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- 旬坦 陶
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1 疾病名 围绝经期功能失调性子宫出血 英文名 dysfunctional uterine bleeding of perimenopausal period 缩写 别名 更年期功能失调性子宫出血; 更年期功能障碍性子宫出血 ; 围绝经期功能障碍性子宫出血 ; 围绝经期功血 ICD 号 N92.4 概述 围绝经期功能失调性子宫出血, 简称围绝经期功血, 围绝经期指妇女绝经前后的一段时期, 也就是卵巢功能开始衰退一直持续到最后一次月经后一年 此期主要以无排卵功能失调性子宫出血为主 围绝经期妇女在经历一段月经不规则的绝经过渡期后月经终止 流行病学 功能失调性子宫出血发病率约占妇科门诊病人的 10% 而无排卵型功能失调性子宫出血占 70%~80%, 多见于青春期及绝经过渡期妇女 ; 有排卵型功能失调性子宫出血占 20%~30%, 多见于育龄妇女 病因 围绝经功能失调性子宫出血多为无排卵型功血, 这是由于妇女此时的卵巢功能已开始趋于衰退, 卵巢中的卵子数明显减少甚至耗竭, 失去了性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用, 垂体分泌卵泡刺激素 (FSH) 及黄体生成素 (LH) 增高 (FSH 多高于 LH), 缺乏 LH 中期波峰, 不能排卵引起 另一方面, 生长中的卵泡因老化对促性腺激素的刺激变得不敏感, 也是卵泡发育达不到成熟排卵的重要原因 在无排卵周期中, 卵巢不能正常地产生孕激素, 雌激素水平随卵泡的发育情况而上下波动, 子宫内膜受到无孕激素对抗的单一的雌激素的长期刺激后, 变得肥厚, 腺体增多, 腺腔扩大, 腺上皮异常增生, 当体内雌激素水平下降, 内膜失去支持, 即坏死脱落而出血 但由于雌激素引起内膜组织的酸性黏多糖 (AMPS) 的聚合和凝胶作用, 使间质内血管通透性降低, 影响物质交换, 造成局部内膜组织缺血 坏死脱落而引起出血, 而 AMPS 的凝聚作用, 同时也妨碍了内膜脱卸, 使内膜呈非同步性剥脱, 造成内膜长期不规则的出血, 出血多少往往与子宫内膜增生程度及坏死脱落多少有关
2 尽管围绝经期功血多由卵巢衰竭 无排卵 性激素分泌失调造成, 但并非每个绝经前妇女都出现功血, 因此对于无排卵周期造成子宫出血的确切机制仍有待进一步深入研究 最近的研究认为, 围绝经期功血也与种种子宫内膜的局部因素有关 ( 表 1) 其中几种主要的因素包括: 1. 血管形态异常通过对功血患者螺旋小动脉的结构和形态观察表明, 子宫内膜增生过长组中, 有螺旋小动脉异常者占 80% 异常血管形态按照发生频率有血管周围纤维化, 血管内膜下玻璃样变, 血管平滑肌增生或肥大, 血管弹力组织变性等 螺旋小动脉异常, 干扰子宫内膜微循环功能, 影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复, 影响血管舒缩功能和局部凝血纤溶功能导致异常子宫出血 2. 纤溶活性增强功血时子宫内膜纤溶酶活化物质增多, 活性增强, 激活纤溶酶原形成纤溶酶 纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物 (FDP) 增加, 血浆纤维蛋白减少, 形成子宫内去纤维蛋白原状态, 从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖的凝血 止血过程, 酿成长期大量出血
3 3. 局部前列腺素的生成异常最近的实验结果显示, 无孕激素对抗的大量雌激素可导致培养的子宫内膜毛细血管内皮分泌前列环素 (PGI ) 的量增加 其结果造成 PGI 与血栓素 A (TXA ) 这一对主要调节子宫局部血量 螺旋小动脉 肌肉收缩活性和凝血因素之间的平衡失调 在大量 PGI 的作用下, 子宫螺旋小动脉 微血管扩张, 血栓形成受阻, 子宫出血时间延长 4. 溶酶体的数量 功能异常子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节, 并直接影响前列腺素合成, 从而与内膜脱落和出血相关 子宫内膜超微结构观察证实 : 从卵泡期至黄体期, 溶酶体数目和酶活性进行性增加 孕酮起到稳定溶酶体膜的作用, 而雌激素则破坏溶酶体膜的稳定性 因此, 当月经前孕酮降低或功血时雌 孕激素比例失调, 均将破坏溶酶体膜的稳定性, 导致磷脂酶 A 从溶酶体中析出释放, 而进入胞质体细胞, 引起花生四烯酸活化和前列腺素 (PGs) 大量形成 另一方面, 溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放, 这将造成内膜细胞破裂 内膜层崩塌 坏死和出血 发病机制 1. 围绝经期妇女卵巢的病理生理变化性成熟期妇女的卵巢重为 5~6g, 围绝经期后其重量仅为性成熟期妇女的 1/2~1/3 经阴道超声观察卵巢面积: 围绝经组 绝经后组和月经正常对照组, 三组的卵巢面积分别为 3.4cm ±2.0cm,2.1cm ±1.2cm 和 5.0cm ±1.2cm 前二组对照组的卵巢面积平均缩小分别为 32% 和 56%, 说明自围绝经期卵巢面积即明显缩小 卵巢皮质变薄, 表面渐皱, 始基卵泡逐渐减少至耗尽 遗留的少数卵泡对促性腺激素不敏感, 卵泡成熟发育障碍, 停止排卵 2. 围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜的病理变化无排卵型功能失调性子宫出血由于子宫内膜缺乏限制其生长的孕酮 (P) 的作用, 仅受单一雌激素 (E) 刺激, 故内膜可因血中 E 水平的高低,E 作用持续时间的长短以及子宫内膜对 E 反应的敏感性而呈现不同程度的增生状态 少数呈萎缩性改变 (1) 增殖期子宫内膜 : 子宫内膜所见与正常月经周期中的增生期内膜无区别, 只是在月经周期后半期甚至月经期, 仍表现为增生期形态 (2) 子宫内膜增生过长 : 根据国际妇科病理协会 (ISGP,1998) 分类如下 : 1 简单型增生过长 ( 腺囊型增生过长 ): 指腺体增生有轻至中度的结构异常 子宫内膜局部或全部增厚, 或呈息肉样增生 镜下特点是腺体数目增多,
4 腺腔囊性扩大, 大小不一, 犹如瑞士干酪样外观, 故又称瑞士干酪样增生过长 ; 或腺体轮廓不规则, 腺体较拥挤, 腺体与间质比例增加 ; 但无腺体背靠背现象和细胞的异形性 腺上皮细胞为高柱状, 可增生形成假复层, 核椭圆形, 染色质致密, 可见核仁 ; 胞质含有丰富的 RNA, 染色略蓝, 并可见透亮状细胞, 系进行分裂的细胞停止在分裂前期或中期所致 脱氧核糖核酸合成活跃, 细胞内常有糖原小滴及脂质颗粒, 腺体含有较多黏液, 尤其是酸性黏多糖, 在细胞顶缘 间质常出现水肿 坏死 伴少量出血和白细胞浸润 2 复杂型增生过长 ( 腺瘤型增生过长 ): 指腺体增生拥挤且结构复杂 子宫内膜腺体高度增生, 呈出芽状生长, 形成子腺体或突向腺腔, 腺体轮廓不规则, 可呈锯齿状或乳头状, 腺体拥挤密集, 形成背靠背现象, 腺体间仅少量结缔组织 腺上皮细胞生长活跃, 呈高柱状, 复层或假复层, 透亮细胞增多 ; 胞质内富于 RNA, 核内有丰富的脱氧核糖核酸, 分裂活跃, 分裂象增多 ; 腺细胞可发生纤毛化生, 嗜伊红化生, 浆液乳头状化生等 ; 间质内可出现成熟的鳞化细胞, 或小结节状较不成熟的鳞形细胞, 甚至突向腺腔形成桑椹样结构 ; 间质内尚可见含脂质的泡沫细胞 总之, 在复杂型增生过长的内膜中腺体具有各种结构异常及腺上皮的增生, 但腺上皮细胞的形态仍是正常的, 各种化生细胞的核是规则的, 不具有恶性细胞的特征, 仍属良性病变 3 不典型增生过长 : 即癌前期病变 10%~15% 可转化为子宫内膜癌 不典型增生过长的内膜在上述简单型和复杂型两种增生过长的基础上, 腺上皮出现细胞的异形性, 小区域腺体可出现筛状结构, 腺细胞呈复层或假复层, 排列紊乱, 细胞大小 形态不一, 核增大 深染 极性丧失, 核浆比增加, 核仁明显, 染色质不规则聚集, 染色质旁透亮, 并可有巨核细胞, 细胞内及腺腔内有炎性渗出 复杂型与不典型增生过长的鉴别, 主要在细胞核的改变 轻度异形性细胞, 细胞核增大, 染色质细 分布均匀 ; 中度异形性细胞, 核增大并有多形性, 核仁明显 ; 染色质成簇 分布不均匀 细胞不典型出现于简单型增生过长中者, 称简单型伴细胞不典型增生过长 ( 简单的非典型的增生 ); 细胞不典型出现于复杂型增生过长中者, 称复杂型伴细胞不典型增生过长 ( 复杂的非典型的增生 )
