被动运动手法

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1 中医养生康复学之推拿手法篇 养生坊 主讲人 : 梅志刚

2 被动运动手法 是指对肢体 关节作被动运动的一类手法 摇法屈伸法

3 [ 定义 ] 摇法 (Rotating) 以被摇关节为轴心, 使肢体 ( 或躯干 ) 作被动环旋摇动的操作手法 [ 功效 ] 舒筋活血 滑利关节 松解粘连

4 [ 动作要求 ] 摇转的幅度要根据病情, 适可而止 必须以患者能忍受为度, 并且应限制在关节正常的生理活动范围内 摇转的幅度要由小到大 摇转应缓慢平稳, 切忌粗暴

5 颈部摇法 坐位 仰卧位

6 托肘摇肩法 肩部摇法

7 扶肘摇肩法 握手摇肩法

8 大幅度摇肩法

9 肘关节摇法

10 腕关节摇法 掌指关节或指骨间关节摇法

11 腰部摇法

12 髋关节摇法 膝关节摇法 踝关节摇法

13 振动运动手法

14 抖法 用单手或双手握住患肢远端, 作连 续的 小幅度的 频率较高的抖动 抖上肢法 抖下肢法 抖腕部法

15 1. 抖上肢法 双手 上下方向抖动 三角肌和上臂可配合肩关节的外展 内收 单手 左右水平方向抖动 肱三头肌

16 2. 抖下肢法 双手 上下抖动 股四头肌 可配合髋关节外 展 内收

17 3. 抖腕部法

18 动作要领 被抖动的肢体要自然伸直 放松 ; 操作时动作要轻松 连续 ; 抖动的幅度要小, 频率要快 ; 医者操作时要呼吸自然, 不可屏气

19 临床应用 抖法具有疏松经脉 通利关节 松解粘连 消除疲劳的功效, 适用于四肢, 以上肢为常用 治疗时常配合搓法使用

20 振法 以指和掌指和掌吸附于治疗部位, 作频率密集的快速振颤动作的手法, 称为振法 指振法 掌振法

21 指振法 掌振法

22 动作要领 操作时要使意念和劲力集中于指端或手掌心 ; 施术时指端或手掌心着力, 不可过分用力向下揿压 ; 呼吸自然放松, 不可屏气 ; 施术时着力部位不离开施术部位 ; 动作要连贯 连续 最好在 3 分钟以上 ; 频率要快, 每分钟要求 300 次以上

23 临床应用 指振法常用于胸腹部及头面部 掌振法主要用于胸腹部和肩背部

24 垂直用力手法

25 按法与压法 按法 用手指或手掌着力于治疗部位或穴位上, 逐渐用力向下按压的方法 压法 用手指 掌 肘着力于施术部位, 压而抑之的手法 习惯上两者统称为按压法

26 按法与压法的区别 按法 压法 压力小大 刺激量小大 操作部位 1 均可用指腹 手掌操作 2 肘部操作习惯称 肘压法

27 1. 指按法 以拇指或食 中 环三指指面着力的 按法 拇指按法 ( 叠拇指按法 ) 中指按法 三指按法

28 动作要领动作要领 以手指指腹着力于 受术部位, 由轻而重垂 直向下按压, 使患者产 生酸 麻 重 胀和走 窜等感觉, 持续数秒 后, 然后逐渐减压 并 重复上述过程

29 动作要求动作要求 1 按压的方向应与受术体表垂直 2 用力由轻而重, 平稳加压, 再由重 而轻, 逐渐减压 3 按而留之, 不宜冲击用力 4 掌指关节 指间关节均应伸直

30 功效主治功效主治 功效 : 行气活血 开通闭塞 缓急止痛 主治 : 常用于各种急慢性疼痛 如头痛 牙痛 胃脘痛 痛经 胆绞痛 心绞痛 尿潴留等 ( 胆绞痛 心绞痛发生急痛一般不用手法 )

31 2. 掌按法 以掌根 鱼际 全掌着力的按法 单掌按法 ( 上臂发力 ) 双掌按法 叠掌按法 ( 躯干发力 )

32

33 动作要求动作要求 按压的方向应与受术体表垂直 用力由轻而重, 平稳加压, 再由重而轻, 逐渐减压 按而留之 除矫正关节错位外, 一般不宜冲击发力 可用叠掌 伸肘 上身前倾来增加压力

34 功效主治功效主治 功效 : 疏经通络 开通闭塞 温中散 寒止痛 整复错缝等 素问 举痛论 寒气客于肠胃之间, 膜原之下, 血不得散, 小络急引, 故痛 按之则血气散, 故按之痛止 主治 : 脘腹部疼痛, 急慢性腰腿痛 胸腰椎后关节紊乱 脊柱侧弯 膝关 节酸痛等

