10. 手法1-9

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1 推拿学 1

2 一 一指禅推法 p86 一指禅推法 : 以拇指着 力, 通过前臂的摆动, 带动腕部的往返摆动, 使所产 生的 力通过拇指持续地作用于治疗部位 操作 拇指自然伸直, 余指的掌指关节和指间关节自然屈曲, 以拇指端或罗纹面或偏峰着 力于治疗部位上, 沉肩 垂肘 悬腕 掌虚 指实, 前臂摆动, 带动腕关节有节律地内 外摆动, 使所产 生的功 力通过拇指, 持续地作用于治疗部位上 手法频率 120 ~160 次 / 分

3 一 一指禅推法 1. 一指禅指端推法 : 拇指指端着 力, 做如上所述的联合动作 2. 一指禅罗纹面推法 : 以拇指罗纹面着 力于治疗部位, 做如上所述的联合动作 本法亦可以拇指罗纹面着 力于治疗部位, 其余四指附着于肢体的另 一侧, 通过腕关节的摆动和指间关节的屈伸, 使产 生的 力持续作用在治疗部位上

4 一 一指禅推法 3. 一指禅偏峰推法 : 以拇指偏峰部着 力于治疗部位, 做如上所述的联合动作 操作时拇指伸直并内收, 腕关节微屈或自然伸直, 腕部摆动幅度较小 4. 跪推法 : 以拇指指间关节的背侧着 力于治疗部位, 通过腕关节的摆动, 使产 生的 力持续作用在治疗部位上 ( 图 3-4)

5 一 一指禅推法 动作要领 1. 沉肩 : 肩关节放松, 肩部自然下沉, 不要耸肩用 力, 不要外展 2. 垂肘 : 肘部自然下垂 肘关节不要向外支起, 亦不宜过度夹紧内收 3. 悬腕 : 腕关节自然屈曲 4. 掌虚 : 手握成空拳, 四指及掌部均应放松 5. 指实 : 着 力部位要吸定在治疗部位上

6 一 一指禅推法 动作要领 6. 紧推慢移 : 紧推是指腕部的摆动频率较快,120 ~160 次 / 分 ; 慢移是指拇指在治疗部位上移动的速度要慢, 指下不可出现滑动或摩擦 7. 蓄 力于掌, 发 力于指 : 本法产 生的 力应从掌 而发, 通过 手指作用于患者的体表

7 一 一指禅推法 作用及应用 一指禅推法具有健脾和胃 宽胸理 气 镇静安神 舒筋通络等作用 治疗胃脘痛 冠 心病 头痛 面瘫 颈椎病 关节炎等病证 本法适用于全身各部 穴位 指端 一指禅推法接触面最小, 易于施 力, 刺激相对较强 罗纹面 一指禅推法接触面相对较 大, 刺激亦相对较平和, 以上两者多用于躯 干部及四肢部的经络腧 穴 偏峰 一指禅推法接触面小 而窄, 轻快柔和, 多用于颜面部 跪推法接触面亦小, 刺激却刚劲有 力, 多用于腹部

8 一 一指禅推法 注意事项 1. 指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调 一致 2. 拇指在治疗部位上要相对固定

9 二 滚法 滚法 : 以 手背部小指侧着 力, 通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动, 使着 力部在治疗部位上持续不断地来回滚动, 称为滚法 滚法为滚法推拿流派的代表 手法 以其滚动之 力作用于体表, 刺激平和, 安全舒适, 患者易于接受

10 二 滚法 操作 沉肩 垂肘, 以小指掌指关节背侧为吸定点, 手背部小指侧着 力于治疗部位, 肘关节微屈并放松, 腕关节放松, 前臂摆动, 带动前臂旋转和腕关关节屈伸的复合运动, 使产 生的 力持续作用在治疗部位上 手法频率 120 ~160 次 / 分

