17 FBSF1M8RS2M4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 二節 SPINAL :TWO LEVEL 18 FBSF1M8RS3M4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 三節 SPINAL :THREE LEVEL 19 FBSF2R8550M4 " 美敦力 " 思迪 M

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1 1 CMB01FRSDRV9 恩提愛舒麗特爾顱內血管重建裝置 "MTI" Solitaire FR Revascularization Device SRD-4-15; SRD-4-20; SRD-6-20; SRD-6-30 組 衛署醫器輸字第 號 107/3/8 美敦力醫療產品股份有限 2 HHM010VX6HQL " 克力玫 " 抽吸導管 "QUALIMED"EMAX ASPIRATION VX6H EA 衛部醫器輸字第 號 107/10/1 中訊企業有限 3 CGS016014NDV " 巴德 " 經皮導引套 "BARD"INTRO-EZE 60141:52 SET 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 巴德股份有限 PERCUTANEOUS INTRODUCER KIT 4 CGS016031NBA " 巴德 " 經皮導引套 "BARD"INTRO-EZE :4420; :0530 KIT 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 巴德股份有限 PERCUTANEOUS INTRODUCER KIT 5 CVA01NP4RCGT " 固特克 " 血管攝影導管 "GOODTEC"ANGIOGRAPHY S NP4;5-RC-1:3;-COBRA1:3; RH1:RH2;-RLG;-SH1:SH2;-H1:H3; -P180;-SIM1:SIM2;-HIGA; -YASHIRO;-TK-02:03 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/1 世新儀器有限 6 FSP AH " 亞翠恩 " 普來聚丙烯網片 "ATRIUM"PROLITE ; ;30714;30715 EA 衛署醫器輸字第 號 107/9/17 台灣悅廷和有限 7 FSP AH " 亞翠恩 " 普來聚丙烯網片 "ATRIUM"PROLITE ;30717 EA 衛署醫器輸字第 號 107/9/17 台灣悅廷和有限 8 FSP AH " 亞翠恩 " 普來聚丙烯網片 "ATRIUM"PROLITE ; ;30720;30721 EA 衛署醫器輸字第 號 107/9/17 台灣悅廷和有限 9 FSP61PL609AH " 亞翠恩 " 普來聚丙烯網片 "ATRIUM"PROLITE EA 衛署醫器輸字第 號 107/9/17 台灣悅廷和有限 10 FHP01ZESR6ST " 聖猷達 " 神風植入式心臟節律器 "SJM" ZEPHYR IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR ZEPHYRSR(5620);(ZEPHYRXLSR /7/1; 擴增型號 ) EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/17 台灣雅培醫療器材有限公 11 FHP02ZEDRUST " 聖猷達 " 神風植入式心臟節律器 自付差額品項, 超過部分由病患自付 "SJM"ZEPHYR IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR ZEPHYR(XL DR5826 & DR5820) 個 衛署醫器輸字第 號 107/10/17 台灣雅培醫療器材有限公 12 FHPCDPD27NST " 聖猷達 " 克侖特植入式心律去顫器 : 雙腔 13 FHPCDPVRC7ST " 聖猷達 " 克侖特植入式心律去顫器 : 單腔 "SJM"CURRENT IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR "SJM"CURRENT IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR DR ;DR EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/27 台灣雅培醫療器材有限公 VR ;VR EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/27 台灣雅培醫療器材有限公 14 NDN0451SNW2K " 欣意 " 安全靜脈留置針 "MASTER&FRANK"SAFETY IV ;511632;511832;512032; ;512225; EA 衛部醫器製字第 號 107/10/18 欣意企業股份有限 15 TSS Y " 紅電 " 血糖監測系統 : 紅電血糖測試片 ( 片盒裝 ) MEDACCU BLOOD GLUCOSE AES101 片 衛部醫器製字第 號 107/10/22 紅電醫學科技股份有限公 MONITORING :MEDACCU BLOOD GLUCOSE TEST STRIP( PCS) 16 CMV S9 " 史賽克 " 菲絲雀克灌注導管 "Stryker" FASTRACKER INFUSION M ;M ; M ;M ; M ;M KIT 衛署醫器輸字第 號 107/10/14 美商史賽克 ( 遠東 ) 有限 台灣分 1

