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1 台灣獸醫誌 犬口腔健康狀況 國立臺灣大學附設動物醫院犬口腔健康狀況之調查 梁文雯梁佑任洪志遠葉力森 國立臺灣大學獸醫學研究所台北市國立臺灣大學生農學院附設動物醫院台北市中央研究院生物醫學科學研究所台北市國立臺灣大學醫學院附設醫院牙科部台北市 ( 收稿日期 :95 年 2 月 24 日 接受日期 :95 年 5 月 58 日 ) 摘要 過去年來, 犬常被用來作為人類牙周疾病的研究模式, 但至近年才開始有較多針對犬隻本身牙周疾病的研究調查 口腔疾病為犬隻常見的健康問題之一, 它會影響動物的健康及生活品質, 有報告指出, 歲以上之成犬, 超過或多或少均有牙周疾病 美國年的犬隻健康狀況統計中, 亦以牙結石 ( ) 及牙齦炎 ( ) 為最常見的健康問題 口腔疾病通常並無明顯臨床症狀, 以致容易忽視其重要性, 嚴重時可能會出現口臭 吞嚥困難 流涎 疼痛 出血等症狀, 甚至可能和心 腎 肝等器官疾病有關 牙菌斑為細菌及其產物 唾液 口腔碎屑 上皮和炎症細胞的混合物, 牙結石為礦化的牙菌斑, 通常含有碳酸鈣和磷酸鈣的混合物, 是造成牙周疾病的主要原因 牙菌斑若未去除, 至天即可礦化成結石 牙結石粗糙的表面則提供更多地方讓牙菌斑停留, 細菌增生後, 因為口腔菌叢改變, 增加了對組織的破壞性, 進而引發牙周疾病 ( ) 牙周疾病輕微時只影響牙齦而造成牙齦炎, 嚴重時則會在齒齦下形成囊袋 ( ), 堆積更多細菌, 當進展至牙周炎 ( ) 時, 牙周韌帶會受到破壞, 導致牙齒鬆動 脫落, 軟組織發炎, 最後造成齒槽骨吸收 個體對抗牙齦細菌的能力, 決定於年齡 緊迫 營養狀況 免疫能力 唾液成分 其他共存疾病 非口腔的健康狀況, 或其他仍未得知的因子 本研究之目的在於調查臺灣地區之犬口腔健康狀況, 隨機選取至臺大附設動物醫院進行麻醉之病

2 梁文雯 等 患, 逐一記錄病畜各顆牙齒的狀態和相關基本資料, 佐以對畜主之問卷調查, 以牙結石及牙齦炎程度當作口腔健康狀況之指標, 再以統計方式分析各因子間之相關性, 以期提供畜主及臨床獸醫師對於犬口腔健康狀況之相關參考資訊, 並提高國人對家犬口腔健康之重視 本 ) 作業系統做資料初步整理紀錄, 再以 軟體 ( ) 做資 料處理與分析 統計方法包括敘述統計( ) 皮爾森相關係數( ) 檢定 ( ) 及變異 數分析 ( ) 調查對象調查對象為自民國年月至民國年月期間, 至國立臺灣大學生物資源暨農學院附設動物醫院外科就診, 並進行全身麻醉之犬隻, 隨機選取所有牙齒已換成永久齒 ( ) 的犬隻進行調查 經問診 身體理學檢查及麻醉前血檢後, 進行全身麻醉, 麻醉之原因包括牙周治療 絕育手術 腹腔手術 骨科手術等各式手術或檢查 基本資料紀錄紀錄被調查犬隻的基本資料包括品種 性別 是否絕育 年齡 體重及體態 其中體態 ( ) 依據動物外觀, 分成消瘦 瘦 理想 過重和肥胖共級 牙科紀錄 將調查對象口腔打開, 以肉眼觀察及 牙科探針 ( ) 檢查犬隻全口牙齒狀況, 用牙科紀錄表 ( ) 紀錄每顆牙齒頰面 ( ) 之牙結石與牙齦炎程度 牙結石程度依 