11 二 滚法 1. 侧滚法 : 用 手背近小指侧着 大 力于治疗部位, 以掌指关节背侧为吸定点, 肘关节微屈并放松, 靠前臂的旋转和腕关节的屈伸, 使产 生的 力持续作用在治疗部位上 ( 图 3-5-1) 2. 立滚法 : 用小指 无名指 中指背侧及掌指关节着 力于治疗部, 肘关节伸直靠前臂的旋转和腕关节的屈伸, 使产 生的 力持续的作用在治疗部位上 ( 图 3-5-2)

12 二 滚法 动作要领 1. 手法吸定部位要紧贴体表, 不能拖动 辗动或跳动 2. 侧滚法上肢放松, 肘关节微屈 ; 立滚法肘关节伸直 3. 着 力部位应似球形或瓶形 4. 侧滚法滚动幅度应在 120 度左右, 即腕关节屈曲时, 向外滚动 80 度 ; 腕关节伸伸向内滚动 40 度 立滚法滚动幅度应在 45 左右 5. 前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调 一致

13 二 滚法 作用及应用 滚法具有缓解肌 肉痉挛 消除疲劳等作用 多用于治疗腰肌劳损 腰椎间盘突出症 颈椎病 肩周炎 半身不遂等病证 主要适凡用于颈 肩 腰 背及四肢肌 肉丰厚处 注意事项 使用本法时应注意腕关节的屈伸和前臂的旋转要协调 一致 同时也应注意在施用本法时着 力部位要吸定于治疗部位上

14 三 揉法 揉法 : 以 手掌 大鱼际或掌根 手指罗纹面等部位着 力, 吸定于体表治疗部位上, 带动皮肤 皮下组织 一起, 做轻柔和缓的环旋动作, 称为揉法 揉法是众多推拿流派常用 手法之 一, 分为 : 1. 掌揉法 2. 鱼际揉法 3. 指揉法 4. 拳揉法 5. 肘揉法等

15 三 揉法 操作 1. 指揉法 : 用 手指着 力于治疗部位, 做轻柔和缓的环旋活动 2. 掌揉法 : 用掌着 力于治疗部位, 做轻柔和缓的环旋活动 3. 鱼际揉法 : 用 大鱼际或小鱼际着 力于治疗部位, 做轻柔缓和的环旋活动 ( 图 3-6) 4. 掌根揉法 : 用掌根着 力于治疗部位, 做轻柔和缓的环旋活动 亦可双掌重叠, 以掌根着 力于治疗部位用 力按揉 ( 图 3-7)

16 三 揉法 操作 5. 前臂揉法 : 用前臂的尺侧着 力于治疗部位, 用 力做环旋揉动或左右揉动 ( 图 3-8) 6. 肘揉法 : 用肘部着 力于治疗部位, 用 力做环旋揉动或左右揉动

17 三 揉法 动作要领 1. 应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动, 如用前臂带动腕 掌做掌揉法 2. 着 力部位要吸定于治疗部位, 并带动深层组织, 不能在体表有摩擦运动 3. 揉动的幅度安适中, 不宜过 大或过小

18 三 揉法 作用及应用 揉法具有宽胸理 气 消积导滞 活 血祛瘀 消肿 止痛等作用, 治疗脘腹痛 胸闷胁痛 腹泻 便秘 背腰痛 外伤所致红肿疼痛等多种病证

19 三 揉法 作用及应用 本法接触面可 大可小, 压 力可轻可重, 适用于全身各部, 老幼皆宜 1. 指揉法接触面小, 力弱, 适用于 穴位 ; 2. 大鱼际揉法因其腕部的旋动 摆动, 而使治疗部位产 生揉压 动作, 适用于腹部 面部及四肢等部位 ; 3. 掌根揉法面积较 大, 多用于背 腰 臀等部位

20 三 揉法 注意事项 1. 在应用本法时着 力部位应吸定在治疗部位上, 动作灵活协调 而有节律 2. 环旋揉动的幅度应适中, 如果幅度过 大或过小均会影响放松效果