5 4 萎缩型子宫内膜 : 检出率 1.9%~21.9% 子宫内膜萎缩菲薄, 腺体少而小, 腺管狭而直, 腺上皮为单层立方形或低柱状细胞, 间质少而致密, 胶原纤维相对增多 临床表现 患者月经周期长短不规律, 闭经或月经频发 ; 出血量多少不定, 出血量多少与子宫内膜增生程度 坏死脱落量有关 ; 经期长短不一, 即所谓三不规 无排卵功能失调性子宫出血往往先有数周或数月停经, 然后有多量出血, 也可一开始即为阴道不规则出血 临床可表现为月经过多 月经频发 子宫不规则出血 子宫不规则过多出血 并发症 严重出血或出血时间长可导致贫血, 休克和感染 实验室检查 1. 性激素测定为反映体内生殖内分泌状态和卵巢功能最确切的指标 于激素治疗前, 或在基础体温 (BBT) 指导下择期采血, 测定 FSH LH 催乳素 (PRL) 雌二醇(E ) 孕激素(P) 睾酮(T) 水平, 区别功能失调性子宫出血类型 与多囊卵巢综合征 高泌乳素血症鉴别, 从而指导临床制定治疗方案, 使治疗更具有针对性 2. 阴道脱落细胞涂片动态观察阴道脱落细胞, 通过阴道上皮细胞成熟指数 (MI) 了解体内 E 水平, 作为诊断 分型及治疗中的监测指标 其他辅助检查 1. 宫颈黏液评分了解体内 E 水平, 如在出血前甚至流血期宫颈黏液仍呈羊齿状结晶则提示为单一 E 作用, 无排卵功能, 可作为功能失调性子宫出血临床分型 E 水平估量和观察疗效的简易指标 2.BBT 是功能失调性子宫出血诊断中最常采用的简单易行的方法之一, 根据 BBT 相, 结合其他监测指标, 作为功能失调性子宫出血分型, 观察疗效以及指导治疗的最简单易行的手段 3. 诊断性刮宫术可了解子宫内膜与卵巢功能状态, 又能直接止血 对围绝经期出血及有内膜癌高危因素者, 应首先行分段刮宫术, 排除恶性病变 诊刮必须全面刮除子宫内膜功能层, 组织物送病理检查 还应注意宫腔深度 形态 宫壁是否光滑等 诊断性刮宫术的敏感性 78.8%~84.5%, 特异性 100%
6 4.B 型超声 B 超可以发现被诊刮忽略的黏膜下小肌瘤, 发现卵巢肿瘤, 子宫内膜厚度测量与动态观察等 由于其无创伤和可重复性, 对功能失调性子宫出血的诊断和鉴别诊断 判断治疗效果及指导临床治疗均起重要作用 5. 宫腔镜检查宫腔镜检查能直接观察宫内及颈管内病灶的外观形态 位置和范围, 对可疑病灶进行定位活检 故对久治不愈的功能失调性子宫出血宫腔镜检查有助于发现子宫内病变并可在直视下选点取材, 减少误诊 宫腔镜检查的敏感性 94.1%, 特异性 95.5% 诊断 围绝经期功能失调性子宫出血的诊断必须首先排除全身及生殖系统器质性病变, 除外医源性因素, 如滥用性激素导致的异常出血等 诊断未明确前不可盲目进行激素治疗 1. 病史仔细询问个人月经史 生育及避孕史 发病年龄 发病情况 可能诱因, 有无甲状腺 肾上腺 肝脏与血液病及其治疗史, 性激素治疗情况尤应注意所用激素和药物的名称 剂量 疗效 激素测定和内膜诊刮的病理结果, 对诊断和进一步治疗有十分重要的参考价值 2. 体格检查注意全身营养 精神状况 有无贫血 血液病 出血疾病症状体征 ( 出血点 瘀斑 紫癜和黄疸 ) 淋巴结和甲状腺及乳房检查 盆 腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等 3. 妇科检查已婚妇女应常规作三合诊检查 注意观察出血量 来源 性质 子宫颈 子宫 卵巢有无肿瘤 炎症 子宫内膜异位症等器质病变 肛查了解后盆腔和直肠情况 鉴别诊断 在临床工作中, 准确诊断功能失调性子宫出血并非易事, 而误诊 功能失调性子宫出血 常有发生 不正常子宫出血可由多种疾病引起 1. 妊娠及妊娠相关疾病 (1) 流产 : 当患者无停经史而伴有不规则少量阴道出血, 尤其近围绝经期者, 容易误诊为功能失调性子宫出血 (2) 宫外孕 : 部分宫外孕患者无停经史而以不规则阴道出血为主要表现, 个别还可表现为较多量的阴道出血, 如以 功能失调性子宫出血 给予雌孕激素治疗, 常可导致严重后果, 可能发生输卵管妊娠破裂
7 (3) 滋养细胞疾病 : 近围绝经期葡萄胎患者可能被忽略妊娠的可能性, 无葡萄胎史的绒癌患者也可能误诊功能失调性子宫出血延误确诊时间 2. 生殖器官肿瘤 (1) 子宫肌瘤 : 尤以小型黏膜下肌瘤伴有不规则阴道出血的围绝经期患者可能误诊 应了解子宫基本正常大小时, 仍有器质性疾患存在的可能 若按功能失调性子宫出血治疗无效时, 更应进一步确定诊断 (2) 宫颈及子宫恶性肿瘤 : 如子宫内膜癌往往以不规则阴道出血为主要症状 如不及时行诊刮术则可能误诊为功能失调性子宫出血而延误治疗 (3) 功能性卵巢肿瘤 : 如卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜瘤, 可因肿瘤分泌的雌激素作用导致子宫内膜增生过长, 如仅针对内膜病变治疗, 则延误了卵巢肿瘤的诊断 3. 生殖器的其他器质性疾患常见的有子宫内膜异位症 子宫肌腺病 盆腔炎 盆腔结核, 尤其在子宫内膜结核的早期, 以及子宫内膜息肉 宫内节育器所致不规则阴道出血均常与功能失调性子宫出血混淆 4. 全身性疾病包括急性感染 血小板减少症 再生障碍性贫血 白血病 肝硬化 以及抗凝血治疗等, 都有可能在一段时期内被误为 功能失调性子宫出血 治疗 围绝经期功血患者多已无生育要求, 故治疗的原则是迅速止血, 预防出血过频 过多, 纠正贫血, 改善一般情况, 遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长, 诱导绝经, 防止癌变 1. 一般治疗在明确功血的诊断后, 应注意患者的全身情况 了解出血的时间和贫血的程度 对轻度贫血者 ( 血红蛋白 80~100g/L), 可给予口服铁剂, 常用的制剂有硫酸亚铁,0.3g,3 次 /d; 琥珀酸亚铁 ( 速力菲 ),0.1~0.2g,3 次 /d; 辅以维生素 C,0.1g,3 次 /d 伴有胃肠道疾病时, 可采用铁剂注射, 如右旋糖酐铁,50~100mg, 肌内注射,1 次 /d 对重度贫血者( 血红蛋白 < 60g/L), 应卧床休息, 除应补充铁剂外, 还应少量多次输血, 可给予浓集红细胞,1~2U,1~2 次 / 周, 同时注意营养, 补充维生素 出血时间长者, 为防止感染, 可适当选用抗生素
8 2. 止血对围绝经期功血所适用的止血方法有刮宫, 孕激素内膜脱落法, 止血剂, 合成孕激素内膜萎缩法 宫缩剂被认为无明显止血效果 (1) 刮宫 : 据统计, 有一定数量的功血患者, 在刮宫后自然痊愈 Mock 仅用刮宫术, 即获得 83% 的治愈率, 因为退化变性的内膜被刮除后, 流血会自然停止 刮宫是最迅速而有效的止血方法, 特别是在出血严重, 出血时间长, 威胁患者的健康时, 能迅速止血 围绝经期功血者应常规给予刮宫术, 可采用分段刮宫, 刮宫应彻底, 既起止血作用, 又可通过对刮出物的病理检查, 了解内膜增生情况, 除外内膜恶变 但如出血量不多, 近期刮宫病检阴性者则不必反复进行 (2) 孕激素内膜脱落法 : 孕激素止血适用于患者体内尚有一定的雌激素水平时, 此时加上孕激素的作用, 可使子宫内膜发生分泌期变化而能完全剥脱, 然后在自身的雌激素影响下修复而出血停止 这种止血的方法亦称为 药物性刮宫 此法的缺点是撤退开始第 2~3 天出血较多, 尤其是在子宫内膜积累较厚及在第一次使用时, 有时血红蛋白可下降 20~30g/L 为弥补出血多的缺点, 可加用丙酸睾酮减少撤退出血量 睾酮能对抗雌激素的作用, 减少充血, 从而减少出血量 故此法适用于子宫出血量不多, 贫血不明显者, 若患者因子宫出血而血红蛋白已降至 60g/L 时, 不宜用撤退法止血, 避免血红蛋白进一步下降造成严重贫血 孕激素可选用黄体酮或人工合成的孕激素类 黄体酮 20mg/d,3 天 停药后一般 1~3 天即有撤退性出血 若用孕激素偶尔引起排卵, 则停药后可能 10 余天才有撤退性出血 合成孕激素可选用炔诺酮 ( 妇康片 )5~10mg/d, 或醋酸甲地孕酮 ( 甲地孕酮, 妇宁片 )8~12mg/d, 或甲羟孕酮 ( 安宫黄体酮 )10~16mg/d, 或醋酸甲羟孕酮 ( 甲孕酮, 普维拉 )50~100mg/d, 共 5 天, 停药后亦同样有撤退性出血 注射法用药时间短, 作用可靠 为减少出血量可同时配伍丙酸睾酮 25~50mg/d,5 天 撤退出血应在 7~10 天内停止, 否则应怀疑功血诊断之正确性 (3) 合成孕激素内膜萎缩法 : 此法止血适用于伴有重度贫血且已除外宫腔恶性病变的更年期患者 所用合成孕激素量应大, 连用 20 天, 若有突破性出血可配伍小量雌激素 原理是通过大量孕激素作用, 使内膜同步性分泌化而止血, 孕激素继续持续作用则可使内膜由分泌向萎缩转变, 停药后出现集中性撤退出
