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1 中南大学学报 医学版! # 性病门诊男男同性恋者艾滋病知识知晓率和性行为调查 简丹 谢红付 易梅 李吉 陈明亮 冯浩 程晓明 # 张桂英 中南大学湘雅医院皮肤科 长沙 #7 湖南省人民医院皮肤科 长沙 # 湖南省妇幼保健院皮肤科 长沙 #7 # 中南大学湘雅二医院皮肤科 长沙 # 摘要 目的 对性病门诊就诊的男男同性恋的性行为方式 安全套使用情况 艾滋病相关知识掌握情况等进行问卷调查 以了解该人群的行为特征 为制定相应的健康教育及行为干预提供科学的依据 方法 年 月至 月在多家综合医院性病门诊采用自行设计调查问卷对 名就诊 545! 2 ;!! 2(! 男男同性恋 的人口学特征 性行为方式 安全套使用情况 :0> 相关知识的掌握程度等进行匿名式问卷调查 结果 被调查者年龄 8 E7 岁 近 年来有 人 8 8? 被确诊过性病 近 8 个月来 同性性伴侣数为 E# 7 人 人有异性性伴侣 7? 与同性性交时 人有肛交行为 8? 人有口交行为 8 8? 与异性性交时 人有阴道交? 人有肛交行为 8? 人有口交行为 7? 经卡方检验 同性性行为和异性性行为的行构成有统计学差异 &D 不同性行为方式安全套使用频率有统计学差异 77 8 &D 而人免疫缺陷病毒. (. +!-( (! ;(,. :0> 相关知识与安全套使用情况分析发现除异性肛交安全套使用与 :0> 知识得分有线性关系外 其他性行为方式的安全套使用与 :0> 知识得分间无线性相关关系 结论 被调查对象艾滋病知识知晓率较高 能够主动通过多种途径获得艾滋病知识 但其 :0> 相关知识掌握程度与安全套使用频率无明显相关性 545 在与异性性交时无保护性行为比例高 如何对性病门诊的 545 采取更为有效的方式进行干预以减少其高危性行为值得思考 关键词 男男同性恋 获得性免疫缺陷综合征 性行为 %0 4 知晓率 10 8 ( 8 # 8 $!+ $' 0 4! ) + # # #! 4! # 0%& /0 : *-. 05!( 90 ( : &5(*)( * &': : &'/( (* :%&''.( (* # + "$'%+$'" " " " $" $ " " #7 + "$'%+$'" & " % " &$ " " # "$" " " "$ " % " " " #7 # + "$'% +$'" " " " $" $ " " # " $),)- +$.,;!! 2 ;!! 2(! 545.) (!. )! ;(, +!,;(! +(( :0>,!)!+ 3 2)!+*! +!,(.! *545.) (!. ), (!+ +(!! 4$ )((. +!, +!,!,(( -! ;(, + -!, 收稿日期 " " 作者简介 简丹 博士研究生 主治医师 主要从事皮肤损容性疾病及激光美容的研究 通信作者! 张桂英 () **.( (*8 基金项目 "! # 第 # 轮中国全球基金艾滋病项目 :&' $(2,3 2.,!+ ( ') ) # ( =%0 4, *, :&'

2 ## 中南大学学报 医学版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近年来伴随着同性恋而来的性病 艾滋病的传播问题越来越引起人们的重视 由于男同性恋者多采用特殊性交方式导致剧烈摩擦后的皮肤破损 使艾滋病毒极易随之侵入 另一方面 调查显示 男同性恋人群中多个性伴侣 安全套使用率极低的现象较为普遍 因此 男男同性恋在许多国家已成为人类免疫缺陷病毒. (. +!-( (! ;(,. :0> 感染的高危人群 有效遏制艾滋病在男同性恋人群中传播是防止艾滋病由高危人群向普通人群扩散的关键 而同时患有性病的 545! 2 ;!! 2(! 男男同性恋 人群更是 :0> 感染的高危人群 国 内调查显示 性病门诊就诊人群中 :0> 阳性者有 7? 为同性恋人群 皮肤性病门诊是性病 艾滋病高危人群集中的场所 因此本课题组对 年 月至 月在长沙市多家医院性病门诊就诊的 545 进行艾滋病知识及性行为调查 旨在了解其行为方式特征 从而为在 545 人群中更为有效地进行性病 艾滋病行为干预提供理论依据 1 对象与方法 调查对象于 年 月至 月就诊于中南大学湘雅医院皮肤性病科 中南大学湘雅二医院皮肤性病科 湖南省人民医院皮肤性病科的 545 人群 调查方法对门诊性病患者询问个人史 确定其是否为目标人群 在患者知情同意的前提下 采用自行设计调查问卷对其进行匿名式问卷调查 先由经过专业培训人员进行问卷解释 然后由被调查人员单独完成问卷 其间可寻求专业人员指导 问卷内容涉及一般情况 性意识 性行为等多个方面 本项目研究内容事先获得中南大学湘雅二医院医学伦理委员会批准 统计学处理采用 0 %$% 进行数据录入 用 4 44 进行卡方检验 &D 时差异具有统计学意义

