微小病变性肾病早期损伤的临床病理特征

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参铅僖柴
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1 上海市长途汽车司机艾滋病性病哨点监测分析同济大学医学院临床医学三系 2004 级方萍曹志文李天浩等指导老师 : 上海市闸北区疾控中心丛华同济大学预防医学教研室张志强刘艺敏 [ 摘要 ] 目的获得上海地区长途卡车司机艾滋病性病流行趋势情况及相关危险行为信息, 为艾滋病性病流行提供早期预警方法 1 入选上海市长途客运站 ( 中山北路沪太路 ) 的长途卡车司机, 采用连续采样的方法, 监测对象 2007 年 294 例,2008 年 253 例 ;2HIV 感染血清学检测与梅毒血清学检测判定其艾滋病性病感染情况 ;3 采用上海市统一的艾滋病性病监测方案中提供的问卷的行为监测有关内容和要求 [ 1 ] 结果 1 最近 12 个月拥有非婚性伴的人占少数 (2007 年占总人数的 8.5%,2008 年占总人数的 0.4%), 且 2008 年拥有非婚性伴的对象较 2007 年有显著的降低, 并有统计学意义 (p<0.01);2 在长途卡车司机中艾滋病性病的传播仍然以性传播为主要途径 ;3 在有非婚性伴侣的长途卡车司机中, 从未使用安全套的仍占多数 (07 年占 56%, 08 年占 100%);42007 年,2008 年 HIV 检测结果均为阴性, 患病率为 0%, 但是梅毒监测结果 2008 年其患病率 (4 人, 占 1.6%) 较 2007 年 (0 人 ) 有显著性上升 (p<0.05) 结论 1 长途卡车司机中在 12 个月内有非婚性伴的比例有下降的趋势 ;2 在有非婚性伴侣的长途卡车司机中安全套仍未被广泛使用 3 梅毒的患病率却有上升的趋势, 并显著性增高 (p<0.05) [ 关键词 ] 艾滋病 ; 性病 ; 长途卡车司机 ; 哨点监测 Analysis on STD/AIDS Sentinel Surveillance of long- distance truck driver s in Shanghai City Fang Ping Medical school of Tongji University, Shanghai, , China Abstract Objective The present study was conducted to get the knowledge of the change tendency of AIDS and sexually transmitted diseases, and the information of related risk behaviors among long- distance truck drivers in order to provide early alerts for the prevalence of AIDS and sexually transmitted diseases. Methods 1the long-distance truck drivers worked in Shanghai were selected. 294 of then were sampled in 2007, while 253 of them were sampled in AIDS and sexually transmitted diseases infection condition was checked by Serological testing. 3questionnaire content and requirements provided by Shanghai uniform AIDS and venereal 1

2 disease monitoring program were used. Results In the past 12 months having a non-marital sexual partners account for a small proportion (8.5% in 2007, 0.4% in 2008), and 2008 was lower than 2007 and had statistically significant (p <0.01); 2 among the long-distance truck drivers, sexual transmission remains the main way in the spread of AIDS and sexually transmitted diseases. 3 among the long-distance truck drivers having non-marital sexual partners, never using of condoms is still the majority (56% in 2007, 100% in 2008); 4HIV test results were negative both in 2007 and 2008, the sick rate was 0%, but the result in 2008, the prevalence rate of syphilis (4 people, or 1.6%) had a significant increase (p <0.05)than in 2007 (0). Conclusions 1in the past 12 months the proportion of non-marital sexual partners in long-distance truck drivers was a downward trend; 2condom had yet to been widely used in the long-distance truck drivers having non-marital sexual partners. 3 the syphilis infection rate increased significantly (p <0.05). Keywords AIDS; sexually transmitted diseases; long-distance truck drivers; Sentinel Surveillance 哨点监测工作艾滋病哨点监测是指在固定地点固定时间内连续收集特定人群中艾滋病性病流行状况及相关信息, 以获得该地艾滋病性病流行趋势, 并为艾滋病性病预防与控制及其效果评估等提供依据的一种快速简便经济的流行病学监测方法 [ 2 ] 是艾滋病性病预防与控制工作的基础, 完善和有效的艾滋病性病监测系统可以提供艾滋病和性病的流行状况与特征, 为艾滋病性病流行状况提供早期预警, 有助于解释艾滋病流行的变化趋势, 并为政府制定艾滋病性病预防控制对策以及评估干预措施的实施效果等提供科学依据 [ 1 ] 长途运输卡车 ( 长卡 ) 司机作为一组特殊人群, 流动性大而且与家人离多聚少, 无疑增加了艾滋病传播的危险性 [ 3 ] 对他们进行行为监侧, 可以追踪特定人群艾滋病性病相关危险行为随时间的变化趋势, 为艾滋病性病流行提供早期预警, 为有关部门制定艾滋病性病的预防干预计划和干预效果评价提供相关信息 2007 年及 2008 年在上海市长途客运站 ( 中山北路沪太路 ) 开展对长途运输卡车司机生物学和行为学监测, 现将监测结果分析如下 1 对象和方法 1.1 研究对象入选对象为 2007 年 8 月及 2008 年 8 月在上海市长途客运站 ( 中山北路沪太路 ) 从事长途卡车司机职业的人员 1.2 方法 2

