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- 袁铿 毛
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1 NCCN 结肠癌及直肠癌临床实践 指南 ( 中国版 ) 解读 徐瑞华 中山大学肿瘤中心内科 xurh@mail.sysu.edu.cn Tel:
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6 可手术结肠癌病人的处理
7 美国 2003 年结直肠癌发病率 T1N0M0 T2N0M0 IV 期 22% N=152,000 I 期 24% II 期 26% III 期 29% T3,4 N0 M0 适合辅助化疗的患者 N=83,000 (55%) 任何 T,N1,2,M0
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9 近期在结肠癌辅助化疗方面的临床试验 卡培他滨 :X-ACT 奥沙利铂 :MOSAIC 奥沙利铂 : NSABP C-07 伊立替康 :C89803 伊立替康 : PETACC 3 伊立替康 : ACCORD-02
10 关于 Dukes C 期结肠癌病人辅助治疗的 X-ACT 试验 入组 卡培他滨 mg/m 2,1 天 2 次,d1~14, q21d n = 初治 Dukes C 期, 距离手术切除时间 8 周 24 周 5-FU/LV 推注 5-FU 425 mg/m 2 +LV 20 mg/m 2, d1~5, q28d n = 983 主要终点 : 无病生存率 (DFS) 次要终点 无复发生存率 (RFS) 总生存率 可耐受性 (NCIC CTG) 药物经济学 生活质量 Cassidy et al: ASCO, 2004, a3509
11 关于 Dukes C 期结肠癌病人辅助治疗的 X-ACT 试验 风险比 95% CI P 值 DFS ~ RFS ~ OS ~ 两组之间在下列指标中的差异 : 3 年 DFS = 3.6%(64.6% vs. 61%) 3 年 RFS = 3.5% 3 年 OS = 3.4 %(81.7% vs. 78.3%) C. Twelves et al: ASCO, 2005, a352
12 MOSAIC FOLFOX4: LV5FU2 + 奥沙利铂 85 mg/m² D1 5-FU 推注 D2 5-FU 推注 LV LV 5-FU 静滴 * 5-FU 静滴 * 随机化 奥沙利铂 D1 5-FU 推注 D2 5-FU 推注 LV5FU2 LV 5-FU 静滴 * LV 5-FU 静滴 * 每 2 周为 1 个周期, 共 12 个周期 André T et al. N Engl J Med 2004;350:
13 无病生存率 : II 期和 III 期患者 概率 P=0.258 P= % 7.5% Data 中 cut-off: 山大学 June 肿瘤 2006 医院 HR [95% CI] P 值 FOLFOX4 stage II LV5FU2 stage II Stage II 0.84 [0.62~1.14] FOLFOX4 stage III Stage III 0.78 [0.65~0.93] LV5FU2 stage III 月
14 总生存率 : II 期和 III 期比较 P=0.996 P= % 4.4% 概率 HR [95% CI] Stage II 1.00 [0.71~1.42] Stage III 0.80 [0.66~0.98] FOLFOX4 stage II LV5FU2 stage II FOLFOX4 stage III LV5FU2 stage III Data cut-off: University January Cancer Center 2007 总生存期 ( 月 )
15 MOSAIC 周围感觉神经病 感觉异常 (NCI 第一版 ) 病人发生率 (n=1108) FOLFOX4 组 1 年后 0 级 8% 71% 1 级 48.1% 24% 2 级 31.5% 4% 3 级 12.4% 1%
16 休息LV 500 NSABP C-07 FU 500 x3 随机 FU 500 休息LV 500 OHP 85 2hr x3 周数 Wolmark ASCO 2005 abstract #3500
17 C-07 3 年 & 4 年 DFS % 6.2% DFS (%) 相关风险率降低 20% FLOX (1200 名患者, 308 事件, 25.7%) FULV (1207 名患者, 369 事件, 30.6%) HR 0.80*, 95% CI (0.69~0.93), P = 根据阳性淋巴结数分层 (0, 1~3, 4) 随机分组后生存时间 ( 年 ) Kuebler JP et al. J Clin Oncol 2007, 25:
18 CALGB 结肠癌辅助化疗组间比较的临床试验 随机分组 LV 500 mg/m 2 5-FU 500 mg/m 2 每周 1 次 6, 每 8 周为 1 个周期, 共 4 个周期 (32 周 ) CPT mg/m 2 LV 20 mg/m 2 5-FU 500 mg/m 2 每周 1 次 4, 每 6 周为 1 个周期, 共 5 个周期 (30 周 )
19 伊立替康联合 5FU/LV 推注 III 期患者, N=1 263 分层因素 N1 vs N2 病理分级 CEA < 5 vs 5 随访时间 2.6 年 CALGB 总生存期 P=0.88 无进展生存期 P=0.84 IFL FL P 值 中性粒细胞缺乏性发热 42% 5% < 治疗期间死亡 18 (2.8%) 6 (1.0%) Saltz PASCO 2004 abstract #3500
20 PETACC-3 (V307) LV5FU2 分层因素 : II 期 vs III 期 入组中心 随机分组 F IF 第 1 天 第 2 天 FA 200 mg/m 2 5-FU 400 mg/m 2 推注 5-FU 600 mg/m 2 持续静脉滴注 每 2 周重复, 共 12 次 伊立替康 180 mg/m 2 LV5FU2 同上 第 1 天 第 2 天 VanCutsem PASCO 2005 abstract #8
21 PETACC III 期临床试验有效性 LV5FU2 + IRI LV5FU2 风险比 P 值 N=1044 N=1050 无病生存事件 无复发生存率 ( 不包括其他恶性肿瘤 ) 有效性 校正了 T 和 N 风险 风险比 P 值 3 年无病生存率 年无复发生存率 ( 不包括其他恶性肿瘤 ) Van Cutsem ASCO 2005 Abstract 8
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23 II 期患者是否行术后辅助化疗?
24 辅助化疗后的生存率 IMPACT B2 vs. SEER-Medicare IMPACT SEER-Medicare 比例 比例 对照组 5FU 未化疗化疗 时间 ( 年 ) # 有风险因素的患者 ( 对照组 ) # 有风险因素的患者 (5-FU) 距离手术的时间 ( 年 ) 有风险因素的患者 未化疗 化疗
25 II 期患者 (N0) : 清除所有的淋巴结 INT-0089 所有患者均接受以 5Fu 为基础的化疗 200 平均淋巴结清除数 13 N=648 患者数 淋巴结清除数
26 N0 患者的总生存率 % 80% 73% 79% 切除淋巴结数 > % 切除淋巴结数 11~20 生存率 % 切除淋巴结数 1~ NUMBER AT RISK: p< 时间 ( 月 )
27 QUASAR 快速 便捷 可靠 试验设计 结直肠癌患者行完全性手术切除 医生和患者共同决定 明确的证据证明需进行化疗 (4320 例 ) 随机 (2x2) 证据不足是否需要进行化疗 (3239 例 ) 随机 ASCO FU (370 mg/m 2 ) + 高或低剂量的 LV ( 连用 5 天, 每 4 周为 1 个周期, 共 6 周期, 或每周用药 1 天共 30 周 ) 左旋咪唑或安慰剂 观察 (n=1617) 按照有化疗证据的病人一样进行化疗 (n=607) 1997 年 10 月后 5-FU + 低剂量 LV (n=1015)
28 QUASAR 1 生存期 Dukes B 期 生存率 (%) 死亡例数 O-E Var 化疗 观察 P= 随机化后时间 ( 年 ) Gray RG. Proc Am Soc Clin Oncol 2004;23:246 (Abst 3501)
29 II 期病人的不良预后因素 分化程度 3 或 4 级 血管 淋巴管浸润 切缘阳性或不能确定是否是阴性 T4 或 T3 并有局限性穿孔 淋巴结病理检测的个数不足 12 枚
30 MOSAIC 2005 年 1 月更新无病生存期 组间差异 HR III 期 N1 7.2% 0.76 III 期 N2 11.5% 0.72 II 期高危 5.4% 0.76 II 期高危病人辅助化疗获益相当于 III 期的病人 De Gramont ASCO 2005 Abstract 3501
31 足以检测到治疗获益所需要的病例数 * Dukes B 期 Dukes C 期 生存率 ARR 患者数生存率 ARR 患者数 3 年 85% 2.5% 8,000 65% 5.2% 3,400 4 年 80% 3.3% 5,800 58% 6.0% 2,800 5 年 75% 4.0% 4,700 50% 6.6% 2,400 缩写 :ARR = 绝对风险获益 按 90% 的检验效能, 在 5% 水平上采用双侧检验检测治疗获益, 以确保 Dukes B 期和 Dukes C 期患者真正的相对风险下降 18% Buyse, Piedbois, 2001
32 II 期结肠癌讨论要点 患者想知道什么信息 ( 预后方面的信息 )? 患者对风险和获益的接受程度? 获益是否大于风险? - 总生存期 75%~80% ( 无高危因素 vs. 高危因素 ) - 治疗对生存期的改善小于 5% - 毒性风险
33 E 5202-StageⅡ Colon Cancer Surgery Surgery Tumor risk assessed based on biology (18q/MSI) High-risk (MSS and 19q LOH) Low-risk (MSI+ or no loss 18q) rnfolfox6 V. rnfolfox6+ Bevacizumab qow OBSERVATION Accrual Goal: 3,125
34 N0147 ( 修正 ) 组间分析 mfolfox6 6m III 期结肠癌 (N=2400) 修正于 5/05 mfolfox6 6m + 西妥昔单抗 6m
35 C-08 NSABP mfolfox6 随机 mfolfox6 + Bev
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39 可手术直肠癌病人的处理
40 Colon and Rectal Cancer Surgery Colon greater than 12cm from the anal verge by rigid proctoscopy Rectum less than 12 cm from the anal verge by rigid proctoscopy 9.6% LR for lesions above 12cm vs. 30%
41 Local Excision - Issues Risk of Nodal Mets T1 0-12% T % T % Local Recurrence T1 0-13% T % T %
42 How Good is Preoperative Staging? Depth of Penetration Digital Rectal Exam 58-88% Lymph Node Metastasis Endorectal Ultrasound 62-92% 64-88% Computed Tomography 54-94% 50-70% MRI 66-92% 60-90% Bipat B, et al. Radiology 2004; 232;
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45 NEJM 2004; 351:
46 Adjuv. vs. neoadjuv. CRT in Rectal Cancer (CAO/ARO/AIO-94) Arm I: OP 5-FU 5-FU 5-FU 5-FU 5-FU 5-FU 5 x 1000 mg/m 2 5 x 1000 mg/m mg/m 2 /d 120h-infusion 120h-infusion i.v.-bolus RT: Gy Boost Arm II: 5-FU 5-FU 5 x 1000 mg/m 2 5 x 1000 mg/m 2 120h-infusion 120h-infusion OP 5-FU 5-FU 500 mg/m 2 /d I.v.bolus 5-FU 5-FU RT: 50.4 Gy Weeks