21 四 拿法 拿法 : 以拇指和其余 手指相对用 力, 提捏或揉捏肌肤, 称为拿法, 即 捏 而提起谓之拿 可单 手操作, 亦可双 手同时操作 拿法可柔可刚, 但临床所用以 刚 为多 ; 刺激量较 大时, 每次每个部位所拿时间不宜过长

22 四 拿法 操作 以拇指指腹与其余四指指腹对合呈钳形, 施以夹 力, 逐渐将捏住的腑肌肤收紧 提起放松, 有节律地捏拿治疗部位 以拇指和食 中两指对合用 力为三指拿法, 拇指和其余四指对合用 力为五指拿法 ( 图 3-9)

23 四 拿法 动作要领 1. 手掌空虚, 指腹贴紧治疗部位 2. 动作要有连贯性 3. 用 力由轻到重, 不可突然用 力

24 四 拿法 作用及应用 拿法有缓解肌 肉痉挛 通调 气 血 发汗解表 开窍醒脑等作用 用于治疗颈椎病 肩周炎 恶寒头痛等病证 适用于颈 肩及四肢部, 也是保健时常用 手法

25 附 : 拿揉法 拿揉法 : 为拿法与揉法的复合运用 操作时在拿法动作的基础上, 使拇指与其他 手指在作捏 提时增加适度的旋转揉动, 所产 生的拿揉之 力连绵不断地作用于治疗部位上 拿揉法在拿中含有 一定的旋转揉动, 以拿为主, 以揉为辅 操作时要自然流畅, 不可呆滞僵硬

26 附 : 拿揉法 拿揉法较拿法的 力量更趋缓和, 舒适自然, 用于颈椎病 肩周炎 四肢酸痛等病证 主要适用于四肢部及颈项部

27 五 拨法 拨法 : 以拇指 手掌或肘深按于治疗部位, 进 行单向或往返的移动, 称为拨法 又称 拨络法 指拨法 弹拨法 等 拨法 力量沉实, 拨动有 力, 临床有 以痛为输, 不痛用 力 之说 操作 以拇指 手掌或肘着 力于治疗部位, 向下按压, 做与肌腹 肌腱 腱鞘 韧带 条索等成垂直 方向的单向或来回拨动

28 五 拨法 操作 1. 拇指拨法 : 以拇指罗纹面按于治疗部位, 以上肢带动拇指, 垂直于肌腱 肌腹 条索往返用 力推动 也可以两 手拇指重叠进 行操作 ( 图 3-10) 2. 掌指拨法 : 以 一 手拇指指腹置于施治部位, 另 一 手 手掌置于该拇指之上, 以掌发 力, 以拇指着 力, 垂直于肌腱 肌腹 条索往返推动 ( 图 3-11) 3. 肘拨法 : 以肘部着 力于治疗部位, 垂直于肌腹往返用 力推动 ( 图 13-12)

29 五 拨法 动作要领 1. 先按后拨, 用 力由轻渐重 2. 拨动时应垂直于肌腱 肌腹 条索 3. 以上肢带动着 力部位, 掌指关节及指间关节不动 4. 做拇指拨法时, 拇指应做对掌运动

30 五 拨法 作用及应用 拨法有缓解肌 肉痉挛 松解粘连等作用 治疗颈椎病 肩周炎 腰背筋膜炎 梨状肌损伤综合征等病证 拇指拨法 掌指拨法适用于肌腱 肌腹 腱鞘等部位, 肘拨法适用于臀部环跳 穴等

31 五 拨法 注意事项 应注意垂直于肌腱 肌腹 条索拨动, 不能在皮肤表面有摩擦移动 拇指拨法应避免掌指关节和指间关节的屈伸, 防 止有抠的感觉

32 六 搓法 搓法 : 以双 手夹持肢体或以单 手 双 手着 力于治疗部位, 做快速的交替运动或往返运动, 称为搓法 包括夹搓法和推搓法两种 操作 1. 夹搓法 : 以双 手掌面夹住治疗部位, 嘱患者肢体放松, 前臂与上臂部施 力, 带动双 手做相反 方向的快速搓动, 同时沿治疗部位缓慢地上下移动 ( 图 3-13)

