幻灯片 1
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- 孵夕 戴
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1 肝胆胰肿瘤的内科治疗进展与规范 复旦大学附属肿瘤医院郭伟剑
2 原发性肝癌 世界范围内发病率占第 5 位, 死亡率第 3 位 ; 我国年发病 35 万, 占世界 56.5% 在美国平均 5 年存活率约 11%, 欧洲为 8%; 亚洲不到 10%, 而发展中国家仅 5% 原因 : 确诊时已届中晚期缺乏高效的疗法 各种疗法均有其局限性
3 局部治疗 手术切除 ; 肝移植 ; 肝动脉化疗栓赛 (TACE); 射频消融 微波 ; 酒精注射 ; 放射 ; TACE 为主的综合治疗
4 全身治疗 化疗 : 重新认识 免疫治疗 内分泌治疗 :TAM 生长抑素 (Octreotide) 靶向治疗 :Gefitinib Erlotinib C225 Avastin Sorefinib Sunitinib Sorefinib: 第 1 个可显著改善总生存期的全身治疗药物
5 Survival Probability SHARP III 期临床试验 : 索拉非尼显著延长 OS Nexavar Median: 46.3 weeks (10.7 mo) 95% CI: Placebo Median: 34.4 weeks (7.9 mo) 95% CI: HR (95% CI): 0.69 ( ) P= * Weeks *O Brien-Fleming threshold for statistical significance was P= Llovet JM, et al. J Clin Oncol. 2007;25(suppl 18):LBA1. Updated from oral presentation.
6 亚组分析 实际意义? Favors Nexavar Favors Placebo ECOG PS 0 ECOG PS 1 & 2 No extrahepatic spread Extrahepatic spread No macroscopic vascular invasion Macroscopic vascular invasion No macroscopic VI/extrahepatic spread Macroscopic VI and/or extrahepatic spread HR (95% CI) for Survival
7 Survival Distribution Function 联合治疗延长 OS Doxorubicin + Sorafenib: 13.7 (95% CI: 10.4-can t be estimated) Doxorubicin + Placebo: 6.5 (95% CI: ) Hazard Ratio: 0.45 P= months Months From Randomization Abou-Alfa GK et al. Presented at: ECCO; September 23-27, 2007; Barcelona, Spain.
8 Survival Distribution Function 联合治疗延长 OS Doxorubicin + Sorafenib: 13.7 (95% CI: 10.4-can t be estimated) Doxorubicin + Placebo: 6.5 (95% CI: ) Hazard Ratio: 0.45 P= months Months From Randomization Abou-Alfa GK et al. Presented at: ECCO; September 23-27, 2007; Barcelona, Spain.
9 EACH 试验 FOLFOX4 : ADM OS 6.40m : 4.97m PFS 2.93m : 1.77m RR 8.2% : 2.7% DCR: 52.2% : 31.6%
10 治疗选择 病灶局限 : 局部治疗手术切除 : 首选方法肝移植 : 伴肝功失代偿者肝动脉化疗栓塞 (TACE): 动脉血供丰富者射频 ( 瘤径 5cm 以内 ) 酒精注射(3cm 以内 ) 放射 病灶广泛 ( 肝内播散或肝外转移 ): 全身治疗索拉非尼 :400mg,po.Bid 化疗 :FOLFOX4 ( Xelox ): KPS 70, 肝肾功能 血象正常
11 化疗适应证 (1) 合并有肝外转移的晚期患者 ; (2) 虽为局部病变, 但不适合手术治疗和肝动脉介入栓塞化疗者, 如肝脏弥漫性病变或肝血管变异 ; (3) 合并门静脉主干或下腔静脉瘤栓者 ; (4) 多次肝动脉栓塞化疗 (TACE) 后肝血管阻塞以及或介入治疗后复发的患者
12 化疗禁忌症 ECOG>2 分, Child-Pugh>7 分 ; 2 白细胞 < /L 或中性粒细胞 < /L, 血小板 < /L, 血红蛋白 <90g/L; 3 肝 肾功能明显异常, 氨基转移酶 (AST 或 ALT)> 5 倍正常值和 / 或胆红素显著升高 >2 倍正常值, 血清白蛋白 <28g/L, 肌酐 (Cr) 正常值上限, 肌酐清除率 (CCr) 50mi/min; 4 具有感染发热 出血倾向 中大量腹腔积液和肝性脑病
13 胰腺癌
14 术后辅助治疗 胰腺癌根术后的复发率高达 80-90%, 淋巴结阴性患者的 5 年生存率 25-30%, 阳性者的 5 年生存率仅约 10%; 至今已开展多项前瞻性随机对照研究, 术后辅助化疗取得了一定疗效, 而辅助放疗的价值仍有争议
15 Gemcitabine 辅助化疗延长 OS CONKO-001 研究 : 比较了术后采用 Gemcitabine 单药化疗半年与术后观察的差别,Gemcitabine 明显延长了中位 PFS(13.4 月 : 6.9 月,P<0.001) 与 OS(22.8 月 :20.2 月,P=0.005) Neuhaus P,et al. CONKO-001: Final results of the randomized, prospective, multicenter phase III trial of adjuvant chemotherapy with gemcitabine versus observation in patients with resected pancreatic cancer (PC). J Clin Oncol 2008; 26 ( suppl): abstr LBA ASCO Annual Meeting.
16 ESPAC-1 试验 :2X2 设计 化疗 : CF/5-Fu X 6 化放疗 : 20 Gy/10Fx +5-Fu Neoptolemos JP, et al. N Engl J Med 2004; 350:
17 化放疗缩短 OS, 化疗延长 OS Neoptolemos JP, et al. N Engl J Med 2004; 350:
18 Meta: ESPAC-1, ESPAC-1 plus, ESPAC-3 (V1) ESPAC-3 V1: Observision 5-Fu Gem V2: 5-Fu Gem
19 病例资料
20 CF/5-Fu 辅助化疗延长生存
21 ESPAC-3 : Gem vs. CF/5-Fu? ESPAC-3 V1: Observision 5-Fu Gem V2: 5-Fu Gem 入组 : Gem vs. CF/5-Fu (1088: 537vs. 551); 中位 OS:23.6 个月 : 23.0 个月,p=0.39; 疗效相近,Gem 在安全性方面有一定优势 Neoptolemos J, et al. A multicenter, international, open-label,randomized, controlled phase III trial of adjuvant 5-fluorouracil/folinic acid (5-FU/FA) versus gemcitabine (GEM) in patients with resected pancreatic ductal adenocarcinoma. J Clin Oncol 2009; 27(18 Suppl.):Abstract LBA4505.
22 小结 术后辅助化疗的价值得到肯定 ; Gem 与 CF/5-Fu 疗效相近 ; 疗效仍远不够满意, 如何进一步提高? 联合化疗较单药是否可进一步提高疗效? 新药如 S1?
23 晚期胰腺癌的治疗 2010 年前 : Gem 单药为标准 ; 2010 后 : 联合化疗的探索与进展.
24 晚期胰腺癌的化疗 : 2010 年前 Gemcitabine 单药为晚期胰腺癌的标准一线化疗, 但其疗效仍较有限, 中位 OS 仅约 6-8 个月 ; 多项前瞻性随机对照研究中, 联合化疗较 Gem 单药提高了 RR, 但未能取得生存期上的获益 ; Meta 分析显示 Gem 与铂类或 5-Fu 类的两药联合较 Gem 单药, 可取得轻度但有统计学意义的生存期上的获益
25 联合化疗 : 亚组及 Meta 分析 一项研究的亚组分析显示, 对于一般情况好的患者 (KPS 分 ),Gemcitabine 与 Xeloda 联合组的中位 OS 明显长于 Gemcitabine 单药组 (10.1:7.4 月 ); Meta 分析也显示联合化疗对于身体状况 (PS) 好的患者可取得生存期上的获益, 而对于 PS 差的患者并不优于单药 Herrmann R,et al. J Clin Oncol 2007;25(16): Heinemann V, et al. BMC Cancer 2008;8:
26 靶向治疗 Erlotinib 联合 Gemcitabine 一线治疗晚期胰腺癌, 较 Gemcitabine 单药提高了治疗效果 ; 但提高的程度却极为有限, 中位生存期仅延长 0.33 个月 (6.24 :5.91 月, p<0.05) EGFR 单抗爱必妥 抗血管形成药物贝伐单抗 EMD121974, 法呢基转移酶抑制剂 tipifarnib 等与 gemcitabine 联合用于晚期胰腺癌的治疗, 较 gemcitabine 单药均未能提高疗效
27 局部晚期 / 转移性胰腺癌 1. 吉西他滨单药为标准治疗, 但疗效不够满意 ; 2. 多种靶向药物均失败 ; 仅特罗凯可提高吉西他 滨的疗效, 但提高的程度极为有限 如何取得疗效的提高与突破?
