Untitiled
|
|
|
- 邦舍 闻
- 9 years ago
- Views:
Transcription
1 -129- 脊 髓 血 管 造 影 诊 断 脊 髓 血 管 疾 病 的 进 展 述 评 马 廉 亭 关 键 词 脊 髓 血 管 疾 病 ; 数 字 减 影 血 管 造 影 ; 脊 髓 动 脉 造 影 ; 脊 髓 静 脉 造 影 文 章 编 号 X(2016) 文 献 标 志 码 C 中 国 图 书 资 料 分 类 号 R 744.1; R 445 脊 髓 血 管 造 影, 尤 其 是 经 皮 穿 刺 股 动 脉 选 择 性 脊 髓 血 管 造 影, 是 诊 断 脊 髓 血 管 疾 病 的 金 标 准 至 今, 由 于 影 像 技 术 DSA 血 管 造 影 机 诸 多 后 处 理 功 能 的 进 步, 如 三 维 成 像 技 术 (three-dimensional imaging technology; 图 1) 最 大 密 度 投 影 成 像 (maximum intensity projection,mip; 图 2) 双 容 积 重 建 (double volume,dv; 图 3) 与 三 维 影 像 融 合 技 术 (three dimensional image fusion technology; 图 4) 及 我 们 研 究 开 发 的 三 种 技 术 的 动 态 成 像 技 术 (dynamic image fusion technology), 可 以 给 出 冠 状 位 从 前 到 后 再 从 后 到 前 矢 状 位 从 左 到 右 再 从 右 到 左 轴 位 从 上 到 下 再 从 下 到 上 的 全 方 位 多 角 度 动 态 立 体 解 剖 影 像 ( 图 5), 就 更 提 高 了 对 脊 髓 血 管 疾 病 诊 断 的 认 识 和 治 疗 水 平 因 此, 应 该 说 这 些 三 维 融 合 影 像 才 是 脊 图 1 左 侧 T 9 硬 脊 膜 动 静 脉 瘘 (SDAVF), 示 瘘 口 A. 2D-DSA;B. 3D-DSA;C D. 最 大 密 度 投 影 (MIP) 冠 状 位 与 轴 位 融 合 影 像 [1,2] 髓 血 管 疾 病 诊 断 的 金 标 准 30 年 前, 我 发 表 了 经 皮 穿 剌 股 动 脉 选 择 性 脊 [3] 髓 血 影 一 文, 总 结 了 自 1978 年 开 展 此 项 新 技 术 的 经 验 由 于 当 时 经 验 有 限, 有 关 脊 髓 血 管 造 影 的 很 多 细 节 体 会 交 待 不 深 不 透 经 过 30 多 年 的 临 床 实 践, 我 们 有 了 全 新 的 体 会, 现 以 脊 髓 血 管 造 影 诊 断 脊 髓 血 管 疾 病 的 进 展 补 充 介 绍 脊 髓 血 管 造 影 的 有 关 问 题, 供 同 道 参 考 严 格 地 讲, 从 临 床 诊 断 脊 髓 血 管 疾 病 的 需 要, 脊 髓 血 管 造 影 应 包 括 动 脉 造 影 与 静 脉 造 影 1 脊 髓 动 脉 造 影 又 分 为 : 2.1 中 流 主 动 脉 造 影 此 方 法 精 准 诊 断 性 差, 即 使 能 doi: /j.issn x 作 者 单 位 : 武 汉, 广 州 军 区 武 汉 总 医 院 神 经 外 科 全 军 神 经 外 科 研 究 所 国 家 级 重 点 学 科 神 经 外 科 ( 马 廉 亭 ) 使 脊 髓 血 管 疾 病 变 显 影, 也 欠 精 准 其 对 无 法 完 成 肋 间 动 脉 腰 动 脉 超 选 择 插 管 造 影 者, 是 一 种 可 供 选 择 的 造 影 方 法, 但 无 法 进 一 步 完 成 血 管 内 治 疗 降 主 动 脉 中 流 造 影 即 把 猪 尾 巴 导 管 放 在 降 主 动 脉 ( 主 动 脉 弓 下 ), 以 15 ml/s 总 剂 量 30 ml 注 入 非 离 子 造 影 剂, 目 的 是 通 过 T 3~12 肋 间 动 脉 使 脊 髓 血 管 显 影 达 到 诊 断 目 的 腹 主 动 脉 中 流 造 影 即 把 猪 尾 巴 导 管 放 在 腹 主 动 脉 (T 10~12), 以 15 ml/s 总 剂 量 30 ml 注 入 非 离 子 造 影 剂, 目 的 是 通 过 4 对 腰 动 脉 使 脊 髓 血 管 显 影 达 到 诊 断 目 的 2.2 选 择 性 脊 髓 动 脉 造 影 是 诊 断 脊 髓 血 管 疾 病 的 金 标 准, 也 是 脊 髓 血 管 疾 病 血 管 内 治 疗 的 必 经 途 径 [4~7] 规 范 的 脊 髓 动 脉 选 择 性 造 影, 必 须 完 成 下 列 42 支 动 脉 的 选 择 性 插 管 造 影 : 1 双 侧 椎 动 脉 插 管, 注 入 非 离 子 造 影 剂 (5 ml/s 总 剂 量 7 ml) 使 脊 髓 前 动 脉 与 椎 动 脉 在 颈 段 发 出 的
