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既筵毓
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1 传染病监测云南省东西部地区青年学生艾滋病知晓率性行为及其影响因素分析徐洪吕郑维斌何俊杨家芳晋云保武生胡安艳李正旭董贤雅徐正翠摘要目的了解云南省西部与东部地区青年学生艾滋病的知识和行为方法 - 年月采用多阶段抽样方法抽取样本对云南省东西部地区的在校青年学生做现况调查调查表由云南省疾病预防控制中心统一设计调查内容包括调查对象的基本信息艾滋病相关知识危险行为和获得相关服务等情况使用 + & 软件建立数据库和 / & 软件包进行数据处理和统计分析结果保山市和曲靖市各调查青年学生 ' 人艾滋病知晓率分别为 &'' 和 -&' 其中保山市高中 > 中专生艾滋病知晓率 & 显著高于曲靖市 & & & 非条件 %0 + * 回归分析显示大学生 ) & 知识来源于网络 ) &' 和免费宣传材料 ) & 是知晓艾滋病的促进因素男性 ) & - 最近一年未接受过艾滋病宣传服务 ) &-' 是艾滋病知晓率低的影响因素保山市青年学生首次性行为年龄 & H&' 岁高于曲靖市 &- H& 岁差异有统计学意义 -& ' & 保山市性行为发生率和安全套使用率分别为 & - 和 -& 曲靖市为 &- 和 & 其中保山市大学生性行为发生率 & 高于曲靖市 & '&-- & 最近一年艾滋病的宣传服务保山市的接受率 &' 高于曲靖市 -&- & & 保山市发生过性行为的学生艾滋病检测率 & 显著高于曲靖市 & & - & 结论云南省东部地区青年学生艾滋病健康教育效果并未因为经济较西部更发达而一定优于西部地区关键词学生艾滋病知晓率性行为现况调查中图分类号 -& 文献标志码文章编号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基金项目云南省青年学生艾滋病危险行为调查研究云疾控 -!' 号作者单位, 保山市疾病预防控制中心云南保山 ', 曲靖市疾病预防控制中心云南曲靖 -- 作者简介徐洪吕男云南省曲靖市人硕士主治医师主要从事性病艾滋病防治研究工作通信作者郑维斌!%' - 1 -" %;.! 0:! #,*" 收稿日期 1-1

2 疾病监测年月日第卷第期!"#!$ %& & &" & $ $% 8$6& & 7 &7 & - * &($ -#"$ $& # 0$ $ % $ 531 $ %"$ & # 3.4 +# 1$ $% $ 71"## -+4 ## ) "#.1 ",$ 4-$ # -+.$ #"$8-$$ $/ "$. 0$ 3 - ' 世界范围内新报告的人类免疫缺陷病毒感染者.(" ""( 3!2 *! * $( 4 中年龄 - = 岁约占 - 近年来我国青年学生中报告的艾滋病 *A( $!3 ""(!3!2 *! * 3$"! 逐渐增多感染途径多为性途径其中同性性传播比例上升比较迅速青年学生处于性活跃期存在感染 4 的风险因此了解青年学生艾滋病知晓率及性行为并有针对性地开展有效的性教育和艾滋病防治工作是预防艾滋病的重要内容艾滋病的防治效果受地区经济状况和社会发展的影响从云南省东部地区到西部地区经济水平和社会发展水平逐渐降低曲靖市经济和城镇化水平排在云南省第二位而保山市则明显靠后为探讨两地区的青年学生艾滋病知晓情况和行为差异特此进行调查现将结果报告如下对象与方法 & 研究对象云南省西部地区保山市和东部地区曲靖市市区的高中 > 中专大专和大学就读的 - = 岁在校青年学生共调查人 & 研究方法 - 年月采用现况调查的方法对研究对象进行问卷调查内容包括调查对象的人口学基本信息艾滋病相关知识性行为吸毒等危险行为和获得预防艾滋病宣传服务等情况问卷由云南省疾病预防控制中心统一设计样本量由云南省统一计算并通过云南省青年学生危险行为发生的比例和在校学生人数计算得出本次调查采用多阶段抽样方法第一阶段按地理区域从云南省西部和东部的中心城市抽样选取云南省西部的保山市和东部的曲靖市为调查现场第二阶段根据学校数目和在校学生人数按照不同层次学生大致比例确定调查学校及调查人数在大学大专和高中 > 中专学校中随机各抽取 = 