9 血 常用的方法有 : 炔诺酮 5~7.5mg, 或醋酸甲地孕酮 ( 甲地孕酮 ) 甲羟孕酮 ( 安宫黄体酮 )8~10mg, 每 4~6 小时 1 次 经 3~4 次口服后 (24~36h) 流血停止, 改每 8 小时 1 次口服 然后每 3 天递减 1/3 剂量直至维持量, 炔诺酮 2.5~5mg, 或醋酸甲地孕酮 ( 甲地孕酮 ) 甲羟孕酮( 安宫黄体酮 )4~6mg/ 天, 于止血后 20 天停药 也可肌注己酸羟孕酮 ( 复方己酸孕酮 )1 支 : 己酸羟孕酮 ( 己酸孕酮 )250mg+ 戊酸雌二醇 5mg,1~2 天血止 于 7~10 天再肌注 1 支即为 1 个周期 从撤退出血的第 5 天开始视个体情况给予巩固治疗或诱导绝经 (4) 止血剂 : 出血量多时还可加用一般止血剂, 包括止血药 抗纤溶药 前列腺素合成酶抑制剂 凝血因子等 止血药根据出血量多少, 选择口服或注射 出血量少时可口服维生素 C K, 卡巴克络 ( 安络血 ), 云南白药等 出血量多时, 可采用酚磺乙胺 ( 止血敏 )3~5g 置入 5% 葡萄糖水 500~1000ml 内静滴 纤溶活性增强被认为是子宫出血的重要因素之一, 故临床也常用抗纤溶药来减少子宫出血 据研究抗纤溶药可减少出血约 50% 常用的药物及给药方式为: 氨基己酸 4~6g 加入 10% 葡萄糖液 100ml 快速滴注 (15~30min), 后改为 1g/h 速率维持, 每天总量 6~12g; 氨甲苯酸 ( 止血芳酸 )0.3~0.5g 加入 10% 葡萄糖液 100~200ml 滴注, 每天总量 0.6~1g; 氨甲环酸 ( 止血环酸 )0.25~0.5g/d 于 5%~10% 葡萄糖液中滴注 此类药物有颅内血栓形成的报告, 故慎用于有血栓疾患既往史及危险因素的妇女 前列腺素合成酶抑制剂, 又称非甾类抗炎药物 (NSAIDs) 通过抑制环氧化酶降低子宫局部前列腺素水平, 以及改变前列腺素 E (PGE ) 前列腺素 F (PGF ) 和前列腺环素 (PGl ) 血栓素(TXA ) 之间的比例而减少子宫出血 研究表明, 1/3 的妇女用 NSAIDs 后可减少出血量 20%~30% 常用的药物有: 吲哚美辛 ( 消炎痛 )25mg,3 次 /d; 甲芬那酸 ( 甲灭酸 )250mg,3 次 /d; 氯芬那酸 ( 氯灭酸 )200mg,3 次 /d 通常用 3~5 天 常见的副作用有头痛及胃肠功能紊乱 出血严重时还可补充凝血因子, 如冻干人纤维蛋白原 ( 纤维蛋白原 ) 血小板 新鲜冻干血浆和新鲜血的输入 3. 巩固治疗及诱导绝经围绝经期功血患者的出血被止住后, 需要给予进一步的治疗, 以防复发 目前减少出血 诱导绝经的方法有多种, 需视病人的具体情况, 如出血量多少, 更年期早期抑或更年期晚期而选择性地应用 过
10 快过早的诱导患者进入绝经将出现较多的绝经症状以及加重骨质疏松, 过慢的进入绝经, 出血阶段延长, 对患者亦不利 常用的方法有以下几种 : (1) 孕激素 : 只要有足够剂量和足够时间, 所有孕激素都可使雌激素样内膜转为萎缩样内膜 孕激素因疗效确切, 价钱便宜, 副作用小而成为临床最常用的疗法 对更年期无排卵功血患者, 在血止后 7~10 天, 应取阴道涂片了解雌激素水平 若阴道涂片水平为轻至中度影响者, 有可能再次出血 应于黄体期 ( 周期 19~26 天 ) 给予孕激素补充治疗 肌注黄体酮 20mg/d, 或口服甲羟孕酮 ( 安宫黄体酮 )8~10mg/d, 或炔诺酮 5~10mg/d, 使内膜定期撤退 此方法可使月经血量减少 15% 如欲进一步减少撤退性出血, 还可加用丙酸睾酮 25~50mg 肌注,1 次 /d 但需注意, 丙酸睾酮有抑制卵巢功能 加速绝经的作用, 故应用时应结合病人的个体情况决定使用的剂量及时间 围绝经功血的出血量与子宫内膜的增生程度密切相关 若在单独雌激素影响下达 3 个月, 内膜将生长较厚, 则撤退出血势必较多, 因此每停经 1~2 个月即应撤退 1 次 若用撤退法而无撤退出血, 即说明卵巢分泌雌激素量甚少, 不足以准备子宫内膜, 因而无撤退出血, 标志着已进入绝经, 可停用撤退法, 临床观察 一般用药约 3~6 次, 短者 1~2 次, 长者约 10 余次后即进入绝经 对于近绝经期患者, 孕激素既可使月经量减少, 还有抑制子宫内膜增生过长 癌变的作用 Barrington 最近报道, 采用控制式释放左旋炔诺孕酮 (18 甲基炔诺酮 ) 的宫内节育器 3 个月, 可使月经血量明显减少 当然, 放入此节育器前首先要除外内膜恶性病变 他认为, 如 40 岁的妇女放置此节育器, 到绝经前仅需更换 1~2 次即可, 同时还有避孕作用 (2) 促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-A): 近来许多学者利用 GnRH-A 的性腺抑制作用, 即药物阉割作用治疗围绝经期功血取得了满意的疗效 GnRH-A 能与垂体中特异受体结合, 抑制促性腺激素释放, 从而使雌 孕激素下降至绝经期水平, 进而导致子宫内膜萎缩 GnRH-A 的抑制作用大致需要 3 周时间, 所以急性出血时需先用常规治疗方法 待血止后按病人具体情况选用 GnRH-A 现一般多用其长效制剂,3.75mg 一支,1 个月注射 1 次, 根据病情使用 2~3 个周期 大多数病人在用药 4~6 周后出现闭经 部分更年期晚期病人可能就此进入绝经期
11 GnRH-A 的主要副作用为短期内形成的低雌激素水平导致的更年期症状和骨质丢失, 故不宜较长期使用 一般最长不应超过 6 个月 由于 GnRH A 对性腺的抑制作用是可逆的, 一旦停药, 以上副作用均可消失 为了防止骨质疏松, 也有人尝试在用药期间加用小剂量的雌激素, 即所谓的 垫背 疗法 此疗法是否适用于功血的治疗, 有待进一步的研究 Vercellini 的研究认为,GnRH-A 同其他激素药一样能缓解出血症状, 有选择的短期应用可以避免输血和急诊手术, 可作为治疗的首要步骤 治疗后血红蛋白升高, 随之可行周期性孕激素治疗 (3) 达那唑 : 是一种稍具雄激素性质的 17α- 乙炔睾酮异嗯唑衍生物, 通过直接酶抑制甾体性激素的合成以及竞争性抑制甾体性激素与雄激素 孕酮受体的结合而起作用 较大剂量还可改变脉冲式促性腺激素的释放并抑制排卵 其减少子宫出血的机制是造成内膜萎缩, 故适用于更年期功血的治疗 研究表明, 达那唑 200mg/d 连用 3 个周期, 可减少出血 58.9%, 而且其减少出血的作用在停药 4 个月内仍起效应 如将其剂量减到 100~50mg, 则其疗效相应降低, 并可导致月经紊乱 如增加剂量至 400mg/d 可致闭经 经过随机分组实验表明, 达那唑减少出血的作用优于甲芬那酸 ( 甲灭酸 ) 和炔诺酮 后两者在 500mg,3 次 /d 和 5mg,3 次 /d( 周期第 19~26 天 ) 的剂量下, 分别减少出血量为 22.2% 和 10%~15% 达那唑的副作用有头痛或周期性偏头痛 腹胀 肌肉痉挛 体重增加 痤疮及抑郁等 每天 200mg 之剂量时, 副作用小, 多数患者可耐受 有学者将达那唑推荐为需要药物治疗的功血患者的一线选择 4. 手术治疗尽管已有多种药物可用来治疗围绝经期功血, 但仍有部分患者最后需求助手术才得以根治 对发病年龄早, 反复治疗多年, 或因生活工作条件不能长期治疗及观察者, 超过 40 岁, 可考虑手术切除子宫 此类患者常在 40 岁时发生子宫肌瘤, 更是手术指征 近绝经妇女, 多次诊刮提示内膜复杂性和非典型增生, 合并子宫肌瘤 子宫肌腺症 严重贫血者亦为子宫切除术的指征 若年龄达 54~55 岁, 卵巢功能仍不衰退, 阴道涂片雌激素水平仍高而不断出血者, 为避免子宫内膜恶变, 应考虑切除子宫及卵巢 至于手术方法, 除传统的经腹 经阴道子宫切除术外, 还有腹腔镜下全子宫或次全子宫切除, 腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术, 宫腔镜下子宫内膜切除术等 对于围绝经期功血患者应尽可能选择创伤小的手术途径及手术方法 对
12 以往无盆 腹腔手术史, 无盆腔炎史, 无附件肿瘤者应选择经阴道子宫切除, 其创伤要明显小于经腹子宫切除, 术后疼痛亦轻, 恢复亦快 对有相对阴道手术禁忌证者, 则可术前加用腹腔镜辅助, 在腹腔镜下评价盆腔情况, 去除影响阴道手术的因素, 再经阴道切除子宫 此术式即使加用了腹腔镜, 仍比开腹手术创伤要小 至于腹腔镜下全子宫切除术, 虽然它具备创伤小的优点, 但需复杂的仪器和受过特殊训练 有经验的医生, 且费时较多, 目前还处于发展阶段, 尚不普及 近年来宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多因其损伤小, 可保留子宫, 有较高的成功率而逐渐得到公认, 并成为除全子宫切除术外又一治疗月经过多的有效方法 其手术指征为 :1 保守治疗无效又不愿切除子宫, 或因严重内科合并症不能耐受子宫切除术者 ;2 诊刮或宫腔镜检查排除了内膜恶性病变者 ; 3 已无生育要求 ;4 子宫 10 周妊娠大小 ;5 宫腔深度 12cm 手术禁忌证为 :1 患急性盆腔炎 ;2 子宫内膜呈恶性病变或癌前病变 ;3 仍有生育要求 国外与国内的经验均表明, 子宫内膜切除术后月经改善的成功率可达 95% 35 岁以上者效果尤其好 接近绝经年龄的病人中, 术后即使有少量月经, 但之后过渡到无月经的比例明显高于较年轻者 此方法不失为一种治疗围绝经期功血的理想方法, 尽管手术本身的安全性 远期疗效方面还存在一些问题, 相信随着研究的深入将逐渐得到克服 总之, 围绝经期功血的治疗方法有多种, 医生应根据患者的具体情况选择决定, 使患者尽快摆脱贫血状态, 安全 平稳地过渡到绝经期 预后 如无严重并发症及无子宫内膜癌变, 则无不良预后 预防 提高围绝经期妇女人群对该病的认知力, 积极治疗早期病况, 防止围绝经期功血及并发症的发生
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疾病名 无排卵型功能失调性子宫出血 英文名 anovulatory dysfunctional uterine bleeding 缩写 别名 功血 ICD 号 N92.5 概述 功能失调性子宫出血简称功血 功能失调性子宫出血的定义是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血, 可表现为经期出血量过多及持续时间过长 和间隔时间时长时短, 不可预计 或出血量不多但淋漓不止 重者甚至需切除子宫
