<4D F736F F F696E74202D2031C9CFB4AB2DB1C8BDCFC8CBCCE5D0CECCACD1A731B8C5C2DBA3ACCFB8B0FBBACDD7E9D6AFB5C4CACAD3A6A1A2CBF0C9CBBACDD0DEB8B431>

Size: px

Start display at page:

Download "<4D F736F F F696E74202D2031C9CFB4AB2DB1C8BDCFC8CBCCE5D0CECCACD1A731B8C5C2DBA3ACCFB8B0FBBACDD7E9D6AFB5C4CACAD3A6A1A2CBF0C9CBBACDD0DEB8B431>"

满繁怀
5 years ago
Views:

1 比较人体形态学实验 I 毛峥嵘博士, 副教授浙江大学医学院病理学与病理生理学系浙江大学司法鉴定中心 maozr@zju.edu.cn

2 一比较人体形态学实验概论 ; 二细胞和组织的适应损伤和修复 I- 适应三小结和预习 : 细胞和组织的适应损伤和修复 II -- 可逆性损伤

3 一概论 : 从正常到异常理论基础 : 基础医学导论 + 基础医学各论 1-3 人体形态学实验人体形态学基础实验 ( 解剖 + 四大基本组织 ) 比较人体形态学实验 ( 组织 + 病理 ) 比较人体形态学 1( 夏学期 ) 比较人体形态学 2( 秋冬学期 )

4 1. 课程目的利用实物标本虚拟切片尸体解剖及临床病理讨论等方法, 帮助学生更直观深入理解和掌握基础医学的理论知识培养学生从眼观和镜检观察描述人体形态及其变化的能力, 识别疾病状态下的形态特点, 培养临床诊断思维并作出初步诊断

2. 课程概况研究正常人体结构功能及病理状态下的改变的一门专业基础性和综合性实验课程, 为医学各专业的必修课程课程编号 : 72120260 课程学分 : 1.

5 2. 课程概况研究正常人体结构功能及病理状态下的改变的一门专业基础性和综合性实验课程, 为医学各专业的必修课程课程编号 : 课程学分 : 1.0 学分周学时 :4 ( 总学时 :32) 授课对象 : 临床医学基础医学口腔医学预防医学参考教材 : 人体形态学实验教程浙江大学出版社 2006 版教学方式 : 小班实验教学 : 利用多媒体投影实验室, 数码互动系统, 显微镜等教学网站 : 比较人体形态学

8 3. 课程要求 1). 实验室规则 (1) 不迟到不早退, 进实验室需穿白大褂, 不带进食物饮料等进实验室, 保持实验室安静和整洁 (2) 尊重和爱护人体材料和实验标本, 规范使用显微镜等贵重仪器, 禁止私自更换和拆卸镜头, 如有损坏, 需议价赔偿 (3) 实验结束及时清洁整理实验器具 ( 显微镜电脑 ), 清点切片并归档值日同学负责清洁整理整个实验室, 按规定清除实验废弃物, 检查各组的实验善后工作

9 2). 实验报告 (1). 及时独立完成实验报告 (2). 书写工整, 文字简练, 术语正确, 规范使用英文缩写 (3). 格式及内容要求 : ( 可参照模板 ) (1) 题名 : 实验名称 ; (2) 作者 : 作者姓名及单位 ( 年级专业和班级 ); (3) 结构式摘要 : 按目的方法结果结论书写 ; (4) 材料和方法 : 材料应包括实验标本, 实验仪器设备等 ; (5) 实验结果 : 显微标本可用画图或显微摄影描述, 并标注特征性变化 ; 大体标本可用文字描述 ; (6) 结论及讨论 : 作出正确的诊断, 并探讨分析诊断依据

10 3). 考核方式 (1) 平时实验成绩评定平时实验成绩包括实验课的考勤课堂讨论及实验报告, 总评时折算成 20% (2) 期末考试成绩评定期末考试 : 对教学 / 考试标本或切片进行病理诊断 (PPT), 考试成绩占总评的 80%

11 4. 实验方法 1) 整个大体脏器的观察描述及诊断 ; 2) 显微镜下切片的观察描述及诊断 ; 3) 尸体解剖和临床病理讨论

12 1). 整个大体脏器的观察实质性脏器 : 肝脾肾 : 有腔脏器 : 心胃肠内腔, 腔壁腔内内容物 (1) 大小重量长宽高 (cm 3 ), 重量用其湿重 (g) (2) 形状观察该器官外形及有无变形 (3) 颜色暗红色 ( 福马林固定后血液呈灰黑色 ) 脂肪呈黄色, 胆汁染黄绿色 (4) 质地 (5) 表面光滑或粗糙, 结节 (6) 切面