2 -130- 中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志 2016 年 3 月 第 21 卷 第 3 期 Chin J Clin Neurosurg, March 2016, Vol. 21, No. 3 图 2 两 侧 T 10 供 血 硬 脊 膜 动 静 脉 瘘 (SDAVF), 示 瘘 口 A. 3D-DSA;B~D. 最 大 密 度 投 影 (MIP) 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 ;E. 3D-DSA;F~H. MIP 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 图 3 胸 段 硬 脊 膜 动 静 脉 瘘 (SDAVF), 示 瘘 口 A. 2D-DSA;B C. 3D-DSA;D~F. 双 容 积 重 建 冠 状 位 矢 状 位 与 轴 位 融 合 影 像 ;G~I. 动 态 双 容 积 重 建 冠 状 位 矢 状 位 与 轴 位 融 合 影 像 ;J K. 最 大 密 度 投 影 (MIP) 冠 状 位 矢 状 位 融 合 影 像, 可 了 解 瘘 与 脊 椎 骨 的 上 下 左 右 前 后 的 解 剖 关 系 ;L. 动 态 旋 转 MIP 根 动 脉 显 影 ( 图 6); 2 双 侧 甲 状 颈 干 插 管, 注 入 非 离 子 造 影 剂 (3 ml/ s 总 剂 量 5 ml) 使 颈 升 动 脉 发 出 到 颈 段 脊 髓 的 根 动 脉 显 影 ( 图 7); 3 双 侧 肋 颈 干 插 管, 注 入 非 离 子 造 影 剂 (3 ml/s 总 剂 量 5 ml) 使 颈 深 动 脉 分 支 最 上 肋 间 动 脉 发 岀 到 胸 段 脊 髓 的 第 1 2 肋 间 动 脉 显 影 ( 图 8); 4 选 择 性 双 侧 胸 3~12 肋 间 动 脉 插 管, 注 入 非 离 子
3 -131- 图 4 右 T 12 硬 脊 膜 动 静 脉 瘘 (SDAVF), 红 色 示 瘘 口, 绿 色 示 背 侧 引 流 静 脉 A. 2D-DSA;B C. 3D-DSA;D~F. 双 容 积 重 建 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 ;G~I. 动 态 双 容 积 重 建 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 ;J~L. 最 大 密 度 投 影 (MIP) 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 ;M. 动 态 旋 转 MIP;N~P. MRI/3D-DSA 三 维 融 合 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 造 影 剂 (2 ml/s 总 剂 量 4 ml) 使 到 脊 髓 的 根 动 脉 显 影 ( 图 9); 5 选 择 性 双 侧 腰 1~4 动 脉 插 管 注 入 非 离 子 造 影 剂 (2 ml/s 总 剂 量 4 ml) 使 根 动 脉 显 影 ( 图 10); 6 选 择 性 近 分 叉 腹 主 动 脉 双 侧 髂 总 动 脉, 或 髂 内 动 脉 ( 最 好 ) 插 管, 注 入 非 离 子 造 影 剂 (7 ml/s 总 剂 量 10 ml) 使 盆 腔 血 管 到 脊 髓 的 根 动 脉 显 影 ( 图 11) 2 脊 髓 静 脉 造 影 2.1 适 应 症 对 临 床 怀 疑 脊 髓 血 管 疾 病 或 MRI T 1 像 冠 状 位 在 中 轴 线 上 发 现 迂 曲 扩 张 血 管 影 像, 或 T 2 像 发 现 流 空 血 管 影 ;MRI T 1 像 矢 状 位 脊 髓 背 侧 呈 点 状 或 虫 蚀 样 高 信 号 血 管 影, 或 T 2 像 点 壮 或 虫 蚀 样 流 空 信 号 影, 而 规 范 的 选 择 性 脊 髓 动 脉 造 影 又 无 异 常 发
4 -132- 中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志 2016 年 3 月 第 21 卷 第 3 期 Chin J Clin Neurosurg, March 2016, Vol. 21, No. 3 图 5 下 颈 段 脊 髓 血 管 畸 形, 示 畸 形 血 管 团 A B. 2D-DSA;C. 3D-DSA;D~F. 静 态 最 大 密 度 投 影 (MIP) 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 ;G 动 态 旋 转 MIP 融 合 影 像 ;H~J. 静 态 双 容 积 重 建 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 ;K~M. 动 态 双 容 积 重 建 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 图 6 上 颈 段 脊 髓 动 静 脉 畸 形, 示 畸 形 血 管 团 A. 2D-DSA 正 位 影 像 ;B C. 3D-DSA 正 侧 位 影 像 ; D~F. 双 容 积 重 建 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 ; G~I. 动 态 双 容 积 重 建 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 影 像 ; J~L. 最 大 密 度 投 影 (MIP) 冠 状 位 矢 状 位 和 轴 位 融 合 影 像 ;M. 动 态 旋 转 MIP 影 像
5 -133- 图 7 下 颈 段 脊 髓 动 静 脉 畸 形 (AVM) A B. MRI 矢 状 位 影 像, 示 血 管 流 空 影 ;C D. 2D-DSA, 右 椎 动 脉 供 血 AVM, 示 畸 形 血 管 团 ;E F. 2D-DSA, 左 曱 状 颈 干 供 血 AVM, 示 畸 形 血 管 团, 经 椎 动 脉 与 甲 状 颈 干 行 血 管 内 线 段 栓 塞 治 疗 ;G. 栓 塞 后 右 椎 动 脉 造 影 示 AVM 消 失, 术 后 四 肢 肌 力 五 级, 隨 访 至 今 无 复 发 图 9 T 6 髓 周 动 静 脉 瘘, 红 色 示 瘘 口, 绿 色 示 脊 髓 背 侧 引 流 静 脉 A. 2D-DSA 正 位 影 像 ;B~D. 2D-DSA 侧 位 影 像 ;E F. 2D-DSA 正 侧 位 动 态 影 像 ;G. 显 微 手 术 灼 闭 瘘 口, 动 态 录 像 ;H I. 术 后 2D-DSA 正 侧 位 动 态 影 像, 瘘 口 已 消 失 术 后 双 下 肢 肌 力 恢 复 至 五 级
