赵琬等年上海市闵行区婚检人群 + ;& 感染情况及影响因素分析 #$ #! $ 4-) # $"$! $ 4-)!'! 4-)# #$ + ;& 4- ) '!! # #+ ;&! 2$+ ;&'"'# #! # $",!# # + '! #!#! #$!5 + ;& # $#$ ###$+

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择李支
5 years ago
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1 复旦学报医学版 1 16 年上海市闵行区婚检人群.#:2 感染情况及影响因素分析赵琬张星灿杨瑛毕辰辰苏华林张铁军上海市闵行区疾病预防控制中心上海复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 & 公共卫生安全教育部重点实验室上海摘要目的了解上海市闵行区婚检人群单纯疱疹病毒型 $!!'!# + ;& 感染情况及其影响因素方法对上海市闵行区年的婚检人群进行艾滋病相关知识性行为情况问卷调查采集血样检测 + ;+ ;& 及梅毒感染情况结果共调查名婚检对象共有人感染 + ;& 感染率为 ) 其中男性感染率为 ) 女性感染率为 ) 多因素 ("!# 回归分析显示对于男性婚检人群文化程度为高中及以下 4-) 未婚妻为 + ;& 阳性 4-) 者更容易感染 + ;& 对于女性婚检人群年龄岁 4-) 非上海市户籍 4-) 文化程度为高中及以下 4-) 从不使用安全套 4-) 未婚夫为 + ;& 阳性 4- ) 者更容易感染 + ;& 结论上海市闵行区婚检人群的 + ;& 阳性率较低然而安全套使用率低导致未婚夫妻中任何一方感染 + ;& 就会增加另一方的感染风险提示需进一步提高未婚夫妻安全套使用关键词婚检型疱疹病毒感染率中图分类号 - 文献标识码.!! &.#:2 "!!"! %!%! -% "%116! "# *+ 4 *+ 1 /"& 0 1 0" 6 $ & $ +& *+ 1 2 &.!" 3&&!#" & &!4%% & "!!#$&" '! '! & 2 $!!'!# + ;& #!! # #!'"##"'#$!'# $",!# # $"$,"###"'#$!'# $",!# # # #$!# ""+ ;, # 9 "! $! #6!'! # # ##+ ;+ ;&!$!## ##!!#"# '" $ $##$+ ;& #$ # ) 2$ + ;& # #! ) ) ''! # ##"!# "!!!!!$#$# #$ '!# $"$! $ 4-)##$+ ;& 4-) '!! # #+ ;& #$ '!"!4-) 上海市闵行区自然科学研究课题 +* 上海市研究生教育创新计划! "#$ %&' #.3$"!$'