3 1.2.1 实验室检查 (1)HIV 感染血清学检测方法与判定 : 采用两次血清酶联免疫吸附试验 (ELISA) 的方法进行血清 HIV 抗体检测当第一次 ELISA 试验呈 HIV 抗体阳性时, 再选用不同原理 ( 或不同抗原, 至少不同厂家生产 ) 的 HIV 检测试剂复测, 两次检测结果均呈阳性时, 该监测对象便可判定为 HIV 抗体阳性者血清 HIV 抗体检测方法按照全国艾滋病检测工作规范和试剂使用说明书要求执行 (2) 梅毒血清学检测方法与判定 : 采用快速血浆反应素环状卡片试验 ( 简称 RPR) 的方法检测血清中梅毒抗体, 以确定梅毒感染状况血清梅毒抗体检测方法按照性病实验室操作规程和试剂说明书要求执行问卷调查由经过培训的调查员到目标人群所在场所, 使用上海市统一的艾滋病性病监测方案中提供的问卷对监测对象进行一对一的面对面调查, 收集目标人群的出生年份性别婚姻状况户籍等基本信息及行为信息 1.3 数据输入 EpiData, 使用 SPSS11.5 统计软件进行统计分析 2 结果 2.1 调查对象的一般情况 2007 年共调查 294 人, 其中男性 257 人 ( 占 87.4%), 女性 37 人 ( 占 12.6%) 调查对象年龄范围岁, 平均 40.6±8.89, 其中 20 岁及以下 7 人 ( 占 2.4%), 岁 26 人 ( 占 8.8%),30-39 岁 103 人 ( 占 35.0%),40-49 岁 117 人 ( 占 39.8%),50 岁及以上 41 人 ( 占 13.9%) 294 人中, 未婚者 16 人 ( 占 5.4%), 已婚 275 人 ( 占 93.5%), 离异或丧偶者 3 人 ( 占 1.0%) 294 个调查对象来自全国 11 个省市 2008 年共调查 253 人, 其中男性 218 人 ( 占 86.2%), 女性 35 人 ( 占 13.8%) 调查对象年龄范围岁, 平均 40.00±8.22, 其中 20 岁及以下 4 人 ( 占 1.6%),20-29 岁 16 人 ( 占 6.3%),30-39 岁 103 人 ( 占 39.5%),40-49 岁 102 人 ( 占 40.3%), 50 岁及以上 31 人 ( 占 12.3%) 294 人中, 未婚者 8 人 ( 占 3.2%), 已婚 243 人 ( 占 96.0%), 离异或丧偶者 2 人 ( 占 0.8%) 253 个调查对象来自全国 10 个省市 ( 详见表 1) 2.2 个人行为表年长途卡车司机户籍一览 3

4 户籍国标码省份 07 年 08 年人数构成比人数构成比山西省吉林省黑龙江上海市江苏省浙江省安徽省福建省江西省山东省河南省湖北省合计性行为及安全套使用 2007 年最近 12 个月内, 有 25 人承认曾有非婚性伴 ( 占总人数的 8.5%), 其中 4 人为未婚者 ( 占 25 人中的 16.0%) 在 25 个有非婚性伴者中, 多数人固定一个非婚性伴, 占 56.0% ( 详见表 2) 2008 年最近 12 个月内, 有 1 人承认曾有非婚性伴, 为已婚者, 固定一个非婚性伴,( 占总人数的 0.4%) 2007 年这 25 人中, 在与非婚性伴发生性行为时,56.0% 的人从未使用过安全套, 每次都用的只有 5 人, 仅占 20.0% 且最近一次与非婚性伴发生性行为时, 仅 6 人使用了安全套, 占 24.0% 2008 年 1 人, 在与非婚性伴发生性行为时, 从未使用过安全套 ( 详见表 3) 表 2. 最近 12 个月非婚性伴的情况 07 年 08 年非婚性伴数人数构成比人数构成比 1 个个个或以上拒答合计毒品使用 2007 年,294 名被调查者中, 仅 1 人回答最近三个月内曾注射过毒品, 但未共用过注射器 2008 年无人回答最近三个月内曾注射过毒品表 3. 最近 12 个月与非婚性伴的安全套使用情况 4