28 生存的突破? 2010 ASCO FOLFIRINOX 联合化疗总 生存达 11.1m 毒性显著增加 不良反应 (%), ¾ 级 FOLFIR INOX 吉西他滨 中性粒细胞减少 P 粒缺性发热 贫血 NS 血小板减少 非粒缺性发热 NS 周围神经病变 呕吐 乏力 腹泻 脱发 ALT 异常 问题 : 如何提高疗效的同时, 毒性可耐受?
29 吉西他滨为基础的联合治疗研究 : 2011 ASCO 吉西他滨 + S-1 III 期,GEST III 期,GEMSAP II 期, GS vs. G 吉西他滨 + 靶向 VEGFR MAPK 途径 吉西他滨 + 双重靶向 EGFR 途径 吉西他滨 + 靶向前列腺干细胞抗原
30 吉西他滨联合治疗的研究 吉西他滨 + S-1 III 期,GEST III 期,GEMSAP II 期, GS vs. G 吉西他滨 + 靶向 VEGFR MAPK 途径 吉西他滨 + 双重靶向 EGFR 途径 吉西他滨 + 靶向前列腺干细胞抗原
31 Randomized Phase III study of gemcitabine plus S-1 (GS) versus S-1 versus gemcitabine (Gem) in unresectable advanced pancreatic cancer in Japan and Taiwan: GEST study Oral Presentation T. Loka et al ASCO abstr LBA 4007
32 GEST 研究设计 研究目标 对比吉西他滨 (Gem) 优效性 :GEM + S-1 (GS) 非劣效性 :S-1 局部晚期 ( 不可切除 ) 或转移性胰腺癌组织学 / 细胞学证实为腺癌或腺鳞癌未接受过化疗或放疗 岁 ECOG PS 0 或 1 N=834 R Gem (n=277) 1000 mg/m2, d1,8,15 q4w S-1 (n=280) 80, 100, 120 mg*/m2 d1-28, q6w Gem + S-1 (n=277) Gem: 1000 mg/m2, d1,8 S-1: 60, 80, 100 mg*/m2 d1-14, q3w 首要研究终点 : 总生存 (OS) 次要研究终点 : 无进展生存 (PFS) 缓解率 (RR) 毒性 QOL (EQ-5D) * 依据体表面积 (BSA):BSA<1.25m2, 1.25=<BSA<1.5, BSA>=1.5 T. Loka et al ASCO abstr LBA 4007
33 GEST: 患者基线特征各组平衡 Gem N=277 S-1 N=280 GS N=275 中位年龄, 岁 女性 / 男性,% 39 / / / 57 PS 0 / 1,% 65 / / / 37 局部晚期 / 转移性,% 24 / / / 75 靶病灶,% 胆道引流,% 入组患者 : ~ 例 : 日本 768 例, 台湾 66 例 T. Loka et al ASCO abstr LBA 4007
34 不良反应 : 症状 不良事件 Gem (n=273) S-1 (n=272) GS (n=267) 任何, % >=3 级,% 任何, % >=3 级,% 任何, % >=3 级,% 乏力 脱发 皮疹 厌食 腹泻 粘膜炎 ( 临床评估 ) 口腔 恶心 呕吐 粒缺性发热 肺炎 T. Loka et al ASCO abstr LBA 4007
35 不良反应 : 实验室指标 不良事件 Gem (n=273) S-1 (n=272) GS (n=267) 任何, % >=3 级,% 任何, % >=3 级,% 任何, % >=3 级,% 血红蛋白 白细胞 中性粒细胞 血小板 ALT AST 胆红素 肌酐 治疗相关死亡 :Gem 3,S-1 1,GS 4 ( 总 8:0.99%) T. Loka et al ASCO abstr LBA 4007
36 生存结果 :OS 优效性 :Gem vs. GS GS 联合化疗没有显著延长 OS 非劣效性 :Gem vs. S-1 S-1 不劣于 Gem T. Loka et al ASCO abstr LBA 4007
37 PFS 和 RR T. Loka et al ASCO abstr LBA 4007
38 治疗前基线特征与生存的森林图 T. Loka et al ASCO abstr LBA 4007
39 后续治疗情况与生活质量 后续治疗 Gem S-1 GS 基于 Gem 16% 51% 27% 基于 S-1 40% 9% 11% GS 11% 8% 20% 其他 3% 3% 11% BSC 27% 25% 29% 未知 4% 4% 4% QoL (EQ-5D) T. Loka et al ASCO abstr LBA 4007
40 GEST: 结论 S-1 单药治疗的 OS 不劣于 Gem 首个证实总生存非劣效性的 III 期研究 S-1 的缓解率好 (21%) GS 联合化疗显著提高 PFS 与 RR, 但是 OS 没有提高 GS 化疗可能带来更好的生活质量 T. Loka et al ASCO abstr LBA 4007
41 The final analysis of a multicenter randomized controlled trial of GEMcitabine (G) alone versus gemcitabine and S-1 combination therapy (GS) in patients with unresectable advanced pancreatic cancer (PC): GEMSAP study General Poster Session H. Isayama, et al ASCO abstr 4040
42 GEMSAP: 研究设计 III 期多中心 开放 随机对照研究 局部晚期或转移性胰腺癌细胞学 / 组织学证实或影像学证据典型未接受过任何治疗 >20 岁,ECOG PS 0-2 预期寿命 >3 个月可以口服药物合适的器官功能没有无法控制的感染 胃肠道出血 其他恶性疾病 同时化疗 N=106 R 分层因素 : 分期 中心 Gem (n=53) Gem 1000mg/m2, 30min, iv, d1,8,15, q4w GS (n=53) Gem 1000mg/m2, 30min, iv, d1,15; S-1 40mg/m2, bid, d1-14, q4w 首要终点 PFS 次要终点 RR DCR OS 安全性 H. Isayama, et al ASCO abstr 4040
43 GEMSAP: 患者基线特征 入组患者 106 例 :2006.7~2009.2,6 个中心 3 例患者没有接受研究设定的药物 (1 例吉西他滨组,2 例吉西他滨 +S-1 组 ) Gem,n=53 GS,n=53 P 中位年龄,( 范围 ) 67 (42-84) 63 (40-82) 性别 ( 男 / 女 ) 33 / / PS (0 / 1-2) 32 / / 局部晚期 / 转移性 13 / / 部位 ( 头 / 体 / 尾 ) 18/12/23 20/10/ 转移位点肝 肺 淋巴结 腹膜 CA19-9,( 范围 ) 1204 ( ) 822 ( ) H. Isayama, et al ASCO abstr 4040
44 GEMSAP:PFS RR DCR Gem GS P RR 9.4% 18.9% DCR 56.6% 79.2% H. Isayama, et al ASCO abstr 4040
45 GEMSAP:OS 没有显著差异 H. Isayama, et al ASCO abstr 4040
46 GEMSAP:OS 亚组分析 ( 分期 KPS) H. Isayama, et al ASCO abstr 4040
47 GEMSAP: 结论 吉西他滨联合 S-1 化疗显著延长 PFS; 吉西他滨联合 S-1 提高 1 年生存率,OS 的延长没有统计学意义 ; 在体力状态好 (KPS 100) 的患者中, 联合方案可能作为标准选择之一 H. Isayama, et al ASCO abstr 4040
48 A randomized phase II study of gemcitabine plus S-1 versus gemcitabine alone in patients with unresectable pancreatic cancer Poster Discussion Session Y. Omuro, et al ASCO asbtr 4029
49 研究设计 ~2010.8, 入组 117 例患者 GS 组 1 例患者不满足入组标准,4 例患者未接受研究指定的药物 局部晚期或转移性胰腺癌细胞学 / 组织学证实为腺癌病灶可测量 (RECIST 1.0) 岁 ECOG PS 0-2 合适的器官功能未接受过抗肿瘤治疗预期寿命 >8 周 分层因素 :ECOG PS 分期 疼痛 (-/+) R Gem Gem 1000mg/m2, d1,8,15, q4w GS Gem 1000mg/m2, d1,8; S-1 80mg/m2, d1-14, q4w 首要终点 RR 次要终点 OS TTP 安全性 Y. Omuro, et al ASCO asbtr 4029
