上臂部的某些疾病也可影响到肩, 甚至颈部, 故在做上臂部美形按摩时, 对肩部亦应做相应的手法 桡神经由肱三头肌间隙穿出, 沿肱骨桡神经沟转向前外 肱骨干的桡神经沟位于三角肌粗隆后下方 在做上臂美形按摩时应注意避让该部, 以免刺激 挤压桡神经, 造成不必要的损伤 1. 基本操作法. 坐位 : 1 用滚法及掌揉法分别在上臂前 外 后侧操作各 3 分钟 重点以三角肌 肱二头肌及肱三头肌为主 对肩部也要适当施以手法 操作时切勿刺激肱骨干桡神经沟处 2 用拿法在肱二 三头肌肌腹各操作 3~5 次 3 用指揉及掌推法在肱二 三头肌处操作 5 分钟 4 点按肩髃 肩井 臂臑 曲池穴各 1 分钟 5 用搓法在上臂部操作 3~5 遍 2. 加减操作法 (1) 对年老 体弱 久病等引起上臂肌肉欠丰满或松弛少力者, 可将基本操作法的操作时间加倍, 但手法宜轻柔和缓 再加用健脾益气的手法 俯卧位 :

44 1 一指禅推脾俞 胃俞 肾俞穴各半分钟 2 捏脊 6 次 (2) 对因肩周炎 颈椎病等引起上臂疼痛 酸胀 麻木者, 可参考肩部及颈部按摩法治疗 ( 二 ) 肘部肘位于上肢中段 其骨关节是由肱骨下端 尺桡骨上端组成 屈 伸及旋转肘关节的主要肌肉有 : 肱二头肌 肱肌 肱桡肌 肱三头肌 旋前圆肌 旋后肌等 这些肌肉的强健有力是上肢美形必不可少的基本条件 故肘部美形按摩应主要在上述肌肉处操作 此外, 在日常生活劳动中, 或体育锻炼时 肘部肌肉 肌腱 韧带都较容易受到损伤, 而中老年人肘关节的骨性关节病发病也不少见 正确的肘部保健按摩亦可预防和治疗某些慢性劳损性疾病 值得注意的是当肘关节在运动 劳作 锻炼中遭受较大暴力造成局部血肿时, 禁止按摩美形及治疗, 以防血肿机化进而骨化影响时关节屈伸功能 肘关节因骨折 脱位等长期固定后导致的关节屈伸不利也禁止暴力手法按摩 患者可自己做肘关节的伸屈功能锻炼, 但禁止做提重物 拉单杠等重力拉直肘关节的动作, 以免出现疼痛而加重伸屈不利 1. 基本操作法坐位 : 1 用振法及指揉法在肘关节周围 ( 上壁下 1/3 至前壁上 1/3) 的伸 屈肌处操作 10 分钟 操作时不可对肱骨外上髁过多刺激 2 用指推法自肱骨外上髁起, 沿前臂前伸肌群推至前臂中段 ; 再自肱骨内上髁起, 沿前臂屈肌群推至前臂中段, 反复 3~5 遍 3 用一指禅推法在肘关节间隙处操作 2~3 分钟 4 点按臂臑 尺泽 曲泽 少海 合谷穴各半分钟 5 用拿法在肱二头肌 肱三头肌下段及前臂伸 屈肌群上段操作 3~5 遍 6 用摇法在肘关节操作 3~5 次 操作时, 医者一手托住患者时关节, 另一手拿住腕关节上方, 在拔伸牵引下做肘关节环转摇动动作 7 用掌揉法在局部操作 1 分钟 2. 加减操作法

45 (1) 对因某些慢性劳损引起肘关节疼痛者可加用舒筋理气的手法 坐位 : 1 用轻捷及轻揉法在疼点及其周围操作 3 分钟 2 用搓法在肘部操作 3~5 遍 (2) 对肱骨外髁炎的患者可加用通经活络, 解痉止痛的手法 坐位 : 1 用一指禅推法于肘部外侧操作 3 分钟 2 用推拨法在肱骨外髁及其周围操作 2 分钟 3 用旋转屈伸摇法在肘关节操作 6~7 次 具体操作为 : 医者一手托患者患侧肘, 拇指压在痛处, 一手拿住患者腕关节上方, 在拔伸牵引下做摇法 6~7 次, 将肘关节拔直, 屈曲患肘, 再将肘关节快速拔直, 同时拇指在患处按揉 然后再次屈患肘, 将肘关节快速伸至 90 度位, 并内旋 90 度, 同时拿肘之手拇指在痛处按揉 4 用掌推法于肘部外侧往返操作 3~5 次, 继以搓法操作 3~5 遍 ( 三 ) 前臂部前臂位于肘与腕之间, 整个前臂被前后两群肌肉包绕 尺挠骨干居于内 前群肌肉有肱桡肌 旋前圆肌 方肌 尺侧屈腕肌等, 其作用为屈肘 屈腕 屈指并使前臂旋前 后群肌肉有桡侧腕长 短伸肌, 尺带腕伸肌, 旋后肌, 伸短肌, 外展拇长肌等, 其作用为伸肘 伸腕 伸指, 并使前臂旋后 总之通过前臂的肌肉数目较多, 且肌腹大多在前臂上部, 向下多形成细长的肌腱 除固有肌外, 手和腕的肌均起始于或通过前臂 因此前臂肌的强健除可表现出自身美外, 对腕 手的功能以至于腕 手部的健美均有重要意义 1. 基本操作法坐位 : 1 用振法在前臂操作 5 分钟 重点在前臂上 中 1/3 处操作 2 用指推法沿前臂伸屈肌群走行方向自下而上操作 3~5 遍 3 用一指禅推法在前臂部操作 2~3 分钟 4 用指揉法在前臂上 1/3 伸屈肌肌腹处操作 2 分钟 5 用拿法自肘向腕拿 2~3 遍

46 6 按揉曲池 尺泽 少海 大陵 合谷穴各 50 次 7 抖动上肢部数次 2. 加减操作法 (1) 对因急 慢性损伤而引起的前臂伸肌腱周围炎者 ( 腕关节作伸屈动作时, 在前臂桡侧中下 1/3 处可出现捻发音 ) 将基本操作法的操作时间适当延长, 重点于疼痛处操作, 再加用舒筋通络, 活血化瘀的手法及相应的其他治疗方法 坐位 : 1 用拔伸牵引法在前臂操作 1 分钟 具体操作为 : 令患者肘关节屈曲, 前臂中立位, 助手固定患者肘关节, 医者一手与患者患侧之手相握, 与助手做对抗拔伸牵引, 同时医者的另一手拇指顺患者肌腱走行方向推按 3~4 次, 即刻可感到捻发音减弱或消失 2 每日外敷活血化瘀中药 1 次 3 局部包扎固定 本病多在手法及外敷中药处理后, 用夹板分别置于手背 手掌两侧, 用绷带包扎, 以局部制动, 有利康复 ( 四 ) 腕部腕部骨构成较为复杂, 关节较多, 但诸关节在动作上是统一的, 可做背伸 掌屈 外展 内收动作, 并参加前臂的旋转 保持腕关节稳定的组织主要有肌腱及韧带 腕关节背侧有伸指肌腱及背侧副韧带 掌侧有屈指肌腱及掌侧副韧带 桡侧有伸拇长 伸拇短肌, 外展拇长肌及桡侧副韧带 尺侧有尺侧屈腕肌及尺侧副韧带 此外在腕关节尺侧有一缓冲装置 腕三角软骨 由于腕关节运动方向多, 组成复杂, 使用频繁, 故造成急性扭伤及劳损机会亦大 平时注意对腕关节及周围肌腱 韧带等的按摩保养锻炼, 以增加力量及韧性, 既可避免大多数的损伤, 亦可保持关节及周围软组织的活力及灵活性, 从而起到延缓局部软组织退变, 保持手的健美柔润的作用 1. 基本操作法坐位 : 1 用指揉法, 一指禅推法在腕关节背 掌 桡 尺侧操作 5 分钟 2 点按少海 尺泽 阳溪 列缺 合谷穴各半分钟 3 用摇法在腕关节操作 先令受术者手背朝上, 在拔伸摇腕 6~7 次后, 充