35 3. 肘压法 动作要领动作要领 术者一手握拳屈肘, 拳心向胸, 以肘部着力于受术体表, 另一手屈肘, 按住下面之拳, 以上肢及躯干发力, 向下垂直按压

36 动作要求动作要求 按压用平稳缓和, 不可冲击用力 本法刺激强烈, 仅用力肌肉丰厚处 施用时应考虑受术者的承受能力 肘压法后一般结合揉法

37 功效主治功效主治 功效 : 疏经通络 解痉止痛 主治 : 常用于臀部 腰背 股后等部 位 治疗顽固性腰腿痛 腰肌僵硬等

38 点法 接触面积小, 压力强的按法, 称为 点法 点法由按法演化而来, 属于按法的范 畴

39 按法与点法的区别 按法 点法 接触部位大 ( 指腹 ) 小 ( 指端 ) 刺激量小大 压力小大 作用方式 平稳按压平稳按压, 亦可有冲击 作用时间长短

40 动作要领动作要领 以指端或屈指后骨突起部, 着力于受 术部位或穴位上, 按而压之, 戳而点 之 拇指端点法 屈拇指点法 屈食指点法 屈中指点法

41 动作要求动作要求 点压的方向要垂直向下 用力由轻而重, 平稳持续, 力量逐渐 增加 点法后一般继以揉法, 缓和刺激

42 功效主治功效主治 功效 : 通经活络 开通闭塞 消肿止 痛 调节脏腑功能 结合所点穴位的 特性, 可有各种相应的功效 主治 : 中风偏瘫 截瘫 各种疼痛等

43 拨法 ( 弹拨法 ) 用指 拳 肘着力于治疗部位, 并按而拨动之的手法 拇指拨法三指拨法屈指拨法拳拨法肘拨法

44 动作要领动作要领 用指 拳 肘按于受术部位的肌腹或肌腱, 按压至有酸胀感, 再作与肌纤维走向成垂直方向的拨动 单向 来回拨动均可 动作要求动作要求 拨动方向应与肌纤维走向垂直 弹拨时不能在体表摩擦, 指下应有弹动感 压力应视病情和受术者的耐受性而定

45 临床应用临床应用 作用 : (1)) 舒筋解痉, 分解粘连 (2)) 理筋复位 (3)) 手法诊断 用于探查 筋结 筋强 等软组织异常 ; 可作为颈椎病 腰背肌劳损等病症的辅助检查 ; 可作为选择治疗部位和穴位的依据之一

46 主治 : 肩关节粘连 肱二头肌肌腱滑脱 肱二头肌腱鞘炎 落枕 第三腰椎横突综合症

47 掐法 ( 爪法 切法 ) 用拇指 食指或中指的指甲重掐 取穴, 而不刺破皮肤的手法 以拇指掐法最为常用

48 动作要求动作要求 取穴宜准 施术时为避免刺破皮肤, 可在受术部位上先置一薄布 垂直用力, 不可抠滑, 以免破皮 掐后多继用揉法, 以缓和局部的刺激 接触面积最小, 刺激集中而尖锐 操作时, 一般重复 4-5 次即可

49 临床应用临床应用 功效 : 醒脑开窍 舒筋缓急 多用于昏迷的急救 如中暑, 可掐人中 十王 老龙 如惊风抽搐, 可掐解溪 风池等 用于小儿疳积, 可掐四横纹 板门等

50 对称用力手法

51 拿法 [ 动作定义 ] 用拇指与用 力其余四指罗纹 面对称内收提起 并捏揉的手法

52 [ 动作要领 ] 拇指罗纹面与其余手指的指面相 对用力挤捏治疗部位的肌筋, 并将 其提起 可一紧一松节律性操作 二指拿法三指拿法四指拿法五指拿法

53 [ 动作要求 ] 需节律性操作 尽量用指腹或手指掌面操作 用力由轻到重, 再由重到轻, 动作连贯 腕部放松而有弹性

54 [ 功效主治 ] 1 拿风池 : 发汗解表 开窍醒神 2 拿肩井 : 祛风散寒 调和气血 3 拿项部 : 祛风散寒 开窍明目 舒筋通络 4 拿四肢 : 舒筋解痉

55 5 拿肚角 : 止腹痛 腹泻 6 拿百虫 : 通经络 止抽搐 脐下 2 寸, 旁开 2 寸 髌骨内上缘 2.5 寸

56 捻法 [ 动作定义 ] 用拇指与食指相对捏住治疗部位, 稍用力, 作对称的快速捻搓的手法

57 [ 动作要领 ] 术者以拇指和食指的罗纹面 ( 或食指桡侧缘 ) 夹住受术部位, 作对称的搓捻动作, 并沿肢体的轴线反复往返移动

58 [ 动作要求 ] 捻搓动作要轻巧快速, 纵向移动不 可过快 捻搓手指 足趾的两侧, 主要刺激 经络 神经 ; 而上下方向的捻法主 要作用于肌腱 骨折 韧带撕裂和严重血肿的急性 期, 不宜用本法

