围绝经期综合征
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- 瑾览 林
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1 疾病名 围绝经期综合征 英文名 perimenopausal syndrome 缩写 别名 climacteric syndrome;menopausal syndrome; 更年期综合征 ; 围绝经期综合症 ICD 号 N95.8 概述 围绝经期综合征又称更年期综合征 (menopausal syndrome,mps) 指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主, 伴有神经心理症状的一组症候群 绝经可分为自然绝经和人工绝经两种 自然绝经指卵巢内卵泡用尽, 或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应, 卵泡不再发育和分泌雌激素, 不能刺激子宫内膜生长, 导致绝经 人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能, 如放射治疗和化疗等 单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者, 不作为人工绝经 判定绝经, 主要根据临床表现和激素的测定 人工绝经者更易发生本征 绝经年龄的早晚与卵泡的储备数量 卵泡消耗量 营养 地区 环境 吸烟等因素有关, 而与教育程度 体形 初潮年龄 妊娠次数 末次妊娠年龄 长期服用避孕药等因素无关 用避孕药抑制排卵并不能使绝经延迟, 因为卵子的消耗并不主要依靠排卵, 大量卵泡通过闭锁而消失 流行病学 绝经年龄一般在 40 岁以上, 停经 12 个月方可判定绝经 我国城市妇女平均绝经年龄 49.5 岁, 农村 47.5 岁 ; 美国中位绝经年龄 51.3(48~55) 岁 更年期综合征多发生于 45~55 岁,90% 的妇女可出现轻重不等的症状 绝大多数妇女能顺利渡过, 但也有 10%~15% 的妇女症状较严重, 影响正常的生活和工作 病因 更年期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭 女性特征和生理功能都与卵巢所分泌的雌激素有密切关系, 卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏, 卵巢分泌的雌激素就会显著减少 现代医学研究发现, 女性全身有 400 多种雌激素受体, 这些受体分布在几乎女性全身所有的组织
2 和器官, 接受雌激素的控制和支配, 一旦体内分泌的雌激素减少, 就会引发器官和组织的退行性变化, 出现一系列的症状 1. 神经递质神经内分泌的有关研究表明 : 下丘脑神经递质阿片肽 (EOP) 肾上腺素 (NE) 和多巴胺 (DA) 等与潮热的发生有明显的相关性 5 羟色胺 (5-HT) 对内分泌 心血管 情感和性生活等均有调节功能 已有报道围绝经期综合征患者的自主神经功能障碍与血中 5-HT 明显降低有关 动物实验进一步证明下丘脑的 5-HT 水平在卵巢切除后明显降低, 用雌激素后可发生明显逆转, 故认为围绝经期综合征所表现的功能紊乱症状, 可能与随年龄的增长 5-HT 下降有关 研究发现, 绝经后妇女血中 β 内啡肽 (β -EP) 及其抗体明显低于生殖期妇女, 而 β -EP 抗体的下降表示免疫系统调节神经内分泌的功能发生紊乱而出现各种神经精神症状 2. 遗传因素有报道 11 对孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同, 症状和持续时间也极相近 个体人格特征 神经类型 文化水平 职业 社会人际 家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关 大量的临床资料表明性格开朗 神经类型稳定, 从事体力劳动者发生围绝经期综合征者较少或症状较轻, 而且症状消失较快 性格孤僻, 神经类型不稳定, 有精神压抑或精神上受过较强刺激, 文化层次较高 社会地位与生活条件优越的妇女症状较重 说明该病的发生可能与高级神经活动有关 发病机制 1. 围绝经期的内分泌变化 (1) 绝经过度期的内分泌变化 : 绝经过度期卵泡数目急剧减少, 卵巢分泌的雌激素 孕激素及抑制素也相应减少, 因此对垂体 FSH 的抑制减弱, 血浆 :FSH 水平升高 但该期妇女体内性激素和促性腺激素水平是不稳定的 首先, 由于卵巢功能减退, 性激素分泌减少及排卵障碍, 体内最早出现孕激素水平下降,FSH 水平上升 继而, 因为 FSH 水平升高, 使卵巢中残余卵泡发育加速, 所以在卵巢功能开始减退以后出现代偿性雌激素水平升高阶段 此时, 卵泡发育加速, 导致卵泡期缩短 最后随卵泡数目继续减少直至耗竭, 性激素继续下降,FSH 继续升高, 此时, 卵巢中的卵泡数目已耗尽, 进入长期雌激素缺乏状态 月经也最后终止, 绝经过度期结束
3 (2) 绝经期的内分泌变化 : 此时卵巢不再产生雌激素, 但在绝经妇女血浆中仍发现有性甾体激素 这主要由于绝经后, 卵巢继续产生雄激素, 且性腺外雄激素转化为雌激素的芳香化作用增强 这种转化受体重的高度影响, 体重指数大 体型偏胖的妇女转化率较高, 且循环中雄激素的浓度高于体重较低的妇女 但是此时的雌二醇浓度非常低 促性腺激素 FSH LH 均升高, 特别是卵泡不再分泌抑制素, 不能抑制 FSH, 所以血清中 FSH 水平明显升高 (3) 绝经后期的内分泌变化 : 绝经后 2~3 年, 血清 FSH 较正常育龄妇女卵泡期增加 10~15 倍,LH 水平增加约 3 倍 此后不再增加, 并随年龄而降低 绝经 10 年后 FSH LH 约下降到高值的一半 血中雌二醇水平明显降低, 一般低于 80pmol/L 循环中主要的雌激素是雌酮, 在血清水平的均值为 100pmol/L 由于雌激素水平明显下降和雄激素水平的相对增加, 致 T/E 比值升高, 故部分妇女可出现轻度男性化 雄激素睾酮在绝经后下降约 20%, 雄烯二酮含量仅为育龄妇女的 50%, 且主要来自肾上腺, 来自卵巢的只有 15% 绝经后不再排卵, 孕激素明显降低, 仅为育龄妇女卵泡期孕酮值的 30% 催乳素于绝经后变化不大, 但由于雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能, 可抑制下丘脑分泌催乳素抑制因子 (PIF), 故可使催乳素浓度增加 绝经后雌激素水平下降,PIF 增加, 催乳素浓度降低 绝经后妇女血抑制素浓度下降, 较雌二醇下降早且明显, 可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的指标 抑制素浓度与 FSH 呈负相关, 故绝经后抑制素浓度下降,FSH 水平上升 绝经后 β - 内啡肽明显降低 生长激素减少 降钙素减少和甲状旁腺激素增加, 而后二者促使绝经后骨质疏松症的发生 2. 发病机制 (1) 内分泌因素 : 卵巢功能衰退, 性激素水平降低, 使正常的 H-P-O 轴之间平衡失调, 造成自主神经中枢功能失调, 引起具有雌孕激素受体的各器官和组织功能及代谢改变, 造成早期出现血管舒缩症状 自主神经功能失调症状 晚期出现骨质疏松 阴道干燥 心血管疾病及早老性痴呆 血 β - 内啡肽 (β -EP) 及 5- 羟色胺 (5-HT) 水平的变化参与引起神经内分泌功能失调且与情绪变化密切相关 (2) 社会 文化因素 : 近来有研究表明, 绝经妇女的个体特征 健康状况 神经类型 职业 文化水平 经济环境均与绝经期综合征的发病及症状严重程度有关 性格内向或精神上有过刺激者易患该综合征, 而性格开朗 外向型且经常参加体力劳动者则较少发生绝经期综合征, 即使有发生, 其症状也较轻