47 分使腕关节掌屈片刻快速复回, 再令其掌心朝上, 在拔伸摇腕 6~7 次后, 拉直腕关节, 然后快速掌屈使手指指向受术者同侧肩部, 继而再次拔直腕关节后快速拿屈使手指偏歪指向鼻尖, 最后令受术者虎口朝上, 在拔伸摇腕 6~7 次后, 拔伸腕关节桡侧, 再快速桡屈 以上各方向的摇法可操作两遍 4 搓揉腕关节 10~20 次 受术者手背朝上伸出, 医者双手掌相对挤住腕关节尺桡侧而搓揉之 2. 加减操作法 (1) 对因慢性劳损而引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者可加用舒展筋肌, 疏通气血的手法 坐位 : 1 用一指禅推法或指揉法在桡骨茎突处操作 3~5 分钟 2 用拔伸推按法在腕部操作 2 次 医者一手拿住患者患测腕关节上方, 用拇指末节按住痛处, 一手拿住其拇指, 做相对拔伸牵引并尺偏, 同时拿腕之手拇指沿肌腱走行方向推之 然后再作相对拔伸牵引并尺偏, 拿腕之手拇指横向推按拔痛处 3 用拇指揉法在局部轻揉 l 分钟 (2) 对伴有尺侧腕屈肌肌腱炎者可加用分筋理节, 散瘀镇痛的手法 坐位 : 1 用指揉法在尺骨茎突内上方操作 5 分钟 2 点按通里 神门穴各半分钟 3 用拔伸摇并推按法在腕部操作两次 令患者尺侧朝上, 医者一手握住患者患侧腕关节上方, 拇指按在痛处, 另手握掌部, 在拔伸牵引下做腕关节摇法数次, 然后使患肢高举, 患腕屈曲, 按在痛处的拇指向前臂方向推揉之 4 用轻指揉在患处操作 1~2 分钟 (3) 对伴有腱鞘囊肿者可加用柔筋散结, 疏通气血的手法 坐位 : 1 用一指禅推法或指揉法在囊肿及周围操作 3 分钟 2 用掌屈猛按法在患处操作数次 令患者腕关节掌屈, 医者双手固定患者腕关节, 双拇指重叠压在囊肿上, 向下猛然用力按压, 同时将囊肿推挤向桡骨近囊

48 肿的骨缘, 至听到囊壁破裂声 若病程较久, 囊壁较厚者可用质量分数为 2% 的奴夫卡因 2 毫升, 从囊肿一侧进针, 呈星状注射刺破囊壁, 用无菌纱布敷盖, 再以上述方法将其挤破 ( 五 ) 手部手在腕以下, 包括 5 块掌骨及 14 块指骨 手部肌肉包括大 小鱼际肌, 蚓状肌, 骨间肌, 伸屈肌等 并有众多肌腱被腱鞘包绕 手部的运动依靠这些肌肉 肌腱完成 在关节部位有韧带维持其稳定 手在做各种活动时, 手指呈不同程度的屈曲位, 而拇指则呈对掌姿势 手在休息时其姿势呈松弛状态的同时, 拇指处于靠近第 2 指的第 2 指间关节的外侧, 其余 4 指呈半屈曲位 了解手的解剖及运动特点, 就可以有目的地施用手法, 保持内部肌肉及韧带活力, 延缓手功能的衰老, 并可防止某些疾病的发生, 还可起到对手外形美的支持, 某些手法的施用可以改善局部皮肤的代谢, 增加血液循环, 从而起到美手的作用 1. 基本操作法坐位 : 1 用一指禅推法或指揉法在手背及手掌部各操作 2~3 分钟 由于手肌很细小, 故操作时, 除对伸屈指肌腱进行按摩外, 对掌骨间隙处也应认真操作 2 用指揉法在第 1~5 指操作 5 分钟, 重点在手指的尺 桡侧及掌指关节掌侧操作 3 用捻法在第 1~5 指依次操作 5 分钟, 操作重点应于指间关节处 4 点按支正 天宗 秉风 肩外俞穴各半分钟 5 用拔伸法在第 1~5 指依次操作各 2~3 次 操作时有人可出现关节响声, 不必刻意追求响声 2. 加减操作法 (1) 对伴有手指部腱鞘炎者 ( 多发生于掌指关节掌侧面 ) 可加用疏通气血, 舒筋软结的手法 坐位 : 1 在患指局部用指揉法操作 5 分钟 2 用伸屈推拔法在患指操作 2 次 医者一手拇指按住患者掌指关节痛处, 另一手握住患指, 双手同时做拔伸牵引, 然后在保持牵引状态下, 屈患指, 同时拇

49 指在患处做纵向及横向推按数次 (2) 对因腕管综合征 神经根型颈椎病 中风后遗症等引起的大 小鱼际肌萎缩者, 可加用疏通经脉, 强壮筋肌的手法 坐位 : 1 用轻柔的指揉法或一指禅推法在局部操作 5~10 分钟 2 用指推法顺肌肉走行 ( 自腕向指根 ) 方向操作 3~5 遍 3 用擦法在局部操作 1 分钟 十一 按摩下肢部下肢是人体行走 站立最重要的部位, 涉及的肌肉及关节较多 下肢部又可分为大腿部 膝部 小腿部 踝部及足部 用合适的美容保健手法作用于下肢各部位, 有利于下肢肌肉力量的增强及关节活动的灵活, 而达到使腿部形态健美 使人体更显挺拔隽秀的目的 在实际操作时, 应注意将手法连贯于整个下肢部操作 ( 一 ) 大腿部大腿部上连髋部, 下接膝部 由股骨作为支柱, 其前侧肌肉有股四头肌及缝匠肌 股四头肌是一强有力的伸膝肌肉, 对维持人体直立姿势有重要作用 缝匠肌有屈大 小腿的作用 在后侧的股二头肌 半膜肌等, 有屈膝的作用 其内侧有耻骨肌 长收肌 股薄肌等, 有内收大腿的作用 外侧有阔筋膜张肌及髂胫束等与臀大肌 臀小肌一起, 主管外展大腿 在美形保健按摩中应采用针对性较强的手法, 使其力量真正作用在肌肉上, 以调节肌肉的收缩与舒张, 增加组织血液灌流, 从而保持大腿部肌肉的活力, 促进局部组织健美, 达到保健美形的目的 大腿部亦是脂肪容易堆积的部位 正确的施用手法可很好地预防和消除脂肪沉积, 保持健美的外形 1. 基本操作法俯卧位 : 1 用振法在大腿后侧操作 3 分钟 2 用掌推法在大腿后侧先自上而下, 再自下而上操作 3~5 遍 推动时应缓慢有力 3 点按承扶 委中 环跳穴各半分钟

