女性生殖系统生理

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1 四川大学华西临床医学院 妇产科学教学大纲 Teaching-Learning Outline of Obstetric and Gynecology ( 适用专业 :8 年制专业使用 ) 妇产科学教研室修订日期 :2018 年 8 月

2 妇产科学课程介绍 一 课程基本信息课程名称 : 妇产科学英文名 :Obstetric and Gynecology 课程号 ( 代码 ) 课程类别 : 专业必修课学时 :96( 大科讲授 48, 习 48) 学分 :5 二 课程教学目的及要求认知教学目标 : 熟悉和掌握妇女在妊娠 分娩 产褥期的生理和病理, 女性生殖系统疾病 女性生殖内分泌疾病等妇产科常见疾病的诊断和治疗 ; 通过学习掌握妇产科学的基础理论 基本技能和基本知识 ; 并适当了解相关领域的前沿研究方向, 吸引有志青年进一步致力于妇产科学的深入研究 技能教学目标 : 加强理论联系实际, 巩固和加深学生对课堂教学内容的理解并拓展学生的临床思维, 培养学生严谨 灵活的临床工作能力, 提高分析问题和解决问题的能力, 为将来成为合格的医师打下良好的基础 执业素养教学目标 : 针对妇产科病人的特殊性, 在课堂及临床见习教学中, 培养学生尊重患者权利 保护病员隐私的基本职业道德素养及全心全意为病人服务的敬业精神 ; 培养学生相关的交流沟通技巧, 促进独立思考和团队协作的能力 Cognitive Instructive Object: The course aims to make students get familiar with and gain the physiology and pathology of women in pregnancy, delivery and puerperium, and the diagnosis and treatment of common disease such as female reproductive and endocrine diseases; gain the basic theories, skills and knowledge of obstetrics and gynecology by learning the course; understand the frontier research direction in related fields, and are attracted to further engage in the in-depth research on obstetrics and gynecology. Skill Teaching Objective: The course emphasizes the integration of theory and practice, consolidates and deepens students understanding class teaching contents, and expands students clinical thinking, and develops students rigorous and flexible clinical service abilities and the abilities analyzing and solving problems, in order to lay a good foundation for them to become qualified doctors in the future. Professional Accomplishment Teaching Objective: According to the particularity of obstetric and gynecological patients, the course, in lectures and clinic probation teaching, develops students basic professional ethics and accomplishment including respecting the rights of patents and protecting the privacy of patients, and the spirit of dedicating to medical work and serving the patients whole-heartedly; the course also develops students related communication skills and improves students abilities of independent thinking and teamwork. 2

3 教学内容 女性生殖系统解剖 女性生殖器损伤 Anatomy and injuries of the Female Reproductive System 女性生殖系统生理 绝经综合征 Physiology of the Female Reproductive System and menopausal syndrome 妊娠生理 产前保健 Physiology of Pregnancy,prenatal care 正常分娩 Normal Labor & Delivery 异常分娩 ( 含巨大儿 肩难产 ) Abnormal Labor & Delivery 教学形式 大课见习自学 合计 产科出血性疾病 Obstetrical Hemorrhage 3 3 妊娠期并发症 ( 妊娠期高血压疾病 早产 胎膜早破 )Obstetric complications 妊娠合并心脏病 糖尿病 妊娠期肝内胆汁淤积症 Diseases Complicating Pregnancy 盆腔炎 流产 异位妊娠 Inflammation of the Female Reproductive System. Abortion. Ectopic Pregnancy. 子宫肌瘤 宫内膜异位症 Myoma of uterus. Endometriosis 卵巢肿瘤 Ovarian Tumor 3 3 子宫颈癌 Cervical Cancer 3 3 妊娠滋养细胞疾病 子宫内膜癌 Gestational Trophoblastic Diseases,Endometrium Carcinoma 排卵障碍性异常子宫出血 闭经 Ovulatory dysfunctional Abnormal Uterine Bleeding Amenorrhea 不孕症 多囊卵巢综合征 Infertility PCOS 3 3 计划生育 妇女保健 Family Planning 3 3 妇产科基本技能训练 basic skill training 9 9 妇产科门诊见习 outpatient clinic probation 产房见习 labor room probation 3 3 妇产科病房见习 ward probation 妇产科 PBL 讨论 PBL 9 9 妇产科病案讨论 Case Discussion 3 3 总计 四 教材 / 参考资料 3

4 教材名称 : 妇产科学 ( 全国高等学校 十三五 医学规划教材 ) 主编 : 赵霞 马丁出版社 : 高等教育出版社出版时间 :2018 年 2 月主要参考资料 1. 妇产科学 ( 八年制及七年制 ( 5+3 一体化 ) 临床医学专业用 ),2015 年, 第 3 版 2. 曹泽毅 中华妇产科学 人民卫生出版社 2014 年第三版 3. Berek and Novak's Gynecology, Wolters Kluwer Lippincott Will, 2012 年, 第 15 版 4.WILLIAMS OBSTETRICS, McGraw-Hill Medical, 2014 年, 第 24 版 5. 妇产科学 研究生教材, 人民卫生出版社, 2014 年, 第 2 版 6. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, Wolters Kluwer Lippincott Will, 2011 年, 第 8 版 7. Fundamental and Advanced Fetal Imaging Ultrasound and MRI,Beth M. Kline-Fath Dorothy I. Bulas,Wolters Kluwer,2015 年五 成绩评定办法总成绩 =60% 过程考核 +40% 基础理论知识 ( 期末笔试 ) 过程考核构成 :(60%) 评分项目次数 / 份数 / 专业每项分值评分模型操作 4 项 3 分 / 项 12 网络小测验 3 次 (4 题 +4 题 +2 题 + 非标准 答案试题 1 题 ) 1 分 / 题 11 病历书写 3 份 3 分 / 份 9 PBL 讨论 3 科 2 分 / 科 6 临床见习考核 9 次 ( 妇科门诊 1 次, 妇科病房 2 次 ; 产科门诊 1 次, 产科病房 2 次 ; 生殖内分泌门诊 1 次, 计划生育门诊 1 次, 产房 1 次 ) 2 分 / 次 18 小班化教学 2 次 2 分 / 次 4 合计 60 分 4

5 妇产科学教学大纲 ( 供 8 年制专业使用 ) 前 言 妇产科是一门关于妇女保健和女性生殖系统疾病的临床学科 主要研究妇女在妊娠 分娩和产褥期的生理和病理及胎儿生理和病理, 女性生殖系统疾病的诊断和防治 学生通过学习要求掌握妇产科学的基础理论 基本技能和基本知识, 为保证妇女儿童健康服务以及医学科学研究打下基础 妇产科学教学过程包括课堂讲授及临床见习两大部分 课堂讲授通过各种教学手段阐明妇产科基础理论知识及各种疾病的病因 发病机理及临床诊断 治疗 适当介绍国外新成就, 反映现代科学水平并说明某些课题研究方向, 使学生逐步熟悉社会 - 心理 - 生物的医学模式 通过临床见习加强理论联系实际, 结合临床病例 模型 录像 示教 PBL 等方法达到巩固和加深学生对课堂教学内容的理解并拓展学生的临床思维, 为将来的临床实习打下良好的基础 在整个教学过程中采用启发式教学方法, 充分发挥同学主动性和创造性, 培养学生分析问题和解决问题的能力 对于医学八年制学生为实现英文教学的要求, 教学及考试中英文内容所占比例应不低于 30% The obstetrics and gynecology is a clinical subject about women s health care and female reproductive system diseases. The course mainly researches the physiology and pathology of pregnancy, delivery and puerperium, and the diagnosis, prevention and cure of female reproductive system disease. Learning the course, students are required to gain the basic theories, skills and knowledge of obstetrics and gynecology, thus laying a foundation for health care service of women and children 5