2 17 FBSF1M8RS2M4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 二節 SPINAL :TWO LEVEL 18 FBSF1M8RS3M4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 三節 SPINAL :THREE LEVEL 19 FBSF2R8550M4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 固定桿 ( 免術前審查 ) SPINAL :ROD ( :8575 自 生效 ); :012;859425:755; ;: 080;2320:2755;4520:8575;( 組合 FBSF2R869SM4;FBSF2R8550M4; FBSF4S859FM4;FBSF4S869MM4) ( :8575 自 生效 ); :012;859425:755; :08 0; 2320:2755;4520:8575( 組合 ;FBSF2R869SM4;FBSF2R8550M4; FBSF4S859FM4;FBSF4S869MM4) SET 衛署醫器輸字第 號 107/10/20 美敦力醫療產品股份有限 SET 衛署醫器輸字第 號 107/10/20 美敦力醫療產品股份有限 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/20 美敦力醫療產品股份有限 20 FBSF2R855LM4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 固定桿 ( 長節 ) SPINAL :ROD EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/20 美敦力醫療產品股份有限 21 FBSF2R869SM4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 固定桿 SPINAL :ROD :080 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/20 美敦力醫療產品股份有限 22 FBSF3H859PM4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 固定鉤 SPINAL :HOOK :052 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/20 美敦力醫療產品股份有限 23 FBSF3H859SM4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 固定鉤 SPINAL :HOOK :162 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/20 美敦力醫療產品股份有限 24 FBSF3H869RM4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 固定鉤 SPINAL :HOOK :152 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/20 美敦力醫療產品股份有限 25 FBSF4S859FM4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 固定螺釘 SPINAL :SCREW :450;525:555;630:655;730:755 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/20 美敦力醫療產品股份有限 26 FBSF4S869MM4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 固定螺釘 SPINAL :SCREW 27 CXE05CH1L2SB " 波士頓科技 " 奇利液體冷卻除顫導管 "BOSTON SCIENTIFIC" CHILLI II COOLED ABLATION 28 CBB01CH458XW " 朗迪 " 可樂士高壓氣球導管 "RONTIS"CRONUS HP PTA BALLOON 29 CBP03ERUNCXW " 朗迪 " 優霸恩喜冠狀動脈氣球導管 "RONTIS"EUROPA ULTRA NC PTCA BALLOON 30 FBN07KA12NAE 人工骨髓內釘 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER I.M. PIN FEMUR 31 FBN07KC11NAE 人工骨髓內釘 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER I.M.PIN HUMERUS/TIBIAL :8575; :2755; ( :8575 自 生效 ); ( 整理 :45; ; :55; :50;5020;: 50;5520:65;6520:75;7525:75;8520:7 5 M004EPT90310;M004EPT9031K20; M004EPT9031N40 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/20 美敦力醫療產品股份有限 條 衛部醫器輸字第 號 107/9/18 荷商波士頓科技有限 臺灣分 CH420:CH1060/45;80 EA 衛部醫器輸字第 號 107/9/27 揚通企業有限 EN22;25;27;30;35;40/;10;15;20;25;30 EA 衛部醫器輸字第 號 107/10/18 揚通企業有限 KA328S:948S;KB36S:148S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 KC122S:939S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 32 FBPN3KJ10NAE 骨針 "AESCULAP" PINS:RUSH PIN ANY SIZE EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 33 FBW01LX08NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX08S;LX10S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 2

3 34 FBW01LX08SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX108S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 35 FBW01LX105AE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX105S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 36 FBW01LX10SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX110S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 37 FBW01LX12NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX12:17S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 38 FBW01LX12SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX112S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 39 FBW01LX14SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER 40 FBW01LX15SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER 41 FBW01LX16SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX114S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 LX115S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 LX116S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 42 FBW01LX17SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX117S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 43 FBW01LX18NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX18S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 44 FBW01LX18SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX118S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 45 FBW01LX20NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX20S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 46 FBW01LX20SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX120S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 47 FBW01LX22NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX22S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 48 FBW01LX22SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX122S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 49 FBW01LX25NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX25S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 50 FBW01LX25SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX125S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 51 FBW01LX28SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX128S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 52 FBW01LX30NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX30S( 更改為 LX030S) EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 53 FBW01LX30SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX130S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 54 FBW01LX32NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX32S:36S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 55 FBW01LX32SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX132S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 3

