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忧水
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1 第卷第期年月临床药物治疗杂志! "#$%# & '!$ 国家基本药物目录与基本药物示范目录抗菌药物的比较与分析左玮孙文娟唐筱婉梅丹张波中国医学科学院北京协和医院药剂科北京 32 摘要目的了解年版国家基本药物目录与 3 年版 B;% 基本药物示范目录抗菌药物的差异并结合版国家基本药物目录抗菌药物的变动情况探讨 B;% 基本药物示范目录对国家基本药物目录抗菌药物制定的启示方法比较目录中抗菌药物的品种剂型规格儿童用药等方面的异同对抗菌药物目录特点优劣和存在的问题进行分析结果与版国家基本药物目录相比 B;% 基本药物示范目录中抗菌药物的结构种类剂型和规格更加合理如我国版目录和 B;% 目录分别含 8 和种抗菌药我国目录中未包括 B;% 目录中的广谱青霉素 < 酶抑制剂氯霉素糖肽类多肽类单环 & 内酰胺类和碳青霉烯类等多种抗生素此外 B;% 对抗菌药物的使用进行了限定和分级更加清晰严谨如 B;% 目录将抗生素分为了可用类慎用类和备用类并就每个类别应在何时使用提出了建议对比版国家基本药物目录新增了哌拉西林 < 他唑巴坦米诺环素莫西沙星以及小檗碱去除了地红霉素结论我国新版目录国家基本药物目录的抗菌药物品种合理性有所提高但与 B;% 基本药物示范目录相比品种剂型和规格的合理性还有待进一步提高 B;% 基本药物示范目录对我国持续修订和完善国家基本药物目录具备借鉴作用和指导价值关键词基本药物基本药物目录抗菌药物目录中图分类号文献标志码文章编号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收稿日期 &3& 基金项目国家自然科学基金资助项目 22 北京市自然科学基金资助项目中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目 3& '&& 作者简介左玮女博士药师研究方向医院药学神经药理学 & = 526 通讯作者张波男副主任药师研究方向医院药学临床药学 2 4& =! 0 6!526

2 左玮等国家基本药物目录与 B;% 基本药物示范目录 3 抗菌药物的比较与分析 $% " '& ' )" 4 # 5( ) " '&"# $ *%" $ &"#" " '& $ # 5 $! ## " " "#3 ## " " "# "# 3 " " "# 基本药物是指能满足人们基本的健康需要根据公共卫生的现状有效性和安全性并通过成本 & 效果比较的证据所遴选的药品 & 世界卫生组织 33 年颁布了第版基本药物标准清单 B;%' 9 )49 ' & 6 9 B;%&4' 2 为各国政府制定基药目录提供了参考目前全球已有多个国家制定了本国的基本药物目录中国自年颁布第版国家基本药物目录西药部分至今已更新 3 次现行版本为国家基本药物目录年版 9 ) ( 49 ' 6 9 #&4' 8 世界卫生组织发布的 3 年基本药物清单 B;%&4' 3 为目前最新版本其在原有基础上增加了种药物其中成人 2 种儿童种更新后的基本药物总数达到 822 种此次清单修订中变化最大的是抗菌药物部分为基本药物清单 8 年来变动最大的一次在我国为了促进抗菌药物合理使用有效控制细菌耐药保证医疗质量和医疗安全已在全国范围内开展抗菌药物专项整治活动因而年版基本抗菌药物目录的情况及其不足更令各方关注近期国家卫生健康委国家中医药管理局颁布了版国家基本药物目录在原有抗菌药物不含抗真菌药物的基础上增加了 8 个品种剔除了个品种本文就 #&4' 的抗菌药物目录不含抗真菌药物与 B;%&4' 3 的抗菌药物目录不含抗真菌药物进行比较分析并结合新版的 #&4' 探讨 B;% 对我国基本药物目录制定的启示为 #&4' 的抗菌药物目录的完善与修订提供参考 %& 资料与方法 % % 资料我国原卫生部公布的国家基本药物目录年版 8 国家卫生健康委公布的国家基本药物目录年版 B;% 官方网站发布的世界卫生组织基本药物标准清单 3 年版 B;% 官方网站发布的世界卫生组织儿童基本药物标准清单第版 B;%&4' % ' 方法对以上 8 个目录中的抗菌药物目录的内容包括药物种类分类和包含的具体药物品种数目进行汇总分析比较 #&4' B;%&4' 3 和 B;%&4' 63 的异同 B;%&4' 3 采用 # 分类法即药品 3 的解剖学 & 治疗学 & 化学分类法进行分类本文调研目标药物为抗感染药物 & 抗菌药物项下的药物目录 #&4' 和 #&4' 采用药品结构或药理作用机制分类本文调研目标药物为抗微生物药物不包含抗真菌药物和抗病毒药物项下的药物目录 '& 结果与分析 ' %B;%&4' 3 抗菌药物目录变动较之前相比 B;%&4' 3 抗菌药物目录的修订主要体现在将抗菌药物不含抗真菌药物分为可用类慎用类和备用类同时就每个类别应在何时使用提出建议并对大部分抗菌药物的首选和次选适应证做了具体标注此次在成人药物清单中增加了 8 种抗菌药物其中个为新品种其他个分别新增条分类删除 8 种其中 2 个为删除品种另个删除条分类具体增减情况及各药物在 #&4' 中收录的情况见表 ' 'B;%&4' 3 与 #&4' 收载抗菌药物数目的比较我国版目录和 B;% 目录分别含 8 和种抗菌药重合 22 种占 B;% 目录抗菌药? 占我国目录抗菌药的 3222? 二者收录青霉素类药物种类相似 B;% 收录哌拉西林 < 他唑巴坦复合制剂而我国仅收录哌拉西林 B;% 收录氯唑西林而我国收录苯唑西林苯唑西林口服吸收差生物利用度仅 2? 22? 在耐酶青霉素中抗菌作用最弱不如同类品种氯唑西林双氯西林和氟氯西林苯唑西林口服剂在临床早已停用已被中国国家处方集和新编药物学第 3 版等重要参考书淘汰详见表 3