33 六 搓法 操作 2. 推搓法 : 以单 手或双 手掌面着 力于治疗部位, 前臂施 力, 做较快速的推去拉回的搓动 ( 图 3-14) 动作要领 1. 双 手用 力要对称 2. 搓动要快, 移动要慢

34 六 搓法 作用及应用 搓法具有舒筋通络 调和 气 血 疏肝理 气的作用 治疗肢体酸痛 筋脉不利及胸胁胀痛满闷等病证 夹搓法适用于上肢 下肢及胸胁两侧等部位, 推搓法适用于背腰部及下肢后侧

35 七 击法 操作 1. 掌根击法 : 手指微屈, 腕略背伸, 以掌根着 力, 有弹性 有节律地击打体表 ( 图 3-15) 2. 侧击法 : 五指伸直分开, 腕关节伸直, 以 手的尺侧 ( 包括第 5 指和小鱼际 ) 着 力, 双 手交替有弹性 有节律地击打体表 也可两 手相合, 同时击打治疗部位

36 七 击法 操作 3. 指尖击法 : 两 手五指屈曲, 以指尖着 力, 有弹性 有节律地击打患者头部 ( 图 3-17) 4. 拳击法 : 以拳 心 拳背 拳底有弹性地击打患者的体表 ( 图 3-18) 5. 棒击法 : 医 生 手握拍打棒的 手柄, 有弹性 有节律地击盖打治治疗部位 ( 图 3-19)

37 七 击法 动作要领 1. 腕关节要放松, 以肘关节的屈伸带动腕关节自由摆动击打 2. 击打时要有弹性, 触及治疗部位后即迅速弹起, 不要停顿或拖拉 3. 操作时应有 一定节律, 使患者感到轻松舒适 4. 击打的 力量要适中, 应因 人 因病 而异 5. 做指尖击法时, 若两 手交替击打, 应击打在相近的部位, 并缓慢移动

38 七 击法 作用及应用 击法具有舒筋通络 行 气活 血 开窍醒脑 缓解肌 肉痉挛 消除肌 肉疲劳等作用 治疗颈腰椎疾患引起的肢体酸痛麻 木 风湿痹痛 疲劳酸痛等病证

39 七 击法 作用及应用 1. 掌根击法适用于背腰部 臀部等处 ; 2. 侧击法适用于颈肩部 腰背及下肢后侧 ; 3. 指尖击法适用于头部 ; 4. 拳击法适用于 大椎 腰骶部 ; 5. 棒击法适用于腰背部及下肢后侧和小腿外侧部

40 七 击法 注意事项 1. 击法多在治疗时应用 2. 应严格掌握各种击法的适用部位和适应证, 因 人 因部位选择击法的种类, 同时也应注意保护皮肤, 避免暴 力击打 3. 棒击时不可用棒尖着 力

41 附 : 鸣天鼓 患者仰卧位, 医 生将两掌按于患者两耳, 两 手置于后枕部 两掌轻轻用 力, 按压两耳, 用 手指轻弹枕后凤池 穴数次, 再两掌放松, 如此反复操作数次 其要领是两 手要将两耳按实, 手指弹打风池 穴时要轻 而有弹性 鸣天鼓可醒脑 聪耳, 用于治疗头部 耳部病证, 也多用于 保健

42 八 弹法 弹法 : 用 一个 手指指腹按压住另 一指指甲, 连续弹击治疗部位, 称为弹法, 或称弹击法 操作 方法 医 生先用拇指指腹按压住食指指甲, 然后食指 中指 无名指 小指依次快速地弹出, 有弹性地击打患者的头部 ( 图 3-20) 亦可以食指叠放于中指背侧, 然后食指快速从从中指滑下, 弹打治疗部位