59 [ 功效主治 ] 适用部位 : 手指 足趾 主治病症 : 四肢指间关节扭伤, 手指 足趾疼痛, 指部屈肌腱鞘炎, 类风湿 性关节炎等

60 勒 法 [ 动作定义 ] 用手指夹住患指, 相对用力, 作急 速滑拉动作的手法, 称为勒法 常与捻法配合应用

61 [ 动作要领 ] 术者以拇 食二指或屈曲的食指 中指中节夹住受术者手指, 从指根向指端方向快速拉伸滑动 [ 动作要求 ] 可以作用于受术者手指的侧面, 也可作用于腹背面 不可用力过重 不片面追求弹响声

62 [ 功效主治 ] 适用部位 : 手指 足趾 主治病症 : 四肢指间关节扭伤, 手指 足趾疼痛 麻木, 手指屈伸不利等

63 搓 法 [ 动作定义 ] 用双手掌面对称着力于躯干或 肢体, 作交替搓揉动作, 即为搓法

64 [ 动作要领 ] 医者用双手掌面夹住患者的四肢 或躯干, 双手相对用力, 作与肢体或躯干轴线相垂直的搓揉动作, 并可沿轴线作上下移动 复合动作 搓摩 搓转 搓揉

65 [ 动作要求 ] 1.. 搓四肢时, 搓动宜快, 移动要慢 2.. 施术时, 掌面要紧贴受术部位, 但 不宜夹得太紧 3.. 搓揉时, 要带动皮下组织

66 [ 临床应用 ] 适用部位 : 肩背 腰背 四肢 胁 肋等部位 功效 : 行气活血, 舒筋通络, 疏肝 理气 常作为肩周炎 腰腿痛 四肢躯干 肌肉痉挛酸痛, 以及因肝气郁结引 起的腹胀 眩晕等症

67 捏 法 用拇指与其它手指指腹相对用力, 挤捏肌肤或做捻转挤拿扯提的对称用 力动作 二指捏法 : 拇指与食指中节桡侧 三指捏法 : 拇指与食中二指 五指捏法 : 拇指与其余四指

68 [ 动作要求 ] 1.. 捏法主要捏背部皮肤, 结合上提动作, 称 捏脊法 2. 操作时要注意弹性与节律性 3.. 尽量用指腹操作

69 [ 临床应用 ] 适用部位 : 背脊 四肢 颈项部 功效主治 : 健脾消积 小儿疳积 厌食 消化不良 泄泻 ; 成人脾胃系疾病 舒筋通络 颈项四肢的肌肉紧张 酸痛 保健防病 促进小儿的生长发育 增进食欲 预防感冒 ; 成人慢性病的调养和保健康复

70 捏脊法 用双手沿长强穴自下而上捏至大椎穴, 边捏边不断向上推移的方法, 称为捏脊法 ( 捏积法 )

71 [ 动作要求 ] 动作连贯 均匀 有节律 操作时捏起的皮肤 提拿的力量要适当 直线前进, 不可歪斜 可捏三下提一下, 称之为 捏三提一法 为缓解皮肤的不适感, 可每捏完一遍后, 用食 中 无名三指沿原路自上而下抹 3-5 遍 操作前, 可在皮肤上涂抹适量介质

72 ( 丁氏 ) 滚法 (Rolling)

73 滚法创始人 丁季峰 创始时间 20 世纪 40 年代

74 手背的弧面

75 动作定义动作定义 用第五掌指关节背侧吸附于受 术部位, 以肘关节的主动主动屈伸带动 腕关节的伸屈和前臂的旋转, 使小 鱼际尺侧与手背尺侧半在受术部位 上作持续的来回来回滚动, 称为滚法

76 动作要领动作要领 沉肩 垂肘, 肘部离开身体约 15cm 滚法是由腕关节的伸屈运动腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成 频率 120 次 ~160~ 次 / 分钟 吸定点 : 第五掌指关节背侧 悬空支点 : 肘部

77 滚法前滚时的动作和接触面

78 滚法后滚时的动作和接触面

79 滚法操作时的身体姿势

80 滚法操作机械模型

81 不同的运动类型

82 米袋练习

83 临床应用临床应用 功效 : 活血祛瘀 舒筋通络 滑利关节 主治 : 以运动系统疾病和部分神经系统疾病为主 适用部位 : 颈项部 肩背部 腰臀部 四肢等肌肉较丰满的部位 面部 颈前 胸腹部一般不用

84 滚斜方肌

85 滚肩部 滚股后部

86 滚法与被动运动

87 揉法 动作定义动作定义 医者用手指的罗纹面 或手掌面着力于治疗部位或穴位, 作轻柔缓和的环旋运动并带动该处 的皮肤及皮下组织一起揉动的手法

88 揉法 指揉法 掌揉法 肘揉法 拇指揉法 中指揉法 二指揉法 三指揉法 叠指揉法

89 拇指揉法

90 掌揉法 三指揉法

91

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