5 07 年 08 年非婚性伴数人数构成比人数构成比从未使用有时使用每次都用合计患病情况 2007 年仅 2 人 ( 均为男性 ) 承认曾患过性病, 且这 2 人均承认在最近的 12 个月内曾有过非婚性伴, 在与非婚性伴发生性行为时, 一个从未使用过安全套, 一个仅有时使用, 且二人在最近一次的非婚性行为中均未使用安全套 2008 年无人承认曾患过性病 2.4 血清学检测 2007 年梅毒和 HIV 检测结果均为阴性,2008 年 HIV 检测结果为阴性, 梅毒检测 4 人 ( 占 1.6%) 结果为阳性 2.5 卡方检验 : 最近 12 个月拥有非婚性伴的人数 2008 年较 2007 年有显著的降低, 并有统计学意义 (p<0.01) 2008 年梅毒患病率较 2007 年有显著性增高, 并有统计学意义 (p<0.05) 3 讨论长途卡车司机自由度大, 年龄多在 20~ 50 岁处在性活跃期, 出车无规律, 是容易感染 STD/AIDS 的高危人群 [ 4 ] 在长途运输卡车司机人群中定期进行横断面调查, 收集艾滋病相关行为及有关的信息, 以观察所监测的行为随时间变化的趋势, 为艾滋病的干预措施和干预效果评价提供相关信息和依据可以为艾滋病性病流行提供早期预警, 在目前上海市闸北区艾滋病人群感染率相对较低的情况下显得更有意义本调查发现最近 12 个月拥有非婚性伴的人均为少数, 但是由于调查对象因有顾虑等原因其真实比例可有所上升 2008 年拥有非婚性伴的对象较 2007 年有显著的降低, 并有统计学意义 (p<0.01) 2007 年其中未婚者占有一定比例 (16.0%), 而 2008 年 1 人且为已婚者多数人固定一个非婚性伴说明长途卡车司机这种高危行为有减少的趋势但是在这有非婚性伴侣的长途卡车司机中, 自我防护意识仍较薄弱, 从未使用安全套的仍占多数 (07 年占 56%, 08 年占 100%) 其主要原因有长途卡车司机缺乏正确的艾滋病性病防治知识, 文化程度低等 [ 5 ] 在长途卡车司机中仅 2007 年中有 1 人回答最近三个月内曾注射过毒品, 但未共用过注射器 2008 年无人回答最近三个月内曾注射过毒品 2007 承认曾患过性病 2 人均承认在最近的 12 个月内曾有过非婚性伴, 在与非婚性伴发生性行为时, 一个从未使用过安全套, 一个仅有时使用, 且二人在最近一次的非婚性行为中均未使用安全套可以看出通过公 5

6 用注射器传播艾滋病性病在长途卡车司机中并不会是主要途径, 而性传播是主要途径, 且不使用安全套的行为更增加了其患性病的危险但是我们也应该看到血清学监测结果,2007 年梅毒和 HIV 检测结果均为阴性, 而 2008 年 HIV 检测结果为阴性, 梅毒检测 4 人 ( 占 1.6%) 结果为阳性虽然在长途卡车司机中 HIV 的感染率仍很低, 但是梅毒的患病率却有显著性增高 ( p<0.05) 而这 4 人均否认在近 12 个月内有非婚性伴侣, 其原因考虑为调查对象有顾虑, 没能真实回答问卷中的问题, 或是在 12 个月以前曾有过非婚性伴侣而感染梅毒综上所述, 虽然在长途卡车司机中有非婚性伴侣并不为多数, 但是由于其自我防护的意识较低, 知识匮乏和缺乏必要的措施, 使其患艾滋病性病危险性仍很高, 而此次梅毒的患病率的增高更说明这点而很多文献表明对其进行有关方面知识的教育, 安全套的广泛使用均有助于降低艾滋病性病的发病率 [ 6, 7 ] 故对长途卡车司机进行有关方便知识的教育, 在其停靠点提供免费的安全套等措施可有效的抑制艾滋病性病的传播参考文献 1 上海市艾滋病性病监测方案 2 邹艳, 杨介者, 潘晓虹等. 浙江省 2004 年艾滋病哨点监测结果分析. 浙江预防医学 2005, 17(8):19~20. 3 姜桂芳, 周娓, 赵建佳等宁波市男性长途运输卡车司机艾滋病相关行为监测分析. 疾病监测 2007, 22(1) : 33~34. 4 Anderson AF, Qingsi Z, Hua X, et al. China s floating population and the potential for HIV transmission: a social - behavioral perspective. AIDS Care, 2003, 15 (2) : 177~85. 5 张翠兰, 贾玉山. 大同市 1000 例长途卡车司机艾滋病知识态度行为调查. Chinese Journal of Health Education, 2005,6,(21) :454~455 6 贾曼红, 康云华, 孔祥生等云南省在娱乐场所服务小姐中艾滋病预防行为干预研究. 中国性病艾滋病防. 1999,5 (2) :62~641 7 Ghys PD, Diallo MO, Ettiegne - Traore V, et al. Increase in condom use and decline in HIV and sexually transmitted diseases among female sex workers in Abidjan, Cote dπ Ivoire, AIDS, 2002,16 (2) : 251~8 6

壹、前言

壹、前言 DOH93-DC-1116 93 3 1 93 12 31 ... 1... 4... 6... 7... 8... 9... 13... 13 ()... 13 ()... 14 ()... 14... 16... 16... 16... 17... 18 1 ... 19... 24... 27... 29... 31... 31... 33... 34... 35... 36... 36 ()...