結石覆蓋牙齒程度分成 至 級 : 級表示無牙結 石形成 ; 級表示結石覆蓋在牙冠一半以下 ; 級 表示結石覆蓋牙冠超過一半 ; 級表示幾乎整顆牙 的牙冠被結石覆蓋, 結石多且厚並延伸到牙齦下 牙齦炎程度依牙齦的健康狀況分成 至 級 : 級 表示正常牙齦, 無發炎 顏色改變或流血 ; 級表 示輕微發炎, 牙齦顏色稍微改變, 探測牙齒時無流 血發生 ; 級表示中等程度發炎, 牙齦紅腫, 探測 或壓迫時牙齒時有流血現象 ; 級表示嚴重發炎, 牙齦嚴重紅腫, 可能有自發性流血, 有牙齦潰瘍的 現象發生 另外亦紀錄其他口腔常見的問題如缺 齒 齲齒等 問卷調查由向接受口腔健康調查犬隻的飼主, 以問卷方式獲得動物資訊, 項目包括主食種類 潔牙零嘴或玩具 零食 甜食 每日餐數及飲食速度等 統計分析先以電腦軟體 ( 版 本研究總調查犬隻數目為 隻, 其中 隻全 口無牙齒 ( 缺齒數 顆 ), 佔所有犬隻, 因其無牙周組織, 無法歸類牙周狀況級數, 不列入 結果統計 隻犬年齡範圍由 個月至 歲, 平均年齡為 歲 體重由 至 公 斤, 平均體重為 公斤 在性別方面, 公犬為 隻 ( ), 其中絕育公犬 隻 ( ), 未絕育公犬 隻 ( ); 母犬為 隻 ( ), 其中絕育母犬 隻 ( ), 未絕 育母犬 隻 ( ) 隻犬中無牙結石犬隻為 隻, 有牙結石者 為 隻, 牙結石發生機率為 ; 無牙齦炎 犬隻為 隻, 有牙齦炎者為 隻, 牙齦炎發生機 率為 所有犬隻平均牙結石程度為 級, 平均 缺齒數為 顆 齲齒在本調查中只發現 兩例, 發生率為 ( ) 牙結石 牙齦炎與缺齒數之相關性分別以皮爾 森相關係數 ( ) 作分 析, 結果顯示牙結石與牙齦炎有顯著正相關 ( ); 缺齒數與牙結石 牙齦炎亦均有顯著正相 關 ( ) 年齡及體重與牙結石 牙齦炎的關係以皮爾森 相關係數 ( ) 作分 析 年齡與牙結石 牙齦炎有顯著正相關 ( ), 體重與牙結石 牙齦炎呈顯著負相關 ( )( ) 體態與牙結石 牙齦炎的關 係以變異數分析討論, 結果顯示牙結石 牙齦炎均 與體態無顯著相關 值分別為 ( ) 與 ( ) 在品種方面, 受檢犬隻共有 種犬種, 將牙 結石 牙齦炎的程度及缺齒數由高而低排列, 牙結 石程度前三高的品種依序為貴賓 大麥町和約克 夏 ; 牙齦炎程度前三高的品種依序為約克夏 吉娃 娃和博美 ; 缺齒數前三多的品種依序為約克夏 博 美和吉娃娃 ( ) 在性別及是否絕育與牙結石 牙齦炎的關係,

3 犬口腔健康狀況 以 檢定 ( ) 統計方法作分析, 牙結石與牙 齦炎皆和性別有顯著相關 ( ), 公犬平均 牙結石程度為 級 ; 母犬平均牙結石程度為 級 ; 而是否絕 育與牙結石 牙齦炎之間則無顯著相關 ( )( ) 在飲食特性方面, 主食共分成乾飼料 ( ) 罐頭 ( ) 乾飼料加罐頭 ( ) 烹煮的食物( ) 口腔保健飼料 ( ) 及處方飼料 ( ), 以乾飼料為主食的 犬隻為最多佔 %, 但大多數犬隻尚有混雜多種 食物, 單純僅吃乾飼料的犬隻只有 隻 ( ) 主食種類與牙結石 牙齦炎之相關性經 變異數分析 ( ), 結果顯示牙結石 牙齦 炎均與主食種類無顯著相關 ( )( ) 不限於主食, 