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- 证赫 戈
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1 大肠癌规范化疗 复旦大学附属肿瘤医院 李进
2 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗
3 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗
4 大肠癌辅助化疗的历史 5-FU/Lev 5-FU/LV 优于 5-FU/Lev LV5FU 个月治疗效果相当 卡培他滨 = 静脉推注 5-FU/LV (met) 5-FU/LV 左旋咪唑可以被 LV 取代 高剂量和低剂量 LV, 疗效相当 每月疗法和每周疗法相当 FOLFOX4 优于 5- FU/LV Andre et at. N Engl J Med. 2004;350:2343. Andre et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2002;21:133a. Abstract 529. Francini et al. Gastroenterology. 1994;106:899. Haller et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 1998;17:256a. Abstract 982. Moertel et al. Ann Intern Med. 1995;122:321. O Connell et al. J Clin Oncol. 1998;16:295. Wolmark et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 1996;15:205. Abstract 460.
5 II 期患者如何辅助化疗?
6 生存率 QUASAR: 总生存 (II 期 ) 死亡 化疗 224 不化疗 262 年 死亡减少 14.5% p= Gray et al. Proc ASCO 2004;22(14S):3501
7 错配修复基因缺失 ( Defective mismatch repair) 1. MMR 缺失的概念 : MSI 高表达和 MLH1, MSH2, MSH6 或 PMS2 的缺失 2. 大约 15% 散发性大肠癌属于 MMR 缺失 3. 常表现在早期肠癌, 预后较好 MLH1+ MLH1- MSH2- MSH2+
8 % 无疾病率 % 无疾病率 dmmr 患者无疾病生存 II 期 (N=102) III 期 (N=63) 无治疗 87% 化疗 72% 5 年 DFS 30 5 年 DFS HR: 2.80 ( ) 20 无治疗 62% p=0.05 化疗 67% 年 HR: 1.08 ( ) p= 年
9 % 无疾病率 % 无疾病率 pmmr 患者的无疾病生存 II 期 (N=428) III 期 (N=434) 无治疗 72% 化疗 77% 5 年 DFS 5 年 DFS 20 HR: 0.84 ( ) 无治疗 41% 10 p=0.38 化疗 58% 年 HR: 0.64 ( ) p= 年
10 辅助治疗越来越依赖病理的帮 助! 非高危的 II 期患者如果使用氟尿嘧啶类的药 物应该检测 MMR 状态, 如果属于缺失患者, 不 建议使用任何辅助化疗
11 什么是高危复发因素? 组织学分化差 (Ⅲ 或 Ⅳ 级 ) T4 脉管 淋巴管浸润 术前肠梗阻 / 肠穿孔 标本检出淋巴结不足 ( 少于 12 枚 )
12 生存百分率 (%) 大肠癌术后 5- 年生存率 p <.001 I 期 IIA 期 IIB 期 IIIA 期 IIIB 期 IIIC IV 期 期 (T 1 2 N 0 ) (T 3 N 0 ) (T 4 N 0 ) (T 1 2 N 1 ) (T 3 4 N 1 ) (T any N 2 ) (M 1 ) 8 O Connell et al., 2004.
13 II 期患者辅助化疗规范推荐 II 期结直肠癌患者, 应确认有无高危因素 无高危因素者, 建议随访或者单药氟尿嘧啶类药物化疗 化疗方案推荐选用 5-FU/LV 卡培他滨 化疗时限应不超过 6 个月 有条件者建议检测组织标本 MMR 或 MSI 有高危因素, 参考 III 期患者的辅助化疗