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疾病名 青春期功能失调性子宫出血病 英文名 adolescent dysfunctional uterine bleeding 缩写 别名 pubertal dysfunctional uterine bleeding; 青春期功能性子宫出血 ; 青春期功血 ICD 号 E30.8 概述 功能失调性子宫出血病简称功能性子宫出血或功血, 由神经内分泌失调引起, 而不是由妊娠 子宫内膜肿瘤 感染或血液病等引起
科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版
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疾病名 月经过多 英文名 menorrhagia 缩写 别名 hypermenorrhea;menometrorrhagia;menstrual blood volume; profuse menstruation; 月经量多 ICD 号 N92 概述 月经过多 (menorrhagia) 的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多, 但月经间隔时间及出血时间皆规则, 无经间出血 性交后出血 或经血的突然增加
幻灯片 1
钟任军 专业知识要求了解功能失调性子宫出血 闭经 痛经 围绝经期综合征概念熟悉无排卵型功血的临床特点 治疗原则根据围绝经期综合症的病理变化解释其临床表现熟悉性激素应用的的注意事项 职业素质要求能协助医生对功血 闭经 痛经和围绝经期综合症病人进行诊断和护理 能设计人工周期的护理方案 能正确指导性激素的服用, 观察其副作用 能进行对围绝经期妇女宣教, 提高围绝经期妇女和家庭成员的保健意识 职业素质要求具有良好的职业道德素养良好的护患沟通,
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国家医师资格考试 女性生殖系统 第十八节 生殖内分泌疾病 一 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 (DUB) 简称功血, 是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调, 而非器质性病变引起的异常子宫出血 根据有无排卵, 可分为无排卵性功血和排卵性功血两类 ( 一 ) 无排卵性功能失调性子宫出血 1. 病因及病理生理多发生于青春期和绝经过渡期 无排卵性功血仅有单一雌激素刺激而无孕激素对抗, 可发生雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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女性激素与疾病 湖南中医药大学临床医学院检验系湖南省第二人民医院检验科任碧琼 2016.10 长沙 主要内容 一 性激素的定义与分类 二 性激素的来源 三 女性激素的生理调控 四 女性一生各阶段的生理特点与疾病 一 性激素的定义与分类 1. 定义性激素 (sexhormone) 是指由动 物体的性腺 胎盘以及肾上腺等组织合成的 甾体类激素, 具有促进性器官成熟 副性征 发育 维持性功能及生殖功能等作用
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
连接A
135 南方医科大学学报 J South Med Univ 212;32() 临床研究 左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜的雌孕激素受体 的影响 翁梅英 李 琳 冯淑英 谢梅青 洪顺家 中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 5112 摘要 目的 用形态计量学方法分析左炔诺孕酮宫内缓释系统 LNG-IUS 后增生过长子宫内膜局部雌孕激素受体变化 以探讨 LNG-IUS 治疗子宫内膜增生过长患者的有效性
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
2017/1/16 四川大学华西医学院本科教学 3 3 月 13 日一上午 3-5 节 10:00-12:35 技能 技能 3 3 月 13 日一上午 3-5 节 10:00-12:35 临医 3 3 月 14 日二上午 3-5 节 10:00-12:35 楼 月 日三上午 1-3
2017/1/16 四川大学华西医学院本科教学 华西医学院 Obstetrics and Gynaecology 进度表 教研室 电话 教学秘书 课程负责人 课程号 课序号 妇学系 85502394 李波 邢爱耘 502369060 01 年级 专业 总课时数 大课时数 实践时数 2013 留学生 96 48 48 教材名称 ISBN 出版社主编 CURRENT Diagnosis & Treatment
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疾病名 子宫内膜增生 英文名 endometrial hyperplasia 缩写 别名 hyperplasia endometrii ICD 号 N85.0 概述 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向, 故被列为癌前病变 但根据长期观察, 绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变, 或保持一种持续性良性状态 仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌 子宫内膜增生有单纯增生 复杂增生及不典型增生 3 种类型
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.11 vs 91.22) g/l respectively, and the differences were significant (P 0.05). The DUB recurrence rate in control
奥美昔芬对围绝经期功能失调性子宫出血患者 ER PR 和 VEGF 阳性率的影响 张伟, 曹学智, 杜就旧 ( 海口市第四人民医院妇产科, 海口 571100) 摘要 : 目的研究奥美昔芬对围绝经期功能失调性子宫出血 (DUB) 患者雌激素受体 (ER) 孕激素受体 (PR) 和血管内皮生 长因子 (VEGF) 阳性率的影响 方法选取 2012 年 1 月至 2013 年 1 月于本院治疗的围绝经期
中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 "%#!%!."%<&%7!8! 子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一 居女性生殖器官恶性肿瘤的第 位 约占女性所 有恶性肿瘤的 6 子宫内膜癌的发病率呈上升 趋势 在西方国家 宫颈癌筛查的普遍开展有效降 低了宫颈癌的发病率 子宫内膜癌已成为最常见的 妇科恶
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宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查和治疗院初学者手册 CIN3 相当于重度不典型增生和 CIS 遥 19 世纪 80 年代袁与 HPV 感染有关的挖空细胞或湿疣样非典型细胞的病理变化越来越被人们认识遥挖空细胞是核周凹空或胞浆有空穴的不典型细胞袁是 HPV 感染的细胞病理改变遥产生了二个级别的简单的组织学系统袁 1990 年根据这两个分级袁组织病理学命名为院低度 CIN 袁涵盖了挖空的非典型细胞和 CIN 玉以及高度
第 3 期 赵秀玲等 : 生育年龄肾功能不全女性患者月经异常的相关因素分析 433 Keywords menstrualdisturbances;chronicrenalfailure;hemodialysis;kidneytransplant;endometriallesion 月经异常是慢性肾脏
013 年 6 月 第 34 卷 第 3 期 JournalofCapitalMedicalUniversity Jun.013 Vol 34 No 3 [doi:10 3969/j.isn 1006 7795 013 03 01] 临床研究 生育年龄肾功能不全女性患者月经异常的相关因素分析 1 赵秀玲 王淑珍 张震宇 崔秀平 刘英俏 (1. 首都医科大学潞河教学医院妇产科, 北京 101100;.
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