6 -134- 中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志 2016 年 3 月 第 21 卷 第 3 期 Chin J Clin Neurosurg, March 2016, Vol. 21, No. 3 图 8 甲 状 颈 干 肋 颈 干 2D-DSA 红 色 示 甲 状 颈 干, 绿 色 示 肋 颈 干 图 10 L 3 髓 周 动 静 脉 瘘, 示 瘘 口 图 11 左 髂 内 动 脉 分 支 供 血 的 骶 前 动 静 脉 畸 形 (AVM) 向 椎 管 内 引 流 致 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征 A~E. 左 髂 内 动 脉 造 影, 红 色 示 畸 形 血 管 团, 绿 色 示 引 流 静 脉 ;F. 栓 塞 后 造 影, 蓝 色 示 AVM 消 失, 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征 治 愈 现 时, 应 行 脊 髓 静 脉 造 影, 千 方 百 计 寻 找 有 无 因 椎 旁 静 脉 狭 窄 或 闭 塞 病 变 引 起 的 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征, 导 致 脊 髓 功 能 损 害 ( 图 12) 2.2 造 影 方 法 1 经 棘 突 穿 刺 注 入 非 离 子 造 影 剂 使 椎 管 内 静 脉 显 影, 我 自 己 未 做 过, 无 实 践 经 验 2 选 择 性 肾 静 脉 造 影, 注 入 非 离 子 造 影 剂 (7 ml/ s 总 剂 量 10 ml), 使 肾 静 脉 显 影, 了 解 肾 静 脉 有 无 狭 窄 闭 塞, 或 向 下 腔 静 脉 回 流 障 碍 而 经 肾 椎 静 脉 干 返 [8] 流 向 椎 管 内 静 脉, 引 起 椎 管 内 静 脉 高 压 综 合 征, 导 致 脊 髓 功 能 受 损 对 动 脉 造 影 阴 性, 而 又 不 能 排 除 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征 者, 应 做 选 择 性 左 肾 动 脉 造 影, 了 解 左 肾 静 脉 向 下 腔 静 脉 回 流 有 无 障 碍 ( 图 13) 3 经 股 静 脉 穿 刺 插 管 进 入 上 腔 静 脉 下 腔 静 脉, 分 别 将 造 影 导 管 超 选 择 逆 行 插 入 奇 静 脉 半 奇 静 脉 [9] 副 奇 静 脉 与 腰 1~4 橫 静 脉, 注 入 非 离 子 造 影 剂 (5 ml/ s 总 剂 量 7 ml), 了 解 这 些 静 脉 有 无 向 下 腔 静 脉 回 流 障 碍, 导 致 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征 如 这 些 静 脉 有 狭 窄 闭 塞, 或 造 影 剂 不 能 向 上 下 腔 静 脉 回 流 时, 就 返 流 经 椎 管 内 静 脉 回 流 至 脊 髓 表 面 正 常 引 流 静 脉, 引 起 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征, 导 致 脊 髓 功 能 受 损 ( 图 14) 3 选 择 性 脊 髓 血 管 造 影 应 注 意 的 问 题 1 选 择 性 脊 髓 动 脉 造 影, 应 严 格 遵 守 一 支 供 血 动 脉 都 不 能 遗 漏 完 成 42 条 供 应 脊 髓 血 管 的 选 择 性 造 影 2 造 影 前 用 铅 数 字 在 直 视 透 视 下 在 体 表 标 岀 胸 腰 椎 椎 体 位 置, 便 于 术 中 透 视 下 找 肋 间 与 腰 动 脉 3 按 我 们 设 计 的 记 录 表 ( 表 1), 记 录 已 完 成 选 择 造 影 血 管 及 结 果 4 正 常 脊 髓 血 管 从 动 脉 期 显 影 到 静 脉 期 显 影 的 循 环 时 间 为 10 s 左 右, 在 供 血 动 脉 细 小 微 小 病 灶 血 流 缓 慢 或 供 血 动 脉 距 离 病 灶 远,
7 -135- 图 12 VHM 导 致 脊 髓 损 伤 的 机 制 示 意 图 VHM: 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征 ;AVF: 动 静 脉 瘘 ;DAVF: 硬 脑 膜 动 静 脉 瘘 ;SDAVF: 硬 脊 膜 动 静 脉 瘘 ;SPAVF: 软 脊 膜 动 静 脉 瘘 :AVM: 动 静 脉 畸 形 ;V: 静 脉
8 -136- 中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志 2016 年 3 月 第 21 卷 第 3 期 Chin J Clin Neurosurg, March 2016, Vol. 21, No. 3 表 1 选 择 性 血 管 造 影 记 录 单
