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旗宫
7 years ago
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1 性传播疾病 Sexually Transmitted Diseases (STD) 哈尔滨医科大学流行病学教研室 Department of epidemiology,harbin Medical University 1

2 性传播疾病 (sexually transmitted diseases,std) 是指主要通过性行为或类似性行为 ( 包括阴交肛交口交接吻触摸等 ) 而传染的一组疾病, 简称性病, 过去民间称花柳病性病不仅发生在性器官上, 也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织 2

3 Content 目录第一节概述第二节流行过程第三节影响流行过程因素第四节艾滋病第五节预防策略与措施 Outlines Epidemic process Factors influence epidemic process AIDS Strategy and measurement for prevention 3

4 第一节概述定义病原学危害流行概况 outline Definition Etiology Harm Epidemic situation 4

5 What is a Sexually Transmitted Disease? Diseases you can get by having sex vaginal, oral, or anal with someone who is already infected Caused by bacteria or viruses that are spread through blood, semen, and vaginal fluids Also, spread simply by touching infected skin for certain STDs, like herpes and genital warts 5

6 What are some STDs/VD? Chlamydia Gonorrhea (GC) Herpes Venereal Warts Syphilis Hepatitis HIV (AIDS) 6

7 二病原学Department of Epidemiology 表 25-1 常见性传播疾病及其病原体疾病主要性传播病原体男性尿道炎淋病奈瑟菌, 沙眼衣原体, 解脲支原体, 阴道毛滴虫, 单纯疱疹病毒附睾炎沙眼衣原体, 淋病奈瑟菌粘液脓性宫颈炎沙眼衣原体, 淋病奈瑟菌外阴阴道炎白色念珠菌, 阴道毛滴虫细菌性阴道病细菌性阴道病相关细菌急性盆腔炎淋病奈瑟菌, 沙眼衣原体, 细菌性阴道病相关细菌生殖器溃疡单纯疱疹病毒 2 型, 单纯疱疹病毒 1 型, 梅毒螺旋体, 杜克雷嗜血杆菌, 沙眼衣原体 ( 性病淋巴肉芽肿菌株 ), 肉芽肿夹膜杆菌生殖器疣人乳头瘤病毒 ( 可致生殖器感染的各型 ) 艾滋病 HIV-1,HIV-2, 多种条件致病性病原体病毒性肝炎乙型肝炎病毒子宫颈鳞状细胞癌, 人乳头瘤病毒 ( 特别是 16,18,31 和 45 型 ) 肛门癌, 外阴癌, 阴道癌, 阴茎癌卡波氏肉瘤人疱疹病毒 8 型淋巴肿瘤 HIV,EB 病毒, 人类嗜 T 淋巴细胞病毒 I 型肝细胞癌乙型肝炎病毒热带痉挛性瘫痪人类嗜 T 淋巴细胞病毒 I 型疥疮疥螨阴虱病阴虱 7

8 三危害 harm 劳动力急剧减少, 人才严重损失人口比例严重失衡, 人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担 Reduce labors, lost talented Misbalance of population proportion, low life expectancy Influence economic development Heavy burden for county 8

9 三流行概况 Epidemic situation 流行趋势 Epidemic trend --- 低估 underestimated 地区分布 Geographic distribution --- 全球中国 Global, China 人群分布 Population distribution -- 年龄性别 age gender 9

10 流行趋势 Epidemic trend 2000 年 WHO 正式公布 STD 估计数, 世界上每天有 100 多万人感染性病, 每年约有 4 亿新 STD 患者梅毒 1200 万淋病 6200 万衣原体感染 8900 万尖锐湿疣 3000 万滴虫病 1.7 亿生殖器疱疹 2000 万 10

11 STD Facts 1 in 4 Americans will become infected with an STD in their lifetime 2/3 of all STD cases occur in ages 25 or younger 11