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奶 牛 的 繁 殖 管 理 及 性 控 冻 精 的 应 用 北 京 奶 牛 中 心 张 新 慧 :01060159783 13521614688 内 容 母 牛 的 生 殖 解 剖 牛 的 生 殖 激 素 理 想 的 繁 殖 周 期 如 何 做 到 常 见 的 繁 殖 疾 病 治 疗 性 控 冻 精 的 应 用 奶 牛 繁 殖 管 理 的 意 义 繁 殖 管 理 : 是 奶 牛 生 产 的 关 键
咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
生男孩月份,如何生男孩的秘诀 5452几月份怀孕能生男孩_我想生男孩
生 男 孩 月 份, 如 何 生 男 孩 的 秘 诀 孩 5452 几 月 份 怀 孕 能 生 男 孩 _ 我 想 生 生 男 孩 shengnanhaidekexuefangfa.qdbfl.com 生 男 孩 月 份, 如 何 生 男 孩 的 秘 诀 5452 几 月 份 怀 孕 能 生 男 孩 _ 我 想 生 男 孩 ht 杨 某 性 别 : 女 年 龄 :27 岁 住 址 : 福 建 省 福
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Obstetrics & Gynecology Hospital of Fudan University 闭经的诊断和治疗 CNS 下丘脑 中枢皮层? 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素 GnRH 月经的 垂体 FSH 垂体 促性腺激素 LH H-P-O 卵巢子宫 E P 轴调控 正常月经建立和维持的必要条件 H-P-O 轴调节正常 子宫对激素反应良好 下生殖道经血引流通畅 内容 1 闭经的定义和分类
绝经过渡期月经过多概述及生理病理特点 1. 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 欧洲近期一项大型关于 HMB 的流行病学调查研究结果显示,18-57 岁女性患病率达 27.2%(1225/4506) 2 针对绝经过渡期出血模式的大型研究结果显示, 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过
LNG-IUS 应用于绝经过渡期女性月经过多 1 绝经过渡期月经过多概述及生理病理特点 1. 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 欧洲近期一项大型关于 HMB 的流行病学调查研究结果显示,18-57 岁女性患病率达 27.2%(1225/4506) 2 针对绝经过渡期出血模式的大型研究结果显示, 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 3 2. 绝经过渡期月经过多的重要原因 : 雌激素对子宫内膜的持续刺激而缺乏孕激素拮抗
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疾病名 围绝经期综合征 英文名 perimenopausal syndrome 缩写 别名 climacteric syndrome;menopausal syndrome; 更年期综合征 ; 围绝经期综合症 ICD 号 N95.8 概述 围绝经期综合征又称更年期综合征 (menopausal syndrome,mps) 指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主, 伴有神经心理症状的一组症候群
32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
标题
妇 产 科 学 笔 记 第 3 版 答 案 第 二 章 女 性 生 殖 系 统 解 剖 1. (1) 耻 骨 联 合 上 缘 (2) 髂 耻 缘 (3) 骶 岬 上 缘 2. 环 形 3. (1) 内 侧 (2) 子 宫 角 ( 二 ) 选 择 题 A 型 题 1. B 2. B 3. D 4. A 5. B ( 三 ) 名 词 解 释 1. 阴 阜 是 覆 盖 于 耻 骨 联 合 前 上 方 隆
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疾 病 名 希 恩 综 合 征 英 文 名 Sheehan syndrome 缩 写 别 名 希 恩 综 合 症 ; 席 汉 综 合 征 ; 垂 低 症 ; 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症 ; 腺 垂 体 功 能 减 退 症 ICD 号 O99.2 概 述 垂 体 或 下 丘 脑 的 多 种 病 损 可 累 及 垂 体 的 内 分 泌 功 能, 当 垂 体 的 全 部 或 绝 大 部 分 被 毁
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女性生殖系统 Female Reproductive System 组成 : 卵巢 输卵管 子宫 阴道 外生殖器 ; 乳腺 功能 : 卵 巢 : 产生卵细胞, 分泌雌 孕激素 输卵管 : 输送生殖细胞, 是受精部位 子 乳 宫 : 产生月经和孕育胎儿的器官 腺 : 产生乳汁, 哺育婴儿 一 卵巢 表面上皮 : 单层扁平或立方上皮 白膜 : 薄层致密结缔组织 实质 : 皮质 : 含不同发育阶段的卵泡
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
图 2 图 3 2 增殖中期( 图 4 5) 腺体开始拉长, 结构出现扭曲, 内膜增厚 腺上皮变为高柱状, 核轻度增大, 卵圆形, 深染, 胞浆少, 核仁明显, 核分裂常见 间质细胞分化仍不明显 无明显螺旋动脉 内膜表面上皮变高, 成为低柱状 临床意义 :(1) 正常周期的第 8-11 天 ;(2)
子宫内膜病理学 第一章正常子宫内膜 青春期前, 子宫内膜处于静止状态, 青春期第 1 个月经周期为无排卵性周期, 为子宫内膜增生不足或不规则增生所致 一 正常月经周期 (Normal Menstrual Cycle) 正常月经周期由增殖期 分泌期 月经期和再生期构成 ( 一 ) 增殖期 (Proliferative Phase) 增殖期持续 10~20 天 ( 平均 14 天 ), 由于相应的功能性改变证据仅出现于分泌期,
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疾病名 闭经 英文名 amenorrhoea 缩写 别名 ICD 号 N91.2 概述 闭经是一个可由多种原因造成的临床症状 传统上将闭经分成原发性和继发性,18 岁作为诊断的界限 但因为闭经的病因和病理生理机制十分复杂, 加上环境和时间的变迁以及医学的发展, 人们对闭经的认识 诊断标准和治疗方案都有了较大的改变和进步 流行病学 闭经是妇科临床一种常见的症状, 原发性闭经约占 5%; 继发性闭经占
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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疾病名 功能性下丘脑性闭经 英文名 functional hypothalamic amenorrhea 缩写 别名 功能失调性下丘脑性闭经 ICD 号 N91.0 概述 下丘脑是生殖的重要器官, 下丘脑通过神经传导及垂体 - 门脉系统调节垂体的功能, 使垂体分泌相应的激素, 这些激素作用于卵巢, 产生甾体激素, 保证生殖功能的正常维持 下丘脑的功能一方面接受中枢神经细胞的刺激, 调节促垂体激素的分泌
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
中国临床保健杂志 2018 年 4 月第 21 卷第 2 期 ChinJClinHealthc,April2018,Vol.21,NO 变, 首先应考虑除外子宫内膜癌和不典型增生, 消除患者的担忧 由于广泛的鉴别诊断,AUB 的诊断相当具有挑战性 ; 即使通过详细的病史采集和完善的身体检
中国临床保健杂志 ８年 月第 卷第 期 Ｃ ＪＣ Ｈ Ａ ８ Ｖ ＮＯ 临床研究 阴道超声联合宫腔镜诊治围绝经期妇女 子宫内膜病变的临床价值 李莹莹 程玲慧 宋汝丹 崔欠欠 李泽莲 韦雯雯 安徽医科大学第一附属医院妇产科 合肥 摘要 目的 探究子宫内膜厚度与组织病理学诊断之间的关系 以及经阴道超声 ＴＶＳ 联合宫腔镜检 查 ＨＳ 对围绝经期妇女子宫内膜病变的临床应用价值 方法 选取因异常子宫出血收治的围绝经期女性共
162 Drug Evaluation Research 第 39 卷第 2 期 2016 年 4 月 30%, 多见于育龄妇女 [5] 目前, 无排卵型 DUB 基本属于 FIGO 分型中的排卵障碍型 AUB(AUB-O), 排卵型功血则涉及 AUB-O 和子宫内膜局部异常型 AUB(AUB-E)
