<4D F736F F D BFB9BEFAD2A9CEEFCAB9D3C3B9DCC0EDBFAF5FB8C4>

Size: px
Start display at page:

Download "<4D F736F F D BFB9BEFAD2A9CEEFCAB9D3C3B9DCC0EDBFAF5FB8C4>"

Transcription

1 卫生政策研究进展 Progress in Health Policy Research 抗菌药物使用管理专刊 2013 年第 2 期 ( 总第 45 期 ) 上海市卫生发展研究中心 2013 年 4 月 12 日 编者按抗菌药物是临床使用十分广泛的一类药物, 由于诸多方面的原因, 我国抗菌药物使用不规范的现象普遍存在, 客观上造成了超级耐药菌 药品费用攀升等诸多问题 2011 年开始, 上海市按照中央的部署, 启动了一系列的综合治理措施 市卫生部门牵头实施了抗菌药物临床使用专项整治, 修订了分级管理目录 ; 市爱卫办联合相关部门开展了形式多样 覆盖广泛的 合理使用抗菌药物 健康宣传活动等, 市医保部门也通过目录制定 招标采购 处方审核 费用结算等环节加强抗菌药物临床使用管理 监测数据显示, 这些综合治理措施对促进抗菌药物的合理使用起到了初步的效果 本期专刊介绍了上海市在抗菌药物使用管理方面的做法与经验, 并对其成效与影响进行了初步评估 谨供领导和同志们参阅 内部资料免费交流

2 目 次 卫生政策研究进展 2008 年 11 月创刊第 6 卷第 2 期 ( 总第 45 期 ) 2013 年 4 月 12 日 ( 内部交流 ) 主管 : 上海市卫生和计划生育委员会主办 : 上海市卫生发展研究中心 ( 上海市医学科学技术情报研究所 ) 专题研究上海市促进抗菌药物合理使用的综合措施的影响评价... 1 上海市抗菌药物临床应用专项整治初步成效探讨 上海市制定抗菌药物分级管理目录的实践与探索 加强医保药品管理防控抗菌药物滥用 上海市 2011 年合理使用抗菌药物健康促进活动评估研究 编辑出版 : 卫生政策研究进展 编辑部上海市北京西路 1477 号 801 室邮编 : 电话 : 传真 : shdrc_work@163.com 网址 : 顾 问 : 徐建光 肖泽萍 主 编 : 胡善联 副 主 编 : 刘雪峰 付 晨 金春林 ( 常务 ) 丁汉升 编辑部主任 : 王贤吉 责任编辑 : 杜学礼 李 芬 王力男 吕伟波 彭玉梅 高广文 陈小丽 王 瑾 上海市连续性内部资料准印证 (K) 第 0649 号

3 上海市促进抗菌药物合理使用的综合措施的影响评价 1 林海 张建中 2 王海银 1 杨晓娟 1 李忠阳 3 陆韬宏 4 李光耀 3 黄静琳 4 魏馨 4 武晓宇 3 摘要 目的 : 评价上海市促进抗菌药物合理使用的综合措施对临床抗菌药物用量的影响 数据来源 : 上海市药品招标采购办公室 年主要抗菌药物的销售数据, 包括金额和 DDDs( 限定日剂量 ) 零售药房近三年的主要抗菌药物品种的销量数据 结果 : 上海市从 2010 年启动的综合治理措施明显降低了临床使用抗菌药物的用量, 估算 年的抗菌药物医疗机构采购金额因政策控制减少 4.34 亿元和 亿元 2012 年上海市常住人口的抗菌药物人均使用强度估算为 12.77DDDs/ 千人日, 降至往年水平的近一半以下 建议将覆盖全市医疗机构的抗菌药物临床使用监测常态化, 及时发现问题, 监控抗菌药物用药行为 关键词 抗菌药物 ; 临床用量 ; 政策建议 上海市从 2011 年开始按卫生部 ( 现为国家卫生和计划生育委员会, 下同 ) 部署开展抗菌药物专项整活动 2012 年更新了分级管理目录, 并开始实施 抗菌药物临床应用管理办法 各医疗机构加强了抗菌药物临床使用的管理 上海市爱国卫生运动委员会 ( 健康促进委员会 ) 市卫生局 ( 现为市卫生和计划生育委员会, 下同 ) 市科委 市食药监局等部门启动了多种渠道 多形式的合理使用抗菌药物的全民健康宣传教育等干预行动, 与医疗机构的用药管理同步推进 本文以上海市药品招标管理办公室的采购数据为基础, 分析了近年来临床使用抗菌药物的用量和结构变化 第一作者 : 林海, 男, 助理研究员作者单位 :1. 上海市医学科学技术情报研究所 上海市卫生发展研究中心, 上海 ; 2. 复旦大学附属中山医院, 上海 ; 3. 上海市爱国卫生运动委员会办公室, 上海 ; 4. 上海市卫生和计划生育委员会, 上海

4 抗菌药物由于利润相对较低, 各大药厂研发新药动力不足 [1] 有研究表明, 抗菌药物的使用量与耐药菌的比例成正相关关系, 即人群抗菌药物使用越少, 有耐药性的细菌比例越低 [2] 控制人群中抗菌药物的总体使用量, 就能为现有的抗菌药物继续发挥效力赢得时间和条件 因此, 抗菌药物的使用量是评价综合治理措施的重要宏观评价指标 一 数据来源上海市医药集中招标采购事务管理所 ( 以下简称 市药招所 ) 为全市公立和社会办医疗机构供应药品, 药品采购量按金额计算相当于全市公立医疗机构药品消耗量的 97% 以上, 如表 1 所示, 因此, 市药招所的采购数据能够反映全市临床使用抗菌药物的总量和结构的情况 表 1 全市公立医疗机构药品费与市药招所采购金额的比较 指标 2009 年 2010 年 2011 年 全市公立医疗机构药品费 ( 亿元 ) 市药招所采购金额 ( 亿元 ) 市药招所采购金额 / 全市公立医疗机构药品费 100%(%) 本文中零售药房使用量的数据从第三方获得, 为抽样数据, 以统计 方法推算出总体水平 二 结果与分析 ( 一 ) 抗菌药物临床使用的总金额和人均金额 我们调取了市药招所 年的抗菌药物品种的用药记录, 年四年的抗菌药物使用的金额情况如表 2 所示 2012 年抗菌 药物采购金额为 亿元, 比 2010 年的最高值 亿元减少了 17.3 亿元 抗菌药物在采购总量中所占的比例在 2012 年也降至历史最低点, 为 7.73%, 比 2010 年降低了近十个百分点 年药品采购总量 的年均增长率是 14.38%, 同期抗菌药物的年均增长率为 % 考虑人口变动的影响, 以上海市常住人口为分母, 计算人均抗菌药 2

5 物消费金额 按照 2010 年人均消费抗菌药物 184 元为标准估算, 以 2011 年 2012 年当年常住人口数计算, 推算因政策干预的作用, 两年分别减 少抗菌药物消费 4.34 亿元和 亿元 表 年上海市药招所的抗菌药物采购金额及其比重 年份 指标 社区卫生服务中心 二级医院 三级医院 合计 2009 年 抗菌药物金额 ( 亿元 ) 采购总量 ( 亿元 ) 抗菌药物金额 / 采购总量 (%) 年 抗菌药物金额 ( 亿元 ) 采购总量 ( 亿元 ) 抗菌药物金额 / 采购总量 (%) 年 抗菌药物金额 ( 亿元 ) 采购总量 ( 亿元 ) 抗菌药物金额 / 采购总量 (%) 年 抗菌药物金额 ( 亿元 ) 采购总量 ( 亿元 ) 抗菌药物金额 / 采购总量 (%) 表 年上海市人均抗菌药物临床使用金额 ( 单位 : 元 ) 年份社区卫生服务中心二级医院三级医院合计 2009 年 年 年 年 ( 二 ) 人均使用强度 以上海市当年常住人口数为分母, 按照国际通行的标准折算成每千 人口 DDDs(Defined Daily Doses, 限定日剂量 ), 得到抗菌药物的人均 使用强度数据, 这是一个可以进行国际比较的指标, 可判断上海市的抗 菌药物使用水平是否高于其他国家或地区的水平 选取几个代表性的经济合作与发展组织 (OECD) 国家的抗菌药物 人均用药强度水平如图 1 所示 从 年的情况来看,OECD 国 家的抗菌药物使用水平在 10~30 DDDs/ 千人口日之间 用药水平最低的 是荷兰, 稳定在 10 DDDs/ 千人口日左右 其次是德国为 13~14 DDDs/ 3

6 千人口日 英国是从 14 DDDs/ 千人口日逐渐增长到 17 DDDs/ 千人口日 澳大利亚在 20~25 DDDs/ 千人口日之间 法国一度稍高, 从 33 DDDs/ 千人口日控制到 30 DDDs/ 千人口日 最高的是希腊, 一度高至 45 DDDs/ 千人口日 韩国为 27 DDDs/ 千人口日左右 数据来源 :OECD library online 图 1 部分 OECD 国家全身系统性使用抗菌药物的情况 ( 单位 :DDDs/ 千人口日 ) 本研究将全市抗菌药物的人均使用量分成零售药房和医疗机构两个部分 零售药房的数据由第三方提供 两者合成以后的数据如图 2 所示 由于上海市将抗菌药物作为处方药加以控制, 三年中零售药房的抗菌药物销售量相对于医疗机构的用量很小 人均抗菌药物使用强度在 2010 年到达高峰,2011 年开始呈现下降态势,2012 年显著下降 2012 年的人均抗菌药物使用强度为 DDDs/ 千人口日, 降至往年水平的一半以下 将人均使用金额与人均使用强度两个指标的环比增长率作对比分析可见, 如图 3 所示,2010 年的抗菌药物用药达到高峰,2011 年略降,2012 年出现了大幅度的下降 人均使用金额在 2010 年就出现了增速放缓的趋势, 人均使用金额的变化除了与控制抗菌药物的政策干预措施有关以外, 4

7 还与近几年国家控制药品价格的措施有关 年的人均使用强度的下降幅度均大于人均使用金额的降幅 提示造成抗菌药物的金额变化还包含其他因素的影响, 人口 就诊 抗菌药物价格和用量等因素的综合作用有待于进一步的定量分析 图 年上海市抗菌药物人均使用强度 ( 单位 :DDDs/ 千人口日 ) 图 年上海市抗菌药物的环比增长 ( 三 ) 各级医疗卫生机构抗菌药物用量的变化趋势 由于上海市对限制抗菌药物作为处方药销售管理得较为严格, 零售 5

8 药房的销售量很小 抗菌药物主要经由社区卫生服务中心和二 三级医院临床使用 不同层级的医疗卫生机构面对的服务人群和病种有较大差异性, 用药目录配置也存在较大差异性 如表 4 表 5 所示, 不同层级医疗机构发生变化的趋势和原因均是不一致的 抗菌药物人均金额的减少以二 三级医院为主, 人均使用强度的减少以社区卫生服务中心和二级医院为主 2011 年是卫生部抗菌药物临床使用专项整治的第一年 表 4 表 5 的数据表明, 通过系列综合措施, 上海市 2012 年抗菌药物临床使用的降幅高于 2011 年 据了解, 二 三级医院在 2011 年落实了抗菌药物分级分类管理的政策, 较为昂贵的 特殊使用类 的抗菌药物只有副高级及以上的医师才有处方权限, 因此在使用金额上出现了较明显的下降 受 2011 年 2 月份启动 6 月份在全市全面推开的基本药物政策的影响, 社区卫生服务中心可用的抗菌药物种类仅限于基本药物目录内的品种 表 4 上海市 2011 年抗菌药物临床使用降幅 指标 社区卫生服务中心 二级医院 三级医院 人均金额减少 ( 元 ) 不同层级医疗机构降幅占比 (%) 人均使用强度减少 (DDDs / 千人日 ) 不同层级医疗机构降幅占比 (%) 表 5 上海市 2012 年抗菌药物临床使用降幅 指标 社区卫生服务中心 二级医院 三级医院 人均金额减少 ( 元 ) 不同层级医疗机构降幅占比 (%) 人均使用强度减少 (DDDs / 千人日 ) 不同层级医疗机构降幅占比 (%) 据了解,2012 年二 三级医院除继续严格执行分级分类管理以外, 还增加了控制抗菌药物使用的手段, 如严格限制清洁手术预防用药的使 6

9 用率 品种和疗程, 使用信息系统提示控制抗菌药物使用, 限定含抗菌药物的处方比例, 分科室控制抗菌药物的使用总量等 2012 年的专项整治方案规定, 二 三级医院分别限定 种抗菌药物 从人均使用强度来看, 社区卫生服务机构控制抗菌药物临床使用的效果是最明显的, 2012 年的强度指标是 2010 年的最高水平的三分之一 2012 年的经验表明, 规范不合理使用抗菌药物, 基层医疗机构和二级医院更应得到重视 三级医院虽然也存在提升的空间, 但规范性相对更高 临床使用监测网应覆盖到基层医疗机构和二级医院 ( 四 ) 各级医疗机构的抗菌药物使用品种和厂家集中度我国药品市场存在供应企业规模小 数量多和产品品种集中度偏低的问题, 是药品市场混乱的表现 本研究发现, 近年管理抗菌药物的系列措施对药品市场起到了规范作用, 突出体现在品种数的减少和集中度的提高 ( 表 6 表 7 表 8) 表 6 社区卫生服务中心 年使用的抗菌药物集中度 ( 单位 :%) 指标 前十位药品累积百分比前二十位药品累积百分比 使用金额 DDDs 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 表 7 二级医院 年使用的抗菌药物集中度 ( 单位 :%) 指标 前十位药品累积百分比前二十位药品累积百分比前四十位药品累积百分比前六十位药品累积百分比 使用金额 DDDs 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年