50 4 用拿捏法在大腿后侧操作 1~2 分钟 操作时, 如很难一次横向拿捏全部肌肉, 可分次拿捏之 局部脂肪堆积较多者, 拿捏部位不宜过深, 拿捏同时应加以拧转的动作 5 用掌根轻击局部 1 分钟 侧卧位 : 1 用振法在大腿外侧操作 3 分钟 2 用掌推法在大腿外侧操作 3~5 遍 ( 先自下向上推, 再自上向下推 ) 3 点按风市 居髎穴各半分钟 4 用掌根轻击局部 1 分钟 仰卧位 : 1 用振法在大腿前 内侧操作 5 分钟 先在前侧操作, 再令患者大腿外旋, 膝关节屈曲, 大腿外侧垫一薄枕, 于内侧操作 2 用掌推或指推法在大腿前 内侧操作各 3~5 遍 ( 先自下向上推, 再自上向下推之 ) 3 点按髀关 伏兔 血海穴各半分钟 4 用拿法在大腿内侧操作 2 一 3 分钟 脂肪堆积过多者可加拧转动作 5 用搓法在大腿部往返操作 5~10 遍 2. 加减操作法 (1) 对大腿肌肉松弛 瘦弱 萎缩者, 可将基本操作法的操作时间加倍, 但手法速度宜缓慢, 强度宜轻柔, 再加用健脾益气, 强筋生肌的手法 俯卧位 : 1 按摩脾俞 胃俞 肾俞 关元俞穴各 30 次 2 捏脊 6 次 仰卧位 : 用掌摩法先在腹部操作 5 分钟, 继而在中脘穴操作 1 分钟 (2) 对大腿因脂肪过度堆积而过粗者, 在按摩前先令受术者进行大腿肌肉锻炼 10~15 分钟, 再将基本操作法的操作时间加倍, 手法速度加快, 强度加大, 同时加用消导疏肝的手法 俯卧位 :

51 1 点按肝俞 大肠俞穴各 1 分钟 2 自上而下反向捏脊 6 次 ( 二 ) 膝部膝部的骨构成为股骨下端 胫腓骨上端及髌骨 在膝关节内有两块半月板 从大腿延伸过来的肌肉大多绕过膝关节而止于胫腓骨上端 膝关节以伸屈功能为主, 并伴有一定的旋转 膝关节处于下肢中部, 承受压力较大, 其稳定性由内侧副韧带 外侧副韧带及十字韧带完 膝关节在伸直位是最稳定的, 而屈曲位最灵活, 但其稳定性相对减弱, 故此时损伤机会增多, 可伤及膝关节的韧带 肌腱及滑囊 因此膝部美形按摩的着重点应放在韧带及肌腱部 长期不合理的膝部运动可导致膝关节边缘部位软骨及髌骨软骨面退行性改变 按摩可有效增强肌腱 韧带的保护力, 进而增强关节运动的稳定性, 延缓膝关节局部的退行性改变 1. 基本操作法俯卧位 : 1 用振法在膝关后侧操作 2 分钟 重点在股二头肌 半膜肌 半腱肌处及腓肠肌起点处操作 2 用轻柔的掌推法来回直推膝后方 3~5 次, 继而横向推拨上述肌健各 3~5 次 3 点按委中穴半分钟 仰卧位 : 1 用振法在膝部上方操作 2 分钟 操作时手法力度不宜过大, 以防发生股四头肌下滑囊炎 2 用一指禅推法或指揉法分别在髌腱两侧 髌下脂肪垫及内 外侧副韧带处操作 5 分钟 操作时应以内 外侧副韧带起止点为重点, 但不宜过多刺激外侧副韧带附着点 ( 腓骨小头 ), 以免刺激腓总神经而出现不良反应 3 点按血海 阴陵泉 阳陵泉 昆仑穴各半分钟 4 用拔伸摇法在膝关节操作 6~7 次 令受术者屈曲髋及膝关节, 医者一手托扶患者膝部, 一手握住踝关节上方, 在拔伸牵引下摇膝关节 6~7 次, 然后缓缓拔直膝关节 对高龄老, 不得用力过猛 5 用轻柔的振法 掌揉法在膝周围操作备 ~2 分钟

52 膝关节构成复杂, 若伴肿胀 疼痛等可依不同症状明确诊断, 采用不同手法治疗 2 加减操作法 (1) 对因股四头肌滑囊炎而引起膝上方疼痛 肿胀者, 将基本操作法的操作时间减半, 可加用疏通气血, 消肿止痛的手法 仰卧位 : 1 用指揉法及一指禅推法在髌骨周围 关节间隙 股四头肌滑囊外操作 5-10 分钟 手法直轻柔和缓, 以免加重刺激后渗液增多 2 用掌推法自膝关节沿大腿前 外 内侧向大腿根部推动 3~5 次 ; 再沿小腿前 外 内恻推向踝部 3~5 次 3 点按髀关 伏兔 双膝眼 足三里 解溪穴各半分钟 4 拿捏大 小腿肌肉各 5~10 次 5 用轻揉法在患测下肢操作 l~2 分钟 (2) 对患有髌骨软化症者可加用舒筋壮骨, 化瘀止痛的手法 仰卧位 : 1 用指揉法在髌骨周围操作 5 分钟, 重点在痛处操作 2 用摩活在髋骨上操作 1 分钟 患膝下垫一薄枕, 使膝关节微屈, 用手掌按住髋骨, 作环转摩动 手法宜轻柔和缓 3 用提捻法在髌骨上操作 1 分钟 医者一手托患者膝下, 另一手五指分开拿住髌骨, 拇指压在痛处, 将髌骨提起, 做上下运动, 同时拇指端在痛处捻揉 4 拿捏股四头肌 3~5 次 (3) 对因髌下脂肪垫劳损而膝下疼痛者可加用活血化瘀, 通达节窍的手法 仰卧法 : 1 用一指禅推法及指揉法在髌腱两侧 髌下脂肪垫处操作 2 分钟 2 用摇法在膝关节操作 6~7 次 令患者患侧膝关节屈曲, 术者一手扶住膝关节, 拇指压在痛处, 另一手握住踝关节上方, 做膝关节摇动 6~7 次后, 拔直膝关节, 同时扶膝之手拇指在痛处推按数次, 再将膝关节屈曲, 同时再用拇指在痛处推按数次 3 令患肢膝关节半屈曲位, 拿捏小腿后侧肌肉 3~5 次

53 (4) 对中老年人因膝关节骨性关节病而膝关节疼痛者加用舒展筋肌, 活血壮骨的手法 俯卧位 : 1 用轻柔的振法及指揉法在膝后部操作 3-5 分钟 2 拿小腿后侧肌肉 3~5 次 仰卧位 : 1 用振法 掌揉法或一指禅推法在膝关节周围及内 外侧副韧带处操作 3~ 5 分钟 2 用拔伸屈膝法在膝关节操作 2 次 令患者患侧髋 膝关节屈曲 90 度, 助手固定患侧大腿, 医者双手握住踝关节与助手做对抗牵引, 同时将膝关节尽量屈曲, 并旋转小腿 ; 然后拔伸牵引回复至膝关节 90 度位, 并再次旋转小腿 3 用搓法在膝关节及小腿部操作 5~10 遍 ( 三 ) 小腿部小腿部以胫腓骨干作为支撑 在其后侧肌群中以比目鱼肌及腓肠肌为主, 其有跖屈踝关节及屈曲膝关节的功能 前侧肌群中主要有胫前肌 趾长伸肌 拇趾长伸肌等, 其有背伸踝关节及伸趾功能 此外, 胫后肌可使踝跖屈与足内翻, 是维持足内侧纵弓极重要的肌肉 人体最长的肌腱 跟腱是由腓肠肌 比目鱼肌等从小腿后侧中下部移行的 成年入小腿发育比较健康者多呈圆锥形, 女性比较圆滑, 而男性小腿肌肉较发达 健康的小腿应是形态优美而肌肉有力的 按摩美形应在保持优美外形的同时使其肌肉有力并富有弹性 1. 基本操作法俯卧位 : 1 用振法在小腿后侧操作 5 分钟 重点在腓肠肌 比目鱼肌及跟腱上段处操作 2 用掌自膝关节推至踝关节 5~10 次, 再自踝关节推至膝关节 5~10 次 推动时手掌向下的压力可稍大 3 点按委中 承山穴各半分钟 4 拿捏小腿后侧肌群 5~10 次 5 用轻揉法在小腿局部操作 1 分钟