14 III 期患者如何辅助化疗?
15 MOSAIC: 治疗方案 2246 例 D1 5FU 静注 D2 5FU 静注 FOLFOX4 LV OXA 5-FU 滴注 * LV 5-FU 滴注 * D1 5FU 静注 D2 5FU 静注 LV5FU2 LV 5-FU 滴注 * LV 5-FU 滴注 * 每 2 周一次, 治疗 6 个月 (12 周期 ) *Baxter LV5 infusors
16 无疾病生存 4 年无疾病生存 (2005 ASCO) II 期与 III 期病人 yr: 3.5% yr: 8.6% yr: 7.2% FOLFOX4: LV5FU2: 451 Stage II 448 Stage II HR (95% CI): 0.82 ( ) Stage II 0.75 ( ) Stage III FOLFOX4: 672 Stage III LV5FU2: 675 Stage III 月 Data cut-off: 16 January 2005 de Gramont et al. ASCO 2005;Abstract 3501
17 无疾病生存 MOSAIC:III 期患者 % FOLFOX4 (70.3%) 8.6% HR 0.75 [ ] p=0.002lv5fu2 (61.7%) 月
18 IFL ( 伊立替康联合 5-FU/LV) CALG B 随机对照研究 CPT mg/m² LV 20mg/m² iv 5FU 500mg/m² iv (IFL 方案 ) LV 500mg/m² iv 5FU 500mg/m²iv 每周 X 4, q6wk X 5 (30 周 ) 每周 x 6, q8wk X 4 (32 周 ) (Roswell Park 方案 )
19 无疾病生存 无疾病生存 FU/LV CPT-11/5-FU/LV p= 年 Saltz LB et al. ASCO 2004;Abstract 3500
20 伊立替康辅助化疗 PETACC-3: ASCO 例 II 期 /III 期 945/2333 随机 F LV5FU2: 5-FU 静注 400mg/m2 CI: 600mg/m2/FA: 200mg/m2 N=1050 IF 依立替康 : 180mg/m2 +LV5FU2, n=1040 主要终点 :DFS (III 期 ) 次要终点 :RFS (III 期 ), DFS (II 期 &III 期 ),OS, Safety Van Cutsem et al, ASCO 2005, Abstract LBA8
21 生存率比 无疾病生存 F IF 年 DFS IF 63.3% F 60.3% P= HR:0.89 (95% CI: ) 月 Van Cutsem et al, ASCO 2005, Abstract LBA8
22 RFS 次要终点 RFS(III 期 ) 年 RFS F IF 66.0% 62.2% HR: 0.86 (95% CI: ) p= 月 Van Cutsem et al. ASCO 2005;Abstract LBA8
23 化疗时限应不超过半年, 直肠癌需要联合辅助放 III 期结直肠癌规范推荐 必须行术后辅助化疗, 除非患者不能耐受 优先选择奥沙利铂联合方案 :FOLFOX XELOX 体质差者, 氟尿嘧啶类药物单药化疗 伊立替康不能作为辅助化疗药物 分子靶向药物, 包括西妥西单抗和贝伐珠单抗均不能作为辅助治疗药物
24 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗
25 ESMO 指南 : 患者分组 分组 临床表现治疗目标治疗强度 0 明显可 R0 切除的肝和 / 或肺转移 治愈, 降低复发风险无或中度 (FOLFOX) 1 不可 R0 切除的仅肝和 / 或肺转移 可 : 诱导化疗后变为可切除 ± 其他部分转移有限 / 局限, 如局部区域淋巴结 以及可接受大手术 ( 生理年龄 心肺功能 ) 以及强化化疗 2 多处转移 / 部位 且有 : 快速进展和 / 或 肿瘤相关症状 / 快速恶化风险和 合并疾病, 可接受强化治疗 3 多处转移 / 部位 且有 : 不可切除 和 / 或无主要症状或快速进展风险 和 / 或严重合并疾病 ( 以后也无法接受手术和 / 或如第 1+2 组患者的强化全身治疗 ) Schmoll HJ, et al. Ann Oncol 2012; 23: 肿瘤缩小最大化 尽快获得临床相关的肿瘤缩小 至少获得进展性疾病的控制 抑制进一步进展 肿瘤缩小较不相关 低毒性最为相关 起始选择最为有效的联合方案 起始有效联合方案 : 至少两药 基于疾病特征和患者对毒性与疗效的意愿选择治疗 : 观察等待 ( 特别情况 ) 序贯 : 起始可选择 单药, 或 低毒性的两药 特别情况下可选择三药联合
26 OXA 一线治疗 mcrc 随机对照 III 期临床研究 作者 方案 用药方法 例 数 RR% mpfs (m) mos (m) FOLFOX OXA 85 mg/m 2 2h q2w, De Gramont 比. LV/FU civ LV/FU civ VS FU 2g/m 2 civ, 48h q2w LV200mg/m 2 d1d2 210 P= < * NS Grothy FUFOX 比 Mayo OXA 50mg/m 2, FU 2g civ LV500 d1,8,15,22; q5w VS FU 425 mg/m 2, LV 20 mg/m 2 b, d1-5, q4w P= < NS * PD 者续用 FOLFOX, 故 OS 无统计学差异 De Gramont,J Clin Oncol 2000,18(16) Grothy A, ASCO 2002, 512
27 FOLFOX 一线治疗 CRC 常用方法 D1 5FU 400mg/m 2 bolus D2 5FU 400mg/m 2 bolus FOLFOX4 LV 200mg/m 2 2h 5-FU 600 mg/m 2 infusion 22h LV200 mg/m 2 2h 5-FU 600mg/m2 infusion 22h OXA 85mg/m 2 D1 5FU 400mg/m 2 bolus D2 FOLFOX6 LV 400mg/m 2 2h OXA 100mg/m 2 22h 2h 5-FU 2400mg/m 2 infusion 46h 22h D1 D2 mfolfox6 LV 400mg/m 2 2h 5-FU 22h mg/m 2 infusion 46h 22h OXA 100mg/m 2 /85mg/m 2 2h