10 表 8 三级医院 年使用的抗菌药物集中度 (%) 指标 前十位药品累积百分比前二十位药品累积百分比前四十位药品累积百分比前六十位药品累积百分比 使用金额 DDDs 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 年以后社区卫生服务中心抗菌药物使用与基本药物政策的限制有关 限定范围的抗菌药物是否能够满足临床使用的需要, 是否应根据耐药情况作适当调整, 有待于感染病和药学专家根据专业知识确定 二级医院和三级医院在 2009 年 2010 年的抗菌药物的使用集中度较低, 尤其是二级医院更低于三级医院, 使用金额的集中度低于使用的总 DDDs 年用药的规范性提高, 表现为抗菌药物的临床使用的金额和强度的集中度都呈现提高趋势, 集中在 60 个品种上 表 年上海市药招所采购量排前十位抗菌药物供应商的数量变化 药品名称 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 1. 头孢替安 头孢呋辛 头孢西丁 左氧氟沙星 头孢克洛 头孢美唑 头孢硫脒 头孢丙烯 美罗培南 头孢他啶 年使用金额居前十位的抗菌药物品种中, 部分品种的供应厂家的数量在 2012 年发生了大幅度的缩减, 如表 9 所示 这主要是因为 2011 年 8 月份实行基本药物制度, 进入招标采购的企业数量大幅减少 供应商数量下降明显的头孢呋辛 左氧氟沙星 头孢克洛 头孢替安都是在 8

11 国家或上海基本药物目录中的品种 ( 五 ) 代表性抗菌药物临床用量变化趋势监控 103 个主要抗菌药物品种,2012 年 80 个品种的临床总使用金额下降,23 个品种上升 ;79 个品种的总使用 DDDs 上升,24 个下降 下降幅度列前的均是临床使用金额量较大的品种, 如头孢呋辛 头孢替安 头孢西丁 阿奇霉素 头孢美唑 头孢硫脒 美罗培南 头孢丙烯 左氧氟沙星 青霉素 头孢拉定 阿莫西林 阿莫西林克拉维酸 诺氟沙星 克林霉素 头孢唑林等 乙酰麦迪霉素 头孢他啶 头孢匹罗 莫西沙星 头孢哌酮舒巴坦 利奈唑胺等药品的金额出现了上升 这些药品用量上升是因为留在处方集中的竞争产品的减少所致 亚胺培南西司他丁 氨曲南 头孢美唑 头孢唑肟在 年间的金额较稳定 抗菌药物合理使用不仅要求技术层面安全 有效, 也要考虑到经济成本的可负担性等因素 本研究发现, 头孢唑林等药品效果好 不良反应少, 但由于定价较低的原因仍没有在临床使用上得到足够的重视 这需要在定价和报销政策上给予更多的考虑 三 结论和建议上海市每年接待大量外地疑难重症来沪就医人口 如考虑到这部分人口的用药量, 实际本地常住人口的抗菌药物使用情况低于测算值 2011 年启动的规范抗菌药物临床使用的系列措施取得了可观的效果,2012 年全年的抗菌药物使用强度为 DDDs/ 千人口日, 降到了往年用量的一半以下 上海市的整体抗菌药物使用的人均强度水平接近 OECD 国家的水平 必须注意的是, 为期三年的 专项整治 过后, 一旦放松管理监督, 不规范的用药行为还有可能反弹, 这在 2004 年出台 抗菌药物临床应用指导原则 后已有前车之鉴 9

12 政策建议如下 : 一是进一步加强合理使用抗菌药物的政策研究, 推动定价和报销政策的跟进 二是在已有的基础上建立制度化的抗菌药物的临床合理使用监测网络, 形成工作常态化, 控制滥用抗菌药物行为的反弹 三是定期发布基层医疗卫生机构和二 三级医院抗菌药物使用的指导意见, 及时将耐药监测和用药监测的结果用于基层医疗服务机构 四是保持各种形式的对公众合理使用抗菌药物的健康宣教活动 参考文献 [1] Spellberg Betal. Trends in antimicrobial drug development: implications for the future.clin Infect Dis May 1;38(9): [2] Albrich WC et al. Antibiotic selection pressure and resistance in Streptococcus pneumoniae and Streptococcus pyogenes. Emerg Infect Dis Mar;10(3): ( 责任编辑 : 高广文 ) 10

13 上海市抗菌药物临床应用专项整治初步成效探讨 1 王斌 钟明康 1 杨帆 1 胡必杰 2 瞿介明 3 张炜 3 陆韬宏 3 黄静琳 3 魏馨 3 摘要 2011 年卫生部下达专项整治活动方案后, 上海市卫生行政部门借助上海市药事管理质量控制中心和部分医院的院内感染管理科的力量下发了整治督查标准, 确定院长为第一责任人的领导小组, 各医院建立了监督管理工作机制, 多部门分工协作, 通过处方及医嘱的审核和实时点评 用量动态监测 处方点评 公示 诫勉面谈 信息化监测 指导和辅助临床医生正确用药等手段, 专项整治抗菌药物临床使用, 合理用药情况有所改善 关键词 抗菌药物 ; 临床应用 ; 整治 ; 成效 上世纪 20 年代英国细菌学家弗莱明发现青霉素, 开启了人类抗菌药物治疗的时代, 但据 2007 年世界卫生组织统计, 全球每年有数百万人感染耐药性金黄色葡萄球菌, 其中约 30% 的人最终会不治身亡, 比艾滋病毒的致死率还高 抗菌药物的滥用已造成细菌对抗菌药物的耐药突变发生率不断攀升, 发展为严重的公共卫生问题 当细菌产生耐药的速度远远快于新药研发速度时, 人类将最终面临 无药可用 我国抗菌药物的耐药问题尤为突出, 据卫生部全国细菌耐药监测结果显示, 截止 2010 年我国住院患者抗菌药物使用率高达 80%, 其中围手术期预防用抗菌药物使用率高达 99%, 介入诊疗预防用抗菌药物大于 90%, 联合使用率达 50% 以上, 远远高于欧美发达国家 院内感染前 5 位的致病菌耐药情况不断恶化, 超级耐药菌 临床分离率日益攀升, 抗菌药物的滥用是根本原因 卫生部 2011 年在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项 第一作者 : 王斌, 女, 主任药师作者单位 :1. 复旦大学附属华山医院, 上海 ; 2. 复旦大学附属中山医院, 上海 上海市卫生和计划生育委员会, 上海

14 整治活动, 陆续下发了 抗菌药物临床应用专项整治活动方案 抗菌药物临床应用管理办法 等文件 上海市卫生局按照卫生部的统一部署, 全市动员, 分阶段 重策略 抓整改, 市 区药事质控联手 行政和专业联动, 在全市范围内开展医疗机构抗菌药物临床应用专项整治活动, 初见成效, 抗菌药物管理体系以及合理使用指标管理取得明显改善和提高 一 上海市医疗机构抗菌药物临床应用状况 2011 年 6 月, 上海市卫生局开展了抗菌药物管理体系 品种 品规和使用率的调研, 调研覆盖全市 72 家二级以上医疗机构, 结果显示 : 上海市抗菌药物使用品种 ( 按通用名统计 ) 三级综合医疗机构 75 种, 三级专科医疗结构 42 种, 二级医疗机构 41 种 ; 门急患者抗菌药物使用率 40%, 住院患者抗菌药物使用率 78%, 住院患者抗菌药物使用强度 88%,I 类切口预防用抗菌药物率接近 100% 全市医疗机构临床抗菌药物使用是否规范较大程度上依赖于医护人员的自主性, 抗菌药物使用监管体系薄弱 ; 抗菌药物各项使用指标, 特别是抗菌药物使用强度值和一类切口预防使用率, 远远高于欧美发达国家 ; 全市抗菌药物临床应用的药品结构 应用水平及细菌耐药性均亟待整治 二 专项整治策略和成效 ( 一 ) 市 区 院行政联动, 层层推进专项整治自 2011 年卫生部下达专项整治活动方案以来, 上海市卫生行政部门高度重视, 专项进行了市 区 院的行政和专业的动员和培训, 提升管理和医务人员对专项整治作用和意义的了解, 增强医务工作者的责任心和主动性 根据卫生部下发的规范性文件精神及要求, 借助上海市药事管理质量控制中心和部分医院的院内感染管理科的力量, 上海市卫生局制定和下发了多项整治和督查标准 按照上海市医疗机构特点和抗菌药物应用 12

15 情况, 制定并组织质控专家分阶段 抓重点对全市 74 家二级以上医院做系列督导, 二级以下医院及民营医院由各区县卫生局组织实施, 确保督导全覆盖 无盲点 此次督查着眼持续质量改进, 强调追踪整改, 督查发现问题后, 卫生行政部门以签发整改通知书的形式要求医院限时整改 卫生行政部门还将医院抗菌药物整治力度纳入医院和院长的综合目标考核, 直接关系到医院的评优 评先和等级评审 纳入专项整治的医疗机构均在第一时间建立了院长为第一责任人的抗菌药物临床应用管理领导小组, 建立健全了工作制度和监督管理长效机制, 结合各学科的用药特点和整治标准, 签订了院长和各科主任之间的责任状, 明确了量化指标, 将工作落到了实处 ( 二 ) 医院多学科多部门协作, 建立长效监管机制 1 强化专项整治文件精神, 进行专业培训 纳入整治的各医疗机构均进行了较大力度的文件解读 用药指导原则等专业知识的培训, 并在不同学科之间建立合理使用抗菌素的合作, 并通过建立长效的监督和管理机制来进行保障 2 多学科密切协作, 层层开展监测评价 实施过程中, 医院药剂部门负责抗菌药物的监测评价 ; 信息部门负责抗菌药物临床应用监测和评价系统和模块的建立, 给予药师监测评价以技术支持 ; 医院行政职能部门根据药师监测评价结果, 负责不合理用药的行政干预 ; 临床科室和医生积极配合, 规范医嘱用药 通过医 药 行政及临床各环节 各学科的良性循环和互动, 有效改善了抗菌药物的临床应用 3 突出药剂部门管理, 落实整改管理 纳入专项整治的医疗机构 90% 以上配备了专职临床药师, 开展了抗菌药物处方及医嘱的审核和实时点评 用量动态监测 处方和医嘱的回顾性点评并定期完成抗菌药物临床使用评价报告, 递交医院相关行政职能部门 ; 药师通过评价医院的 13

16 抗菌药物合理使用情况提出促进医院合理用药的建议 ; 医院管理部门设专人负责对不合理用药的公示 诫勉面谈, 并将结果与科室和医生绩效考核挂钩, 追踪并提升督促整改的效果 4 提升药物信息化管理水平, 提升管理效率 建立了医院抗菌药物信息化管理模块, 其中包括 : 抗菌药物临床应用监测模块 抗菌药物处方或医嘱点评辅助模块 围手术期预防使用抗菌药物医嘱系统 抗菌药物分级管理权限设置 治疗用抗菌药物合理使用系统等 模块和系统可以自动监测抗菌药物临床使用量 反应异常增量, 能严控特殊管理级抗菌药物的临床使用权限和适应症, 指导临床医生正确使用围手术期预防用药品种 剂量 时机和疗程, 对临床常见的典型感染正确使用治疗性抗菌药物给出用药参考等 ( 三 ) 专项整治初现成效, 合理用药情况取得改善提高自 2011 年整治活动以来, 上海市抗菌药物合理应用的长效监管和使用机制逐步建立和完善, 抗菌药物合理使用取得了良好的成效 截止 2012 年上半年, 除 4 家部队医院以外, 所有纳入整治的医院都进行了抗菌药物品种结构的调整, 三级医院将品种控制在 50 种以下, 二级医院控制在 35 种以下 对因特殊治疗需要, 临床需要使用本机构供应目录以外的抗菌药物, 建立了规范的临时采购程序, 保障患者权益 抗菌药物临床应用指标中, 大部分医院门急诊 住院患者抗菌药物使用率率先达标, 抗菌药物使用强度值 一类切口预防使用率及送检率指标亦逐步达标或趋于达标 抗菌药物合理使用情况比整治前的基线情况有了很大改善和提高 ( 见图 1 图 2) 14

17 I 类切口 住院患者 门诊患者 年上半年 2011 年下半年 2012 年下半年 图 1 上海市二级以上医院抗菌药物平均使用率走势 ( 单位 :%) 年上半年 2011 年下半年 2012 年下半年 图 2 上海市二级以上医院住院患者抗菌药物平均使用强度走势 ( 单位 :DDDs/ 千人口日 ) 三 存在的问题和困难 ( 一 ) 医院间抗菌药物使用管理水平存在差异抗菌药物合理应用督查指标落后的医院, 有医院临床学科特点的原因, 也有医院各层面认识不足 重视不够的原因, 主要体现在抗菌药物监测流于形式 监测发现的问题缺乏行政干预及缺少有效的追踪整改等 ( 二 ) 部分医院抗菌药物品种结构存在缺陷部分医院缺少必备品种, 不能覆盖医院感染治疗的需要, 部分非主流品种用量过大, 如一类切口预防用药品种头孢硫脒 磷霉素的使用 部分抗菌药物从安全 有效 经济的角度看, 使用缺乏合理性 15

18 ( 三 ) 多数医院特别二级医院临床微生物检测和监测能力不足临床微生物室是抗菌药物合理使用技术支撑体系中的重要部分, 医疗机构技术力量不足 微生物检测能力欠缺, 会导致接受抗菌药物治疗的患者无法做到部位 病原同时获得确诊 同时, 部分医院临床微生物室仅对临床提供微生物学数据或耐药监测数据, 缺乏对临床的针对性指导 咨询 培训等工作 ( 四 ) 抗菌药物的治疗性合理应用需要进一步提高专项整治对一类切口围手术期预防用药的严格控制, 医院重点强化了此类监管, 但对抗菌药物的治疗性应用缺乏有力的整治力度, 不合理用药现象时有发生, 部分处方药物没有更多考虑 PK/PD 的影响, 没有体现时间依赖性和浓度依赖性抗菌药物在给药时间 剂量和疗程上的特点, 这不仅影响治疗效果, 还有诱导耐药的风险, 今后需要高度重视 ( 五 ) 临床药师抗菌药物合理应用评价专业能力有待提高部分药师特别是二级医院及专科医院的临床药师对感染性疾病的诊疗 指导原则 治疗指南等相关专业知识掌握不够精通, 阻碍了临床实践的开展 临床药师的本科教育需要进行相应改革, 课程设置要兼顾医学和药学, 医院要有为临床药师设置临床药物治疗相关继续教育项目, 让临床药师有良好的医 药学教育背景, 有扎实的实践磨练, 发挥其医院合理用药中应有的作用 ( 责任编辑 : 杜学礼 ) 16