个学校在被抽中的学校中每个年级随机抽取个班级进行调查抽中班级内符合年龄要求的所有学生均作为调查对象在正式调查开始前随机抽取 - 人做预调查检验调查问卷可行性后开展现场调查同时对调查员进行培训统一标准和认识在调查现场对学生说明调查的目的和意义强调匿名和保密的原则获得知情同意后现场发放问卷由学生自填现场收回并及时核查和补充不完整的问卷共发放问卷份回收份有效问卷份有效率 & & 数据处理使用 + & 软件建立数据库双人平行录入数据 / & 软件进行统计分析包括描述性统计检验检验非条件 %0 + * 回归分析 &- 为差异有统计学意义结果 & 人口学资料本次共调查名青年保山市 ' 名曲靖市 ' 名两地区的学生均为未婚平均年龄分别为 & H& 岁和 '&' H &- 岁其他人口学资料见表表 ' 名研究对象人口学资料 7.., 1""$, "$ # -+4 #-. # 变量保山市 ' 曲靖市 ' 性别男,-, 女 -, - --, 户籍地云南省 ' ', -, - 外省,,- 民族汉 -', '', - 其他 ',,- 学历大学 '-, '',- 大专,-, 高中 > 中专 -,- --, 年级大一,,' 大二, - ' ', 大三,,' 大四,-, - 注括号外数据为人数括号内数据为构成比 & 艾滋病知晓率本次调查的艾滋病知识问题包括传播途径等个问题以正确回答个问题为知晓回答正确个问题为不知晓保山市青年学生艾滋病知晓率为 &'' 高于曲靖市 -&' 两地知晓率差异有统计学意义

3 &'- & 由于两地区不同学历的样本比例不同所以进一步做相同学历的学生知晓率的比较结果显示保山市高中 > 中专生艾滋病知晓率为 & 高于曲靖高中 > 中专生的 & & & 而大学生大专生艾滋病知晓率差异无统计学意义 & & 保山市青年学生在感染 4 从外表看不出来 & 蚊虫叮咬 & 与 4 感染者共餐 & 和握手 &- 不会传播艾滋病 4 母婴传播 & 外用避孕药和口服避孕药不可以预防艾滋病 & 这些知识点的知晓率高于曲靖市青年学生见表保山市和曲靖市在校青年学生艾滋病知识来源方面差异无统计学意义 & 主要有网络 ' &- '& - 报刊书籍 '&' &- 电视 &'' & - 和宣传材料 '&'' &'' 等以青年学生艾滋病知晓情况为应变量 3 知晓为不知晓为以青年学生人口学特征艾滋病知识来源接受过的干预服务等因素为自变量! 进行向后逐步回归法非条件 %0 + * 回归分析分析中对学历年级等多分类无序自变量先进行哑变量转化后再进行回归分析结果显示大学学历 ) & & - 0& =& ' 知识来源于网络 ) &' & - 0 & ' =& 和免费宣传材料 ) & & - 0&- =& 是青年学生知晓艾滋病的促进因素 ) 男性 ) & - & - 0&- =&'' 最近一年未接受过艾滋病宣传服务 ) &-' & - 0& =& ' 青年学生不知晓艾滋病的促进因素 ) 见表表云南省两地区青年学生艾滋病知晓率 = 比较 7. (, "#$ )..+ $.+..$.# 保山市曲靖市艾滋病问题及其他变量值值知晓人数知晓率知晓人数知晓率一个感染了 4 的人能从外表上看出来吗 " ',',-,, 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗 " -,'' -,-,, 与 4 感染者或艾滋病患者一起吃饭会感染艾滋病吗 " '', ',,, 与 4 感染者或艾滋病患者握手会感染艾滋病吗 " -,'',,,- 输入带有 4 的血液会得艾滋病吗 " ',-,',,' 与 4 感染者或艾滋病患者发生无保护的性行为会得艾滋病吗 ", -,-,,'- 与 4 感染者或艾滋病患者发生有保护的性行为会得艾滋病吗 ",'' -, -,,- 与 4 感染者共用注射器有可能得艾滋病吗 " '- ',,',, 感染 4 的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗 " -,, -,, 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗 ", ',-,,-' 只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗 " --,- -,'',-,-- 性交时外用避孕药可以预防艾滋病的传播吗 " --,'' ' -',-, -, 性交时使用安全套可以预防艾滋病的传播吗 " - ', -', -,', 性交后冲洗阴道可以预防艾滋病的传播吗 " --,'' -,'', -,' 口服避孕药可以预防艾滋病的传播吗 ", -,'', ',- 注射吸毒不共用注射器可以预防艾滋病的传播吗 " - -,' - --,,-,- 注射吸毒时使用清洁的注射器可以预防艾滋病的传播吗 " -, - -,', -, 总知晓率 -,'' -,','-, 不同学历样本知晓率比较大学,,,, 大专,,,-, 高中 > 中专 -,,,, 表知晓率影响因素非条件 "# " 回归分析 7. >$$+" "$ "# "..#"$ $ 4#"#$ # #".+" 1.$.#. 变量值 4 5 值值 ) 值 - 0 大学学历,',,-,,, =, ' 男性 1,,,,, -,- =,'' 知识来源于网络,,,,,', ' =, 免费宣传材料,,, -,,,- =, 最近一年未接受过艾滋病宣传服务 1,-, -,-,,-', =, ' 常数项,,',-, 1 1

4 疾病监测年月日第卷第期!"#!$ %& & - & 艾滋病相关行为发生情况本次调查中曲靖市青年学生首次性行为年龄 &- H& 岁低于保山市 & H &' 岁 -& ' & 保山市青年学生性行为包括阴道交肛交和口交发生率 & - 显著高于曲靖市 &- & & 进一步比较发现保山市大学生性行为发生率 & 显著高于曲靖市 & '&-- & 而其他变量差异无统计学意义保山市青年学生最近一年预防艾滋病的宣传服务接受率 &' 高于曲靖 -&- & & 保山市青年学生最近一年艾滋病的检测率 -&' 显著高于曲靖市 &- &' & 进一步比较显示保山市发生过性行为的学生艾滋病检测率 & 显著高于曲靖市 & & - & 而两地临时性行为商业性行为同性性行为发生率及安全套使用率吸毒行为等差异无统计学意义见表调查发现保山市发生过性行为的青年学生未使用安全套的原因按构成比从高到低为本人不愿意使用的占 -& & 的人没有买到 &- 的人认为没有必要使用 -& 的被调查者表示对方不愿意使用 & 的人忘记使用而 &' 不知道去哪里买而曲靖市青年学生的原因 & 的人认为没有必要使用 &' 的人表示对方不愿意使用 & 是本人不愿意使用 & 忘记使用 &- 不知道去哪里买以及 & 的人没有买到讨论本次研究显示保山市艾滋病知晓率为 &'' 曲靖市为 -&' 高于云南省年青年学生的艾滋病知晓率 -& - 同时与中国年制定的艾滋病防治督导与评估框架中的要求还相差甚远特别说明的是本研究中使用的艾滋病知晓率调查用的相关问题是个问题得出知晓率结果与国 ' 条应该有差别与其他文献报告的可比性并不大同时目前国家艾滋病防治宣传重点没有完全覆盖本次研究的个艾滋病问题有些内容要靠学生自己找资料了解可能是导致学生对艾滋病知晓率相对较低的原因之一两地大学生大专生知晓率差异无统计学意义但保山市的高中 > 中专生艾滋病知晓率显著高于曲靖市说明保山市对高中 > 中专生的艾滋病健康教育效果优于曲靖地区但都比较低我国青少年性行为显现低龄化的特点加强对高中 > 中专生的健康教育显得尤为重要大学生普遍接受过系统的艾滋病知识学习和培训很多大学都已经把艾滋病学纳入教学课程所以大学生掌握的艾滋病知识相对较高网络的迅速发展成为青年学生获得知识的主要的直接的和方便的来源国外研究也显示大学生艾滋病知识主要来源于印刷材料和电子媒介因此要结合本地区青年学生艾滋病知识来源进行有效的健康教育同时男性学生最近一年未接受过表云南省两地区青年学生艾滋病相关行为比较 7. (, "#$ )..+"#.1 "# 变量保山市曲靖市 6 值值首次性行为年龄岁, H,',- H, -, ', 最近一年临时性伴数,' H, -, H,, ', - 最近一年商业性伴数,- H,, H,,, ' 发生过性行为, - >',- >',, 不同学历样本性行为比较大学, > ', >'' ',--, 大专,' >, >,, 高中 > 中专 -, >- -, >--,, ' 最近一次性行为时使用安全套 -, - >, >, ',- 最近一年与男 > 女朋友发生过性行为 -, - >, >,, 最近一次与男 > 女朋友性行为时使用安全套, ' >- -', >,, 最近一年与临时性伴发生过性行为, >, >,,- 最近一次与临时性伴性行为时使用安全套 ',' > -', >, -, 最近一年与同性发生过肛交性行为,, >,, 最近一年与同性发生过肛交性行为使用安全套 1, 1 1 最近一年接受过有关预防艾滋病的宣传服务,' >' -,- - >',, 最近一年做过艾滋病检测 -,' >',- >',', 发生过性行为的学生最近一年做过艾滋病检测, >,' >, -, 知道检测结果 -', - >, ' >,, 注括号外数据为百分比括号内数据分别为阳性数 > 调查人数