47 Standardized Surgery: Total Mesorectal Excision Individual surgeon stratified!
48 Adjuv. vs. neoadjuv. CMT in Rectal Cancer (CAO/ARO/AIO-94) Inclusion Criteria Age < 75 years Adenocarcinoma Distal border 16 cm from anal verge ut3/4 or un+ or Mason CSIII/IV Clinically resectable
49 Sauer et al, NEJM, 2004
50 Sauer et al, NEJM, 2004
51 Sauer et al, NEJM, 2004
52 Sauer et al, NEJM, 2004
53 结 / 直肠癌随访中 CEA 升高
54 晚期结直肠癌的治疗
55 主要的内容 肠癌肝 肺转移的综合治疗 一线 二线化疗方案的选择 良好的应用靶向药物 如何更好的改善晚期病人的生活质量 降低化疗毒性 将来的发展方向
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60 转移性结直肠癌肝病灶切除后的结果 生存率 (%) 作者 ( 年份 ) 患者数目死亡率 (%) 中位生存期 1 年 5 年 Hughes et al (86) Gayowski et al (94) Scheele et al (95) Fong et al (95) Jenkins et al (97) Jamison et al (97) Fong et al (99) Scheele et al (01) Choti et al (02) Fernandez et al (04) Pawlik et al (05) 个月 个月 40 个月 33 个月 33 个月 个月 个月 个月 97 58
61 转移性结直肠癌治疗方案 肝转移 85% 未切除的 15% 可切除的 CT 10%~30% 可潜在切除的 70%~90% 绝对不能切除的 切除手术 Nordlinger B, et al. Eur J Cancer 2007;43:
62 可切除肠癌肝转移 :EORTC Sun 可切除的肠癌肝转移病人随机分组
63 EORTC 40983: PFS PFS estimate HR = 0.77; 95% CI: 0.60~1.00, P = 手术期 36.2% +8.1% At 3 years 只能手术 28.1% 时间 ( 年 ) O N 有风险因素的患者 :
64 不可切除的结直肠癌转移患者的降期 Paul Brousse Hospital 1439 例 (1988 年 4 月 1999 年 7 月 ) 平均 10 个周期 ( 范围 3~39 个 化疗 : 绝对不可切初始不可切可切 13% 切除 : 87% 29% %
65 结直肠癌肝转移切除后生存率 Paul Brousse Hospital:740 例 (1988 年 4 月 2003 年 12 月 ) % 92% 67% 可切除 : 535 初始不可切除 : 生存率 % 49% 31% 20 30% P< % 年 Updated from: Adam R, et al. Ann Surg 2004;240:
66 肝转移切除率与化疗有效率的关系.6.5 包括选择患者的研究 ( 仅有肝转移, 而无其他肝外疾病 ) (r=0.96; P=0.002) 切除率 包括患有转移性结直肠癌并未被选择患者的研究 ( 实线 ) (r=0.74; P<0.001) 有效率 包括患有转移性结直肠癌并未被选择患者的三期研究 ( 虚线 ) (r=0.67; P=0.024) Folprecht G, et al. Ann Oncol 2005;16:
67 CELIM: 研究设计 Patients with technically unresectable / 5 liver metastases without extrahepatic metastases Biopsy EGFR screening Randomization Primary endpoint: Response FOLFOX6 + ERBITUX FOLFIRI + ERBITUX Therapy: 8 cycles (~4 months) Evaluation of resectability Technically unresectable Technically resectable 4 further treatment cycles Resection Therapy continuation for 6 cycles (~3 months)
68 CELIM: KRAS 野生型肠癌病人的有 效率及肝切除率 Patients (%) Response rate ( n=67) ERBITUX + FOLFOX/FOLFIRI Resection rate = 43% R0 rate = 34% Resections + R0 resections Folprecht G, et al. Ann Oncol 2008;19(Suppl.8)viii168#[Abstract No. 510PD]
69 肝转移灶的降期 Sun YatYat-sen
70 总生存0 可切除的肠癌肺转移生存 例有结直肠癌肺转移并行胸腔手术 率 胸腔手术后时间 ( 年 Kanemitsu et al, Brit J Surg 2004; 91:
71 小 结 可切除的肠癌肝转移可以选择 : 手术切除 + 术后辅助化疗或术前新辅助 + 手术 + 术后辅助 不可切除的肠癌肝转移选择最为有效的化疗方案, 争取转化为可切除的病例 可切除的肺转移同样可以从多学科治疗中获益
72 主要的内容 肠癌肝 肺转移的综合治疗 一线 二线化疗方案的选择 良好的应用靶向药物 如何更好的改善晚期病人的生活质量 降低化疗毒性 将来的发展方向
73 含有伊立替康一线化疗方案的有效性 反应率 至疾病进展时间 ( 月 ) 5-FU 推注 21% 4.7 Saltz et al 伊立替康 / 5-FU/LV 推注 39% FU 滴注 23% 4.4 Douillard et al 伊立替康 / 5-FU/LV 滴注 41% 6.4 生存期 ( 月 ) 中性粒细胞缺乏 25% 30% 23% 40% 腹泻 30% 32% 10% 22% Saltz LB, et al. N Engl J Med. 2000;343: ; Douillard JY, et al. Lancet. 2000;355:
74 奥沙利铂治疗晚期肠癌的关键性对照研究 化疗反应率 % 肿瘤进展 / 无进展 (M) 总生存期 (M) P 值 de Gramont JCO 2000 奥沙利铂 +LV5FU2 50.7* 9.0* 16.2 *P<0.05 LV5FU Giacchett JCO 2000 奥沙利铂 +5-FU/FA (Chronomo) 53* 8.7* 19.9 *P< FU/FA (Chronomo)
75 N9741: FOLFOX, IFL, or IROX 联合方案作为一线化疗方案 n=267 FOLFOX4 ( 奥沙利铂 + 5- 随 机 n=264 标准 n=264 IFL ( 伊立替康 + 5- IROX ( 伊立替康 + 奥沙利铂 ) Goldberg RM, et al. J Clin Oncol. 2004;22: 被中止的方案 : Mayo 5-FU/LV ( 一线标准 ) Mayo 5-FU/LV + 伊立替康 Mayo 5-FU/LV + 奥沙利铂
76 N9741 研究结果 IFL FOLFOX4 IROX (n=264) (n=267) (n=264) RR(%) (P=0.002 vs IFL) (P=0.034 vs IFL) TTP(m) (P= vs IFL) (P>0.05 vs IFL) 0S (m) (P=0.001 vs IFL) (P=0.004 vs IFL) IFL 中 5-FU 为静脉推注, 但 FOLFOX4 中 5-FU 为持续静脉滴注 IFL 组中接受含奥沙利铂的二线治疗的患者占 24%, 而 FOLFOX 组中 接受含 CPT-11 二线治疗的患者占 60% Goldberg et al.j Clin Oncol. 2004;22:23-30.