19 上海市制定抗菌药物分级管理目录的实践与探索 1 杨帆 王明贵 1 张婴元 1 钟明康 1 王斌 1 胡必杰 2 瞿介明 3 张炜 3 陆韬宏 3 黄静琳 3 魏馨 3 摘要 本文主要介绍了上海市抗菌药物分级管理目录的制定过程 目录药品的选取原则以及视医院等级差别对抗菌药物采取分级管理的办法, 这些措施体现了 减少滥用 遏制耐药 和 安全 有效 经济地治疗患者 的抗菌药物管理宗旨, 希望为相关部门规范抗菌药物的使用提供参考 关键词 抗菌药物 ; 分级 ; 管理 ; 探索 抗菌药物分级管理是促进抗菌药物合理应用的重要举措之一, 上海市卫生局 2006 年发布的 上海市 抗菌药物临床应用指导原则 实施细则 中已制定了抗菌药物分级管理制度和分级目录, 成为全市各级医院实施抗菌药物分级管理的依据 2011 年始卫生部在全国开展抗菌药物临床应用专项整治活动, 对抗菌药物管理提出了更高要求 2012 年 4 月发布的 抗菌药物临床应用管理办法 ( 卫生部令 84 号 )( 以下简称 管理办法 ) 规定由省级卫生行政部门制定分级管理目录 为适应新形势和遵照 管理办法 规定, 上海市卫生局组织相关多学科专家对 上海市抗菌药物分级管理目录 进行了更新 一 制定流程 : 专家主导, 行政支持 把关 2012 年 5 月, 上海市卫生局会组织复旦大学附属华山医院抗生素研究所 上海市临床药事管理质控中心和上海市院内感染质控中心相关人员召开抗菌药物分级管理目录制定启动会, 会议明确上海目录应在参考卫生部前期向各省书面征求意见目录 ( 以下简称 征求意见目录 ) 的基 第一作者 : 杨帆, 男, 副教授作者单位 :1. 复旦大学附属华山医院, 上海 ; 2. 复旦大学附属中山医院, 上海 ; 3. 上海市卫生和计划生育委员会, 上海

20 础上, 结合上海地区疾病谱 细菌耐药性 处方习惯和经济 文化情况, 吸收上海 2006 年目录的优点而制定, 具体起草工作由抗生素研究所承担, 市卫生局负责整体把关 市卫生局组织来自全市有代表性的一 二 三级医院的 20 余位临床各科 临床药学 院内感染防控和管理专家召开专题讨论会议, 对分级管理目录草案中抗菌药物品种 分级和适应证进行了详尽讨论, 并最终定稿 发布 整个目录制定流程由少数专家起草始, 至来自各级医院的多学科专家审定终, 完全由专家主导, 上海市卫生局通过对全市专家的遴选 组织和对起草过程 原则 依据的监督发挥行政支持和把关作用 专家和卫生管理部门的合理分工与密切配合有效减少了外界干扰, 保证了目录制定的科学 规范和公正 二 确定品种 : 优化结构, 发挥导向作用医院抗菌药物品种和品规合理是抗菌药物合理应用的保障, 也是 2012 年全国临床应用抗菌药物专项整治活动方案提出的重要改进目标之一 由于历史等原因, 我国抗菌药物品种过多, 存在大量疗效和安全性差而价格较高的品种, 影响了对患者的优化治疗, 助长了不合理用药, 增加了管理成本 上海抗菌药物分级管理目录在确定列入抗菌药物品种时, 充分考虑了这一实际情况, 注重 优化结构 淘汰劣药 由于征求意见目录中 121 种抗菌药物类别齐全并囊括了临床必需品种, 上海分级目录收入品种采取了只删不增的策略 在同类品种中, 选取抗菌活性强 不良反应少 循证医学证据充分和权威指南推荐较多的主流品种, 如氟喹诺酮类选取诺氟沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 环丙沙星和莫西沙星,β 内酰胺酶抑制剂复方制剂选取阿莫西林 - 克拉维酸 氨苄西林 - 舒巴坦 替卡西林 - 克拉维酸 哌拉西林 - 他唑巴坦和头孢哌酮 - 舒巴坦 剔除了以下药物 :(1) 上海地区基本弃用且有更优替代 18

21 产品, 如土霉素 联磺甲氧苄啶 磺苄西林 替卡西林和克霉唑 ;(2) 抗菌活性 安全性乃至价格无优势, 或循证医学证据不充分的非主流产品, 如哌拉西林 - 舒巴坦 阿莫西林 - 舒巴坦 美洛西林 - 舒巴坦 地红霉素 安妥沙星 氟罗沙星等 ;(3) 单药无临床应用价值, 易导致滥用者, 如甲氧苄啶 舒巴坦 ;(4) 主要用于结核病而不属于 管理办法 所指抗菌药物, 如利福霉素 通过优化分级管理目录品种, 发挥导向作用, 引导医院选择安全 有效 经济的抗菌药物 三 分级管理 : 区分等级, 适应证引导上海抗菌药物临床应用分级管理目录分为三级和二级医疗机构目录与一级医疗机构目录两个部分 其中三级和二级医疗机构目录在参考征求意见目录的基础上作了微调 :(1) 碳青霉烯类是治疗革兰阴性菌感染重要药物, 目前耐药性上升加快, 故将厄他培南由限制级调整为特殊使用级 ;(2) 由于哌拉西林 - 他唑巴坦 头孢哌酮 - 舒巴坦对细菌耐药性影响较大, 且存在较多滥用, 在二级医院将其由限制级调整为特殊使用级 ;(3) 考虑伏立康唑片剂价格昂贵, 仅限于特定人群应用, 将其由限制级调整为特殊使用级 ;(4) 根据定义划分为限制级更合适的药物 [2], 如多西环素不宜用于儿童 孕妇等人群, 氟胞嘧啶不良反应较多 易产生耐药, 将其由非限制级调整为限制级 ;(5) 由于氨苄西林 - 舒巴坦药理学特点和适应证与阿莫西林 - 克拉维酸相仿, 故将前者由限制级降为与后者同等的非限制级 ;(6) 氨基糖苷类 氟喹诺酮类和第三代头孢菌素等药物按定义应划分为限制级药物, 但为满足临床诊治的需要, 征求意见目录将这些类别药物的部分品种如庆大霉素 阿米卡星 环丙沙星 左氧氟沙星和头孢曲松等划分为非限制级 上海目录将这些药物定义为限制级按非限制级管理, 即提醒临床医生要限制此类药物应用, 又兼顾了临床使用的便利性 ;(7) 19

22 考虑到上海部分二级医院患者疾病谱和细菌耐药性与三级医院相仿, 上海目录未限制达托霉素 替加环素和利奈唑胺等药物在二级医院的应用 征求意见目录适用于二 三级医院, 而 2006 年发布的 上海市 抗菌药物临床应用指导原则 实施细则 则专为一级医院设置分级目录 此次更新分级管理目录时仍保留了一级医疗机构分级管理目录 分级目录中品种按国家基本药物制度等相关政策规定, 仅限 39 种国家基本药物和上海增补药物 考虑一级医院社区感染为主, 重症患者少, 耐药菌感染少, 抗菌药物供应品种少, 将一些在三级和二级医疗机构目录属非限制级的药物调整为限制级, 以形成选择梯度, 保证一些重要病原菌和疾病有备选药物 考虑到一级医院高级职称医师少, 仅将洛美沙星 酮康唑两种趋于弃用且有更优替代品种的药物划分为特殊使用级 修订后的上海分级管理目录保留了给限制级和特殊使用级设适应证的特点 在强调所有抗菌药物均应在有明确指征情况下使用的同时, 进一步缩窄限制级 特殊使用级抗菌药物的应用范围, 分级级别越高 对耐药性影响越大的药物受限越多, 如参照卫生部 抗菌药物临床应用指导原则 限定碳青霉烯类药物的适应证为 多重耐药革兰阴性杆菌重症感染, 重症需氧菌 厌氧菌混合感染 ; 美罗培南 帕尼培南 / 倍他米隆尚可用于中枢神经系统感染 从而将分级管理这一单纯行政手段与专业引导相结合, 更好地保证抗菌药物合理应用 上海市抗菌药物分级管理目录是由专家与行政部门密切配合, 在充分吸取原有目录优点和参考征求意见目录的基础上, 考虑上海医疗服务和社会发展水平的特点制定 目录注重与抗菌药物管理其他措施相衔接, 通过对抗菌药物品种优化和适应证引导, 更好地体现了 减少滥用 遏制耐药 和 安全 有效 经济地治疗患者 的抗菌药物管理宗旨 ( 责任编辑 : 彭玉梅 ) 20

23 加强医保药品管理防控抗菌药物滥用 1 郑颐许宏高臻耀 摘要 上海市医保部门为促进抗菌药物合理使用, 在药品目录制定 招标采购管理 处方审核 药品费用结算等四个环节, 通过医保管理三级网络加药品采购平台和医保信息系统等多种渠道, 推出加强抗菌药物合理使用的多项举措, 在加强医保抗菌药物药品的管理方面取得了阶段性成效 关键词 医疗保险 ; 药品管理 ; 抗菌药物滥用 新一轮医改以来, 上海市政府各职能部门密切配合, 下大力气加强抗菌药物的临床使用管理 医保部门作为医疗费用支付方, 一直将抗菌药物管理作为医保药品管理的重要内容, 在药品目录制定 招标采购管理 处方审核 费用结算各环节, 通过医保管理三级网络加药品采购平台和医保信息系统等多种渠道, 强化抗菌药物管理, 取得了阶段性成效 一 加强目录管理, 控品种限指征 ( 一 ) 目录增补不考虑抗菌药物品种上海市医保部门在制定 上海市基本医疗保险 工伤保险和生育保险药品目录 (2010 年版 ) ( 以下简称 上海医保药品目录 ) 的过程中, 在保持参保人员用药政策稳定性与延续性的基础上, 将新增补国家医保药品目录的品种全部列入上海医保药品目录 但同时考虑适度控制医保报销的抗菌药物数量, 在上海医保药品目录内不再增补任何抗菌药物药品, 并将国家医保药品目录已删除 本市临床也不再使用的抗菌药物从上海医保药品目录中删除, 如新霉素口服剂型 吉他霉素注射剂 林可 第一作者 : 郑颐, 女, 主任科员作者单位 : 上海市人力资源和社会保障局, 上海

24 霉素栓剂等 目前, 上海医保药品目录中抗菌药物品种共有 16 类 176 种 ( 二 ) 严格确定限定支付内容为保证合理用药, 经过专家评审论证, 上海医保药品目录对 54 种抗菌药物药品列出了适应症限定支付情况, 严格支付指征, 这类药品种类占抗菌药物类药品总数的 31%, 远高于其他类别药品 参保人员只有在适应症限定范围内并有相应的临床体征 实验室和辅助检查证据以及临床诊断依据, 使用该药品所发生的费用才可以列入医保支付范围 ( 三 ) 实行甲乙类抗菌药物药品分类管理上海医保药品目录将所有可报销的药品区分为甲类药品和乙类药品两种, 并且规定了不同的支付比例 在品种方面, 甲类药品主要是基本药物, 属于临床必需 使用广泛 疗效好 同类药品中价格较低的药品, 乙类药品主要为非基本药物, 属于可供临床选择使用 疗效好 价格较高的药品 ; 在医保支付比例方面, 甲类药品全额列入医保报销范围, 乙类药品需要参保人员先负担一定的费用, 其余部分方能列入医保报销范围 在上海医保药品目录的抗菌药物类药品中, 甲类药品有 79 种, 占 45%; 乙类药品有 97 种, 占 55% 通过这种分类管理的办法, 一定程度上控制了不合理处方和用药行为, 避免了限制级抗菌药物药品过度使用 二 做好招标采购, 控源头可追溯 ( 一 ) 严把抗菌药物药品的质量评定关为从采购源头保证患者能用上疗效确切的抗菌药物药品, 上海市在抗菌药物药品招标采购时, 严格遵循质量优先的评标原则 : 一是对已经发现存在不良用药记录和质量问题的抗菌药物药品, 采用一票否决制 ; 二是由临床专家 卫生管理专家共同评议, 选择质量层次高 品牌信誉好的抗菌药物药品入标 ; 三是严控抗菌药物药品的包装规格, 对超临床实际需要的大包装 大规格抗菌药物药品一律不予中标 22

25 ( 二 ) 定期监测抗菌药物药品采购情况上海市医保部门通过药品采购平台, 定期统计分析各级各类医疗机构的抗菌药物药品采购情况 从目前统计情况看, 自上海加强抗菌药物药品使用管理以来, 上海市抗菌药物药品采购的品种数 品规数与去年同期相比明显减少, 尤其是社区卫生服务中心下降幅度更大 社区卫生服务中心使用的抗菌药物品种减少约 35 种, 品规数减少约 600 个 ; 同时抗菌药物采购金额占药品采购总金额的比例也有下降 ( 三 ) 全过程监管抗菌药物药品流通上海市医保部门通过药品采购平台监控每批次药品从药品经营企业配送到全市各家医院的流通全过程, 对于出现问题的药品, 一方面通过药品采购平台及时终止该类药品的继续采购 ; 另一方面及时追回已经流通到医院的问题药品 药品采购平台升级改造后, 将力争把药品流通过程的监管延伸到药品使用的终端即患者, 做到每批次药品从配送企业到医院到患者全流程可追溯, 从而进一步保证抗菌药物的安全流通 三 重视过程监管, 促进合理用药 ( 一 ) 利用医保信息系统对医患双方进行实时重点监控 2010 年 7 月, 上海市建立了覆盖 500 多家医保定点医疗机构 约 5 万名医师的医保执业医师信息库 利用医师信息库, 医保部门定期统计每位医师的抗菌药物处方品种和数量, 将处方量较大或处方品种过度集中的医师列为重点监测对象, 并将监测结果反馈其所在医院, 从而及时规范执业医师处方行为 同时, 医保部门将限制级抗菌药物药品纳入 医保门急诊异常就医行为网上实时监控系统 的异常筛选模型数据库, 利用网上实时监控系统, 加强对参保人员就医行为的管理, 对超常规剂量配药的参保人员及时锁定, 防范参保人员过度储备和滥用抗菌药物药品 ( 二 ) 建立市 区 院三级抗菌药物处方医保管理网络 23