28 CPT-11 一线治疗 CRC 的 BICC-C Study FOLFIRI 1st-line mcrc N = 430 2/03 4/04 R A N D O M I Z A T I O N Irinotecan: 180 mg/m 2 (D1) LV: 400 mg/m 2 over 2 h (D1) 5-FU: 400 mg/m 2 (bolus) (D1) 5-FU: 2400 mg/m 2 (46-h infusion) (D1) q2wks mifl Irinotecan: 125 mg/m 2 (D1, 8) 5-FU: 500 mg/m 2 (bolus) (D1, 8) LV: 20 mg/m 2 (D1, 8) q3wks CapeIRI Irinotecan: 250 mg/m 2 (D1) Capecitabine: 1000 mg/m 2 bid (D1-14) q3wks R A N D O M I Z A T I O N Celecoxib 400 mg bid Placebo Charles Fuchs, et al, JCO2007, 25:
29 Proportion of Progression Free Survival BICC-C Study: 无进展生存期 (ITT) FOLFIRI mifl CapeIRI Regimen Median PFS (Months) HR (95% CI) P Value FOLFIRI mifl 5.8 CapeIRI (1.2, 2.0) 1.47 (1.1, 1.9) Charles Fuchs,et al,jco2007,25:
30 标准化疗的确定 ( 多中心前瞻性 III 期 V308) A 组 直至进展 FOLFIRI FOLFOX6 直至进展 随机入组 B 组 直至进展 FOLFOX6 FOLFIRI 直至进展 Tournigand C et al, J Clin Onc 2004
31 概率 中位总生存期 FOLFIRI / FOLFOX FOLFOX / FOLFIRI Logrank p = 月
32 晚期大肠癌有效方案 mfolfox6 XELOX mfolfiri 如何提高患者生活质量和安全性?
33 游击战术 -OPTIMOX1 奥沙利铂的调整 R FOLFOX4 623 例 6x FOLFOX7-12x slv5fu2-6x FOLFOX7 总剂量 Oxa De Gramont et al., ASCO 2004
34 疗效和毒性的比较 FOLFOX4 FOLFOX7 RR (%) PFS OS G3/4 神经毒性
35 OPTIMOX-1 / OPTIMOX-2 6x FOLFOX7-12x slv5fu2 - FOLFOX7 R 6x FOLFOX7- 停止化疗 - FOLFOX7 F. Maindrault-Goebel et al., ASCO 2006
36 OPTIMOX-1 / OPTIMOX-2 OPTIMOX-1 OPTIMOX-2 P 值 ORR 60% 59% NS 2 nd ORR 21% 25% NS 奥沙利铂再应用 52% 60% NS PFS( 周 ) OS( 月 )
37 一线中如何选择单抗?
38 结直肠癌 : 过去 20 年我们的进步 OS (%) CALGB/SWOG FU (n=578) 5FU + LV (n=803) 月 Venook A, et al ASCO Abstract LBA3.
39 贝伐珠治疗大肠癌三期临床试验 (AVF2107g) 开启了大肠癌靶向治疗时代的大门 抗 -VEGF 抗体 ( 贝伐珠单抗 ) VEGF 血管内皮细胞 P P P P VEGFR-1 P P P P VEGFR-2
40 IFL± 贝伐单抗在转移性结直肠癌中的 III 期研究 (AVF2107g) 推注 IFL + 安慰剂 (n=412) PD 疾病进展后 不接受贝伐单抗治疗 先前未曾治疗的转移性 CRC 推注 IFL + 贝伐单抗 (n=403) PD 疾病进展后 可接受贝伐单抗治疗 5-FU/LV + 贝伐单抗 (n=110) PD 疾病进展后可接受贝伐单抗治疗 IFL 推注 5-FU 500 mg/m 2 亚叶酸钙 20 mg/m 2 依立替康 125 mg/m 2 用药 4/6 周 5-FU/LV 推注 5-FU 500 mg/m 2 亚叶酸钙 500 mg/m 2 用药 6/8 周 贝伐单抗 5 mg/kg 每 2 周 1 次 Hurwitz H, et al. N Engl J Med 2004;350:
41 概率 IFL ± 贝伐单抗 III 期试验的生存 1.0 期 中位生存期 ( 月 ) IFL + 安慰剂 :15.6 vs IFL + 贝伐单抗 : 20.3 HR:0.66,P= IFL + 安慰剂 IFL + 贝伐单抗 生存期 ( 月 ) HR = 风险比 Hurwitz H, et al. N Engl J Med 2004;350:
42 CRYSTAL 研究 : 研究设计 EGFR 表达的 mcrc 随机 西妥昔单抗 + m FOLFIRI 分层因素 : 种族 ECOG PS 患者群 : 随即分组的患者 n=1217 安全性评价人群 n=1202 ITT 人群 : n=1198 m FOLFIRI 2007.ASCO annual meeting.abstract No.4000
43 PFS estimate PFS: 针对 ITT 人群的独立评估 mo 8.9 mo Cetuximab + FOLFIRI, n=599 FOLFIRI, n=599 HR = 0.851; 95% CI = [ ] Stratified log-rank p-value = year PFS rate 23% vs 34% Subjects at riskprogression-free survival time (months) FOLFIRI alone Cetuximab FOLFIRI 2007.ASCO annual meeting.abstract No.4000
44 EGFR 的传导通路
45 总生存的分层分析 (wk-ras)
46 其他 RAS 突变型 :CRYSTAL 666 例 KRAS 密码子 12/13 野生型肿瘤患者中 430 例可评估 RAS 状态其他 RAS 突变率 :14.7%(63/430) KRAS 外显子 2 外显子 3 外显子 WT % 5.6% 146 NRAS 外显子 2 外显子 3 外显子 % 2.8% 0.9% 146 比例为 RAS 可评估的特定外显子突变可评估患者中的比例 5 例患者同时具有 KRAS 与 NRAS 突变 ; 1 例患者存在两种 NRAS 突变 Ciardiello F, et al ASCO Abstract 3506.