54 仰卧位 : 1 用振法在小腿前外侧操作 3 分钟 重点在胫前肌处操作 2 点按足三里 三阴交 阳陵泉穴各半分钟 3 用指推法在胫前肌处操作, 先自膝关节推至踝关节, 再反向推之, 各 5~ 10 次 4 拿胫前肌 3~5 次 5 用搓法在小腿部操作 5~10 次 操作时可令患者膝关节处于半屈曲位 2. 加减操作法 (1) 对因营养不良, 或年老体弱, 或半身不遂等引起小腿肌肉松弛 软弱无力, 或萎缩废用者, 将基本操作法的操作时间加倍, 再加用健脾培元, 益气充肌的手法 俯卧位 : 1 用一指禅推法于小腿后侧操作 5 分钟, 继而用侧掌叩击小腿后侧肌群 5~ 10 次 2 自下而上捏脊 6 遍, 继而点按脾前 胃俞 肝前 肾前穴各半分钟 (2) 对因肥胖引起小腿过分粗圆者将基本操作法的操作时间加倍, 速度增快, 强度加大, 再加用消除脂肪的手法 俯卧位 : 1 快速重力拿捏并拧转小腿后侧脂肪 2 向下推擦脊柱 1 分钟 (3) 对小腿部肌肉因劳损而疼痛者将基本操作法 ( 俯卧位 )1 的操作时间加倍, 再加用理气活血, 解痉镇痛的手法 俯卧位 : 1 用一指禅推法于小腿后侧操作 3 分钟 2 用掌揉法于小腿后侧操作 3 分钟 ( 四 ) 踝部踝部由胫腓骨下端及距骨组成 踝部承担着人体大部分重量 在踝部按摩美形及保健中, 保健相对是首要的, 因为健康的踝是对美形的最大支持 踝关节可做伸屈运动 在日常生活和生产劳动中, 如行走 爬山 跳跃 上下楼梯等, 踝

55 关节均参与, 并以伸屈动作来完成 使踝关节背伸的有胫前肌 趾长伸肌等, 使其蹠屈的有腓肠肌及比目鱼肌等 足部在内 外翻时靠踝部韧带来维持其稳定, 强力的内 外翻可造成踝部韧带损伤甚至骨折 稳定踝关节的韧带有内侧三角韧带 腓侧副韧带及前后韧带等 在踝部保健按摩中对各韧带重点施用手法是很重要的 人体最长 最坚韧的肌腱 跟腱通过踝后方止于跟骨结节 人们在工作或体育运动时, 跟腱受到牵拉, 造成损伤的机会是很多的 尤其老年人, 因跟腱变性更容易造成肌腱的无菌性水肿, 甚或肌腱断裂 故施用手法时应对跟腱进行充分的保健及养护 1. 基本操作法俯卧位 : 1 用一指禅推法或指揉法在跟后部操作 5 分钟 以跟腱为其重点 2 用拿法从小腿后侧中段拿至跟腱止点 5~10 次 开始因肌肉较丰厚可用五指拿, 至小腿下 1/3 及踝后部因肌腱变细, 可改用三指拿法 3 点按阴陵泉 阳陵泉 三阴交 太溪 照海穴各半分钟 4 叩击足跟 30 次 令受术者膝关节屈曲, 使足跟朝上, 术者一手半握拳用拳尺侧叩击足跟 仰卧位 : 1 用一指禅推法或指揉法在踝部操作 5 分钟 操作顺序为踝关节前侧间隙 内踝 外踝 2 用推法在内 外踝沿其间隙做弧形推动 5~10 次 3 用摇法在踝部操作 令受术者足伸出床外, 先令其足趾朝上拔伸摇踝 6~ 7 次 ; 再令其外踝朝上, 拔伸摇踝 6~7 次后, 充分内翻踝关节片刻屈回 ; 再令其内踝朝上, 拔伸摇科 6~7 次后, 充分外翻踝关节片刻屈回 4 拿捏小腿前侧肌肉 3~5 次 5 用搓法在小腿操作 5~6 次 2. 加减操作法对因跟腱周围炎而跟腱疼痛 肿胀或呈梭形改变者, 可加用疏通经络, 消肿散结的手法 俯卧法 :

56 1 用指揉法及一指禅推法沿跟腱两侧自近端向远端操作 5 分钟 2 点按足三里 昆仑 悬钟 丘墟 大钟穴各半分钟 3 用拇指推法在跟腱部由下向上操作 3~5 次 4 用拿法在小腿后侧肌肉及跟腱部操作 5~10 次 5 用较重的捻法在跟腱部操作 1 分钟 ( 适用于跟腱有梭形改变者 ) ( 五 ) 足部足部骨构成复杂, 共由 26 块骨组成, 包括 7 块跗骨 5 块跖骨及 14 块趾骨 因此组成关节亦多 足部的肌肉亦很多 足背侧有胫前肌, 趾长 短伸肌, 拇长 短伸肌等 具有伸足或伸趾功能 足底肌肉层次较多, 最外层为坚强有力的跖筋膜, 以支持足的纵弓 其内有拇展肌, 趾长 短屈肌及引状肌等 在跟骨下方有一弹性组织 脂肪垫 足的这些构造与体重负荷有关 众多的关节 韧带有效地将体重负荷分散承担 足的总体功能有背伸 跖屈 外展 内收及内外翻等 足的功能以支撑为主 由于足解剖复杂, 加之运动时足的重心改变, 使其发生劳损 急性损伤的机会大, 开始退行性改变也较早 按摩美形保健在加强足部生理功能 保持足部形态健美的同时, 还可以有效地推迟局部组织的退行性改变, 预防反治疗某些损伤性疾病 此外足底及其附近有着较多的特殊穴位 这些穴位约有 60 个 通过对其有效的刺激, 使全身机体功能得到调节, 进而 阴平阳秘, 达到防病治病的目的 如刺激 颈项区 颈椎区, 可缓解或消除颈部疲劳等 1. 基本操作法仰卧位或坐位 ( 伸直腿 ): 1 用指揉法或一指禅推法在足背操作 3 分钟左右, 一般可按肌腱走行方向依次施用手法, 并在跖间隙处推揉 2 用指推法沿肌腱走行方向由踝推向趾 3-5 次, 再由趾方向推至踝 3-5 次 3 用捻法在 1~5 趾操作 2~3 分钟 4 用拔伸法拔伸 1~5 趾各 3~5 次 5 用指揉法在跟骨周围操作 1~2 分钟, 用指推法在跟周横向推动 3~5 次 6 用较重的指推法, 在足跟底外侧推动 3~5 次 用较轻手法在足内侧推