26 为保证参保人员安全使用抗菌药物, 医保部门建立了抗菌药物处方管理三级网络, 医院在日常管理中对参保人员的抗菌药物处方进行自查, 区县医保部门定期组织辖区内定点医院抗菌药物处方专项检查, 市级医保监督部门组织专家对定点医院抗菌药物处方进行抽查 通过医院自查 区县专项检查 市级抽查的三级医保管理网络, 严格查处无指征用药 重复用药等滥用抗菌药物现象, 正确引导医生的处方行为, 使每位医生管好自己处方笔 建立抗菌药物处方三级医保管理网络后, 参保人员抗菌药物用量有一定程度下降, 口服制剂和注射剂的使用比例有所优化 四 严格结算管理, 追回违规费用 ( 一 ) 严控药品 ( 抗菌药物 ) 的费用增长幅度上海市医保部门在医保费用结算管理中加入药占比的考核指标, 对定点医院包括抗菌药物在内的各类药品用量和费用支出情况按月统计分析, 并将抗菌药物的合理使用与医保结算挂钩, 严控药品 ( 抗菌药物 ) 费用增长幅度, 严防抗菌药物滥用浪费医保基金 ( 二 ) 坚决追回违规处方费用一经查实的抗菌药物不合理处方和费用, 无论是涉及参保人员 执业医师还是定点医院, 医保监管部门都坚决予以追回, 并按照 上海市医疗保险监督管理办法 的规定, 对责任人予以处罚 近两年来, 上海医保部门通过目录管理 采购管理 使用监管 结算管理等四个环节联动, 运用医保管理三级网络加药品采购平台和医保信息系统等多管齐下, 在促进抗菌药物合理使用 保证参保人员用药安全 保障医保基金使用效率上取得了阶段性成效 今后上海市医保部门将进一步发挥 第三方购买者 的角色, 运用制度加科技, 进一步完善监管手段, 推动本市医保抗菌药物药品的合理使用 ( 责任编辑 : 陈小丽 ) 24

27 上海市 2011 年合理使用抗菌药物健康促进活动评估研究 1 王海银 武晓宇 2 林海 1 李忠阳 2 李光耀 2 丁汉升 1 金春林 1 摘要 目的 : 评估 2011 年上海市抗菌药物健康促进活动效果 方法 : 采用案头审查和知情人访谈, 从相关性 效率 效果 可持续性等方面进行评估 结果 : 该项目活动与卫生发展目标高度相关 ; 组织管理模式具有较高的效率, 活动产生了一些优秀方法 ; 居民抗菌药物基本知识 使用行为 人均用药频次 自我用药等方面改善效果显著 ; 干预的可持续性尚需进一步加强 结论 : 多部门 多渠道的合作干预模式是遏制抗菌药物滥用的有效策略 抗菌药物健康促进活动取得了明显成效, 应进一步完善制度建设以保证其可持续性 关键词 抗菌药物 ; 健康促进 ; 评估 抗菌药物滥用是一个全球重要的公共卫生问题 2011 年 3 月 -12 月上海市多个部门联合开展了全人群 多渠道的抗菌药物合理应用健康促进活动, 采用了媒体 宣传品 培训等多种策略和措施对上海 700 万户居民家庭和 471 个医疗机构进行了宣传教育 本文从相关性 效率 效果及可持续性等四个维度对本次活动进行评估, 并提出相关的政策建议, 为政府加强抗菌药物管理提供理论依据 一 研究资料与方法 ( 一 ) 案头审查分析所有相关的信息源, 如项目计划方案 项目实施资料 相关的政策文件 基线调查数据和报告 干预后调查数据和报告 项目总结报告等 ( 二 ) 知情人访谈 第一作者 : 王海银, 男, 实习研究员作者单位 :1. 上海市医学科学技术情报研究所 上海市卫生发展研究中心, 上海 ; 2. 上海市爱国卫生运动委员会, 上海

28 对项目的管理者 参与项目的相关机构 执行伙伴等关键知情人士进行小组访谈, 总结存在的经验或教训 ( 三 ) 评估内容根据世界银行的评价标准构建本次评估的四维评估框架 :(1) 相关性 从项目设计层面了解健康促进项目目标和人群需求, 评估其与国家及上海当前卫生发展目标的一致性 (2) 效率 从项目实施层面评估项目的管理模式 宣传供给数量 工作方法等 (3) 效果 从项目结果层面评估预期的产出效果和干预目标的实现程度 (4) 可持续发展 评估项目长期持续开展的现实条件及可能性 二 项目评估结果 ( 一 ) 抗菌药物合理应用健康促进活动与卫生发展目标具有高度相关性 1998 年世界卫生大会已开始敦促各国采取措施控制抗菌药物滥用 2001 年世界卫生组织出版了 遏制抗菌药物耐药的全球战略, 提出了减少耐药菌产生和控制细菌耐药性传播的干预框架 近年来我国政府出台了一系列部门规章制度或干预活动, 如从 2000 年 处方药与非处方药分类管理办法 2005 年开始建立细菌耐药监测网到 2012 年 5 月卫生部出台了 抗菌药物临床应用管理办法 [1] 上海市也采取了积极应对的策略和措施,2011 年发布 上海市健康促进规划 ( 年 ), 将促进合理用药行动列为重点项目, 同期下发 关于开展 2011 年上海市抗菌药物临床应用专项整治活动的通知, 对二级以上公立医院进行了督导检查 根据相关文件精神, 健康教育促进活动确定采用多部门 多渠道 全方位 多角度的合作干预模式, 作为遏制抗菌药物滥用的有效策略 健康教育内容包括医务人员培训和管理 药品安全知识宣传 儿童合理用药 大众人群科普等 ; 涉及部门包括市委宣传部 市科委 市卫生局 26

29 市食药监局 医保局 爱卫办 人口计生委 科协等 ; 采用全程环节管理包括干预前评估 实施 效果评估等策略以保障科学实施 ; 综合干预措施策略既涵盖重点人群和大众人群, 也包括规范医疗供方抗菌药物的使用行为 ( 二 ) 采用政府领导和各机构参与的组织管理模式, 运行效率较高 1 领导重视, 受众面较广 项目组建了由副市长等组成的领导小组, 定期组织召开专题会议, 协调管理运行中存在的问题, 保证了活动的有序开展 7 个月内在社区 医院 机关 学校 药店等公共场所开展宣传活动 500 多次, 张贴 20 余万张 合理使用抗生素 科普宣传海报, 对 62.1 万人开展了抗菌药物知识培训, 发放 700 万份宣传折页和环保袋, 向 5.1 万名医务人员发放带有警示语的鼠标垫 宣传覆盖了全市的 241 家社区卫生服务中心 230 家医院以及 200 多个街道 ( 镇 ) 社区等 2 采用多种宣传方式, 提高宣传效率 如开通了 合理使用抗菌药物 微博, 采用轨道交通移动电视等主流媒体 广播 报纸 商业街等发布公益广告, 组织开展科普知识网上竞赛 创作科普话剧以及建立纳入工作考核和复审的工作机制等, 同时通过邮政派送宣传资料 利用全市街道办事处 居民委员会 健康自我管理小组等网络开展宣传 宣传也采用了针对抗菌药物使用源头和大众人群点面结合宣传策略 这一系列的方法提高了全市人群宣传知识的接受度 3 政府政策和财政资金投入, 保障活动顺利进行 如 2011 年发布的健康促进规划 组织开展的健康科普行动 抗菌药物临床应用专项整治活动等保证了健康促进的全面展开 另外, 上海市财政部门专项投入资金约 915 万元及各区县部门的财务支持, 为保障活动顺利进行提供了有力支撑 ( 三 ) 项目活动对抗菌药物滥用的干预效果成效显著 27

30 1 居民抗菌药物基本知识和使用行为明显改善 采用多阶段随机抽样和随机拦截调查法共抽取 18 个区县 3375 名对象进行问卷调查 与基线数据相比, 居民对抗菌药物的正确认知率明显提升, 抗菌药物使用行为误区明显下降, 差异均有统计学意义 (P<0.01)( 表 1) 其次对答题情况进行分类统计, 综合评价居民对抗菌药物基本知识的知晓率由基线的 74.7% 上升为干预后的 89.7%(P<0.01), 对抗菌药物使用行为的知晓率由基线的 52.1% 上升为干预后的 79.7%(P<0.01) 2 抗菌药物人均用药频次和自我用药数量明显下降 依据上海市药招办对各级医院抗菌药物采购数据估算每千人口日均 DDDs,2012 年较 2011 年下降约 48%, 其中社区卫生服务中心降幅最大, 为 55%( 图 1) 另外, 依据上海市零售药房抗菌药物销售量估算每千人口人均 DU(DU 是指零售药使用量, 为最小剂量单位 ),2012 年较 2011 年下降约 26%, 其中大环内酯物及类似物降幅最大, 约为 32%( 图 2) 表 1 抗菌药物健康促进干预前后抗菌药物认知及使用行为 评估问题 基线选择情况 (%) 干预后选择情况 (%) 统计量 1. 自已购买些抗菌药物放在家里以备用 χ 2 =53.85, P< 患了感染性疾病自己服用抗菌药物 χ 2 =29.27, P< 认为 抗菌药物不宜长时间用, 见到有效果就可以停药了 4. 眼睛红了不舒服, 自己买些抗菌药物眼药水或眼膏点眼 χ 2 =29.27, P< χ 2 =29.27, P< 会去试用别人说的效果好的药物 χ 2 =29.27, P< 不知道庆大霉素 链霉素和卡那霉素等可以导致耳聋和严重肾脏损害, 即使是小剂量也不适合孩子用 7. 拉肚子后 立即服用些氟哌酸 ( 诺氟沙星 ) 就可以放心了 为 不正确 应对 8. 感冒后的 立即服用头孢类广谱抗菌药物, 防止感冒进一步加重 为 不正确 处理应答 9. 认为 只要诊断为炎症性的疾病, 就可以首先使用抗菌药物, 以免加重 是错误的 χ 2 =29.27, P< χ 2 =273.96, P< χ 2 =184.96, P< χ 2 = P<

31 图 1 上海市 年各级医院抗菌药物应用变化情况 ( 单位 :DDDs/ 千人口日 ) 图 2 上海市 年人均零售抗感染药使用量估计值 ( 单位 :DU/ 千人 ) ( 四 ) 干预的可持续性尚需进一步加强评估发现各参与部门制定了下一步活动计划, 如在充实传播源 拓展传播域 面向重点人群 聚焦重点场所等方面将继续开展抗菌药物合 29

32 理使用的健康促进活动 ; 部分区县利用数字惠民平台 广播 网站等形式持续开展动态宣传 ; 部分地区探索将合理使用抗菌药物列入街镇科普工作考核和星级科普村 ( 居委 ) 复审内容以形成长效机制 但现在尚没有形成整体的健康促进长期干预制度, 各部门持续的合作宣传机制尚需要进一步探索建立 总之, 在长期规划 协同合作等方面抗菌药物健康促进的可持续性尚需进一步加强 三 政策建议当前患者及大众人群盲目自我用药现象普遍, 抗菌药物不合理用药率高 患者对抗菌药物疗效的误解 经验用药 易受广告促销影响及依从性低等是主要相关因素 [2], 这些可归因于对抗菌药物合理用药知识匮乏 国内外经验表明针对患者大众的抗菌药物健康教育促进活动是遏制抗菌药物耐药的有效控制策略, 本次活动也取得了很好的效果, 但合理使用抗菌药物的行为养成需要一个长期过程 建议从以下几个方面进一步加强 ( 一 ) 加强抗菌药物合理使用健康促进的制度建设, 构建跨部门的合作机制我国对抗菌药物的管理涉及多个部门, 开展健康促进需要整合资源以最大程度满足患者大众 医务人员等不同群体的干预需求 建议依据本次实施经验, 探索建立长效合作管理机制, 构建资源共享平台, 将自上而下的干预模式转变为各实施单位的内在动力, 形成自身管理目标和计划, 促进可持续发展 ( 二 ) 以人群需求为导向, 探索针对性的宣传策略抗菌药物合理应用干预应加强针对性, 探索建立适合不同人群特点的干预策略 建议开展人群的需求调查, 确定重点干预人群, 制定针对不同人群如儿童 家长 康复从业人员 医生等具体的干预策略 30

33 ( 三 ) 加强社区干预, 丰富干预内涵当前我国开始探索家庭医生制度建设, 引导建立 守门人 就诊管理模式, 依托社区卫生服务中心的家庭医生开展抗菌药物知识干预将是一个有效途径 另外应丰富当前健康教育的内涵, 除扩大传播源 传播途径等, 还应从政策 项目及设备等方面积极探索, 加强外部环境支持和干预的科学评估, 开展居民行为的动态监测和满意度评估, 形成包括居民知识 态度 行为 抗菌药物使用量 抗菌药物耐药率及居民干预满意度等多内涵动态持续干预评估体系 参考文献 [1] 于挺, 谢闽, 戈梅. 控制抗菌药物滥用 : 技术基础 利益结构与政府监管 [J]. 上海经济研究, 2011,(12): [2] World Health Organization. WHO global strategy for containment of antimicrobial resistance [M]. Geneva: World Health Organization, 2001 (WHO/CDS/CSR/DRS/2001.2).. ( 责任编辑 : 吕伟波 ) 31

34

35 送 : 世界卫生组织驻华代表处 世界银行驻华代表处国家卫生和计划生育委员会相关司局 卫生发展研究中心 统计信息中心中国医学科学院医学信息研究所上海市市委 市人大 市政府 市政协及相关部门各省市卫生局 ( 卫生和计划生育委员会 ) 领导及政策法规处 规划财务处上海市卫生和计划生育委员会委领导及有关处室 委属单位上海市各区 ( 县 ) 分管副区 ( 县 ) 长 各区县卫生局上海市相关医疗卫生单位全国部分高校和研究机构

36 研究传播交流影响 Research Dissemination Communication Impact 上海市卫生发展研究中心 Shanghai Health Development Research Center (SHDRC) 中国上海 Shanghai, China

目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5

目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析

More information

<4D F736F F F696E74202D20312EC2EDD0F1B6ABA1A1BFB9BEFAD2A9CEEFD7A8CFEED5FBD6CEBBEEB6AFB7BDB0B8A3A8D0DEB8C4B0E632A3A92E707074>

<4D F736F F F696E74202D20312EC2EDD0F1B6ABA1A1BFB9BEFAD2A9CEEFD7A8CFEED5FBD6CEBBEEB6AFB7BDB0B8A3A8D0DEB8C4B0E632A3A92E707074> 2011-4-25 2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 卫生部医政司马旭东 Ministry of Health People s Republic of China 专项整治方案大纲 指 导 思 想 活 动 目 标 活 动 范 围 主 要 内 容 实 施 步 骤 具 体 要 求 Ministry of Health People s Republic of China Page 2

More information

446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [

446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [ 药物流行病学杂志 5 年第 5卷第 7期 抗菌药使用强度对远期医院获得 性金黄色葡萄球菌耐药率的影响 郭德芳 ① 摘 要 程昌会 ① 付春静 ① 曹哲伟 ② 席祖莲 ③ AU 耐药率的 目的 探讨抗菌药使用强度 AUD 对远期 下一季度 医院获得性金黄色葡萄球菌 HA 年第 季度 5年第 季度 AUD及 年第 季度 5年第 季度 HA AU对 种 统计 影响 方法 年第 季度 5年第 季度 AUD

More information

26 氯唑西林 颗粒剂 250mg 6 袋 盒 氯唑西林 颗粒剂 50mg 6 袋 盒 氯唑西林 1.5g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 2g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 3g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 500mg, 冻干粉 ( 溶媒

26 氯唑西林 颗粒剂 250mg 6 袋 盒 氯唑西林 颗粒剂 50mg 6 袋 盒 氯唑西林 1.5g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 2g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 3g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 500mg, 冻干粉 ( 溶媒 附件一 : 统一定价药品补充剂型规格 金额单位 : 元 序号 1 青霉素 V 胶囊剂 20 万单位 24 粒盒 ( 瓶 ) 4.1 2 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 10 粒盒 ( 瓶 ) 3.0 3 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 12 粒盒 ( 瓶 ) 3.5 4 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 20 粒盒 ( 瓶 ) 5.8 5 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 30 粒盒 ( 瓶 )

More information

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! * " - -## ' " *2-2 ( 9 " - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - % " " # --# 2 ; - # # 2! (# ; -!