6 and medical science research. The teaching process of obstetrics and gynecology includes two parts: the lecture and the clinical probation. The lecture expounds the basic theoretical knowledge of gynecology and obstetrics and the causes, pathogenic mechanism and clinical diagnosis & treatment of various obstetrical and gynecological diseases. The course introduces the latest achievements abroad, reflects modern science level and explains some subject research directions to make students get familiar with the society-psychology-biology medical model gradually. The course enhances the integration of theory and practice through clinical probation, and uses clinical cases, models, videos, demonstrative teaching, PBL and other methods to consolidate and deepen students understanding on lectures and expand students clinical thinking, in order to lay a good foundation for the clinical practice in the future. In the whole teaching process, the course adopts the heuristic teaching method, bring students initiative and creativity into full play and develop students abilities to analyze and solve problems. To meet the requirements of English teaching of medical students, the English content in teaching and exams should be no lower than 30%. 6

7 目 录 一 教学内容第一章女性生殖系统解剖第二章女性生殖器损伤第三章女性生殖系统生理第四章绝经综合征第五章妊娠生理 产前保健第六章正常分娩第七章异常分娩第八章产前出血第九章产后出血第十章妊娠期高血压疾病第十一章早产第十二章胎膜早破第十三章妊娠合并心脏病第十四章妊娠期糖尿病第十五章妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP) 第十六章盆腔炎性疾病第十七章流产第十八章异位妊娠第十九章子宫肌瘤第二十章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第二十一章卵巢肿瘤第二十二章子宫颈癌第二十三章子宫内膜癌第二十四章妊娠滋养细胞疾病第二十五章排卵障碍性异常子宫出血第二十六章闭经第二十七章不孕症第二十八章多囊卵巢综合征 (PCOS) 第二十九章计划生育第三十章妇女保健 二 临床见习内容 1. 妊娠诊断 孕期监护与保健 产前筛查 产前诊断 2. 高危妊娠 3. 正常分娩 异常分娩 4. 正常产褥 异常产褥 5. 胎儿监护 产程图 产科特殊检查 ( 四步触诊 骨盆外测量 ) 6. 妇科检查及生殖道细胞学检查 7. 常见女性生殖系统炎症 8. 流产 异位妊娠 性传播疾病 9. 妇科常见肿瘤 10. 计划生育技术 11. 排卵障碍性异常子宫出血 闭经 12. 不孕症 13. 常用女性生殖内分泌功能检查三 自学内容 1. 过期妊娠 2. 双胎妊娠 3. 妊娠合并急性病毒性肝炎 4. 羊水栓塞 5. 脐带先露与脐带脱垂 6. 妊娠剧吐 7. 羊水过多 8. 羊水过少 9. 胎儿生长受限 10. 死胎 11. 胎儿窘迫 12. 遗传咨询 13. 外阴上皮非瘤样病变 14. 外阴癌 7

8 教学内容和要求 第一章女性生殖系统解剖 1 熟悉内容 : (1) 复习并熟悉女性盆骨的形态结构, 熟悉与分娩有关的解剖特点 (2) 熟悉女性外 内生殖器的解剖及邻近器官的关系 (1) Anatomical structure and shape of female pelvis, and its anatomical properties concerning labor (2) Anatomy of female internal and external genitalia and their relationship to adjacent organs 2 了解内容 : (1) 了解盆腔血管 淋巴及神经的分布, 及女性骨盆底的解剖 (1) Distribution of pelvic vessels, lymph and nerves, and the anatomy of female pelvis 二 教学时数 讲授 :2 学时 (1) 女性骨盆的组成, 骨盆的分界及各个平面, 及与分娩有关的解剖结构 (2) 外生殖器及其受年龄 婚姻和生育影响的变化 (3) 内生殖器解剖及组织结构 ( 包括阴道 子宫 输卵管 卵巢等 ) 在妇产科的临床意义 (4) 邻近器官包括尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾的解剖, 重点与女性生殖器间的关系 (5) 盆腔血管 淋巴的分布及其临床意义, 骨盆底的各层结构及会阴的临床意义 2. 见习内容 : (1) 女性骨盆的组成及与分娩有关的解剖结构 3. 重点英文词汇 Uterus, bladder, ovary, uterine (fallopian) tube/oviduct, cervix, vagina,vulva, perineum, hymen, endometrium, pelvis major, pelvis minor, ischium, pubis, ureters, rectum, external genitalia, internal genitalia 第二章女性生殖器损伤 子宫脱垂 1 熟悉内容: (1) 熟悉子宫脱垂的临床表现 临床分度及诊断 8

9 (1) Clinical manifestation, staging and diagnosis of uterine prolapse 2 了解内容 : (1) 了解子宫脱垂的病因 (2) 了解子宫脱垂的处理及预防 (1) Etiology of uterine prolapse (2) Treatment and prevention of uterine prolapse 二 教学时数 讲授 :0.5 学时 (1) 子宫脱垂的概念 (2) 子宫脱垂的临床分度, 临床表现及诊治要点 (3) 子宫脱垂与阴道壁囊肿 子宫黏膜下肌瘤 宫颈延长的鉴别诊断 (4) 子宫脱垂的治疗及预防 Pelvic floor dysfunction (PFD), pelvic floor defect, uterine prolapse 尿瘘 1 熟悉内容 : (1) 熟悉尿瘘的临床表现及诊断 (1) Clinical manifestation and diagnosis of urinary fistula 2 了解内容 : (1) 了解尿瘘的病因及分类 (2) 了解尿瘘的治疗及预防 (1) Etiology and classification of urinary fistula (2) Treatment and prevention of urinary fistula 二 教学时数 讲授 : 0.5 学时 (1) 尿瘘的概念 病因 (2) 尿瘘的临床表现 诊断及其辅助诊断方法 (3) 尿瘘的治疗和预防 Urinary fistula 9

10 第三章女性生殖系统生理 1 掌握内容 : (1) 掌握雌孕激素的生理作用 (2) 掌握月经的概念以及月经周期中下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调节 Master: (1) Physiologic function of estrogen and progestin (2) The definition of menstruation, and adjustment of H-P-O axis 2 熟悉内容 : (1) 熟悉卵巢的生殖功能 ( 卵泡的发育 排卵 黄体形成 ) 和内分泌功能及其调控 (2) 熟悉月经周期生殖系统的变化 (1) Reproductive and endocrinology function of ovary, and its regulatory mechanism (2) Change of reproductive system during the menstrual cycle 3 了解内容 : (1) 了解各阶段女性生殖系统的生理特点 (1) Physiologic properties of reproductive system during different stages of a women s life 二 教学时数 讲授 : 2 学时 : (1) 女性各阶段生殖系统的生理特点 (2) 卵巢功能及其调控 (3) 月经及月经周期的调节 Menstruation. Proliferative phase. Secretary phase. puberty. Menarche. perimenopausal Postmenopausal period period. 第四章绝经综合征 1 熟悉内容: (1) 熟悉绝经综合征的概念 (2) 熟悉绝经综合征的临床表现 诊断及治疗 (1) Definition of menopausal syndrome (2) Clinical manifestation, diagnosis and treatment of menopausal syndrome 2 了解内容: (1) 了解绝经综合征的内分泌变化 10

11 (1) Endocrinologic change of menopausal syndrome 二 教学时数 讲授 : 1 学时 (1) 绝经综合征的概念 内分泌变化 (2) 绝经综合征的临床表现 诊断及治疗 Menopausal syndrome. Natural menopause. Induced menopause. HRT 1 熟悉内容 : (1) 胎盘的形成及功能 (2) 妊娠期母体的变化 (1) Formation and function of placenta, 第五章妊娠生理及产前保健妊娠生理 (2) Maternal adaptive changes during pregnancy 2 了解内容 : (1) 了解胎膜 脐带的结构和功能 羊水的形成和功能 (2) 妊娠期胎儿发育的特征 (1) Structure and function of amniotic fluid, fetal membrane, and umbilical cord ; (2) Characteristics of embryonic and fetal growth and development 二 教学时数讲授 : 2 学时 (1) 受精 受精卵的输送发育和着床 (2) 胎盘形成 结构及功能 (3) 羊水的形成和功能, 胎膜 脐带的结构和功能 (4) 妊娠期母体变化, 包括 : 生殖系统 乳房 血液 心血管 呼吸 泌尿系统的变化特点 11