13 病灶的观察特殊病灶 : 部位大小数目形状色泽 ( 包括颜色和光度等 ) 质地是否形成囊腔等大小 : 可用实物来形容, 例如粟粒大芝麻大绿豆大蚕豆大乒乓球大鸡蛋大拳头大儿头大等 ; 数字更客观 : 长宽高 (cm 3 ), 形状 : 圆形椭圆形球形楔形花菜状质地 : 软硬度脆韧度疏密度, 及干燥或湿润, 粗糙或细腻, 以及透明与否等

14 2) 显微镜下切片的观察常用组织标本及染色石蜡切片 HE 染色普通光学显微镜先低倍, 后高倍, 盖玻片向上

15 5. 参考教材 1. 人体形态学实验教程陈季强主编, 浙江大学出版社, 2006 年 2. 病理学陈杰主编全国高等学校教材供 8 年制及 7 年制临床医学等专业用 ( 第 3 版 ), 人民卫生出版社 2015 年 3. Robbins Basic Pathology 8th. Ed. By Kumar-V, Cotran-R and Robbins-SL, Saunders Press, London.

6. 参考网站 1. 比较人体形态学实验网址 ( 课程配套网站 ): http://m-learning.zju.edu.cn/g2s/template/ 2.

16 6. 参考网站 1. 比较人体形态学实验网址 ( 课程配套网站 ): 2. 浙江大学医学院形态中心数字切片系统 3. 组织学图谱 4. 病理学图谱

17 二细胞和组织的适应损伤和修复 I 1. 细胞和组织的适应 (Adaptation) 非损伤性应答反应 : 萎缩肥大增生和化生

18 大小 ( 正常时如同死者右拳大小 ) 重量 ( 正常成人男性平均 g, 女性平均 g) 心脏表面 : 色泽光滑或粗糙心外膜有无出血点心外膜脂肪组织厚度如何心脏

20 心脏空腔器官的检查顺序 : 往往是自内向外逐进行心脏 : 心腔及内容物 ( 血 ) 心内膜各瓣膜腱索乳头肌及肉柱心肌心外膜冠状血管等心腔扩张, 扩张的心腔内附壁血栓, 鸡脂样凝血块正常心瓣膜菲薄, 半透明瓣膜厚度, 有无血栓形成, 穿孔 ; 各瓣间有无黏连卷缩 ; 腱索有无缩短变粗 ; 乳头肌有无肥大心肌是否肥厚 : 心重量, 心房或心室壁厚是否超过正常, 乳头肌及肉柱是否变粗而隆起, 有无出血坏死或脓肿等病灶心外膜 : 是否光滑, 脂肪组织有无增多冠状动脉横切面 : 内膜有无增厚, 管腔是否狭窄, 或有血栓形成, 估计狭窄程度

21 主动脉瓣瓣叶冠状动脉开口处

22 三尖瓣 :( 光滑菲薄的 ) 瓣叶 + 腱索 + 乳头肌上

24 心肌肥大

26 (1) 内皮 : 较薄, 表面为扁圆形的内皮细胞核, 与血管内皮相似 (2) 内皮下层 : 其薄层结缔组织中含有少量平滑肌纤维 (3) 心内膜下层

27 为薄层结缔组织, 其中可见小动脉 : 管壁厚, 管腔小而规则 ; 小静脉 : 管壁薄, 管腔大而不规则 ; 毛细血管神经及脂肪组织其外表面被覆一层间皮

28 8 心肌萎缩脂褐素

29 心肌肥大 ( 心肌病心肌纤维肥大伴间质纤维化 )

30 1. 判定所观察的标本或切片是什么组织或器官 2. 判定该标本或切片中有形态变化 ( 与正常相比 ), 进行描述并归纳其特点 3. 所学的病理知识, 初步判定病变可能属于哪一种病变, 并作出病理诊断

肾脏重量男 :280-300g 女 :265-275g 表面 : 大小重量有无萎缩或肥大外形有无形状上的异常

31 肾脏重量男 : g 女 : g 表面 : 大小重量有无萎缩或肥大外形有无形状上的异常表面是否平滑, 有无凹陷疤痕或呈颗粒状颜色正常般为红褐色硬度被膜剥离难易正常时易剥离有无限局性病灶病灶特点