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!  # $ %& '! *  - -## '  *2-2 ( 9  - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - %   # --# 2 ; - # # 2! (# ; -! 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! 论著 无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析 黄益澄吴微微杨丹红潘红英 杭州 浙江省人民医院感染病科 黄益澄 杨丹红 潘红英 儿科 吴微微 通信作者 潘红英! 2729 - # $* / 1#5%% /- 摘要 目的了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况 方法回顾性分析 年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果

More information

中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药

中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5

More information

臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但

More information

No Slide Title

No Slide Title 上海交通大学附属第六人民医院肺科沈策 lyshence@gmail.com 目前的细菌耐药主要问题 ESBL 产生超广谱 β-lac 酶的 KPN 和 ECO MRS 耐苯唑西林 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 Type 1 持续高产染色体 Type 1 β-lac 酶的阴沟 产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿 嗜麦芽和不动杆菌 2 3

More information

543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本,

543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本, 542 2013 2015 年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析 赵文菊 重庆市荣昌区中医院临床药学室, 重庆 402460 摘要 : 目的了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况, 为临床合理用药提供参考 方法收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析 结果共分离出病原菌 600 株, 其中革兰阴性菌 428

More information

2014 年度军队文职人员招聘信息

2014 年度军队文职人员招聘信息 序号 1 军事交通学院讲师 研究生 : 新闻传播学本科 : 新闻传播学类 天津 022-84657561 2 军事交通学院讲师 研究生 : 俄语语言文学本科 : 俄语 天津 022-84657561 3 军事交通学院讲师 1 硕研以上音乐与舞蹈学天津 022-84657561 4 军事交通学院药师 研究生 : 药学本科 : 药学类 天津 022-84657561 5 军事交通学院护师 3 大专以上

More information

一 我国部分研究型大学 大学生创新性实验计划 实施的现状 莙政基 莙政基金 外 在学生中有

一 我国部分研究型大学 大学生创新性实验计划 实施的现状 莙政基 莙政基金 外 在学生中有 高等教育研究 乔 连 全 厦门大学教育研究院 福建厦门 从调研情况来看 教育部 大学生创新性实验计划 的实施已取得一定的成效 但 也存在一些问题和不足 结合与国外类似项目的比较 各参与高校应从提高思想认识 创新管理模式 构建课程体系 拓展项目类型 加强项目评价 建立交流平台 落实激励措施等方面进 一步改进和完善 以更好地推动高校人才培养模式改革 培养高素质的创新型人才 研究型大学 创新型人才 本科生科研

More information

除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物 ;I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 h 笔者对 年黑龙江省某三甲医院两种原则上不预防使用抗菌药物的 Ⅰ 类切口手术的抗菌药物使用情况进行了回顾性调查与分析, 并参考 关于继续深入开展全国

除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物 ;I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 h 笔者对 年黑龙江省某三甲医院两种原则上不预防使用抗菌药物的 Ⅰ 类切口手术的抗菌药物使用情况进行了回顾性调查与分析, 并参考 关于继续深入开展全国 - 210-2010 2012 年某院两种 Ⅰ 类切口手术应用抗菌药物回顾分析 李学庆 1* 2, 索丽霞 1. 上海市嘉定区中心医院药剂科, 上海 201800 2. 上海市嘉定区中心医院内分泌科, 上海 201800 摘要 : 目的回顾性分析国内某三级甲等医院 2010 2012 年两种 Ⅰ 类切口手术患者 ( 其中甲状腺手术 107 例 腹股沟疝手术 93 例 ) 预防性应用有关抗菌药的情况,

More information

国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to

国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to . S16. 二级综合医院 ICU 患者感染病原菌构成及耐药监测分析 杨阿宁 1, 熊光英 1, 黄艳兰 1, 罗贤云 1, 徐琳 1, 沈胜敏 1, 曾超 1, 吴德丽 1 2,*, 赵德军 (1 黔西县人民医院检验科, 黔西 551500) (2 清镇市第一人民医院检验科, 清镇 551400) 摘要 : 目的 探讨二级综合医院 ICU 住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提供参考

More information

目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-

目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布- 2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2016 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;

More information

19 8 氨苄西林胶囊 500mg*12 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司, 联邦制药厂有限公司 ( 香港 ) 氨苄西林胶囊 500mg*24 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司, 联邦制药厂有限公司 ( 香港 )

19 8 氨苄西林胶囊 500mg*12 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司, 联邦制药厂有限公司 ( 香港 ) 氨苄西林胶囊 500mg*24 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司, 联邦制药厂有限公司 ( 香港 ) 附件一 : 单独定价药品 金额单位 : 元 序号 1 2 青霉素 V 片剂 40 万单位 *12 华北制药股份有限公司 7.1 * 2 2 青霉素 V 片剂 40 万单位 *15 华北制药股份有限公司 8.8 3 2 青霉素 V 片剂 40 万单位 *24 华北制药股份有限公司 13.9 4 2 青霉素 V 片剂 40 万单位 *30 华北制药股份有限公司 17.2 5 2 青霉素 V 片剂 80

More information

第 0 期 张玉艳, 等 : 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 as Ampicillin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin and Ciprofloxacin, with the sensitive rat

第 0 期 张玉艳, 等 : 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 as Ampicillin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin and Ciprofloxacin, with the sensitive rat 第 8 卷第 0 期中国现代医学杂志 Vol. 8 No.0 08 年 4 月 China Journal of Modern Medicine Apr. 08 DOI: 0.3969/j.issn.005-898.08.0.07 文章编号 :005-898(08)0-0094-05 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 * 张玉艳, 蓝创歆, 陈东, 刘艳红, 黄健, 曾滔,

More information

451 制剂 [1] 根据一项调查结果显示,59.7% 的被调查者不了解抗菌药物,57.5% 的被调查者不了解抗菌药物滥用所产生的危害 ;44.5% 的被调查者习惯使用抗菌药物治疗感冒,36.0% 的被调查者家中常备抗菌药物 ; 被调查者对抗菌药物的认知与使用密切相关 [2], 从这项调查结果不难看

451 制剂 [1] 根据一项调查结果显示,59.7% 的被调查者不了解抗菌药物,57.5% 的被调查者不了解抗菌药物滥用所产生的危害 ;44.5% 的被调查者习惯使用抗菌药物治疗感冒,36.0% 的被调查者家中常备抗菌药物 ; 被调查者对抗菌药物的认知与使用密切相关 [2], 从这项调查结果不难看 450 2011 2014 年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用情况分析 医院药学 王笑晴 1, 王毓琪 2, 赵文珺 1. 天津医科大学第二医院, 天津 300211 2. 天津市东丽区无瑕街社区卫生服务中心, 天津 300301 1* 摘要 : 目的分析 2011 2014 年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用情况, 为合理使用抗菌药物提供依据 方法采用回顾性调查方法对天津医科大学第二医院 2011

More information

目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-

目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布- 2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;

More information

8 H003 阿洛西林 注射剂型浙江金华康恩贝生物制药有限公司 7 月 29 日 8 H003 阿洛西林 注射剂型山东潍坊制药厂有限公司 7 月 29 日 8 H003 阿洛西林 注射剂型山东鲁抗医药股份有限公司 7 月 29 日 8 H003 阿洛西林 注射剂型桂林南药股份有限公司 7 月 29

8 H003 阿洛西林 注射剂型浙江金华康恩贝生物制药有限公司 7 月 29 日 8 H003 阿洛西林 注射剂型山东潍坊制药厂有限公司 7 月 29 日 8 H003 阿洛西林 注射剂型山东鲁抗医药股份有限公司 7 月 29 日 8 H003 阿洛西林 注射剂型桂林南药股份有限公司 7 月 29 2015 年宁波市公立医疗机构共同体抗微生物药品集中采购价格谈判时间安排 谈判序号 目录序号 通用名 给药途径 报名供应商 谈判时间 1 H004 阿莫西林 口服剂型山西同达药业有限公司 7 月 29 日 1 H004 阿莫西林 口服剂型深圳市联诚医药有限公司 7 月 29 日 1 H004 阿莫西林 口服剂型珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 7 月 29 日 2 H005 阿莫西林 注射剂型哈药集团制药总厂

More information

年第二期文稿

年第二期文稿 0 抗感染药学 Anti Infect Pharm 0 June; () 徐红冰, 等. 上海市 家医院 00 年 00 年抗感染药物用药分析 DOI:0./j.issn..0.00 网络出版时间 :000 0: 网络出版地址 :http://www.cnki.net/kcms/detail/..r.000.0.0.html 上海市 家医院 00 年 00 年抗感染药物用药分析 徐红冰, 归成, 刘皋林

More information

生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 临床医学 儿科学 临床医学 第二临床学院 精神医学 2016 级精医 01 班 临床医学 麻醉学 临床医学 外语学院 英语 2016 级英语 01

生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 临床医学 儿科学 临床医学 第二临床学院 精神医学 2016 级精医 01 班 临床医学 麻醉学 临床医学 外语学院 英语 2016 级英语 01 生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 20161280007 儿科学 临床医学 63.5 83.88 75.7 儿科学 心理学院 应用心理学 2016 级应心 01 班 20161210113 儿科学 医学检验技术 59 83.39 73.6 儿科学 护理学院 护理学 2016 级护理 02 班 20161160203 儿科学 60.5 81.94 73.4 儿科学 外语学院 英语 2016

More information

Slide 1

Slide 1 应对 MDR 的抗生素治疗策略 张西京第四军医大学西京医院 NO ESK APE-无法逃避 Enterococcus faecium 屎肠球菌 Staphylococcus aureus (MRSA) 金黄色葡萄球菌 (MRSA) Klebsiella pneumonia ----Clostridium difficile 肺炎克雷伯菌----难辨梭菌 Acinetobacter baumannii

More information

避孕方法的医控模式和自控模式有变化吗 郑晓瑛 任 强 避孕节育是生殖健康极为重要的内容 文章利用国家人口和计划生育委员会 年至 年全国生育节育抽样调查和全国计划生育 生殖健康调查数据 分析了已婚育龄人口在避孕模式上的 时空变化特征 在此基础上进一步研究了在已婚育龄人口的年龄 子女数和生活的不同区域环境等方 面避孕模式的时空变化 结果表明 在我国人口转变的过程中 低生育水平下的避孕模式以及推行避 孕节育知情选择后已婚育龄人口的避孕模式

More information

抗肿瘤治疗药物主要毒副作用、处理及使用注意要点

抗肿瘤治疗药物主要毒副作用、处理及使用注意要点 CKD 患者抗菌药物的合理使用 第三军医大学新桥医院药学部姚瑶 2016.10 USRDS: 长期透析患者死亡原因统计 感染占直接死亡原因的 10.5%! ) USRDS: CKD 患者因感染入院的比例 统计 (/1000 人 ) USRDS: Adjusted rates of hospitalization for infection for Medicare patients aged 66

More information

1012 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 30 卷第 8 期 2015 年 8 月 抗菌药物的应用非常广泛, 而且在临床起着非 常重要的作用, 但其不合理使用造成的细菌耐药已成为世界性的公共卫生问题 规范抗菌药物的管理和使用, 对于预防药物滥用 微生物耐药性的产生以及医院内的二重感

1012 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 30 卷第 8 期 2015 年 8 月 抗菌药物的应用非常广泛, 而且在临床起着非 常重要的作用, 但其不合理使用造成的细菌耐药已成为世界性的公共卫生问题 规范抗菌药物的管理和使用, 对于预防药物滥用 微生物耐药性的产生以及医院内的二重感 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 30 卷第 8 期 2015 年 8 月 1011 2014 年天津中医药大学第一附属医院抗菌药物的使用情况分析 医院药学 徐克明 天津中医药大学第一附属医院药剂部, 天津 300193 摘要 : 目的分析 2014 年天津中医药大学第一附属医院抗菌药物的使用情况, 为合理使用抗菌药物提供依据 方法总结天津中医药大学第一附属医院 2014 年每月门急诊及住院患者的抗菌药物处方,

More information

北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果

北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果 卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;

More information

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc 全国 14 家医院 2014 2016 年临床上抗菌药物使用情况分析 张欣 ( 广元市中医医院, 四川广元 628000) 摘要 : 目的调查分析全国 14 家医院 2014 2016 年临床上抗菌药物使用情况 方法通过分层整群随机抽样的方法对 2014 2016 年全国的 14 家三甲医院的抗菌药物使用情况进行调查和分析, 包括抗菌药物的用药频度 () 日均费用 (DDC) 指标 序号比 (B/A)