完全沒有吃烹煮食物的犬隻共 隻 ( ), 平均牙結石程度為 級 ; 有吃烹煮 食物的犬隻共 隻 ( ), 平均牙結石程度 為 級 以變異數分析 ( ) 統計與牙結石 牙 齦炎之相關性, 顯示牙結石與有無吃烹煮食物者無 顯著相關 ( ), 而牙齦炎與有無吃烹煮的 食物者有顯著相關 ( )( ) 潔牙零嘴或玩具共分成牛皮骨 ( ) 乾燥生皮 潔牙餅乾 潔牙玩具 熬湯大骨及市售 潔牙骨 有使用潔牙零嘴或玩具共 隻犬 ( %), 平均牙結石程度為 級, 平均牙 齦炎程度為 級 ; 無使用潔牙零嘴或玩 具共 隻犬 ( %), 平均牙結石程度為 級 以變 異數分析 ( ) 討論, 顯示牙結石 牙齦炎 與有無潔牙零嘴或玩具有顯著相關 ( ) ( ) 潔牙零嘴或玩具種類與牙結石 牙齦 炎之相關性以變異數分析 ( ) 討論, 顯示 牙結石 牙齦炎與潔牙零嘴或玩具種類有顯著相關 ( ) 牙結石與牙齦炎程度前三輕微者, 依序均為市售潔牙骨 乾燥生皮及熬湯大骨 ( ) 其他經變異數分析 ( ) 顯示與牙結 石 牙齦炎程度, 無顯著相關 ( ) 之因子 尚有是否有吃過零食 是否愛吃甜食 一天餐數及 飲食速度 ( ) 從未做過牙周治療的犬隻共 隻 ( ), 有做過牙周治療的犬隻共 隻 ( ) 牙周治療頻率以只做過一次的犬隻 為最多 ( ) 有口腔保健者共 隻犬 ( ), 但真正每天規律口腔保健的犬隻只 有 隻, 刷牙 擦拭口腔及單獨使用抗菌劑各 隻 在本調查 隻犬中, 牙結石發生機率為, 牙齦炎發生機率為, 等 人在 年曾指出犬之牙周疾病發生機率大於, 而 等人在 年美國犬隻身體健 康狀況調查中發現, 牙結石發生率為, 牙齦 炎為, 國內發生率明顯比國外高出許 多 不同的調查方法會有不同的發生率, 例如調查 全口齒列會比只調查部分牙齒的發生率為高, 而飲 食習慣不同和不足的口腔保健, 亦可能是造成臺灣 地區高發生率之原因 另外, 本研究調查對象為需 麻醉或手術之病患, 而非健康動物, 亦可能為牙周 疾病發生率較高之原因之一 本調查之犬齲齒發生率為, 齲齒 ( ) 是牙菌斑對牙齒硬組織的破壞, 牙菌斑的細 菌利用碳水化合物發酵, 產生有機酸 ( ), 這些酸性物質會破壞牙齒結 構, 使琺瑯質 ( ) 去礦化, 當進展至象 牙質 ( ) 後, 此破壞過程會加速進行, 而造 成齒髓炎 牙髓壞死或牙根尖周圍病變 ( ) 過去文獻中犬之齲齒發生率由 至 都曾被報告過, 而最常發生齲齒的部 位為上下顎第一臼齒 犬隻較人類少齲齒 的原因, 可能包括無法確診齲齒, 飲食方式不同, 食物中較少會發酵的碳水化合物 ( 如甜食 ), 犬牙 齒排列和形狀不適合食物殘留, 犬口腔的唾液 質及尿素 ( ) 濃度較高可將細菌的酸性產物中 和等 本調查結果有高的牙結石發生機 率, 而齲齒發生率極低, 顯示犬之齲齒與牙結石並 無直接相關 缺齒最常因為牙周疾病引起, 其他可能原因尚 包括了先天缺齒 創傷拔除 齒髓疾病或其他 但 當缺齒數隨著年齡增加而增加, 隨著體重增加而減 少時, 則最可能是牙周疾病所造成 本研究中 犬隻平均缺齒數為 顆, 統計結果缺齒數與牙 結石 牙齦炎均有顯著正相關, 而牙結石與牙齦炎 程度也隨著年齡增加 體重減輕而增加嚴重程度, 顯示本研究中缺齒之原因大多是因牙周疾病引起 因為本研究結果顯示, 牙結石與牙齦炎 缺齒數均

