病理学实验教程倍物镜上下左右扫视全片找到病变或疑似病变的部位了解病变的性质明确它与周围组织的关系获得一个较为全面的印象再用高倍物镜作进一步观察此时主要观察组织和细胞病变的微细结构和形态观察切片时切忌一开始就盲目地使用高倍物镜这样既容易损坏镜片和玻片又难免有只见树木不见森

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谕甯麻
5 years ago
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1 实验须知一病理学实验目的和要求一目的通过观看实物标本大体标本及组织切片尸体解剖看幻灯片及录像等多种形式加深对病理学理论课讲授的理解训练学生观察描述病变的能力培养学生根据观察结果结合临床经验归纳演绎的思维过程做出病理诊断的初步能力二要求通过大体标本及显微镜观察识别各种病理变化对大体标本及显微镜观察结果能进行适当的描述或能绘画简图对常见的典型的疾病或病变能做出初步诊断了解尸体解剖的操作过程联系理论内容回答问题二病理学实验方法与步骤观察大体标本首先要确认标本是哪一种脏器或组织按先外后内先上后下的顺序来观察其大小形状颜色和质地等是否改变找出病变的部位然后细致地观察病变的大小颜色形状有可能时应用手触摸感知其硬度致密度和弹性确定该病变与整个脏器以及与其他病变间的关系如病变细小肉眼观察有困难时也可辅以放大镜仔细观察对组织切片的观察更须按步骤进行不可急躁草率首先应用肉眼作初步观察必要时可取下目镜将接目面向着组织片放大观察以了解切片属何种组织病变部位及其粗略情况然后再用显微镜按先低倍后高倍的顺序观察先用低

2 病理学实验教程倍物镜上下左右扫视全片找到病变或疑似病变的部位了解病变的性质明确它与周围组织的关系获得一个较为全面的印象再用高倍物镜作进一步观察此时主要观察组织和细胞病变的微细结构和形态观察切片时切忌一开始就盲目地使用高倍物镜这样既容易损坏镜片和玻片又难免有只见树木不见森林的弊病遗漏重要病变不能全面观察分析造成诊断上的错误在对一般病理时不用油镜观察标本和切片时既要客观全面又要有理论知识的指导实事求是地描述病变的特点是做出正确诊断的基础绝不能凭空或按一般的理论去生搬硬套乱推想同一标本或切片中可能出现两种及两种以上的病变要分析它们的性质及其相互关系标本和切片制作过程中可能会因人为因素而出现多种现象在观察时要善于分辨去伪存真抓住要点才能做出科学的结论和客观的诊断标本和切片中所呈现的病理变化只是该疾病发生发展中的某一阶段或最后一幕它只能反映该病全过程中的一部分因此在观察大体标本组织切片中的病理变化时必须持运动和发展的观点注意运用已学到的理论知识进行逻辑推理分析病变的来源及其发展过程弄清来龙去脉使认识得以连贯三对实验报告的要求病理学的实验报告包括对大体标本和组织切片中病变的描述及绘制部分组织切片简图分析诊断依据及病变发展规律目的在于培养学生观察分析和表达的能力也是教师了解学生学习情况的一条途径因此学生必须按时认真地完成作业交教师审阅形态描述和绘图要真实客观分析诊断依据要有针对性不可照搬课本内容要有严谨的科学态度和作风文字要简练书写要工整绘图要准确图注要简洁反对马虎草率敷衍了事教师对不符合要求或存在较大错误的报告可令其重做四实验室规则遵守实验室的学习纪律不迟到早退尊敬师长友爱同学礼貌待人专心实习认真思考不做与实验无关的事不喧闹不妨碍他人学习爱护公物节约水电保护仪器标本及切片如有损坏或缺失须及时报告

3 实验须知负责教师根据情节应酌情赔偿实验结束须清点整理好标本切片并将桌面清理整洁上课期间不准上外网不得使用移动存储设备实验室实行卫生值日制每次实验完毕后由值日组学生负责实验室的清洁整理及最后检查并关好水电开关门窗

