健保署自費特項次院內碼同意書編號材碼 國軍高雄總醫院自費特材品項表 25 AS CGZ " 朝日 " 微導管 TORNUS 26 AS CGZ " 朝日 " 冠狀動脈導引線 27 AS CGZ " 朝日

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1 中文名 自費價 許可證字號 廠牌 備註 1 #I FNZ 腦壓監測感應 器 號 Codman 2 #I TTZ 合成可吸收性 組織密合劑 號 Confluent 3 #I FBZ 頸椎固定螺釘 號 4 #I FBZ 枕骨固定板 號 5 #I FBZ 骨泥式人工代 用骨 號 Genex 6 #I FNZ 顱內壓探測頭 組 110-4G 號 INTEGRA 7 #I 顱內壓及腦脊 FNZ 椎液引流探測頭組 110-4HM 號 INTEGRA 8 #I 顱內壓及腦溫 FNZ 度探測頭組 110-4BT 9 #S WDY " 史賽克 " 那梭波鼻用敷料 10 #U FBZ0101 蒙締客低溫脊髓用成型骨 11 #U FBZ " 信迪思 " 長股骨髓內釘系統 美敦力耳鼻喉 12 **S FEY 科用圓銼 - 單次使用拋棄式切 削管刀 13 **S FEY 鼻竇微創手術切削管刀 3.5mm 14 **S FEY 鼻竇切削管刀 40mm( 彎 ) 15 ACU FBZ " 艾克曼 " 加壓螺釘系統 16 ACU FBZ 艾克曼 手腕骨板系統 17 AGH CGZ " 朝日 " 冠狀動脈導引線 PR FBZ FBZ FBZ FBZ FBZ FBZ 愛派司中空螺絲 24 AS CGZ " 朝日 " 蓋亞冠狀動脈導引線 號 INTEGRA 衛部醫器輸壹字 3500 第 號 號 號衛署醫器輸壹字第 號 6000 衛署醫器輸壹字 6000 第 號衛署醫器輸壹字 6000 第 號 號 號 號 號 號 號 號 號 號 號 STRYKER TECRES SYNTHES MEDTRONIC MEDTRONIC MEDTRONIC Acumed Acumed 第 1 頁, 共 8 頁

2 健保署自費特項次院內碼同意書編號材碼 國軍高雄總醫院自費特材品項表 25 AS CGZ " 朝日 " 微導管 TORNUS 26 AS CGZ " 朝日 " 冠狀動脈導引線 27 AS CGZ " 朝日 " 冠狀動脈導引線 28 BAX TTZ " 百特 伏血凝止血劑 (5ml) 29 BAX TTZ 百特 伏血凝止血劑 10ML 30 BAX TTZ 百特克滲凝外科手術封合劑 31 BAX TTZ 百特克滲凝外科手術封合劑 百特克滲凝外 32 BAX TTZ 科手術封合劑 應用導管 7CM 33 BOS CFZ " 波士頓科技 " 微軟型食道支 34 BOS CBZ " 波士頓科技 " 華斯登支架 英特佳超音波 35 C TKY 外科抽取系統 配件 - 沖洗導管 凝膠式內視鏡 36 C TSZ 手助套環系統 (2-4cm/2.5-6cm)C8301 凝膠式內視鏡 37 C TSZ 手助套環系統 2-4CM/2.5-6CM 38 CKZ CKZ NTP 捕石網 39 CU 健保審字第 號函 中文名自費價許可證字號廠牌備註 " 克福樂 " 開保器官保存液 40 CKZ NGE 三 CKZ 爪式捕石網 2.2Fr,115cm 41 CM FBZ 泰克美 克西鈞脊固骨水 42 COD FNZ 科特曼顱內壓監測系統 43 COOK1 043 CBZ 定量氣球擴張導管 44 COR WDZ 康力得料 ( 滅菌 )2x3 cm 45 COU FBZ 酷新菌特史斑活動式椎間 號 號 號 號 號 號 號 號 號衛署醫器輸字 第 號 BOSTON SCIENTIFI BOSTON SCIENTIFI 號英特佳 號 號 衛署醫器輸壹字第 號 號 衛署醫器輸壹字第 號 號 號 號 號 號 Applied Applied COOK DR. F.KOHLER COOK TEKNIMED Codman COOK Coreleade r COUSIN 轉健保品項 CGPW1RG33 0AS, 本項 第 2 頁, 共 8 頁