12 及其临床意义 (5) 各孕周胎儿发育的特征 Capacitation, Fertilization, implantation, decidua, placenta, embryo, HCG, fetal membranes, umbilical cord, amniotic fluid 产前保健 熟悉内容 : (1) 孕前及孕期保健 (2) 妊娠的诊断 (3) 出生缺陷的三级预防 (1) Preconceptional care and prenatal care (2) Diagnosis of pregnancy ( 3 trimesters) (3) Prevention of birth defects 二 教学时数讲授 : 1 学时 见习 : 1 学时技能训练 : 产科四步触诊法 胎心听诊 宫高腹围的测量 骨盆测量 : (1) 孕前及孕期保健的目的 : 降低孕产妇及围产儿死亡率, 降低严重出生缺陷的发生 (2) 妊娠的诊断 : 早 中 晚孕期的诊断要点 (3) 出生缺陷的三级预防 : 孕前干预 产前筛查 产前诊断 新生儿筛查 2. 见习内容 (1 ) 产科门诊患者见习 : 产前检查的内容 妊娠诊断 产前筛查及诊断的方法 (2) 模型训练产科四部触诊的方法 多普勒胎心听诊 测量宫高腹围 骨盆测量 3. 基本临床技能要求四步触诊法 胎心听诊 宫高腹围的测量 骨盆测量 4. 重点英文词 Preconceptional care Prenatal care Birth defect 12

13 第六章正常分娩 1 掌握内容: 决定分娩的 4 大因素 Master: Determining factors of delivery (4 factors) 2 熟悉内容: (1) 熟悉枕前位的分娩机转 (2) 正常分娩的临床经过 ( 产程及产程分期 ) 及处理 (1) Mechanisms of Labor with Occiput Anterior Presentation. (2) Clinical feature of normal labor (including labor course) (3) Management of Normal Labor and Delivery 二 教学时数 讲授 : 3 学时 临床见习 :1 学时 ( 含模型示教 ) (1) 决定分娩的四大因素即产力 产道 胎儿及精神心理因素, 并说明彼此间的相互关系 (2) 以枕左前为例, 枕先露的分娩机转, 枕先露胎儿在通过产道时, 为了适应产道的形态 大小所做的连串动作 (3) 分娩的先兆症状, 临产的诊断, 真假临产的鉴别 (4) 熟悉产程的分期, 三个产程的临床表现及处理 Labor force. Birth canal. Delivery. labor. Premature delivery. Term delivery. Postterm delivery. First stage of labor. Second stage of labor. Active phase of labor. Latent Phase of labor 第七章异常分娩 1 掌握内容 : (1) 常见的异常产程 (2) 产力异常的临床表现及处理原则 13

14 Master: (1) Types of labor phase abnormalities (2) Clinical manifestation and management of abnormalities of the expulsive forces (Uterine Dysfunction) 2 熟悉内容: (1) 熟悉产力 产道 胎儿异常的病因 类型 临床表现 诊断, 对母儿的影响 (2) 熟悉胎位异常 ( 臀位 ) 的诊断及处理原则 (1) Etiology, types, clinical features and diagnosis of dystocia,, its side effect on mother and fetus (2) Diagnosis and management of abnormal fetal position ( breech presentation) 2 了解内容 : (1) 巨大儿 肩难产的原因及对母儿的影响 预防 (1) The cause and adverse outcome of macrosomia and shoulder dystocia 二 教学时数 讲授 : 3 学时 (1) 产力异常在异常分娩中的重要性 (2) 产力异常的类型 子宫收缩乏力和子宫收缩过强的原因 临床表现 诊断, 对母儿的影响及防治 (3) 骨产道异常的临床分类 诊断 对母儿影响及其处理 软产道异常的分类 (4) 胎位异常的种类 ; 臀位分娩 巨大儿 肩难产对围产儿的危害 诊断 处理 Persistent occiput posterior position.breech presentation. Prolonged labor. Prolonged latent phase. Protracted active labor. Prolonged second stage. Prolonged descent. Macrosomia. Shoulder dystocia 1 掌握内容: (1) 前置胎盘的诊断及防治原则 第八章产前出血 14

15 (2) 胎盘早期剥离的诊断及治疗原则 (3) 前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断 Master: (3) The diagnosis and management of placenta previa (4) The diagnosis and treatment of placental abruption. (5) The differential diagnosis of placenta previa and placental abruption 2 熟悉内容 : (1) 前置胎盘的高危因素 分类 病因及对母儿的危害 (2) 胎盘早期剥离的病因及其并发症 (1) The high risks, etiology, classification of placenta previa, and its side effects on mother and fetus; (2) The etiology and complications of placental abruption and its side effects on mother and fetus 3 了解内容 (1) 子宫破裂的病因 诊断及处理原则 (1) The etiology, diagnosis and management of uterine rupture 二 教学时数讲授 : 2 学时 (1) 产前出血的常见原因 (2) 前置胎盘的高危因素 分类及病因 (3) 从病史 症状 体征及辅助检查方法如 B 超检查等确定诊断 (4) 前置胎盘的预防及治疗原则 (5) 胎盘早期剥离的常见病因 病理及其分类 (6) 胎盘早期剥离的临床表现 体征 诊断及常见并发症 (7) 胎盘早期剥离的治疗原则 (8) 子宫破裂的病因 分类 临床表现 诊断及处理 (9) 前置胎盘与胎盘早期剥离的鉴别诊断以及与宫颈病变 先兆子宫破裂相鉴别 placenta previa,complete placenta previa. Partial placenta previa. Marginal placenta previa.. placental abruption,uteroplacental apoplexy, rupture of the uterus 15

16 第九章产后出血 1 掌握内容: (1) 产后出血的定义 常见原因 临床表现及诊断 (2) 产后出血预防措施和治疗原则 Master: (1) Definition, causes, clinical manifestation and diagnosis of postpartum hemorrhage; (2) The prevention and treatment of postpartum hemorrhage. 二 教学时数讲授 : 1 学时 (1) 产科出血性疾病 ( 产前 后出血 ) 是孕产妇死亡的首要原因 (2) 产后出血四大主要原因即子宫收缩乏力 胎盘滞留 产道撕裂及凝血功能障碍 (3) 不同原因引起产后出血的临床特征及不同原因引起产后出血的处理原则 (4) 准确估计出血量对及时诊治产后出血的重要性 (5) 产后出血的预防 : 产前 产时 产后 Postpartum hemorrhage,uterine atony, placenta accreta, placenta increta, placenta percreta 第十章妊娠期高血压疾病 1 掌握内容: (1) 妊娠期高血压疾病的分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 (2) 妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变及对母婴的影响 (3) 妊娠期高血压疾病预防和治疗措施 Master: (1) The classification, clinical manifestation, diagnosis, and differential diagnosis of hypertensive disorder complicating pregnancy (2) The primary pathophysiology and complications of hypertensive disorder complicating pregnancy (3) The prevention and treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy. 16