43 八 弹法 动作要领 动作要轻快 柔和 有弹性 有节律 作用及应用 弹法有镇静醒脑等作用 治疗头痛 失眠 嗜睡等病证, 适用于头部 注意事项 操作时要注意轻快 而有弹性, 弹击 力度以不引起疼痛为宜

44 九 按法 按法 : 以指或掌着 力于体表, 逐渐用 力下压, 称为按法 按法刺激强 而舒适, 常与揉法结合运用, 组成 按揉 复合 手法 分为指按法和掌按法两种 操作 方法 1. 指按法 : 以拇指端或罗纹面着 力, 余四指张开置于相应位置以支撑助 力, 拇指垂直向下按压 ( 图 3-21)

45 九 按法 操作 方法 2. 掌按法 : 以单 手或双 手掌面置于治疗部位, 以肩关节为支点, 利用身体上半部的重量, 通过上臂 前臂传 至 手掌部, 垂直向下按压 ( 图 3-22) 2014

46 九 按法 动作要领 1. 用 力由轻渐重, 稳 而持续, 使刺激充分达到深层组织 2. 在治疗部位上垂直下压, 操作应缓慢且有节律性 3. 着 力部位要紧贴体表, 不可移动 4. 不可突施暴 力 2014

47 九 按法 作用及应用 按法具有放松肌 肉 开通闭塞 活 血 止痛等作用 治疗腰痛 颈椎病 肩周炎 肢体酸痛麻 木 偏瘫 头痛 胃脘痛等病证 指按法适用于全身各部, 尤以经络 穴位常用 ; 掌按法适用于背腰部 下肢后侧乃胸部等面积较 大 而又较为平坦的部位 2014

48 九 按法 注意事项 1. 不论指按法, 还是掌按法, 其用 力原则是由轻 而重, 再由重 而轻, 手法操作忌突发突 止, 暴起暴落 2. 诊断必须明确, 要掌握患者骨质情况, 避免造成骨折 3. 指按法接触面积较小, 刺激较强, 常在按后施以揉法, 有 按 一揉三 之说, 即重按 一下, 轻揉三下, 形成有规律的按后即揉的连续 手法操作 2014

49 九 按法 注意事项 4. 掌按法应以肩关节为支点 当肩关节形成支点后, 身体上半部的重量很容易通过上肢传到 手掌部, 使操作者不易疲劳, 用 力沉稳着实 如将肘关节作为支点, 则须上肢用 力, 既容易使操作者疲乏, 力度又难以控制 5. 作用于背部时, 不可在吸 气过程中按压, 以免造成损伤, 同时应使患者俯卧于平坦 柔软的床上, 患者的胸前不要有硬物 ( 如扣 子 ), 以免损伤 2014

50 附 : 按揉法 按揉法 : 按法与揉法的复合动作 包括指按揉法和掌按揉法两种 指按揉法 : 是用 手指罗纹面置于治疗部位, 前臂和 手指施 力, 进 行节律性按压揉动 掌按揉法分为单掌按揉法和双掌按揉法 单掌按揉法是以掌部着 力于治疗部位, 手指自然伸直, 前臂与上臂用 力, 进 行节律性按压揉动 2014

51 附 : 按揉法 双掌按揉法则双掌重叠, 置于治疗部位, 以掌中部或掌根部着 力, 进 行节律性按压揉动 要将按法与揉法进 行有机结合, 按揉并重, 做到按中含揉, 揉中寓按, 刚柔相济, 绵绵不绝 注意按揉法的节奏性, 既不要过快, 又不可过慢

52 附 : 按揉法 本法具有松肌解痉 行 气活 血 调整脏腑功能等作用 治疗颈椎病 肩周炎 腰背筋膜炎 腰椎间盘突出症 高 血压 糖尿病 痛经等多种病证 指按揉法适用于全身各部经络腧 穴 单掌按揉法运用用于背部 下肢后侧和肩部 ; 双掌按揉法适用于背 腰 臀部皋下肢后侧

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