3 中文名 自費價 許可證字號 廠牌 備註 46 CS CFZ 矽質食道止血 9600 球 號 CLINY 朝日科塞爾微 47 CSW CGZ 導管 CSW135/CSW 號 (135,260CM) 48 CX TSZ " 凝膠式內視鏡手助套環系統 號 (16 APPLIED 49 DEP 帝富脊椎 FBZ 易配置脊椎系統 -2 節固定桿 帝富脊椎 50 DEP FBZ 易配置脊椎系 統 -3 節固定桿 愛喜龍安德派 51 EC45A 051 SAY 思可彎式縫合 器 45mm 愛喜龍安德派 52 EC60A 052 SAY 思可彎式縫合 器 60mm " 阿碩科爾 " 第 二代耳鼻喉科 53 EIC TKY 手術系統與附件 ( 含組合式電 線軟組織氣化 棒 )-EIC4845- " 阿碩科爾 " 第 二代耳鼻喉科 54 EIC TKY 手術系統與附件 ( 含組合式電 線軟組織氣化 棒 )-EIC4855- " 阿碩科爾 " 第 二代耳鼻喉科 55 EIC TKY 手術系統與附件 ( 含組合式電 線軟組織氣化 棒 )EIC ENDO1 056 CBZ 福來克斯氣球擴張導管 57 EU CBZ " 優洛可 " 高速經皮血管氣 58 F863A 058 CGZ 梵蔻思麥奇冠狀動脈微導 59 GE43010 健臻防粘黏薄 059 FSZ 膜 齦即安膠原蛋 白骨科填補物 60 GRA FBZ (Granules 0.25cc) 號 號 DePuy Spine DePuy Spine 號 Ethicon 號 Ethicon 號 號 號 號 號 號 號 3600 ARTHROCAR E ARTHROCAR E ARTHROCAR E ENDO-FLEX Eurocor TERUMO Genzyme 第 3 頁, 共 8 頁

4 齦即安膠原蛋 白骨科填補物 61 GRA FBZ (Granules 0.5cc) 中文名自費價許可證字號廠牌備註 GRA FBZ 齦即安膠原蛋白骨科填補物 (12.0mm*10.5m m*45.0mm) GRA FBZ 齦即安膠原蛋白骨科填補物 (Granules 5.0cc) GRA FBZ 齦即安膠原蛋白骨科填補物 (Granules 2.0cc) LAG CDY 拉吉士沖吸管 號 66 LDR FBZ " 艾迪爾 " 莫比 頸椎人工椎間 號 67 LF SAY 柯惠 威利雷 伯鈍頭腹腔 號 68 LF SAY 柯惠 利嘉修 爾鈍頭腹腔 號 SAY " 柯惠 " 利嘉修 69 LF 爾彎型大鉗口 號 開放式手術閉 合器 / 分割器 - 70 LIM 健保審字第攝護腺切開氣 號化用光纖 號 71 LIM LIM 健保審字第 號健保醫字第 號書函 73 LS SAY MAS FSZ MS THZ NMB FBZ NMES1 077 FBZ 狹窄切開用光纖 ( 雷射 ) 貫達樂銩光外科雷射系統 柯惠 " 威利雷柏利嘉修爾手控脈管閉合電極 - LS3092 馬斯特生物消溶阻黏膜 " 飛洛散 " 斯龐嘉止血棉 - MS0008 "NMB" 恩莫伯費克斯髓內釘組 Fra 頸腰椎椎體替換支架一節 第 4 頁, 共 8 頁 號 號 號 拉吉士 LDR COVIDIEN COVIDIEN COVIDIEN LISA LISA Quanta COVIDIEN MAST 號 號 Ferrosan 號 號 NMB

5 中文名 自費價 許可證字號 廠牌 備註 78 OL WDZ 貼得適人造真 OLYMPUSTE 6000 皮 2.5*2.5CM 號 RUMO 79 OL WDZ 貼得適人造真 OLYMPUSTE 皮 2.5*5CM 號 RUMO 80 OL WDZ 貼得適人造真 OLYMPUSTE 皮 5*5CM 號 RUMO 81 OPH1 081 TKZ " 歐斯提克 " 囊 袋擴張環 號 OPHTEC 好美得卡奧 斯得寧 斯高 號 Howmedica 82 OST FBZ 比歐全人工膝 關節系統 - 脛骨 Osteonics 超耐磨墊片 83 OST FBZ OST FBZ OST FBZ OST FBZ OST FBZ OST FBZ P FBZ P FBZ P FBZ P FBZ P FBZ P FBZ /1.6mm 3x8 T 型鎖定骨板 /1.6mm 4x8 T 型鎖定骨板 /1.6mm 髁骨鎖 /2.0mm 2x8 T 型鎖定骨板 /2.0mm 3x8 T 型鎖定骨板 /2.0mm 髁骨鎖 奧斯特 補骨洞去礦化異體植骨 - 凝膠 奧斯特 補骨洞去礦化異體植骨 - 凝膠 奧斯特 補骨洞去礦化異體植骨 - 凝膠 奧斯特 補骨洞去礦化異體植骨 - 泥膠 奧斯特 補骨洞去礦化異體植骨 - 泥膠 奧斯特 補骨洞去礦化異體植骨 - 泥膠 第 5 頁, 共 8 頁 號 號 號 號 Osteotech Osteotech Osteotech Osteotech 號 Osteotech 號 Osteotech