57 动 3~5 次 用中等度指推法在跖筋膜处操作 3~5 次 7 用指按法按压足跟部 1~5 次, 跖骨头处各 5~10 次 叩击足跟底部 20~ 30 次 2. 加减操作法 (1) 对伴有足跟骨刺而产生足跟疼痛者将基本操作法 7 的操作次数加倍 再加用疏通气血, 祛瘀止痛的手法 俯卧位 : 1 用重力指揉法在足底部操作 5 分钟 2 点按跟骨结节处痛点 1 分钟 ( 必要时可借助器具点按 ) (2) 对因跖筋膜劳损而跟骨下或足心疼痛者可加用舒展筋肌, 通络止痛的手法 仰卧位或坐位 ( 伸直腿 ): 1 用指揉法自跟骨结节起沿跖筋膜至跖骨头操作 3~5 遍 2 点按阴陵泉 三阴交 太溪 照海 然谷穴各半分钟 3 用指揉法横向推揉跖筋膜 3~5 次 4 令受术者屈曲膝关节, 拿捏小腿后侧肌肉 3~5 次 第二节情志排毒养颜法 情志美容法是指在中医基础理论和中医心理学说指导下, 通过心理治疗或心理调养, 调节情绪, 改善心理状态, 消除或减轻不良情志对人体的影响, 以防治疾病, 健美神形的一种美容方法 中医心理学是用中医理论研究心理活动及其实际运用规律的学科, 是中医科学与心理科学互相渗透 相互结合的产物 它历史悠久, 源远流长 内经 对阴阳五行 心主神明 五脏情志等的论述形成了中医心理学理论思想的雏形, 更为重要的是, 它论述了过极的情志对人内心和外形的伤害, 为今天的情志美容打下了理论基础 晋至隋唐时期, 通过以孙思邈为代表的医学家们的努力, 中医心理学思想得以向纵深发展, 在心理病机及心理调养等方面有了较大进展 到了宋金元时期, 陈无择提出了著名的 三因论, 把清志病因明确为七情, 标志着七

58 情学说的成熟与定型 此时期老年养生受到重视, 一些医家分析老年人的心身特点提出了收心养心 调养神明的论点, 强调节欲以养阴精, 淡泊以涵神气, 从而达到益寿驻颜的目的 明清时期, 中医心理学在唐宋奠定的基础上得到了进一步充实和提高, 尤其在心理治疗方面收集整理了大量资料, 为后世的研究工作提供了依据 随着科技进步以及人们思想的变化, 现在中医心理学已进入了一个新的发展阶段, 已逐步形成了独立的理论体系, 为情志美容的研究提供了重要条件 心理治疗和心理调养是情志美容的主要方法, 它们都与中医心理学有着密切的联系 所谓心理治疗, 是一种应用心理学的理论和技术治疗情绪 精神障碍以及某些损美性疾病 ( 如斑秃 黄褐斑等 ) 的方法 ; 而心理调养则是指修身养性, 保养精神, 保持心理健康, 从而提高人体自身的抗病能力, 达到防病益寿驻颜的目的 情志, 即七情五志, 七情指喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种情绪, 五志则是七情与五脏 对应的喜 怒 思 悲 恐五种情绪 人之七情, 与生俱来, 是人体对客观外界事物刺激在情志方面的正常反应, 没有这些情志活动, 人体就无法适应千变万化的社会生活 七情当发即发, 不但不会伤人, 还可使人阴阳气血调和, 有益于身心健康和疾病恢复, 惟有长期持续的忧愁思虑, 或暴喜大怒, 才会内伤脏腑, 造成脏腑气血功能紊乱, 诱发或加速病情恶化 如 医醇塍义 说 : 夫喜怒忧思悲恐惊, 人人共有之境 若当喜而喜, 当怒而怒, 当忧而忧, 是即喜怒哀乐, 发而皆中节也 此天下之至和, 尚何伤之有? 惟未事而先意将迎, 既去而尚多留恋, 则无时不在喜怒忧思之境中, 而此心无复有坦荡之日, 虽欲不伤, 庸可得乎? 因此, 正确地把握情志活动的限度, 就可以既充分享受情感活动带来的欢乐与情趣, 又可以避免情志失控产生的痛苦与疾患, 从而避免疾病带来的外形外貌的损害, 并且美得更加优雅, 更加和谐, 使美达到一种更高的境界 一 情志美容法的原则神为身之主, 主明则下安 道德 至言总养篇 中说 : 伪道养形, 真道养神 ; 王冰也说 : 太上养神, 其次养形 若要护形当先护神, 若要强身当先调心 人们希望有健康的体魄, 美丽的容颜, 并非一定要靠药物或滋补食膳才能达到, 调情养神同样具有养 防 治的作用 只要注意修性保神, 就能达到防病治病 长寿驻颜的目的, 情志美容法要注意遵循以下四条原则

59 ( 一 ) 静神守神若要养神, 首要静神 躁而不静, 则神不内守, 乱而不定, 以致扰乱脏腑, 耗气伤精, 疾病由生 反之, 若 心能执静, 则神安不乱, 五脏六腑气机协调, 精气日渐充实, 既极防病去疾, 又可益寿驻颜 西汉学者刘安就曾指出神静而精气日渐充盛则身体健壮, 神躁而精气亏耗则易衰老 刘河间也强调心神扰乱则百病由生, 心神宁静则疾病尽去 欲使心神清静, 关键在于保持一种恬淡虚无的心理状态 清代程履新在 程氏易简方论 中这样注释 : 恬者, 内无所蓄 ; 淡者, 外无所逐 ; 虚无者, 虚极静笃, 臻于自然 因此. 清静养神就要凝神敛思, 专心致志, 精神静谧, 同时还要排除杂念, 心安少欲, 达观处事, 将自从琐事烦恼中解脱出来, 以求心安神静 强调静神, 并非神静不用 古往今来, 心神愈用愈灵, 直至古稀仍神清智聪, 老而不衰者大有人在 如药王孙思邈一生勤奋, 白首之年仍孜孜不倦, 思维敏捷, 年及百岁完成巨著 备急千金要方 和 千金翼方 人之有思, 岂能不用, 若绝对神静不用, 则心神必然衰退, 只有在用神中才能使心神生机勃勃 然而, 心神不可过用, 过则神疲, 心神亏损, 精气内竭 医述 养生 中说, 人身的精气有如灯油, 而神就是火苗, 如火烧得太旺则灯油很快干涸, 用神太过则精气容易枯竭 因此, 神不可不用, 也不可过用, 贵在适度, 使心神处于一种协调适中的状态 养神还要节欲以宁神 从广义上讲要薄名利, 禁声色, 廉货财, 损滋味, 除佞妄, 去妒忌若物欲不节, 终日欲壑难填, 胡思乱想, 永不满足, 将致心神混乱不休, 脏腑气血受损, 气机失调, 最终影响健康 道德经 中有言 : 祸莫大于不知足, 咎莫大于欲得, 因此, 只有 志闲而少欲, 心安而不惧, 形劳而不倦, 气从以顺, 各从其欲, 皆得所愿, 才能达到一种年过百岁而无衰老之象的境界 从狭义上讲, 若要延缓衰老, 必须自珍自重, 节制性欲, 以保全肾精 性欲不节, 则会心身俱劳, 耗竭阴精, 扰乱元神, 最终影响健康, 以致年未至半百而身心已衰 反之, 保持理智, 节制情欲, 则能保全肾精, 收敛神气, 从而祛病延年, 健康长寿 因此, 张景岳在 类经 中说 : 善养生者, 必保其精, 精盈则气盛, 气盛则神全, 神全则身健, 身健则病少, 神气坚强, 老而益壮