17 2 了解内容: (1) 妊娠期高血压疾病的主要病因学说 (2) HELLP 综合征的诊断及治疗原则 (1) The etiology of hypertensive disorder complicating pregnancy. (2)The diagnosis and management principles of HELLP 二 教学时数讲授 : 2 学时 (1) 妊娠期高血压疾病的主要病因学说 发病机理和基本病理生理改变 (2) 妊娠期高血压疾病的分类 临床表现 (3) 妊娠期高血压疾病的诊断和鉴别诊断 (4) 妊娠期高血压疾病对母婴的影响及相应的并发症 (5) 妊娠期高血压疾病的预防措施 (6) 不同程度妊娠期高血压疾病的治疗原则和措施 (7) 子痫 HELLP 综合征的诊断及治疗原则 preeclampsia, eclampsia, HELLP, gestational hypertension 第十一章早产 1 掌握内容: (1) 早产的定义 危害 Master: (1) The definition of preterm labor and its adverse effect on fetus and newborn 2 熟悉内容: (1) 早产的诊断及预测早产的方法及处理原则 (1) The diagnosis, prediction, and management of preterm labor 3 了解内容: (1) 早产的病因及预防 17

18 (1) The etiology and prevention of preterm labor 二 教学时数 讲授 : 0.5 学时 (1) 早产的定义及发生率 (2) 早产的病因 (3) 诊断及预测早产的方法 (4) 早产的处理原则 (5) 早产的预防 Preterm labor 第十二章胎膜早破 1 熟悉内容: (1) 胎膜早破的定义, 分类及对母儿的影响 (2) 胎膜早破的诊断及处理原则 (1) The definition and type of premature rupture of membrane (PROM), its adverse effects on mother and fetus (2) The diagnosis and management of PROM 2 了解内容: (1) 胎膜早破的病因和预防 The etiology and prevention of PROM 二 教学时数 讲授 : 0.5 学时 三 教学内容 (1) 胎膜早破的定义和分类 ( 足月胎膜早破及足月前胎膜早破 ), 以及它们分别对母儿的影响 (2) 胎膜早破的诊断 18

19 (3) 胎膜早破的治疗原则 ( 分类不同, 原则有区别 ) (4) 胎膜早破的病因和预防 Premature rupture of membrane(prom),pprom 妊娠合并心脏病 糖尿病 ICP(2 学时 ) 第十三章妊娠合并心脏病 一 知识点与教学要求 1 熟悉内容 : (1) 妊娠合并心脏病的种类, 妊娠合并心脏病对母儿的影响 (2) 妊娠期心脏病的诊断, 特别是妊娠期早期心力衰竭的诊断 (3) 妊娠合并心脏病的处理原则 (1) The usual types of heart disease complicating pregnancy, and its adverse effects on mother and fetus (2) The diagnosis of heart disease complicating pregnancy,especially early heart failure (3) The principal of management for heart disease before and during pregnancy, intrapartum and postpartum 2 了解内容 : (1) 妊娠与心脏病的相互影响 (1) The interplay between pregnancy and heart disease 二 教学时数 讲授 : 1 学时 三 教学内容 (1) 妊娠期心血管系统的生理变化 ( 妊娠生理中详述 ) (2) 妊娠合并心脏病的种类及对孕妇及胎儿的影响 (3) 妊娠合并心脏病的诊断及心功分级 (4) 早期心力衰竭及心力衰竭的诊断方法 (5) 防治 :1 未妊娠前决定是否可以妊娠 2 妊娠时机的选择 3 妊娠期及产褥期的处理 19

20 Heart disease complicating pregnancy. Peripartum cardiomyopathy 第十四章妊娠期糖尿病 一 知识点与教学要求 1 熟悉内容: (1) 妊娠期糖尿病诊断标准 处理原则及对母儿的危害 (1) The diagnosis,treatment of gestational diabetes mellitus (GDM),and its adverse effect on mother and fetus 2 了解内容: (1) 糖尿病和妊娠的相互影响 ( 妊娠期糖代谢的特点及糖尿病对妊娠的影响 ) (1) The interplay between pregnancy and diabetes 二 教学时数讲授 : 1 学时三 教学内容 (1) 妊娠期糖尿病的定义和分类 (2) 妊娠期糖代谢变化的特点及发病机制 (3) 糖尿病对母儿的影响 ( 胎儿体内高血糖导致的高胰岛素水平与围产儿不良结局密切相关 ) (4) 妊娠期糖尿病的筛查及诊断 (5) 妊娠期糖尿病的处理及随访 gestational diabetes mellitus,macrosomia 第十五章妊娠期肝内胆汁淤积症 一 知识点与教学要求 1 熟悉内容: (1) 妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) 的定义及母儿危害 ( 特别是不良围产儿结局 ) (2) 妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及治疗 (1) The definition of ICP, and its increased adverse perinatal outcome 20

21 (2) The diagnosis and treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) 2 了解内容: (1) ICP 的病因及可能的发病机制 Etiopathogenesis of ICP; 二 教学时数讲授 : 1 学时三 教学内容 (1)ICP 的定义及病因 (2)ICP 对母儿的影响, 特别是对围产儿的危害 (3)ICP 的临床表现及诊断 (4)ICP 的治疗及产科管理 intrahepatic cholestasis of pregnancy; 1 掌握内容 : (1) 盆腔炎性疾病的定义 第十六章盆腔炎性疾病 (2) 盆腔炎性疾病的临床表现 诊断标准和治疗原则 Master: (1) Definition of pelvic inflammatory disease (PID) (2)Clinical manifestation, diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease 2 熟悉内容 : (1) 熟悉女性生殖系统易感染因素及其防御感染的机制 (2) 熟悉盆腔炎性疾病的病因 感染途径 高危因素 病理变化 (1) The predisposing factors of pelvic inflammatory disease, and the defensive mechanisms for female genital system (2) Etiology, infective pathway, risk factors and pathological change of pelvic inflammatory disease 3 了解内容 : (1) 盆腔炎性疾病后遗症 (2) 生殖器结核的传播途径 临床表现及诊治要点 21

22 (1) The sequelae of pelvic inflammatory disease (2) Infective pathway, diagnosis and treatment of pelvic tuberculosis 二 教学时数 讲授 : 1 学时 (1) 女性生殖系统的自然防御感染的机制 (2) 盆腔炎性疾病的病因 感染途径 高危因素 病理变化 临床表现 诊断及治疗 (3) 盆腔炎性疾病的后遗症的病理变化 临床表现 诊断要点及治疗 (4) 生殖器结核常继发于其它脏器结核 主要经血行传播, 病变主要波及输卵管, 临床特点, 诊治要点 Pelvic inflammatory disease (PID), genital tuberculosis 第十七章流产 1 掌握内容 : (1) 流产的定义及分类 (2) 掌握流产不同阶段 ( 分型 ) 的临床表现 诊断和处理 Master: (1) Definition and classification of abortion (2) Clinical manifestation, diagnosis and treatment of abortion (different types) 2 熟悉内容 : (1) 熟悉流产的几个特殊问题, 流产感染 稽留流产和习惯性流产的临床表现和处理原则 (1) Clinical manifestation and treatment of septic abortion, missed abortion and habitual abortion 3 了解内容 : (1) 了解流产的病因和病理 Etiopathogenesis of abortion 二 教学时数 讲授 : 1 学时 (1) 从流产的原因考虑流产病因探讨的方向, 流产的定义及分类 (2) 流产的临床经过及其不同阶段的临床表现 诊断 (3) 与葡萄胎 异位妊娠 功能失调性子宫出血病及子宫肌瘤相鉴别 (4) 防治 : 建立月经卡制度, 加强孕期保健 治疗根据流产不同阶段, 胚胎是否死亡及母体具体情况, 分别给以不同处理 22