9 -137- 图 14 第 三 腰 横 静 脉 狭 窄 致 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征 A~C. MRI, 红 色 示 血 管 流 空 影 ;D E. 第 三 腰 横 静 脉 造 影, 红 色 示 左 第 三 腰 横 静 脉 狭 窄, 绿 色 示 向 下 腔 静 脉 回 流 少, 蓝 色 示 向 脊 髓 静 脉 回 流 ;F. 球 囊 扩 张 治 疗 第 三 腰 横 静 脉 狭 窄 致 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征, 黄 色 示 扩 张 球 囊 ;G. 球 囊 扩 张 后, 黑 色 示 狭 窄 腰 横 静 脉 向 下 腔 静 脉 回 流 通 畅 床 神 经 外 科 杂 志,2915,20(5): [2] 王 在 贵, 张 新 元, 杨 铭, 等. MRI 320-CTA 及 DSA 在 脊 髓 血 管 病 诊 断 中 的 应 用 [J]. 中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志, 2015,20(11): [3] 马 亷 亭, 余 泽, 张 积 志, 等. 经 皮 穿 刺 股 动 脉 选 择 性 脊 髓 血 管 造 影 [J]. 中 华 外 科 杂 志,1986,24(l):13. [4] 潘 力. 椎 管 内 静 脉 高 压 综 合 征 [J]. 国 外 医 学 神 经 病 学 图 12 左 肾 静 脉 狭 窄 致 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征, 红 色 示 肾 静 脉 狭 窄, 绿 色 示 向 肾 椎 静 脉 回 流 有 时 在 正 常 循 环 的 间 内 病 变 未 能 显 影, 就 需 要 延 长 造 影 持 续 时 间 到 25 s, 甚 至 40 s 以 上, 让 微 小 病 变 或 血 流 缓 慢 的 病 变 显 影 5 对 微 小 病 变 有 时 需 要 放 大 造 影 使 其 显 影 清 晰 6 脊 髓 DSA 所 给 的 是 二 维 影 像, 通 过 三 维 重 建 获 得 三 维 影 像, 可 以 沿 纵 轴 和 横 轴 旋 转 二 个 360, 就 可 把 血 管 影 像 的 前 后 左 右 上 下 无 盲 区 看 清 楚, 避 免 误 诊 和 漏 诊 ; 如 进 一 步 利 用 机 器 的 后 处 理 高 级 功 能 将 MIP DV 三 维 影 像 融 合 技 术 和 这 些 特 殊 后 处 理 技 术 的 动 态 影 像 技 术 应 用 于 脊 髓 血 管 疾 病 的 诊 断, 就 更 进 一 步 提 高 了 脊 髓 血 管 疾 病 的 精 准 诊 断 和 治 疗 水 平, 对 临 床 诊 治 教 学 与 科 研 有 非 [10,11] 常 重 要 价 值 参 考 文 献 [1] 秦 杰, 杨 铭, 潘 力, 等. 最 大 密 度 投 影 双 容 积 及 双 容 积 动 态 成 像 对 硬 脊 膜 动 静 脉 瘘 诊 治 的 研 究 [J]. 中 国 临 神 经 外 科 学 分 册,2001,28(6): [5] 潘 力, 马 廉 亭, 余 泽. 硬 脊 膜 动 静 脉 瘘 的 血 管 内 治 疗 [J]. 中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志,2003,8(4): [6] 潘 力, 马 廉 亭, 余 泽. 硬 脊 膜 动 静 脉 瘘 诊 治 探 讨 [J]. 中 华 外 科 杂 志,2005,43(5): [7] 潘 力, 李 忠 华, 马 廉 亭, 等. 椎 管 内 静 脉 丛 的 应 用 解 剖 学 研 究 [J]. 中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志,2006,11(11): [8] 马 廉 亭. 脊 髓 静 脉 高 压 综 合 征 诊 断 治 疗 策 略 与 方 法 [J]. 中 华 神 经 外 科 杂 志,2010,26(11): [9] 潘 力, 马 廉 亭, 龚 杰, 等. 腰 升 静 脉 狭 窄 致 椎 管 内 静 脉 高 压 综 合 征 [J]. 中 华 外 科 杂 志,2012,40(10): [10] Fukuda K, Higashi T, Okawa M, et al. Fusion technique using three-dimensional digital subtraction angiography in the evaluation of complex cerebral and spinal vascular malformations [J]. World Neurosurg, 2016, 85: [11] Gailloud P. Diagnostic inefficiency of nonselective spinal angiography (Flush Aortography) in the evaluation of the normal and pathological spinal vasculature [J]. Curr Probl Diagn Radiol, 2015, pii: S (15) ( 收 稿 )
![MRI 320-CTA 及 DSA 在 脊 髓 血 管 病 诊 断 中 的 应 用 [J]. 中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志, 2015,20(11):643-646. [3] 马 亷 亭, 余 泽, 张 积 志, 等. 经 皮 穿 刺 股 动 脉 选 择 性 脊 髓 血 管 造 影 [J]. 中 华 外 科 杂 志,1986,24(l):13. [4] 潘 力.](/docs-images/42/22874407/images/page_9.jpg "椎 管 内 静 脉 高 压 综 合 征 [J].")