3 性病门诊男男同性恋者艾滋病知识知晓率和性行为调查 简丹 等 # 结 果 人口学特征共调查 人 获得有效问卷 人 有效率 8? 受访者年龄 H7 8 E7 岁 受教育年限为 E 年 8? 以上的调查对象具有大学或大专以上文化程度 收入情况 月平均收入 D 元者占 #? H 元者占 # 7? H 元者占? 以上者占 7? 按当地的收入水平 中等收入者占较高比例 其中从事娱乐业相关职业者 7 人 占? 婚姻状态未婚者 7 人 #? 其中与同性同居者 人 与异性同居者 人 已婚者 人? 其中已婚分居者 人 离婚者 人 性病感染情况 位 545 中 近一年来有 人 8 8? 被确诊过性病 其中尖锐湿疣 人? 梅毒 人 8 #? 生殖器疱疹 人 #? 非淋病性尿道炎 # 人 7? 淋病 人 #? 不详 人? 其中曾感染过两种及以上性病 人 占 #? # 自我认同的性取向 位男同性恋中自我认同为同性恋 双性恋 异性恋及未确定的分别是 7? #? #? 及 7? 性行为情况 同性性行为近 8 个月以来 位男同性恋者中 同性性伴侣数为 E# 7 人 其中具有一个同性性伴者 人 占 #? 具有 H 个同性性伴者 8 人 占 8? 个以上性伴者 人 占? 主动同性性行为及被动同性性行为 近 8 个月以来 有? 的被调查者通过付费的方式获得男性为其提供的性服务 有 #? 的被调查者为了获得金钱为男性提供性服务 其具体性行为方式见表 异性性行为近 8 个月以来 位男同性恋者中有 人 7? 有异性性伴侣 异性性伴侣人数为 E 人 其中具有一个异性性伴者 人 #? 具有 H 个异性性伴者 人? 个以上异性性伴者 人? 主动异性性行为及被动异性性行为 近 8 个月以来 有? 的被调查者通过付费的方式获得女性为其提供的性服务 有 7? 的被调查者为了获得金钱为女性提供性服务 其性行为方式见表 经卡方检验 同性性行为和异性性行为构成差异有统计学意义 &D 表 1 例数 A &) 1 4! ) +!+..@ A 性行为方式同性性行为异性性行为肛交 8 8 口交 相互手淫 7 # ### 口 肛接触 # # 阴道交 & & 同性性行为无此项调查 &D 8 安全套使用情况对男男同性恋者近 8 个月安全套使用情况分析发现 不同性行为方式者安全套使用频率差异有统计学意义 77 8 &D 两两比较发现除了 与异性肛交 与异性口交 两组间差异无统计学意义外 & 8 其他各组比较差异均有统计学意义 &D 表 表 例数 A &) #!..@ A 性行为方式每次使用经常使用偶尔使用从不使用与同性肛交 # 7 7 # 与同性口交 ## 8 8 # 与异性肛交 7 # 87 与异性口交 # 与异性阴道交 88# 8 8 # 有 7 人表示与异性没有肛交行为 有 人表示与异性没有口交行为 77 8 &D %0 4 相关知识的正确知晓率在涉及的 个方面 :0> 相关知识的调查中 545 人群对艾滋病的主要传播途径及其预后知识回答正确率较高 有 8? 的被调查者对同性恋行为属于 :0> 高危行为有正确的认识 但仅