23 Abortion, induced abortion, spontaneous abortion/miscarriage, threatened abortion, inevitable abortion, incomplete abortion, complete abortion, missed abortion, habitual abortion, recurrent abortion, septic abortion 第十八章异位妊娠 1 掌握内容: (1) 掌握异位妊娠的定义及常见的发生部位 (2) 掌握输卵管妊娠临床表现 诊断及其辅助诊断方法 (3) 掌握输卵管妊娠的治疗 ( 手术 药物及期待疗法 ) Master: (1) Definition of ectopic pregnancy, different location of ectopic pregnancy (2) Clinical manifestation, diagnosis and assistant diagnostic method of tubal pregnancy (3) Surgery, medication and expectant treatment of tubal pregnancy 2 熟悉内容: (1) 熟悉输卵管妊娠病因 病理变化 Etiopathogenesis of tubal pregnancy 二 教学时数 讲授 : 1 学时 (1) 异位妊娠的定义及常见的发生部位 (2) 输卵管妊娠病因 病理及其转归 (3) 输卵管妊娠临床表现 诊断及其辅助诊断方法 (4) 输卵管妊娠的手术指征 药物治疗及期待疗法 Vital signs, culdocentesis, ectopic pregnancy, tubal pregnancy, tubal abortion, rupture of tubal pregnancy 第十九章子宫肌瘤 1 掌握内容 : (1) 掌握子宫肌瘤的分类 发病因素 病理变化及肌瘤变性 23

24 (2) 掌握子宫肌瘤的临床表现 诊断及鉴别诊断 (3) 掌握子宫肌瘤的治疗原则 Master: (1) Classification, etiological factors, pathological changes of uterine myoma, and different kinds of degeneration of uterine myoma (2) Clinical manifestation, diagnosis and differential diagnosis of uterine myoma (3) Treatment strategies of uterine myoma 2 了解内容: (1) 了解子宫肌瘤与妊娠间的相互关系 (1) The interplay between myoma and pregnancy 二 教学时数 讲授 : 1.5 学时 (1) 子宫肌瘤的分类按肌瘤生长部位不同而定 (2) 联系子宫肌瘤的位置 大小及有无变性与其临床症状 体征间的关系说明如何才能取得正确的诊断 (3) 治疗包括观察随访 药物治疗 手术治疗 介入治疗等 (4) 子宫肌瘤合并妊娠时的相互关系, 诊断及处理原则 Leiomyoma, submucous leiomyoma, intramural/interstitial leiomyoma, subserous leiomyoma, benign degeneration, hyaling, atrophic degeneration, cystic degeneration, septic degeneration, calcific degeneration, carneous/red degeneration, myxomatous degeneration, malignant transformation, hypermenorrhea, dysmenorrheal 第二十章子宫内膜异位症和子宫腺肌病 1 熟悉内容: (1) 熟悉子宫内膜异位症的临床表现 诊断及防治概要 (1) Clinical manifestation, diagnosis, prevention and treatment of endometriosis 2 了解内容: (1) 了解子宫内膜异位症的病因及病理 (2) 了解子宫腺肌病的特殊性 (1) Etiology and pathology of endometriosis 24

25 (2) The characteristic of adenomyoma 二 教学时数 讲授 : 1.5 学时 (1) 子宫内膜异位症的定义 (2) 子宫内膜异位症的病因 (3) 结合病理变化讨论子宫内膜异位症的临床表现及诊断, 治疗包括药物 手术综合疗法及 单纯药物疗法 (4) 子宫内膜异位症的防治 (5) 子宫腺肌病的临床表现, 诊断和治疗 Endometriosis (EM), adenomyosis, hypermenorrhea, dysmenorrheal, retrograde menstruation, ovarian endometriosis (OEM), endometrioma/chocolate cyst, peritoneal endometriosis (PEM), chronic pelvic pain (CPP), infertility, menstrual disorder, menorrhagia, premenstrual spot, prolonged menstrual flow, pelvic mass 第二十一章 卵巢肿瘤 1 掌握内容: (1) 掌握卵巢肿瘤的处理原则 方法及其治疗和随访 Master: (1)Treatment strategy and follow-up of ovarian tumor 2 熟悉内容: (1) 熟悉一些常见的肿瘤及其病理变化 临床特点 (2) 熟悉卵巢肿瘤的临床表现 诊断及鉴别诊断 (3) 熟悉卵巢良 恶性肿瘤的鉴别诊断 (4) 熟悉卵巢肿瘤的常见并发症 (1) Clinical characteristics and pathologic features of some common ovarian tumor (2) Clinical manifestation, diagnosis and differential diagnosis of ovarian tumor. (3) Be familiar with the differential diagnosis of benign and malignant ovarian tumor (4)The common complications of ovarian tumor 3 了解内容: (1) 了解卵巢肿瘤的分类 (2) 了解卵巢肿瘤与妊娠之间的相互影响 (1) Classification of ovarian tumor 25

26 (2) The interplay between ovarian tumor and pregnancy 二 教学时数 讲授 : 3 学时 (1) 卵巢肿瘤是类型最多的肿瘤, 今后应在早期诊断及治疗上做出努力 (2) 分类 : 世界卫生组织根据卵巢的组织发生分类 (3) 各种较为常见的卵巢肿瘤 (4) 良性卵巢肿瘤及恶性卵巢肿瘤的临床表现 (5) 如何鉴别良性及恶性卵巢肿瘤 (6) 其它疾病与良 恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断 (7) 常见并发症有 : 蒂扭转 破裂 感染 恶变等 (8) 定期普查是早期发现卵巢肿瘤的重要方法 (9) 治疗方面 : 良性采用手术治疗, 恶性则为手术加化疗的治疗方案, 按不同情况辅以放射 中药等 (10) 化疗的作用和副作用, 及其临床观察, 副作用的治疗和预防 (11) 卵巢肿瘤与妊娠 分娩及产褥间的相互影响 Benign adnexal mass, follicular cyst, corpus luteum, epithelial ovarian tumors, germ cell tumor, endodermal sinus tumor, sex cord stromal tumor, serous tumors, mucinous tumors, mature teratoma, immature teratoma, Krukenberg tumor 第二十二章子宫颈癌 1 掌握内容: (1) 掌握子宫颈癌的病理及转移途径 (2) 掌握子宫颈癌的临床表现, 临床分期和早期诊断方法 Master: (1) Pathology and metastasis pathway of cervical cancer (2) Clinical manifestation, clinical staging and early diagnostic methods 2 熟悉内容: (1) 熟悉子宫颈上皮内瘤变的分级 临床表现 诊断及治疗 (2) 熟悉子宫颈癌的预防措施 (1) Clinical manifestation, staging, diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia (2) Prevention method of cervical cancer 3 了解内容: (1) 了解子宫颈癌发病的相关因素, 了解子宫颈癌预防及组织发生 发展 26

27 (1) Etiologic factors, prevention, histogenesis of cervical cancer 二 教学时数 讲授 : 3 学时 见习 ( 含见习 模型示教 ): 1 学时 (1) 子宫颈组织学特性, 宫颈上皮内瘤变的分级 临床表现及诊断方法 (2) 子宫颈癌是发展中国家女性生殖器中最常见的恶性肿瘤 (3) 子宫颈癌的病理变化 (4) 子宫颈癌的主要转移途径, 对淋巴转移作较详细的阐述 (5) 子宫颈癌的临床分期 临床表现及诊断方法 (6) 预防子宫颈癌的要点, 强调普查 普治 (7) 处理 : 根据病情不同, 主要采用手术治疗及放射治疗及近年的新辅助化疗 2. 见习内容 (1) 了解子宫颈癌的筛查检查方法, 了解阴道细胞学检查方法, 了解巴氏五级意义和 TBS 的意义 3. 重点英文词汇 Human papillomavirus (HPV), cervical intraepithelial neoplasia (CIN), carcinoma in situ (CIS), cervical cytology, Pap smear, microinvasive carcinoma, colposcopy, conization, neoadjuvant chemotherapy, radiotherapy 第二十三章 子宫内膜癌 1 熟悉内容: (1) 熟悉子宫内膜癌临床表现 诊断方法 鉴别诊断及 FIGO 分期 ( 手术 - 病理分期 ) (2) 熟悉子宫内膜癌的治疗原则 Master: (1) Clinical manifestation, diagnostic method, differential diagnosis and FIGO staging of endometrial carcinoma (2) Treatment principles of endometrial carcinoma 2 了解内容: (1) 了解子宫内膜癌发病的有关因素 病理 转移途径 (1) Risk factors, pathology, metastasis of endometrial carcinoma 二 教学时数讲授 : 1.5 学时 27