![162 Drug Evaluation Research 第 39 卷第 2 期 2016 年 4 月 30%, 多见于育龄妇女 [5] 目前, 无排卵型 DUB 基本属于 FIGO 分型中的排卵障碍型 AUB(AUB-O), 排卵型功血则涉及 AUB-O 和子宫内膜局部异常型 AUB(AUB-E)](/thumbs/49/25556568.jpg "162 Drug Evaluation Research 第 39 卷第 2 期 2016 年 4 月 30%, 多见于育龄妇女 [5] 目前, 无排卵型 DUB 基本属于 FIGO 分型中的排卵障碍型 AUB(AUB-O), 排卵型功血则涉及 AUB-O 和子宫内膜局部异常型 AUB(AUB-E)")
161 专论 中药治疗异常子宫出血的临床研究设计与评价要点 杨娜 1, 胡思源 2*, 闫颖 3, 王惠津 1. 天津中医药大学研究生院, 天津 300193 2. 天津中医药大学第一附属医院药物临床试验机构, 天津 300380 3. 天津中医大学第一附属医院妇科, 天津 300380 3 摘要 : 优良的设计是临床研究成功的重要因素 异常子宫出血是妇科常见疾病, 也是中医药治疗的优势病种之一 在参考国内外最新诊疗和评价指南
标题
母 牛 主 要 生 殖 激 素 生 理 功 能 及 其 应 用 孙 凤 俊 ( 北 京 奶 牛 中 心 延 基 地 102100) 激 素 ( hormone) 是 由 动 物 机 体 产 生 经 体 液 循 环 或 空 气 传 播 作 用 于 靶 器 官 或 靶 细 胞 具 有 调 节 机 体 生 理 机 能 的 一 系 列 微 量 活 性 物 质 ꎮ 其 中 与 动 物 性 器 官 性 细 胞
女性生殖系统解剖
女性生殖系统 主讲 : 王妍 女性生殖系统解剖 主性器官 : 卵巢附性器官 : 输卵管子宫阴道外阴 * 生卵 * 内分泌 * 接纳 输送精子与卵子结合 ; * 孕育新个体 ( 一 ) 外生殖器 组成 : 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 ( 二 ) 内生殖器 位置 : 女性内生殖器位于真骨盆内 组成 : 包括阴道 子宫 输卵管和卵巢 1. 阴道 1 前壁长 7~9cm, 与膀胱和尿道相邻 ; 后壁长
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
不育的检查和治疗
女性不育的诊断 --2012ASRM --2012ASRM 共识解读 北京协和医院妇产科何方方 诊断原则 不育症女性的诊断学评价应本着系统 迅速和性价比高的方式识别所有相关因素, 起初的重点是用最少侵入性的方法找出最常见的不的育原因 女性不育症诊断学评价的指征 女性不育症诊断学评价的指征是 : 在规律的无防护性生活 12 个月后无法成功怀孕的女性 (85% ) 如果女方年龄在 35 岁以上, 就应该在更早的时间进行评价
1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3 15 35 20 30 15 20 3 200 400cm 2 15 25 20 30 1 15 20
1548 1. 2. / 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.05 0.2mA/cm 2 0.02 0.03mA/cm 2 5. 6. 15 20 1 10 20 7. 8. 9. 1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3
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PowerPoint 演示文稿
COC 在妇科内分泌中的临床应用 郁琦教授 2017 年 5 月 19 日 1 L.CN.MKT.05.2017.2603 目录 COC 临床特点概述 COC 妇科内分泌的临床应用 COC 安全性 口服避孕药 20 世纪最伟大的发明之一 口服避孕药的问世被誉为 20 世纪最伟大的发明之一 这一新的突破, 标志着现代避孕法的出现, 翻开了女性生殖健康 性别平等和社会地位提高的新篇章 窦后松. 中国计划生育和妇产科,
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疾病名 不孕症 英文名 infertility 缩写 别名 barrenness;infertilitas feminis; 不育症 ICD 号 N97.9 概述 不孕症是生育年龄已婚的男女人群中的常见病, 在我国已婚夫妇中有 10%~15% 不能生育, 其病因有 1/3 来自男性,2/3 来自女性 根据世界卫生组织 (WHO)1990 年的调查报告, 在世界范围内其发生率为 8.3%, 在美国的发生率是
综述
综述 围绝经期异常子宫出血 S. R. Goldstein a and M. A. Lumsden b a Professor of Obstetrics and Gynecology, New York University School of Medicine, New York, NY, USA; b Professor of Medical Education and Gynaecology,
灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
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疾病名 子宫腺肌病 英文名 adenomyosis 缩写 别名 internal endometriosis; 子宫内子宫内膜异位症 ICD 号 N80.8 概述 子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长 其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体, 伴有其周围的肌层细胞肥大和增生 故有子宫内子宫内膜异位症之称, 而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症 许多学者都认为两者并非同一疾病,
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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UOG Journal Club: February 2016 GnRH agonist during luteal phase in women undergoing assisted reproductive techniques: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials 接受辅助生殖技术的女性于黄体期应用促性腺激素释放激素激动剂
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附 表 二 : 国 家 表 ( 中 成 药 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 九 味 羌 活 丸 蜜 丸 9g 丸 0.58 * 2 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 3g 袋 0.27 3 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 4.5g 袋 0.41 4 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 9g 袋 0.81 5 1 九 味 羌 活 丸 水 丸 6g 袋 0.60 6 1 九 味 羌
围绝经期综合征
疾病名 围绝经期综合征 英文名 perimenopausal syndrome 缩写 别名 climacteric syndrome;menopausal syndrome; 更年期综合征 ; 围绝经期综合症 ICD 号 N95.8 概述 围绝经期综合征又称更年期综合征 (menopausal syndrome,mps) 指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主, 伴有神经心理症状的一组症候群
复旦学报 医学版 年 月 $%!)/!!5 )%#%!$/""$ 4!$#"!#! (-!$#!!!$$!/ $% $%/""! 4!$!!!!!!$!!!$4,'!$%"$!$ $%/""! %$"!!$%! $!"%/""! "5%/""!$/"%/""!$/" $!"$/ $0!/ 5!$$%
复旦学报 医学版 代谢异常与子宫内膜增生性病变的关系 单伟伟 罗雪珍 宁程程 张箴波 顾 超 陈晓军 复旦大学附属妇产科医院妇科 上海 上海女性生殖内分泌相关疾病重点实验室 上海 上海交通大学附属上海市第一人民医院妇产科 上海 摘要 目的 研究代谢异常与子宫内膜增生性病变之间的关系 方法 收集 年 月至 年 月就诊且经诊断性刮宫病理证实为子宫内膜增生性病变的病例 例 其中单纯性增生 例 复杂性增生