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 专家简介 : 徐英春教授 徐英春, 研究员 博士研究生导师, 中国医学科学院北京协和医院检验科主任 主要学术团体兼职 : 卫生部主管医学参考报检验医学频道微生物与临床专业委员会主任委员 卫生部主管医学参考报检验医学频道编辑委员会副主编 中华医学会微生物学与免疫学分会青年委员会副主任委员及临床微生物学组副组长 中华医学会检验分会临床微生物专业学组副组长 中华预防医学会医院感染控制分会委员及临床微生物学组副组长

More information

左玮 等 国家基本药物目录 与 B;% 基本药物示范目录 3 抗菌药物的比较与分析 $% " '& ' )" 4 # 5( ) " '&"# $ *%" $ &"#" " '& $ # 5 $! ## " " "#3 ## " " "# "# 3 " " "# 基本药物 是指能满足人们基

左玮 等 国家基本药物目录 与 B;% 基本药物示范目录 3 抗菌药物的比较与分析 $%  '& ' ) 4 # 5( )  '&# $ *% $ &#  '& $ # 5 $! ##   #3 ##   # # 3   # 基本药物 是指能满足人们基 第 卷第 期 年 月 临床药物治疗杂志! "#$%# & '!$ 国家基本药物目录 与 基本药物示范目录 抗菌药物的比较与分析 左玮 孙文娟 唐筱婉 梅丹 张波 中国医学科学院北京协和医院药剂科 北京 32 摘要 目的 了解 年版 国家基本药物目录 与 3 年版 B;% 基本药物示范目录 抗菌药物的差异 并结合 版 国家基本药物目录 抗菌药物的变动情况 探讨 B;% 基本药物示范目录 对 国家基本药物目录

More information

总经理工作报告

总经理工作报告 关于广东华南药业集团有限公司胶囊剂药品铬限量检验合格的公示 按照国家食品药品监督管理局要求, 我公司已完成 2012 年 6 月 19 日前生产的 9 个品种,330 批次胶囊剂药品的铬限量检验, 我 公司产品全部符合规定 现将检验结果公示如下 : 序号 药品名称 批准文号 产品批号 铬含量检验结果 检验报告书编号 检验机构 1 利福平胶囊 国药准字 H44020771 100302 符合规定 12051527(S)

More information

各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药 制剂 第三条 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应 用的监督管理 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机 构抗菌药物临床应用的监督管理 第四条 本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物 临床应用管理工作 第五条 抗菌药物临床应用应当遵循安全 有

各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药 制剂 第三条 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应 用的监督管理 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机 构抗菌药物临床应用的监督管理 第四条 本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物 临床应用管理工作 第五条 抗菌药物临床应用应当遵循安全 有 抗菌药物临床应用管理办法 ( 卫生部令第 84 号 ) 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 www.moh.gov.cn 第 84 号 抗菌药物临床应用管理办法 已于 2012 年 2 月 13 日经卫生部部务会审议通过, 现予以发布, 自 2012 年 8 月 1 日起施行 部长陈 竺 二 一二年四月二十四日 第一章 总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理, 规范抗菌药物临床应用行为,

More information

临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality

临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality 血流感染病原菌的分布及耐药性分析 检验论著 牛俊杰翟鹏勇 摘要 : 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性, 为临床医师选择抗菌药物提供参考 方法收集 2011 年 1 月 1 日 -2016 年 12 月 31 日血培养标本, 采用 BacT/Alert 3D 120 型全自动血培养分析仪进行培养, 所有分离菌株采用 Vitek2- compact 系统进行鉴定及药敏试验 数据分析采用 Whonet5.6

More information

 June 27, 2011 Sector Report Healthcare sector Comments on China tightens use of antibiotics NEUTRAL Healthcare Analyst:Helena Qiu SFC CE No.:AOX910 00852-28998328 helena.qiu@guosen.com.hk Related Research:

More information

2 西安交通大学学报 医学版 第 卷 -&//&/&#/&#&#&/&/2&//&$/2&//2&/ /&"& ##-&$ &#& $&$&22&&#&/#&2/&$"&-# /"#""*"( "$""/!-"#/&/#&/& /&"/&# & -"#"# " /"*"("$2"" "/! -"#$

2 西安交通大学学报 医学版 第 卷 -&//&/&#/&#&#&/&/2&//&$/2&//2&/ /&& ##-&$ &#& $&$&22&&#&/#&2/&$&-# /#*( $/!-#/&/#&/& /&/&# & -##  /*($2 /! -#$ 第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& '& 临床研究 非多重耐药及多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵及其表达 刘泽世 呼 瑞 张 毅 陈正立 耿 燕 薛 丽 西安交通大学第二附属医院检验科 陕西西安 # 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室 陕西西安 河北医科大学第一医院检验科 河北石家庄 $ 摘要 目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌 %!&'!"'()* 及非多重耐药鲍曼不动杆菌

More information

!

! 件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制

More information

15 阿莫西林颗粒 颗粒剂 0.125g( 按 C16H19N3O5S 计 ) 12 盒 2.00 昆明积大制药股份有限公司 已通过, 无申诉质疑 16 阿莫西林颗粒 颗粒剂 0.125g( 按 C16H19N3O5S 计 ) 18 盒 华北制药股份有限公

15 阿莫西林颗粒 颗粒剂 0.125g( 按 C16H19N3O5S 计 ) 12 盒 2.00 昆明积大制药股份有限公司 已通过, 无申诉质疑 16 阿莫西林颗粒 颗粒剂 0.125g( 按 C16H19N3O5S 计 ) 18 盒 华北制药股份有限公 1 注射用青霉素钠 粉针剂 按 C16H17N2NaO4S 计算 0.48g(80 万单位 ) 1 瓶 0.58 瑞阳制药有限公司 100000000019925 已通过, 无申诉质疑 2 青霉素 V 钾片 片剂 0.472g(80 万单位 ) 18 盒 38.97 华北制药股份有限公司 100000000006349 已通过, 无申诉质疑 3 青霉素 V 钾片 片剂 0.472g(80 万单位 )

More information

²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a

²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a ²4128² ² 临床论著 ² 2014 年度西京医院病原菌分布特点及其耐药性分析 郑恬徐修礼陈潇周珊 冯乐欣白露 摘要 目的分析 2014 年度西京医院临床常见病原菌分布特点和对的耐药情况, 指导临床合理使用 方法采用常规方法对临床感染标本进行病原菌培养 分离和鉴定, 药敏试验应用 K-B 纸片扩散法, 参照 CLSI M100-S23 规定的标准执行 试验结果应用 WHONET 5.6 软件进行统计分析

More information

2015内镜杂志-WMD.FIT)

2015内镜杂志-WMD.FIT) 第 27 卷第 10 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.10 2017 年 5 月 China Journal of Modern Medicine May 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.10.024 文章编号 : 1005-8982(2017)10-0117-06 2013~2015 年血流感染患者的病原体种类及耐药性分析鄢 查翔远, 潘晓龙,

More information

二 年 医疗卫生公益性衰减

二 年 医疗卫生公益性衰减 年以来 中国的医改决策经历了医疗卫生公益性低水平发展 医疗卫生公 益性衰减 医疗卫生事业公益性回归的基本历程 为中国新时期医改决策留下了诸多宝贵的经验 要坚持正确的决策价值导向 要发扬决策民主 要走渐进改革的道路 要不断增强政 府的环境回应能力和政策学习能力 年以来 医改决策 医疗卫生事业 一 年以来中国医改决策的基本历程 一 年 政府主导的公益性低水平发展 钟裕民 南京师范大学公共管理学院讲师 南京大学政府管理学院行政管理专业博士研究生

More information

2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占

2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占 2017 年全国细菌耐药监测报告 国家卫生计生委合理用药专家委员会 全国细菌耐药监测网 2017 年 12 月 26 日 2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院, 其中上报数据医院共 1 401 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 1 022 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 1 307 所, 其中二级医院

More information

ICS 11.100 C44 YY 中华人民共和国医药行业标准 YY/T XXXX XXXX 浓度梯度琼脂扩散药敏条 Agar Diffusion and Dilution Susceptibilityt test Strip ( 征求意见稿 ) XXXX - XX - XX 发布 XXXX-XX-XX 实施 国家药品监督管理局 发布 前 言 发布本标准按照 GB/T1.1-2009 标准化工作导则第

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 医院细菌耐药性趋势分析 检验科 孙建斌 1999 年我院参加了由卫生部细菌耐药性监测中心组织的湖北省细菌耐药监测网, 该监测网包括湖北省近 50 家二级以上医院, 其中三级甲等医院 17 个, 至今已运行 17 年 各网点医院临床微生物实验室统一使用由 WHO 提供的 whonet-5 软件, 药敏试验的操作 判断及结果的解释采用美国临床实验室标准化研究所 (Clinical and Laboratory

More information

Slide 1

Slide 1 Antimicrobial Resistance in China 中国细菌耐药现状 Minggui Wang, M.D. 王明贵 Huashan Hospital, Fudan University 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 Shanghai, China 1 Source of data 耐药数据来源 CARSS China Antimicrobial Resistance Surveillance

More information

山东省医药卫生重点专科 (25 个 ) 小儿内科 重症医学科 急诊科 骨科 心血管内科 泌尿外科 临床检验 病理科 血液内科 消化内科 呼吸内科 口腔科 麻醉科 皮肤科 普外科 神经内科 肾内科 风湿免疫科 胸外科 肿瘤科 眼科 医学影像科 康复医学科 中医科 内分泌科 山东省医药卫生重点实验室 (

山东省医药卫生重点专科 (25 个 ) 小儿内科 重症医学科 急诊科 骨科 心血管内科 泌尿外科 临床检验 病理科 血液内科 消化内科 呼吸内科 口腔科 麻醉科 皮肤科 普外科 神经内科 肾内科 风湿免疫科 胸外科 肿瘤科 眼科 医学影像科 康复医学科 中医科 内分泌科 山东省医药卫生重点实验室 ( 2017-9-1 悠久的历史 百年的省医 践行抗菌药物科学化管理 (AMS) 促进合理 规范用药 山东省立医院始建于 1897年 百余年的栉风沐 雨 百余年的春华秋实 她即将迎来 120岁的华诞 医院现已发展为医教研综合实力雄厚的国内一 流的现代化综合医院 山东省立医院 2017.8 2/30 德国统治时期 1897-1914 民国时期 1914-1925 德国万国缔盟博爱恤兵会医院 1897年 日本青岛守备军民政部铁道部济南医

More information

441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba

441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba 440 临床论著 急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析 摘要 目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况 方法选择于 2013 年 1 月至 2015 年 12 月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共 100 例, 分析其血培养阳性结果, 分析细菌种类和其药敏试验结果 结果 100 株致病菌中, 真菌 2 株 (2%), 革兰阳性菌 (G + 菌 )35 株 (

More information

天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03

天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03 天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学

More information

:, (.., ) ( ),,,,,,, (. ), ( ) (, ) ( ),, -,, (, ),,,,, ;,,, (, ),,,,,,,,, ( ),,,,,,,,, ;,,,,,,

:, (.., ) ( ),,,,,,, (. ), ( ) (, ) ( ),, -,, (, ),,,,, ;,,, (, ),,,,,,,,, ( ),,,,,,,,, ;,,,,,, * 郭于华 内容提要 : 从饮食这一看似平常却是最基本的生活空间入手, 观察与理解文化的 变迁是一个重要而深刻的视角 本文以对儿童食品与进食的调查分析, 探讨当前社 会代际之间文化传承的特点及变化 研究表明 :. 家庭中的三代人分别具有相对不同的关于食物的知识体系, 他们在选择食品和安排进食过程中所考虑的因素 依据的 标准和观念是不同的, 孩子比其父辈 祖辈带有更明显的现代消费主义特征 ;. 代际

More information

灯盏花素氯化钠注射液 250ml:20mg/ 瓶 头孢他

灯盏花素氯化钠注射液 250ml:20mg/ 瓶 头孢他 2016 年第 2 季度药品使用情况排序 依据医院 临床用药动态监测与超常预警制度 及 临床辅助用药管理办法 的有关公示 07 月 04 日 2016 年第 2 季度总用药金额排名 人血白蛋白针 10g:50ml/ 瓶 494.5 2319 1146745.5 泮托拉唑针 39.26 29159 1144782.34 80.38 13879 1115594.02 泮托拉唑针 60mg/ 瓶 53.55

More information

食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病

食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病 第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与

More information

株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the

株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the 中国抗生素杂志 208 年 5 月第 43 卷第 5 期. 577. 文章编号 :00-8689(208)05-0577-06 2073 株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析 杨璐 吴长梦 李庆蓉 王玉明 季刚 单斌 2, ( 昆明医科大学第二附属医院, 昆明 6500;2 昆明医科大学第一附属医院, 昆明 650032) 摘要 : 目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,

More information

804 新乡医学院学报 htp:// 年第 34 卷 specimensofesbls producingklebsielapneumoniaestrainsofelderlypatientsweremainlyfrom urine(36 67%),sputu

804 新乡医学院学报 htp:// 年第 34 卷 specimensofesbls producingklebsielapneumoniaestrainsofelderlypatientsweremainlyfrom urine(36 67%),sputu 第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 803 欁欁 本文引用 : 褚月娇, 韩莹莹, 黄婷婷, 等. 老年与中青年患者产超广谱 β 内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性对比分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34(9):803 807.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.006.

