医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助 理医师综合笔试满分为 300 分 科目 分数线 科目 分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师 考试分数线固定为 180 分 临

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1 2017 临床执业医师考试 每日一练 扫码关注微信公众号 :zgysks 获取更多备考资料及习题 中公医考网考试交流 QQ 群 :

2 医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助 理医师综合笔试满分为 300 分 科目 分数线 科目 分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师 考试分数线固定为 180 分 临床执业医师考试科目占比 科目类别 比例 临床执业医师 科目 基础医学综合 13.33% 生理学 生物化学 病理学 药理学 医学微生物学 医学免疫 学 医学人文综合 6.67% 卫生法规 医学心理学 医学伦理学 临床医学综合 75% 内科学 ( 含传染病学 ) 外科学 妇产科学 儿科学 神经病学 精神病学 预防医学综合 5% 预防医学 ( 注 : 封闭密训营全国限招 80 人!18800 元面授课, 包教包会保考 过, 不过全额退费!5800 元面授课, 优惠价抢购 ) 1

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4 临床执业医师考试每日一练 (8.24) 2017 年临床执业医师考试进入备考阶段, 中公医考网为帮助广大考生顺利备考, 特开设 临床执业医师考试每日一练模块, 每日更新精选出的临床执业医师考试练习题 10 道, 希望广大考生可以积极和中公医考网小编一起练习, 中公医考网预祝您考试顺利! 21 混合血栓通常见于 : A. 静脉血栓尾部 3

5 B. 心瓣膜闭锁缘 C. 毛细血管内 D. 静脉血栓体部 E. 静脉血栓头部 正确答案 :D 答案解析 : 混合血栓 : 混合血栓多发生于血流缓慢的静脉, 往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点, 血流经过该处时在其下游形成涡流, 引起血小板粘集, 构成静脉血栓的头部 ( 白色血栓 ) 在血小板小梁间血流几乎停滞, 血液乃发生凝固, 可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中, 肉眼上呈粗糙 干燥的圆柱状, 与血管壁粘着, 有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构, 这种血栓称为混合血栓 在结构上可分为头 体 尾三部分, 头部由白色血栓形成, 体部由红色血栓与白 色血栓组成, 尾部由红色血栓组成 血栓头部常黏附于血管壁, 形成附壁血栓 所以, 本题选 D 该题针对 第二章局部血液循环障碍单元测试 知识点进行考核 22 有关血栓形成, 下列哪项是不正确的 : A. 下肢血栓多于上肢血栓 B. 静脉血栓多于动脉血栓 4

6 C. 静脉内多为混合血栓 D. 心脏内多为红色血栓 E. 毛细血管内多为纤维素血栓 正确答案 :D 23 慢性淤血引起的后果, 下列哪项是不正确的 : A. 漏出性出血 B. 血栓形成 C. 含铁血黄素沉积 D. 间质细胞增生 E. 实质细胞增生 正确答案 :E 答案解析 : 慢性淤血可引起实质细胞的萎缩 变性 坏死, 但间质细胞可以 增生, 例如慢性肝淤血时, 小叶中央肝细胞萎缩, 结缔组织增生, 最后形成淤血 性肝硬变 24 槟榔肝镜下的显著病变是 : A. 肝小叶中央结构破坏 5

7 B. 中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性 C. 肝细胞脂肪变性 D. 肝细胞萎缩 E. 小叶中央静脉扩张充血 正确答案 :B 答案解析 : 槟榔肝 慢性肝淤血时, 肝小叶中央区除淤血外, 肝细胞因缺氧 受压而萎缩或消失, 小叶外围肝细胞出现脂肪变, 这种淤血和脂肪变的改变, 在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹, 形似槟榔 光镜下可见肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张淤血 ; 肝细胞因缺氧和受压而发生萎缩 甚至消失 ; 严重肝淤血可引起肝细胞坏死 ; 肝小叶周边部的肝血窦淤血缺氧较轻, 肝细胞可有不同程度的脂肪变性 大体, 肝体积肿大, 质软, 切面呈红 ( 淤血区 ) 黄肝细胞脂肪变性 ) 相间的条纹, 如同槟榔的切面, 故称为槟榔肝 25 有关肝淤血时, 下列哪一项是不正确的 : A. 中央静脉扩张 B. 肝细胞萎缩 C. 肝细胞脂肪变性 D. 肝血窦扩张 6