47 OS OS 总生存期 KRAS 外显子 12/13 野生型 * RAS 野生型 事件数 中位, 月 95% CI 事件数 中位, 月 95% CI HR (95% CI) 0.80 ( ) HR (95% CI) 0.69 ( ) 时间 ( 月 ) 时间 ( 月 ) FOLFIRI + 西妥昔单抗 (n=316) FOLFIRI (n=350) FOLFIRI + 西妥昔单抗 (n=178) FOLFIRI (n=189) *Van Cutsem E, et al. JCO2011; 29: Ciardiello F, et al ASCO Abstract 3506.
48 CALGB/SWOG 80405: FINAL DESIGN mcrc 1st-line KRAS wild type (codons 12,13) STRATA: FOLFOX/FOLFI RI Prior adjuvant Prior XRT FOLFIRI or FOLFOX MD choice Chemo + Cetuximab Chemo + Bevacizumab N = Endpoint: Overall Survival
49 CALGB/SWOG 80405: 总生存 Arm N (Events) OS (m) Median 95% CI Chemo + Cetux 578 (375) Chemo + Bev 559 (371) P=0.34 HR ( ) Presented by:
50 CALGB/SWOG 80405: Overall Survival FOLFOX Treated Arm N (Events) OS (m) Median 95% CI FOLFOX + Cetux 426 (277) FOLFOX + Bev 409 (290) P=0.09 HR 0.9 ( )
51 % 无事件 CALGB 80405:OS (FOLFIRI 亚组 ) 分组 N( 事件 ) 中位 OS( 月 ) 95%CI FOLFIRI+Bev 150(81) FOLFIRI+Cetux 152(98) P=0.28 HR=1.2( ) 20 0 FOLFIRI+Cetux FOLFIRI+Bev 时间 ( 月 ) Venook A, et al ASCO Abstract LBA3.
52 如何为患者创造再次手术的机会?
53 FOLFIRI CPT mg/m2 d1 LV 100 mg/m2 d1,2 5-FU 400 mg/m2 静注 d1,2 5-FU 600 mg/m2 22h d1,2 入组病人 : 晚期或复发 R FOLFOXIRI CPT mg/m2 Oxali 85 mg/m2 LV 200 mg/m2 5-FU 3200 mg/m2 48h Falcone et al., ASCO 2007
54 结果 FOLFIRI N=122 FOLFOXIRI N=122 P-value RR* (%) < CR+PR+SD* (%) 所有病人 R0 切除 (%) 肝脏 R0 切除 (%) PFS ( 月 ) OS ( 月 ) * 独立评价 ; 67% 2 线 FOLFOX Falcone et al., ASCO 2007
55 三药联合 :FOLFOXIRI 方案 N ORR 转移灶切除 中位 PFS 中位 OS Falcone et al [1] % 26% Masi et al [2] 32 72% 25% Masi et al [3] 74 72% 26% 18.4 ( 接受手术 ) 36.8 ( 接受手术 ) [1] J Clin Oncol 2002; 20: [2] Ann Oncol 2004; 15: [3] Ann Surg Oncol 2006; 13: 58-65
56 三药联合方案的毒性是制 约方案实施的主要因素 80% 以上的患者有严重 的毒副反应
57 潜在可切除转移病灶患者 1. 化疗联合靶向治疗 2. FOLFOXIRI
58 6. 靶向药物的一线治疗能提高疗效 ; 总结 1. MMR 的检测是决定 II 期患者辅助治疗的标志 ; 2. III 期辅助治疗的方案 : 奥沙利铂联合化疗 3. 伊立替康不能用于辅助化疗 4. 奥沙利铂和伊立替康均是姑息治疗的标准方案 5. 适当的打打停停有利于提高生活质量 ;
59
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 IFL ( 依立替康联合 5-FU/LV) CALG B 89803 随机对照研究 CPT-11 125mg/m² LV 20mg/m² iv 5FU 500mg/m² iv (IFL 方案 ) LV 500mg/m² iv 5FU 500mg/m²iv (Roswell
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 大肠癌辅助化疗的历史 5-FU/Lev 5-FU/LV 优于 5-FU/Lev 6-12 个月治疗效果相当 LV5FU2 卡培他滨 = 静脉推注 5-FU/LV (met) 5-FU/LV 左旋咪唑可以被 LV 取代 高剂量和低剂量 LV, 疗效相当 每月疗法和每周疗法相当
<4D F736F F F696E74202D20BDE1D6B1B3A6B0A9C4DABFC6D6CEC1C6B9E6B7B62DBBAFC1C6D6CABFD82E707074>
结直肠癌内科治疗规范 上海长海医院肿瘤科 王雅杰 内容 结肠癌辅助化疗方案 时间 直肠癌术前分期及术前放化疗 直肠癌辅助治疗 晚期 / 转移性 CRC: : 化疗 ± 靶向治疗 结肠癌的辅助治疗 结肠癌辅助化疗 T1-2N0M0 观察 T3N0M0(II 非高危 ) T4N0M0 T3N0M0 伴高危 观察或临床试验或 5-Fu/ 卡培他滨单药 ( 充分与患者沟通 ) FOLFOX/FLOX(I 类
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NCCN 结肠癌及直肠癌临床实践 指南 ( 中国版 ) 解读 徐瑞华 中山大学肿瘤中心内科 xurh@mail.sysu.edu.cn Tel: 020-8734 3468 2009 可手术结肠癌病人的处理 美国 2003 年结直肠癌发病率 T1N0M0 T2N0M0 IV 期 22% N=152,000 I 期 24% II 期 26% III 期 29% T3,4 N0 M0 适合辅助化疗的患者
批准日期:
核 准 日 期 :2010 年 02 月 26 日 修 改 日 期 :2010 年 04 月 10 日 2010 年 07 月 29 日 2011 年 03 月 30 日 2011 年 07 月 25 日 2011 年 09 月 20 日 2011 年 12 月 16 日 2012 年 09 月 17 日 2013 年 01 月 21 日 2015 年 07 月 01 日 2015 年 11 月 25