50 患者基线特征 GEM, n=59 GEM+S-1, n=53 P 性别 ( 男 / 女 ) 35 / / 中位年龄,( 范围 ) 64 (41-79) 64 (45-77) 0.68 ECOG PS 0/1/2 45/12/2 44/8/ 诊断, 例数 (%) 局部晚期 18 (30.5) 13 (24.5) 转移性 41 (69.5) 40 (75.5) 0.53 转移灶肝 淋巴结 腹膜 肺 疼痛 (-/+) 39 / / Y. Omuro, et al ASCO asbtr 4029
51 结果 :ORR GEM N=59 GS N=53 完全缓解, 例数 (%) 0 0 部分缓解 4 (6.8) 15 (28.3) 疾病稳定 22 (37.3) 19 (35.9) 疾病进展 23 (39.0) 7 (13.2) 无法评估 10 (17.0) 12 (22,6) 客观缓解率 (%), (95%CI) 疾病控制率 (%), (95%CI) 6.8 ( ) 44.1 ( ) 28.3 ( ) 64.2 ( ) P Y. Omuro, et al ASCO asbtr 4029
52 结果 : 局部晚期 / 转移性疾病 ORR 局部晚期,n=31 GEM, n=18 GS, n=13 P 客观缓解率 (%), (95%CI) 疾病控制率 (%), (95%CI) 5.6 ( ) 44.4 ( ) 23.1 ( ) 61.5 ( ) 转移性疾病,n=81 Gem, n=41 GS, n=40 P 完全缓解, 例数 (%) 0 0 部分缓解 3 (7.3) 12 (30.0) 疾病稳定 15 (36.6) 14 (35.0) 疾病进展 18 (43.9) 7 (17.5) 无法评估 5 (12.2) 7 (17.5) 客观缓解率 (%), (95%CI) 疾病控制率 (%), (95%CI) 7.3 ( ) 43.9 ( ) 30.0 ( ) 65.0 ( ) Y. Omuro, et al ASCO asbtr 4029
53 结果 :OS,TTP 显著延长 TTP Y. Omuro, et al ASCO asbtr 4029
54 结果 : 局部晚期 / 转移性疾病 OS Y. Omuro, et al ASCO asbtr 4029
55 安全性 GEM GEM+S-1 所有 3 / 4 级 所有 3 / 4 级 血液学,no(%) 中性粒细胞减少 20(33.9) 11(18.6) 35(66.0) 28(52.8) 血小板降低 29(49.2) 0 22(41.5) 5(9.4) 贫血 29(49.2) 1(1.7) 32(60.4) 0 非血液学乏力 16(27.1) 2(3.4) 17(32.1) 0 厌食 20(33.9) 1(1.7) 19(35.8) 1(1.9) 恶心 9(15.3) 1(1.7) 12(22.6) 0 腹泻 2(3.4) 0 10(18.9) 1(1.9) 胃炎 2(3.4) 0 14(26.4) 0 皮疹 8(13.6) 0 27(50.9) 1(1.9) 治疗相关死亡 1(1.7) 1(1.9) Y. Omuro, et al ASCO asbtr 4029
56 结论 该 II 期研究证实了吉西他滨 /S-1 联合化疗耐受性好, 较单药治疗不可切除胰腺癌具有更强的抗肿瘤活性 显著提高 ORR DCR OS 显著延长 (8.3m vs. 13.9m, p=0.033) 转移性疾病患者 OS 延长具有统计学意义 (p=0.031) 需要更大样本 III 期研究证实 Y. Omuro, et al ASCO asbtr 4029
57 吉西他滨联合治疗的研究 吉西他滨 + S-1 III 期,GEST III 期,GEMSAP II 期, GS vs. G 吉西他滨 + 靶向 VEGFR MAPK 途径 吉西他滨 + 双重靶向 EGFR 途径 吉西他滨 + 靶向前列腺干细胞抗原
58 晚期胰腺癌的靶向治疗 吉西他滨基础上联合贝伐单抗 西妥昔单抗均未能进一步提高疗效 ; 仅特罗凯取得阳性结果, 但疗效有限, 其联合吉西他滨较吉西他滨单药延长生存期 0.33 个月 其它靶向药物?
59 BAYPAN study: A double-blind, phase III randomized trial of Gemcitabine plus Sorafenib versus Gemcitabine plus Placebo in patients with advanced pancreatic cancer Poster Discussion Session A. Goncalves, et al ASCO abstr 4028
60 BAYPAN: 随机 双盲 安慰剂对照 多中心 III 期研究 A 组 :GS ( 吉西他滨 - 索拉非尼 ) 索拉非尼 400mg, po, bid 随 机 吉西他滨 1000mg/m 2 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 C1 C2 C3 未进展 B 组 :GP ( 吉西他滨 - 安慰剂 ) 首要终点 PFS 次要终点 最佳客观缓解 (RECIST 1.0) OS 毒性 (CTCAE 3.0) QoL 临床受益 生物标志物 结果未报 安慰剂, po, bid 索拉非尼 / 安慰剂继续口服直至进展或不可耐受分层因素 : 中心 ; 年龄 (<70 vs. >70); 疾病范围 ( 局部晚期 vs. 转移性 ) A. Goncalves, et al ASCO abstr 4028
61 BAYPAN: 患者基线特征 吉西他滨 + 安慰剂 N=52 吉西他滨 + 索拉非尼 N=52 年龄, 岁 ( 范围 ) 64 (40-82) 61 (42-85) 性别 男 32 (62%) 30 (58%) 女 20 (38%) 22 (42%) ECOG/OMS PS 分期 0 18 (35%) 16 (34%) 1 30 (59%) 26 (55%) 2 3 (6%) 5 (11%) NA 1 5 局部晚期 12 (23%) 9 (17%) 转移性 40 (77%) 43 (83%) CA19-9 ( 范围 ) 424 ( ) 471 ( ) A. Goncalves, et al ASCO abstr 4028
62 BAYPAN:PFS ~2009.9, 入组 9 个中心 104 例患者 中位随访时间 27.7 个月 A. Goncalves, et al ASCO abstr 4028
63 BAYPAN: 缓解情况和 OS 吉西他滨 + 安慰剂 吉西他滨 + 索拉非尼 CR 0 0 PR 10 (19%) 13 (25%) SD 27 (52%) 21 (41%) PD 15 (29%) 17 (33%) NA 1 P=0.53 OS P=0.146 OS A. Goncalves, et al ASCO abstr 4028
64 BAYPAN: 药物相关毒性 (3/4 度 ) 吉西他滨 + 安慰剂, n=52 吉西他滨 + 索拉非尼, n=50 血液学 (%) 中性粒细胞减少 粒缺性发热 2 0 贫血 15* 2* 血小板减少 12 6 非血液学 (%) 高血压 2 0 皮肤 2** 18** 脱发 0** 10** 胃炎 0 4 腹泻 6 4 肺栓塞 6 2 深静脉血栓 0 4 *p<0.05; **p<0.01 A. Goncalves, et al ASCO abstr 4028
65 BAYPAN: 结论 吉西他滨 - 索拉非尼联合治疗没有能够改善局部晚期 / 转移性胰腺癌患者的 PFS OS 和缓解率 没有预期外不良反应 ; 索拉非尼相关毒性包括皮疹 脱发 胃炎等 可能的解释 统计学效力有限 检测索拉非尼的抗血管和抗 Raf 通路属性, 但是 : 血管生成可能不是高度纤维化肿瘤 ( 如胰腺癌 ) 的关键因素 : 既往报道吉西他滨 - 贝伐单抗 vs. 吉西他滨研究的 OS 结果为阴性 索拉非尼的抗 Raf 活性很可能非最佳 ; 另外,Raf 抑制剂在 KRAS 突变 /BRAF 非突变亚组中可能有害 A. Goncalves, et al ASCO abstr 4028
66 吉西他滨联合治疗的研究 吉西他滨 + S-1 III 期,GEST III 期,GEMSAP II 期, GS vs. G 吉西他滨 + 靶向 VEGFR MAPK 途径 吉西他滨 + 双重靶向 EGFR 途径 吉西他滨 + 靶向前列腺干细胞抗原
67 Randomized phase II trial of panitumumab, erlotinib, and gemcitabine (PGE) versus erlotinib-gemcitabine (GE) in patients with untreated, metastatic pancreatic adenocarcinoma Poster Discussion Session P. Kim, et al ASCO abstr 4030