77 进一步研究 FOLFOX vs FOLFIRI 360 例 IV 期结肠癌患者 FOLFIRI FOLFOX 4 RR 31% TTP 7 个月 OS 14 个月 RR 34% TTP 7 个月 OS 15 个月 Colucci et al JCO Aug
78 V 308 设计 -GERCOR 协作组随机对照研究 A 组 FOLFIRI PD FOLFOX6 PD R CPT mg/m 2 IV + LV5FU2 B 组 FOLFOX6 PD FOLFIRI PD L-OHP 100 mg/m 2 IV+ LV5FU2 Tournigand C, de Gramont, et al. J Clin Oncol. 2004
79 序贯两个方案的治疗可获得 20 个月生存期 A 组 FOLFIRI (n=109) FOLFOX (n=81) FOLFOX (n=111) B 组 FOLFIRI (n=69) P 值 缓解率 56% 15% 54% 4% NS 一线治疗的 PFS ( 月 ) 二线治疗的 PFS ( 月 ) 一线 + 二线治疗的 TTP ( 月 ) 一线 + 二线治疗的 OS ( 月 ) Tournigand C, de Gramont, et al. J Clin Oncol. 2004
80 卡培他滨 :Pivotal 试验 完全 / 部分缓解率 % 卡培他滨 (n n = 603) Mayo 5-FU/LV5 (n n = 604) < P 总生存期 ( 月 ) NS 两个一线化疗方案的 III 期临床试验汇总数据 1~3 1. Van Cutsem. J Clin Oncol Hoff. J Clin Oncol Twelves. Eur J Cancer. 2002
81 NO16966 研究设计 入组 2003 年 6 月 2004 年 5 月 入组 2004 年 2 月 2005 年 2 月 XELOX N=317 FOLFOX4 N=317 XELOX + 安慰剂 N=350 FOLFOX4 + 安慰剂 N=351 XELOX + 贝伐单抗 N=350 FOLFOX4 + 贝伐单抗 N=350 最初的 2 组是开放性研究 (N=634) 在贝伐单抗治疗结直肠癌 III 期临床数据正式公布后, 该 究方案被调整为 2 2 的研究, 加入了贝伐单抗 / 安慰剂组 进行联合化疗 (N=1401) 1 Hurwitz H, et al. Proc ASCO 2003;22 (Abstract 3646)
82 XELOX 方案在无进展生存率上的非劣效性检验 : 基于意向 - 分析 (ITT) 人群的统计, 该研究达到了原先设定的目标 1.0 PFS 估计 HR = 1.04 [97.5% CI 0.93~1.16] 上限 1.23 ( 非劣效性范围 ) 月 FOLFOX/FOLFOX+ 安慰剂 /FOLFOX+ 贝伐单抗 N=1017;826 次事件 XELOX/XELOX+ 安慰剂 /XELOX+ 贝伐单抗 N=1017; 813 次事件
83 XELOX vs FOLFOX6: 法国 III 期研究 一线 mcrc n=306 随机分组 n=156 n=150 XELOX 卡培他滨 1000 mg/m 2 bid 奥沙利铂 130 mg/m 2 d1 q3w FOLFOX6 5-FU 400 mg/m 2 推注 d ~3000 mg/m 2 ci d1, 2 LV 400 mg/m 2 d1 奥沙利铂 100 mg/m 2 d1 研究终点 : 在 RR 及 PFS 中为非低效性 Bennouna J et al. Proc ASCO GI 2007 (Absts 272, 273)
84 独立分析 (%) 组间差异 :4.7% XELOX vs FOLFOX6: 相同的有效率 XELOX (n=144) FOLFOX6 (n=140) ORR CR PR SD PD 5 6 单侧上限 95% CI <15% ( 非劣效性范围 ) 符合治疗方案人群 Bennouna J et al. Proc ASCO GI 2007 (Abst 272)
85 XELOX vs FOLFOX6:PFS 无差异 PFS 估计 XELOX (n=156) FOLFOX6 (n=150) HR=0.95(95% CI: 0.77~ 意向治疗人群 月 Bennouna J et al. Proc ASCO GI 2007 (Abst 272)
86 接受化疗药物治疗的数目与生存期有相关性 最新分 一线治静滴 5-FU/LV+ 伊立替康 中位 OS ( 月 ) P = 静滴 5-FU/LV+ - 奥沙利铂推注 5-FU/LV+ 伊立替康伊立替康 + 奥沙利铂推注 5-FU/LV LV5FU 接受 3 种药物的患者 (%) Adapted 中山 from 大学 Grothey 肿瘤医 A, 院 et al. J Clin Oncol. 2004;22: ; Grothey A, Sargent D. J Clin Oncol. 2005;23:
87 小 结 晚期病人一线化疗方案选择 FOLFOX FOLFIRI 具有同等的有效性而毒性谱不同 卡培他滨在与奥沙利铂的联合中与 c.i.v. 的 5FU/LV 等效 二线治疗可以延长病人的生存期, 接受现有的三个化疗药物治疗的病人生存期延长 治疗过程中要对病灶进行评估, 有切除可能的肝 肺转移病人要及时进行多学科讨论
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90 主要的内容 肠癌肝 肺转移的综合治疗 一线 二线化疗方案的选择 良好的应用靶向药物 如何更好的改善晚期病人的生活质量 降低化疗毒性 将来的发展方向
91 IFL± 贝伐单抗在转移性结直肠癌中的 III 期研究 (AVF2107g) 推注 IFL + 安慰剂 (n=412) PD 疾病进展后 不接受贝伐单抗治疗 先前未曾治疗的转移性 CRC 推注 IFL + 贝伐单抗 (n=403) PD 疾病进展后 可接受贝伐单抗治疗 IFL 推注 5-FU 500 mg/m 2 四氢叶酸 20 mg/m 2 伊立替康 125 mg/m 2 用药 4/6 周 5-FU/LV + 贝伐单抗 (n=110) 5-FU/LV 推注 5-FU 500 mg/m 2 四氢叶酸 500 mg/m 2 用药 6/8 周 PD 疾病进展后 可接受贝伐单抗治疗 贝伐单抗 5 mg/kg 每 2 周 1 次 Hurwitz H, et al. N Engl J Med 2004;350:
92 IFL ± 贝伐单抗 III 期试验的生存期 1.0 概率 IFL + 安慰剂 IFL + 贝伐单抗 中位生存期 ( 月 ) IFL + 安慰剂 :15.6 vs IFL + 贝伐单抗 : 20.3 HR:0.66,P= 生存期 ( 月 ) HR = 风险 Hurwitz H, et al. N Engl J Med 2004;350:
93 NO PFS 化疗 + 贝伐单抗具有优势 HR = 0.83 [97.5% CI 0.72~0.95] (ITT) P = 无进展生存期评 月 FOLFOX+ 安慰剂 /XELOX+ 安慰剂 FOLFOX+ 贝伐单抗 /XELOX+ 贝伐单抗 N=701; 547 个事件 N=699; 513 个事件
94 CRYSTAL 研究 西妥昔单抗 + FOLFIRI EGFR 表达转移性 CRC 分层因素 : 部位 ECOG PS 人群 随机分组患者 n=1217 安全分析人群 n=1202 ITT 人群 : n=1198 随机分组 西妥昔单抗 IV 400 mg/m 2, 第 1 天, 随后 250 mg/m 2, 每周 1 次 + 伊立替康 (180 mg/m 2 ) + 5-FU (400 mg/m 2 bolus 小时持续输注 ) + FA 每 2 周 1 次 FOLFIRI 伊立替康 (180 mg/m 2 ) + 5-FU (400 mg/m 2 bolus 小时持续输注 ) + FA 每 2 周 1 次
95 CRYSTAL 研究 : 主要研究终点 PFS 在联合组优于化疗组 PFS estimate mo 8.9 mo 西妥昔单抗 + FOLFIRI, n=599 FOLFIRI, n=599 HR = 0.851; 95% CI = [0.726~0.998] 分层 log-rank P= 年 PFS 率 23% vs 34% 有危险的患者数无进展生存期 ( 月 ) FOLFIRI 单药 西妥昔单抗中山 + 大 599学肿 499 瘤医院 FOLFIRI
96 CRYSTAL 研究 : 有效率 Percentage (%) FOLFIRI 单药, 西妥昔单抗 + FOLFIRI, p-value* = 有效 46.9 FOLFIRI 西妥昔单抗 + FOLFIRI % % CR PR SD PD ORR %CI [34.8 ~ 42.8] [42.9 ~ 51.0] DCR** Yat-sen *Cochran-Mantel-Haenszel (CMH) test ** DCR: 疾病控制率 Sun Yat
97 E3200:FOLFOX+ 贝伐单抗二线治疗 mcrc FOLFOX-4 PD 有既往治疗史的 mcrc (n=880) FOLFOX-4 + 贝伐单抗 10 mg/kg 每 2 周 1 次 PD 主要终点 生存率 贝伐单抗单药治疗 10 mg/kg 每 2 周 1 次 PD 贝伐单抗单药治疗组在计划中期终止治疗 Giantonio BJ, et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2005;23:248s. Abs #2.