4 #8 中南大学学报 医学版! 有 # #? 的被调查者重视性伴侣的健康状况 表 表 男男同性恋者对艾滋病相关知识的回答正确率 &) 0$' 0 )..! 编号 艾滋病相关知识问题 正确回答人数 比例? 艾滋病是可以通过性行为传播的疾病吗 7 艾滋病可以预防吗 艾滋病能治愈吗 7 # 艾滋病患者能从外表判断吗 8 正确使用安全套可以减少艾滋病的发生吗 8 艾滋病的传播途径有哪些 7 88 同性恋是否比普通人更容易感染 :0> 8 分组资料的线性趋势检验 除异性肛交安全套使用与 :0> 知识得分有线性关系外 其他性行为方式的安全套使用与 :0> 知识得分间无线性相关关系 %0 4 相关知识获得途径调查 名调查对象中 有 8 人 7? 表示曾经接受过不同形式的艾滋病 性病知识教育 其中来源电视广播者占? 网络占 8? 表 8 表 同性性行为时.. 人群 ('3 例数 A &) ('3 0 #! #4!..@ A 7 你对性伴侣的健康状态的了解程度 7 # # :0> 知识 肛交 口交 如果知道自己感染了 :0> 会停止性生活吗 得分 D 分 8 7:0> 相关知识得分和安全套使用情况分析根据 :0> 相关知识调查得分将被调查者分为 组 D 分 # H8 分 J8 分 分别分析不同性行为下安全套使用情况 表 # 采用双向有序 # H8 分 7 # 8 J8 分 8 肛交行为 线性 8 & 7 口交行为 线性 & 8 表 2 异性性行为时.. ('3 例数 A &) 2 ('3 0 #! 4!..@ A :0> 知识 肛交 口交 异性阴道交 得分 D 分 # H8 分 J8 分 # 7 肛交行为 线性 & # 口交行为 线性 7 & # 异性阴道交 线性 88 & # 表 1 7 名男男同性恋者艾滋病知识的了解途径 &) 9 $' 途径 选择次数 应答次数应答人数百分比? 百分比? 电视广播 8 网络 7 8 报刊 杂志 # 7 88 学校教育 7 # 宣传资料和小册子 7 朋友交谈 # 其他 87 # # 向医生咨询 8 7 # 合计 讨 论 本次调查的目标人群为性病门诊就诊的 545 这些被调查者中近 年来有 8? 曾明确诊断过性病 通过此次调查笔者发现 该类高危人群存在着与其他人群不同的 %0 4 相关特征 接受调查的 545 人群普遍存在性伴侣多 调查数据显示 半年中每个男男同性恋者同性性伴数为 E# 7 人 高于国内其他文献报道 # 其中 8? 的被调查者存在买卖性的性行为 长沙是个娱乐业较为发达的城市 本次调查中有? 的被调查者从事与娱乐业相关职业 而这些职业更容易发生高危性行为

5 性病门诊男男同性恋者艾滋病知识知晓率和性行为调查 简丹 等 # 在被调查者中 与同性采取的主要性行为方式依次为肛交 口交 互相手淫以及口 肛接触 而与异性发生性行为时肛交行为有所减少 部分被调查者表示之所以不采取肛交行为是担心对方发现自己的性取向 同时? 的被调查者有结婚行为 半年内有 7? 的被调查者与异性发生性关系 与国内报道接近 而国外文献报道 美国近 例 545 中 仅 #? 在 年内与女性发生过性行为 8 高比例的 545 与女性的性行为也见于其他亚洲国家 提示东西方文化不同 对 545 人群的干预也应该采取不同的措施 安全套使用情况的调查显示 不同性行为方式者安全套使用频率差异有统计学意义 其中同性肛交时从不或偶尔使用安全套的比例为 # #? 异性肛交时更高达 7? 而同性肛交每次使用避孕套的的比例为 7? 略低于 年北京地区的调查数据 7 大部分人认为与固定的异性发生性行为无需采取安全措施 说明被调查人群中与 %0 4 相关高危险行为发生率相当高 而部分被调查者表示与同性肛交不愿使用安全套的可能理由主要是 使用安全套降低了性快感 安全套易滑落或破裂使用不方便 自已有其固定的同性伴侣 # 对方不愿意 没有使用安全套预防 :0> 性病的意识等 因此 研制适合男男同性恋使用的安全套是对其高危性行为进行有效干预的重要手段之一 被调查人群 %0 4 知识正确知晓率明显高于以往文献报道调查的其他人群 可能与 545 本身对艾滋病 性病知识的关注度较高相关 但是安全套使用与 :0> 知识掌握程度的分析显示两者之间无明显线性相关关系 即使对 :0> 相关知识有正确的认识 仍有高比例的男男同性恋者采取与 %0 4 相关的高危险性行为 存在明显的知识行为分离 从获得 %0 4 相关知识途径的调查中 笔者发现 该类人群对艾滋病 性病的知识的了解是多途径的 其中 电视 网络 报刊杂志 学校教育以及宣传资料所占比例相差不大 而向专科医生咨询所占比例较低 在性病门诊就医期间? 患者曾要求检测 :0>? 的医生曾建议就诊者检测 :0> 国外调查发现? 的 545 曾检测过 :0> 抗体 其中? 的检测在 年内进 行 虽然 医务人员不主动要求性病患者检测 :0> 原因是多方面的 但是也可以从一定程度上反映我国医务工作者对性病患者合并 :0> 感染缺乏警惕性 本次调查结果显示 由于我国近年来对预防 %0 4 知识的宣传以及性病门诊就诊的男男性同性恋者本身对 %0 4 相关知识的高关注度 该人群较普通人群具有较高的 %0 4 知识知晓率 但是由于其群体的特殊性 仍然无法避免高危性行为的产生 因此 如何切实有效地对 545 进行干预减少其高危性行为的发生仍需要思考 首先 在全社会对同性恋建立客观 科学的态度 帮助他们与家人沟通 寻求家人和社会的理解 减少其因为社会压力而与异性结婚的可能 另外 宽容的社会环境有利于改变部分 545 人群多性伴的情况 其次 帮助同性恋人群对 4$ %0 4 建立正确的态度 避免消极和恐慌 定期进行 :0> 或其他性病的检测 更好地了解自身健康状态 第三 加强男男同性恋使用安全套的意识 并应针对性地开发适合 545 使用的安全套 第四 加强对医务人员的培训 使其重视门诊性病患者中 545 人群 对 545 人群进行 :0> 检测并及时提供有效的身心治疗 参考文献 蔡文德 冯铁建 谭京广 男同性恋者行为特征和 4$ :0> 感染的调查 现代预防医学 # 7 %0C!+! &' $(! ( $%& (*. *! ) %.,;!, -!,!,(( + + (;(-! ( -!. )(- (!! 5 +!,,!;!(;! 5!+( (! # 7 邵长庚 曹宁校 男男性接触和性传播疾病 中华皮肤科杂志 7 8 4:%1 **!* %1 &(* ( 4!. )! ;(,!2!!! + 4$ (!!., ) -!, ) * 7 8 刘意 黄晓建 魏虹绢 性病门诊就诊者中男男同性恋者 :0> 检测情况分析 中国艾滋病性病 # # 90 ( : %&' /( ( C 0: *.! )!! ( -:0> (-! ( *;((, 4$ )(( (!!., ) -%0 4 4$ # # # 邢建民 张孔来 陈曦 等 湖南省男男性接触人群艾滋病相关知识及性行为调查 中华预防医学杂志 # 8