2 621 1991 2 1.41.5 1982 47 43 50 1989 1991 1 [] 220 1979 10 110 83 53 34 29 29 25 19 18 14 1989 1981 5 1981 2 1981 4 130 1989 100 12 10 2030 15 1978 4 19 1972 13 1985 [] 1978 [] 1989 [] 4 1987
Ps22Pdf
X T T 10 1 J T 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 4 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 5 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 6 67 68 69 70 71 72 73 74 75
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32
紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
¸¹Ö÷¶¯ÂöÁö
疾 病 名 腹 主 动 脉 瘤 英 文 名 abdominal aortic aneurysm 别 名 abdominal aneurysm ICD 号 I71.4 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 2. 发 病 机 制 研 究 进 展 既 往 认 为 腹 主 动 脉 瘤 (Abdominal aortic aneurysm,aaa) 是 主 动 脉 粥
151 152 153 3.9km 2 39,558 17,214 22,344 23,462 1.7 2.3 1.1% 14.1% 69.4% 64.7% 2.5% 21.2%.3% 1.8% 9.5% 17.% 89.1% 8.6% 8.8km 2 41,799 18,767 23,32 18,884 2.2 36.1km 2 83,59 39,762 43,747 32,72.7% 6.5%
深圳市打通断头路三年行动计划
深 圳 市 清 除 断 头 三 年 行 动 计 划 及 2012 年 片 区 交 通 改 善 实 施 方 案 深 圳 市 交 通 运 输 委 员 会 二 〇 一 二 年 七 月 一 背 景 和 目 标 ( 一 ) 背 景 2012 年 深 圳 市 政 府 工 作 报 告 中 提 出 继 续 打 通 断 头 完 善 交 通 微 循 环 2012 年 3 月 2 日, 市 交 通 运 输 委 向 市 委
地会字〔2014〕XXX号
中 国 地 质 学 会 文 件 地 会 字 2014 38 号 关 于 举 办 中 国 地 质 学 会 2014 年 全 国 青 少 年 地 学 夏 令 营 山 东 省 总 营 的 通 知 各 省 级 地 质 学 会 及 相 关 分 支 机 构, 在 京 各 常 务 理 事 单 位 : 中 国 地 质 学 会 按 照 每 两 年 举 办 一 次 全 国 青 少 年 地 学 夏 令 营 总 营 的 惯
2.1 公 猪 的 引 入 2.1.1 公 猪 健 康 选 择 : 选 择 公 猪 时 必 须 考 虑 其 来 源, 引 进 外 来 公 猪 要 求 从 安 全 系 数 高 的 场 家 选 种 无 特 定 传 染 病, 至 少 半 年 年 确 定 为 无 疫 区, 经 过 抽 血 检 查 合 格 后
1. 场 外 人 工 授 精 站 建 立 要 求 猪 人 工 授 精 关 键 技 术 云 国 兵 段 国 臣 北 京 浩 邦 猪 人 工 授 精 服 务 有 限 责 任 公 司, 北 京,101300 1.1 场 址 选 择 要 求 : 交 通 便 利, 便 于 疾 病 控 制 1.2 场 内 建 设 要 求 : 场 内 建 设 分 为 : 生 产 区 隔 离 区 生 活 区 行 政 管 理 区 ;
<4D6963726F736F667420576F7264202D20CAAEC8FDCEE5BABDB5C0D6CEC0EDBDA8C9E8B9E6BBAEBBB7C6C02DBCF2B1BE>
长 江 干 线 十 三 五 航 道 治 理 建 设 规 划 环 境 影 响 报 告 书 ( 简 本 ) 委 托 单 位 : 长 江 航 道 局 评 价 单 位 : 中 交 第 二 航 务 工 程 勘 察 设 计 院 有 限 公 司 二 零 一 五 年 十 二 月 评 价 单 位 : 中 交 第 二 航 务 工 程 勘 察 设 计 院 有 限 公 司 公 司 经 理 ( 副 ): 周 用 华 公 司
合金投资年报正文.PDF
1999 1 1999 2. 3. 4. 5. 2 1999 3 1999 (1) 4 1999 5 1999 6 1999 7 1999 8 1999 9 1999 10 1999 11 1999 12 1999 13 1999 14 1999 15 1999 16 1999 17 1999 18 1999 19 1999 20 1999 21 1999 22 1999 23 1999 24 1999
从 宾 馆 到 又 一 城 是 十 五 分 钟, 从 又 一 城 到 邵 逸 夫 是 十 分 钟, 去 时 一 路 上 坡 很 辛 苦, 回 时 一 路 下 坡 很 轻 松, 很 像 上 小 学 时 的 心 情, 这 是 最 初 几 天 最 深 的 感 受 有 段 时 间 很 少 走 校 内 的 路
那 城 那 校 那 景 香 港 访 学 印 象 刘 斌 时 间 过 得 真 快, 一 转 眼 从 香 港 回 来 一 个 多 月 了 前 两 天 走 在 路 上, 看 到 一 个 逆 行 的 车 剐 了 路 人, 双 方 在 路 边 吵 得 不 可 开 交, 突 然 想 起 有 些 地 方 的 交 规 与 大 陆 不 一 样, 这 车 在 香 港 就 算 是 正 常 行 驶 了 于 是, 香 港,
A. B. C. D. 2. A. B. C. D. 3. A. 4 N B. 18 N C. 40 N D N 1
1 1 3 5 5 8 9 9 11 13 14 16 17 17 19 21 23 25 26 26 29 31 32 32 33 34 35 37 38 1 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 1 2 3 1. A. B. C. D. 2. A. B. C. D. 3. A. 4 N B. 18 N C. 40 N D. 23. 5 N 1 1 2 3 1. A. B. C. D.