98 E3200 有效率 FOLFOX4 + 贝伐单抗 FOLFOX4 贝伐单抗 n OR* 21.8% 9.2% 3.0% CR 1.9% 0.7% 0.0% PR 19.9% 8.5% 3.0% SD 51.7% 45.0% 29.1% *FOLFOX4 + B vs FOLFOX4: : p< Giantonio et al. ASCO 2005;Abstract 2
99 E3200:PFS 概率 A: FOLFOX4 + 贝伐单 B: FOLFOX4 C: 贝伐单 HR=0.64 A vs B: P< B vs C: P< FOLFOX4 + 贝伐单抗 总例 中位 m m m 贝伐单抗 FOLFOX PFS (months) Giantonio et al. ASCO 2005;Abstract 2
100 西妥昔单抗 :BOND 试验 5-FU/CPT-11 难治的 EGFR+ 肿瘤 R A N D 随 O M 机 I 分 S 组 A T I O N CPT-11+C C-225 CPT-11 C è CPT11 RR 22.9% PFS 126 d OS 8.6 m RR 10.8% PFS 45 d OS 6.9 m 329/577 筛查的患者 Cunningham, NEJM 2004
101
102 小结 一线化疗联合贝伐单抗可以进一步提高有效性及延长生存期 一线化疗联合西妥昔单抗也可以提高有效率及延长生存期 通过不同的组合进行联合化疗, 可以延长病人的生存期 二线 三线应用靶向药物帮助克服耐药性, 延长生存期
103 主要的内容 肠癌肝 肺转移的综合治疗 一线 二线化疗方案的选择 良好的应用靶向药物 如何更好的改善晚期病人的生活质量 降低化疗毒性 将来的发展方向
104 治疗至出现毒性反应 vs 治疗至疾病进展 治疗至疾病进展 一线方案治疗 10 个周期 治疗至出现毒性反应 初始一线治疗 一线方案治疗 6 个周期 - 发现疾病进展 需二线方案 - 患者出现严重毒性反应 需其他一线方案 - 需继续进行靶向药物联合细胞毒药物治疗 Saltz LB. Oncology. 2005;19:
105 打打停停 :OPTIMOX 1 RR PFS R FOLFOX4 直至疾病进展 FOLFOX7 x 6 cy slv5fu2 x 12 cy FOLFOX7 x 6 cy 58.5% 9.0 m 58.3% 9.2 m FOLFOX7: Oxa 130 mg/m 2 LV 400 mg/m 2 5FU 2.4~3.6 g/m 2 每 2 周 1 次 slv5fu2: LV 400 mg/m 2 5FU 400 mg/m 2 5FU 2.4~3.6 g/m 2 每 2 周 1 次 Tournigand, C. de Gramont et al. J Clin Oncol; 24:
106 OPTIMOX 1: 生存期及神经毒性 概 FOLFOX4 FOLFOX7 P= m 21.6 m 周 级神经毒性 FOLFOX4 FOLFOX7 患者比例 周
107 OPTIMOX 2 研究设计 维持治疗 vs 伴无化疗间歇期的治疗 随机分组 OPTIMOX1 : 维持治疗 mfolfox7 x 6 cy slv5fu2 直至基线进展 mfolfox7 重新诱导 OPTIMOX2 : 伴无化疗间歇期 (CFI) 的治疗 mfolfox7 x 6 cy 中断治疗直至基线进展 mfolfox7 重新诱导 A B Maindrault-Goebel et al., ASCO 2006
108 OPTIMOX-2: 疗效 OPTIMOX 维持治疗 CFI P 值 RR (%) NS PFS (m) DDC (m) OS
109 小 结 在奥沙利铂联合的化疗中, 应用 打打停停 的策略是有临床意义的 在 停止化疗 的期间, 应用 FU 类药物作维持治疗比停止化疗好 在 停止化疗 前, 病人要获得至少 3 个月以上的 FOLFOX 的化疗
110 主要的内容 肠癌肝 肺转移的综合治疗 一线 二线化疗方案的选择 良好的应用靶向药物 如何更好的改善晚期病人的生活质量 降低化疗毒性 将来的发展方向
111 经验型治疗模式向个体化的转化 还没有方法来准确预测哪些病人适合什么样的药物治疗 目前有多种有效药物, 如何来进行最佳的选择, 何种顺序最佳, 不同的病人之间是否有差异?
112 经验型治疗模式向个体化的转化 基于以下因素进行个体化治疗 : 既往的辅助治疗 转移病灶能否切除 合并靶向治疗 病人的合并症等
113 经验型治疗模式向个体化的转化 应用多种药物及不同的组合, 进行多线治疗, 延长病人生存期及生活质量 一线治疗的选择会影响二 三线治疗 根据需要调整治疗计划 合理应用靶向药物 KRAS 基因状态可以预测西妥昔单抗及帕尼单抗的有效性
114 OPUS: 研究设计 ERBITUX + FOLFOX4 a EGFR 阳 mcrc R 400 mg/m 2 initial IV infusion (day 1) then 250 mg/m 2 weekly + oxaliplatin 85 mg/m FU/LV every 2 weeks FOLFOX4 a Primary endpoint Overall confirmed response rate (as assessed by independent review) Secondary endpoints PFS time OS time Rate of curative surgery for metastases a Sun Treatment Yat-sen University until Safety progression, Cancer Center symptomatic deterioration or unacceptable toxicity Oxaliplatin 85 mg/m FU/LV every 2 weeks Stratification by: ECOG PS 0/1, 2 Bokemeyer C, et al. J Clin Oncol 2008;26 (Suppl. abstract 4000)
115 KRAS evaluable population 337 subjects (ITT) 233 (69%) subjects: KRAS evaluable population 134 (58%) KRAS wild-type 99 (42%) KRAS mutant Group A: 61 (46%) Group B: 73 (54%) Group A: 52 (53%) Group B: 47 (47%) ERBITUX + FOLFOX FOLFOX Bokemeyer C, et al. J Clin Oncol 2008;26 (Suppl. abstract 4000)
116 Role of KRAS status in response rate KRAS wild-type: n=134 (58%) KRAS mutant: n= 99 (42%) p=0.011 p= FOLFOX FOLFOX + ERBITUX 0 FOLFOX FOLFOX + ERBITUX Bokemeyer C, et al. J Clin Oncol 2008;26 (Suppl. abstract 4000)
117 Relating KRAS status to efficacy Secondary endpoint: PFS KRAS wild-type Progression-free survival estimate KRAS wild-type: HR=0.57; p=0.016 mpfs ERBITUX + FOLFOX: 7.7 months mpfs FOLFOX: 7.2 months Months ERBITUX + FOLFOX FOLFOX Bokemeyer C, et al. J Clin Oncol 2008;26 (Suppl. abstract 4000)
118 Relating KRAS status to efficacy Secondary endpoint: PFS KRAS mutant Progression-free survival estimate KRAS mutant HR=1.83; p= mpfs ERBITUX + FOLFOX: 5.5 months mpfs FOLFOX: 8.6 months Months ERBITUX + FOLFOX FOLFOX Bokemeyer C, et al. J Clin Oncol 2008;26 (Suppl. abstract 4000)
119 CRYSTAL 研究 Cetuximab + FOLFIRI EGFR 表达转移性 CRC R Cetuximab IV 400 mg/m 2 on day 1, then 250 mg/m 2 weekly + irinotecan (180 mg/m 2 ) + 5-FU (400 mg/m 2 bolus mg/m 2 as 46-hr continuous infusion) + FA every 2 weeks Stratification factors: Regions ECOG PS Populations Randomized patients n=1217 Safety population n=1202 ITT population: n=1198 FOLFIRI irinotecan (180 mg/m 2 ) + 5-FU 400 mg/m 2 bolus mg/m 2 as 46-hr continuous infusion) + FA every 2 weeks
120 KRAS evaluable population 1198 subjects (ITT) 587 subjects analysed for KRAS mutation status 540 (45%) subjects: KRAS evaluable population 348 (64.4%) KRAS wild-type 192 (35.6%) KRAS mutant Group A: 172 (49.4%) Group B: 176 (50.6%) 171 subjects with events (49.1%) Group A: 105 (54.7%) Group B: 87 (45.3%) 101 subjects with events (52.6%) ERBITUX + FOLFIRI FOLFIRI Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol 2008;26 (Suppl. abstract 2)
121 CRYSTAL study: 全组及野生型 KRAS 基因病人的有效率 全组 KRAS 野生型 50 p= p= a Patients (%) Response rate (%) FOLFIRI ERBITUX + FOLFIRI FOLFIRI ERBITUX + FOLFIRI
122 Primary endpoint: PFS (ITT PFS estimate population) PFS ITT: HR=0.85; p=0.048 mpfs ERBITUX + FOLFIRI: 8.9 months mpfs FOLFIRI: 8.0 months 1-year PFS rate: 23% vs 34% PFS time (months) ERBITUX + FOLFIRI (n=599) FOLFIRI (n=599) Van Cutsem E, et al. ASCO 2007 (Abstract No. 4000)
123 PFS KRAS 野生型 Progression-free survival estimate ERBITUX + FOLFIRI KRAS wild-type (n=348) HR=0.68; p=0.017 mpfs ERBITUX + FOLFIRI: 9.9 months mpfs FOLFIRI: 8.7 months Months 1-year PFS rate 25% vs 43% FOLFIRI Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol 2008;26 (Suppl. abstract 2)
124 Relating KRAS status to efficacy Primary endpoint: PFS KRAS mutant Progression-free survival estimate KRAS mutant (n=192) HR=1.07; p=0.75 mpfs ERBITUX + FOLFIRI: 7.6 months mpfs FOLFIRI: 8.1 months Months ERBITUX + FOLFIRI FOLFIRI Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol 2008;26 (Suppl. abstract 2)
125 KRAS 状态与疗效关系 : PFS ERBITUX + FOLFIRI HR=0.63 (p=0.007) Median PFS: Wild-type (n=172) 9.9 months vs mutant (n=105) 7.6 months FOLFIRI HR=0.97 (p=0.87) Median PFS: Wild-type (n=176) 8.7 months vs mutant (n=87) 8.1 months PFS estimate ERBITUX + FOLFIRI mutant ERBITUX + FOLFIRI wild-type PFS estimate FOLFIRI mutant FOLFIRI wild-type Time (months) Time (months) Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol 2008;26 (Suppl. abstract 2)