60 ( 二 ) 和情畅神七情不调, 百病由生 ; 调和七情, 防病治病 若善于和情放怀, 则精神畅快, 更可益寿驻颜 因此, 清代刘默在 证治百问 中说 : 人之性情最喜畅快, 形神最宜焕发, 如此刻刻有长之性, 时时有长生之情, 不惟却病, 可以永年 欲求情和神畅, 就要戒恚嗔, 无思想, 常自得 所谓戒恚嗔, 即无恚嗔之心, 消除恼怒 忿恨, 善于排解 自释, 平素就要修养性情, 以避免恼怒, 用理智来减轻怒气或分散注意力以疏泄郁怒之情 所谓无思想, 即无思想之患, 要闲志气 薄名利, 不可患得患失, 为名利所桎梏, 放下思想包袱, 解除精神负担, 以免孜孜汲汲追名逐利, 扰乱心神, 影响健康 所谓常自得, 即以恬愉为务, 以自得为功, 要忌贪求, 保持知是常乐的心态, 把生活安排得充实 多彩, 培养高雅的情趣, 保持恬愉的心境 著名学者梁漱溟老先生在 93 岁高龄时, 还能连续站立 3 小时作演讲, 并且思维敏捷 口若悬河 他提出 少吃, 多动, 平淡 三要 其中 平淡 即指不过分热衷于名利, 豁达大度, 保持乐观平静的情绪, 可谓深得养生真谛 ( 三 ) 修性怡神人之性格有豁达与狭隘之分, 人之情操有高尚与卑下之别, 这些都能影响机体的情绪和生理活动 要做一个豁达 高尚 健康的人, 不妨借助一些活动以自娱自乐 如优雅的音乐能驱散愁闷, 缓解紧张, 使人心境轻松 愉快 ; 习书学画能排遣郁闷, 调节四肢与大脑 ; 养鱼种花既可赏心悦目, 又可适当增加体力活动, 有助于保持乐观情绪 ; 读好书, 收集各种纪念品, 则可增长知识, 陶冶性情 ; 游览山川, 既可稍劳筋骨, 又可愉悦情怀 ; 从事棋弈可锻炼思维, 又可悦忐快形 古今嘉言 提倡 五事 六一 十乐 五事 即 静坐第一, 观书第二, 看山水花木第三, 与良朋讲论第四, 教子第五 ; 六一 即 琴一张, 棋一局, 酒一壶, 藏书一万卷, 集录金石遗文一千卷, 以吾一翁老于此五者之间, 是为六一 ; 十乐 即 读书义理, 学法帖字, 澄心静坐, 益友清谈, 小酌半醇, 浇花种竹, 听琴玩鹤, 焚香煎茶, 登城观山, 寓意弈棋 生活如此丰富多彩, 自然乐在其中, 心境何以不快呢? ( 四 ) 顺时调神 素问 宝命全形论 认为人与自然息息相关, 依靠天地之大气和水谷精气

61 而生存, 并随着四时温凉寒暑 生长收藏的规律而生活, 若能顺应自然, 摄养精神, 则可祛病延年 因而 素问 四气调神大论 中说 : 阴阳四时者, 万物之终始也, 死生之本也 逆之则灾害生, 从之则苛疾不起 顺时调神, 是中医心理调养的一大特点, 内经 中即有 四气调神大论 顺气一日分为四时 篇等讨论了这一问题, 认为春天万物生发, 人之情志须与生长之机相适应, 舒展畅达, 意气风发, 因此要入夜即眠, 早起身, 披散开头发, 解开衣带, 使形体舒缓, 放宽步子, 在庭院中漫步, 使精神愉快, 胸怀开畅 夏天万物茂盛, 开花结实, 人之情志则应充实欢愉与长盛之机相合, 因此情志应保持愉快切勿发怒, 要使精神之英华适应夏气以成其秀美, 使气机宣畅涌泄自如, 精神外向, 对外界事物有浓厚的兴趣 秋天万物平定, 其气肃杀, 人之情志不可轻易波动, 因此要早睡早起, 和鸡的活动时间相仿, 以保护神志的安宁, 减缓秋季肃杀之气对人体的影响, 收敛神气以适应秋季容平的特征, 不使神思外驰 冬天万物封藏, 寒气笼罩, 人之情志要安静愉快以合藏伏之气, 因此要早睡晚起, 待到日光照耀时起床才好, 不要轻易地扰动阳气, 妄事操劳, 要使神志深藏于内, 安静自若, 好像有个人的隐秘, 严守而不外泄, 又像得到了渴望得到的东西, 把它密藏起来一样 中医认为一年有四季, 一日亦有四时 一日四时阳气的运动犹如一年四季生 长 收 藏的规律 每日调神与四季调摄一样, 须以阴阳变化为指导, 因此 灵枢 顺气一日分为四时 提出 : 以一昼夜来分四时, 早晨就像春天, 中午就像夏天, 傍晚就像秋天, 夜半时就像冬天 人的阳气变化与此相适应 ; 早晨阳气生发, 机能逐渐活跃, 中午人的阳气逐渐隆盛 ; 傍晚人的阳气开始收敛, 机能逐渐衰退 ; 到了半夜, 人的阳气闭藏于内脏 说明晨起气生, 应精神振奋 ; 日中气盛, 应精神饱满 ; 日暮气收, 应精神收敛 ; 夜晚气藏, 应静息休整 人生若能顺应四时之道, 则能保持内外环境的和谐统一, 养生保健, 益寿驻颜 若反此四时, 违背自然界阴阳消长变化的规律, 则将破坏体内阴阳平衡, 必招疾病 故 素问 四气调神大伦 曰 : 从阴阳则生, 逆之则死 从之则治, 逆之则乱 二 情志美容的方法情志致病, 亦能治病 人体是形神统一的整体, 情志与形体之间相互联系 相互影响, 过极的情志能够损伤形体, 但在一定的条件下, 对内脏功能 气机升降 精血盛衰亦有积极的影响, 故可以通过精神因素调动机体正气以达到扶正祛

62 邪 延年益寿 美容驻颜的目的 情志美容的方法很多, 按治疗美容和保健美容将其分为情志疗疾与情志摄生两部分 ( 一 ) 情志疗疾情志疗疾是指通过对情志的调节治疗疾病, 以保证身体的健美 情志疗疾可以由医者对病者实施, 也可以由病者自施 主要有以下几种方法 1. 移情易性移情易性即指排遣情思, 改易心态 当某种情绪积累到难以控制之时, 改换周围环境, 使其不与恶性刺激因素继续接触, 或改变思想焦点, 转移到其他的人或物上, 使其从某种情感纠葛中解脱出来, 称之为 移情 通过各种方式的文娱活动来改变其不良情绪 不健康思想情操等等, 排除心中杂念, 称之为 易性 华岫云曾说 : 情志之郁, 由于隐情曲意不伸 郁证全在病者能够移情易性 吴师机在 理瀹骈文 中则说: 对于七情所致的疾病来说, 看书舒解郁闷, 听曲消除忧愁, 其疗效更胜于服药治疗 因此, 移情易性对于人们陶冶性情, 调心养神起着重要作用 在日常生活中, 许多文娱活动, 诸如音乐舞蹈 习书绘画 填词赋诗 垂钓游乐等, 都可以起到培养情趣, 陶冶性情, 寄托情思, 调神祛病的治疗作用 管子 内业 中的 止怒莫若诗, 去忧莫若乐 的观点正是基于这一认识 历史上不乏虽身遭不幸, 但却善于移情易性, 从而名垂青史的人物 司马迁在 报任少卿书 中说 : 盖文王拘而演 周易 ; 仲尼厄而作 春秋 ; 屈原放逐乃赋 离骚 ; 左丘失明, 厥有 国语 ; 孙子膑脚, 兵法 修列; 不韦迁蜀, 世传 吕览 ; 韩非囚秦, 说难 孤愤 他们在遭到不幸和厄运的时候, 或移情于著书立说, 或投身于进步事业, 以和情舒志, 驱除烦恼, 自我调节, 化悲痛为积极进取的动力 司马迁本人也是在获罪入狱, 惨受腐刑之后, 以坚韧不屈之精神撰写 史记, 为后人所敬仰 2. 顺情从欲顺情从欲, 指顺从其情绪意志, 满足其心身需要 对于合理的欲望, 我们要去努力创造条件以改变其所处环境, 或对其表示同情 理解 支持等, 以尽力满足所欲或所恶 人的一切活动均是围绕着自身生理 心理 社会属性进行的, 都是为了满足自身的需求 目欲视物, 耳欲闻声, 饥而欲食, 渴而欲饮, 寒则欲衣,