EGFR Advisors’ Network (EAN) for metastatic colorectal cancer (mCRC)
2014ASCO 晚期肠癌研究新进展 2014 ASCO 结直肠癌报告概述 全体大会报告 :1 篇 CALGB 80405 口头报告 :9 篇 涉及内容 : 围手术期化疗 :2 篇 维持治疗 :2 篇 (AIO 0207 CARIO 3) RAS 基因 :2 篇 (CRYSTAL OPUS) 辅助治疗 :1 篇 术后随访 :1 篇 基础研究 :1 篇 壁报讨论 :25 篇 壁报 :282 篇 教育专场
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2010 02 26 2010 04 10 2010 07 29 2011 03 30 2011 07 25 2011 09 20 2011 12 16 2012 09 17 2013 01 21 2015 07 01 2015 11 25 2016 11 30 2017 05 08 1 , Avastin Bevacizumab Injection Bei Fa Zhu Dankang Zhusheye
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
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卡培他滨片使用说明书
200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 2018 03 02 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin
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核 准 日 期 :2007 年 02 月 14 日 修 改 日 期 :2007 年 03 月 23 日 2008 年 06 月 30 日 2008 年 07 月 01 日 2008 年 07 月 29 日 2010 年 02 月 12 日 2010 年 05 月 27 日 2011 年 09 月 14 日 2012 年 05 月 15 日 2012 年 08 月 24 日 2014 年 01 月 06
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200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian
對 有 嚴 重 ( 第 3 級 ) 皮 膚 反 應 的 病 患 使 用 時, 可 能 必 須 調 整 Vectibix 的 劑 量 ( 請 參 閱 第 4.4 節 ) 特 殊 族 群 尚 未 針 對 腎 功 能 或 肝 功 能 不 全 的 病 患 進 行 Vectibix 的 安 全 性 與 療 效
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2007 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian 5 --5--N-[()]- O N H N O Me 4 3
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瑞戈非尼治疗转移性结直肠癌 研究进展 李进 同济大学附属上海东方医院 免责声明 本幻灯片版权由拜耳医药保健有限公司所有 本幻灯片仅允许用于作科学和教育演讲 由适用本幻灯片或本幻灯片部分导致的损失, 拜耳公司恕不负责 如数据发生任何形式的变更并导致误解, 拜耳公司恕不承担任何责任 本幻灯片中包含的数据不用于支持或推荐瑞戈非尼在尚未获得批准任意国家或超适应症使用 本幻灯片用于外部使用前, 必须通过当地法律
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
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胃癌化学治疗规范 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科郑磊贞 2014.11.28 内容 概述手术胃癌治疗 围手术期化疗 :MIGIC FFCD 9703 辅助化疗 :CLASSIC ACTS-GC 辅助放化疗 :INT-0116 晚期胃癌 一线化疗 二线化疗 我国胃癌发病率, 死亡率居高不下 恶性肿瘤发病率 (/10 万人 ) 恶性肿瘤死亡率 (/10 万人 ) 我国进行的一项大型注册研究,2009
肿瘤化疗安全教材（胃癌）
肿瘤化疗安全教材 ( 胃癌 ) 复旦大学附属中山医院肿瘤内科 刘天舒 拟诊胃癌患者 继续随访 实验室检查影像学及内镜等检查组织或病理学检查 明确诊断与分期 排除诊断 可切除多学科评估不可切除 内镜下微创治疗 ( 可选 ) 以手术为主综合治疗 以化疗为主的综合治疗 胃癌诊疗规范 2011 随访 复发转移 胃癌治疗有效的 ( 化疗 ) 药物 老药 氟尿嘧啶类 5-FU 铂类 顺铂 蒽环类 多柔比星 表柔比星
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瑞戈非尼 (Regorafenib) 与转移性结直肠癌 (mcrc) 的治疗研究进展 徐建明 北京 307 医院 免责声明 本幻灯片版权由拜耳医药保健有限公司所有 本幻灯片仅允许用于作科学和教育演讲 由适用本幻灯片或本幻灯片部分导致的损失, 拜耳公司恕不负责 如数据发生任何形式的变更并导致误解, 拜耳公司恕不承担任何责任 本幻灯片中包含的数据不用于支持或推荐瑞戈非尼在尚未获得批准任意国家或超适应症使用
Microsoft Word - 20140815_Avastin_CDS28.0_OC relapse_0814-AVA-03_annotated
0814-AVA-03 ( ) Avastin Injection Bevacizumab AVASTIN Avastin () 0.3-2.4% Avastin ( 2.4.1( )) Avastin Avastin/ Avastin 28 Avastin 28 Avastin( 2.4.1( )) Avastin (5 ) Avastin ( 2.4.1( )) 1. 1.1 / ATC Code:
Microsoft Word - Avastin_CDS34.0_CRC TML_0718-AVA-01_clean