32 肾结构总体观切面 : 颜色光泽度一正常时新鲜标本有一定光泽皮髓质的分界及厚度皮质厚度正常 6-7mm 有无局限性病灶肾盂有无内容物内腔大小粘膜光滑否血管 A 有无增厚 ( 硬化 ) 及其他改变

34 下肢萎缩

35 萎缩的概念及分类发育正常的器官或组织, 由于其实质细胞体积变小或数目减少致体积缩小 ( 一 ) 生理性萎缩 : ( 二 ) 病理性萎缩 : 营养不良性萎缩脑萎缩废用性萎缩骨折后肢体去神经性萎缩麻风肢体压迫性萎缩肾盂积水内分泌性萎缩腺垂体肿瘤所致肾上腺萎缩

36 男 : g 女 : g

37 The cut surface( 切面 ) of a normal liver has a brown color. Near the hilum ( 肝门 ) note the portal vein ( 门静脉 )carrying blood to the liver with ccompanying hepatic artery ( 肝动脉 )and bile ducts( 胆管 ).

38 脾脏 : 表面 : 大小 : 有无肿大或缩小重量 : 正常约 150g 被膜 : 正常略有皱纹, 表面有无渗出物附着颜色正常呈暗红褐色硬度切面包膜及脾小梁有无局限性病变红髓 : 正常暗红色白髓 : 正常肉眼可见, 白色粟粒大的小点脾动脉及静脉的状态 : 有无硬化及血栓形成

41 支气管假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生 ( 鳞化 )

45 (fundus of stomach)

51 This is the normal appearance of small intestinal mucosa with long villi that have occasional goblet cells. The villi provide a large area for digestion and absorption.

52 This is normal colonic mucosa. Note the crypts that are lined by numerous goblet cells. In the submucosa is a lymphoid nodule.

53 胃粘膜的肠上皮化生 ( 肠化 )

54 胃粘膜肠上皮化生杯状细胞

55 大体标本观察 : No.1 心褐色萎缩 * ; No.2 脑萎缩 ; No.3 肾压迫性萎缩 * ; No.4 下肢麻风性萎缩 ; No.21 心脏肥大和扩张 No.22 肾脏肥大和扩张实验内容镜检切片观察 No.8 心肌萎缩 * ; 切片示教 : No.84 胃粘膜上皮肠化

56 实验目的 1. 学习大体标本的描述, 掌握心肺肝肾等主要脏器的结构特征 ; 2. 掌握萎缩的概念, 类型和病变特点, 了解引起的原因 ; 3. 熟悉肥大和增生的概念及其形态特点 ; 4. 掌握化生的概念, 熟悉常见化生的形态特征, 了解引起的原因

57 如何学好这门课? 1. 课前 - 预习实验内容 ( 利用网站 ), 复习相关理论知识, 提出问题 ; 2. 课中 - 看懂切片和大体标本 ( 正常与异常微观与宏观局部与整体, 形态特点与功能变化相结合 ) 重视知识点纵横联系, 培养临床诊断思维 ; 3. 课后 - 及时完成作业, 查漏补缺

58 细胞和组织的适应损伤和修复 II 实验目的 1. 掌握水样变脂肪变的形态特点及好发器官, 并了解它们的发生原因和原理 ; 2. 熟悉玻璃样变黏液样变与钙化的类型病变特点发生部位及出现意义

59 大体标本观察 : 实验内容 No.5 肝水肿 ; No.6 * 肝脂肪变 ; No.7 虎斑心 ; No.8 脂肪心 ; No.9 胸膜纤维板玻璃样变 ; No.10 胸膜增厚玻璃样变 ; No.11 乳腺纤维腺瘤粘液样变 ; No.12. 肺钙化 ;

60 镜检切片观察 No.9c 肾小管细胞水肿 ; No.10* 肝脂肪变 ; 切片示教 : No.46 肝细胞气球样变 ; No.43 肾入球小动脉 ( 脾中央动脉 ) 玻璃样变 ; No.62 钙化 ;

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 比较人体形态学实验毛峥嵘博士, 副教授浙江大学病理学与病理生理学系 maozr@zju.edu.cn 1 概论 : 从正常到异常理论基础 : 基础医学导论 + 基础医学各论 1-4 人体形态学实验人体形态学基础实验 ( 解剖 + 四大基本组织 ) 比较人体形态学实验 ( 组织 + 病理 ) 教改课程正常异常 ( 大体标本 ) 宏观微观 ( 切片标本 ) 结构功能基础临床临床病理讨论