4 临床表现 1. 月经紊乱月经的变化常从绝经过度期开始, 表现在无排卵周期增加, 月经开始紊乱 可出现以下 3 种情况 : (1)65% 的妇女会出现周期延长, 经期缩短, 继之月经稀发, 经量逐渐减少直至自然绝经 (2) 约 10%~20% 的妇女出现周期紊乱, 经期延长, 经量增多, 有时甚至大出血, 有时淋漓不断, 多需治疗干预, 然后逐渐减少至绝经 (3)10%~15% 的妇女 40 岁以后突然出现闭经, 月经此后不再来潮 2. 心血管症状绝经期心血管方面的症状中最常见且最特殊的是潮红 潮热 其次为出汗 心悸 眩晕 胸闷等 (1) 潮热 : 潮热和盗汗是体温调节的障碍, 也是绝经的特征 表现为日间的潮热和夜间的盗汗 出现潮热时患者突然感到面部 颈部与胸部发热, 伴有局部皮肤片状发红, 大量出汗, 汗后又有畏寒 开始发热集中在躯体上部, 而后由上而下扩散至全身, 持续时间为 30 秒 ~5 分钟 症状轻者每日发作数次, 重者 10 数次或更多, 严重影响患者工作 睡眠和生活 夜间或应激状态以及活动 穿衣 盖被过多等热量增加过多时易诱发 82% 的患者此症状可持续一年以上, 少数人可持续到绝经后 5 年 症状在绝经前及绝经早期较严重, 随绝经时间进展, 发作频率及强度逐渐减退, 最后自然消失 不同文化背景中, 绝经期潮热的发生率不一, 如欧洲与北美妇女中潮热和盗汗比其他人群妇女更常见 双侧卵巢切除的妇女潮热程度比自然绝经的妇女更严重 环境温度可影响潮热的频率, 环境温度低时潮热症状减轻, 温度高时症状加重 潮热发作与雌激素减少有关, 但雌激素水平与潮热的发生并无联系 曾有报道发作时间与血清 LH 上升浓度相一致, 症状程度与 LH 峰值高度呈正比 ; 但潮热发作并非由于 LH 脉冲释放直接引起, 因为垂体切除者也可发生潮热, 潮热与 LH 释放可能均由垂体以上神经中枢诱发 神经递质如 :NE 5-HT β -EP 直接或间接刺激 GnRH 神经元并使体温调节中枢不稳定, 导致潮热发作及 LH 释放增加 (2) 约有 15% 患者出现轻度高血压, 特点为收缩压升高, 且波动较大, 舒张压不高, 阵发性发作, 血压升高时常伴有潮热发作, 并可出现头昏 头痛 胸闷 心慌
5 (3)30% 的患者有假性心绞痛, 常主诉心悸不适 心前区痉挛 胸闷等 症状发生常受精神因素影响, 与体力活动无关, 用硝酸甘油也不能缓解, 而使用雌激素可获得显著效果 心电图及运动试验多数正常, 心功能良好, 症状多 体征少 患者还有各种感觉异常, 如蚁走感 刺痒感 麻木感等 心血管疾病的发生常与绝经后雌激素水平下降有关, 因雌激素低下可使血胆固醇水平升高, 各种脂蛋白, 特别是低密度脂蛋白增加, 而高密度脂蛋白则降低 3. 精神 神经症状据统计绝经妇女中精神 神经症状的发生率为 58% 主要精神症状为忧郁 焦虑 多疑等 临床表现有两种类型 : (1) 兴奋型 : 表现为情绪烦躁 易激动 失眠 注意力不集中 多言多语 大声哭闹等症状 (2) 抑郁型 : 烦躁 焦虑 内心不安 惊慌恐惧 记忆力及认知功能减退 缺乏自信 行动迟缓, 情绪低落 抑郁寡欢 不能自我控制 为了对上述症状的严重程度进行评估, 采用平分法对绝经期综合征进行量化评分 常用的评分法有 Kupperman 和 Greene 症状评分标准, 已被国际 国内广泛采用 ( 表 1, 表 2)
6 4. 泌尿生殖器萎缩 (1) 绝经后尿道变短 黏膜变薄 括约肌松弛, 常有尿失禁 约 20% 的绝经后妇女有尿急 尿频 排尿困难 夜尿或张力性尿失禁等 (2) 绝经后生殖器官各部都出现萎缩性变化, 阴道黏膜变薄, 基底层和前基底层细胞超过了雌激素化的表层细胞, 阴道脱落细胞检查以底 中层细胞为主 糖原含量减少,pH 值升高, 易发生阴道炎 盆底组织松弛, 萎缩, 导致阴道前后壁膨出和子宫脱垂
7 5. 骨质疏松是一种以骨量低和骨组织微结构破坏为特点, 导致骨脆性增加随之骨折危险性增高的疾病 绝经后妇女骨质吸收速度快于骨质生成, 造成骨质疏松及骨脱钙 围绝经期妇女 25% 患有骨质疏松, 其发生与雌激素下降有关 雌激素可促进甲状腺分泌降钙素, 降钙素是一种强有力的骨质吸收抑制物, 对骨骼有保护作用, 故雌激素降低可使骨吸收增加 此外, 甲状旁腺激素是刺激骨质吸收的主要激素, 绝经后甲状旁腺功能亢进, 造成骨吸收增加 疏松骨骼的特征是以过多的骨矿物质丢失, 骨小梁减少, 从而降低骨单位体积骨密度 骨质疏松对健康的主要影响是骨折, 发生骨折的主要部位是股骨上端 桡骨远端和椎骨 椎骨骨折引起疼痛和造成脊柱变形, 但长骨, 特别是股骨颈骨折的发病率和死亡率最高 骨质疏松早期可能无特殊症状, 部分病人可出现骨痛, 或局部压痛, 但无红肿 热感 此外患者还可出现身高变矮, 脱齿等 6. 皮肤和毛发的变化 (1) 皮肤是雌激素重要靶器官之一, 躯体毛发与皮下脂肪的分布 皮肤弹性以及其特有的感触都由体内雌激素和雄激素受体相互作用的平衡来决定 雌激素不足使皮肤胶原纤维丧失, 皮肤皱纹增多加深 皮肤变薄, 干燥, 失去光泽 (2) 绝经后多数妇女出现毛发分布改变, 头发变白 易脱落 ; 阴毛及腋毛有不同程度的丧失, 但也有少数变粗增多, 由于绝经后雄激素有所增加所致 ; 口唇上方毫毛消失, 代之以恒久毛, 形成胡须 并发症 1. 自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群精神神经症状 : 临床特征为围绝经期首次发病, 多伴有性功能衰退, 可有 2 种类型 : (1) 兴奋型 : 表现为情绪烦躁 易激动 失眠 头痛 注意力不集中 多言多语 大声哭闹等神经质样症状 (2) 抑郁型 : 烦躁 焦虑 内心不安 甚至惊慌恐惧 记忆力减退 缺乏自信 行动迟缓, 严重者对外界冷淡 丧失情绪反应, 甚至发展成严重的抑郁性神经官能症 据统计绝经妇女中精神神经症状发生率为 58%, 其中抑郁 78% 淡漠 65% 激动 72%, 失眠 52% 约有 1/3 有头痛 头部紧箍感 枕部和颈部疼痛向背部放射 也有人出现感觉异常, 常见的有走路漂浮 登高眩晕 皮肤划痕 瘙痒及蚁走感, 咽喉部异物梗阻 ( 俗称梅核气 ) 2. 泌尿生殖道症状
8 (1) 外阴及阴道萎缩 : 外阴及阴道萎缩时, 外阴部的皮肤逐渐变薄, 皮下脂肪减少, 阴阜上的阴毛稀少, 阴道上皮细胞随着雌激素的降低而渐渐萎缩, 表皮细胞中含糖原的细胞消失,pH 处于 6.0~8.0, 阴道弹性减低, 长度缩短, 皱褶变平, 排液量减少, 润滑作用缺乏, 临床上发生一系列症状, 如 : 外阴瘙痒 性交疼痛 老年性阴道炎等等, 造成很大痛苦和不安, 甚至影响家庭和睦 (2) 膀胱及尿道的症状 : 当雌激素缺乏时, 有些妇女可发生一系列由于膀胱及尿道黏膜萎缩所致症状, 如萎缩性膀胱炎 尿道炎 尿道口外翻 肉阜及张力性尿失禁 且由于膀胱容量随增龄而减少, 生育年龄时约 500ml,60 岁时仅为 250ml 左右, 因而尿液积聚稍超过容量即会引起不自主的膀胱收缩, 并感尿意, 出现尿频 尿急 夜尿增多 老年妇女虽有这些症状, 但检查并无明显感染证据, 培养也未见致病菌 但由于膀胱肌肉收缩力下降, 也会引起排尿不畅, 残余尿增加, 且尿道黏膜薄而脆易损伤, 故绝经后妇女也易发生反复发作的泌尿道感染, 予雌激素后可改善症状 (3) 子宫脱垂及阴道壁膨出 : 尤其是曾有过多次分娩史及会阴严重撕裂者, 雌激素缺乏易于发生盆底肌肉与筋膜松弛, 目前老年子宫脱垂病例颇为多见 可酌情采用子宫托或手术治疗, 手术方法根据年龄 体质而定 3. 心血管症状 (1)28.9% 的患者有假性心绞痛, 有时伴心悸 胸闷 症状发生常受精神因素影响, 且易变多样 : 症状多 体征少, 心功能良好, 用扩血管药物不见改善 曾跟踪部分患者作冠状动脉造影结果呈阴性 一些学者描述围绝经期妇女出现的这样一组心血管症候群类似心血管疾病中的 X 综合征 (2)15.2% 的患者出现轻度高血压, 特点为收缩压升高 舒张压不高, 阵发性发作, 血压升高时出现头昏 头痛 胸闷 心慌 一些病例用雌激素治疗后可下降 围绝经及绝经后妇女在复杂的生理性的机体内环境改变及因而引起的病理变化中生存, 不同的家庭因素 社会影响 个人的性格特点 精神因素, 所表现的自主神经紊乱的症候群症状变化多样, 可轻可重, 甚至有人无明显不适, 安然度过 也有 10%~15% 的患者症状较为严重, 影响天常的工作和生活, 需药物治疗 4. 骨质疏松妇女从围绝经期开始, 骨质吸收速度大于骨质生成, 促使骨质丢失而骨质疏松 骨质疏松大约出现在绝经后 9~13 年, 约 1/4 的绝经后妇女患