0718-AVA-01 Injection Bevacizumab AVASTIN () 0.3-3.2% ( 2.4.1()) 28 28( 2.4.1( )) ( ) (5 ) ( 2.4.1()) 1. 1.1 / ATC Code: L01X C07 1.2 1.3 (i.v. ) ( 2.4.1 ) 1.4 / 1.5 Bevacizumab [(VEGF) ] 1 100 400 4 16
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头颈部鳞癌的化疗规范与进展 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科郭晔 2012-10-11 上海 内容 概述 预测及预后因素 一线化疗 解救化疗 靶向治疗 -抗 EGFR 单克隆抗体-小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) -抗血管生成单克隆抗体 小结 概述 在所有 HNSCC 患者中, 局部晚期占 2/3, 其中超过半数的患者会出现局部复发 / 远处转移 5-10% 的患者就诊时已经出现远处转移 除了少部分患者能够接受二次根治性局部治疗,
Microsoft Word - Avastin_CDS 32.0_0216-AVA-01_clean
0216-AVA-01 ( ) Injection Bevacizumab AVASTIN () 0.3-3.2% ( 2.4.1( )) 28 28( 2.4.1( )) ( ) ( 5 ) ( 2.4.1( )) 1. 1.1 / ATC Code: L01X C07 1.2 1.3 (i.v. ) ( 2.4.1 ) 1.4 / 1 1.5 Bevacizumab [(VEGF) ] 100
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复发转移大肠癌靶向治疗 上海市同济大学东方医院李进 2017.2.24 南京 一 牵头的国际多中心临床研究 1. 日本大鹏公司 S-1 联合 LV( 二周方案 ) 治疗以往未接叐治疗的晚期复収转移大肠癌的 II 期临床研究 2. 拜耳医药保健有限公司在标准治疗后疾病进展的亚洲经转移性结直肠癌 (CRC) 患者中比较 Regorafenib 联合最佳治疗与安慰剂联合最佳治疗的随机 双盲 安慰剂对照的
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變 以 及 民 眾 的 飲 食 習 慣 日 趨 西 化 有 關, 根 據 目 前 多 項 研 究 指 出,
肿瘤化疗安全教材（胃癌）
肿 瘤 化 疗 安 全 教 材 ( 胃 癌 ) 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 肿 瘤 内 科 刘 天 舒 拟 诊 胃 癌 患 者 继 续 随 访 实 验 室 检 查 影 像 学 及 内 镜 等 检 查 组 织 或 病 理 学 检 查 明 确 诊 断 与 分 期 排 除 诊 断 可 切 除 多 学 科 评 估 不 可 切 除 内 镜 下 微 创 治 疗 ( 可 选 ) 以 手 术 为 主 综
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2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 24 Herceptin 1 / 46 Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L-L-α,α- 20
中国癌症杂志 2015 年第 25 卷第 11 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No 张文, 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师, 硕士生导师 主要从事胃肠道肿瘤的临床和基础研究, 曾在美国 MD Anderson 肿瘤中心肿瘤内科担任访问学者 曾被评为复
中国癌症杂志 2015 年第 25 卷第 11 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.11 877 张文, 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师, 硕士生导师 主要从事胃肠道肿瘤的临床和基础研究, 曾在美国 MD Anderson 肿瘤中心肿瘤内科担任访问学者 曾被评为复旦大学附属肿瘤医院优秀临床一线工作者和复旦大学附属肿瘤医院优秀教师 获得上海市科委课题 复旦大学基础
106 : pt1,nx,( )pt2,nx - 4 Stage II ct3,n0,m0 Stage III ct1-3,n Clinical T4b HIPEC Endorectal ultraso
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 106 10 11 / 106 : 105 106-2 1. 2. 3. - 3 1. pt1,nx,( )pt2,nx - 4 Stage II ct3,n0,m0 Stage III ct1-3,n1-2 1. 2. - 2 1. Clinical T4b - 4 1. HIPEC
药 品 名 称 通 用 名 : 商 品 名 : 英 文 名 : 注 射 用 曲 妥 珠 单 抗 赫 赛 汀 Herceptin Trastuzumab Injection 汉 语 拼 音 : Zhusheyong Qutuozhu Dankang 成 份 活 性 成 份 : 曲 妥 珠 单 抗 曲
核 准 日 期 :2009 年 07 月 31 日 修 改 日 期 :2011 年 03 月 30 日 2011 年 12 月 13 日 2012 年 05 月 22 日 2012 年 08 月 15 日 2012 年 08 月 30 日 2012 年 11 月 29 日 2013 年 07 月 08 日 2015 年 01 月 26 日 2015 年 11 月 04 日 注 射 用 曲 妥 珠 单
Microsoft Word - Xeloda_CDS12.0_0415-XEL-01_clean
0415-XEL-01 150 500 Xeloda Tablets 150mg 500mg Capecitabine 1. 150 500 2. 150 capecitabine Lactose anhydrous Crosscarmellose sodium Hypromellose Cellulose microcrystalline Magnesium stearate Opadry Pink