4 绪论各器官的观察方法一心脏的观察方法大小体积与受检者右手拳接近成年男性的心脏质量在左右女性稍轻些形状正常为圆锥形注意各房室有无肥大扩张外膜注意有无出血点渗出物冠状动脉有无弯曲或粥样硬化心肌厚度左心室为右心室约注意颜色有无光泽梗死灶纤维瘢痕内膜是否增厚光滑腔面有无附壁血栓注意瓣膜有无增厚赘生物腱索乳头肌是否异常外膜表面有无渗出有无出血白细胞渗出等冠状动脉是否硬化心肌心肌细胞纵横纹是否清楚有无萎缩变性坏死等变化间质结缔组织有无增生变形血管是否充血出血有无结节性增生性病变内膜和瓣膜有无增厚如有赘生物形成应注意其构成基底部是否有机化二血管观察方法外形走向有无改变注意有无局限性增粗和狭窄管腔大小与管壁厚度比例是否恰当腔内容物有无异常内膜面是否光滑有无斑块状病变腔内有无异常物质如血栓形成内膜有无增厚其性状如何

5 绪论各器官的观察方法中膜有无萎缩或肥厚外膜有无炎细胞浸润营养血管有无病变三肺脏的观察方法大小形状有无特殊改变质地如何胸膜是否光滑增厚表面有无渗出物出血点表面和切面有无结节状病变或肿块切面肺组织颜色有无变化肺泡结构是否疏松有无气肿实变出血或梗死等现象支气管管腔是否扩张管壁厚度如何腔内有无分泌物内膜是否充血肺门大血管及淋巴结有无病变胸膜有无增厚表面有无渗出肺泡结构是否清晰肺泡腔有无扩张有无水肿液或炎性渗出物肺泡壁及间质血管有无充血水肿炎细胞浸润或纤维结缔组织增生各级支气管管腔有无扩张管壁结构有无改变腔内有无异常内容物观察切片中有无灶性或结节性病变如有注意其数量分布大小形态等特点四肝脏的观察方法大小重量外形颜色硬度有无改变被膜有无增厚表面是否光滑表面和切面有无肿块切面结构是否清晰有无出血坏死汇管区有无增大胆囊及胆管有无扩张腔内有无结石管壁有无增厚门静脉肝动脉肝静脉壁有无增厚腔内有无异常内容物被膜是否增厚小叶结构是否正常中央静脉及血窦有无扩张肝细胞有无变性坏死排列是否正常枯否氏细胞有无增生汇管区小叶间动静脉及胆管有无病变间质有无增生有无虫卵沉积

6 病理学实验教程五脾脏的观察方法大小重量形态颜色有无改变包膜有无增厚表面有无渗出切面白髓小梁是否正常有无出血梗死或肿块等脾门动静脉有无硬化或血栓形成脾的淋巴结有无病变被膜有无增厚及渗出红髓结构是否清晰血窦有无扩张充血或炎细胞浸润白髓的数量大小有无改变有无炎细胞浸润中央动脉有无硬化小梁有无增生或出血六消化管的观察方法区别标本取自哪一部位管壁有无增厚管腔有无扩张或狭窄腔内容物有无特殊黏膜皱襞是否清晰内表面有无充血出血坏死肿物或溃疡浆膜面是否光滑有无渗出按黏膜黏膜下肌层和浆膜层的顺序观察其结构有无变化发现病变时注意其大小形态分布特点与周围组织的关系如是溃疡应注意其底部各层结构七肾脏的观察方法大小重量形状颜色有无改变包膜是否易剥表面是否光滑有无出血点或凹陷是否呈颗粒状及颗粒大小表面和切面有无肿块切面有否光泽皮髓质交界是否清楚皮质有无增厚纹理是否清晰有无出血梗死或脓肿小动脉管壁是否增厚肾盂有无扩张变形黏膜是否光滑有无充血或炎性渗出腔内有无结石

7 绪论各器官的观察方法肾门动脉有无硬化皮髓质交界是否清晰皮质肾单位有无异常肾小球的大小数量有无变化球丛细胞数量球囊腔和上皮细胞有无增生毛细血管基膜有无增厚肾曲管有无扩张或萎缩上皮细胞有无变性坏死脱落管腔内有无管型各级血管有无硬化或血栓形成间质有无纤维结缔组织增生炎细胞浸润肾盂黏膜上皮有无改变黏膜下有无充血或炎细胞浸润八脑的观察方法外形重量有无变化两侧大脑是否对称有无脑疝压迹脑膜面有无炎性渗出血管是否扩张充血出血脑回的宽窄脑沟的深浅有无变化脑动脉有无硬化动脉瘤等改变切面灰白质是否清晰有无肿块出血坏死脑室是否扩张脑膜有无充血出血及炎性渗出脑实质血管有无充血血管周围有无渗出脑组织有无水肿血管及细胞周围空隙是否增宽神经细胞有无变性坏死胶质细胞有无增生或结节状改变九肿瘤的观察方法肿块的大小形状数量颜色质地切面有无出血坏死囊性变有无包膜及与周围组织的关系局部淋巴结是否增大有无肿瘤转移肿瘤细胞及细胞核的大小形态分裂象的多少有无病理性核分裂象瘤细胞的排列特点浸润程度注意肿瘤细胞的组织特异性标志和肿瘤细胞的分化程度