3 第卷第期年月临床药物治疗杂志! "#$%# & '!$ 表 % B;%&4' 3 抗菌药物删减情况及其在 #&4' 中的收录情况新增药品内容 #&4' #&4' 哌拉西林 < 他唑巴坦品种无有美罗培南品种无无氨曲南品种无无头孢洛林酯品种无无头孢吡肟品种无无阿米卡星分类有有万古霉素分类无无达托霉素品种无无磷霉素品种有有利奈唑胺品种有抗多药耐药结核有抗多药耐药结核多黏菌素品种无无替加环素品种无无氯法齐明品种无无莫西沙星删除品种有抗多药耐药结核亚胺培南 < 西司他丁品种无无红霉素品种有有甲氧苄啶品种无无链霉素分类有有头孢类药物 B;%&4' 3 有和 #&4' 均选入种一代头孢头孢唑啉和头孢氨苄和种三代头孢头孢曲松和头孢他定 B;%&4' 3 目录还包括种三代头孢头孢克肟和头孢噻肟种四代头孢头孢吡肟和种五代头孢头孢洛林我国目录还包括另一种一代头孢头孢拉定和三代头孢头孢呋辛四环素类药物 B;% 收录的有多西环素强力霉素和替加环素而我国收录的是多西环素对于氟喹诺酮类药物我国收录诺氟沙星左氧氟沙星环丙沙星和莫西沙星其中莫西沙星仅用作收录在多药耐药抗结核药物目录而 B;% 收录环丙沙星左氧氟沙星和莫西沙星其中左氧氟沙星和莫西沙星都仅适用于抗结核治疗大环内酯类药物中两个目录均收录了阿奇霉素和克拉霉素我国目录中还收录了红霉素和地红霉素地红霉素为我国的新增品种其抗菌谱与红霉素相仿但对链球菌属葡萄球菌属等革兰阳性菌的抗菌活性不如红霉素 3 在各省市年版抗菌药物分级目录中上海市作了淘汰山西省将其定为特殊使用级其他省市则都定为限制使用级 B;%&4' 3 目录中已将红霉素剔除硝基咪唑类药物 B;% 仅收录甲硝唑我国还收录替硝唑替硝唑与甲硝唑结构相似抗菌作用相似但至今尚无足够的证据说明厌氧菌对甲硝唑明显耐药需以替硝唑替代我国目录中未包括 B;%&4' 3 目录中的氯霉素在我国目录中氯霉素主要制成滴眼剂糖肽类万古霉素达托霉素多肽类多黏菌素黏菌素单环 & 内酰胺类氨曲南和碳青霉烯类美罗培南利奈唑胺在我国仅收录在多药耐药抗结核药物目录多肽类和糖肽类药物因为对肾功能损害较大目前已不作为首选药物但可用于对氨基苷类抗生素半合成光谱青霉素和第三代头孢耐药患者的治疗表 'B;%&4' 3 抗菌药物目录和 #&4' 收载药物数量的比较品种数儿童品种数类别 B;%&4' #&4' 重合 B;%&4' #&4' 青霉素类 3 3 头孢菌素类 8 碳青霉烯类氨基苷类氟喹诺酮类 2 大环内酯类类 8 8 四环素类 2 糖肽类多肽类磺胺类硝基咪唑类唑烷酮类其他抗麻风病 2 2 抗结核合计注耐多药肺结核用药! 为列入耐多药肺结核防治管理工作方案中的耐多药肺结核治疗药品合计相同品种不重复进行计数我国是世界上个高结核病负担国家之一患者数量居世界第位我国目录中收录了 B;%& 4' 3 目录中的种用药仅有 8 中为 B;% 推荐的一线用药未收录 B;%&4' 3