2 赵琬等年上海市闵行区婚检人群 + ;& 感染情况及影响因素分析 #$ #! $ 4-) # $"$! $ 4-)!'! 4-)# #$ + ;& 4- ) '!! # #+ ;&! 2$+ ;&'"'# #! # $",!# # + '! #!#! #$!5 + ;& # $#$ ###$+ ;&!""!#"!" '! #! $ '#$!'#$!!'!# $( $ ' 7#!! "! # 1.8 # )& *" +,! / 生殖器疱疹是非常普遍的性传播疾病主要的病原体为单纯疱疹病毒型 $!!'!# + ;&+ ;& 一旦感染即终生携带携带者尤其是无症状携带者是 + ;& 最主要的传染源病毒可通过皮肤黏膜的直接接触或性接触途径进入机体 + ;& 可在分娩时感染新生儿甚至导致新生儿死亡既往对 + ;& 的研究多为对男男性行为者及性病门诊就诊者的研究而针对婚检人群的研究较少婚检人群是指准备登记结婚而进行健康检查的群体一些青年未到法定结婚年龄就开始同居而更多人是未办理结婚登记手续就发生性关系婚前性行为已较为普遍本研究旨在了解上海市闵行区婚检人群的 + ;& 感染情况结合人口学特征和性行为分析 + ;& 感染的影响因素资料和方法研究对象选取年月日至年月日在上海市闵行区婚前医学检查中心当地唯一婚前医学体检中心进行自愿婚前检查的准夫妻知情同意参加本项研究问卷调查调查问卷通过参考文献自行设计调查内容包括一般人口学资料艾滋病相关知识性行为等在婚检体检室对调查对象采取男女分开不记名独立填写检测方法由专业医务人员抽取调查对象静脉血 '( 血样编号与问卷编号一致采用酶联免疫吸附试验 %( 检测 + ;& " 抗体和 + ; 抗体 + ; 抗体检测结果阳性者使用!# # 法确认同时进行梅毒快速血浆反应素环状卡片试验!' "#!#-8- 和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验 # ' ' "# # "" ###!#288 如果 -8- 和 288 检测结果均为阳性则判定为梅毒阳性检测过程及结果判读严格按照说明书操作艾滋病知识知晓率定义艾滋病防治知识题由一道认知题外表能否看出一个人是否感染艾滋病三道传播途径题是否能通过血液性和母婴传播艾滋病两道非传播途径题蚊虫叮咬同桌吃饭是否能传播艾滋病两道预防艾滋病传播题使用安全套和减少性伴数量是否可以预防和减少艾滋病的传播组成艾滋病知识知晓率定义为艾滋病防治知识的道题中答对道题则认为是知晓知晓率调查人群中知晓的人数答题总人数 ) 质量控制在开展调查研究之前由上海市闵行区疾病预防控制中心对调查员进行统一培训包括研究方案调查表填写知情同意过程咨询和访谈技巧以及调查的标准操作程序等调查结束时调查问卷由专人进行复核审查剔除一些填写不完整的和填写有误的不合格问卷统计学分析调查结果采用 %,# 软件进行数据录入用 8 软件进行描述性统计分析对于艾滋病相关知识知晓率的比较选择检验对于 + ;& 感染的危险因素分析采用单因素 ("!# 回归分析和多因素 ("!# 回归分析为差异有统计学意义结果基本人口学资料在本次研究期间共有

3 复旦学报医学版年月名完成自愿婚前检查的对象其中有名婚检对象签署知情同意书参与调查应答率为 ) 调查对象中女性平均年龄岁男性平均年龄岁外省市户籍占 ) 性行为及艾滋病相关知识和检测情况调查对象的艾滋病相关知识的知晓率为 ) 其中男性的知晓率为 ) 女性的知晓率为 ) 差异无统计学意义 / 有人发生过性行为占 ) 有人发生过商业性行为其中人 ) 坚持每次发生商业性行为时使用安全套 ) 的调查对象与未婚夫妻发生过性行为但只有 ) 的调查对象坚持每次使用安全套表 ) 的婚检对象知道某些医疗部门提供免费艾滋病咨询检测结果如下公立医院包括社区卫生服务中心 ) 私人诊所 ) 疾病预防控制中心 ) 人 ) 做过艾滋病病毒抗体检测其中人检测结果为阴性人不知道检测结果 ) 认为如果怀疑自己感染了性病会到性病门诊就诊最近一年有人去过性病门诊就诊人自报感染过尖锐湿疣.#:2 感染情况在名婚检对象中共有人感染 + ;& 感染率为 ) 其中男性感染率为 ) 女性感染率为 )+ ;& 单阳夫妻对双阳夫妻对.#:2 感染的影响因素按性别分层将男性婚检人群 + ;& 阳性感染者与未感染者进行人口学特征对比分别做单因素 ("!# 回归分析表表发现男性婚检人群 + ;& 感染风险外省市户籍高于本市户籍者 4-) 文化程度高中及以下的感染风险高于大专及以上 4-) 未婚妻 + ;& 感染状态阳性者感染风险高于阴性者 4-) 女性婚检人群 + ;& 感染风险年龄者感染风险高于者 4-) 户籍为外省市者感染风险高于本市户籍者 4- ) 文化程度高中及以下者感染风险高于大专及以上 4-) 艾滋病相关知识不知晓者感染风险高于知晓者 4-) 与未婚夫安全套使用情况从不使用者感染风险高于无性行为者 4-) 未婚夫 + ;& 感染阳性者感染风险高于阴性者 4- ) 表年闵行区男性婚检人群.#:2 感染单因素 0! 回归分析 '1 &0! ".#:2 "! %%!%! -% 1 216! ) # ' 2# + ;&!# + ;& "# 4- ) " $"$ 4#$ #!$ 66 +"$! $ 1 " #$ ', # 5 " 9 5