28 (1) 子宫内膜癌的病因 高危因素 (2) 子宫内膜癌病理特点 分型及转移途径 (3) 诊断 : 根据临床表现主要采用分段刮宫进行诊断, 并应与功能失调子宫出血 子宫粘膜下肌瘤 子宫内膜息肉 子宫颈癌 老年性阴道炎 输卵管癌等相鉴别 (4) 治疗 : 以手术治疗为主, 辅以放射治疗及孕酮类药物或化疗 Endometrial carcinoma/carcinoma of uterine corpus, endometrial biopsy 第二十四章妊娠滋养细胞疾病 1 熟悉内容: (1) 熟悉葡萄胎的病理 临床表现 自然转归 诊断 处理原则及随访 (2) 熟悉侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的病理 临床表现 诊断 鉴别诊断 临床分期 治疗原则及随访 (1) Pathology, clinical manifestation, clinical outcome, diagnosis, treatment and follow-up of hydatidiform mole (2) Pathology, clinical manifestation, diagnosis, differential diagnosis, clinical staging, treatment and follow-up of invasive mole and choricocarcinoma 2 了解内容: (1) 了解滋养细胞肿瘤的定义及其疾病特点 (1) Definition and clinical characteristics of trophoblastic disease 二 教学时数讲授 : 1.5 学时 (1) 葡萄胎的临床表现 诊断及鉴别诊断 处理后需密切随访 (2) 侵蚀性葡萄胎的病理特点 临床表现及诊断 (3) 绒毛膜癌的病理特点 临床表现及诊断 (4) 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断 (5) 滋养细胞肿瘤的治疗 随访 Hydatidiform moles, invasive mole, choricocarcinoma, gestational trophoblastic tumor (GTT), repeat mole/recurrent mole, persistent mole, human chorionic gonadotropin (HCG) 第二十五章排卵障碍性异常子宫出血 28

29 1 掌握内容: (1) 掌握排卵障碍性异常子宫出血的定义和分类 (2) 掌握无排卵性异常子宫出血的的诊断 鉴别诊断和治疗原则 Master: (1) Ovulatory dysfunctional Abnormal uterine bleeding (AUB) (2) Diagnosis, differential diagnosis and treatment principle of AUB 2 熟悉内容: (1) 熟悉无排卵性异常子宫出血的病因和病理生理 (2) 熟悉排卵性异常子宫出血的病因和病理生理 (3) 熟悉排卵性异常子宫出血的诊断和治疗原则 (1) The etiology and pathophysiology of anovulatory bleeding (2) The etiology and pathophysiology of ovulatory bleeding (1) Diagnosis and treatment of ovulatory bleeding 二 教学时数 讲授 : 2 学时 (1) 无排卵性异常子宫出血的病因和病理生理 (2) 无排卵性异常子宫出血的诊断和鉴别诊断 (3) 无排卵性异常子宫出血的治疗 (4) 黄体功能不足的病因 病理 诊断和治疗 (5) 子宫内膜不规则脱落的病因 病理 诊断和治疗 Abnormal uterine bleeding. Anovulatory bleeding. Ovulatory bleeding. Simple hyperplasia. Complex hyperplasia. Atypical hyperplasia. BBT 第二十六章闭经 1 掌握内容: (1) 掌握闭经的定义和分类 (2) 掌握闭经的辅助检查功能实验和诊断步骤 Master: 29

30 (1) Definition and classification of amenorrhea (1) Assistant laboratory tests and steps for diagnosis of amenorrhea 2 2 熟悉内容: (1) 了解各种闭经的治疗 (1) Treatment of amenorrhea 3 了解内容: (1) 了解闭经的病因 (1) Etiology of amenorrhea 二 教学时数 讲授 : 1 学时 (1) 闭经的定义与分类 (2) 闭经的病因 (3) 闭经的诊断及诊断步骤 (4) 闭经的治疗 Amenorrhea. Primary amenorrhea. Secondary amenorrhea. Premature ovarian failure. Asherman syndrome. Sheehan syndrome 第二十七章不孕症 1 掌握内容: (1) 不孕症的定义 分类 常见原因 Master: (1) Definition types and common causes of infertility 2 熟悉内容: (1) 熟悉不孕症的检查方法和诊断 (2) 熟悉不孕症的治疗方法 ( 针对病因 ) (1) Assistant laboratory tests and diagnosis of infertility 30

31 (2) Treatment of infertility according to causes 3 了解内容: (1) 了解常用的辅助生殖技术 (2) 了解辅助生殖技术的并发症 (1) Common methods of assisted reproductive techniques (ART) (2) Complication of assisted reproductive technique 二 教学时数 讲授 : 2 学时 (1) 不孕症的定义 分类 (2) 不孕症的病因 (3) 不孕症的检查和诊断 (4) 不孕症的治疗 (5) 辅助生育技术的概念 方法 Infertility, primary infertility. Secondary infertility. Assisted reproductive technique (ART). Intrauterine insemination (IUI). In vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Preimplantation genetic diagnosis (PGD ). Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) 第二十八章多囊卵巢综合征 1 熟悉内容: (1) 熟悉多囊卵巢综合征的临床表现 (2) 熟悉多囊卵巢综合征的诊断和鉴别诊断 (1) Clinical feature of polycystic ovarian syndrome (PCOS) (1) Diagnosis and differential diagnosis of PCOS 2 了解内容: (1) 了解多囊卵巢综合征的病因和病理生理 (2) 了解多囊卵巢综合征的治疗方法 31

32 (1) The etiology and pathophysiology of PCOS (2) Treatment of PCOS 二 教学时数 讲授 : 1 学时 (1) 多囊卵巢综合征的病因 (2) 多囊卵巢综合征的病理生理 (3) 多囊卵巢综合征的临床表现 内分泌特点和辅助检查 (4) 多囊卵巢综合征的诊断和鉴别诊断 (5) 多囊卵巢综合征的治疗和预后 Polycystic ovarian syndrome (PCOS) 第二十九章计划生育 1 掌握内容 (1) 不同生育阶段避孕措施的选择 Master: (1) Choice of multiple contraceptive methods 2 熟悉内容: (2) 熟悉宫内节育器的种类 避孕机制 适应症 禁忌症 不良反应 (3) 熟悉甾体激素药物的避孕机制 适应症 禁忌症 常用类型及用法 不良反应 (4) 熟悉人工流产和药物流产的适应症 禁忌症 并发症 (2) Different categories, mechanism, indication, contraindications, side-effect of IUD (3) Different categories, mechanism, indication, contraindications, side-effect of hormonal contraception (4) Indication, contraindications, side-effects of artificial induced abortion 3 了解内容: (1) 了解计划生育的概念 (2) 了解屏障避孕及其他避孕方式 (3) 了解输卵管绝育的适应症 禁忌症 并发症 32

33 (1) Definition of family planning (2) Barrier methods and other contraceptive methods (3) Indication contraindications side-effect of tubal sterilization operation 二 教学时数 讲授 : 2 学时 (1) 计划生育的概念 (2) 宫内节育器的分类 避孕原理 适应症 禁忌症 不良反应和合并症 (3) 复方短效避孕药的避孕机制 适应症 禁忌症 不良反应和安全性评价 (4) 单纯孕激素避孕药的避孕机制 适应症 禁忌症和不良反应 (5) 紧急避孕的定义 避孕机制 适应症 禁忌症 方法和注意事项 (6) 屏障避孕和其他避孕方法 (7) 绝育的适应症 禁忌症和并发症 (8) 人工流产的适应症 禁忌症 并发症 (9) 药物流产的作用机制 适应症 禁忌症 服用方法和不良反应 (10) 各种人群的计划生育措施选择 Contraceptive. IUD. Natural family planning. Tubal sterilization operation. Emergency contraception. 第三十章妇女保健 1 了解内容: (1) 了解妇女保健工作的重要意义 (2) 了解各期妇女保健的要点 (1) The significance of women health care, (2) The principal of health care for different period of a woman s life 二 教学时数 讲授 : 1 学时 33