More information

药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20

药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20 242 ChinJPharmacoepidemiol204,Vol.23,No.4 药物利用与药物经济学 我院 200~202 年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析 钱成兰 王萍 赵水娣 蔡鳪鳪 2 陈加会 摘要目的 : 了解我院 200~202 年住院患者病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药使用情况, 为临床合理应用抗菌药提供参考 方法 : 对我院 3 年间临床分离的常见病原菌及耐药率进行统计分析

More information

10 本期聚焦 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 1 期 实施 ; (2) 审议本机构抗菌药物供应目录, 制定抗菌药物临床应用相关技术性文件, 并组织实施 ; (3) 对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测, 定期分析 评估 上报监测数据并发布相关信息, 提出干预和

10 本期聚焦 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 1 期 实施 ; (2) 审议本机构抗菌药物供应目录, 制定抗菌药物临床应用相关技术性文件, 并组织实施 ; (3) 对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测, 定期分析 评估 上报监测数据并发布相关信息, 提出干预和 中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 1 期 本期聚焦 9 抗菌药物临床应用管理办法 中华人民共和国卫生部 第一章总则第 1 条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理, 规范抗菌药物临床应用行为, 提高抗菌药物临床应用水平, 促进临床合理应用抗菌药物, 控制细菌耐药, 保障医疗质量和医疗安全, 根据相关卫生法律法规, 制定本办法 第 2 条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌 支原体 衣原体

More information

中国社会科学 年第 期,,. % 1,,,. %,. % 2,, %, ;,,,, 3,,,, 4 ( ) ( ) ( ) (),, %, 5,,,,,,,,, 1 :,, ://.. / / - / /., 2 :,, 3 :, 4,,, 5 ( ),,, ( ),, ( ), ( ), ( );

中国社会科学 年第 期,,. % 1,,,. %,. % 2,, %, ;,,,, 3,,,, 4 ( ) ( ) ( ) (),, %, 5,,,,,,,,, 1 :,, ://.. / / - / /., 2 :,, 3 :, 4,,, 5 ( ),,, ( ),, ( ), ( ), ( ); 近年来农民工的经济状况和社会态度 李培林李炜 : 改革开放 年来, 农民工作为中国产业工人的组成部分, 成为支撑中国经济持续快速增长的重要力量 基于 年和 年 中国社会状况综合调查 的数据, 对近年来 特别是在国际金融危机背景下农民工的经济状况和社会态度进行分析, 结果显示, 年数据反映出农民工在收入水平较低 劳动强度较高的情况下, 却保持着较为积极的社会态度 ; 近两年的新变化是, 农民工的收入水平和社会保障水平都有了显著的提高,

More information

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " #" ')"* )% $%" )!)#* +)!+), -)%## ).!) )."+% -)%).)'.+. + '')% ) ". %"!!" )-"%' ). )-"%' '."# - ' )'")-#* %#%)# )

国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!# $% &' #  # ')* )% $% )!)#* +)!+), -)%## ).!) ).+% -)%).)'.+. + '')% ) . %!! )-%' ). )-%' '.# - ' )')-#* %#%)# ) 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " 论著 北京积水潭医院 年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析 胡萍刘颖戴丽 北京积水潭医院 北京大学第四临床医学院 呼吸与危重症医学科 胡萍 戴丽 检验科 刘颖 通信作者 戴丽!# #! 8"!#%"! &9:%!4'') 摘要 目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性 方法选取 年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共

More information

1! & ""- 1 &!" #! & ( & 1$1 & ## #! 1!#! " " 1 " 1 && $!# 1 &!" & ( & 1 1 % && $!# $ ' & &1! " '!! & $!! % && $!" 21!3 4 '"$ 5 "# $1!"! 6 7 "$! 8 & $1

1! & - 1 &! #! & ( & 1$1 & ## #! 1!#!   1  1 && $!# 1 &! & ( & 1 1 % && $!# $ ' & &1!  '!! & $!! % && $! 21!3 4 '$ 5 # $1!! 6 7 $! 8 & $1 论著 重症监护病房与普通病房肠杆菌科细菌耐药性差异 茅国峰 梁美春 * 浙江绍兴 绍兴市人民医院检验科通信作者 茅国峰 " #!!; $! % *) /$ && )*,, 摘要 目的了解重症监护病房 ( 和普通病房患者检出肠杆菌科细菌的耐药性差异 为临床合理使用抗菌药物提供参考 方法统计 年 月从绍兴市人民医院 ( 与普通病房分离到的主要肠杆菌科细菌检出率及耐药性 并比较 ( 和普通病房之间的差异

More information

论高校薪酬制度改革与人才强校战略 三 实施薪酬制度改革的效果 分配制度的改革就是在提高广大职工收入水平的基础上 重点要提高拔 尖人才的工资性收入及各种福利待遇 自从实施薪酬制度改革以来 我校职 工的工资性收入普遍有了大幅度的提高 薪酬改革方案得到了广大教师的支 持和欢迎 根据我们的调查 自 1999 年薪酬制度改革以来我校职工的工资性 收入增长了近 3畅 5 倍 具体增长情况见下图 1 图 1 1999

More information

805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an

805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an 804 范蓉 1, 武智聪 1, 杨淑岭 2, 李玉雪 1, 张华俐 1, 李立新 1, 苏喜改 石家庄市第一医院, 石家庄 050011;2. 河北省石家庄市第五医院, 石家庄 050011) 1 (1. 河北省 研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提 供依据 对 31144 份临床送检的血标本进行细菌培养 鉴定和药敏试验, 应用 WHONET 5.6 对

More information

2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价

2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价 2052 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 * 朱洁品, 降凡婧 徐州市第一人民医院药剂科, 江苏徐州 221002 摘要 : 目的分析 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 方法回顾性分析 2013 年 1 月 2015 年 12 月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料, 探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况 结果医院感染病原菌标本来源主要为痰液

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 抗菌药物临床应用指导原则 (2015 版 ) Outline 抗菌药物临床应用指导原则(2015 版 ) 的背景 指导原则(2015 版 ) 的主要修改内容三年专项整治前后抗菌药物临床使用概况 简要回顾 2004 年 8 月由原卫生部 国家中医药管理局和解放军总后勤部卫生部联合发布了 关于施行 < 抗菌药物临床应用指导原则 > 的通知 ( 卫医发 [2004]285 号 ) ---- 旨在规范临床抗菌药物的合理使用,

More information

*- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $%&'&$ $ $4 "4'& 4$'4 5 $4 67 """&$ $ 4 $ 06 ' 4'4 5 84" 4 4 $ 4 $ 4 $ 4 $ " 6$ $" " " 4!" 4 6 & &' $ $4 84

*- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! # $%&'&$ $ $4 4'& 4$'4 5 $4 67 &$ $ 4 $ 06 ' 4'4 5 84 4 4 $ 4 $ 4 $ 4 $  6$ $   4! 4 6 & &' $ $4 84 + 论著 肝硬化合并细菌感染患者的临床特征 徐晶晶梅亚宁李响徐钰雯杨芬翁亚丽 江苏无锡 无锡市锡山人民医院呼吸内科 徐晶晶 * 南京医科大学第一附属医院感染病科 李响 徐钰雯 杨芬 翁亚丽 检验学部 梅亚宁 通信作者 翁亚丽 4 5' 4 7& & " # +(-"4 7 $$ (+ * ) 摘要 目的研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性 为指导临床合理用药提供依据 方法回顾性分析

More information

张楠 等 医改后医联体抗菌药物使用情况调查与合理性分析 对医联体各单位 3 年 8 月 日医改后抗菌药物情况进行调查和综合评价 对药品使用情况及用药合理性进行分析评估 了解医改新形势下社区医疗机构临床用药基本情况 为促进抗菌药物的合理用药提供数据参考 %& 资料与方法 % %& 资料在北京市朝阳区南

张楠 等 医改后医联体抗菌药物使用情况调查与合理性分析 对医联体各单位 3 年 8 月 日医改后抗菌药物情况进行调查和综合评价 对药品使用情况及用药合理性进行分析评估 了解医改新形势下社区医疗机构临床用药基本情况 为促进抗菌药物的合理用药提供数据参考 %& 资料与方法 % %& 资料在北京市朝阳区南 医改后医联体抗菌药物使用情况调查与合理性分析 张楠 杨慧鹃 蔡泓敏 闫阔 夏文斌 北京市垂杨柳医院药剂科 北京 摘要 目的 了解北京市朝阳区南部医联体医改后抗菌药物临床应用情况 分析和评价其用药合理性 方法 回顾性调查以北京市垂杨柳医院为核心的朝阳区南部医联体 8 家社区卫生服务中心 3 至 年 8 月期间抗菌药物处方 282 张 对抗菌药物使用情况进行分析 并根据制定的抗菌药物合理性评估标准进行用药合理性评估

More information

,, (, ),,,, (, ),,, :, :,, :,, ( ),,, ( ) ( &, ), :(),, ( ),, (, ;., ), ()( ),,, ( ) ( ) ()(, ),,,,, ;,, ;, ( ),,,,,,, ( -, ), ( &, ),, ( ),,,

,, (, ),,,, (, ),,, :, :,, :,, ( ),,, ( ) ( &, ), :(),, ( ),, (, ;., ), ()( ),,, ( ) ( ) ()(, ),,,,, ;,, ;, ( ),,,,,,, ( -, ), ( &, ),, ( ),,, * 李 煜 :. -. -.,,, -,,. :( ) -, -. -.( ) -.,, -,., (, ),, ( )( ),,,,,,,,,, ;,,,, ;,,, *,, ,, (, ),,,, (, ),,, :, :,, :,, ( ),,, ( ) ( &, ), :(),, ( ),, (, ;., ), ()( ),,, ( ) ( ) ()(, ),,,,, ;,, ;, ( ),,,,,,,

More information

附件 : 全国细菌耐药监测网技术方案 (2016 版 ) 全国细菌耐药监测网 (China Antimicrobial Resistance Surveillance System,CARSS) 是唯一由政府建立, 覆盖全国二 三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络 通过本监测网络, 可获取有科学价值的 分层的细菌耐药性及变迁资料, 掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁, 为政府 卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据

More information

6调查分析.FIT)

6调查分析.FIT) 217 年贵州省某综合型医院细菌耐药性监测及动态分析樊凌燕袁钱鑫袁熊世娟袁陈琦渊贵州省人民医院药剂科袁贵州贵阳 552 冤 摘要院目的分析 217 年贵州省某综合型医院细菌耐药情况袁并提出抗菌药物使用的合理性建议袁以促进临床合理尧安全的用 药遥方法采用纸片扩散法渊 KB 法冤对 7697 株临床分离菌株作药敏实验袁以 217 年 CLSI 标准判断药敏试验结果袁采用 WHONET 5.6 软件袁进行统计分析袁结合我院细菌耐药结果对我院抗菌药物应用的合理性做出评价遥结果

More information

珮云 珮云 邓小平的这段批示 使他成为第一个明确倡导节制生育的国家领导人 周恩来后

珮云 珮云 邓小平的这段批示 使他成为第一个明确倡导节制生育的国家领导人 周恩来后 国家人口计生委原办公厅主任 中国计生协会原副会长 珮云 珮云 邓小平的这段批示 使他成为第一个明确倡导节制生育的国家领导人 周恩来后 珮云 珮云 刘少 珮云 珮云 卫生部门应该协同有关方面对节育 珮云 珮云 珮云 畊等 人在政协二届三次会议上的联合发言 积极提倡晚婚 避孕和计划生 珮云 这个指示 珮云 珮云 珮云 珮 珮云 国家人口和计划生育委员会编 中国人口和计划生育史 中国人口出版社 彭珮云主编

More information

材料 方法

材料 方法 生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状

More information

大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民

大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民 大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院

More information

36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38

36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38 2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople

More information

,,, (, ),, ( ),,, :,,,,,,.,.,, (, ),., : (, ),,.. ( ),.,,,, ;,,,,,,

,,, (, ),, ( ),,, :,,,,,,.,.,, (, ),., : (, ),,.. ( ),.,,,, ;,,,,,, 陈 星 内容提要 : 本文通过对住房商品和住房市场的分析, 剖析了住房市场构架以及市场主体的行为特点, 并进一步分析了政府干预行为对住房市场的影响及作用 作者 认为住房商品的特殊性决定了住房市场的特点为有限开放性 地域性 层次性和价格 的差别性, 市场交易的非物流性以及住房市场上的投机性和投资性 住房商品的社 会属性表明人们对住房的需求不仅与收入相关, 低收入家庭 人群的住房需求需要政府的支持和帮助

More information

Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode] 中国动物源细菌耐药性监测工作情况 Introduction of antimicrobial resistance surveillance in animals in China 中国兽医药品监察所 China Institute of Veterinary Drug Control 2013.3 主要内容 Contents 一 中国动物源细菌耐药监测总体概况 General Introduction

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 耐药背景下临床微生物室策略 广西壮族自治区人民医院 陈杏春 主要内容 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 遏制细菌耐药 --- 全球在行动 国际年份国内 WHO 今天不采取行动明天就无药可用 欧盟抗击耐药 5 年行动计划 WHO 控制细菌耐药全球行动计划草案 美国抗击细菌耐药国家行动计划 G20 峰会 WHO 对人类健康威胁最大的 12 类细菌

More information

卷 PCRSu- 菌株 permix 25 滋 L, 补足 ddh 2 O 至总体积 50 滋 L PCR 1.4 ESBLs 基因扩增与测序分析挑取纯培养菌落, 按照说明书提取质粒 反应程序 : 预变性 94 5 min, 变性 94 30s, 退火 30s ( 退火温度参照引物合成

卷 PCRSu- 菌株 permix 25 滋 L, 补足 ddh 2 O 至总体积 50 滋 L PCR 1.4 ESBLs 基因扩增与测序分析挑取纯培养菌落, 按照说明书提取质粒 反应程序 : 预变性 94 5 min, 变性 94 30s, 退火 30s ( 退火温度参照引物合成 第 39 卷 8 期 2017 年 8 月 Journal of Ningxia Medical University 903 文章编号 :1674-6309(2017)08-0903-05 论著 产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及基因型分析 蒋德安 1, 王芳 1, 马玲飞 1 2, 吴宁 (1. 宁夏吴忠市人民医院检验科, 吴忠 751100; 2. 中山大学达安基因股份有限公司科研部,

More information

世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总

世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总 2015 年度上海市第一人民医院细菌耐药性分析 张晋 1, 王晓平 2, 刘皋林 3, 徐红冰 3 * (1. 宝鸡市中心医院临床药学室, 宝鸡 721008; 上海交通大学附属第一人民医院 2. 神经内科,3. 药剂科, 上海 200080) 摘要 : 目的了解上海市第一人民医院 2015 年度临床分离病原菌的分布特点及其对常用的敏感性和耐药性情况 方法收集 2015 年 1 月至 12 月我院各病区临床采集的血

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 限抗令 与抗菌药分级管 理 华山医院 传染病科 抗生素研究所 张永信 国内抗菌药生产使用状况 年产量 21 万吨, 国内销售 17 万吨人均消量 139g 10 倍美国人均消量 WHO 合理用药规定 : 医院抗生素平均应用率 30% 欧美抗生素平均应用率 5-10% 我国门诊患者抗生素平均应用率 21.8%(