9 有骨质疏松 病人常主诉腰背 四肢疼痛, 出现驼背, 严重者可致骨折, 最常发生在椎体, 其他如桡骨远端 股骨颈等都易发生骨折 实验室检查 1. 促卵泡生成激素 (FSH) 升高 2. 雌二醇 (E 2 ) 与孕酮水平下降 3. 促黄体生成或激素 (LH) 绝经期可无变化, 绝经后可升高 其他辅助检查 1. 分段诊刮及子宫内膜病理检查除外子宫内膜肿瘤 2. 盆腔超声 CT 磁共振检查可展示子宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病 B 型超声检查可排除子宫 卵巢肿瘤, 了解子宫内膜厚度 3. 测定骨密度等, 了解有无骨质疏松 诊断 本征症状复杂, 对其主要症状应给予正确的估计, 并能对器质性病变及早予以鉴别诊断 根据病史 临床表现 年龄 症状及体格检查 实验室及辅助检查结果确定诊断 1. 病史仔细询问症状 治疗所用的激素 药物 ; 月经史, 绝经年龄 ; 婚育史 ; 既往史, 是否切除子宫或卵巢, 有无心血管疾病史 肿瘤史及家族史 2. 体格检查包括全身检查和妇科检查 对复诊 3 个月未行妇科检查者, 必须进行复查 3. 实验室检查主要是激素水平的测定 (1) 促性腺激素 :FSH>401U/L (2) 雌二醇低于 20pg/ml 或 150pmol/L 但围绝经期妇女血雌二醇常呈现波动性, 可以正常 升高或降低 (3) 阴道细胞学涂片 : 以底 中层细胞为主 4. 辅助检查 B 超检查了解子宫体积 内膜厚度及卵巢情况, 排除妇科器质性疾病 鉴别诊断 妇女在围绝经期一些表现要与神经衰弱 甲亢等鉴别, 围绝经期容易发生高血压 冠心病 肿瘤等, 因此必须除外心血管疾病 泌尿生殖器官的器质性病变, 以免延误诊治
10 治疗 有 2/3 的围绝经期妇女出现症候群, 但由于精神状态 生活环境各不相同, 其轻重差异很大, 有些妇女不需任何治疗, 有些只需一般性治疗, 就能使症状消失, 少数妇女需要激素替代治疗才能控制症状 1. 精神心理治疗心理治疗是围绝经期治疗的重要组成部分, 围绝经期妇女应了解围绝经期是自然的生理过程, 应以积极的心态适应这一变化 可辅助使用自主神经功能调节药物, 如谷维素 20mg 口服,3 次 /d; 地西泮 ( 安定 )5mg 睡前服用, 有助于调节自主神经功能 此外, 还可以服用维生素 B 6 复合维生素 B 维生素 E 及维生素 A 等 医生应与病人进行个别交谈, 给病人以精神鼓励, 解释科学道理, 帮助病人解除疑虑, 建立信心, 促使健康的恢复, 并建议病人采取以下措施延缓心理衰老 (1) 科学地安排生活 : 保持生活规律化, 坚持力所能及的体育锻炼, 少食动物脂肪, 多吃蔬菜水果, 避免饮食无节, 忌烟酒 为预防骨质疏松, 围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼, 增加日晒时间, 摄入足量蛋白质和含钙食物 (2) 坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动 : 坚持劳动可以防止肌肉 组织 关节发生 废用性萎缩 现象 不间断地学习和思考, 学习科学文化新知识, 使心胸开阔, 防止大脑发生 废用性萎缩 (3) 充实生活内容 : 如旅游 烹饪 种花 编织 跳舞等, 以获得集体生活的友爱, 精神上有所寄托 (4) 注意性格的陶冶 : 更年期易出现急躁 焦虑 忧郁 好激动等情绪, 这些消极情绪有害于身心健康, 要善于克制, 并培养开朗 乐观的性格, 善用宽容和忍耐对待不称心的人和事, 以保持心情舒畅及心理 精神上的平静状态, 有利于顺利渡过围绝经期 2. 激素替代疗法 (HRT) 更年期综合征主要是因为卵巢功能衰退, 雌激素减少引起,HRT 是为解决这一问题而采取的临床医疗措施, 在有适应证 ( 需要用 ), 而无禁忌证 ( 可以用 ) 的情况下应用, 科学 合理 规范的用药并定期监测,HRT 的有益作用将超过其潜在的害处 (1)HRT 临床应用指南 :HRT 已在半个世纪的国内外临床应用中获得较大进步 近年来, 国际上大规模随机对照的临床研究, 从循证医学方面提出了一些结
11 论性意见, 丰富了人们对 HRT 的认识 2003 年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女提出以下原则性建议 : 1 对 HRT 的共识 : A.HRT 是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施 B. 绝经及相关症状 ( 如血管舒缩症状 泌尿生殖道萎缩症状 神经精神症状等 ), 是应用 HRT 的首要适应证 C. 应用 HRT 是预防绝经后骨质疏松的有效方法 D.HRT 不应该用于心血管疾病的一级和二级预防 E. 对于有完整子宫的妇女, 在应用雌激素时, 应同时应用适量的孕激素以保护子宫内膜 ; 对于已切除子宫的妇女, 则不必加用孕激素 F. 应用 HRT 时, 应在综合考虑治疗目的和风险的前提下, 采用最低有效剂量 G. 在出现绝经及相关症状后, 即可应用 HRT, 根据激素异常的情况选择 HRT 方案 H. 当前的研究表明, 应用 HRT<4 年相对安全, 风险较低 ; 应用 HRT>4 年, 相关风险可能增加 应用 HRT 应至少于每年进行 1 次个体化评估后, 决定是否继续或长期应用 ; 有绝经症状的可采用短疗程, 对骨质疏松问题需要长疗程, 应根据评估情况决定疗程的长短 I. 出现绝经相关症状并存在其他疾病时, 在排除禁忌证后, 可于控制并发疾病的同时应用 HRT J. 应用 HRT 时, 应对妇女进行个体化的风险 / 受益评估, 并告知在应用过程中应进行年度监控 K. 性激素补充疗法需要遵循循证医学的方法, 不断完善 修订应用方案 2 适应证 : A. 绝经相关症状 B. 泌尿生殖道萎缩的问题 C. 低骨量及绝经后骨质疏松症 3 开始应用时机 : 在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用 4 禁忌证 : 下列情况时禁用 : A. 已知或怀疑妊娠 B. 原因不明的阴道出血或子宫内膜增生
12 C. 已知或怀疑患有乳腺癌 D. 已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤 E.6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病 F. 严重肝肾功能障碍 G. 血卟啉症 耳硬化症 系统性红斑狼疮 H. 与孕激素相关的脑膜瘤 5 慎用情况 : 伴有下列疾病时慎用 : A. 子宫肌瘤 B. 子宫内膜异位症 C. 尚未控制的糖尿病及严重高血压 D. 有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向 E. 胆囊疾病 癫痫 偏头痛 哮喘 高泌乳素血症 F. 乳腺良性疾病 G. 乳腺癌家族史 6HRT 用药原则 : A. 原则上应选用天然雌激素 B. 剂量应个体化 C. 用最小有效剂量的雌激素, 以解除雌激素缺乏引起的症状和体征 D. 有完整子宫者应用雌激素加孕激素方案 E. 应在医生指导下选用药物 7 性激素种类的选择 : A. 绝经过渡期以补充孕激素为主, 近绝经时可用周期性序贯雌孕激素方案 B. 绝经后期可采用联合雌 孕激素方案 C. 子宫切除者可单用雌激素 D. 乏力 性欲低下较严重者可适量加用雄激素 8 应用流程 : A. 应用 HRT 前评估 : 评估目的 : a. 是否有应用 HRT 的适应证 b. 是否有应用 HRT 的禁忌证 c. 是否存在慎用情况
13 评估项目 : 病史 ; 检查 : 常规妇科检查, 其余检查项目可根据需要选择, 其中乳腺和子宫内膜厚度应为必查项目 B. 权衡利弊 : 应用 HRT 的必要性 a. 年龄 b. 卵巢功能衰退情况 ( 绝经过渡期 绝经早期或绝经晚期 ) c. 应用 HRT 前的评估结果 结果判断 : 无适应证或存在禁忌证时, 不应用 HRT; 有适应证同时合并其他疾病时, 在排除禁忌证后, 可于控制其他疾病的同时, 应用 HRT; 有适应证, 无禁忌证时, 建议应用 HRT; 症状的发生可能与绝经有关, 也可能与绝经无关, 难以即刻辨明, 并且无禁忌证时, 可行短期试验性应用 患者知情同意 C. 个体化用药方案 : 考虑因素 : a. 是否有子宫 b. 年龄 c. 卵巢功能衰退情况 ( 绝经过渡期 绝经早期或绝经晚期 ) d. 风险因素 根据每个妇女的不同情况, 制定个体化用药方案 序贯方案中, 孕激素应用时间达到 10~14 天 D. 应用 HRT 过程中的监测及注意事项 : 监测目的 : a. 判断应用目的是否达到 b. 个体风险 / 受益比是否发生改变 c. 评价是否需要继续应用 HRT 或调整方案 根据妇女的具体情况, 确定监测的指标和频度 注意事项 : 为预防血栓形成, 因疾病或手术需要长期卧床者酌情停用 (2) 药物种类和制剂 : 1 雌激素 : 种类有天然甾体类雌激素制剂如雌二醇 戊酸雌二醇 结合雌激素 雌三醇 雌酮 ; 部分合成雌激素如炔雌醇 炔雌醇三甲醚 ; 合成雌激素如尼尔雌醇 国内常用雌激素制剂 : A. 口服制剂有 : a. 结合雌激素 (CE, 商品名倍美力 ): 为从孕马尿中提取出来的天然雌激素, 成分有雌酮 马烯雌酮 17α - 雌二醇 17β - 雌二醇等 10 余种 0.3mg/ 片或