34 (1) 妇女保健工作的重要意义及内容 (2) 妇女保健工作的范围包括妇女各期妇女保健及卫生宣传等 (3) 三级妇幼保健网的职责及其重要性 产科部分 自学内容 1. 过期妊娠了解内容 : 过期妊娠的定义 病因 病理 对母儿的影响 诊断及治疗原则 2. 双胎妊娠了解内容 : 双胎妊娠的定义 分类 并发症 诊断及处理原则 3. 妊娠合并急性病毒性肝炎了解内容 : 妊娠期肝脏的生理变化 妊娠对病毒性肝炎的影响 病毒性肝炎对妊娠的影响 妊娠合并急性病毒性肝炎的临床表现 诊断及鉴别诊断 处理及预防 4. 羊水栓塞了解内容 : 羊水栓塞的定义 相关因素 病因及病理生理变化 临床表现 诊断及治疗原则及预防 2. 脐带先露与脐带脱垂了解内容 : 脐带先露与脐带脱垂病因 对母儿的影响 诊断及治疗原则及预防 3. 妊娠剧吐了解内容 : 妊娠剧吐的病因 临床表现及诊断 鉴别诊断及治疗 4. 羊水过多了解内容 : 羊水过多的定义 病因 临床表现及诊断 鉴别诊断 对母儿的影响 治疗 8. 羊水过少了解内容 : 羊水过少的定义 病因 临床表现及诊断 对母儿的影响 治疗 9. 胎儿生长受限了解内容 : 胎儿生长受限的定义 病因 分类及临床表现 诊断 治疗 10. 死胎了解内容 : 死胎的定义 病因 诊断 治疗 11. 胎儿窘迫了解内容 : 胎儿窘迫的病因 临床表现 处理 12. 遗传咨询了解内容 : 遗传咨询的目的 对象 程序 妇科部分 : 1. 外阴上皮非瘤样病变 了解内容 : 外阴硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生的临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗方 案的选择 34

35 2. 外阴癌了解内容 : 外阴癌的病理类型 临床表现 转移途径 辅助检查手段 鉴别诊断 临床分期及治疗 临床见习 目的 : 通过临床见习巩固 补充课堂所学理论知识 了解女性一生分期及各期的主要生理及病理变化 妇产科基本技能训练 (9 学时 ) 目的 : 通过观看录相和模型操作的形式完成妇产科基本技能训练 基本临床技能要求 (1) 宫高 腹围测量及骨盆外测量目的 : 评估骨盆大小及形状, 判断胎儿能否阴道分娩 髂棘间径 髂嵴间径可间接了解骨盆入口横径长度 骶耻外径可间接推测骨盆入口前后径长度, 出口横径 ( 坐骨结节间径 ) 可直接了解骨盆出口横径长度 宫高 腹围测量及各径线的测量方法详见教材 (2) 产科四步触诊法目的 : 检查子宫大小 胎产式 胎先露 胎方位及胎先露是否衔接 具体操作详见教材 (3) 宫颈细胞学检查目的 : 筛查早期宫颈癌的重要方法 具体操作详见教材 (4) 双合诊目的 : 检查子宫大小 位置 有无压痛 附件区有无包块 压痛, 盆腔温度 盆腔有无包块, 压痛等 检查方法 : 检查者戴清洁手套 ( 必要时戴无菌手套 ), 将食指和中指靠阴道后壁进入阴道, 依次触诊阴道 子宫颈, 根据子宫颈位置引导在腹壁手的配合下触诊确定子宫体位置 通过两手的协调配合, 可触摸子宫的大小 形态 质地 活动度 有无压痛等 扪清子宫后, 将阴道内的手指先后移至左右侧穹窿, 腹壁手移至相应侧下腹, 自下而上按压腹部, 两手配合触摸同侧子宫附件区有无增厚 触痛及包块等 如有包块应确定包块的位置 与子宫的关系 大小 形状 质地 活动度 有无压痛等 (5) 三合诊目的 : 有助于弥补双合诊的不足, 了解子宫后壁 直肠子宫陷凹 直肠阴道隔 子宫骶韧带 子宫主韧带 直肠腔 盆腔后壁和侧壁的情况, 对确立盆腔肿瘤 子宫内膜异位症及 35

36 盆腔炎症侵犯的范围和估计手术的难易性都有重要意义 检查方法 : 指腹部 阴道 直肠联合检查, 一手的食指置于阴道, 中指置于直肠, 另一 手置于下腹部, 检查方法及要领同双合诊 产科见习 一 知识点与教学要求 门诊见习 (3 学时 ) 1 掌握内容: (1) 围生期的定义 (2) 产科基本操作方法 ( 如四步触诊 骨盆测量 胎心检测 ) Master: (1) the definition of perinatal period (2) obstetrics basal skills(such as Leopold maneuvers, pelvimetry); 2 熟悉内容: (1) 遗传筛查及产前诊断的时间和方法 ; (1) the timing and method for genetic screen; the timing and method for prenatal diagnosis; the method of fetal surveillance; fetal maturity tests 3 了解内容: (1) 围生医学的定义 (2) 产前保健的内容 (3) 孕妇管理的方法 (4) 孕期药物使用的基本原则, 药物对胎儿的影响及危害, (1)the definition of perinatology; (2)the contents of antenatal care (3)the contents of management of pregnant women (4)the principle of medication during pregnancy and the influence on the fetus, 二 教学时数 产科门诊见习 : 3 学时 三 教学内容 1 见习内容 (1) 围生医学的范畴, 我国围产期的定义 36

37 (2) 产前保健的内容 : 首次产前检查的时间及内容 : 病史 ( 年龄 职业 推算预产期 月经及生育史 既往史等 ) 全身检查及专科检查( 宫高腹围的测量 产科四步触诊法 骨盆测量等 ) 辅助检查 ; 复诊产前检查的孕周及内容 ( 包括孕妇疾病的筛查及胎儿生长情况等 ) (3) 遗传筛查的时间及意义 ; 产检诊断的时间 对象及方法 (4) 孕妇管理的方法 : 我国普遍实行孕产期系统保健的三级管理, 使用孕产妇系统保健手册, 对高危妊娠进行筛查 监护和管理 (5) 孕期用药的基本原则, 药物对不同时期胎儿的影响及危害 2 重点英文词汇 perinatology, perinatal period, antenatal care, expected date of confinement, four maneuvers of Leopold, external pelvimetry, interspinal diameter, intercristal diameter, external conjugate, intertuberal diameter, posterior sagittal diameter of outlet, angle of pubic arch, fetal heart rate, biparietal diameter(bpd), prenatal diagnosis 产科病房见习 (6 学时 ) 产科病房见习包括高危妊娠的筛选及各种妊娠期合并症及并发症的见习, 其知识点详见各章节的具体要求, 约 4.5 学时, 要求完成产科大病历 1 份 增加正常产褥及异常产褥, 约 1.0 学时 正常产褥一 知识点与教学要求熟悉内容 : 产褥期的定义及各系统的改变 the definition and systemic changes during period of puerperium 二 教学时数 产科病房见习 : 0.5 学时 三 教学内容 1 见习内容 (1) 产褥期的定义 (2) 产褥期产妇各系统 ( 生殖系统 乳腺 循环系统及血液系统等 ) 的改变 (3) 正常产褥期的表现 ( 生命体征 子宫复旧 产后宫缩痛 恶露及褥汗等 ) (4) 产褥期的处理及保健, 母乳喂养的好处 37