More information

主要内容 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2

主要内容 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2 抗菌药物的合理应用 北京大学第三医院药剂科 刘芳 应颖秋 2016年12月12日 1 主要内容 1 2 3 4 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2 缩略语表 CHINET: 中国细菌耐药性监测网 MRSA: 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRCNS: 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 ESBL: 超广谱 β 内酰胺酶 ESR: 红细胞沉降率, 简称 沉 CRP:C

More information

1206 中南大学学报 ( 医学版 ), 2012, 37(12) bacteria showed that antibiotics with the lowest resistance were amikaci

1206 中南大学学报 ( 医学版 ), 2012, 37(12)   bacteria showed that antibiotics with the lowest resistance were amikaci 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(12) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 1205 腹膜透析相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性分析 彭卫生, 周巧玲, 敖翔, 唐荣, 李晓照 ( 中南大学湘雅医院肾内科, 长沙 410008) [ 摘要 ] 目的 : 探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)

More information

( ),, :1 : : ( ), 2 :, 3 : ( ), 4 : 5 : :, 6 :,,,,,,,,, :,,,.....,,,, 1, ;2,

( ),, :1 : : ( ), 2 :, 3 : ( ), 4 : 5 : :, 6 :,,,,,,,,, :,,,.....,,,, 1, ;2, 张 翼 本文对近年来我国人口出生性别比失衡原因作了社会学意义的探索和研究 认为家族主义与以家庭为最小生产单位的农业劳作方式, 家庭人口再生产对男婴的需 求与国家人口再生产对出生人数的限定, 以及妇女经济地位的相对低下等, 是造成出 生性别比升值的基本社会动因 指出, 在影响人口再生产的三只手 国家 家庭和市场中, 惟有借助于国家强有力的调控手段, 才能使失衡的出生性别比在短期内渐次 回落 作者 :

More information

非营利组织专职人员专业化问题研究

非营利组织专职人员专业化问题研究 湖南师范大学硕士学位论文非营利组织专职人员专业化问题研究姓名 : 罗拾平申请学位级别 : 硕士专业 : 社会学指导教师 : 陈成文 20080501 非营利组织专职人员专业化问题研究 作者 : 罗拾平 学位授予单位 : 湖南师范大学 相似文献 (1 条

More information

福建农业学报 材料与方法 毒株 主要仪器 主要试剂 引物设计 的培养 反应条件的建立 荧光定量 检测临床样本 结果与分析

福建农业学报 材料与方法 毒株 主要仪器 主要试剂 引物设计 的培养 反应条件的建立 荧光定量 检测临床样本 结果与分析 福建农业学报 林 甦 朱春华 陈 珍 刘斌琼 施少华 江 斌 蔡国漳 林 羽 黄 瑜 甦 男 硕士 助理研究员 主要从事病毒学和动物传染病学研究 福建农业学报 材料与方法 毒株 主要仪器 主要试剂 引物设计 的培养 反应条件的建立 荧光定量 检测临床样本 结果与分析 林 甦等 鸡 亚型白血病病毒荧光定量 检测方法的建立 福建农业学报 讨 论 林 甦等 鸡 亚型白血病病毒荧光定量 检测方法的建立 责任编辑

More information

经济社会 全球化与非国家行为体的跨境合作

经济社会 全球化与非国家行为体的跨境合作 国外理论动态 年第 期 英 安德列亚斯 比勒尔 著 工力 译 英国诺丁汉大学政治与国际关系学院教授安德列亚斯 比勒尔在 新政治经济学 年第 期上发表题为 劳工和新社会运动反抗欧洲的新自由主义改革 的文章 对本世纪初欧洲工会和非政府组织 为反对欧盟着手对公有经济部门实行私有化而组织的 一场持续 年的联合行动进行专题研究 世纪 年代以来 发达国家的工会在新自由主义经济全球化冲击下处境窘困 劳工问题学者一般认为近年来各国工会运动与社会运动联合行动的趋势

More information

2017 年 11 月 Clinical Medication Journal Nov,2017 其重点加强 Ⅰ 类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制 北京协和医院也据此于 2013 年成立了 I 类切口预防用抗菌药物点评小组, 建立了 I 类切口预防用抗菌药物的监测与点评制度 现将该院最近 4

2017 年 11 月 Clinical Medication Journal Nov,2017 其重点加强 Ⅰ 类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制 北京协和医院也据此于 2013 年成立了 I 类切口预防用抗菌药物点评小组, 建立了 I 类切口预防用抗菌药物的监测与点评制度 现将该院最近 4 2017 年 11 月 焦蕾, 等 : 北京协和医院 Clinical I 类切口手术预防用抗菌药物的管理模式和成效 Medication Journal Nov,2017 北京协和医院 I 类切口手术预防用抗菌药物的管理模式和成效 焦蕾 a, 胡扬 a, 张占杰 b, 张波 a, 朱瑞 c, 赵彬 a a*, 梅丹 ( 中国医学科学院北京协和医院 a. 药剂科 ;b. 医务处 ;c. 病案科, 北京

More information

复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交

复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交 复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属仁济医院血液科 上海 同济大学附属第十人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属新华医院血液科

More information

科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心

More information

对利益冲突问题及其危害性有比较清晰的认识 坚持政企分开原则 禁商为主旋律 适用对象的范围逐渐扩大

对利益冲突问题及其危害性有比较清晰的认识 坚持政企分开原则 禁商为主旋律 适用对象的范围逐渐扩大 我国防止公职人员利益冲突制度的变迁及完善 王琳瑜 杜治洲 北京航空航天大学公共管理学院 北京 改革开放三十余年来 中国防止公职人员利益冲突制度的变迁过程可以划分为探索 发展 加速推进三个阶段 呈现出制度建设的科学化水平不断提高 越来越注重制度的执行力 日趋国际化的发展趋势 进一步完善的制度建设应从四个方面入手 对防止公职人员利益冲突进行立法 重构现有制度并使其系统化 建立有效防止公职人员利益冲突的实施机制以提高制度执行力

More information

山西省 丙酸氟替卡松乳膏 15g:7.5mg 山西省 石辛含片 0.6g*8 片 山西省 喷昔洛韦乳膏 10g:0.1g 山西省 盐酸洛美沙星乳膏 20g:60mg 山西省 盐酸特比萘芬片 0.125g*6 片 山西省 替硝唑片 0.5g*8 片 山西省 罗红霉素胶囊 0.15g*12 粒 山西省

山西省 丙酸氟替卡松乳膏 15g:7.5mg 山西省 石辛含片 0.6g*8 片 山西省 喷昔洛韦乳膏 10g:0.1g 山西省 盐酸洛美沙星乳膏 20g:60mg 山西省 盐酸特比萘芬片 0.125g*6 片 山西省 替硝唑片 0.5g*8 片 山西省 罗红霉素胶囊 0.15g*12 粒 山西省 省份 中标报价品种信息 规格 北京市 石辛含片 0.6g*8 片 北京市 喷昔洛韦乳膏 10g:0.1g 北京市 辛伐他汀片 ( 薄膜衣 ) 10mg*10 片 北京市 丙酸氟替卡松乳膏 15g:7.5mg 北京市 阿奇霉素分散片 0.25g*6 片 北京市 苯磺酸氨氯地平片 5mg*14 片 北京市 糠酸莫米松乳膏 10g:10mg 北京市 丁酸氢化可的松乳膏 20g:20mg 北京市 盐酸特比萘芬乳膏

More information

2354 第 37 卷第 23 期 滇西高原具有非常突出的军事战略意义, 掌握其环境微生物 ( 包括空气和土壤中的微生物 ) 数量 种类 分布特点和药物敏感性, 对于该地区突发战争及地震等灾害时的伤员救治 疾病防御十分重要 高原地区空气微生物分布已有报道 [1-6], 但滇藏线沿线高海拔地区空气微生

2354 第 37 卷第 23 期 滇西高原具有非常突出的军事战略意义, 掌握其环境微生物 ( 包括空气和土壤中的微生物 ) 数量 种类 分布特点和药物敏感性, 对于该地区突发战争及地震等灾害时的伤员救治 疾病防御十分重要 高原地区空气微生物分布已有报道 [1-6], 但滇藏线沿线高海拔地区空气微生 2353 DOI:10.16016/j.1000 5404.201505055 论著 滇藏线 3 个高海拔地区近地空气微生物菌群调查分析 资云海, 子建文, 唐辉, 李倩, 张玉岭 (671003 云南大理, 解放军第 60 中心医院检验科, 成都军区滇西地区细菌性病原检验中心 ) [ 摘要 ] 目的对滇藏线沿线地区山脉空气中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析 方法分别在香格里拉 德钦及芒康 3

More information

论中日 囚徒困境 的存在及逃逸 马亚华 本文试图用博弈论方法分析中日关系发生困难的原因 并在此基础上提出一点解决问题的思路 目前中日关系已在重复博弈中陷入了 囚徒困境 状态 囚徒困境 不仅为第三方势力提供了渔利的空间 直接损害了两国战略利益 而且其 溢出效应 还损害了全体东亚人民的利益 只有透过中国和平发展的参照系考察中日关系的过去 现在和未来 才能把握当前中日关系困难的本质并找到解决问题的办法 当前中日两国的综合国力基本处于同一层次

More information

2014 10 October 2014 + ( 沈阳理工大学环境与化学工程学院, 辽宁沈阳 110165) 沈阳理工大学环境工程专业改革人才培养模式采取的措施及取得的成效在遵循 实施工程教育, 突出工程实践和 社会实践, 提高学生的创新能力 的人才培养模式的基础上, 通过教学模式改革优化课程设置校企结合建立工程实践能力四年连 续培养体系导师负责制的科研创新能力训练体系, 培养 创新 + 工程实践

More information

,,,,,,,,,,,,, ;,,,, ( ), ; ;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ),,,,,,.,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,, ;,,,, ( ), ; ;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ),,,,,,.,,,,,,,,,,,,,, 刘中荣王平周长城 矿区作为一类特殊的社区, 它的发展所追求的不仅是矿产资源和经济效益的提 高, 而且是一种涉及社会各个方面的整体性进步 这种进步应以经济发展为基础, 以矿区职工和居民素质的提高 生活的改善为核心的经济与非经济方面的均衡发展 作者在对大冶市铜绿山铜铁矿深入调查的基础上, 分析了矿区人口与就业 教育与文 化 工农关系与社会治安 矿区管理体制以及社会保障制度等方面的现状和问题 文 章指出,

More information

19. 宗志勇-抗菌药物临床合理应用与管理

19. 宗志勇-抗菌药物临床合理应用与管理 抗菌药物临床合理应用与管理 宗志勇四川大学华西医院感染性疾病中心医院感染管理部 吴安华中南大学湘雅医院医院感染质控中心 今天不采取行动, 明天就无药可用 一抗菌药物临床应用管理的意义和主要措施 抗菌药物 * 对细菌或真菌具有抑制或杀灭作用的一类药物 * 本次培训中的抗菌药物是指治疗细菌 ( 包括支原体 衣原体 立克次体 螺旋体 ) 和真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物, 不包括专门用于治疗结核病

More information

125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析陈燕, 等 1005 Keywords inhibitor; Gram-positive bacteria were highly susceptible to the glycopeptide, carbapenem and aminoglycosi

125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析陈燕, 等 1005 Keywords inhibitor; Gram-positive bacteria were highly susceptible to the glycopeptide, carbapenem and aminoglycosi 1004 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析

More information

湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学 湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学 湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学

湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学 湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学 湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学 序号 试场号 吴兴区 2018 年公开招聘医疗单位医疗卫生专业技术人员笔试成绩及入围面试人员名单 准考证号 座位号 报考单位 报考职位 笔试科目 笔试成绩 是否入围面试 1 1 20180701001 1 湖州市吴兴区人民医院护理护理学 84.7 入围面试 2 1 20180701002 2 湖州市吴兴区人民医院护理护理学 62.9 3 1 20180701003 3 湖州市吴兴区人民医院护理护理学

More information

管理制度汇编1.cdr

管理制度汇编1.cdr 三十 物资 器材管理制度 292 三 财务开支审批管理及报销的有关规定 346 三十一 病人外出检查制度 293 四 对外接待费用开支审批报销管理 347 三十二 护理查房制度 293 五 审计工作制度 349 三十三 护理查对制度 294 六 医药价格管理与公示制度 349 三十四 护理人员技能定期评估制度 296 七 医疗服务价格管理与公示制度 350 三十五 护理新技术准入制度 297 八 基建维修工程项目审计工作程序及规定

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 健康中国行 全民健康素养促进活动 抗菌药物的合理使用 活动背景 为进一步推动健康促进和科普工作, 落实深化医改健康促进工作任务, 切实提高群众健康水平, 努力实现健康中国梦, 国家卫生计生委决定开展 健康中国行 全民健康素养促进活动, 作为践行党的群众路线 服务百姓健康行动的重要举措 活动第一周期为 2013 年 9 月至 2016 年 8 月 每年选择一个严重威胁群众健康的公共卫生问题作为主题,

More information

昆华临床药讯 2010 年 9 月第 3 期总第 30 期 Kunhua Clinical drug information 目 录 我科成功举办 2009 年云南省临床药师实践技能培训班..- 1 - 我院 卫生部临床药师培训基地 首批学员开学典礼隆重举行 - 2-2010 年上半年 Ⅰ 类切口手术预防性抗菌药物使用情况通报. - 3 - 门诊 大金额 处方评价小结... - 8-2010 年 9

More information

对象 方法

对象 方法 艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化

More information

<4D F736F F F696E74202D204D4452D3EBD4BAC4DAB7CED1D7D6CEC1C6B2DFC2D4205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D204D4452D3EBD4BAC4DAB7CED1D7D6CEC1C6B2DFC2D4205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> MDR 与院内获得性肺炎 的治疗策略 周新上海交通大学附属第一人民医院 医院获得性肺炎 (HAP) 指患者入院时不存在, 也不处于感染的潜伏期, 而于入院 48h 后在医院 发生的肺炎 入院 48h 内出现的肺部感染, 不属 HAP 一般 HAP 均发 生在入院 72h 之后 医疗护理相关性肺炎 (HCAP,2005, 年 ATS 指南 ) 感染前 90 天内曾住院, 住院时间 2 天 住在老年护理院或康复机构中

More information