14 0.625mg/ 片,0.3mg~0.625mg,1 次 /d; 戊酸雌二醇 (E 2 V, 商品名补佳乐 ),1mg/ 片,1~2mg,1 次 /d, 每月连用 21 天, 停 7 天 b. 尼尔雌醇 ( 乙炔雌三醇环戊醚 维尼安,CEE):1~2mg/2 周或 5mg/ 月 B. 经皮肤给药 : a. 雌二醇 ( 爱斯妥凝胶 ): 含天然雌二醇 0.6mg/g,2.5g,1 次 /d, 涂抹于皮肤 b. 雌二醇 ( 松奇贴膜 ): 含 17β - 雌二醇, 每天释放 50μ g,1 次 / 周,1 片 / 次 C. 皮下埋植剂 : 雌二醇 25~50μ g, 可维持 5~12 个月 D. 阴道给药 : 结合雌激素 ( 倍美力 ) 软膏 : 含雌激素 0.625mg/g,0.5~2g,1 次 /d 2 孕激素 : 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用 有以下 3 类 :19- 去甲基睾酮衍生物 : 如炔诺酮, 具有一定的雄激素活性 ;17- 羟孕酮衍生物如甲羟孕酮, 有弱的雄激素活性 ; 天然孕酮如微粉化黄体酮 ( 商品名安琪坦胶囊 ) 我国最常用制剂为甲羟孕酮 ( 醋酸甲羟孕酮,MPA, 商品名为安宫黄体酮 ) 3 雌 孕 雄激素复方药物 : 替勃龙 ( 甲基异炔诺酮, 利维爱,liviaI, tibolone), 含 7- 甲基异炔诺酮 2.5mg/ 片, 口服后进入体内的分解产物具有孕激素 雄激素和弱的雌激素活性, 不刺激子宫内膜增生, 是欧洲最常用的 HRT 药物, 1.25~2.5mg/d (3) 用药途径 : 有经肠道和非肠道两种, 各有优缺点, 可依据病情及病人意愿选用 1 口服用药 : 是首选途径 用法简便, 价格相对便宜, 有肝脏首过效应, 血脂改善明显, 有利于保护心血管 大剂量用药增加肝脏负担, 影响凝血系统 2 阴道给药 : 可减轻肝脏负担, 用药剂量小, 阴道黏膜容易吸收, 治疗老年性阴道炎 尿道炎为首选途径 3 皮肤给药 : 避免肝脏首过效应, 减轻肝脏负担, 使用方便, 用药剂量小, 对不能耐受口服用药的患者提供了安全途径 缺点是个体差异大, 不易精确控制每天释放量 皮下埋植有效期长, 但也存在以上缺点 (4) 常用方案 :
15 1 连续序贯法 : 以 28 天为一个疗程周期, 雌激素不间断应用, 孕激素于周期第 15~28 天应用 周期之间不间断 本方案适用于绝经 3~5 年内的妇女 2 周期序贯法 : 以 28 天为一个治疗周期, 第 1~21 天每天给予雌激素, 第 11~21 天内给予孕激素, 第 22~28 天停药 孕激素用药结束后, 可发生撤药性出血 本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女 3 连续联合治疗 : 雌激素和孕激素均每天给予, 发生撤药性出血的几率低 适用于绝经多年的妇女 4 单一雌激素治疗 : 适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女 5 单一孕激素治疗 : 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女 6 加用雄激素治疗 :HRT 中加入少量雄激素, 可以起到改善情绪和性欲的作用 (5)HRT 的最佳剂量 : 为临床效应的最低有效量, 治疗达到的目标应为 : 能达到治疗目的, 并阻止子宫内膜增生, 血中 E 2 含量为绝经前卵泡早期水平 (40~ 50pg/ml),E 2 /E 1 >1 (6) 用药时间 : 1 短期用药 : 持续 HRT5 年以内, 称为短期用药 HRT 短期用药的主要目的是缓解围绝经期症状, 通常 1 个月内起效,4 个月达到稳定缓解 2 长期用药 : 用于防治骨质疏松, 至少持续 3~5 年以上 (7) 副作用及危险性 : 1 子宫出血 : 用药期间的异常出血, 多为突破性出血, 应了解有无服药错误, B 型超声检查内膜, 必要时做诊刮排除子宫内膜病变 2 性激素副作用 : 雌激素剂量过大时可引起乳房胀 白带多 头痛 水肿 色素沉着等, 酌情减量可减少其副作用 3 孕激素的副作用 : 包括抑郁 易怒 乳房痛和水肿, 极少数患者甚至不耐受孕激素 改变孕激素种类可能减少其副作用 少数妇女接受 HRT 后, 可因为水钠潴留造成短期内体重增加明显
16 4 子宫内膜癌 : 长期单独应用雌激素使子宫内膜癌和子宫内膜增生的危险增加 6~12 倍 雌激素替代治疗时, 有子宫的妇女, 必须加用孕激素, 可以阻止子宫内膜单纯性和复杂性增生, 内膜癌的相对危险性降至 0.2~0.4 5 乳腺癌 : 美国国立卫生研究院的 妇女健康倡议研究 (WHI) 大型随机对照试验结果显示对有子宫的妇女随机给予雌孕激素联合治疗, 平均随访 5.2 年, 浸润性乳腺癌的相对风险增加 26% (8)HRT 的监测与随访 : 应用 HRT 前应确认患者受雌激素缺乏的影响程度 血清雌激素水平 绝经时间 子宫内膜厚度 乳腺基础情况及患者对 HRT 的接受程度, 酌情检查骨密度 血脂 血糖 肝肾功能 凝血因子等 治疗应个体化, 选用最小有效剂量 一般在应用 1~2 月后随访一次, 以后可每 3~6 月随访一次 主要监测疗效, 包括症状改善情况 血雌激素水平 血脂 骨密度以及血压 体重 乳房 子宫内膜厚度 阴道出血情况 肝肾功能 凝血指标等 (9)HRT 的前景 : 目前 HRT 的主要问题是乳腺癌的危险和出血 目前学者们正致力于对 HRT 中雌 孕激素配伍的比例, 以及孕激素是否会使雌激素改善血脂的作用下降等问题的研究和探索 理想的 HRT 应能缓解症状 预防泌尿生殖器官萎缩 保护心血管 防止骨质疏松 无阴道出血 不增加癌症发生, 提高生活质量 选择性雌激素受体调节剂 (selected estrogen receptor modulator,serm) 可以达到以上要求 人们正在期待一种新一代的 SERM, 它既能保持雌激素对骨 心血管的良好作用, 又选择性地对乳腺和子宫内膜有抗雌作用, 而不增加致癌危险 3. 非激素类药物对于围绝经期和绝经后妇女, 防治骨质疏松可选用以下非激素类药物 : (1) 钙剂 : 只有轻微的骨吸收抑制作用, 通常作为各种药物治疗的辅助或基础用药 美国国立卫生研究院 (NIH)1994 年推荐, 绝经后妇女的适当钙摄入量为 1000mg/d( 应用雌激素者 )~1500mg/d( 不用雌激素者 ),65 岁以后应为 1500mg/d 补钙方法首先是饮食补充, 不能补足的部分以钙剂补充, 临床应用的钙剂有碳酸钙 磷酸钙 氯酸钙 枸橼酸钙等制剂 (2) 维生素 D: 适用于围绝经期妇女缺少户外活动者, 每天口服 400~500U, 与钙剂合用有利于钙的完全吸收
17 (3) 降钙素 : 是作用很强的骨吸收抑制剂, 用于骨质疏松症 有效制剂为鲑降钙素 用法,100U 肌内或皮下注射, 每天或隔天 1 次,2 周后改为 50U, 皮下注射, 每月 2~3 次 (4) 双磷酸盐类 : 可抑制破骨细胞, 有较强的抗骨吸收作用, 用于骨质疏松症 常用氨基双磷酸盐, 每天口服 10mg, 必须空腹用白开水送服, 服药后至少 30min 再进食 预后 一般无不良反应, 经过几年或十几年后可自动痊愈 但应积极防治心血管疾病和严重骨质疏松症的发生 预防 1. 医疗保健人员应以积极主动与更年期妇女进行卫生保健知识的宣传教育, 帮助他们掌握必要的科学知识, 消除恐惧与疑虑, 以乐观和积极的态度对待更年期 2. 对更年期妇女的家人, 主要是对她们的丈夫也要进行卫生保健知识的宣传, 帮助他们了解妇女更年期可能出现的症状, 在一旦出现某些神经功能失调症状时, 应给予关怀 安慰 鼓励和同情 3. 更年期妇女最好半年至 1 年进行 1 次体格检查, 包括妇科检查和防癌检查, 有选择地做内分泌检查 医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务, 帮助他们预防更年期综合征的发生, 或减轻症状, 缩短病程 4. 绝经前行双侧卵巢切除术者, 适时补充雌激素