6 奧斯特 補 95 P FBZ 骨洞去礦化異 體植骨 - 泥膠 96 PAR FBZ 派瑞德多喜司固定系統 2 節 97 PAR FBZ 派瑞德多喜司固定系統 3 節 98 PAR FBZ 多喜司固定系統 - 動態連結 舒法定 帕 99 PCO9F 099 FSZ 瑞得複合式人工編網 ( 臍疝 ) - 圓形 9cm, 100 PRO CGZ " 朝日 " 冠狀動脈導引線 101 PVA FRZ PVA 聚乙烯醇栓塞粒子 102 PW54423 泰利芙斯血管 102 SSZ 夾 "ML 103 PW54424 泰利芙斯血管 103 SSZ 夾 "L" 中文名自費價許可證字號廠牌備註 號 Osteotech 號 號 號 號 號 號 號 號 104 PW54425 泰利芙斯血管 104 SSZ 夾 "XL" 號 105 QCI WDZ #183" 潔美 " 快衛署醫器輸壹字 3500 可敷片第 號 106 S140GH 106 CNZ " 栓塞球 " 微粒衛署醫器輸字 7020 子栓塞物第 號 107 SCI FBZ 賽恩司 頸 椎椎間盤植入 號 108 SJM CHZ 聖猷達血管穿 刺後止血器 號 109 SOM FBZ 舒瑪克骨水泥 號 110 SPI FBZ " 司佰特 " 頸椎 椎間盤植入物 號 FBZ ST ;021427;0 CERAMICS TO ;006573;00 CERAMICS 8106;007998; 號 112 STR FBZ SY FBZ SY FBZ SY FBZ 史賽克 伽瑪三股骨固定系統 - 長釘組大小腿部骨幹預先造型鎖定骨板系統大小腿部關節周圍預先造型鎖定骨板系統手部關節周圍預先造型鎖定骨板系統 號 號 號 號 PARADIGM PARADIGM PARADIGM Sofradim COOK Teleflex Medical Teleflex Medical Teleflex Medical Z-Medica Biosphere Scient SJM SOMATEX SPINEART Howmedica Osteonic Stryker 第 6 頁, 共 8 頁

7 中文名 自費價 許可證字號 廠牌 備註 116 SY FBZ 手腕手掌部位 鎖定骨板系統 號 117 SY FBZ 克里斯椎弓根 空中雙螺紋螺 號 118 SY FBZ 脊椎微創經皮 手術穿刺骨桿 號 119 SY FBZ 微創骨折內固 定系統 號 120 SY FBZ 小組鈦合金鎖 定加壓骨板系 號 121 SY FBZ 大組鈦合金鎖 定加壓骨板系 號 122 SY FBZ " 信迪思 " 上端 鎖定加壓肱骨 號 123 SY FBZ 鈦合金彈性髓 9375 內釘 號 124 SYN FBZ 信迪思 歐 貝爾椎間融合 號 利洛挺零凸起 125 SYN FBZ 頸椎間融合支 號 架合併內固定 126 SUR THZ 愛惜康止血氧 2880 Ethicon 化纖維 號 127 SUR THZ 愛惜康止血氧 3720 Ethicon 化纖維 號 128 SUR THZ 愛惜康止血氧 5040 Ethicon 化纖維 號 129 TACK 柯惠 單一 TSZ 使用可吸收固定釘 -15 釘 柯惠 單一 130 TACK TSZ 使用可吸收固 定釘 -10 釘 131 TEC FBZ 泰瑞斯 " 萬古慶大黴素骨水泥 132 TEC FBZ 泰瑞斯 " 慶大黴素骨水泥 133 TEK FBZ 特科渼 椎體成形術骨水泥 134 TOP SSZ 愛膚特頂閉傷口閉合系統 美新 史派 135 VE FBZ 節克椎體支撐 系統 - 單側 " 柯特曼 " 顱骨 136 Q FNX 切開手術器械 - 自動停止安全 137 MED 健保審字第 " 美敦力 " 腎交 號感神經阻斷導 阿伐泰克 138 AL FBZ 海力菲斯椎間 植入物 - 棘突植 號 號 Covidien Covidien 號 泰瑞斯 " 號 泰瑞斯 " 號 TEKNIMED 衛部醫器輸壹字 7500 第 號 IVT 號 Vexim 號 號 號 Codman Medtronic Alphatec" Helifix 第 7 頁, 共 8 頁

8 健保署自費特項次院內碼同意書編號材碼 國軍高雄總醫院自費特材品項表 139 OLY SAY THUNDERBEST 雙極雷聲刀 SAY 柯惠 利嘉修 140 LF 爾彎型小鉗口 手術閉合器 / 分 141 #AC FBZ 艾克曼 貼附骨板系統 - 骨 142 MED FBZ BAX TTZ 中文名自費價許可證字號廠牌備註 美敦力顱骨固定系統 百特克滲凝外科手術封合劑應用導管 22CM OLYMPUS 號 號 Covidien 號 ,017963, 號 號 Acumed Medtronic 第 8 頁, 共 8 頁

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