8 第一章细胞和组织的损伤一实验内容实验内容如表所示大体标本肝脂肪变性肾压迫性萎缩肝细胞水肿肾细胞水肿脾被膜玻璃样变性胸膜玻璃样变性脾梗死伴被膜玻璃样变性脾梗死脾梗死伴机化肾结核阿米巴肝脓肿足干性坏疽上臂湿性坏疽表组织切片肾小管上皮细胞水肿号肝脂肪变性号脾细动脉玻璃样变性号淋巴结干酪样坏死号二重点要求初步学习病理大体标本及切片的观察描述方法了解各类萎缩的病变特点及原因掌握常见变性的种类好发器官及其形态特点比较各种坏死类型的肉眼及镜下特点

9 第一章细胞和组织的损伤三大体标本一肝脂肪变性!"# $"!"%$#$ 标本一肝脏的冠状切面体积增大边缘变钝被膜紧张切面被膜略外翻表面及切面呈灰黄色触之质如泥块并有油腻感见第页彩图 & 标本二为苏丹红染色标本呈橘红色见第页彩图 & 二肾盂积水 ' % %$#$ 肾脏体积增大肾盂肾盏高度扩张呈囊状肾实质萎缩变薄皮髓质分界不清见第页彩图 & 三肝细胞水肿 #! 肝脏体积略增大被膜紧张切面膨隆呈灰白色失去正常光泽似水煮样见第页彩图 & 四肾小管上皮细胞水肿! " (! #" #! $! 肾脏体积略增大边缘变钝透明度降低切面呈灰白色皮髓质分界清楚见第页彩图 & 五脾被膜玻璃样变性 '! #!"#% %)$!$ 脾脏体积略增大部分脾被膜显著增厚致密质韧灰白色半透明似毛玻璃状见第页彩图 & 六胸膜玻璃样变性 '! #!"#% %)! 左肺剖面胸膜显著增厚部分膈胸膜及叶间胸膜也明显增厚灰白色半透明毛玻璃状见第页彩图 & 七脾梗死 # )! "%)$ 标本一脾脏肿大切面上可见两个大小不等的灰白色病灶呈不规则形或略呈扇形靠近被膜质致密干燥边界清楚周围有一黑褐色的出血带标本二脾脏体积明显增大切面上可见三个略呈楔形的灰白病灶其中中间

10 病理学实验教程一个较小病灶边界清楚致密可见灰白色条纹状病灶边缘部分略呈毛玻璃状见第页彩图 & 八肾结核! " ( %$#$ 肾脏体积增大在肾切面上可见肾皮髓交界处有多个直径的病灶灰黄色质松脆细腻似奶酪部分坏死物已分离排出形成空洞见第页彩图 & 九阿米巴肝脓肿! %(# #!($ $$ 肝冠状切面肝脏体积增大右叶见一不规则脓腔约 * 腔内坏死物多已流失呈破絮状与正常肝组织分界清楚见第页彩图 & 十足干性坏疽 '! %))%%" 部分下肢足部前端已坏死呈灰黑色组织干瘪皮肤皱缩与正常组织分界清楚见第页彩图 & 十一上臂湿性坏疽 %#$"! %)! 整个手臂显著肿胀皮肤紧绷呈黑绿色有恶臭新鲜时见第页彩图 & 四组织切片一号肾小管上皮细胞水肿肾细胞水肿! " (! #" #! $! 低倍镜下见近曲小管上皮细胞肿大并突入管腔使管腔变狭窄呈星芒状高倍镜下见肿大的上皮细胞胞质疏松淡染并充满淡红色折光的细颗粒细胞核轻度肿大淡染部分细胞破裂胞浆已脱落入管腔见第页彩图 + 二号肝脂肪变性!"# $"!"%$#$ 低倍镜下见肝小叶中央肝细胞胞质内出现大量空泡小叶周边的肝细胞胞质深红空泡较少高倍镜下可见有的空泡较大将肝细胞核挤压靠近肝细胞膜呈月牙状小叶周边的肝细胞胞质内部分出现细小空泡因肝细胞胞质内脂滴被酒