4 赵琬等年上海市闵行区婚检人群 + ;& 感染情况及影响因素分析续表 1 " #!#! #! 1 $! '!#$ %#' ' #'! 1! 1 $! + ;& # + ;&8!# 1 表 1 16 年闵行区女性婚检人群.#:2 感染单因素 0! 回归分析 '&0! ".#:2 "! %" %!%! -% 1 216! ) # ' 2# + ;&!# + ;& "# 4- ) " $"$ 4#$ #!$ 1 +"$! $ 1 " #$ ' 0, # 5 " 9 5 " #!#! #! 1 $! '!#$ %#' ' #'! 1! 1 1 $! + ;& # + ;&!# 1 + ;& "# 分别将男性婚检人群和女性婚检人群单因素 ("!# 回归分析中有统计学意义的变量纳入多因素 ("!# 回归分析表表结果显示对于男性婚检人群文化程度为高中及以下 4-) 未婚妻为 + ;& 阳性 4-)

5 复旦学报医学版年月更容易感染 + ;& 对于女性婚检人群年龄岁 4-) 非上海市户籍 4-) 文化程度为高中及以下 4-) 从不使用安全套 4-) 未婚夫为 + ;& 阳性 4- ) 更容易感染 + ;& 表年闵行区男性婚检人群.#:2 感染影响因素的多因素 0! 回归分析 '&0! "! "! ".#:2 "! %%!%! -% 1 216! # ' 4- ) $"$ 4#$ #!$ +"$! $ 1 " + ;& # + ;&!# 1 + ;& "# 表年闵行区女性婚检人群.#:2 感染影响因素的多因素 0! 回归分析 '6 &0! "! "! ".#:2 "! %$%!%! -% 1 216! " # ' 4- ) $"$ 4#$ #!$ +"$! $ 1 ", # 5 " 9 5 '!#$ %#' ' #'! 1! 13 1 $! + ;& # + ;&!# + ;& "# 1.): 和梅毒感染情况对名婚检对象进行 + ; 和梅毒抗体筛查共发现 + ; 阳性人感染率为 ) 梅毒人感染率为 ) 讨论本次研究显示上海市闵行区婚检人群 + ;& 抗体阳性率为 ) 其中女性 + ;& 感染率为 ) 这与广东地区的育龄期妇女 + ;& 的阳性率 ) 相一致低于一项对广州女性研究中 + ;& 抗体总体阳性率 ) 的结果与其他研究不同本研究中女性和男性的 + ;& 感染率差异无统计学意义而在既往的许多研究中女性的 + ;& 感染率约为男性的倍这可能是由于本次研究对象相对年轻多因素 ("!# 回归分析结果显示无论对于男性还是女性婚检人群文化程度低都是感染 + ;& 的危险因素这与其他研究结果相一致这是由于受教育程度越高越能坚持使用安全套从而降低了 + ;& 的感染风险本研究发现未婚夫妻为 + ;& 阳性是另一方发生 + ;& 感染的危险因素这与钟羽西的研究结果相一致本研究结果显示对于女性婚检人群年龄岁是发生 + ;& 感染的危险因素而对于男性婚检人群 + ;& 在不同年龄层的感染率不存在差异有研究显示一旦进入性活跃期 + ;& 的感染率迅速增加这可能是由于随着年龄的增加发生危险性行为的可能增加安全套的使用率下降年的一项研究显示在岁以下的人群中 + ;& 抗体的阳性率为 ) 岁的阳性率为 ) 岁以上的高达 ) 且岁以上人群中女性 + ;& 抗体的阳性率是男性的两倍本研究中 ) 的调查对象认为如果怀疑自己感染了性病会到性病门诊就诊最近一年仅有人 ) 去过性病门诊就诊人自报感染过尖锐湿疣而血清学研究显示有人感染了 + ;& ) 人 + ; 阳性 ) 人梅毒 ) 这可能是由于 + ;&+ ; 梅毒容易出现无症状感染者而这些感染者则将疾病传播给自己的性伴等的研究显示 + ;& 可以通过激活感染者的免疫系统机制增加 + ; 宫颈癌感染的几率因此在日后的工作中应进一步扩大 + ;& 的检测范围早期发现 + ;& 感染者