4 左玮等国家基本药物目录与 B;% 基本药物示范目录 3 抗菌药物的比较与分析目录的种一线用药特别是复方制剂异烟肼利福平利福平利福平利福平以及利福喷丁及种用于治疗多药耐药的二线药物贝哒喹啉氯法齐明地依麦迪阿米卡星乙硫异烟胺而我国目录中的链霉素和对氨基水杨酸 B;% 已不推荐作为一线治疗药物 ' B;%&4' 3 与 #&4' 收载抗菌药物剂型制剂数统计 B;%&4' 3 中的口服剂型和注射剂型制剂数分别为 3 和 2 个 #&4' 中的口服剂型和注射剂型制剂数分别为 8 和个详见表 2 可见 #&4' 中的口服剂型占比较大但以片剂和胶囊剂为主同一种药物同时具备片剂和胶囊剂不利于提高特殊人群如儿童老年人以及吞咽困难等患者的用药的依从性相比之下口服剂型中 B;%&4' 3 虽然也以片剂和胶囊为主导但其余剂型的设置相对更为合理如不同于 #&4' 同时收录片剂和胶囊剂 B;%&4' 3 更倾向于选择口服溶液剂两个目录的共有品种如环丙沙星克拉霉素克林霉素庆大霉素甲硝唑复方磺胺甲唑 #&4' 中均同时具有片剂和胶囊剂两种剂型而 B;%&4' 3 中则以片剂搭配口服液特别是对于儿童吞服胶囊时易误入气管有的婴幼儿甚至不会吞咽相比之下口服溶液剂更易于服用患儿依从性更好这可能是由于 B;% 基本药物有专门针对儿童患者制定的清单因而剂型较适于儿童使用中国设置的基本药物目录对儿童和成人皆适用因而剂型的针对性不强儿童适宜性不太理想不利于提高儿童用药依从性和安全有效性 ' B;%&4' 3 与 #&4' 收载抗菌药物分级的比较 #&4' 目录设有一级和二级分类 B;%&4' 3 目录除一级二级分类外另有三级分类及四级分类本文关注的抗感染药物为第大类一级中的第二部分的抗菌药物二级三级分类基于作用目的和化学结构不同分为 & 内酰胺类药物其他结构的抗菌药物抗麻风病药物和抗结核药物此外 B;%&4' 3 抗菌药物清单的最大变动是专家将抗生素分为了可用表 B;%&4' 3 与 #&4' 抗菌药物剂型制剂数比较 B;%&4' #&4' 剂型具体剂型制剂数具体剂型制剂数口服剂型片剂片剂胶囊胶囊颗粒剂颗粒剂 8 散剂散剂口服溶液剂口服溶液剂粉末口服液粉末口服液固体口服剂固体口服剂干混悬剂干混悬剂肠外给药注射无菌粉末注射无菌粉末 8 注射剂注射剂油性混悬注射剂油性混悬注射剂静脉注射液静脉注射液类慎用类和备用类并就每个类别应在何时使用提出了建议最初这些新类别仅适用于治疗种最常见一般感染的抗生素如果经证明有效可在未来版本的基本药物清单中扩大适用于治疗其他感染的药物这一变化的目的在于确保需要时有可用的抗生素并确保对感染开出正确的抗生素这应当能增强治疗效果减少耐药细菌的发展并保护所有其他药物失灵时作为最后手段的抗生素的有效性这些变化支持 B;% 抗微生物药物耐药性全球行动计划该计划旨在通过确保最佳利用抗生素来抵抗耐药性的发展 B;% 建议可用类中的抗生素可随时用于治疗范围广泛的常见感染例如其中包括阿莫西林这种广泛用于治疗肺炎等感染的抗生素慎用类包括建议用于对少数感染进行一级或二级治疗的抗生素例如应该大幅减少对用于治疗膀胱炎一种尿路感染和上呼吸道感染如咽喉炎和细菌性鼻窦炎的环丙沙星的使用以避免耐药性的进一步发展第 2 类为备用类包括应被视为最后手段的抗生素如黏菌素和一些头孢菌素等并应仅在所有其他替代药物失灵的最严重情况下使用例如用于因耐多药细菌导致的危及生命的感染相较于 #&4' B;%&4' 3 的分类更加精细化对基本药物的遴选科学性更强地域性和循证性思想更清晰为我国基本药物目录的进一步完善起到了示范作用