11 第一章细胞和组织的损伤精二甲苯溶解而呈空泡状见第页彩图 + 三号脾细动脉玻璃样变性 '! #!"#% %)$ )#! " ' 低倍镜下见脾中央小动脉壁明显增厚层次不清管腔狭窄甚至闭塞高倍镜下见增厚的动脉壁呈均质红染的无结构物质沉着见第页彩图 + 四号淋巴结干酪样坏死!$% $ %$#$%) ' % 低倍镜下可见淋巴结中央部有大片坏死呈红色高倍镜下观察坏死灶中细胞和组织结构完全消失呈一片红染无结构颗粒状为细胞坏死后的碎片见第页彩图 +

12 第二章损伤的修复一实验内容实验内容如表所示大体标本左心室向心性肥大表肉芽组织号组织切片二重点要求掌握肉芽组织的组成意义及特点了解修复与适应的概念及类型三大体标本左心室向心性肥大 )" " #! % " # ' " %' 成人心脏心脏体积明显增大左室壁显著肥厚约正常成人左心室壁厚为左心室腔未见明显扩大肉柱乳头肌增粗死者生前有高血压病史见第页彩图 & 四组织切片号肉芽组织!!"#% "#$$ 低倍镜下观察表层可见红染无结构坏死物质增生的毛细血管呈实心条索状或裂隙状与表面垂直排列周围间质疏松其中可见大量增生的成纤维细胞伴炎细胞浸润高倍镜下见增生的成纤维细胞呈短梭形或星芒状核呈卵圆形胞质为粉红色间质中有中性粒细胞淋巴细胞浆细胞浸润见第页彩图 +

13 第三章局部血液循环障碍一实验内容实验内容如表所示大体标本慢性肝淤血慢性肺淤血肺点状出血静脉混合血栓肠出血性梗死脑出血表组织切片慢性肝淤血号慢性肺淤血号混合血栓号脾贫血性梗死号二重点要求掌握慢性肝淤血和慢性肺淤血的病理变化掌握混合血栓的形态和可能产生的后果掌握贫血性梗死及出血性梗死的形态特点三大体标本一慢性肝淤血 % #!"# % $"#% 肝体积增大被膜紧张质地变硬切面呈红淤血区固定液浸泡后呈黑褐色黄肝脂肪变性相间的条纹状似中药槟榔的切面故称槟榔肝见第页彩图 &

14 病理学实验教程二慢性肺淤血 % # %! ' % $"#% 肺脏体积变大重量增加边缘变钝切面呈一致性暗红色质地变实见第页彩图 & 三肺点状出血 %! '$%"# 左肺标本下叶明显肿大其背部胸膜面上见散在分布的针尖到粟粒大的铁锈色小点为出血点以下叶为甚见第页彩图 & 四静脉混合血栓 #, % $" % (%$#$ 剖开的静脉一段其静脉腔内可见一干燥无光泽黑褐色的固形物阻塞长约见第页彩图 & 五肠套叠 # " $$ $ "#% 肠管一段长约整段肠管壁明显水肿出血坏死呈黑褐色切端可见外层肠管内套有一层肠管见第页彩图 & 六肠出血性梗死 # "$"#! %! # # )! "#% 小肠一段呈袢状缠绕整个肠管均坏死出血肿胀呈黑褐色失去光泽见第页彩图 & 七脑出血 (! %! 大脑冠状切面在右侧内囊处有一大小为 * 的出血灶边界清楚见第页彩图 & 组织切片一号慢性肝淤血 % #!"# % $"#% 低倍镜下见肝小叶中央静脉及其周围肝窦扩张充血高倍镜下见小叶中央区肝索解离肝细胞萎缩或消失小叶周边部肝细胞可发生脂肪变性见第页彩图 +

医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助理医师综合笔试满分为 300 分科目分数线科目分数线临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师考试分数线固定为 180 分临

2017 临床执业医师考试每日一练扫码关注微信公众号 :zgysks 获取更多备考资料及习题中公医考网考试交流 QQ 群 :208158573 医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助理医师综合笔试满分为 300 分科目分数线科目分数线临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分,