68 PGE vs. GE 研究设计 随机 II 期研究 未经治疗的转移性胰腺癌患者 ; 组织学 / 细胞学证实为腺癌 ( 导管或未分化癌 ); >=18 周岁 ECOG PS 0-1 预期寿命 >=3 个月足够的骨髓储备和肝肾功能 R GE 吉西他滨 1000mg/m2,d1,8,15, q28d, 厄罗替尼 100mg, po, qd, PGE 吉西他滨 1000mg/m2,d1,8,15, q28d, 厄罗替尼 100mg, po, qd, 帕尼单抗 4.0mg/kg, d1,15 首要终点 OS 次要终点 RR PFS 毒性 P. Kim, et al ASCO abstr 4030
69 PGE vs. GE:OS OS PGE GE 6 个月 OS 62% 37% PFS ( 月 ) HR 0.77 (p=0.21) RR 7% 9% 不同 KRAS 状态下 OS P. Kim, et al ASCO abstr 4030
70 PGE vs. GE: 毒性 ¾ 度毒性 PGE GE 皮疹 28% 9% 中性粒细胞减少 11% 26% 腹泻 7% 2% 恶心 11% 9% 呕吐 7% 4% 乏力 13% 2% 低镁血症 7% 0% ALT 11% 2% 研究没有达到首要终点 OS 没有延长 为双重靶向 EGFR 治疗的进一步临床研究提供参考 Kras 突变状态没有显示出预测意义 P. Kim, et al ASCO abstr 4030
71 吉西他滨联合治疗的研究 吉西他滨 + S-1 III 期,GEST III 期,GEMSAP II 期, GS vs. G 吉西他滨 + 靶向 VEGFR MAPK 途径 吉西他滨 + 双重靶向 EGFR 途径 吉西他滨 + 靶向前列腺干细胞抗原 P. Kim, et al ASCO abstr 4030
72 A Global, Multicenter, Open-Lable, Randomized Phase II Trial Comparing Gemcitabine (G) vs. G plus AGS-1C4D4 (A) in Patients (pts) with Metastatic Pancreatic Cancer (mpc) Poster Discussion Session B.M. Wolpin, et al ASCO abstr 4031
73 PSCA PSCA: 前列腺干细胞抗原 (Prostate Stem Cell Antigen) 糖基磷脂酰肌醇 (GPI) 链接的细胞表面蛋白 与干细胞抗原表型 -2 具有 30% 的同源性, 后者尽管主要表达于泌尿生殖道或胃肠道分化的上皮细胞, 但是是未成熟淋巴细胞的表面标志 最初的发现起源于 PSCA 在前列腺肿瘤中的高表达 文献表明 PSCA 表达于 % 的前列腺癌和 ~60% 的胰腺癌中 PSCA 基因的种系单核苷酸多肽性与胃癌 膀胱癌风险相关 B.M. Wolpin, et al ASCO abstr 4031
74 抗 PSCA 抗体 抗 PSCA 抗体 AGS-PSCA: 杂交瘤衍生的完全人源化 IgG1K 单克隆抗体 AGS-1C4D4(ASP6182):CHO 衍生的完全人源化单克隆抗体, 与 AGS-PSCA 具有同样基因来源 相似的特异性和结合 PSCA 的亲和力 鼠动物模型中 : AGS-PSCA 与吉西他滨联合显著抑制了肿瘤生长, 并且比单独使用 AGS-PSCA 或吉西他滨更有效 AGS-PSCA 联合吉西他滨比 AGS-PSCA 或吉西他滨单药更能有效抑制肿瘤转移 B.M. Wolpin, et al ASCO abstr 4031
75 G vs. GA: 研究设计 随机 II 期研究 病理证实为转移性胰腺癌 (AJCC IV 期 ) 不可测量 / 可测量病灶 >=18 周岁 ECOG PS 0-1 预期寿命 >=3 个月合适的器官功能既往未接受过转移性胰腺癌的全身治疗 4 周内未接受过化疗和 / 或放疗 60 天内未接受过单克隆抗体治疗 1:2 R G 组 (n=63) 吉西他滨 1000mg/m2, 每周 7 周 ; 之后每周 3 周,q4w G+A 组 (n=133) 吉西他滨 1000mg/m2, 每周 7 周 ; 之后每周 3 周,q4w AGS-1C4D4 起始剂量 48mg/kg, 之后 24mg/kg, q3w 分层因素 : 地区 ( 美国 / 加拿大 vs. 法国 / 西班牙 / 俄罗斯 ) 首要终点 6 个月生存率次要终点 OS, PFS 最佳缓解 (>=SD) PSCA 表达对 OS PFS RR 的影响毒性免疫原性 B.M. Wolpin, et al ASCO abstr 4031
76 G vs. GA: 毒性 3/4 度不良反应 G 组,n=63 GA 组,n=133 血液学,n (%) 中性粒细胞减少 4 (6.3) 10 (7.5) 血红蛋白降低 2 (3.2) 8 (6.0) 血小板减少 1 (1.6) 7 (5.3) 非血液学,n (%) 乏力 7 (11.1) 11 (8.3) 恶心 3 (4.8) 2 (1.5) 呕吐 4 (6.3) 4 (3.0) 腹泻 3 (4.8) 5 (3.8) 深静脉血栓 2 (3.2) 4 (3.0) 肺栓塞 1 (1.6) 8 (6.0) 四肢动脉血栓 6 (9.5) 1 (0.88) B.M. Wolpin, et al ASCO abstr 4031
77 G vs. GA:OS 所有人群 PSCA 阴性 PSCA 阳性 PSCA 未知 % G N=63 GA N=133 G N=19 GA N=35 G N=21 GA N=43 G N=23 GA N=55 6 个月 OS (95% CI) 44.4 (31.9, 57.5) 60.9 (52.1, 69.2) 31.6 (12.6, 56.6) 42.9 (26.3, 60.6) 57.1 (34.0, 78.2) 79.1 (64.0, 90.0) 43.5 (23.2, 65.5) 58.2 (44.1, 71.3) P 值 B.M. Wolpin, et al ASCO abstr 4031
78 G vs. GA: 缓解情况 n, (%) G N=63 所有人群 PSCA 阴性 PSCA 阳性 PSCA 未知 GA N=133 G N=19 GA N=35 G N=21 GA N=43 G N=23 GA N=55 未知 4 (6.3) 10 (7.5) 1 (5.3) 6 (17.1) 3 (14.3) 1 (2.3) 0 (0) 3 (5.5) 仍在治疗 2 (3.2) 7 (5.3) 0 (0) 1 (2.9) 0 3 (7.0) 2 (8.7) 3 (5.5) 最佳缓解 57 (90.5) 116 (87.2) 18 (94.7) 28 (80.0) 18 (85.7) 39 (90.7) 21 (91.3) 49 (89.1) CR 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) PR 8 (14.0) 19 (16.4) 3 (16.7) 2 (7.1) 2 (11.1) 9 (23.1) 3 (14.3) 8 (16.3) SD 28 (49.1) PD ( 客观 ) 15 (26.3) PD ( 临床见展或死亡 ) 58 (50.0) 5 (27.8) 11 (39.3) 14 (77.8) 24 (61.5) 9 (42.9) 23 (46.9) 25 (21.6) 7 (38.9) 9 (32.1) 1 (5.6) 4 (10.3) 7 (33.3) 12 (24.5) 6 (10.5) 14 (12.1) 3 (16.7) 6 (21.4) 1 (5.6) 2 (5.1) 2 (9.5) 6 (12.2) RR (CR+PR), % DCR (RR+SD), % B.M. Wolpin, et al ASCO abstr 4031
79 G vs. GA:PFS 月 所有人群 PSCA 阴性 PSCA 阳性 PSCA 未知 G N=63 GA N=133 G N=19 GA N=35 G N=21 GA N=43 G N=23 GA N=55 中位 PFS P 值 G GA 数据截止日期 G GA B.M. Wolpin, et al ASCO abstr 4031
80 G vs. GA: 结论 AGS-1C4D4 与吉西他滨联合使用 耐受性好 提高了总人群和 PSCA 阳性患者 6 个月 OS 率 AGS-1C4D4 联合吉西他滨和 / 或其他药物治疗转移性胰腺癌值得进一步探索 思考 : PSCA 表达是否是胰腺癌的预后因子? PSCA 单核苷酸多肽性和胰腺癌的相关性? B.M. Wolpin, et al ASCO abstr 4031
81 小结 晚期胰腺癌 Gemcitabine 仍为标准 ; 对于一般情况好的患者可采用 Gemcitabine 为基础的 2 药联合方案或 FOLFIRINOX 三药联合 ; Gemcitabine + S-1 可能是更好的选择, 在疗效与毒性方面初步显示优势
82 规范治疗 辅助治疗 Gemcitabine 1000mg/m2, d1,8,15, q 4w, 共 6 次 ; CF 200mg, 5-Fu 500mg/m2, d1-5, q 4w, 共 6 次 ; (Xeloda? S-1?)