38 2 重点英文词汇 Puerperium, involution of uterus, after-pains, lochia 一 知识点与教学要求 1 熟悉内容 : (1) 产褥感染及产褥病率的定义 (2) 产褥感染的临床表现 (3) 诊断及防治措施 异常产褥 (1)the definitions of puerperal infection and puerperal morbidity (2)clinical manifestation, diagnosis (3)treatment and preventive measures puerperal infection 2 了解内容 : (1) 晚期产后出血的定义, 病因及诊治原则 (2) 产褥中暑的定义 诊治原则及鉴别诊断 (1)the definition etiology,diagnosis and treatment principles of late puerperal hemorrhage, (2)the definition differential diagnosis diagnosis and treatment principles of puerperal heat stroke 二 教学时数 产科病房见习 : 0.5 学时 三 教学内容 1. 见习内容 (1) 产褥感染及产褥病率的概念 (2) 引起产褥感染的主要因素及病菌 (3) 结合病理变化说明临床症状及体征 (4) 防治 : 做好孕期 产时和产后的保健 治疗方法是采用综合措施包括抗菌素及增强机体的 抵抗力 (5) 晚期产后出血的定义, 病因, 临床表现, 诊断及处理原则 (6) 产褥中暑的定义, 诊断 鉴别诊断及治疗原则 Puerperium, puerperal infection, puerperal morbidity, late puerperal hemorrhage, puerperal heat stroke 目的要求 : 产房见习 评估胎儿健康的技术 ( 胎儿监护 ) (1)be familiar with :way and meaning of fetal monitor 熟悉胎儿电子监护方法及意义 (2)be familiar with: how to test the fetal maturity 熟悉胎儿成熟度检查的方法 (3)understand : ways of prenatal diagnosis 了解常用产前诊断方法 教学内容 : 38

39 (1) 常用监护胎儿宫内情况的手段 ( 产科检查 B 超 胎动计数 胎儿电子监护 胎儿生物物理评分等 ) (2) 认识胎儿电子监护图形及意义,NST,OCT (3) 判断胎儿成熟度的方法 ( 孕周 胎儿大小 B 超 羊水 L/S 比值等 ) (4) 常用产前诊断技术教学方法 : 临床见习及小讲课产程图 ( 产房见习 ) 目的要求 : 1 Understand: how to draw a partogram 了解产程图的绘制 2 the meaning of partogram 熟悉产程图的意义 3 Mechanisms of Labor with Occiput Anterior Presentation. 枕左前位的分娩机转教学内容 : (1) 认识产程图中各条坐标轴及曲线 (2) 学习在产程图中了解产程进展情况 ( 胎头下降 宫颈扩张 ) (3) 复习枕左前位的分娩机转 ( 模型 ) 教学方法 : 临床见习及小讲课 妇科见习 : 掌握内容 : 内 外生殖器检查方法 门诊见习 (3 学时 ) Master: physical examination of internal and external genitalia, 熟悉内容 : 门诊病历书写, 阴道细胞学检查方法 巴氏五级意义, 了解盆腔炎性疾病 的诊治, 妇科常见病的诊治原则 history-taking and medical record-writing in out-patient department, the method of Pap smear, the significance of the report of cervical cytology, treatment of pelvic inflammatory disease, treatment principle of gynecological disease. 了解内容 : 滴虫性 霉菌性等阴道炎的临床特点及检查方法, TBS 的意义, 了解宫颈 炎的病理 临床诊断和物理治疗 clinical manifestation and lab examination of trichomonal vaginitis and vulvovaginal candidiasis, clinical significance of TBS, pathology, diagnosis and treatment of cervicitis 二 教学内容 1. 见习内容 (1) 妇产科医学伦理原则, 医患沟通技巧 (2) 妇科病史采集要点 : 包括一般情况 主诉 现病史 既往史 月经史 婚育史 家族史 系统回顾等 (3) 妇科检查的方法及内容 : 妇科检查的体位, 外阴 阴道 宫颈 子宫及附件的视诊, 触 诊等检查方法, 双合诊 三合诊 直肠阴道检查的操作方法及要点, 掌握阴道细胞学检查方 39

40 法 巴氏五级意义, 了解 TBS 的意义 (4) 妇科常见疾病的临床特点及诊治要点 : 了解滴虫性 霉菌性等阴道炎的临床特点及检查方法, 了解宫颈炎的病理 临床诊断和物理治疗, 了解性传播疾病常见种类及诊治方法, 了解盆腔炎性疾病的诊治 Chief complaint, present history, past medical history, menstrual history, marriage and childbearing history, recall of system, pelvic examination, vagino-recto-abdominal examination, recto-vaginal examination 妇科病房见习 (6 学时 ) 妇科病房见习包括妇科疾病 ( 常见病 多发病 常见妇科肿瘤 特殊病例 ) 的诊断 鉴 别诊断及治疗原则, 其知识点详见各章节的具体要求, 约 5 学时, 进行妇科疑难病例的讨论 分析, 要求完成妇科大病历 1 份 增加外阴上皮非瘤样病变和外阴癌内容, 约 1 学时 外阴上皮非瘤样病变 一 知识点与教学要求了解内容 : 外阴硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生的临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗方案的选择 Know about : clinical manifestation, diagnosis, differential diagnosis and treatment of lichen sclerosus of vulva and squamous hyperplasia of vulva 二 教学时数 妇科病房见习 0.5 妇科病房 三 教学内容 1. 见习内容 (1) 外阴硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生的临床表现 (2) 外阴硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生的诊断与鉴别诊断 (3) 外阴硬化性苔藓及外阴鳞状上皮增生的治疗方案的选择 Nonneoplastic epithelial disorders of skin and mucosa, lichen sclerosus of vulva, squamous hyperplasia of vulva 一 知识点与教学要求 外阴癌 了解内容 : 外阴癌的病理类型 临床表现 诊断 临床分期及治疗 40

41 pathology, clinical manifestation, diagnosis, clinical stages and treatment of vulvar carcinoma 二 教学时数 妇科病房见习 0.5 妇科病房 三 教学内容 1. 见习内容 (1) 外阴癌的病理类型及临床表现 (2) 外阴癌的转移途径 辅助检查手段 诊断及鉴别诊断 (3) 外阴癌的临床分期及治疗 Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN), vulvar carcinoma 生殖内分泌门诊见习 (3 学时 ) 掌握 : a) 不孕症的定义 诊断 相关辅助检查 ( 监测排卵 BBT 激素水平检测 子宫输卵管造影, 腹腔镜检查 宫腔镜检查 ) b) 排卵障碍性异常子宫出血的诊断及相关辅助检查 ( 诊断性刮宫 ) 治疗 c) 闭经的定义 分类 闭经的相关检查 ( 孕激素试验 雌激素试验 激素检查 ) Master: 1 Definition and diagnosis of infertility., assistant laboratory tests (BT, hormone test, HSG, laparoscope test, hysteroscope test) 2 diagnosis and treatment of ovulatory dysfunctional abnormal uterine bleeding,dilation and curettage 3 definition,types of amenorrhea ;Assistant laboratory tests of amenorrhea (progestational challenge,estrogen test, hormone test) 熟悉 : 不孕症的治疗 多囊卵巢的临床表现 诊断, 各种避孕方式的选择 Be familiar: Treatment of infertility; clinical outcome of PCOS; choice of contraceptive methods 了解 : 闭经的治疗 多囊卵巢的治疗 To know: Treatment of amenorrhea; treatment of PCOS 计划生育门诊见习 (3 学时 ) 41

42 掌握 : 常用避孕方法的避孕机制及适应症 ; 人工流产的的适应症 并发症及禁忌症 ; Master: Contraceptive mechanism and indication of common contraceptive methods;indication, contraindications, side-effect of induced abortion ; 熟悉 : 药物流产的适应症 并发症及禁忌症 Be familiar: Indication, contraindication and complications of medical abortion 了解 : 安环 取环的适应症 并发症及禁忌症 ; To know: indication, contraindications, side-effect of IUD 见习 PBL 讨论 1. 妇科 PBL 2. 产科 PBL 3. 生殖内分泌 PBL 42