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疾病名 围绝经期综合征 英文名 perimenopausal syndrome 缩写 别名 climacteric syndrome;menopausal syndrome; 更年期综合征 ; 围绝经期综合症 ICD 号 N95.8 概述 围绝经期综合征又称更年期综合征 (menopausal syndrome,mps) 指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主, 伴有神经心理症状的一组症候群
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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绝经过渡期 和绝经后激素治疗
局部雌激素应用 在女性盆底功能障碍性疾病 治疗中的应用 昆明医科大学 第二附属医院妇产科 周红林 51.4 1/3-1/2 绝经前期绝经后期 FMP 42 岁 77 岁... 围绝经期激素变化对全身各系统的影响 近期后果 异常子宫出血 血管舒缩症状 性功能降低 抑郁 月经前期综合征 (PMS?) 和乳房疼痛 阴道干燥 / 性交困难 围绝经期尿失禁 高雄血症? 其他 长期后果 骨质疏松和骨折 血脂升高和心脑血管疾病
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疾病名 围绝经期综合征 英文名 perimenopausal syndrome 缩写 别名 climacteric syndrome;menopausal syndrome; 更年期综合征 ; 围绝经期综合症 ICD 号 E34.8 概述 绝经期系指妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到失去生殖机能的时期称绝经期 月经的终止是最为明显的标志, 过去也称更年期 1994 年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会建议停用
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疾病名 绝经 英文名 menopause 缩写 别名 menostasis;sexuali; 经闭 ICD 号 N95.1 概述 妇女一生中, 从生育能力与性活动正常时期转入围绝经期, 过渡到老年期, 是一个自然的规律, 无法抗拒 这一过程的基本生理变化是卵巢功能衰退, 以至完全丧失, 雌激素下降 ; 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的活动从有正常的波动渐趋稳定 主要表现为生育能力和性活动力下降, 月经稀发以至停止,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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女性激素与疾病 湖南中医药大学临床医学院检验系湖南省第二人民医院检验科任碧琼 2016.10 长沙 主要内容 一 性激素的定义与分类 二 性激素的来源 三 女性激素的生理调控 四 女性一生各阶段的生理特点与疾病 一 性激素的定义与分类 1. 定义性激素 (sexhormone) 是指由动 物体的性腺 胎盘以及肾上腺等组织合成的 甾体类激素, 具有促进性器官成熟 副性征 发育 维持性功能及生殖功能等作用
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
性激素与妇科内分泌.doc
性激素与妇科内分泌 中南大学湘雅二医院符书馨 本讲的性激素指的是性甾体激素, 在卵巢功能建立和维持过程中, 必然有性激素的合成 性激素正常, 卵子才能正常, 也才有健康的女性 一 性激素在正常女性绝经前期的主要功能 ( 一 ) 性激素主要有三类 : 雌激素 孕激素 雄激素 生理情况下女性体内雌 孕激素主要来自卵巢, 而雄激素约有 50% 来自肾上腺和周围组织的前体转化, 随年龄增长, 自 25 岁开始,
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
幻灯片 1
钟任军 专业知识要求了解功能失调性子宫出血 闭经 痛经 围绝经期综合征概念熟悉无排卵型功血的临床特点 治疗原则根据围绝经期综合症的病理变化解释其临床表现熟悉性激素应用的的注意事项 职业素质要求能协助医生对功血 闭经 痛经和围绝经期综合症病人进行诊断和护理 能设计人工周期的护理方案 能正确指导性激素的服用, 观察其副作用 能进行对围绝经期妇女宣教, 提高围绝经期妇女和家庭成员的保健意识 职业素质要求具有良好的职业道德素养良好的护患沟通,
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
$ 西安交通大学学报 医学版 第 卷 起患者的恐惧 因此利维爱对其靶器官的影响一直备受关注 本研究就绝经早期小剂量利维爱治疗过程中妇女子宫大小 内膜厚度 卵巢面积及乳腺结构的变化进行观察和分析, 材料与方法,, 研究对象 本研究选择 年 月至 年 月于西安交通大学医学院第一附属医院更年期门诊就诊的
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'&!& 临床研究 绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响 盛 秋 赵巧玲 刘会婷 李 芬 西安交通大学医学院第一附属医院 妇幼保健中心 超声影像科 教学部图书馆 陕西西安 #$ 摘要 目的 探讨绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响 方法 采用随机开放的方法 以 例绝经后妇女作为研究对象 给予利维爱 %& 次 次 分别于利维爱服用前
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国家医师资格考试 女性生殖系统 第十八节 生殖内分泌疾病 一 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 (DUB) 简称功血, 是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调, 而非器质性病变引起的异常子宫出血 根据有无排卵, 可分为无排卵性功血和排卵性功血两类 ( 一 ) 无排卵性功能失调性子宫出血 1. 病因及病理生理多发生于青春期和绝经过渡期 无排卵性功血仅有单一雌激素刺激而无孕激素对抗, 可发生雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血
<452D2DC9FAD6B3D3EBB1DCD4D0D4D3D6BE2DB8E5BCFE2DD0A3B6D42DC1F72D2E6D6469>
第 32 卷第 11 期 Vol.32, No.11 2012 年 11 月 Nov. 2012 生殖与避孕 Reproduction & Contraception http://www.randc.cn reproduction_journal@hotmail.com 口服和经皮雌激素替代疗法对手术绝经妇女围绝经症状 血脂和凝血功能的影响 夏贤张绍芬龚莉莉邹世恩龙琦琦 ( 复旦大学附属妇产科医院,
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第 32 卷第 3 期 Vol.32, No.3 2012 年 3 月 Mar. 2012 生殖与避孕 Reproduction & Contraception http://www.randc.cn reproduction_journal@hotmail.com 现场调查 围绝经期潮热妇女焦虑与抑郁状况的分析 张巧利李芬于英盛秋 ( 西安交通大学医学院第一附属医院预防保健科, 西安, 710061)