126 Thank You!
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 IFL ( 依立替康联合 5-FU/LV) CALG B 89803 随机对照研究 CPT-11 125mg/m² LV 20mg/m² iv 5FU 500mg/m² iv (IFL 方案 ) LV 500mg/m² iv 5FU 500mg/m²iv (Roswell
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 大肠癌辅助化疗的历史 5-FU/Lev 5-FU/LV 优于 5-FU/Lev 6-12 个月治疗效果相当 LV5FU2 卡培他滨 = 静脉推注 5-FU/LV (met) 5-FU/LV 左旋咪唑可以被 LV 取代 高剂量和低剂量 LV, 疗效相当 每月疗法和每周疗法相当
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大肠癌规范化疗 复旦大学附属肿瘤医院 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 大肠癌辅助化疗的历史 5-FU/Lev 5-FU/LV 优于 5-FU/Lev LV5FU2 6-12 个月治疗效果相当 卡培他滨 = 静脉推注 5-FU/LV (met) 5-FU/LV 左旋咪唑可以被 LV 取代 高剂量和低剂量 LV, 疗效相当 每月疗法和每周疗法相当
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
<4D F736F F F696E74202D20BDE1D6B1B3A6B0A9C4DABFC6D6CEC1C6B9E6B7B62DBBAFC1C6D6CABFD82E707074>
结直肠癌内科治疗规范 上海长海医院肿瘤科 王雅杰 内容 结肠癌辅助化疗方案 时间 直肠癌术前分期及术前放化疗 直肠癌辅助治疗 晚期 / 转移性 CRC: : 化疗 ± 靶向治疗 结肠癌的辅助治疗 结肠癌辅助化疗 T1-2N0M0 观察 T3N0M0(II 非高危 ) T4N0M0 T3N0M0 伴高危 观察或临床试验或 5-Fu/ 卡培他滨单药 ( 充分与患者沟通 ) FOLFOX/FLOX(I 类
卡培他滨片使用说明书
200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 2018 03 02 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變 以 及 民 眾 的 飲 食 習 慣 日 趨 西 化 有 關, 根 據 目 前 多 項 研 究 指 出,
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
批准日期:
2010 02 26 2010 04 10 2010 07 29 2011 03 30 2011 07 25 2011 09 20 2011 12 16 2012 09 17 2013 01 21 2015 07 01 2015 11 25 2016 11 30 2017 05 08 1 , Avastin Bevacizumab Injection Bei Fa Zhu Dankang Zhusheye
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结直肠癌内科治疗规范 上海交大医学院附属新华医院 肿瘤科 郑磊贞 2012 年月 10 日 结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一 ➌ ➋ ➍ ➌ 在男性肿瘤发病率中居第 3 位, 女性中居第 2 位 每年新发病例超过 120 万, 死亡病例 60.87 万 发病率最高 : 澳大利亚 新西兰 欧洲和北美 ; 最低 : 非洲和中南亚 男性发病比例远高于女性 Global Cancer Statistics.
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200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian
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核 准 日 期 :2010 年 02 月 26 日 修 改 日 期 :2010 年 04 月 10 日 2010 年 07 月 29 日 2011 年 03 月 30 日 2011 年 07 月 25 日 2011 年 09 月 20 日 2011 年 12 月 16 日 2012 年 09 月 17 日 2013 年 01 月 21 日 2015 年 07 月 01 日 2015 年 11 月 25
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头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
EGFR Advisors’ Network (EAN) for metastatic colorectal cancer (mCRC)
2014ASCO 晚期肠癌研究新进展 2014 ASCO 结直肠癌报告概述 全体大会报告 :1 篇 CALGB 80405 口头报告 :9 篇 涉及内容 : 围手术期化疗 :2 篇 维持治疗 :2 篇 (AIO 0207 CARIO 3) RAS 基因 :2 篇 (CRYSTAL OPUS) 辅助治疗 :1 篇 术后随访 :1 篇 基础研究 :1 篇 壁报讨论 :25 篇 壁报 :282 篇 教育专场
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2007 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian 5 --5--N-[()]- O N H N O Me 4 3
對 有 嚴 重 ( 第 3 級 ) 皮 膚 反 應 的 病 患 使 用 時, 可 能 必 須 調 整 Vectibix 的 劑 量 ( 請 參 閱 第 4.4 節 ) 特 殊 族 群 尚 未 針 對 腎 功 能 或 肝 功 能 不 全 的 病 患 進 行 Vectibix 的 安 全 性 與 療 效
維 必 施 注 射 劑 Vectibix solution for infusion 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00094 號 本 藥 限 由 醫 師 使 用. 藥 品 名 稱 維 必 施 (Vectibix) 注 射 劑 濃 縮 液 (20 毫 克 / 毫 升 ) 2. 定 性 與 定 量 成 分 每 毫 升 濃 縮 液 含 有 20 毫 克 panitumumab 每 一 瓶 5 毫 升 濃
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核 准 日 期 :2007 年 02 月 14 日 修 改 日 期 :2007 年 03 月 23 日 2008 年 06 月 30 日 2008 年 07 月 01 日 2008 年 07 月 29 日 2010 年 02 月 12 日 2010 年 05 月 27 日 2011 年 09 月 14 日 2012 年 05 月 15 日 2012 年 08 月 24 日 2014 年 01 月 06
RAS Kras MRI Nras B CT 1 Ⅳa 2 1 A CT Ⅰ A CT B MRI multidisciplinary team MDT MDT
24 Journal of Practical Oncology Vol. 31 No. 1 2016 MDT 1 MDT * MDT 310009 1 9 / / / / R735. 7 R730. 56 DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2016.01.007 A 1001-1692 2016 01-0024-06 MDT diagnosis and treatment of
一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年 開 始 著 手 擬 定 胃 癌 治 療 共 識, 藉 由 多 專 科 醫 師 參 與 團 隊 會 議 共 同 討 論 之 機 制, 依 據 2010 年 美 國 National
阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 胃 癌 診 療 共 識 胃 癌 醫 療 團 隊 擬 定 Reference: NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology TM, Gastric Cancer, V1.2010 一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年
<4D F736F F D20BDE1D6B1B3A6B0A9D5EFC1C6B9E6B7B6A3A C4EAB0E6A3A92E646F63>
结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 (2010 年 版 ) 一 概 述 近 年 来, 随 着 人 民 生 活 水 平 的 不 断 提 高, 饮 食 习 惯 和 饮 食 结 构 的 改 变 以 及 人 口 老 龄 化, 我 国 结 直 肠 癌 (colorectal cancer,crc) 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 保 持 上 升 趋 势 其 中, 结 肠 癌 的 发 病 率 上 升 尤 为 显
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组
![822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组](/thumbs/40/21842244.jpg "822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组")
中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
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瑞戈非尼治疗转移性结直肠癌 研究进展 李进 同济大学附属上海东方医院 免责声明 本幻灯片版权由拜耳医药保健有限公司所有 本幻灯片仅允许用于作科学和教育演讲 由适用本幻灯片或本幻灯片部分导致的损失, 拜耳公司恕不负责 如数据发生任何形式的变更并导致误解, 拜耳公司恕不承担任何责任 本幻灯片中包含的数据不用于支持或推荐瑞戈非尼在尚未获得批准任意国家或超适应症使用 本幻灯片用于外部使用前, 必须通过当地法律
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
Microsoft Word - 440mg_CDS RP 13.1＆14.0_Clean
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 24 Herceptin 1 / 46 Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L-L-α,α- 20
提示围术化疗不仅可以起到降期的作用, 还可延长生存 鉴于此, 围术辅助化疗已经成为局 [4] 部晚期胃癌的标准治疗模式 EORTC 研究是单纯术前新辅助化疗对比单纯手术的随 机对照研究, 共入组 144 例食管胃结合部腺癌或胃腺癌患者, 随机分为单纯手术组和术前 2 周期的 FLP( 顺