63 劳则欲息, 病痛而欲医, 恶于死而乐于生等等, 都是人类的生理需求 ; 爱情婚姻 情趣爱好等均属心理需求 ; 而亲朋好友亲密往来 求学就业 名誉地位则属社会需求 这一切都是人类社会生活的必然现象, 它们的满足与否, 直接影响人的情绪与行为 必要的生活要求不能得到满足, 就会影响情志变化 久愿不遂, 抑郁成疾, 最终会导致形体的病变, 且这种病证最难医治, 常常要欲从愿遂, 方可除病 因此张景岳认为 : 如果是思虑不解所致的疾病, 非要情绪得以舒解, 志愿得以实现, 否则仅用针药治疗很难有效 若能顺其情, 从其意, 使其意志得以实现, 情绪得以畅达, 而心安意静, 气定神敛, 则有助于病愈, 更有助于心身健康发展 3. 畅情解惑畅情解惑, 指开畅情怀, 解除疑虑, 通过劝说 开导 安慰或利用语言 手势 表情 药物等暗示来消除疑虑, 调动人的情绪 每个人内心都具有其 痛苦 之处, 它们常常是某些疾病的症结所在, 如果能将这痛苦诉说出来, 既有利于医生分析判断病情, 又可使病人心情舒畅, 是一种很好的 心理疏泄 方法 要想达到这一目的, 医生就要以一种严肃 诚恳 热情的态度对待病人, 对病人既要有耐心, 又要充满同情, 尽力创造各种条件, 使用各种方法, 帮助病人解除顾虑, 以达到调治其神, 促进康复的目的 医部全录 艺文 丹溪翁传赞 中记载金元四大家之一 名医朱丹溪对待病人 未尝不以葆精毓神开其心 至于一语一默 一出一处, 凡有见于伦理者, 尤谆谆训诲, 使人奋迅感慨激历之暇 对于不同的病人, 医生要根据其特征, 采取不同的方式 如 灵枢 师传 中就有这样的记载 : 且夫王公大人, 血食之君, 骄姿从欲, 轻人而无能禁之 禁之则逆其志, 顺之则加其病 便之奈何? 治之何先? 岐伯曰 : 人之情, 莫不恶死而乐生, 告之以其败, 语之以其善, 导之以其所便, 开之以其所苦, 虽有无道之人, 恶有不听者乎? 说明对于每一个病人, 医生要做好说肥 解释 鼓励 安慰等工作, 晓之以理, 动之以情, 喻之以例, 明之以法, 帮助病人康复 而对于那些 疑心生暗鬼 的病人, 则可用暗示的方法, 通过破疑释误, 剖析本质, 解除思想负担, 将病人从迷惑中解脱出来, 从而达到思虑俱息, 澄心静志, 真气从之的目的 4. 以情胜情情志分属五脏, 各有其五行属性, 情志之间具有相互制约的关系, 可以利用

64 这种关系克制有害情志活动 即如朱丹溪所言 : 悲可治怒, 以测怆苦楚之言感之 ; 恐可治喜, 以祸起仓卒之言饰之 ; 怒可治思, 以污辱欺罔之言触之 ; 喜可治悲, 以欢乐戏谑之言娱之 ; 思可治恐, 以虑此妄彼之言夺之 通过以情胜情达到调理心神, 平衡阴阳, 和畅气机, 协调五脏, 最终 补偏救偏 的目的 (1) 以喜胜悲即以各种方式, 使患者产生喜乐情志, 使其心中欢快, 重振精神, 消除悲争情志而治病 朱丹溪有这样一个病例 ; 一病人因忧愁致病而咳血, 面黧黑色, 用药治疗 10 天不见效果, 朱丹溪认为这是忧伤而致肺病, 必须用 喜 解除忧伤才可痊愈, 于是找一个衣食无愁的地方来安置病人, 结果病人大为喜悦, 顿时面色黧黑退去, 未服药而病愈 临床上一般可利用妙趣横生的语言, 滑稽可笑的表演, 使病人从苦闷的困境中解脱出来, 收到以喜制悲的效果 (2) 以悲胜怒即以悲哀苦楚的言行对盛怒者进行感化, 使其产生悲哀情绪 侧隐之心以收摄其因怒而逆乱之气, 使气机降达于平衡, 神明归于清灵, 以利于身心康复 (3) 以怒胜思即以侮辱欺罔的言行激怒因思虑过度伤脾耗神, 以致神情困钝的病人, 疏达气机, 从而促进阴阳气血的平衡, 恢复心脾神气的功能 (4) 以思胜恐即以各种手段引导病人进行思考, 用以治疗恐惧或惊骇伤肾导致精气内却, 形神不安的病证, 从而达到收敛涣散之神气, 调控情志平衡, 促进心身康复的目的 (5) 以恐胜喜即以适当的手段, 使病人产生恐惧心理, 收敛耗散的心神, 镇摄浮越的阳气, 以助于恢复心神功能 用来治疗因过喜而致神气涣散, 神明失其自主, 恒笑不休的病症 临床上, 应依据情志相胜的原理, 以及情志之间复杂的 多维性的制约关系, 采取遵循而不拘泥的态度来灵活运用以情胜情这一方法 例如 激怒疗法 不仅可以治疗因思虑过度 忧愁不解而致的意志消沉, 亦可用于惊恐太过而胆虚气怯, 以及阳气郁滞, 气机阻塞, 营血凝涩等病变 喜乐疗法 可通过愉快的情志促进阴阳协调, 气血和畅, 以治疗因忧愁 思虑 悲哀等情志所致的病证 惊恐疗法 不仅胜喜, 还因惊则气乱, 使气四散, 从而可解除因忧思而致的气机郁结 闭塞等等 因此, 一种情志可以救治多种情志的病变, 也可以采用多种情志去纠正一种情志所产生的偏差 正如朱丹溪所言 : 怒伤于肝者 以忧胜之, 以恐