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Obstetrics & Gynecology Hospital of Fudan University 闭经的诊断和治疗 CNS 下丘脑 中枢皮层? 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素 GnRH 月经的 垂体 FSH 垂体 促性腺激素 LH H-P-O 卵巢子宫 E P 轴调控 正常月经建立和维持的必要条件 H-P-O 轴调节正常 子宫对激素反应良好 下生殖道经血引流通畅 内容 1 闭经的定义和分类
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
避孕药后闭经综合征
疾病名 避孕药后闭经综合征 英文名 postpill amenorrhea syndrome 缩写 别名 过度抑制综合征; 口服避孕药后排卵抑制综合征 ICD 号 N91.1 概述 避孕药后闭经综合征 (postpill amenorrhea syndrome,pas) 最初是指停止使用避孕药后闭经 1 年以上, 现在泛指停用各种外源性甾体激素后的下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱, 出现以闭经为主要表现的临床症候群,
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
Intracrinology at menopause: Its unique role and choice of treatment of vulvovaginal atrophy
胞内分泌学和普拉睾酮在外 阴阴道萎缩的生理治疗中的独特作用 Fernand Labrie, MD, PhD 拉瓦尔大学名誉教授, Endoceutics 总裁, 加拿大, 魁北克 第十届更年期与妇科内分泌相关问题国际研讨会中国, 北京 2018 年 9 月 7-9 日 Fernand Labrie 拉瓦尔大学和拉瓦尔大学医学研究中心, 加拿大魁北克省 挽救生命和改善全球数以百万计的男性及女性的生活质量的一系列基础研究的重大发现及其临床发展的领军人物
01专家共识
中华妇产科杂志 2016 年 12 月第 51 卷第 12 期 Chin J Obstet Gynecol,December 2016, Vol. 51, No. 12 881 早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识 临床指南 中华医学会妇产科学分会绝经学组 卵巢早衰 (premature ovarian failure, POF) 是一直被临床广泛使用的专业术语, 指女性 40 岁之前出现闭经,
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
女运动员月经状况调查 背景 : 大运动量训练对女子月经周期 初潮年龄 经期长短 经血量多少等都有不同程度的影响, 加之运动专项需要, 许多女运动员在青春前期或青春早期就开始了系统的专业训练, 并且绝大部分运动员经期还需正常训练, 因此, 运动员月经失调的情况较普通人群明显升高
COMPANY NAME 女运动员月经状况调查 女运动员月经状况调查 背景 : 大运动量训练对女子月经周期 初潮年龄 经期长短 经血量多少等都有不同程度的影响, 加之运动专项需要, 许多女运动员在青春前期或青春早期就开始了系统的专业训练, 并且绝大部分运动员经期还需正常训练, 因此, 运动员月经失调的情况较普通人群明显升高 运动性月经失调 运动性月经失调 定义病因影响因素症状 并发症 运动性月经失调
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
穆迎春 王 芳 董双林 董少帅 朱长波 研究了盐度波动幅度对中国明对虾稚虾 蜕皮和生长的影响 实验 在水族箱内进行 实验对虾的初始体重为 投喂人工配合饲料 实验结果表 明 不同盐度波动幅度对中国明对虾稚虾的蜕皮周期有显著的影响 其中 能明 显抑制对虾的蜕皮 则能促进对虾的蜕皮 前者较后者蜕皮周期延长 不同盐度波动幅度对中国明对虾的特定生长率有显著影响 其中 和 两组对虾的特定生长率最 大 分别大于
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
W O R L D C L I N I C A L D R U G S 世界临床药物 SHIJIE LINCHUANG YAOWU 原名 国外医药 合成药 生化药 制剂分册 MAIN CONTENTS 2018 Vol.39 NO.7 中国科技核心期刊 中国科技论文统计源期刊 CN /
W O R L D C L I N I C A L D R U G 2018 S Vol.39 目 次 NO.7 世界临床药物 SHIJIE LINCHUANG Y A O W U 原 名 国 外 医 药 合 成 药 生 化 药 制 剂 分 册 中国科技核心期刊 中国科技论文统计源期刊 [ 期 刊 基 本 参 数 ] CN 31-1939/R * 1980 * m * A4 * 72 * zh *
图书馆 年第 期
年第 期 图书馆 北京大学图书馆 北京 北京大学校医院 北京 本文从多个角度对阅读活动进行了考察 认为许多心理学 生理学的原理不仅是阅读疗法的科学基础 而且是阅读疗法原理的组成部分 阅读疗法的科学性不仅体现在阅读活动起源于人类治疗身心疾患的需要 自发生之时就具有治疗的功能 更重要的是阅读过程既能带来共鸣 净化 平衡 暗示 领悟等各种复杂的心理活动 又调动着五脏六腑做着看不见的体操 这些活动起到了调节情绪
绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 12 月 本期导读 新闻时讯 (2013 年 10 月 -12 月 ) 一 新闻时讯 P01 二 文献解读 P02 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012 版 ) 连续服用复方口服雌二醇 / 屈螺酮对绝经后早期妇女认知功能无有
绝经激素补充治疗 学术资讯 拜耳医学事务部制作 2013 年 12 月 绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 - 2013 年 12 月 本期导读 新闻时讯 (2013 年 10 月 -12 月 ) 一 新闻时讯 P01 二 文献解读 P02 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012 版 ) 连续服用复方口服雌二醇 / 屈螺酮对绝经后早期妇女认知功能无有害影响并可改善雌激素缺乏症状
绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 3 月 本期导读 新闻时讯 (2014 年 1 月 -3 月 ) 一 新闻时讯 P01 二 文献解读 P02 绝经期症状管理指南绝经管理中 17β- 雌二醇 / 屈螺酮片临床应用指导建议绝经激素治疗持续使用时间的延长 美国妇产科医师学会
仅供个人学习使用 绝经激素补充治疗 学术资讯 拜耳医学事务部制作 2014 年 3 月 绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 - 2014 年 3 月 本期导读 新闻时讯 (2014 年 1 月 -3 月 ) 一 新闻时讯 P01 二 文献解读 P02 绝经期症状管理指南绝经管理中 17β- 雌二醇 / 屈螺酮片临床应用指导建议绝经激素治疗持续使用时间的延长 美国妇产科医师学会于 2014
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
<4D F736F F F696E74202D205A D312D3120C4DAB7D6C3DABCB0B4FAD0BBBCB2B2A1B8C5CAF6A3A8D2BBA3A9205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