![提示围术化疗不仅可以起到降期的作用, 还可延长生存 鉴于此, 围术辅助化疗已经成为局 [4] 部晚期胃癌的标准治疗模式 EORTC 研究是单纯术前新辅助化疗对比单纯手术的随 机对照研究, 共入组 144 例食管胃结合部腺癌或胃腺癌患者, 随机分为单纯手术组和术前 2 周期的 FLP( 顺](/thumbs/50/26741941.jpg "提示围术化疗不仅可以起到降期的作用, 还可延长生存 鉴于此, 围术辅助化疗已经成为局 [4] 部晚期胃癌的标准治疗模式 EORTC 研究是单纯术前新辅助化疗对比单纯手术的随 机对照研究, 共入组 144 例食管胃结合部腺癌或胃腺癌患者, 随机分为单纯手术组和术前 2 周期的 FLP( 顺")
胃肠道肿瘤新辅助化疗方案的初步探讨 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科王文娜罗健 胃肠道肿瘤是严重威胁着人类健康 胃癌和结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤, 两者在 [1] 世界上发病率均较高 外科手术是可切除胃肠道肿瘤的首选治疗方法 随着外科治疗技术 的发展, 进展期胃肠道肿瘤手术切除率逐渐提高, 但术后患者生存率及远期生存仍较差, 术 后肿瘤的复发和转移是重要影响因素 近年来, 为了提高胃肠道肿瘤患者的预后,
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L -L -α,α mg 21mg/ml HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 2015 11 04 2016 04 12 2017 05 11 2018 07 04 2018 07 31 24 1 / 45 Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong
[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44
![[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44](/thumbs/40/20823068.jpg "[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44")
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 24 [ ] Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang 1 / 44 [ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [
Microsoft PowerPoint - 5-2白禮源new
Introduction of Colorectal Cancer 白禮源血液腫瘤科中國醫藥大學附設醫院 1 Outlines Introductions Screening Work-up and Staging Treatment Metastatic situation Adjuvant situation Neoadjuvant situation Conclusions 2 3 Epidemiology
Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α mg 21mg/ml HER2 1 HER2 5- HER2 2 / 52
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 2015 11 04 2016 04 12 2017 05 11 24 1 / 52 Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang
106 : pt1,nx,( )pt2,nx - 4 Stage II ct3,n0,m0 Stage III ct1-3,n Clinical T4b HIPEC Endorectal ultraso
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 106 10 11 / 106 : 105 106-2 1. 2. 3. - 3 1. pt1,nx,( )pt2,nx - 4 Stage II ct3,n0,m0 Stage III ct1-3,n1-2 1. 2. - 2 1. Clinical T4b - 4 1. HIPEC
一、 口朊給藥護理技術操作標準
口 腔 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 口 腔 的 部 位 有 唇 頰 黏 膜 牙 齒 舌 頭 下 方 的 口 腔 底 部 前 三 分 之 二 的 舌 頭 口 腔 頂 部 的 前 面 部 分 ( 硬 顎 ) 後 臼 齒 區 (Retromolar area); 口 咽 部 則 包 含 後 三 分 之 一 的 舌 頭 軟 顎 扁 桃 腺 及 喉 嚨 後 壁 口 腔 癌 包 括 口 腔 及 口 咽
中国癌症杂志 2015 年第 25 卷第 11 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No 张文, 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师, 硕士生导师 主要从事胃肠道肿瘤的临床和基础研究, 曾在美国 MD Anderson 肿瘤中心肿瘤内科担任访问学者 曾被评为复
中国癌症杂志 2015 年第 25 卷第 11 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.11 877 张文, 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师, 硕士生导师 主要从事胃肠道肿瘤的临床和基础研究, 曾在美国 MD Anderson 肿瘤中心肿瘤内科担任访问学者 曾被评为复旦大学附属肿瘤医院优秀临床一线工作者和复旦大学附属肿瘤医院优秀教师 获得上海市科委课题 复旦大学基础
期 焦 婉 肖菊香 锁爱莉 等 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察 ""# " -$" 1$ &&""# #"" ( #&2( #& ( #&" " #& ##"" "& 3# #"#( #""( #####& )(#")-$"0*+"#( " ##"#(##& ()* + # -1-1-
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察 焦 婉 肖菊香 锁爱莉 赵晓艾 朱 娇 西安交通大学医学部 陕西西安 西安交通大学第一附属医院肿瘤内科 陕西西安 摘要 目的 观察贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效 安全性及远期生存期 方法 回顾性分析 # 年 月 年 月应用贝伐珠单抗联合以奥沙利铂 伊立替康
(American Joint Committee on Cancer) TNM (Tumor node metastasis, TNM) () 7, Pocket Medicine The Massachusetts General Hospital Handbook of Inter
繼續教育 大腸癌各分期的藥物治療 成功大學附設醫院藥劑部藥師陳弘益 摘要 15-30%50-60% 5-fluororuracil oxaliplatin irinotecan bevacizumab (Avastin) aflibercept (Zaltrap, ) -cetuximab (Erbitux) panitumumab (Vectibix) regorafenib colorectal
药 品 名 称 通 用 名 : 商 品 名 : 英 文 名 : 注 射 用 曲 妥 珠 单 抗 赫 赛 汀 Herceptin Trastuzumab Injection 汉 语 拼 音 : Zhusheyong Qutuozhu Dankang 成 份 活 性 成 份 : 曲 妥 珠 单 抗 曲
核 准 日 期 :2009 年 07 月 31 日 修 改 日 期 :2011 年 03 月 30 日 2011 年 12 月 13 日 2012 年 05 月 22 日 2012 年 08 月 15 日 2012 年 08 月 30 日 2012 年 11 月 29 日 2013 年 07 月 08 日 2015 年 01 月 26 日 2015 年 11 月 04 日 注 射 用 曲 妥 珠 单
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
Microsoft Word - Xeloda_CDS12.0_0415-XEL-01_clean
0415-XEL-01 150 500 Xeloda Tablets 150mg 500mg Capecitabine 1. 150 500 2. 150 capecitabine Lactose anhydrous Crosscarmellose sodium Hypromellose Cellulose microcrystalline Magnesium stearate Opadry Pink
免责声明 本幻灯片版权由拜耳医药保健有限公司所有 本幻灯片仅允许用于作科学和教育演讲 由适用本幻灯片或本幻灯片部分导致的损失, 拜耳公司恕不负责 如数据发生任何形式的变更并导致误解, 拜耳公司恕不承担任何责任 本幻灯片中包含的数据不用于支持或推荐瑞戈非尼在尚未获得批准任意国家或超适应症使用 本幻灯片
瑞戈非尼 (Regorafenib) 与转移性结直肠癌 (mcrc) 的治疗研究进展 徐建明 北京 307 医院 免责声明 本幻灯片版权由拜耳医药保健有限公司所有 本幻灯片仅允许用于作科学和教育演讲 由适用本幻灯片或本幻灯片部分导致的损失, 拜耳公司恕不负责 如数据发生任何形式的变更并导致误解, 拜耳公司恕不承担任何责任 本幻灯片中包含的数据不用于支持或推荐瑞戈非尼在尚未获得批准任意国家或超适应症使用
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晚期 NSCLC 患者一线治疗策略 第三军医大学新桥医院 吴国明 一线治疗 2011.V3 NCCN 指南 - 根据组织学和 状态 腺癌 大细胞癌及组织学类型不明确的 阴性或未知的 NSCLC 的一线治疗 腺癌 大细胞癌及组织学类型未明确的 阳性的 NSCLC 患者一线治疗 鳞癌的一线治疗 * * 鳞癌患者 实际发生率不到 3.6%, 观察到的发生率 2.7% 故鳞癌患者 NCCN 指南不推荐常规做
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胃癌化学治疗规范 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科郑磊贞 2014.11.28 内容 概述手术胃癌治疗 围手术期化疗 :MIGIC FFCD 9703 辅助化疗 :CLASSIC ACTS-GC 辅助放化疗 :INT-0116 晚期胃癌 一线化疗 二线化疗 我国胃癌发病率, 死亡率居高不下 恶性肿瘤发病率 (/10 万人 ) 恶性肿瘤死亡率 (/10 万人 ) 我国进行的一项大型注册研究,2009
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0265-05 论 著 新 辅 助 化 疗 联 合 腹 腔 镜 手 术 治 疗 大 肠 癌 的 临 床 疗 效 观 察 梁 承 友 1, 罗 毅 1, 刘 顺
Microsoft Word - 20140815_Avastin_CDS28.0_OC relapse_0814-AVA-03_annotated
0814-AVA-03 ( ) Avastin Injection Bevacizumab AVASTIN Avastin () 0.3-2.4% Avastin ( 2.4.1( )) Avastin Avastin/ Avastin 28 Avastin 28 Avastin( 2.4.1( )) Avastin (5 ) Avastin ( 2.4.1( )) 1. 1.1 / ATC Code:
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
类 抗 肿 瘤 药 物 临 床 研 究, 由 于 非 细 胞 毒 类 药 物 ( 如 信 号 传 导 抑 制 剂, 生 物 反 应 调 节 剂, 激 素 类 等 ) 是 目 前 新 药 开 发 的 主 要 方 向, 本 指 导 原 则 也 将 尽 可 能 对 此 类 别 药 物 临 床 研 究 的
抗 肿 瘤 药 物 临 床 试 验 技 术 指 导 原 则 一 概 述 恶 性 肿 瘤 是 严 重 威 胁 人 类 生 命 的 一 类 疾 病, 尽 管 现 有 治 疗 手 段 取 得 了 一 定 疗 效, 但 多 数 肿 瘤 患 者 生 存 时 间 有 限, 缺 乏 有 效 的 可 以 治 愈 的 药 物, 亟 需 开 发 新 的 药 物 来 满 足 需 要 在 抗 肿 瘤 药 物 的 风 险 效
(Microsoft Word - \265\262\270z\252\275\270z\300\371\267\323\305@\244\342\245U20130618.doc)
結 腸 直 腸 癌 照 護 手 冊 癌 症 中 心 結 腸 直 腸 癌 團 隊 關 心 您 基 本 資 料 姓 名 病 歴 號 碼 出 生 日 期 年 月 日 性 別 男 女 疾 病 診 斷 主 治 醫 師 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 姓 名 聯 絡 方 式 癌 症 中 心 結 腸 直 腸 癌 團 隊 關 心 您 目 錄 壹 前 言...2 貳 結 腸 直 腸 解 剖 生 理 功 能...3
Microsoft PowerPoint - public lecture 2_Prof Law WL_.pptx
/ 55 40 The Burden of Cancer in China, Pfizer Facts, 2008 ; 1.4-1.5 2070700 000-20300 2010 :, Wen., Lancet Oncology, 2005 (), (nitrosamines) / (nitrite) : (selenium) : (fungi toxin) (HPV) 16, 18, 73 14%
共識20診斷初步評估處置 必要性檢查 CEA Colonoscopy +biopsy CXR Abdominal/pelvic CTMRI 選擇性檢查 Chest CT Sigmoidoscopy + LGI series Abdominal echo PET-CT Rigid proctoscop
共識19臨床診斷 臨床部位 -1 處置 -7-2 1 直腸癌診療指引 * ptis pt1, 0.1cm 2. 3. 4. -7-2 共識20診斷初步評估處置 必要性檢查 CEA Colonoscopy +biopsy CXR Abdominal/pelvic CTMRI 選擇性檢查 Chest CT Sigmoidoscopy + LGI series Abdominal
肿瘤化疗安全教材（胃癌）
肿 瘤 化 疗 安 全 教 材 ( 胃 癌 ) 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 肿 瘤 内 科 刘 天 舒 拟 诊 胃 癌 患 者 继 续 随 访 实 验 室 检 查 影 像 学 及 内 镜 等 检 查 组 织 或 病 理 学 检 查 明 确 诊 断 与 分 期 排 除 诊 断 可 切 除 多 学 科 评 估 不 可 切 除 内 镜 下 微 创 治 疗 ( 可 选 ) 以 手 术 为 主 综
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头颈部鳞癌的化疗规范与进展 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科郭晔 2012-10-11 上海 内容 概述 预测及预后因素 一线化疗 解救化疗 靶向治疗 -抗 EGFR 单克隆抗体-小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) -抗血管生成单克隆抗体 小结 概述 在所有 HNSCC 患者中, 局部晚期占 2/3, 其中超过半数的患者会出现局部复发 / 远处转移 5-10% 的患者就诊时已经出现远处转移 除了少部分患者能够接受二次根治性局部治疗,
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與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
肿瘤化疗安全教材（胃癌）
肿瘤化疗安全教材 ( 胃癌 ) 复旦大学附属中山医院肿瘤内科 刘天舒 拟诊胃癌患者 继续随访 实验室检查影像学及内镜等检查组织或病理学检查 明确诊断与分期 排除诊断 可切除多学科评估不可切除 内镜下微创治疗 ( 可选 ) 以手术为主综合治疗 以化疗为主的综合治疗 胃癌诊疗规范 2011 随访 复发转移 胃癌治疗有效的 ( 化疗 ) 药物 老药 氟尿嘧啶类 5-FU 铂类 顺铂 蒽环类 多柔比星 表柔比星
女性减肥健身（六）.doc
...1...3...8...9...9... 11...13...14...15...18...23...24...28...30...31...33...34...35...35 I ...37...39...40...42...43...45...46...47...48...49...51...53...55...57...58...62...68...69...70...72...73...75
中山大学硕士学位论文随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用姓名 : 洪远芳申请学位级别 : 硕士专业 : 应用数学指导教师 : 冯国灿 ; 黎培兴 20100529 随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用 作者 : 洪远芳 学位授予单位 : 中山大学 本文读者也读过 (2 条 ) 1. 罗宝章单药信号检测的随机森林算法及联合用药信号检测的两种基线模型
FOLFOX 一 线 应 用 效 果 良 好, 不 良 反 应 可 控, 如 能 尽 快 获 批, 这 种 治 疗 方 案 将 可 以 改 善 更 多 患 者 的 预 后, 延 长 他 们 的 生 命! "TAILOR 研 究 对 转 移 性 结 直 肠 癌 (mcrc) 患 者 带 来 的 获 益
2016 年 07 月 04 日 首 次 由 中 国 研 究 者 开 展 的 转 移 性 结 直 肠 癌 III 期 临 床 研 究 结 果 发 布 全 球 首 次 确 证 西 妥 昔 单 抗 联 合 FOLFOX 化 疗 方 案 能 够 为 转 移 性 结 直 肠 癌 (mcrc) 患 者 带 来 显 著 的 生 存 获 益, 疾 病 缓 解 率 * 达 到 61.1% 中 国 临 床 肿 瘤 学
ペムブロリズマブ（遺伝子組換え）製剤の最適使用推進ガイドライン（尿路上皮癌）の作成及び最適使用推進ガイドライン（非小細胞肺癌、悪性黒色腫、古典的ホジキンリンパ腫）の一部改正について（２）
-1 24 CT -2-3 1 infusion reaction 11 5 ECOG Performance Status 3-4 1 EGFRALK PD-L1 TPS50% PD-L1TPS1% EGFR ALK EGFR ALK TPS PD-L1 IHC 22C3 pharmdx 1 ECOG Performance StatusPS Score 0 1 2 50% 3 50% 4 12
(Microsoft Word - \244j\270z\252\275\270z\300\371\244\342\245U\241@950814-\255\360 ii.doc)
大 腸 直 腸 癌 手 冊 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 認 識 大 腸 直 腸 癌 (Colorectal cancer) 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 1 目 錄 : A: 前 言 B: 大 腸 直 腸 的 構 造 及 功 能 C: 大 腸 直 腸 癌 的 致 病 原 因 D: 大
目 录 步 步 为 营, 出 棋 制 胜 2009 年 亿 腾 年 会 营 养 组 产 品 培 训 纪 要 李 欣 曹 敏 1 龙 腾 虎 跃 大 PK 2009 年 亿 腾 年 会 综 合 组 产 品 培 训 纪 实 陈 晓 怡 郎 素 梅 3 腾 2010, 拼 制 胜 一 步 2009 年 亿
目 录 步 步 为 营, 出 棋 制 胜 2009 年 亿 腾 年 会 营 养 组 产 品 培 训 纪 要 李 欣 曹 敏 1 龙 腾 虎 跃 大 PK 2009 年 亿 腾 年 会 综 合 组 产 品 培 训 纪 实 陈 晓 怡 郎 素 梅 3 腾 2010, 拼 制 胜 一 步 2009 年 亿 腾 年 会 肿 瘤 组 产 品 培 训 纪 实 张 安 立 施 涌 5 浓 缩 精 华 的 口 袋
Microsoft Word - Avastin_CDS 32.0_0216-AVA-01_clean
0216-AVA-01 ( ) Injection Bevacizumab AVASTIN () 0.3-3.2% ( 2.4.1( )) 28 28( 2.4.1( )) ( ) ( 5 ) ( 2.4.1( )) 1. 1.1 / ATC Code: L01X C07 1.2 1.3 (i.v. ) ( 2.4.1 ) 1.4 / 1 1.5 Bevacizumab [(VEGF) ] 100
Microsoft Word - Avastin_CDS34.0_CRC TML_0718-AVA-01_clean
0718-AVA-01 Injection Bevacizumab AVASTIN () 0.3-3.2% ( 2.4.1()) 28 28( 2.4.1( )) ( ) (5 ) ( 2.4.1()) 1. 1.1 / ATC Code: L01X C07 1.2 1.3 (i.v. ) ( 2.4.1 ) 1.4 / 1.5 Bevacizumab [(VEGF) ] 1 100 400 4 16
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
美罗华注射液
2006 10 13 2007 05 10 2007 11 12 2008 06 03 2008 11 14 2009 03 09 2009 06 17 2009 07 30 2010 02 26 2010 05 21 2011 03 30 2012 01 04 2012 04 12 2012 05 17 2012 08 24 2013 07 11 2013 10 16 MabThera Rituximab
508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008
![508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008](/thumbs/51/28124841.jpg "508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008")
( ) 2012 12 6 6 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 507 陈东赵鹏陈伟殷晓煜肖伟锴梁力建 (sorafenib),, 52, Kaplan-Meier Cox, 52 14.2 (9.5 ~ 18.9) 22 (42.3%) (PD),2 (3.8%) (PR), (53.8%) (SD),
封面2012S1.AI