12 从 2001 年开始, 我国 STD 疫情出现了趋势 2001 年共累计报告 8 种 STD795,612 例, 较 2000 年 ( 例 ) 下降了 7.38% 全国 STD 总报告发病率为 62.89/10 万 12

13 地区分布 Geographic distribution STD 在世界分布差异较大, 南亚和东南亚是全球 STD 流行最严重的地区, 每天至少有 40 万新病例发生我国报告的 STD 分布特点沿海开放省市 > 内地经济发达地区 > 经济落后地区内地边远地区报告率受监测系统影响较大 13

14 表年不同地区 15~49 岁成人 4 种 STD 的估计患病率 (%) 14

15 全国 4 个性病高发区 four high incidence areas 珠江三角洲地区长江三角洲地区京津地区东北三省发病率较低的地区 lower incidence areas 河北内蒙山西陕西少数民族所在地区 minority areas 新疆梅毒发病率为全国首位 15

16 80 70 发病率 (1/10 万 ) STD 年份图 25-1 STDs incidence of notificated report in in China (CDC, China 2006) 16

17 图 25-2 我国性病地区分布图 Geography distribution of STDs in China 17

18 人群分布 population Distribution 发病率不断上升, 发病人群广泛近些年, 女性病例逐年升高, 男女比例差距逐渐减小, 可能与女性就诊人数增加, 诊断水平提高有关性活跃人群为感染性病的危险人群年龄 STD 好发于性活跃人群性别多数发病以男性为多 18

19 报告发病率 (1/10 万 ) 月图 25-3 Age distribution of STDs in

20 表年全国 7 种性病报告例数的性别分布 Table 25-3 Gender distribution of reported 7 kinds STDs of China in 2005 男性 Male 女性 Female 疾病 Disease 病例数 No. cases 构成比 Component (%) 发病率 Incidence (1/10 万 ) 病例数 No. cases 构成比 Component (%) 发病率 Incidence (1/10 万 ) 淋病 gonorrhea 131, , 非淋菌性尿道炎 nongonococcal 56, , urethritis 尖锐湿疣 condyloma 103, , acuminatum 梅毒 syphilis 66, , 生殖器疱疹 genital herpes 19, , 软下疳 chancroid 性病淋巴肉芽肿 lymphogranuloma venereum 合计 total 378, , (CDC,China,2006) 20

21 第二节流行过程 epidemic process 传染源 source of infection 传播途径 route of transmission 人群易感性 herd susceptibility 图

22 一传染源 source of infection 性病病人及病原携带者高危人群卖淫嫖娼者吸毒人员嫖客等桥梁人群 Patient of STDs and carrier High risk population Prostitution person Drug abuser Bridge person for patron of brothel 22

23 二传播途径 Route of Transmission 性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播 Transmission with sexual behavior Direct contact Medical practice and blood infection Vertical transmission Daily life contact 23

24 性病传播方式 (Mode of transmission) 非婚性接触 (72.03%)>>>> 配偶传播 (17.98%)>>> 间接传播 (9.8%)>> 母婴传播 (0.16%)> 血液传播 (0.03%) 24

25 三人群易感性 herd susceptibility 没有年龄性别差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力 No age, gender difference No innate immunity No stable acquired immunity 25

26 第三节影响流行过程的因素 Factory influence epidemic process 生物学因素 Biological factors 社会因素 Social factors 26

27 一生物学因素 Biological factors 无症状感染或不典型临床表现人群因对 STD 病原体缺乏特异性免疫力至今尚无有效针对 STD 的人工免疫方法 27

28 二社会因素 social factors 人口流动嫖娼卖淫吸毒贩毒淫秽文艺作品健康教育不充分性病医疗市场混乱行为因素 Population migration Prostitution,to go whoring; Drug abuse, drug smuggling Sexual literature Not enough health education Mess of medical market for STDs Behaviors 28

29 第四节艾滋病 AIDS 概述 outline 病原学 etiology 艾滋病的分期 stage 危害 harm 流行概括及流行特征 outline and features of epidemic 图