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胃癌的化学治疗规范 刘天舒 复旦大学附属中山医院 2012-4 化疗质控 讲义内容 中国胃癌的现况 胃癌化疗的地位及目标 胃癌的辅助化疗 晚期胃癌的姑息性化疗 胃癌的靶向治疗 中国是胃癌的高发地区 胃癌 : 流行病学 在全球范围内, 胃癌的发病率占所有恶性肿瘤的第二位, 死亡率位列癌症死亡第四位 我国发病率是全世界发病最高的国家之一,42% 的胃癌患者 (2002) 发生在中国 发达国家及国内大城市的发病率持平或逐渐降低
标题
814 分子靶向药物给药模式对转移性结直肠癌患者生存的影响 100071 北京军事医学科学院附属医院消化道肿瘤内科 1 李珊珊, 王岩, 葛飞娇, 林莉, 刘建芝, 徐建明 摘要 目的探讨两种不同类型靶向药物在不同给药模式下对转移性结直肠癌 (mcrc) 患者生存的影响 方法回顾性分析 135 例接受过分子靶向治疗 mcrc 患者的临床病理特征 靶向治疗情况及随访资料, 比较不同种类靶向药物及不同线数化疗联合靶向治疗对生存期
(American Joint Committee on Cancer) TNM (Tumor node metastasis, TNM) () 7, Pocket Medicine The Massachusetts General Hospital Handbook of Inter
繼續教育 大腸癌各分期的藥物治療 成功大學附設醫院藥劑部藥師陳弘益 摘要 15-30%50-60% 5-fluororuracil oxaliplatin irinotecan bevacizumab (Avastin) aflibercept (Zaltrap, ) -cetuximab (Erbitux) panitumumab (Vectibix) regorafenib colorectal
Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L -L -α,α mg 21mg/ml HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 2015 11 04 2016 04 12 2017 05 11 2018 07 04 2018 07 31 24 1 / 45 Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong
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822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组
![822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组](/thumbs/40/21842244.jpg "822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组")
中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
Microsoft PowerPoint - 5-2白禮源new
Introduction of Colorectal Cancer 白禮源血液腫瘤科中國醫藥大學附設醫院 1 Outlines Introductions Screening Work-up and Staging Treatment Metastatic situation Adjuvant situation Neoadjuvant situation Conclusions 2 3 Epidemiology
Microsoft Word - CH5.doc
第 五 章 整 體 發 展 策 與 空 間 佈 局 第 五 章 整 體 發 展 策 與 空 間 佈 局 之 產 業 發 展, 各 有 具 潛 力 機 會 及 限 制 條 件, 並 無 法 概 而 論 之 而 且 產 業 之 活 力 在 民 間, 尤 其 民 間 對 於 市 場 的 敏 感 度 與 應 變 力 遠 優 於 政 府, 故 政 府 門 於 區 域 產 業 空 間 政 策 上 宜 居 於 支
C 22H 23 N 3 O 4 HCl EGFR NSCLC ++ NSCLC NSCLC EGFR 15mg/
26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 217 1 17 217 3 1 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
<4D F736F F F696E74202D20CEE2B9FAC3F720CDEDC6DA4E53434C43BBBCD5DFD2BBCFDFD6CEC1C6B2DFC2D42E707074>
晚期 NSCLC 患者一线治疗策略 第三军医大学新桥医院 吴国明 一线治疗 2011.V3 NCCN 指南 - 根据组织学和 状态 腺癌 大细胞癌及组织学类型不明确的 阴性或未知的 NSCLC 的一线治疗 腺癌 大细胞癌及组织学类型未明确的 阳性的 NSCLC 患者一线治疗 鳞癌的一线治疗 * * 鳞癌患者 实际发生率不到 3.6%, 观察到的发生率 2.7% 故鳞癌患者 NCCN 指南不推荐常规做
Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α mg 21mg/ml HER2 1 HER2 5- HER2 2 / 52
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 2015 01 26 2015 11 04 2016 04 12 2017 05 11 24 1 / 52 Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang
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子宮頸癌衛教手冊 長庚醫療財團法人 編印 本 著 作 非 經 著 作 權 人 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 著 作 權 人 : 長 庚 醫 療 財 團 法 人 目 錄 壹 前言 1 貳 什麼是子宮頸癌 1 參 分類 1 肆 高危險因子 2 伍 狀及檢查方法 3 陸 常見轉移部位 5 柒 分期 5 捌 預後 6 玖 治療方式 6 拾 常見副作用及處理方法 7 拾壹 結論 11 拾貳 建議看診科別