65 解之 ; 喜伤于心者 以恐胜之, 以怒解之 ; 忧伤于肺者 以喜胜之, 以怒解之 ; 思伤于脾者 以怒胜之, 以喜解之 ; 恐伤于肾者 以思胜之, 以忧解之 ; 惊伤于胆者 以忧胜之, 以恐解之 ; 悲伤于心包者 以恐胜之, 以怒解之 5. 护理达情护狸达情指通过精神护理调达情志 现代人生活节奏加快, 工作劳累 竞争激烈 精神紧张 人们工作 学习 生活的艰辛, 如得不到他人的认识和理解, 则很容易陷入一种消极心理之中, 这种心理对很多疾病的发生 发展起着推波助澜的作用 精神护理就是在理解患者心情的基础上, 通过对患者的关护 体贴, 解除患者的心理负担, 消除疾病 一些较为轻浅的心理因素造成的疾病, 有的仅仅通过良好的精神护理即可痊愈 病情较重者通过精神护理, 也可以减轻喜怒不节对脏腑的损害, 增强战胜疾病的信心, 有利于疾病的好转 各类病人的生活境遇不同, 所受的教育 职业 性格 性别有别, 故患病后心理变化不一 因此, 医务人员在进行精神护理时要因人 因病施护, 要开之以其所苦, 导之以其所便, 抵销消极心理所造成的不良刺激, 争取最佳疗效 6. 饮食怡情药食同源, 食物的寒热温凉平五性及酸苦甘辛咸五味, 对人体的脏腑气机 情志变化也有着不同的影响, 因此, 可以利用食物性味偏性来调节因脏腑气机紊乱, 情志变化过极而引起的损美反应, 起到饮食怡情的作用 如佛手 香椽 玫瑰花 枸橘 酸橙 乌梅 酸枣仁, 百合等多属于辛散酸收之品 辛散疏肝解郁以制怒, 酸收涵心以安神, 制恚怒, 抑狂喜, 平肝宁心又如小麦 大枣 桂圆 莲子 胡桃 芝麻 百合 海参 枸杞子 牡蛎 龟板等多属甘咸滋补之品, 既可补血养心以宁神, 又可填精补肾以镇惊, 有调补心肾 平惊定恐止悸之效 茯苓 芡实 薏苡仁 蜂蜜 橘皮 生姜 萝卜等都属于甘补苦降之品, 味甘补脾益气以升阳, 味苦降气和胃以止呕, 脾升胃降, 中焦调和, 排忧解思, 心神自安 ( 二 ) 情志摄生情志摄生, 指通过个人的修养或他人的帮助, 保持良好的精神状态, 以预防疾病, 延衰驻颜, 达到精神美和外形美的统一 情志摄生的主要方法如下 自我调节

66 愉快 乐观的情绪可以减轻疾病, 促进身心健康, 益寿驻颜 ; 而忧愁 悲伤等消极情绪和过度的兴奋, 则容易损害健康, 催人衰老, 使得周身皮肤干燥 粗糙 发皱 弹性减退, 老年斑提早出现, 面部皱纹增多 加深, 出现眼袋, 颈部皮肤皱褶松垂以及过早脱发等等 要想避免这一切的发生, 就要善于驾驭自己的情绪, 自我调节, 自我控制, 通过各种途径为自己创造一个愉快的心理环境, 如提高自身艺术修养, 培养业余爱好, 以及安排适当的娱乐活动等 1. 提高自身艺术修养音乐 绘画 书法 文学作品等艺术形式可以调剂身心健康, 增进生活乐趣, 起到陶情怡性 稳定情绪 祛除烦恼的作用 (1) 音乐音乐, 是由于人的内心受到外物激发感慨而形成的, 人的内心世界可以通过音乐表达出来 音乐亦能作用于人体心理, 进而影响人体内在器官的功能活动, 以达到平衡阴阳, 纠偏除弊, 防病治病, 益寿养颜的目的 司马迁曾在 史记 乐书 中记载音乐能振奋血脉, 通畅精神而调和心情 清代孙宝渲也提出 : 声音之道, 最足动人之心, 移人之情, 苟欲和其性情, 柔其风欲, 则舍乐之外, 无他法也 不同的乐声能产生不同的情志变化, 例如冲和 沉静 庄重 典雅的音乐能调节思虑 ; 清澈 高亢 优美的音乐能够使人肃静清爽, 以消除悲愁 ; 柔和畅快 舒达的音乐能使气顺志达 情趋于畅 ; 活泼热情 欣慰的音乐可使人有兴奋 热烈之感 ; 流畅奔放的音乐能使人精神振作 因此, 可针对不同的心态应用各种音乐, 以达到 节松筋柔心平 的最佳状态 :1 对于紧张 焦虑 易激动的人, 可以选用旋律缓慢 轻悠, 曲调低沉 柔绵婉转 清幽和谐的乐曲, 以起到宁心安神, 镇静的作用 2 对于情志郁结, 悲忧消沉的人, 可以选用节奏明快 旋律流畅 雄壮高亢的乐曲, 以达到开胸畅怀, 解郁舒闷, 振奋精神的作用 3 对于情绪过于亢奋, 难以控制的人, 可以先用节奏欢乐的乐曲因势利导使其充分宣泄, 其后再用情调低沉 节律缓慢 旋律深沉的音乐, 使体内阴阳 气机平降 4 对于情绪抑郁 哀伤 悲观厌世的人, 可以先用一些深沉悲凉的乐曲, 令其忧伤之情尽放, 再用节奏明快多变, 旋律悠扬, 音乐优美, 充满希望的乐曲使之感到轻松欣快 喜悦 (2) 绘画绘画是用色彩 线条把实在的或想象中的物体形象描绘出来

67 不同的色彩对人有不同的作用 如红色使人情绪兴奋 激昂, 使人受到鼓舞 ; 黄色使人充满喜悦 ; 绿色使人心绪安定沉静 ; 蓝色使人心胸开阔 ; 灰色使人沉闷 忧郁 ; 黑色使人肃穆 烦闷 同时, 绘画通过其不同的表现形式, 又能使人产生不同的心理反应 正如 静阉文集续编 中所云 : 优美之形式使人心和平 古雅之形式使人心休息 宏壮之形式, 常以不可抵抗之势力唤起人钦仰之情 古雅之形式则以不习于世俗之耳目 总之, 一幅色彩丰富 内涵深远 动静结合 协调和谐的绘画, 正是美感的体现, 欢乐的结晶 绘画创造美的生活, 给人以美的感受, 通过鉴赏 创作美的图画, 能使人达到物我两忘的境界 此外, 再反观外物, 自然界中的山明水媚 鸟飞花落, 无不使人如身处华胥之国 极乐之土, 而感到无比的快乐 (3) 书法书法, 是我国传统文化艺术之一, 具有很强的美的愉悦性, 既能陶冶情操, 又有强身健体的作用 书法强调心 手 笔的统一, 将神气贯于笔端, 注于字里行间, 因此, 人们常说 : 字如其人 唐太宗李世民曾提出 夫字以神为精魄, 神若不和, 则字无态度也 ; 以心为筋骨, 心若不坚则字无劲健也 ; 以副毛为皮肤, 副若不圆, 则字无温润也 之所以书法能够调人性清, 就在于人只有处于积精全神, 意聚笔下, 排除杂念之时, 才能写得一笔好字 正如 唐太宗论笔法 中所载 : 欲书之时, 当收视反听, 绝虑凝神 心正气和, 则契于妙 ; 心神不正, 字则欹斜, 志气不和, 书必颠仆 其道同鲁庙之器, 虚则欹, 满则覆, 中则正 正者和之谓也 若真能如此做到端坐静思, 言不出口, 气不盈息, 以致随意所适, 其字一定是至善至美的, 而其性情亦当是至善至美的 即便不是书法家, 也不习练书法的人, 但若能常常欣赏一些上乘的书法作品, 也会达到一种乐其心 和其神 融其气的境界 可见书法美, 能够排遣郁闷, 开畅胸襟, 可正人心 陶人情 调人性 其怡情健身的作用是不言而喻的 若人心能处于如此胸怀坦荡 无私无虑之境, 则其疾何在? 其病安来? (4) 文学作品文学作品作为一门语言艺术, 与人们密切相关, 它能令人抒情言志, 保持良好的精神状态 读书不仅能使人增长知识, 而且能使人得到非同一般的幸福 人生一世, 若不读书则极易导致目光短浅, 遇事不明, 心胸逐渐狭隘 不读书的恶处, 以清代张英在 聪训斋语 中形容得最为生动 : 人心至灵至动, 不可过劳, 亦不可过逸, 惟读书可以养之 书卷乃养心第一妙物 闲