83 姑息治疗 单药 : Gemcitabine 或 CF/5-Fu or Xeloda ( or S-1?) 联合 ( 一般情况好,KPS 90): GEMOX: Gem 1000mg/m2 d1,oxaliplatin 100mg/m2 d2, q2w Gem+Xeloda (or S-1?): Gem 1000mg/m2 d1,8, Xeloda 825mg/m2 d1-14, q3w; Gem+ Erlotinib FOLFIRINOX 一线 Gemcitabine 失败, 二线 :FOLFOX or Xelox
84 胆道肿瘤
85 辅助化疗 术后辅助化疗的价值与指征仍不明确 曾有一项 III 期临床研究,508 例 ( 胆囊癌 140 例, 胆管癌 胰腺癌 壶腹部癌 ), 分为术后辅助化疗组 对照观察组, 化疗组 MMC+5-Fu 化疗, 胆囊癌患者的辅助化疗组 5 年总生存率与无复发生存率均优于对照组 (OS 26.0% : 14.4%,P = ;DFS 20.3% : 11.6%,P = 0.021) NCCN 指南推荐对于高危复发风险者采用尿嘧啶类或 Gemcitabine 为基础的辅助化疗 Takada T, et al. Cancer 2002; 95(8):
86 晚期胆道肿瘤的姑息化疗 常用化疗药物 : 尿嘧啶类,Gemcitabine, 铂类,VP-16, MMC,ADM 等, 联合方案通常以尿嘧啶类或 Gemcitabine 为基础 Eckel 等汇总分析了 104 项临床试验 2810 例患者, 总有效率 (CR+PR) 22.6%, 肿瘤控制率 (CR+PR+SD)57.3%, 有效率 肿瘤控制率与患者的生存期相关 ;Gemcitabine 与铂类联合化疗的有效率与肿瘤控制率高于其它联合方案 Eckel F, Schmid RM. Br J Cancer 2007; 26; 96(6):
87 新标准 :GP ABC-02 III 期临床试验 :GP vs. Gem 随 Gemcitabine 1000mg/m2 d1,8,15, q4w, 6 cycles 胆道肿瘤患者 N=410 机 化 GP: Gemcitabine 1000mg/m2, DDP 25mg/m2,d1,8, q3w, 8 cycles
88 联合方案明显提高 DCR
89 联合方案明显延长 OS, PFS mos: 11.7 vs 8.1 m mpfs: 8.0 vs 5.0 m
90 亚组分析
91 不良反应
92 新药 S-1 可能有优势 Regimen n RR(%) TTP(m) OS(m) 1. S-1 一线 二线 Gem+S-1 一线 Gem+S-1 一线 Sasaki T, et al. Oncology. 2009;77(1):71-4. Epub 2009 Jun Sasaki T, et al. Cancer Chemother Pharmacol May;65(6): Kanai M, et al. Cancer Chemother Pharmacol Sep 2. [Epub ahead of print]
93 靶向药物可能有效 方案 N 一 / 二线 RR mpfs mos 1. GEMOX+C 一 58% 9 2. GEMOX+C 一 63% 3. GEMOX+C225 9 二 22% Gem+C 一 21% GEMOX+Bev 6 一 33% 6. Erlotinib 42 57% 二 7.1% 7. Bev+Erlotinib 49 一 12% B. Gruenberger, 2008 ASCO Annual Meeting. 2. Schueller J, et al. Lancet Oncol, 2010, 11: Paule B, et al. Oncology 2007; 72(1-2): Borbath I et al ASCO. 5.Mahipal A, et al ASCO 6. Philip PA, et al. J Clin Oncol 2006; 24(19): Lubner SJ, et al. JCO 2010, 28:
94 小结 晚期胆道肿瘤 GP 为标准方案 ; II 期临床结果支持采用 Gemcitabine, 铂类 ( DDP, L- OHP), 尿嘧啶类 ( 5-Fu, Xeloda, S-1) 中的两药联合方案 ; 一般情况欠佳者 (ECOG 2) 可采用 Gemcitabine 或尿嘧啶类单药化疗 ; Gem 联合 S-1 可能有优势, 靶向药物可能有一定疗效, 有待 III 期临床的证实
95
822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组
![822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组](/thumbs/40/21842244.jpg "822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组")
中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
没有幻灯片标题
头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
<4D F736F F F696E74202D20CEE2B9FAC3F720CDEDC6DA4E53434C43BBBCD5DFD2BBCFDFD6CEC1C6B2DFC2D42E707074>
晚期 NSCLC 患者一线治疗策略 第三军医大学新桥医院 吴国明 一线治疗 2011.V3 NCCN 指南 - 根据组织学和 状态 腺癌 大细胞癌及组织学类型不明确的 阴性或未知的 NSCLC 的一线治疗 腺癌 大细胞癌及组织学类型未明确的 阳性的 NSCLC 患者一线治疗 鳞癌的一线治疗 * * 鳞癌患者 实际发生率不到 3.6%, 观察到的发生率 2.7% 故鳞癌患者 NCCN 指南不推荐常规做
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大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 IFL ( 依立替康联合 5-FU/LV) CALG B 89803 随机对照研究 CPT-11 125mg/m² LV 20mg/m² iv 5FU 500mg/m² iv (IFL 方案 ) LV 500mg/m² iv 5FU 500mg/m²iv (Roswell
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头颈部鳞癌的化疗规范与进展 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科郭晔 2012-10-11 上海 内容 概述 预测及预后因素 一线化疗 解救化疗 靶向治疗 -抗 EGFR 单克隆抗体-小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) -抗血管生成单克隆抗体 小结 概述 在所有 HNSCC 患者中, 局部晚期占 2/3, 其中超过半数的患者会出现局部复发 / 远处转移 5-10% 的患者就诊时已经出现远处转移 除了少部分患者能够接受二次根治性局部治疗,
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200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 2018 03 02 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin
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大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 大肠癌辅助化疗的历史 5-FU/Lev 5-FU/LV 优于 5-FU/Lev 6-12 个月治疗效果相当 LV5FU2 卡培他滨 = 静脉推注 5-FU/LV (met) 5-FU/LV 左旋咪唑可以被 LV 取代 高剂量和低剂量 LV, 疗效相当 每月疗法和每周疗法相当
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核 准 日 期 :2007 年 02 月 14 日 修 改 日 期 :2007 年 03 月 23 日 2008 年 06 月 30 日 2008 年 07 月 01 日 2008 年 07 月 29 日 2010 年 02 月 12 日 2010 年 05 月 27 日 2011 年 09 月 14 日 2012 年 05 月 15 日 2012 年 08 月 24 日 2014 年 01 月 06
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200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian
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26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)-6,7- (2- )-4- C 22
508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008
![508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008](/thumbs/51/28124841.jpg "508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008")
( ) 2012 12 6 6 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 507 陈东赵鹏陈伟殷晓煜肖伟锴梁力建 (sorafenib),, 52, Kaplan-Meier Cox, 52 14.2 (9.5 ~ 18.9) 22 (42.3%) (PD),2 (3.8%) (PR), (53.8%) (SD),
C 22H 23 N 3 O 4 HCl EGFR NSCLC ++ NSCLC NSCLC EGFR 15mg/
26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 217 1 17 217 3 1 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)
婴幼儿护理（六）.doc
...1...1...2...5...9...12...14...16...20...21...25...28 17...32...38...41...42...43...44...45 I II...46...47...48...49 3...49...51...51...52...53...53...56...58...61...64 1...65...66...72 4...73...76...78...80
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
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2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 24 Herceptin 1 / 46 Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L-L-α,α- 20
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胰腺癌 NCCN 2011 指南更新与解读 上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学胰腺癌诊治中心上海市胰腺疾病重点实验室 王理伟 胰腺癌 2011NCCN 更新与分析 2009-2011ASCO 胰腺癌临床试验精萃 胰腺癌 2011NCCN 亮点与思考 胰腺癌流行病学 2011 年全球肿瘤统计学资料, 胰腺癌标化发病占第七位, 死亡位于第四位 发病率逐年上升 Jemal A, et al. CA
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2007 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian 5 --5--N-[()]- O N H N O Me 4 3