146 2012 8 17 4 J China Pediatr Blood Cancer August 2012 Vol 17 No. 4 1 Ⅴ 2 3 8 CT MRI T1 T2 4 2 CT 2. 1 MRI T1 T2 CT CT 0 ~ 10 HU MRI T1WI T2WI CT MR
145 CT 1 X 1. 1 X 38% 2 4 MRI MRI 1. 2 X CT MRI CT 2 DWI 3-4 MRI MRI MRI 1 CTMRI 3 CT CT 518035 Email gdszgyg - 1@ 126. com 1 146 2012 8 17 4 J China Pediatr Blood Cancer August 2012 Vol 17 No. 4 1 Ⅴ 2
三言两拍.PDF
003 015 021 026 033 040 050 056 064 072 079 087 097 105 111 117 127 137 148 159 168 177 186 194 202 210 217 225 235 ( ) , ( )
2012-07彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jul., Vol. 7, No.7 临 床 研 究 CT 三 维 成 像 精 确 定 位 卵 圆 孔 行 射 频 热 凝 术 * 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 疗 效 分 析 王 燕,3 华 泽 权 李 欣 欣 鲍 海 宏 朱 浩 王 金 宝 摘 要 目 的 : 探 讨 经 CT 三 维 成 像
Artis one 小 机 器 人 血 管 造 影 系 统 血 管 造 影 导 管 室 中 的 仪 器 已 面 临 更 新 换 代 的 阶 段 一 方 面, 导 管 室 需 要 应 对 大 量 高 难 度 的 专 科 手 术, 如 长 时 程 的 复 杂 神 经 介 入 术 和 心 脏 系 统 疾
Artis one 小 机 器 人 血 管 造 影 系 统 血 管 造 影 导 管 室 中 的 仪 器 已 面 临 更 新 换 代 的 阶 段 一 方 面, 导 管 室 需 要 应 对 大 量 高 难 度 的 专 科 手 术, 如 长 时 程 的 复 杂 神 经 介 入 术 和 心 脏 系 统 疾 病 诊 断 及 介 入 手 术 ; 另 一 方 面, 导 管 室 也 需 要 应 对 日 益 增 长
目 錄 實 習 內 容 一 奈 良 醫 學 大 學 附 屬 醫 院 1. Mammobiopsy 2. 一 般 攝 影 3. Mammography 4. MRI 5. Dual Energy CT 6. Angiography (1) 頭 部 血 管 攝 影 (2) 腹 部 血 管 CT 攝 影
日 本 奈 良 醫 院 實 習 報 告 台 湾 学 校 : 中 台 科 技 大 學 科 系 : 放 射 技 術 系 班 級 : FR4A 姓 名 : 李 佩 蓉 實 習 時 間 : 101.1.13~101.2.12 目 錄 實 習 內 容 一 奈 良 醫 學 大 學 附 屬 醫 院 1. Mammobiopsy 2. 一 般 攝 影 3. Mammography 4. MRI 5. Dual Energy
第 二 章 : 中 醫 對 糖 尿 病 的 治 療 中 藥 內 治 法... 36... 36... 38 中 藥 外 治 法... 41... 41... 45 針 灸 療 法... 47... 48... 49... 50... 51 推 拿 療 法... 52... 54... 54... 5
目 錄 前言... 3 序一...劉良 6 序二... 方宏勳 7 序三... 余寶珠 8 第一章 認識糖尿病 什麼是糖尿病... 16 糖尿病的由來... 16 世界各國糖尿病的發病情況... 18 本港糖尿病的發病情況... 19 現代醫學對糖尿病的認識... 20 糖尿病的症狀... 20 糖尿病常見的分型及病因... 20 糖尿病的診斷標準... 22 糖尿病的併發症... 22 引起糖尿病的高危因素...