5 艾滋病宣传服务影响了艾滋病的知晓率相比之下女学生更了解和关注艾滋病国外研究也显示女大学生艾滋病知晓率显著高于男大学生但性行为方面比男性缺乏经验 ' 接受过预防艾滋病的宣传服务是青年学生获得艾滋病知识最直接有效的方式艾滋病宣传服务有明显的针对性对不同人群采取不同的宣传模式和宣传重点能显著提高人群艾滋病知晓率保山市青年学生首次性行为年龄高于曲靖市但均不足岁呈现低龄化特征同时性行为发生率均比较高且最近一次性行为的安全套使用率均比较低存在感染性病 > 艾滋病的风险未使用安全套的主要原因均是安全意识不够不同地区应结合相应的原因进行干预提高安全套使用率其中保山市大学生性行为发生率显著高于曲靖市但安全套使用率差异无统计学意义所以保山市青年学生感染艾滋病的风险高于曲靖市在加强艾滋病健康教育的同时强调需要加强性教育让青年学生有良好的性认知不过早发生性行为发生性行为时一定要使用安全套最近一年艾滋病的宣传服务接受率保山市高于曲靖市但都比较低需要进一步加大青年学生艾滋病宣传教育和行为干预的覆盖面保山市发生过性行为的学生艾滋病检测率显著高于曲靖市可能与保山市青年学生艾滋病知晓率相对较高有关青年学生艾滋病相关知识的掌握情况影响他们对艾滋病的看法和他们的性行为尤其是对于性活跃的青年学生提高艾滋病知晓率能显著改变他们的性行为态度但是在青年学生健康教育中要注意知信行分离的状况虽然部分青年学生对艾滋病知晓率较高但没有采取措施并仍然有易感染艾滋病的危险行为所以不但要提高艾滋病知晓率更重要的是改变不健康的行为参考文献 + 531# $# * 中华人民共和国卫生部联合国艾滋病规划署世界卫生组织年中国艾滋病疫情估计. 中国艾滋病性病 ' 1- / " ") # *#$% " 4 ' 531# & 4 ' & 4 ' # & + 531#. 0 1.# %$ 8 $ ' 1- 王陇德艾滋病学 / 北京北京出版社 1 +& / 6&! * +# $.+/& # $ " # "$ % 0$ #..#.1-/ 1 刘继旺孟彦菊兰海强云南省各州市城镇化发展水平综合评价. 红河学院学报 1 -./ & 8 -$.0 1$ ; & & 1$ 0$ #. 0 1.# -.#', ' 1' 贾曼红张强陆继云等云南省青年学生艾滋病防治知识知晓率调查分析. 中国自然医学杂志 ' 1' 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防中心中国艾滋病防治督导与评估框架试行 / 北京人民卫生出版社 1- " # " # 531# $# $ "! 5# / 6& * 4#:1',#* +# ## & ; ! & $#! " 59 $ & & & $ & $# $ $. 4. #- ' 0 % $! "$ "! & & # 531 # # $# & $ '&.. #-, 1$##1 1 / &22. % - ' " " $ & $ $ $ 59!. % %$,. 1' ' % / $$ 2 "$ $ " # & $ $ & $ #$. 1 * ' 作者贡献徐洪吕课题组织实施数据分析论文撰写郑维斌何俊杨家芳晋云保武生胡安艳现场调查李正旭董贤雅徐正翠数据录入徐洪吕

国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期! " # $ %& '!! 2%% " 34 %5 % 2 % % 6 " #!7! " 4% %5 % 8 91( :11-2 ; 4 ## " %5! 4 ; 4 " 5% 6 # 6 56% '$+!57 5%! 6 3 % 6 3 %

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