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晚期肾癌的治疗进展及其展望 L.CN.MKT.SM.01.2017.0989 晚期肾癌内科治疗的十年发展 晚期肾癌的靶向治疗, 从无到有, 从少到多 细胞因子 IFN- IL-2 1992-2005 Sorafenib Dec 2005 1 Sunitinib Jul 2006 2 Pazopanib Oct 2009 6 Cabozantinib Lenvatinib+EVE 2016 年 4 月
CFDA BRAF V mg CFDA BRAF V600 BRAF 960 mg QTc mg 2 / 27
2017 3 10 2017 5 26 2017 11 29 2018 7 24, Zelboraf Vemurafenib film-coated tablets Weimofeini Pian -1- {3-[5-(4- )-1H- [2,3- b] -3- ]-2,4- } - C 23H 18 ClF 2 N 3 O 3 S 489.93 1 / 27 CFDA BRAF V600 240
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C 22H 23 N 3 O 4 HCl EGFR NSCLC ++ NSCLC NSCLC EGFR 150mg/
2006 10 23 2006 11 12 2007 03 22 2007 04 28 2007 05 24 2008 12 09 2009 02 11 2009 03 15 2009 09 08 2010 04 08 2011 04 29 2012 02 27 2012 11 06 2013 12 05 2017 01 17 2017 03 10 2018 07 30 Tarceva Erlotinib
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[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44
![[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44](/thumbs/40/20823068.jpg "[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44")
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 24 [ ] Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang 1 / 44 [ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [
234 国际肿瘤学杂志 2014 年 3 月第 41 卷第 3 期 JIntOncol,March2014,Vol 41,No 3 胰腺癌目前是世界范围内因肿瘤引起相关死亡最高的疾病之一, 高居第 4 位 [1] 2008 年全球因胰腺癌所致死亡约 例 [2] 化疗是晚期胰腺癌的主要治
![234 国际肿瘤学杂志 2014 年 3 月第 41 卷第 3 期 JIntOncol,March2014,Vol 41,No 3 胰腺癌目前是世界范围内因肿瘤引起相关死亡最高的疾病之一, 高居第 4 位 [1] 2008 年全球因胰腺癌所致死亡约 例 [2] 化疗是晚期胰腺癌的主要治](/thumbs/92/109388599.jpg "234 国际肿瘤学杂志 2014 年 3 月第 41 卷第 3 期 JIntOncol,March2014,Vol 41,No 3 胰腺癌目前是世界范围内因肿瘤引起相关死亡最高的疾病之一, 高居第 4 位 [1] 2008 年全球因胰腺癌所致死亡约 例 [2] 化疗是晚期胰腺癌的主要治")
国际肿瘤学杂志 2014 年 3 月第 41 卷第 3 期 JIntOncol,March2014,Vol 41,No 3 233 论著 吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较的 Meta 分析 蒋怡帆 龚建平 摘要 目的通过 Meta 分析, 探讨吉西他滨 (GEM) 联合替吉奥 (S 1) 和 GEM 单药化疗在晚期胰腺癌治疗中的意义 方法计算机检索 Pubmed CochraneLibrary
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2018 08 12, Alecensa Alectinib Hydrochloride Capsules Yansuan Alaitini Jiaonang 9--6,6- -8-[4- -4-G -1- ]-11--6,11--5H- [b]-3- C 30 H 35 ClN 4 O 2 519.08 E172 E172FD&C 2 E132 1-150mg ALE150 mg 1 / 20 ALK
ペムブロリズマブ（遺伝子組換え）製剤の最適使用推進ガイドライン（尿路上皮癌）の作成及び最適使用推進ガイドライン（非小細胞肺癌、悪性黒色腫、古典的ホジキンリンパ腫）の一部改正について（２）
-1 24 CT -2-3 1 infusion reaction 11 5 ECOG Performance Status 3-4 1 EGFRALK PD-L1 TPS50% PD-L1TPS1% EGFR ALK EGFR ALK TPS PD-L1 IHC 22C3 pharmdx 1 ECOG Performance StatusPS Score 0 1 2 50% 3 50% 4 12
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核 准 日 期 :26 年 1 月 修 改 日 期 :26 年 11 月 27 年 3 月 27 年 4 月 27 年 5 月 28 年 12 月 29 年 2 月 29 年 3 月 29 年 9 月 21 年 4 月 211 年 4 月 212 年 2 月 212 年 11 月 盐 酸 厄 洛 替 尼 片 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 药 品 名
批准日期:
核 准 日 期 :2010 年 02 月 26 日 修 改 日 期 :2010 年 04 月 10 日 2010 年 07 月 29 日 2011 年 03 月 30 日 2011 年 07 月 25 日 2011 年 09 月 20 日 2011 年 12 月 16 日 2012 年 09 月 17 日 2013 年 01 月 21 日 2015 年 07 月 01 日 2015 年 11 月 25
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0916-PER-01 Product Information 420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA PERJETA PERJETA PERJETA - 1 1.1 PERJETA Herceptin (trastuzumab) docetaxel HER2 HER2 1.2 PERJETA Herceptin (trastuzumab)
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2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 2015 11 04 2016 04 12 2017 05 11 2018 07 04 2018 07 31 24 1 / 45 Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong
II
I II 前 言 就 业 质 量 不 仅 是 高 校 人 才 培 养 质 量 的 重 要 体 现, 同 时 也 是 社 会 需 求 的 真 实 反 映 编 制 就 业 质 量 报 告, 一 方 面 有 助 于 向 社 会 反 馈 真 实 的 就 业 状 况, 积 极 回 应 对 于 大 学 生 就 业 问 题 的 关 注, 另 一 方 面 也 有 助 于 高 校 获 取 和 分 析 社 会 需 求
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胃癌化学治疗规范 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科郑磊贞 2014.11.28 内容 概述手术胃癌治疗 围手术期化疗 :MIGIC FFCD 9703 辅助化疗 :CLASSIC ACTS-GC 辅助放化疗 :INT-0116 晚期胃癌 一线化疗 二线化疗 我国胃癌发病率, 死亡率居高不下 恶性肿瘤发病率 (/10 万人 ) 恶性肿瘤死亡率 (/10 万人 ) 我国进行的一项大型注册研究,2009
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2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 2015 11 04 2016 04 12 2017 05 11 24 1 / 52 Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang
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2016 年 1 月 15 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 教 育 事 務 委 員 會 2016 年 施 政 報 告 教 育 局 的 政 策 措 施 行 政 長 官 在 2016 年 1 月 13 日 發 表 其 2016 年 施 政 報 告 本 文 件 旨 在 闡 述 施 政 報 告 中 有 關 教 育 事 務 的 主 要 措 施 2. 培 育 人 才 始 於 教 育 在 教 育 政 策
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2006 10 13 2007 05 10 2007 11 12 2008 06 03 2008 11 14 2009 03 09 2009 06 17 2009 07 30 2010 02 26 2010 05 21 2011 03 30 2012 01 04 2012 04 12 2012 05 17 2012 08 24 2013 07 11 2013 10 16 MabThera Rituximab
批准日期:
2010 02 26 2010 04 10 2010 07 29 2011 03 30 2011 07 25 2011 09 20 2011 12 16 2012 09 17 2013 01 21 2015 07 01 2015 11 25 2016 11 30 2017 05 08 1 , Avastin Bevacizumab Injection Bei Fa Zhu Dankang Zhusheye
PowerPoint 演示文稿
大肠癌规范化疗 复旦大学附属肿瘤医院 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 大肠癌辅助化疗的历史 5-FU/Lev 5-FU/LV 优于 5-FU/Lev LV5FU2 6-12 个月治疗效果相当 卡培他滨 = 静脉推注 5-FU/LV (met) 5-FU/LV 左旋咪唑可以被 LV 取代 高剂量和低剂量 LV, 疗效相当 每月疗法和每周疗法相当
怎样使孩子更加聪明健康（五）.doc
...1...8...13...19...22...27...35...37 0-1...43...47...50...54...58...62...64...66...71...76...78 I ...81...83...84...86...87...88...90...92...93...94...97...99... 102... 105... 109... 110...111 ABC...
马太亨利完整圣经注释—雅歌
第 1 页 目 录 雅 歌 简 介... 2 雅 歌 第 一 章... 2 雅 歌 第 二 章... 10 雅 歌 第 三 章... 16 雅 歌 第 四 章... 20 雅 歌 第 五 章... 25 雅 歌 第 六 章... 32 雅 歌 第 七 章... 36 雅 歌 第 八 章... 39 第 2 页 雅 歌 简 介 我 们 坚 信 圣 经 都 是 神 所 默 示 的 ( 提 摩 太 后 书
二零零六年一月二十三日會議
附 件 B 有 关 政 策 局 推 行 或 正 在 策 划 的 纾 缓 及 预 防 贫 穷 措 施 下 文 载 述 有 关 政 策 局 / 部 门 为 加 强 纾 缓 及 预 防 贫 穷 的 工 作, 以 及 为 配 合 委 员 会 工 作, 在 过 去 十 一 个 月 公 布 及 正 在 策 划 的 新 政 策 和 措 施 生 福 利 及 食 物 局 (i) 综 合 儿 童 发 展 服 务 2.