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疾病名 绝经 英文名 menopause 缩写 别名 menostasis;sexuali; 经闭 ICD 号 N95.1 概述 妇女一生中, 从生育能力与性活动正常时期转入围绝经期, 过渡到老年期, 是一个自然的规律, 无法抗拒 这一过程的基本生理变化是卵巢功能衰退, 以至完全丧失, 雌激素下降 ; 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的活动从有正常的波动渐趋稳定 主要表现为生育能力和性活动力下降, 月经稀发以至停止,
女性生殖系统 Female Reproductive System
女性生殖系统 Female Reproduction System 徐 健 北京大学基础医学院 The School of Basic Medical Sciences 卵巢 产生卵子 分泌性激素 组成 输卵管 受精场所 运送受精卵 子宫 孕育胎儿阴道及外生殖器 乳腺 卵巢 ovary ( 一 ) 一般结构 ( 二 ) 卵泡的发育与成熟 ( 三 ) 排卵 ( 四 ) 黄体的形成与退化 ( 五 ) 卵泡的闭锁与间质腺
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
生命科学研究 房 蓓 武泰存 王景安 以玉米沈单 号为材料 用溶液培养的方法研究了缺锌 低锌和正常供锌对玉米生长发育的影响 进一步明确了一定量低锌比缺锌对玉米的伤害更大 并对其 同工酶谱及蛋白质表达进行了分析 结果表明 一定浓度的低锌培养使玉米生长受抑及受害最重 且地上部分比地下部分更敏感 低锌和缺锌处理时 种同工酶的酶谱和蛋白表达与正常供锌时均有明显的差异 尤其在一定量低锌浓度时 有些同工酶的表达增强或被特异性诱导
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第 32 卷第 12 期 Vol.32, No.12 2012 年 12 月 Dec. 2012 生殖与避孕 Reproduction & Contraception http://www.randc.cn reproduction_journal@hotmail.com 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜不典型增生临床观察 周德兰官兰芳卫红傅士龙韩素萍 ( 南京医科大学第一附属医院妇科, 南京,
组成 卵 巢 产生卵子 分泌性激素 输卵管 受精场所 运送受精卵子宫 孕育胎儿阴道及外生殖器 乳腺
女性生殖系统 Female Reproduction System 北京大学基础医学院 The School of Basic Medical Sciences 组成 卵 巢 产生卵子 分泌性激素 输卵管 受精场所 运送受精卵子宫 孕育胎儿阴道及外生殖器 乳腺 卵巢 ovary ( 一 ) 一般结构 ( 二 ) 卵泡的发育与成熟 ( 三 ) 排卵 ( 四 ) 黄体的形成与退化 ( 五 ) 卵泡的闭锁与间质腺
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
西安交通大学学报 医学版 第 卷 " ()*$ && #" # )&&&&/*!13 # )&&$ && *#"""#&*# ##" "" & ()* "## "",/# 0$/ 月经初潮是青春期女性在生长发育过程中开始步入性成熟期的重要标志 此时由于受中枢神经系统控制的下丘脑 垂体 卵巢轴系尚未充
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 青春期女性月经失调与卵巢形态学分析 王 丽 杨筱凤 毛文军 吕淑兰 西安交通大学第一附属医院妇产科 陕西西安 $ 摘要 目的 研究青春期女性月经失调与卵巢形态学的关系 为青春期多囊卵巢综合征 %&' 的诊断提供参考 方法 收集 年 月至 年 月于西安交通大学第一附属医院妇科门诊和妇女保健门诊就诊的 初潮 年后青春期月经失调
期 王 丽 吕淑兰 毛文军 等 氯米芬与来曲唑对 ()*+ 促排卵患者子宫动脉及内膜下血流的影响 &,&%"& && *" (## " (((""#(# 1 **" *-#"%",&,&,&" " ( ** &%, && ( #"# " ""#"# ")*-#" "%"(( &,&,&& (#"##
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& $& 临床研究 氯米芬与来曲唑对 促排卵患者子宫动脉及内膜下血流的影响 王 丽 吕淑兰 毛文军 白 娥 西安交通大学第一附属医院妇产科 陕西西安 % 摘要 目的 研究氯米芬与来曲唑对多囊卵巢综合征 &'!!&""&$()*+ 促排卵患者子宫动脉及内膜下血流的影响 为提高患者疗效提供依据 方法 回顾性分析, 年 月至 % 年 月在西安交通大学第一附属医院妇产科就诊的
$ 西安交通大学学报 医学版 第 卷 起患者的恐惧 因此利维爱对其靶器官的影响一直备受关注 本研究就绝经早期小剂量利维爱治疗过程中妇女子宫大小 内膜厚度 卵巢面积及乳腺结构的变化进行观察和分析, 材料与方法,, 研究对象 本研究选择 年 月至 年 月于西安交通大学医学院第一附属医院更年期门诊就诊的
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'&!& 临床研究 绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响 盛 秋 赵巧玲 刘会婷 李 芬 西安交通大学医学院第一附属医院 妇幼保健中心 超声影像科 教学部图书馆 陕西西安 #$ 摘要 目的 探讨绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响 方法 采用随机开放的方法 以 例绝经后妇女作为研究对象 给予利维爱 %& 次 次 分别于利维爱服用前
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
第二十一章 计划生育妇女的护理
1 family planning 3 3 2 3 4 5 condom 29 31 33 35 6 IUD T V. 7 IUD 5.5cm 9cm 8 IUD 3 7 42 15 B 6 C 5 7 6 16 17 1 2 6 5
女运动员月经状况调查 背景 : 大运动量训练对女子月经周期 初潮年龄 经期长短 经血量多少等都有不同程度的影响, 加之运动专项需要, 许多女运动员在青春前期或青春早期就开始了系统的专业训练, 并且绝大部分运动员经期还需正常训练, 因此, 运动员月经失调的情况较普通人群明显升高
COMPANY NAME 女运动员月经状况调查 女运动员月经状况调查 背景 : 大运动量训练对女子月经周期 初潮年龄 经期长短 经血量多少等都有不同程度的影响, 加之运动专项需要, 许多女运动员在青春前期或青春早期就开始了系统的专业训练, 并且绝大部分运动员经期还需正常训练, 因此, 运动员月经失调的情况较普通人群明显升高 运动性月经失调 运动性月经失调 定义病因影响因素症状 并发症 运动性月经失调
在 案 如 今 随 着 中 医 院 的 建 立 和 发 展, 病 区 的 开 设, 医 案 为 病 历 所 替 代 作 为 妇 科 的 病 例, 无 论 门 诊 病 历, 还 是 病 房 病 历, 均 应 突 出 妇 科 的 特 点, 如 主 诉 要 反 映 妇 科 方 面 的 主 要 痛 苦, 以
编 者 按 : 本 刊 曾 经 于 2009 年 刊 登 过 夏 桂 成 教 授 亲 自 撰 写 的 系 列 论 文 夏 桂 成 论 经 间 期 12 篇, 反 响 热 烈 今 年 开 始 本 栏 目 拟 刊 登 由 夏 桂 成 名 老 中 医 传 承 工 作 室 供 稿 的 夏 老 妇 科 疑 难 病 诊 治 经 验 和 医 案 解 析, 本 期 荣 幸 地 推 出 夏 老 亲 撰 本 系 列 第
避孕药后闭经综合征
疾病名 避孕药后闭经综合征 英文名 postpill amenorrhea syndrome 缩写 别名 过度抑制综合征; 口服避孕药后排卵抑制综合征 ICD 号 N91.1 概述 避孕药后闭经综合征 (postpill amenorrhea syndrome,pas) 最初是指停止使用避孕药后闭经 1 年以上, 现在泛指停用各种外源性甾体激素后的下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱, 出现以闭经为主要表现的临床症候群,
第一节 雌激素类药物及雌激素拮抗药 一 雌激素类药物雌激素可促进女性性器官的发育和成熟, 维持女性第二性征, 参与形成月经周期, 较大剂量可抑制排卵 抑制乳汁分泌及抗雄激素, 并有增加骨骼的钙盐沉积等作用 雌激素主要有天然雌激素和人工合成雌激素 卵巢分泌的天然雌激素 (estrogens) 主要成分
第三十二章 性激素类药及抗生育药 基本知识模块 性激素是由性腺分泌的激素, 主要有雌激素 雄激素和孕激素, 属于甾体化合物 性激素的分泌受下丘脑 垂体前叶调节 下丘脑分泌促性腺激素释放激素 (gonadotrop-in-rel easing hormone,gnrh),gnrh 可促进垂体前叶分泌促卵泡素 (folliclestimulating horm one,fsh) 和黄体生成素 (luteinizing