6 赵琬等年上海市闵行区婚检人群 + ;& 感染情况及影响因素分析并进行健康教育推广安全套的使用遏制生殖器疱疹等性传播疾病的蔓延参考文献黎奇吴砚李玉叶等综合医院皮肤性病门诊梅毒 + ;& 及 + ; 感染流行状况分析皮肤病与性病高彦杰于明润李书明等北京市 + ; 梅毒和 + ;& 感染及影响因素分析中国公共卫生高眉扬钟羽西刘仲苓等上海市闸北区性病门诊患者 + ;& 感染率及其影响因素研究中华疾病控制杂志邵晓丹钟羽西田秀红等上海市闵行区性病门诊病人生殖器疱疹患病率和型单纯疱疹病毒感染率研究中国初级卫生保健冼璐桦贾雪钱靖琳等广东地区育龄妇女 24-+& " 感染情况调查分析国际检验医学杂志,%- +% ( 1% + ; "!!# '##!,1 ' ''# # #' # "'" 吴砚综合医院皮肤性病科 + ;&+ ;& 梅毒及 + ; 感染状况研究, 昆明医科大学赵琬杨瑛张星灿等闵行区婚检人群性行为及安全套使用影响因素分析现代预防医学钟羽西上海市性病门诊和 ;2 门诊就诊人群 + ;& 感染率及其危险因素研究, 复旦大学 " &! # #$$!!'!#!".(! %- ( /1 "# #! # '! # '!!" "(." )(" +% &0 $!!'!# 2!5#!!" (, *%+ %(9% -## " # $!!'! # #! ' #'#!!#!! 2. 收稿日期编辑王蔚上接第 6 页李锦李晓华王勤 & 羟基维生素, 水平与型糖尿病视网膜病变的关系研究河北医药杨萍孙书明血清羟维生素, 水平与型糖尿病视网膜病变的关系研究眼科新进展 (6%-2 9 * %2 8*,#"!!!!# #!'#!#! ' #! 8# "!!!!# #!'#!! #+4! ## ( %-- ( -,9(% 1 -% 8! # # # # #$ # ' '!!!#!! % & + 66%--6%1&+, %- ( 5#!# # #$ * 2 22 %! # # #$ ( % -"! 邢薇董志军张铁民糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展中国实用眼科杂志 124 2*+ 0-4 ;#',!##!&$ #',#$ ''!!# ' )% ;41 1,-1 + ;#' #!#$ ''!!# '#'!,#5 #!#"2 * (%% 2 ( 4-0 4( 1 %6%1+%2-2 # #!#$ #!'# " # #! #$! )%. & * & (6%-2,+%% % 1 #! # #$ # #!3# ( % -"! +49- ;2-,(-40 ;#', $ #! ""!! #!" ' #!#' (% -"! ( 1 ' $ #', 4+,$ #', 4+, #$'!# # #$!% %%, %!!! ## $"$ &$ #',!# # #$! ## 9# " 王芳马尚龙张春光等维生素, 水平与型糖尿病视网膜病变患者的临床探讨辽宁医学杂志 (, 0+ 1 ;#',! #!! # #$ # # #$ ' #$.* 收稿日期编辑王蔚

2009

2009 2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5

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