厨房小知识（四）
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妇女更年期保健.doc
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小儿传染病防治（上）
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聘 僱 人 員 管 理 作 業 參 考 手 冊 行 政 院 人 事 行 政 總 處 編 印 中 華 民 國 104 年 3 月 序 人 事 是 政 通 人 和 的 關 鍵 是 百 事 俱 興 的 基 礎, 也 是 追 求 卓 越 的 張 本 唯 有 人 事 健 全, 業 務 才 能 順 利 推 動, 政 府 施 政 自 然 績 效 斐 然 本 總 處 做 為 行 政 院 人 事 政 策 幕 僚 機
女性青春期保健（下）.doc
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中老年保健必读（十一）.doc
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i ii iii iv v vi 1 2 3 4 5 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 6 7 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 2 456 329 13% 12 120 7.1 0.06% 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (a) (b) (c) 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 =
怎样使孩子更加聪明健康（七）.doc
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目 录 步 步 为 营, 出 棋 制 胜 2009 年 亿 腾 年 会 营 养 组 产 品 培 训 纪 要 李 欣 曹 敏 1 龙 腾 虎 跃 大 PK 2009 年 亿 腾 年 会 综 合 组 产 品 培 训 纪 实 陈 晓 怡 郎 素 梅 3 腾 2010, 拼 制 胜 一 步 2009 年 亿
目 录 步 步 为 营, 出 棋 制 胜 2009 年 亿 腾 年 会 营 养 组 产 品 培 训 纪 要 李 欣 曹 敏 1 龙 腾 虎 跃 大 PK 2009 年 亿 腾 年 会 综 合 组 产 品 培 训 纪 实 陈 晓 怡 郎 素 梅 3 腾 2010, 拼 制 胜 一 步 2009 年 亿 腾 年 会 肿 瘤 组 产 品 培 训 纪 实 张 安 立 施 涌 5 浓 缩 精 华 的 口 袋
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肾癌靶向 十年经典 L.CN.MKT.SM.01.2017.0989 目录 肾癌靶向治疗时代的开启 索拉非尼经典数据 索拉非尼一线治疗研究 索拉非尼一线二线混合治疗研究 索拉非尼 VS 舒尼替尼治疗晚期肾癌回顾性研究 肾癌细胞因子治疗概述 在靶向治疗出现之前, 细胞因子 (IL 2 或 IFN) 是治疗晚期 / 转移性 RCC 的主要方法 IL 2 与 IFN α 联合治疗晚期肾癌, 曾报道客观有效率为
580 临床与病理杂志, 2014, 34(5) Key words the short-term efficacy and PFS of the treatment and National Cancer Institute Common Terminolo
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2014, 34(5) http://www.lcbl.net 579 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2014.05.025 http://www.lcbl.net/articles/656 替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌的临床研究 徐海源, 徐燕, 周丽娜, 陈敏斌 ( 江苏大学附属昆山市第一人民医院肿瘤科,
對 有 嚴 重 ( 第 3 級 ) 皮 膚 反 應 的 病 患 使 用 時, 可 能 必 須 調 整 Vectibix 的 劑 量 ( 請 參 閱 第 4.4 節 ) 特 殊 族 群 尚 未 針 對 腎 功 能 或 肝 功 能 不 全 的 病 患 進 行 Vectibix 的 安 全 性 與 療 效
維 必 施 注 射 劑 Vectibix solution for infusion 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00094 號 本 藥 限 由 醫 師 使 用. 藥 品 名 稱 維 必 施 (Vectibix) 注 射 劑 濃 縮 液 (20 毫 克 / 毫 升 ) 2. 定 性 與 定 量 成 分 每 毫 升 濃 縮 液 含 有 20 毫 克 panitumumab 每 一 瓶 5 毫 升 濃
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
Lung Cancer For non-small cell lung cancer
胰 臟 癌 癌 症 中 心 胰 臟 癌 醫 療 團 隊 擬 定 為 參 考 國 家 衛 生 研 究 院 出 版 之 胰 臟 癌 臨 床 指 引 及 其 他 參 考 文 獻, 於 2015.09.15 由 胰 臟 癌 團 隊 相 關 人 員 陳 以 書 康 朞 翔 蔡 忠 育 江 佳 陵 陳 海 雄 張 國 桢 李 懷 寶 葉 昶 宏 等 人 討 論 後 共 同 修 訂 注 意 事 項 : 這 個 診
é SI 12g C = 6 12 = 1 H2( g) + O2( g) H2O( l) + 286kJ ( 1) 2 1 1 H 2( g) + O2( g) H2O( l) H = 286kJ mol ( 2) 2 1 N 2 ( g) + O2( g) NO 2 ( g) 34kJ 2 1 1 N 2 ( g) + O2( g) NO 2 ( g) H = + 34kJ mol 2 1 N
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胃癌化学治疗规范 上海交通大学附属第一人民医院 上海市第一人民医院肿瘤中心 王理伟 胃癌诊治现状 辅助治疗 晚期胃癌化疗 小结 胃癌诊治现状 世界范围内, 中国是胃癌发病率最高的国家之一 全球每年新增 952,000 病例 亚洲 73.5% 中国 47% 疾病部位 : 胃窦部是最常见的发病部位 ( 胃食管结合部发病率有升高的趋势 ) GLOBOCAN 2012 (IARC Ferlay J, et
FOLFOX 一 线 应 用 效 果 良 好, 不 良 反 应 可 控, 如 能 尽 快 获 批, 这 种 治 疗 方 案 将 可 以 改 善 更 多 患 者 的 预 后, 延 长 他 们 的 生 命! "TAILOR 研 究 对 转 移 性 结 直 肠 癌 (mcrc) 患 者 带 来 的 获 益
2016 年 07 月 04 日 首 次 由 中 国 研 究 者 开 展 的 转 移 性 结 直 肠 癌 III 期 临 床 研 究 结 果 发 布 全 球 首 次 确 证 西 妥 昔 单 抗 联 合 FOLFOX 化 疗 方 案 能 够 为 转 移 性 结 直 肠 癌 (mcrc) 患 者 带 来 显 著 的 生 存 获 益, 疾 病 缓 解 率 * 达 到 61.1% 中 国 临 床 肿 瘤 学
參考文獻 in-men-with-highly-advanced-prostate-cancer
攝護腺癌抗癌藥物治療指引 Men with High-Volume, ADT-naïve, Metastatic Disease (neoadjuvant or adjuvant) Docetaxel without with ADT Docetaxel 75 1 Q3W 6 1 Docetaxel 30-35 1 QW 3 Men with Symptomatic mcrpc First-line
攝護腺癌抗癌藥物治療指 Men with High-Volume, ADT-naïve, Metastatic Disease Docetaxel without Prednisolone with ADT 參考文獻 1, 2 Docetaxel 參考文獻 2, 3 Docetaxel
泌尿道癌 抗癌藥物治療指 討論日期 團隊討論 : 105 年 10 月 20 日 三院討論 : 105 年 12 月 7 日 團隊確認 : 106 年 2 月 9 日 核備日期 : 106 年 月 18 日 攝護腺癌抗癌藥物治療指 Men with High-Volume, ADT-naïve, Metastatic Disease Docetaxel without Prednisolone with
non-small-cell lung cancer NSCLC CT 85% CT MRI NSCLC cm 2 cm EGFR TKI T2 EGFR-TKI EGFR Ⅲ ~ Ⅳ 3
1 1 2 1 1 1 1 100730 2 100700 EGFR-TKI 2005 2007 EGFR-TKI EGFR-TKI Ⅲ ~ Ⅳ 7 1 SD NSCLC R979. 1 A 1003-3734 2013 14-1676 - 05 Successful treatment of one patient with advanced non-small cell lung cancer
NSCL NSCL23
332 2005 (NCCN) R734. 2 ;R730. 5 1, 90 %,,, ( FDA),,, 2 2. 1 NSCL21 (A HCPR), ( ), (NCCN) ( I2EL2 CA P) :610041, ( :,E2mail :zhouqh1016 @yahoo. com. cn) 333 2. 2 NSCL22 2. 3 NSCL23 334 2. 4 NSCL24 2. 5
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
2-16
TCOG TCOG (1) T1303 A Multicenter Phase III Trial Comparing Induction Chemotherapy Followed by Concurrent Chemoradiotherapy versus Concurrent Chemoradiotherapy Alone in Stage IV Nasopharyngeal Carcinoma
药 品 名 称 通 用 名 : 商 品 名 : 英 文 名 : 注 射 用 曲 妥 珠 单 抗 赫 赛 汀 Herceptin Trastuzumab Injection 汉 语 拼 音 : Zhusheyong Qutuozhu Dankang 成 份 活 性 成 份 : 曲 妥 珠 单 抗 曲
核 准 日 期 :2009 年 07 月 31 日 修 改 日 期 :2011 年 03 月 30 日 2011 年 12 月 13 日 2012 年 05 月 22 日 2012 年 08 月 15 日 2012 年 08 月 30 日 2012 年 11 月 29 日 2013 年 07 月 08 日 2015 年 01 月 26 日 2015 年 11 月 04 日 注 射 用 曲 妥 珠 单
阿 帕 替 尼 片 联 合 多 西 他 赛 在 晚 期 EGFR 野 生 型 非 鳞 非 小 细 胞 肺 癌 中 二 线 治 疗 的 临 床 研 究 ; 版 本 号 :1.0 版 ; 目 录 方 案 签 字 页... 1 方 案 概 要... 2 临 床 试 验 流 程 图... 7 术 语 缩 写