2012 亿 腾 年 会 回 顾 第 四 届 亿 腾 营 养 核 心 专 家 策 略 研 讨 会 优 化 早 期 肠 内 营 养 治 疗 策 略 高 峰 会 议 化 石 还 是 陨 石? 第 九 届 中 国 肺 癌 高 峰 论 坛 亿 腾 新 员 工 及 实 习 生 培 训 后 续 报 道 厚 黑 与 薄 白 退 路 与 余 地 中 央 与 周 围 亿 腾 人 问 亿 腾 人 : 和 美 新 宁 得
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胃癌的化学治疗规范 刘天舒 复旦大学附属中山医院 2012-4 化疗质控 讲义内容 中国胃癌的现况 胃癌化疗的地位及目标 胃癌的辅助化疗 晚期胃癌的姑息性化疗 胃癌的靶向治疗 中国是胃癌的高发地区 胃癌 : 流行病学 在全球范围内, 胃癌的发病率占所有恶性肿瘤的第二位, 死亡率位列癌症死亡第四位 我国发病率是全世界发病最高的国家之一,42% 的胃癌患者 (2002) 发生在中国 发达国家及国内大城市的发病率持平或逐渐降低
杜丽娟, 等. 结直肠癌单纯性肺转移 90 例患者预后相关因素分析 191 in patients receiving systemic chemotherapy, the factor of use of all three cytotoxic agents including fluoroura
190 www.tumorsci.org 肿瘤 2013 年 2 月第 33 卷第 2 期 TUMOR Vol. 33, February 2013 临床研究 Clinical Research DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2013.02. 014 Copyright 2013 by TUMOR 结直肠癌单纯性肺转移 90 例患者预后相关因素分析 杜丽娟, 黄鼎智,
•栏目：综述•
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2013 年 11 月第 7 卷第 22 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 15,2013,Vol.7,No.22 10281 EGFR 单抗治疗转移性结直肠癌的研究进展 综述 李晓佳韩宇黄鹏李燕京白玉贤 摘要 目前随着晚期结直肠癌分子生物学研究的不断深入, 表皮生长因子受体 (EGFR) 单抗在转移性结直肠癌的治疗中变得尤为重要,
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26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)-6,7- (2- )-4- C 22
Lung Cancer For non-small cell lung cancer
胰 臟 癌 癌 症 中 心 胰 臟 癌 醫 療 團 隊 擬 定 為 參 考 國 家 衛 生 研 究 院 出 版 之 胰 臟 癌 臨 床 指 引 及 其 他 參 考 文 獻, 於 2015.09.15 由 胰 臟 癌 團 隊 相 關 人 員 陳 以 書 康 朞 翔 蔡 忠 育 江 佳 陵 陳 海 雄 張 國 桢 李 懷 寶 葉 昶 宏 等 人 討 論 後 共 同 修 訂 注 意 事 項 : 這 個 診
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142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
三线治疗的 例晚期大肠癌患者均完成了至少 个周期化疗 化疗结束后 周评价疗效 其中完全缓解 例 部分缓解 例 疾病稳定 例 疾病进展 例 总有效率为 奥沙利铂再引入方案一项关于!" 方案作为三线及三线以上治 疗晚期结直肠癌患者的 期临床研究中 例患者被随机分配到三周组和双周组 两组的中位治疗失败时间
晚期结直肠癌三线及三线以上治疗的研究进展 崔越巍 魏孝礼 白玉贤 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 黑龙江哈尔滨 摘要 结直肠癌是消化道最常见恶性肿瘤之一 大多数结直肠癌患者就诊时已属中晚期 失去手术机会 化疗及分子靶向治疗为结直肠癌的有效治疗手段 目前 晚期结直肠癌的三线治疗尚无标准方案 全文对晚期结直肠癌的三线及三线以上治疗相关的临床研究进行了简要分析 关键词 结直肠癌 三线治疗 化疗 靶向治疗中图分类号
C 22H 23 N 3 O 4 HCl EGFR NSCLC ++ NSCLC NSCLC EGFR 15mg/
26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 217 1 17 217 3 1 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)
宋卫峰, 等. 晚期结直肠癌患者氟尿嘧啶剂量与血药浓度和生存的关系 821 了 Mayo Clinic 方案 (5-FU 425 mg/m 2 静脉推注 d 1 ~ 5; 四氢叶酸 20 mg/m 2 静脉推注 d 1 ~ 5; 每 4 周重复 ) De Gramont 方案 (5-FU 400 m
820 www.tumorsci.org 肿瘤 2013 年 9 月第 33 卷第 9 期 TUMOR Vol. 33, September 2013 临床研究 Clinical Research DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2013.09. 012 Copyright 2013 by TUMOR 晚期结直肠癌患者氟尿嘧啶剂量与血药浓度和生存的关系 宋卫峰, 王雷,
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
大腸直腸癌診療指引 年版與上一版差異 : 103 年版 104 年修訂版 Risk factor CEAColonoscopy + biopsy6 StageI, ct1-2,n0 pt1nx Margin negative pt1nx pt2nx S
大腸直腸癌診療指引 一 參院參與討論同仁 主席附設醫院萬芳醫院雙和醫院 二 討論日期 :104 年 09 月 09 日三 校稿人員 : 郭立人主任 / 黃雅惠個管師 大腸直腸癌診療指引 16104 年版與上一版差異 : 103 年版 104 年修訂版 -1-2 -3-3 -3-3 -3 Risk factor CEAColonoscopy + biopsy6 StageI, ct1-2,n0 pt1nx
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
non-small-cell lung cancer NSCLC CT 85% CT MRI NSCLC cm 2 cm EGFR TKI T2 EGFR-TKI EGFR Ⅲ ~ Ⅳ 3
1 1 2 1 1 1 1 100730 2 100700 EGFR-TKI 2005 2007 EGFR-TKI EGFR-TKI Ⅲ ~ Ⅳ 7 1 SD NSCLC R979. 1 A 1003-3734 2013 14-1676 - 05 Successful treatment of one patient with advanced non-small cell lung cancer
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
化学药物治疗及其联合靶向治疗对中国人群晚期结直肠癌疗效与安全性的 Meta 分析金启成, 等 29 therapy in advanced colorectal cancer. A systematic review of comparing chemotherapy plus targeted t
28 国际病理科学与临床杂志 Int J Pathol Clin Med 2013, 33(1) http://www.gjbl.net DOI:10.3969/j.issn.1673-2588.2013.01.005 http://www.gjbl.net/gjblkx/fileup/pdf/201308.pdf 化学药物治疗及其联合靶向治疗对中国人群晚期结直肠癌疗效与安全性的 Meta 分析 金启成,
婴幼儿护理（六）.doc
...1...1...2...5...9...12...14...16...20...21...25...28 17...32...38...41...42...43...44...45 I II...46...47...48...49 3...49...51...51...52...53...53...56...58...61...64 1...65...66...72 4...73...76...78...80
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
标题
814 分子靶向药物给药模式对转移性结直肠癌患者生存的影响 100071 北京军事医学科学院附属医院消化道肿瘤内科 1 李珊珊, 王岩, 葛飞娇, 林莉, 刘建芝, 徐建明 摘要 目的探讨两种不同类型靶向药物在不同给药模式下对转移性结直肠癌 (mcrc) 患者生存的影响 方法回顾性分析 135 例接受过分子靶向治疗 mcrc 患者的临床病理特征 靶向治疗情况及随访资料, 比较不同种类靶向药物及不同线数化疗联合靶向治疗对生存期
西妥昔单抗联合 FOLFIRI 方案一线治疗转移性结直肠癌的疗效观察李剑英, 等 421 Key words which happens more than in the control group (P<0.05). The other adverse effects, including mar
420 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2014, 34(5) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2014.04.020 http://www.lcbl.net/articles/499 西妥昔单抗联合 FOLFIRI 方案一线治疗转移性结直肠癌的疗效观察 李剑英, 王建红, 许春明, 杨磊, 季从飞, 谭清和 (
Microsoft Word - 20140902Eloxatin solution_C_insert CCDS10&11_TFDA approved
益 樂 鉑 定 注 射 液 5 毫 克 / 毫 升 ELOXATIN 5mg/ml Concentrate for solution for Infusion 本 藥 限 由 醫 師 使 用 衛 署 藥 輸 字 第 024563 號 成 份 每 1ml 注 射 液 含 Oxaliplatin 5mg - Eloxatin 50 毫 克 裝 : 10 ml 的 注 射 液 含 有 50mg 的 oxaliplatin
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L/O/G/O 癌症免疫療法 KRESTIN 杏昌醫藥科技股份有限公司 唯一醫藥級雲芝 Krestin (Polysaccharide K, PSK) 克速鎮 2 標竿臨床試驗參考期刊 : Gastric Cancer 臨床試驗 : 1. Efficacy of Immunochemotherapy as Adjuvant Treatment after Curative Resection of
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
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建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
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疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多