Microsoft Word - PI-Draft IM
26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)-6,7- (2- )-4- C 22
西妥昔单抗联合 FOLFIRI 方案一线治疗转移性结直肠癌的疗效观察李剑英, 等 421 Key words which happens more than in the control group (P<0.05). The other adverse effects, including mar
420 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2014, 34(5) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2014.04.020 http://www.lcbl.net/articles/499 西妥昔单抗联合 FOLFIRI 方案一线治疗转移性结直肠癌的疗效观察 李剑英, 王建红, 许春明, 杨磊, 季从飞, 谭清和 (
[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44
![[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44](/thumbs/40/20823068.jpg "[ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [ ] 440mg 21mg/ml [ ] HER2 1 HER2 5- HER2 HER2 HER2 IHC3+ IHC2+/FISH+ [ ] 440 mg(20 ml)/ 2 / 44")
2009 07 31 2011 03 30 2011 12 13 2012 05 22 2012 08 15 2012 08 30 2012 11 29 2013 07 08 24 [ ] Herceptin Trastuzumab Injection Zhusheyong Qutuozhu Dankang 1 / 44 [ ] DNA ( CHO) 1.1% 20ml L - L-α,α 20 [
婴幼儿护理（六）.doc
...1...1...2...5...9...12...14...16...20...21...25...28 17...32...38...41...42...43...44...45 I II...46...47...48...49 3...49...51...51...52...53...53...56...58...61...64 1...65...66...72 4...73...76...78...80
期 焦 婉 肖菊香 锁爱莉 等 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察 ""# " -$" 1$ &&""# #"" ( #&2( #& ( #&" " #& ##"" "& 3# #"#( #""( #####& )(#")-$"0*+"#( " ##"#(##& ()* + # -1-1-
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察 焦 婉 肖菊香 锁爱莉 赵晓艾 朱 娇 西安交通大学医学部 陕西西安 西安交通大学第一附属医院肿瘤内科 陕西西安 摘要 目的 观察贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效 安全性及远期生存期 方法 回顾性分析 # 年 月 年 月应用贝伐珠单抗联合以奥沙利铂 伊立替康
最新执法工作手册（一百一十七）.doc
2001.............................. I ................................ II ............... III 2001 2001 2001 37 10 1 2 3 4 4 29 4 30 8 30 12 00 2 30 5 30 73 1 2 80 2001 40 5 27 8 30 11 00 3 00 4 30 1 2
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
bnbqw.PDF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
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建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
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疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
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4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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北京理工大学.doc
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
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厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
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园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
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最新执法工作手册（十六）
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中国政法大学（六）.doc
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胎儿健康成长.doc
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前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會