4 梁文雯 等 ( ) ( )

5 犬口腔健康狀況 有顯著正相關, 由此得知, 預防牙結石是犬口腔保健最重要的課題 在及年調查北美及加拿大隻麻醉犬隻的牙周疾病發現, 在缺齒 牙結石 牙齦炎 牙根分叉 ( ) 暴露及牙齦退縮 ( ) 程度情形, 小型犬均比大型犬嚴重, 而老年犬又比年輕犬嚴重 ; 牙結石 牙齦炎程度則隨著年齡的增加而增加, 隨著體重的增加而減少 本研究同樣顯示牙結石與牙齦炎程度 隨著年齡增加 體重減輕而增加嚴重程度, 但因體重無法表示動物的胖瘦程度, 故將體態導入分析, 發現體態與牙結石 牙齦炎在統計上並無顯著相關, 表示體重越重牙結石 牙齦炎越輕微之觀察與胖瘦並無關連, 僅與體型大小相關, 小型犬的牙結石與牙齦炎皆較為嚴重 基因是影響牙周疾病發生最主要的單一因子, 包括了口腔的結構 唾液的品質和免疫系統的健全 雖然在本研究中, 約克夏 博美等小型犬有

6 梁文雯 等 較嚴重的牙周疾病, 但因本調查中樣本品種之分佈亦以小型犬佔多數 ( ) 各品種間實際好發之差異, 還有待未來進一步探討 本研究隨機選取調查對象之結果, 公母犬隻約各佔一半, 且發現國內犬隻絕育率仍相當的低 有人類報告指出, 牙周組織的癒合受賀爾蒙影響, 女人較男人容易有牙周疾病, 但在本研究中首次發現, 公犬反而有較嚴重的牙周問題, 且絕育與否並無影響, 是否因咀嚼習慣不同或與口腔其他疾病有關, 值得進一步研究 一般認為, 乾飼料比非乾飼料的飲食較能有效達到磨擦牙齒的效果, 但是另外也有人認為餵食乾飼料與否與牙周疾病只有些微關連, 本研究顯示, 以乾飼料為主食的犬隻, 與以其他食物為主食的犬隻, 在牙結石與牙齦炎程度上並無顯著相關 國內犬隻雖以市售乾飼料為主食居多, 但大多數仍混雜著其他種食物, 單純吃乾飼料而無其他食物的犬隻只有僅佔 餵食的食物含有烹煮食物的犬隻牙齦炎程度明顯較為嚴重, 有可能是營養不均衡, 或減少咀嚼機會而降低物理清潔效果所致 因此推測市售食品對於犬隻口腔健康維持效果仍較烹煮的食物為好 飲食速度快時, 一般認為會減少咀嚼的機會, 而可能會造成較嚴重的牙結石與牙齦炎, 本研究結果顯示並無顯著相關 但是本問卷調查中, 速度的評估是由飼主的主觀感覺, 飲食速度是否確實影響牙周疾病, 仍待進一步的研究探討 潔牙零嘴可促進自然咀嚼行為, 而達到物理清潔效果 ( ), 有添加潔牙零嘴時會有較少的牙齦炎與牙齦退縮, 除此之外, 潔牙零嘴可同時刺激唾液分泌, 而唾液中的抗菌物質則可幫助口腔清潔 過去研究顯示, 添加多樣的潔牙零嘴, 會有較少的結石堆積 牙齦炎及牙周骨流失, 其中以牛皮骨有較好的牙周保護效果, 當同時餵食乾飼料與牛皮骨時效果更明顯 ; 吃堅硬骨頭只有對下顎犬齒有保護作用, 吃餅乾則對牙齒無保護作用 ; 吃潔牙零嘴速度較慢者有較少的結石形成, 但即使速度快者仍比無潔牙零嘴的犬隻有較少的牙結石 另外, 每天吃一根潔牙骨 ( ) 即可降低牙菌斑 牙結石與牙齦炎的發生, 太過堅硬的潔牙零嘴 大骨和玩具都有可能造成牙齒斷裂 本研究結果亦以市售潔牙骨的口腔清潔效果最好, 