5 第卷第期年月临床药物治疗杂志! "#$%# & '!$ ' B;%&4' 3 与 #&4' 收载抗菌药物相关标注的比较 #&4' 中标注代表此药品需在具备相应处方资质的医师或在专科医师指导下使用 B;%&4' 3 中标注代表此品种安全可靠经济有效包括首次在市场上注册使用的药品或随后出现的更加安全有效的复合物但并非所有的药品均能适用于儿童如氯唑西林有标注的药品是表示使用时需要限制体重和年龄的药品比如美罗培南适用于 2 个月以上人群头孢唑林适用于个月以上人群 # 通常标注在某些补充列表中药物的后面该标识标注的药品是指当此种药品使用于儿童时应需要专家诊断和必要的监测设施并且需专业的医疗护理治疗应在经专业培训的人员指导下进行比如达托霉素 # 的象征意义是指该药品的某一特定适应证或某一规格可使用于儿童比如抗结核药物中的利福平吡嗪酰胺异烟肼的口服液制剂适用于儿童比如严重社区获得性肺炎时可使用庆大霉素符号标注的详尽显示了 B;% 版目录的规范化和制定目录的科学严谨 8 种标注符号均涉及到儿童使用药品的安全问题再次显现出 B;% 制定目录以人为本的精神 ' *#&4' 收载抗菌药物的变动情况与 #&4' 相比新版基药目录增加了青霉素类的哌拉西林 < 他唑巴坦四环素类的米诺环素喹诺酮类的莫西沙星剔除的有大环内酯类中的地红霉素其中哌拉西林 < 他唑巴坦在 B;%& 4' 3 也有收录莫西沙星在 B;%&4' 3 中仅用作抗多药耐药结核米诺环素与多西环素抗菌谱相似但前者对皮肤软组织感染如痤疮等效果更佳 #&4' 在多西环素的基础上增加了米诺环素为医疗机构药品的采购选择等具有更好的指导意义 #&4' 中地红霉素为我国的新增品种在新版目录中被剔除剂型方面头孢呋辛和克林霉素均新增加分散片剂型这对于指导基本药物生产流通招标采购合理使用等均有重要意义 & 讨论随着抗菌药的广泛应用耐药性问题也随之而来而且越来越严重一方面需要规范和合理地使用抗菌药使现有抗菌药能够保持更好的治疗效果能够保障供应剂型适宜价格合理并且公众可公平获得的药品另一方面为了适应基本医疗的卫生需求面对多药耐药超级细菌的出现公众可公平获得的药品应该包括特殊使用级抗菌药物这已经于 B;% 基本药物目录中已得以体现如 2 年增列了万古霉素和亚胺培南 < 西司他丁明确这个品种是治疗重要疾病的基本药物被列入补充目录需要专科诊断和或专家处方 2 在最新的 B;%&4' 3 中新增了达托霉素替加环素美罗培南哌拉西林 < 他唑巴坦以及四代和五代头孢但对这些药物的应用进行了限定这种思维值得借鉴 B;% 示范目录的更新不断推进了创新型药物的使用一些药物有明显的临床疗效并可能极大地影响全球的公共卫生比如结核病依旧是世界上最致命的传染病之一 2 年万人感染了结核病万人因为结核病而死亡? 以上的结核病死亡病例发生在中低收人国家 8 在将近 8 年结核病药物开发停滞之后多新药品逐渐被添加进了基本药物目录中其中还包括贝达喹啉地依麦迪氯法齐明等专门针对耐多药结核病可以说药品价格虽高只要治疗必需也可进入目录此外针对抗结核药物 B;% 版中收录的组合包装产品应用方便具有高效经济抵抗细菌耐药等特点物组分剂量固定组合形式是临床常用的联合用药方式对于患者特别是儿童等特殊人群的依从性具有很好的提升 B;%&4' 具有专门针对儿童的药品清单明确规定年龄限制标识和说明处于不同生长发育阶段的儿童用药特点不同儿童的药物吸收分布代谢排泄等功能随年龄增加日趋完善年龄限制标识和说明有利于指导医生药师监护人为儿童用药由于我国实行 #&4' 制度起步较晚品种选择仍有很大的优化空间尤其是抗菌药物品种从新版国家基本药物目录抗菌药物收录的变更情况来看我们除了借鉴 B;%&4' 的遴选思维增加了抗菌药物的品种数量能够更好地服务各级各类医疗卫生机构推动全面配备优先使用基本药物还进一步规范剂型这对于指导基本药物生产流通招标采购合理用药支付报销全程监管等将具有重要意义此外在参考世界卫生组织 2