( CIP ) /,. 2 ( ) :, ( ) ISBN :. R CIP ( 2003 ) ( 2 ) ( ) 850 mm 1168mm 1 /
( 2 ) ( CIP ) /,. 2 ( ) :, 2003. 6 ( ) ISBN 7 81010 735 6............ :. R276. 1 44 CIP ( 2003 ) 030227 ( 2 ) ( 530 200032) 850 mm 1168mm 1 /32 10. 25 297 1 3 000 2000 1 1 2003 6 2 2003 6 3 ISBN 7 81010
或 者 紅 外 線 都 很 明 顯, 顯 示 它 是 又 厚 又 高 的 雲 (C) 丙 處 的 雲 為 對 流 發 展 旺 盛 的 積 雨 雲, 所 以 在 可 見 光 雲 圖 較 明 顯, 而 紅 外 線 雲 圖 較 暗 淡 (D) 甲 處 的 雲 主 要 是 低 層 雲, 所 以 在 可 見
高 二 單 元 5 萬 象 風 雲 地 球 科 學 歷 屆 學 測 試 題 彙 整 泰 宇 基 礎 地 球 科 學 下 冊 章 節 第 六 章 觀 風 雲 6-1 氣 象 觀 測 6-2 氣 象 預 報 第 七 章 多 變 的 天 氣 7-1 成 雲 致 雨 7-2 大 氣 運 動 1. 臺 灣 地 區 約 在 北 緯 二 十 多 度, 此 地 區 地 面 氣 象 觀 測 坪 內 安 置 之 百 葉
2-1
2-1 水 1. 三 相 圖 (1) 相 圖 分 類 : 固 體 密 度 比 液 體 密 度 小 : 如 水 Sb Bi Pb 固 體 密 度 比 液 體 密 度 大 : 如 CO 2 (2) 相 圖 說 明 : A: 三 相 點,B: 正 常 沸 點,C: 臨 界 點,F: 正 常 凝 固 點,G: 正 常 昇 華 點 面 : 表 示 單 一 相, 如 固 液 氣 三 態 ; 線 : 表 示 兩
untitled
2016 148 1 8 7 08:00 16:00 http://zj.sceea.cn www.sceea.cn APP 1 2 2 6 6 2016 2016 8 6 3 2016 2016 2016 0366 1 03 1 0391 2 54 ( ) 2 1256 7 02 1 03 1 07 2 18 2 21 1 1314 1 36 1 14000 / 20 1316 7 00 1 09
第 1 頁 103-7 指 考 歷 史 考 科 第 壹 部 分 : 選 擇 題 ( 占 80 分 ) 一 單 選 題 ( 占 72 分 ) 說 明 : 第 1 題 至 第 36 題, 每 題 有 4 個 選 項, 其 中 只 有 一 個 是 正 確 或 最 適 當 的 選 項, 請 畫 記 在 答
全 國 公 私 立 高 級 中 學 103 學 年 度 指 定 科 目 第 七 次 聯 合 模 擬 考 試 歷 史 考 科 考 試 日 期 :104 年 5 月 7~8 日 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :80 分 鐘 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答 ; 更 正 時, 應 以 橡 皮 擦 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 ( 帶 )
3 結 構 工 程 第 二 十 四 卷 第 一 期 結 構 工 程 第 二 十 四 卷 卷 第 第 一 期 一 3 期 民 國 九 十 八 年 三 月, 第 3-20 頁 Structural Engineering Vol. 24, No1, March 2009 pp.3-20 建 築 結 構
3 結 構 工 程 第 二 十 四 卷 第 一 期 結 構 工 程 第 二 十 四 卷 卷 第 第 一 期 一 3 期 民 國 九 十 八 年 三 月, 第 3-20 頁 Structural Engineering Vol. 24, No1, March 2009 pp.3-20 建 築 結 構 安 全 與 國 家 責 任 論 行 政 與 技 術 分 立 原 則 * 曾 惠 斌 ** 蔡 志 揚
E. (A) (B) (C) (D). () () () (A) (B) (C) (D) (E). () () () (A) (B) (C) (D) (E). (A)(B)(C) (D) (E) (A) (B) (C) (D) (E) (A) (B)(C) (D) (E). (A) (B) (C)
. (A) (B) (C) (D) (A) (B) (C)(D)(E). (A) (B) (C) (D) (E) (A) (B) (C) (D). (A) (B) (C) (D) (E) (A) (B) (C) (D) (E). (A) (B) (C) (D) (E). (A) (B) (C) (D) (E). (A) (B) (C) (D) (E) (A) (B) (C) (D) (E). (A)
szj1.s92
(1404 1949) : 作 者 : 出版社 : 出版 : 1 ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( 1404-1949 ),,,,, 1990, 2,,,, ( 1404-1949),,, (1404-1949 ) 1404 1860 460, 1860 1949 90,,,, ( ),,,,,,,, 1860 1949,,,,,,,,,, ( ), 3 :,,,,,,,,,,,,,,,!
定稿
第 31 卷 第 8 期 2014 年 8 月 机 电 工 程 Journal of Mechanical & Electrical Engineering Vol. 31 No. 8 Aug. 2014 DOI:10.3969/j.issn.1001-4551.2014.08.008 * 基 于 逆 向 技 术 的 骨 盆 环 三 维 重 构 与 结 构 分 析 1,2 田 卫 军, 李 郁 (1.