30 一概述 outline 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome,aids) 定义由人类免疫缺陷病毒 ( human immunodeficiency virus,hiv) 感染引起的以 T 细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病 30

31 二病原学 etiology 攻击 CD4+T 淋巴细胞逆转录病毒科慢病毒属,RNA 病毒血清学分型 :HIV-1,HIV-2 图 25-6 图

32 图

33 p24 Viral RNA gp120 RT & other virion proteins Infection Fusion & Entry Binding CD4 Reverse transcription Nuclear localization & entry Integration CXCR4 图 25-9

34 p24 Viral RNA gp120 Assembly Cellular Activation RT & other virion prteins Post-translational processing Budding Translation Expression Viral Gene Transcription 图 25-10

35 三艾滋病的分期 Stage I 期 - 急性感染期 II 期 - 无症状感染期 III 期 - 艾滋病期图

36 四危害 Harm 影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生服务社会经济和政治 Affect the quality and construction of population Poor and unequal Harmful to family Prejudice and discrimination Health service Social economic and politics 图

37 五流行概括及流行特征 outline and features of Epidemic AIDS 流行概括 outline of AIDS epidemic 传播途径 Route of transmission 37

38 国外艾滋病流行概括 2005 年估计全球尚存活的 HIV 感染者约 3860 万 ( 成年人约 3630 万, 其中女性占 47.7%, 约 1730 万 ;15 岁以下儿童约 230 万 ); 新发生的 HIV 感染者约 410 万 ; 当年死于 AIDS 的人数约 280 万 (WHO) 东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区亚洲及太平洋地区 HIV 的感染率较低, 但由于亚洲人口较多,HIV 感染者的实际数量仍较大, 且近年来东亚南亚和东南亚地区的流行都呈 38

39 图

40 国内艾滋病流行概括第一阶段 (1985 年 ~1988 年 ) 输入散发期第二阶段 (1989 年 ~1994 年 ) 局部流行期第三阶段 (1995 年至今 ) 广泛流行期 AIDS 疫情仍呈趋势流行地区广泛地区差异大三种传播途径并存, 吸毒和性传播是新发感染的主要途径 AIDS 发病及死亡情况严重 AIDS 由高危人群向一般人群扩散存在 AIDS 疫情进一步蔓延的危险 40

41 我国现在的流行情况 2002 年, 艾滋病病毒感染者 9824 例, 其中病人 1045 例, 死亡 363 例中国艾滋病传播以经血途径为主, 吸毒, 占 63.7% 经性传播途径占 8.1% 经采血血浆占 9.3% 41

42 图

43 传播途径 Route of transmission 异性及同性的性接触传播 Sexual contact transmission between same or different gender 医源性传播和血液感染 medical practice or blood infection 母婴垂直传播 maternal vertical transmission 图

44 第五节预防策略与措施 Strategies and measurement 预防策略 prevention Strategies 预防措施 prevention measurement 44

45 一预防策略 Strategies for Preventing 政府组织领导, 部门各负其责积极推进法制化管理开展性教育和 STD 防治健康教育开展 STD 和 AIDS 监测工作 Government organize and lead, different section take charge of drive the manage with law Carry out health education on sex and prevention of STDs Carry out surveillance of STDs and AIDs 45

46 Strategies for Preventing STDs Abstain from sex or delay sex Choose outer-course versus intercourse Monogamy Use Condoms and other barriers Reduce the number of sexual partners Do not have sex with higher-risk people Do not share needles Stay sober 46

47 二预防措施 Measurement 传染源的控制控制传播途径保护易感人群监测预防接种正确处理性病和艾滋病防治中的伦理问题 Control source of infection Control rout of transmission Protect susceptible population Surveillance Vaccination Deal with ethics problem in prevention sexual and AIDs 47

48 谢谢 Thank You 48

1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii

1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii -1 - 455-2 - 3.5-3 - -4 - -5 - -6 - -7 - -8 - -9 - - 10 - -11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19