遂建議其為最佳之潔牙零嘴 目前大多數人認為, 最有效移除牙菌斑和預防牙周疾病的方法, 就是每天規律地刷牙 但不當刷牙除了會讓牙齦受傷外, 也會讓動物有疼痛記憶, 而不願接受刷牙 牙刷需選擇具軟至中等硬度的尼龍刷毛, 牙刷大小需適合犬隻的體型 在練習刷牙時可先利用套在手指的小刷子或布, 讓動物接受刷牙動作 正確的刷牙方式應將牙刷朝牙齒表面角, 以使刷毛能進入牙齦溝清潔, 以旋轉方式清潔牙齒 因為牙菌斑約兩天即可礦化成結石, 故刷牙頻率應為每天一次, 才能維持口腔健康 進行牙周治療時, 即使方法正確的結石刮除 ( ) 也會造成牙齒表面刮傷, 牙齒粗糙的表面則會讓更多牙菌斑滯留 拋光程序 ( ) 可將此粗糙表面變平滑, 也可幫助殘存的牙菌斑移除, 所以應該將拋光列為牙周治療的標準程序之一 牙周治療只是預防牙周疾病的一小部份, 後續長期的口腔健康維護仍需要依賴飼主每日的居家口腔護理 臨床獸醫師應教育飼主正確口腔保健方法, 以降低牙周疾病發生機率 綜合以上得知, 公犬 小型犬 老犬 及無潔牙零嘴或玩具的犬隻有較嚴重程度的牙結石與牙齦炎 預防牙結石是犬口腔保健最重要的課題 當無法確實執行每天刷牙時, 可使用潔牙骨當零嘴和以市售犬用食品當主食, 來輔助口腔保健, 另外要避免吃烹煮的食物, 以減少牙齦炎的發生 感謝國立臺灣大學生農學院附設動物醫院之外科醫師及麻醉醫師, 在病畜資料收集時給予協助 1. Colmery B, Frost P. Periodontal disease (etiology and pathogenesis). Vet Clin North Am Small Anim Pract 16: , DeBowes LJ, Mosier D, Logan E, Harvey CF, Lowry S, Richardson DC. Association of periodontal disease and histologic lesion in multiple organs from 45 dogs. J Vet Dent 13: 57-60, Gardner AF, Darke BH, Keary GT. Dental caries in domesticated dogs. J Am Vet Med Assoc 140: , Gorrel C. Periodontal disease and diet in domestic pets. J Nutr 128: 2712S-2714S, Gorrel C. Periodontal disease. In: Gorrel C, ed. Veterinary dentistry for the general practitioner. Saunders, Philadelphia, , Gorrel C, Bierer TL. Long-term effects of a dental hygiene chew on the periodontal health of dogs. J Vet

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