6 左玮等国家基本药物目录与 B;% 基本药物示范目录 3 抗菌药物的比较与分析基本药物目录的同时还应该根据我国疾病谱和用药特点充分考虑现阶段基本国情和保障能力总结以往目录制定和调整的实践经验科学的对药物的调入和调出进行调整在未来的工作中我们需要进一步及时总结经验借鉴 B;%&4' 的遴选思维在未来我国基本药物的遴选中抗菌药物品种剂型和规格等能更加合理参考文献, 4 ## " " "#.8, &8! 5.8, &8 &.8!.8, &8?&8: '9 ))) ) " '" # ## " " "# 2 ". 肖爱丽 4 基本药物示范目录的更新与启示 7 中国药事 (.8,>( 8,!9>;&> 4 ## " " "# '% # 5.8, & 8:&,8!.8, &8:&, '9 ))) ) " " "# '% " "# ## " " "# 6 中华人民共和国卫生和计划生育委员会国家基本药物目录.8,. 年版! 卫生部令第 : 号!.8, &8 &,;! 5.8, &8 &.!.8, &8?&8: '9 ))) $' *& )# ')# ).8, 8 $8,$ :>.. 6;8::; >.8., : # ; 中华人民共和国国家卫生健康委员会国家基本药物目录.8, 年版! 国卫药政发, 号! 5.8, &8:& 8!.8, & 8:& 8 '9 ))) $' *& 2# #?>;>.8,,8, ;.. :688 ::> ; :6,>, # > 4 4 5"# # $ ## " " "#.8 " " 5.8,?&8 &,.!.8, &8?&8: '9 ))) ) " "& "# '% " "# ## " " "#? 4 4 5"# # $ ## " " "# $ " > " " 5.8,?&8 &..!.8, &8?&8: '9 ))) ) " " "# '% " "# ## " " "# 汪复 ( 张婴元实用抗感染治疗学. 版北京 9 人民卫生出版社 (.8,.9.86&.8; : 黄会英 ( 郑瑞细菌耐药与抗菌药的合理应用分析 7 黑龙江医药 (.8,6(.?.!9 ;>& ;,8 陈志东.8,. 年版国家基本药物目录的抗菌药物目录分析 7 上海医药 (.8, ( 6 :!9 >& :,, 张永信合理应用抗菌药物手册上海 9 上海科技教育出版社 (.88;9,,>&,,?,. 徐淑云中华临床药物学北京 9 人民卫生出版社 (.88 9 >6, 4 4 5"# # $ ## " " "# 5.8,,&8 &,!.8, &8?&8: '9 ))) ) " " "# '% "& "# ## " " "#,6 4 % %#"# /,86 5.8, &8 &.8!.8, &8?&8: '9 ))) ) " " $ # # $#86 " 上接第 3 页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

目录一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果二按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5

目录一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果二按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析编者 : 沈继录编审 : 王中新徐元宏 1 目录一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果二按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析

左玮 等 国家基本药物目录 与 B;% 基本药物示范目录 3 抗菌药物的比较与分析 $% " '& ' )" 4 # 5( ) " '&"# $ *%" $ &"#" " '& $ # 5 $! ## " " "#3 ## " " "# "# 3 " " "# 基本药物 是指能满足人们基

左玮等国家基本药物目录与 B;% 基本药物示范目录 3 抗菌药物的比较与分析 $% " '& ' )" 4 # 5( ) " '&"# $ *%" $ &"#" " '& $ # 5 $! ## " " "#3 ## " " "# "# 3 " " "# 基本药物是指能满足人们基