应该超过 6 个月 如果治疗持续超过 6 个月, 则应该使用低剂量的类固醇激素反加疗法来减少持续的骨质丢失和控制血管舒缩症状 鉴于甾体类避孕药反加疗法常常用于治疗某些疾病, 用于治疗子宫肌瘤治疗所需要的低剂量, 类似于绝经的激素治疗, 已经在研究过程中 在使用 GnRH 降调节激素治疗后的 1-3
ACOG 临床指南 子宫切除术治疗子宫肌瘤的替代方案 子宫肌瘤 ( 也被称为纤维瘤 ) 是最常见的女性盆腔实性肿瘤, 是子宫切除的首要原因 尽管很多患有子宫肌瘤的妇女没有任何症状, 可随访监测, 不治疗, 但有些仍需要积极处理 因为子宫切除术是唯一确切有效且可以减少子宫肌瘤复发的治疗方案, 所以它仍然是最常见的治疗方式 许多患者希望保留生育功能或者即使已经完成了生育功能, 仍希望能保留子宫, 因此她们寻求一种能替代子宫切除术的治疗方法
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
复旦学报 医学版 年 月 %'3&3'%%'$1&'% 3& '&%&'&3%%%'&'1!##'%& 4&1& %% 3' &'1&3 &' &'&$'%1 '' (")&#'%&''%''%&% $#)&*)##%%&"!#&$&,$'$, $!'"#/6//0003 妇科医师需要对临床上出现异
复旦学报 医学版 子宫内膜取样器与传统诊刮术对于子宫内膜评估及诊断价值的比较 刁雯静 郭奇桑 宋 昱 丰 华 朱彩英 吴 玉 戴 斐 隋 龙 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心 计划生育科 上海 上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室 上海 上海交通大学公共卫生学院 上海 摘要 目的 探讨子宫内膜取样器应用于子宫内膜评估及诊断中的临床价值 方法 收集我院宫颈疾病诊疗中心 年 至 月因各种指征需要评估内膜的患者
检验医学 年 月第 卷第 期 8./(.(-9,+ )", :- 7(&( 第 ; 天 卵泡期早期 检测 ' 最低值以判断卵巢储备功能 但是 ' 水平与生育年龄是密切相关的 并且在女性正常的月经周期中持续波动 鉴于这种显著的变异 许多研究表明 与单用 ' 水平相比 结合产妇年龄更能准确预测 7' 的
检验医学 年 月第 卷第 期 8./(.(-9,+ )", :- 7(&( 文章编号 中图分类号 文献标志码!" 激素检测在女性不孕症诊治中的临床应用 张春燕 潘柏申 复旦大学附属中山医院检验科 上海 摘要 女性激素水平的实验室检测在不孕症的诊治中 特别是在体外受精 7' 的周期中起着重要作用 这些激素包括卵泡刺激素 ' 雌二醇 抗苗勒氏管激素 9 抑制素 > " > 孕酮和黄体生成素 8 血清 '
486 临床与病理杂志, 2018, 38(3) Keywords diagnostic efficiency were 92.00%, 89.09% and 90.00% for benign endometrial lesions. Concl
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2018, 38(3) http://lcbl.amegroups.com 485 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2018.03.004 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2018.03.004 子宫内膜细胞蜡块切片在子宫内膜癌早期诊断的应用
性激素与妇科内分泌.doc
性激素与妇科内分泌 中南大学湘雅二医院符书馨 本讲的性激素指的是性甾体激素, 在卵巢功能建立和维持过程中, 必然有性激素的合成 性激素正常, 卵子才能正常, 也才有健康的女性 一 性激素在正常女性绝经前期的主要功能 ( 一 ) 性激素主要有三类 : 雌激素 孕激素 雄激素 生理情况下女性体内雌 孕激素主要来自卵巢, 而雄激素约有 50% 来自肾上腺和周围组织的前体转化, 随年龄增长, 自 25 岁开始,
组成 卵 巢 产生卵子 分泌性激素 输卵管 受精场所 运送受精卵子宫 孕育胎儿阴道及外生殖器 乳腺
女性生殖系统 Female Reproduction System 徐 健 北京大学基础医学院 The School of Basic Medical Sciences 组成 卵 巢 产生卵子 分泌性激素 输卵管 受精场所 运送受精卵子宫 孕育胎儿阴道及外生殖器 乳腺 卵巢 ovary ( 一 ) 一般结构 ( 二 ) 卵泡的发育与成熟 ( 三 ) 排卵 ( 四 ) 黄体的形成与退化 ( 五 ) 卵泡的闭锁与间质腺
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
技 術 士 技 能 檢 定 中 餐 烹 調 ( 素 食 項 ) 丙 級 術 科 測 試 參 考 資 料 目 錄 頁 次 壹 技 術 士 技 能 檢 定 中 餐 烹 調 丙 級 術 科 測 試 應 檢 人 須 知 一 一 般 說 明... 1 二 應 檢 人 自 備 工 ( 用 ) 具... 2 三
中 餐 烹 調 ( 素 食 項 ) 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 參 考 資 料 ( 草 案 ) 試 題 編 號 : 07601-105301~2 審 定 日 期 : 105 年 月 日 技 術 士 技 能 檢 定 中 餐 烹 調 ( 素 食 項 ) 丙 級 術 科 測 試 參 考 資 料 目 錄 頁 次 壹 技 術 士 技 能 檢 定 中 餐 烹 調 丙 級 術 科 測 試 應
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第 三 章 内 分 泌 及 代 谢 性 疾 病 病 人 的 护 理 第 一 节 概 述 学 习 目 标 1 简 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 评 估 2 叙 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 措 施 内 分 泌 系 统 是 人 体 的 神 经 内 分 泌 组 织 内 分 泌 腺 及 某 些 脏 器 中 的 内 分 泌 组 织 和 细 胞
男子乳腺发育
疾 病 名 男 子 乳 腺 发 育 英 文 名 gynecomastia 缩 写 别 名 男 性 乳 房 发 育 ; 男 性 乳 腺 发 育 症 ; 男 子 女 性 型 乳 房 ;male hypermastia;masculine mastoplasia; 男 性 乳 房 发 育 症 ; 男 性 乳 房 肥 大 症 ; 男 性 乳 腺 增 生 ; 青 春 期 乳 房 肥 大 ; 特 发 性 男 性
陈静 教案
昆明医科大学教案 教学部门 : 基础医学院 教师姓名 : 吴春云 教研室 : 人体解剖学与组织胚胎学系 授课时间 :2016 年 5 月 课程名称组织学与胚胎学年级 2015 级专业临床医学 授课教师吴春云职称教授课型 ( 大 小 ) 大课学时 授课题目 ( 章 节 ) 女性生殖系统 1.5 学时 (60 分钟 ) 教材 ( 名称 主编 出版社 出版时间 版本 ) 教材 : 1. 组织学与胚胎学 谢小薰,
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
女性激素用药.doc
女性激素用药手册 一 女性激素失调疾病及其用药...4 1. 无排卵性功能失调性子宫出血及其药物治疗...4 1.1 青春期功血...4 1.2 围绝经期功血...4 2. 排卵性月经失调的药物治疗...5 3. 绝经综合征及其药物治疗...5 3.1 对症治疗 :...5 3.2 激素类药物 :...5 3.3 给药途径及方案 :...5 3.4 不良反应及危险性 :...5 4. 多囊卵巢综合征及其药物治疗...6
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
OO
OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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内分泌系统 国家医师资格考试 内分泌系统 第一节内分泌及代谢疾病 一 内分泌系统 器官和组织 ( 了解和熟悉 ) 题目 : (1) 内分泌的概念 (2) 内分泌系统 器官和组织 (3) 内分泌器官的生理功能 ( 一 ) 内分泌的概念 ( 了解 ) 内分泌是人体一种特殊的分泌方式, 内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊生理作用的物质 ( 激素 ) 直接分泌到血液或体液中 对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应