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
壹、
1 1 20ml. 10 35% 10 3 2 2 250ml. 10 2 (30c.c) 1 75ml 2 4 3 2 1 1 2 1. 2. 1c 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2 6 2. 1 3. 7 1. 2. 3. 1. 2. 1 3. 8 1. 9 2. 50 3. 4. 10 5. 10 6. 25c.c. 4 7. 8. 50c.c. 9. 10. 11 12 25.63
05Cv1.mps
第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
圖 一 排 卵 至 斷 乳 的 卵 損 失 2 排 1 5 卵 數 1 / 個 損 失 約 佔 82% 損 失 約 佔 18% ( 資 料 來 源 : 養 豬 技 術 專 輯 1994 年 ) 圖 二 公 豬 自 然 交 配 時 的 站 立 情 形 現 場 成 果 分 享 該
~ 種 豬 性 能 提 升, 現 場 成 果 分 享 ~ 杜 佩 玲 整 理 中 興 大 學 動 物 科 學 研 究 所 畢 業 動 物 營 養 部 / 配 方 研 發 專 員 前 言 出 豬 頭 數 是 影 響 豬 場 獲 利 的 重 要 因 素 之 一 要 增 加 出 豬 頭 數, 首 先 就 是 要 增 加 母 豬 的 產 仔 數 因 此 產 仔 數 增 加 就 代 表 了 豬 場 獲 利 的
Microsoft Word - ZLI14A0-105
105 年 指 考 趨 勢 預 測 歷 史 考 歷 科 史 科 文 / 朱 詩 堯 老 文 師 / 朱 詩 堯 老 師 1 前 言 大 考 中 心 根 據 101 課 綱, 將 指 考 歷 史 科 測 驗 分 為 四 項 可 相 互 依 存 的 指 標 : 基 礎 知 識 文 本 閱 讀 歷 史 解 釋 資 料 證 據, 每 項 指 標 又 將 記 憶 閱 讀 分 析 推 證 等 能 力 納 入 一
核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表 ( 公 示 本 ) 项 目 名 称 : 放 射 科 新 增 医 用 射 线 装 置 项 目 建 设 单 位 : 泸 州 市 中 医 医 院 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 制 2015 五 年 10 月 目 录 表 1 项 目 概 况... 1 概 述... 1 项 目 概 况... 7 表 2 放 射 性 同 位 素 及 密
153
C. 僅 限 行 前 報 名 參 加 請 向 該 活 動 之 或 聯 繫 103301 7/5~6 百 岳 5 座 7/4 晚 上 8 點 AD 行 前 會 議 黃 慶 元 合 歡 群 峰 是 中 橫 公 路 旁 郊 山 化 專 車 新 埔 捷 運 站 4300/4500 6/26 晚 8 點 0919-541045 的 高 山, 包 括 合 歡 主 山 東 峰 2 號 出 口 限 22 名 免 公
! "#$%& $()*+#$, $(-.&,./.+#/(-.&01( &-#&(&$# (&2*(,#-3.,14& $ +()5(*-#5(-#/-/#(-1#&-+)(& :;<<= > A B?
! "#$%& $()*+#$, $(-.&,./.+#/(-.&01( &-#&(&$# (&2*(,#-3.,14& $ +()5(*-#5(-#/-/#(-1#&-+)(&- 67789:;
9202reply-s.doc
1 16 () (A) (B) (C) (D) B () B D (B) (D)22 (A) (B) (C) 5 12 C C 34 2 3 1. 89 42 (B) 2. 42 151 44 27 () () 69 79 89 (A) ( ) 1,803 2,039 2,217 (B) (/) 4.8 4.0 3.3 (C) 65 (%) 4.1 6.1 8.5 (D) (%) 9.9 15.8
Mnq 1 1 m ANSYS BEAM44 E0 E18 E0' Y Z E18' X Y Z ANSYS C64K C70C70H C /t /t /t /mm /mm /mm C64K
25 4 Vol. 25 No. 4 2012 12 JOURNAL OF SHIJIAZHUANG TIEDAO UNIVERSITY NATURAL SCIENCE Dec. 2012 1 2 1 2 3 4 1 2 1. 050043 2. 050043 3. 3300134. 450052 ANSYS C80 C80 125 ac70 0 U24 A 2095-0373201204-0017-06
《以膳食营养为主的儿童肥胖综合
广 播 传 媒 技 术 在 改 善 城 市 出 租 车 司 机 饮 食 行 为 肯 德 基 健 康 餐 饮 基 金 项 目 组 及 膳 食 结 构 中 的 效 果 评 价 项 目 负 责 人 : 赖 建 强 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 一 前 言 随 着 经 济 的 快 速 发 展, 城 市 出 租 车 数 量 大 幅 增 长, 出 租 车 司 机 人 数
( CIP ) /. 2 ( ). :, 2003 ( ) ISBN R CIP ( 2003 ) ( 2 ) ( ) 850 mm 1168mm 1 /
( 2 ) ( CIP ) /. 2 ( ). :, 2003 ( ) ISBN 7 81010 726 7........... R241 44 CIP ( 2003 ) 036422 ( 2 ) ( 530 200032) 850 mm 1168mm 1 /32 12. 875 373 1 5 000 1998 12 1 2003 6 2 2003 6 ISBN 7 81010 726 7 :
(Microsoft Word - \245\300\250\305\255\367\250|Q&A.docx)
問 題 母 乳 哺 育 Q&A 說 明 1 醫 院 如 何 實 施 親 子 同 室? 本 院 全 面 實 施 親 子 同 室, 實 施 親 子 同 室 的 目 的 是 促 進 親 子 間 感 情 互 動 提 高 哺 餵 母 乳 的 成 功 率 讓 新 手 父 母 能 更 熟 悉 寶 寶 的 生 活 作 息 與 需 求, 學 習 如 何 照 顧 寶 寶 護 理 師 會 主 動 到 病 室 協 助 與
Microsoft Word - 烘焙食品乙級第二部份 doc
烘 焙 食 品 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 參 考 資 料 試 題 編 號 :077-900201-3 審 定 日 期 : 年 月 日 修 訂 日 期 :96 年 7 月 1 日 97 年 1 月 30 日 97 年 10 月 27 日 98 年 6 月 20 日 98 年 12 月 17 日 99 年 08 月 20 日 烘 焙 食 品 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科