8 E. 小叶间静脉扩张 肝血窦狭窄 正确答案 :E 答案解析 : 肝淤血常由右心衰竭引起 肉眼肝脏体积增大 暗红色 镜下, 小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞, 小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性, 但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好, 细胞变性不明显 慢性肝淤血时, 镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血 ( 主要是由于血液回流障碍, 静脉压增高, 引起血管扩张 ), 肝细胞萎缩 坏死 崩解, 小叶周边部肝细胞脂肪变性, 肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹, 称为槟榔肝 (nutmegliver) 在长期严重的肝淤血, 除小叶中央肝细胞萎缩消失外, 间质纤维组织明显增生, 可形成淤血性肝硬化 该题针对 第二章局部血液循环障碍单元测试 知识点进行考核 二 A2 型题 1 有一老人被打后, 入院检查中出现口唇发绀, 四肢凉, 血压下降而死亡, 尸 检发现, 冠状动脉 Ⅳ 级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项 : A. 心肌梗死 B. 脑出血 7

9 C. 动脉瘤破裂 D. 肺动脉栓塞 E. 心力衰竭 正确答案 :A 答案解析 : 本题选 A 尸检发现, 冠状动脉 Ⅳ 级狭窄心肌变软, 提示存在心 肌梗死 心肌梗死时, 心肌缺血坏死, 心室壁软化, 出现反常运动等病理改变 2 有一年青妇女, 在分娩过程中突然呼吸困难, 口唇及四肢末端发绀而亡 尸 检肺血管内有角化上皮等物, 此患者死因是下列哪一种 : A. 血栓栓塞 B. 气体栓塞 C. 脂肪栓塞 D. 羊水栓塞 E. 瘤细胞栓塞 正确答案 :D 3 44 岁男患, 车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折, 在送往医院途中, 该 患者出现面部青紫, 呼吸困难, 口吐白沫而亡, 其最可能的死因是 : 8

10 A. 心肌梗死 B. 气体栓塞 C. 脂肪栓塞 D. 脑出血 E. 气胸 正确答案 :C 4 女性患者 56 岁, 因车祸右膝关节严重损伤,5 天后在手术过程中, 病人突然 呼吸困难, 血压下降, 经积极抢救无效, 病人呼吸心跳停止死亡 尸检发现右侧 腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓, 试分析死因是 : A. 肺动脉血栓栓塞 B. 急性心机梗死 C. 麻醉意外 D. 大叶性肺炎 E. 败血症 正确答案 :A 9

11 答案解析 :A. 肺动脉血栓栓塞 : 从其临床表现看,A 最接近 肺栓塞的临床表现多种多样, 主要决定于堵塞的肺段数 88.9 %的肺栓塞患者有临床症状, 临床表现基本包括以下几种类型.1 猝死 : 多由肺动脉主干突然堵塞引起 2 急性肺源性心脏病 : 突发呼吸困难 紫绀 濒死感 低血压 休克 右心衰竭等, 见于栓塞 2 个肺叶以上的患者 3 肺梗死 : 突然气短 胸痛 咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液, 常为外周肺血管堵塞所致 4" 不能解释 " 的呼吸困难 : 栓塞面积相对较小, 是提示死腔增加的惟一症状, 此型较为常见 5 慢性反复性肺血栓栓塞 : 发病隐匿 缓慢, 发现较晚, 主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全 B. 急性心机梗死, 题中未描述心律失常 心力衰竭等表现, 也未提及相应病史 C. 麻醉意外, 题中未提及麻醉药物过敏 麻醉药物中毒表现 D. 大叶性肺炎, 不至于猝死 E. 败血症, 应该有严重感染表现 该题针对 第二章局部血液循环障碍单元测试 知识点进行考核 5 有一病人患风湿性心脏病, 二尖瓣狭窄合并关闭不全 5 年 如果对该病人作 肺脏活检, 在光镜下可能出现下列哪项病变 : A. 肺泡壁毛细血管扩张充血 B. 肺泡腔内有红细胞 10

12 C. 肺泡腔内有心力衰竭细胞 D. 肺泡腔内有蛋白性液体 E. 以上各项病变都可出现 正确答案 :E 答案解析 : 风湿性心脏病简称风心病, 是指由于风湿热活动, 累及心脏瓣膜而造成的心脏病变 表现为二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和 ( 或 ) 关闭不全 患病初期常常无明显症状, 后期则表现为心慌气短 乏力 咳嗽 肢体水肿 咳粉红色泡沫痰, 直至心力衰竭而死亡 有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡 因瓣膜病变引起肺淤血, 故可出现 ABCD 的表现 6 一患者主诉心悸气短, 两下肢浮肿入院, 查体 : 颈静脉怒张, 心尖区可闻及 舒张期杂音, 肝肋缘下 3cm, 轻度压痛,AFP 正常 患者的肝脏可能出现下列 哪一种病变 : A. 肝细胞癌 B. 慢性肝淤血 C. 肝脂肪变性 D. 慢性肝炎 11

13 E. 肝硬化 正确答案 :B 关注中公医师微信公众号 :zgysks 回复 模拟题 获取 强化练习题 执业医师交流群 ; 加群获取更多备考资料 ; 12

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