6 #7 中南大学学报 医学版! /0& ( ( :%&' = *) ( : & /(! ) $!.,;! -545 %0 4,!)!+ 3 2)!+*! +!. )! ;(,(., ;(! (!!., ) -,!;!(;!5!+( (! # 8 曲书泉 张大鹏 吴玉华 等 东北某地男同性恋性行为及 :0> 感染流行病学研究 中国性病艾滋病防治 7 # # < 4.. :%&'!* C..! ) 4!,,!; )!! -:0> +,(3! ;(, *! 2 ;!! 2(! (,! ( - ( (!!., ) - 4$ %0 4,!;!( +, ) 7 # # 8 4! $ () $, 3!%! ) :. (. +! -( (! ;(,. :0>,(3,!;!( +!(*! ;(, (!+ 4! & ( ):0>! ;(, )4.,;!() )! 4!! 2 ;!! 2(! & ;!!, %,() 55C6 4.,;!() '.(!,!! ) 4!! ;(, -! 2 ;!! 2(! +,(3 -:0> ( % +,, +! 0+( % 刘惠 刘英 肖亚 等 对北京部分男男性接触者 :0> %0 4 的 =% 调查 中国性病艾滋病防治 7 90 :.( 90 (* /0%1! ) %.,;! 3 2)!+*! (.+!!)(!- +, (!,!)!+ :0> %0 4 *545 (!!., ) -4$ %0 4,!;! ( +, ) 7 张东玲 陈晓芹 张健 连云港市农村外来女性艾滋病防病知识与行为调查分析 中国皮肤性病学杂志 # :%&' *)(* : & /( ( :%&' ( % =%.,;! -%0 4 *! ((*, 2! (,., ) - )(. * * ( (!!., ) -!, ;!!,! ) * # 张贻庆 术红英 刘德艳 等 农民工艾滋病防治知识 行为及感染状况调查 中国公共卫生 7 # 7 :%&' ( (* 4: : * (* 90!! ) 0;!( * ( %0 4,!;!( (-! ( (. ( +! ;(,(! 2,3!, (!!., ) -. )( :! ) 7 # 7 本文编辑 陈丽文

对象 方法 统计学方法 一般资料 艾滋病相关知识

对象 方法 统计学方法 一般资料 艾滋病相关知识 艾滋病防治伦理 陕西省高职院校学生艾滋病相关知识 态度 行为的调查研究 房 兆 李小妹 冯文珍 李静静 了解高职院校学生艾滋病的相关知识 态度和行为 为高职院校进行艾滋病健康教育提供科学 依据 采用相关描述性研究 随机整群抽取陕西省四所高职院校学生 人作为研究对象 应用艾滋病 知识 态度和行为问卷进行调查研究 艾滋病知识问卷总分为 分 艾滋病态度 问卷总分为 分 的高职学生曾与异性有过拥抱 接吻等行为

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