甲 磺 酸 阿 帕 替 尼 片 联 合 单 药 多 西 他 赛 在 晚 期 EGFR 野 生 型 非 鳞 非 小 细 胞 肺 癌 中 二 线 治 疗 的 临 床 研 究 研 究 申 办 单 位 : 东 莞 市 人 民 医 院 北 京 大 学 深 圳 医 院 惠 州 市 中 心 人 民 医 院 研 究 负 责 单 位 : 东 莞 市 人 民 医 院 研 究 统 计 单 位 : 东 莞 市 人 民 医
天主教永年高級中學綜合高中課程手冊目錄
天 主 教 永 年 高 級 中 學 綜 合 高 中 課 程 手 冊 目 錄 壹 學 校 背 景. 貳 教 育 理 念 與 教 育 目 標. 3 一 規 劃 理 念...3 二 教 育 目 標...3 參 畢 業 要 求. 5 一 總 學 分 數...5 二 必 選 修 學 分 數...5 三 必 須 參 加 活 動...9 四 成 績 評 量 方 式...9 肆 課 程 概 述.. 9 一 課 程
肝病养生.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...2...3...4...6...7...8...9... 11... 11...14...16...18...19...20...21...22...24...25 I
(CIP) 2009 3 ISBN978 7 5091 2516 8 / - : Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ R730 6 CIP (2009) 012625 : : : : : : 100036 188 :100036 :(010)51927270;(010)51927283 :(010)5192
DIAGNOSISAND THERAPEUTICS OFTUMORCOMPLICATION 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 (CIP) 2009 3 ISBN978 7 5091 2516 8 / - : Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ R730 6 CIP (2009)
胰腺癌 8/20/2013
胰 腺 癌 胰 臟 是 一 個 長 條 形 的 消 化 道 器 官, 兼 具 外 分 泌 ( 負 責 消 化 ) 及 內 分 泌 ( 負 責 血 糖 控 制 ) 兩 種 功 能 由 於 本 身 結 構 位 於 後 腹 腔, 前 有 胃 大 小 腸 等 臟 器 遮 蔽, 因 此 有 關 胰 臟 方 面 的 癌 變, 很 難 早 期 發 現 : 診 斷 時 52% 病 人 已 經 有 遠 處 轉 移,26%
美罗华注射液
2006 10 13 2007 05 10 2007 11 12 2008 06 03 2008 11 14 2009 03 09 2009 06 17 2009 07 30 2010 02 26 2010 05 21 2011 03 30 2012 01 04 2012 04 12 2012 05 17 2012 08 24 2013 07 11 2013 10 16 2014 07 22 2015
新婚夫妇必读（二十二）.doc
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封面2012S1.AI
2012 亿 腾 年 会 回 顾 第 四 届 亿 腾 营 养 核 心 专 家 策 略 研 讨 会 优 化 早 期 肠 内 营 养 治 疗 策 略 高 峰 会 议 化 石 还 是 陨 石? 第 九 届 中 国 肺 癌 高 峰 论 坛 亿 腾 新 员 工 及 实 习 生 培 训 后 续 报 道 厚 黑 与 薄 白 退 路 与 余 地 中 央 与 周 围 亿 腾 人 问 亿 腾 人 : 和 美 新 宁 得
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第 十 届 上 海 国 际 乳 腺 癌 论 坛 10th Shanghai International Breast Cancer Symposium 大 型 辅 助 内 分 泌 治 疗 RCT 的 亚 组 分 析 : 是 否 可 以 改 变 临 床 实 践? 可 以 改 变 北 京 协 和 医 院 黄 欣 主 要 内 容 亚 组 分 析 的 统 计 学 和 临 床 价 值 亚 组 分 析 的 既
概述 胰腺癌围手术期药物治疗进展 晚期胰腺癌治疗进展 2018ASCO 胰腺癌速递 正在进行的探索性临床研究 总结与思考
胰腺癌内科治疗进展 王理伟 概述 胰腺癌围手术期药物治疗进展 晚期胰腺癌治疗进展 2018ASCO 胰腺癌速递 正在进行的探索性临床研究 总结与思考 胰腺癌流行病学 2015 年,CA 报道了中国胰腺癌死亡率在所有恶性肿瘤中列第六位 胰腺癌的死亡率仍在快速上升,2030 年将达到所有恶性肿瘤第二位 胰腺癌总体诊疗现状 疾病分期 诊断时分期 (%) 中位生存期 ( 月 ) 转移性 60 6 局部进展期
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B B (a) (b) 2015 10 31 2012 122013 10 112 113 B 2.1 B 2.3 3 B 2.3 B 13 114 6 30 2013 2014 2015..... 4,642,356 16,760,656 24,411,458..... 56,269 60,865 61,749..... (1,974,812) (5,947,585) (9,172,310).....
ZmaxTM
核 准 日 期 :213 年 1 月 22 日 修 改 日 期 :213 年 12 月 9 日 ;214 年 8 月 29 日 ;214 年 9 月 18 日 ;215 年 3 月 15 日 克 唑 替 尼 胶 囊 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 药 品 名 称 通 用 名 称 : 克 唑 替 尼 胶 囊 商 品 名 称 : 赛 可 瑞 / XALKORI
失眠防治（四）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...3...4...5...8... 11...12...14...15...16...18...20...21...25...27...29...30...32 I ...32...33...36...37...38...41...44...46...49...54...55...58...60...65...66...69...70...73...84...85...88
肿瘤化疗安全教材（胃癌）
肿瘤化疗安全教材 ( 胃癌 ) 复旦大学附属中山医院肿瘤内科 刘天舒 拟诊胃癌患者 继续随访 实验室检查影像学及内镜等检查组织或病理学检查 明确诊断与分期 排除诊断 可切除多学科评估不可切除 内镜下微创治疗 ( 可选 ) 以手术为主综合治疗 以化疗为主的综合治疗 胃癌诊疗规范 2011 随访 复发转移 胃癌治疗有效的 ( 化疗 ) 药物 老药 氟尿嘧啶类 5-FU 铂类 顺铂 蒽环类 多柔比星 表柔比星
Microsoft Word - Gazyva_CDS 5.0_USPI 1602_0716-GAZ-01_Clean
0716-GAZ-01 GAZYVA Solution for Infusion obinutuzumab 000973 B (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy; PML) B (HBV) CD20 (CD20-directed cytolytic antibodies)( GAZYVA) GAZYVA HBV GAZYVA HBV HBV GAZYVA
国防常识
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1,000,000 4,000,000 1,000,000 10,000,000 30,000,000 V-1 1,000,000 2,000,000 20,000,00010,000,0005,000,000 3,000,000 30 20% 35% 20%30% V-2 1) 2)3) 171 10,000,00050% 35% 171 V-3 30 V-4 50,000100,000 1) 2)
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2389 30 1 14A 0.1%5% 14A 14A.52 1 2 3 30 2 (a) (b) (c) (d) (e) 3 (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 4 (1) (2) (3) (4) (5) 400,000 (a) 400,000300,000 100,000 5 (b) 30% (i)(ii) 200,000 400,000 400,000 30,000,000
RAS Kras MRI Nras B CT 1 Ⅳa 2 1 A CT Ⅰ A CT B MRI multidisciplinary team MDT MDT
24 Journal of Practical Oncology Vol. 31 No. 1 2016 MDT 1 MDT * MDT 310009 1 9 / / / / R735. 7 R730. 56 DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2016.01.007 A 1001-1692 2016 01-0024-06 MDT diagnosis and treatment of
穨_2_.PDF
6 7.... 9.. 11.. 12... 14.. 15.... 3 .. 17 18.. 20... 25... 27... 29 30.. 4 31 32 34-35 36-38 39 40 5 6 : 1. 2. 1. 55 (2) 2. : 2.1 2.2 2.3 3. 4. ( ) 5. 6. ( ) 7. ( ) 8. ( ) 9. ( ) 10. 7 ( ) 1. 2. 3. 4.
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NCCN 结肠癌及直肠癌临床实践 指南 ( 中国版 ) 解读 徐瑞华 中山大学肿瘤中心内科 xurh@mail.sysu.edu.cn Tel: 020-8734 3468 2009 可手术结肠癌病人的处理 美国 2003 年结直肠癌发病率 T1N0M0 T2N0M0 IV 期 22% N=152,000 I 期 24% II 期 26% III 期 29% T3,4 N0 M0 适合辅助化疗的患者
女性减肥健身（四）.doc
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一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年 開 始 著 手 擬 定 胃 癌 治 療 共 識, 藉 由 多 專 科 醫 師 參 與 團 隊 會 議 共 同 討 論 之 機 制, 依 據 2010 年 美 國 National
阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 胃 癌 診 療 共 識 胃 癌 醫 療 團 隊 擬 定 Reference: NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology TM, Gastric Cancer, V1.2010 一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年
Microsoft Word - 4FEHC_2cmin.doc
九 龍 城 區 議 會 食 物 環 境 衞 生 事 務 委 員 會 第 二 次 會 議 記 錄 日 期 : 2012 年 2 月 9 日 ( 星 期 四 ) 時 間 : 下 午 2 時 30 分 地 點 : 九 龍 城 民 政 事 務 處 會 議 室 出 席 者 : 主 席 : 黃 以 謙 議 員 副 主 席 : 黃 潤 昌 議 員 委 員 : 梁 美 芬 議 員, JP ( 於 下 午 4 時 40