内分泌系统 国家医师资格考试 内分泌系统 第一节内分泌及代谢疾病 一 内分泌系统 器官和组织 ( 了解和熟悉 ) 题目 : (1) 内分泌的概念 (2) 内分泌系统 器官和组织 (3) 内分泌器官的生理功能 ( 一 ) 内分泌的概念 ( 了解 ) 内分泌是人体一种特殊的分泌方式, 内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊生理作用的物质 ( 激素 ) 直接分泌到血液或体液中 对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应
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药品名 己烯雌酚 英文名 Diethylstilbestrol 别名 二乙菧酚; 乙烯雌酚 ; 乙菧酚 ; 人造求偶素 ; 人造妇女性素 ; 女性素 ;Stilbestrol 剂型 1. 片剂 :0.1mg,0.25mg,0.5mg,1mg,2mg;2. 注射剂 : 0.5mg(1ml),1mg(1ml),2mg(1ml);3. 阴道片 :0.2mg;4. 软膏剂 :0.2% 药理作用 本品为人工合成的非甾体雌激素,
第一节 雌激素类药物及雌激素拮抗药 一 雌激素类药物雌激素可促进女性性器官的发育和成熟, 维持女性第二性征, 参与形成月经周期, 较大剂量可抑制排卵 抑制乳汁分泌及抗雄激素, 并有增加骨骼的钙盐沉积等作用 雌激素主要有天然雌激素和人工合成雌激素 卵巢分泌的天然雌激素 (estrogens) 主要成分
第三十二章 性激素类药及抗生育药 基本知识模块 性激素是由性腺分泌的激素, 主要有雌激素 雄激素和孕激素, 属于甾体化合物 性激素的分泌受下丘脑 垂体前叶调节 下丘脑分泌促性腺激素释放激素 (gonadotrop-in-rel easing hormone,gnrh),gnrh 可促进垂体前叶分泌促卵泡素 (folliclestimulating horm one,fsh) 和黄体生成素 (luteinizing
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疾 病 名 希 恩 综 合 征 英 文 名 Sheehan syndrome 缩 写 别 名 希 恩 综 合 症 ; 席 汉 综 合 征 ; 垂 低 症 ; 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症 ; 腺 垂 体 功 能 减 退 症 ICD 号 O99.2 概 述 垂 体 或 下 丘 脑 的 多 种 病 损 可 累 及 垂 体 的 内 分 泌 功 能, 当 垂 体 的 全 部 或 绝 大 部 分 被 毁
女性激素用药.doc
女性激素用药手册 一 女性激素失调疾病及其用药...4 1. 无排卵性功能失调性子宫出血及其药物治疗...4 1.1 青春期功血...4 1.2 围绝经期功血...4 2. 排卵性月经失调的药物治疗...5 3. 绝经综合征及其药物治疗...5 3.1 对症治疗 :...5 3.2 激素类药物 :...5 3.3 给药途径及方案 :...5 3.4 不良反应及危险性 :...5 4. 多囊卵巢综合征及其药物治疗...6
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唐森铭 陈兴群 对福建省泉州湾口 大坠岛以北水域的浮游植物群落作了准同步昼夜连续观测 观测时间分 别在 年 月至 年 月内的秋 月 冬 月 春 月 夏 月 季大潮期 结果表 明 该水域的叶绿素 生物量 以下简称生物量 受湾内高生物量的影响在潮汐作用下出现波动 高 潮期出现低生物量 低潮期出现高生物量 靠近内湾的站位生物量大于湾外的站位 底层水体中的生物量普遍大于表层 底栖硅藻成为生物量变化的重要部分
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
征稿标准
地屈孕酮片说明书 说明书修订日期 核准日期 :2007 年 2 月 20 日 修改日期 :2011 年 4 月 29 日 药品名称 地屈孕酮片 商品名 达芙通 英文名 Dydrogesterone Tablets 汉语拼音 Diquyuntong pian 成份 化学名称 :9β,10α-Pregna-4,6-diene-3,20-dione 9β,10α- 孕烷 -4,6- 二烯 -3,20- 二酮
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疾病名 青春期功能失调性子宫出血病 英文名 adolescent dysfunctional uterine bleeding 缩写 别名 pubertal dysfunctional uterine bleeding; 青春期功能性子宫出血 ; 青春期功血 ICD 号 E30.8 概述 功能失调性子宫出血病简称功能性子宫出血或功血, 由神经内分泌失调引起, 而不是由妊娠 子宫内膜肿瘤 感染或血液病等引起
世 界 中 医 药 2013 年 11 月 第 8 卷 第 11 期 1373 肝 脾 肾 关 系 密 切 且 以 肝 肾 阴 虚 为 基 础 夏 桂 成 认 为 心 肾 - 胞 宫 轴 功 能 失 调 所 致 的 肾 亏 阴 虚, 心 肝 火 旺 为 其 主 要 病 机 [7] 蔡 芳 英 认 为
![世 界 中 医 药 2013 年 11 月 第 8 卷 第 11 期 1373 肝 脾 肾 关 系 密 切 且 以 肝 肾 阴 虚 为 基 础 夏 桂 成 认 为 心 肾 - 胞 宫 轴 功 能 失 调 所 致 的 肾 亏 阴 虚, 心 肝 火 旺 为 其 主 要 病 机 [7] 蔡 芳 英 认 为](/thumbs/40/22216847.jpg "世 界 中 医 药 2013 年 11 月 第 8 卷 第 11 期 1373 肝 脾 肾 关 系 密 切 且 以 肝 肾 阴 虚 为 基 础 夏 桂 成 认 为 心 肾 - 胞 宫 轴 功 能 失 调 所 致 的 肾 亏 阴 虚, 心 肝 火 旺 为 其 主 要 病 机 [7] 蔡 芳 英 认 为")
ＷＯＲＬＤＣＨＩ ＮＥＳ ＥＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ Ｎ ｍｂ Ｖ ８ Ｎ ７ 中西医治疗围绝经期综合征的研究进展及 易患体质调养的研究思路 赵利华 徐 梦 广西中医药大学第一附属医院针灸科 南宁 ５ 天津武警医学院附属医院中医科 天津 摘要 本文分别介绍了中西医治疗围绝经期综合征现状 中医对其的认识 包括病因病机 临床分型和治疗方法 最后探讨了中 医调养围绝经期综合征的研究思路 关键词 围绝经期 中西医治疗
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疾病名 无排卵型功能失调性子宫出血 英文名 anovulatory dysfunctional uterine bleeding 缩写 别名 功血 ICD 号 N92.5 概述 功能失调性子宫出血简称功血 功能失调性子宫出血的定义是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血, 可表现为经期出血量过多及持续时间过长 和间隔时间时长时短, 不可预计 或出血量不多但淋漓不止 重者甚至需切除子宫
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
居 菜 量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 ⑤食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 ⑥吃清 Ε 淡少盐的膳食 ⑦如饮酒应限量 ⑧吃清洁卫生 不变质的食物 五 中国居民平衡膳食宝塔 中国居民平衡膳食宝塔 是根据枟 中国居民膳食指南枠 结合中国居民的膳食结构特 点设计的 并提出理想的膳食模式 按照平衡膳食的原则推荐了中国居民各类食物的适宜 消费量 并以直观的宝塔形式表现出来 便于人们理解和在日常生活中实施
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
<4D F736F F F696E74202D20B7BCCFE3BBAFC3B8D2D6D6C6BCC1C1D9B4B2D3A6D3C3B5C4B0B2C8ABD0D4CECACCE22E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
芳香化酶抑制剂辅助治疗的安全性问题 AI & TAM: balance benefit and risk 疗效 降低总复发风险 降低远处转移风险 降低对侧乳腺癌风险? 治疗策略初始治疗 换药 骨保护作用 心血管保护作用 TAM AI 绝经症状 骨骼肌肉症状 骨质丢失 心血管 血脂 绝经症状 泌尿生殖系统症状 子宫内膜癌 血栓栓塞 AI 的不良反应 一般不良反应 热潮红 妇科症状 关节症状 血栓栓塞
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疾病名 绝经后骨质疏松 英文名 postmenopausal osteoporosis 缩写 别名 绝经后骨质疏松症 ICD 号 N95.8 概述 绝经后骨质疏松症 (postmenopausal osteoporosis,pop) 是一种与衰老有关的常见病, 主要发生在绝经后妇女, 由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化, 使骨脆性增多易于骨折, 以及由骨折引起的疼痛 骨骼变形 出现合并症,
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
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疾病名 骨质疏松 英文名 osteoporosis 缩写 别名 骨质疏松症;bone rarefaction;rarefaction of bone ICD 号 M81.9 概述 骨质疏松症 (osteoporosis) 是一种系统性骨病, 其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏, 表现为骨的脆性增加, 因而骨折的危险性大为增加, 即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折 骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病
复旦学报 医学版 年 月 "!' $" $# "!#&' '!,! ",!!"!'2 *$ "! ' $ $!!"'!$ $ '"(3)&-*&-1))! ' "!, $#$&!!' $! ' #! $ -. ' 1 $!"!'! '$!#' '!, 684#! "$' (#!" '!! " '!
复旦学报 医学版 中药更年春 6 方对去势大鼠学习记忆能力及下丘脑神经递质的影响 饶艳秋 陈品丽 程明军 王文君 俞 瑾 复旦大学附属妇产科医院中西医结合科 上海 复旦大学上海医学院妇产科学系 上海 上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室 上海 摘要 目的 观察中药更年春方 # $ ( 对去势大鼠学习记忆能力及下丘脑内神经递质的影响 方法 分为两批实验 均选用 月龄 3 雌性大鼠 随机分为卵巢切除!
药 物评 价 年 下 半 年 各 国批 准 的 药 物 简 介 羚 甲香 豆 素 感染 南斯拉夫 丁 痉挛 症 泻 剂 片 多 巴胺 拮 抗剂 适 用 于 肾脏 灌 注 受 损 导 致 的 充 血 性 心脏 病 和 体 液储 留 不 适 合 用 于 最近 心 肌 梗 塞的 患 者 禁 用 于 过敏 患 者 者 意 大利 乳剂 高尿 过敏 患 者 禁 用 哩类 衍 生物 可发 生 交 叉 耐药 性 作用
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
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疾病名 老年人骨质疏松 英文名 senile osteoporosis 缩写 别名 老年骨质疏松症; 老年人骨质疏松症 ICD 号 M81.8 概述 原发性骨质疏松症是指骨单位体积量减少, 骨组织微结构退变, 骨的脆性增加, 以致易于发生骨折的全身性骨骼疾病 新的定义强调了骨量 骨丢失和骨结构的重要性 不仅包括了已发生骨折者的骨质疏松症, 同时也包括了具有潜在骨折危险的临床前期骨质疏松症 骨质疏松症在临床上又分为原发性
中华临床医师杂志 电子版 ２０１３ 年 １ 月第 ７ 卷第 ２ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ Ｊａｎｕａｒｙ １５ ２０１３ Ｖｏｌ ７ Ｎｏ ２ ４ ８９ 专家笔谈 老年骨质疏松症治疗策略 马厚勋 骨质疏松症是老年人群常见的慢性骨代谢性疾 病 是老年人群致残 严重影响其生活质量的主要原因 之一 因此寻找有效预防与干预治疗措施有着十分重 要的价值 本文就老年人群骨质疏松症的有关预防及
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疾病名 闭经 英文名 amenorrhoea 缩写 别名 ICD 号 N91.2 概述 闭经是一个可由多种原因造成的临床症状 传统上将闭经分成原发性和继发性,18 岁作为诊断的界限 但因为闭经的病因和病理生理机制十分复杂, 加上环境和时间的变迁以及医学的发展, 人们对闭经的认识 诊断标准和治疗方案都有了较大的改变和进步 流行病学 闭经是妇科临床一种常见的症状, 原发性闭经约占 5%; 继发性闭经占
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疾病名 围绝经期功能失调性子宫出血 英文名 dysfunctional uterine bleeding of perimenopausal period 缩写 别名 更年期功能失调性子宫出血; 更年期功能障碍性子宫出血 ; 围绝经期功能障碍性子宫出血 ; 围绝经期功血 ICD 号 N92.4 概述 围绝经期功能失调性子宫出血, 简称围绝经期功血, 围绝经期指妇女绝经前后的一段时期, 也就是卵巢功能开始衰退一直持续到最后一次月经后一年
卢书成 韩明莲 祝世娜 王效东 牡丹江医学院 建立一种灵敏度高 特异性强的成骨细胞内雌激素受体检测方法 探讨不同月龄雌性 大鼠 成骨细胞内雌激素受体表达规律 以此拟描述不同年龄人类女性个体成骨细胞内雌激素受体表达的生理曲 线 以不同月龄雌性 大鼠为标本 二次酶消化法收集成骨细胞并培养 倒置相差显微镜观察成骨细胞形态 钙钴法碱性磷酸酶染色 上清液碱性磷酸酶 及骨钙素 检测对成骨细胞进行鉴定 应 用流式细胞仪对不同月龄雌性
第 3 期 赵秀玲等 : 生育年龄肾功能不全女性患者月经异常的相关因素分析 433 Keywords menstrualdisturbances;chronicrenalfailure;hemodialysis;kidneytransplant;endometriallesion 月经异常是慢性肾脏
013 年 6 月 第 34 卷 第 3 期 JournalofCapitalMedicalUniversity Jun.013 Vol 34 No 3 [doi:10 3969/j.isn 1006 7795 013 03 01] 临床研究 生育年龄肾功能不全女性患者月经异常的相关因素分析 1 赵秀玲 王淑珍 张震宇 崔秀平 刘英俏 (1. 首都医科大学潞河教学医院妇产科, 北京 101100;.
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
避孕方法的医控模式和自控模式有变化吗 郑晓瑛 任 强 避孕节育是生殖健康极为重要的内容 文章利用国家人口和计划生育委员会 年至 年全国生育节育抽样调查和全国计划生育 生殖健康调查数据 分析了已婚育龄人口在避孕模式上的 时空变化特征 在此基础上进一步研究了在已婚育龄人口的年龄 子女数和生活的不同区域环境等方 面避孕模式的时空变化 结果表明 在我国人口转变的过程中 低生育水平下的避孕模式以及推行避 孕节育知情选择后已婚育龄人口的避孕模式
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握