4 56 FBW01LX34SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER 57 FBW01LX35SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER 58 FBW01LX36SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX134S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 LX135S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 LX136S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 59 FBW01LX37SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX137S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 60 FBW01LX38NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX38S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 61 FBW01LX38SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX138S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 62 FBW01LX40NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX40S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 63 FBW01LX40SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX140S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 64 FBW01LX42NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX42S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 65 FBW01LX42SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX142S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 66 FBW01LX45NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX45S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 67 FBW01LX45SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX145S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 68 FBW01LX46SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX146S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 69 FBW01LX47SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX047S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 70 FBW01LX90NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX901S;LX902S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 71 FBW01LX915AE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX915S;LX917S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 72 FBW01LX91NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX911S;LX912S;LX913S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 73 FBW01LX925AE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX925S;LX927S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 74 FBW01LX92NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX921S;LX922S;LX923S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 75 FBW01LX955AE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX955S;LX957S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 76 FBW01LX95NAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:KIRSCHNER LX951S;LX952S;LX953S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 77 FBW01LX98SAE 骨針 : 柯氏骨鋼絲 "AESCULAP" PINS:K- LX98S;LX100S EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/4 臺灣柏朗股份有限 78 HFF BB " 必勃朗 " 點滴用過濾器 :TPN FILTER "B. BRAUN" STERIFIX INFUSION /3 EA 衛署醫器輸字第 號 107/9/30 臺灣柏朗股份有限 FILTER 79 FBHB1NK04NAE 人工髖關節 : 雙極式人工髖關節髖臼杯 "AESCULAP" BICONTACT HIP :BIPOLAR CUP NK043S:075S;(NK019S:NK035S 自 生效 ) EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 4

5 80 FBHBA1000NAE 人工髖關節 : 雙極式人工髖關節系統 "AESCULAP" BICONTACT HIP :BIPOLAR HIP 81 FBHBCCERA1AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷雙極式人工髖 關節組 自付差額品項 ( 符合傳統雙極 式髖關節組給付規定者使用 ) :CERAMIC BIPOLAR HIP 82 FBHBCCERA2AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷雙極式人工髖 關節組 自付差額品項 ( 符合傳統雙極 式髖關節組給付規定者使用 ) :CERAMIC BIPOLAR HIP (BIOLOX DELTA) 83 FBHC1NA64NAE 人工髖關節 : 全人工髖關節髖臼杯 "AESCULAP" BICONTACT HIP :CUP 84 FBHC1NK810AE 人工髖關節 : 全人工髖關節髖臼杯 "AESCULAP" BICONTACT HIP :PE- ACETABULAR CUP+INSERT 85 FBHH1NK33NAE 人工髖關節 : 股骨頭 "AESCULAP" BICONTACT HIP :FEMORAL HEAD 按組件型號組合 SET 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 NK560:NK562;NK460:NK462;NJ081; NJ082;NJ091:NJ093;NJ101:NJ103;(S TEM 及 CUP INSERT; 依傳統組件型號 ) 自 整理型號由以下特材代碼組合 :FBHB1NK04NAE;FBHHCCERA1A E;FBHS1NK62NAE NJ106:108;NK650:653;NK560D:;NK 563D;NK650D:653D;(STEM 及 CUP+INSERT; 依傳統組件組合 ) ( 自 整理產品型號, 由以下特材代碼組合 :FBHB1NK04NAE; FBHHCCERA2AE;FBHS1NK62NAE) (NH040T:NH042T 自 93/10/01 生效 ); (NH140T:NH168T 自 93/10/01 生效 ) ;NA644T:664T 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 NK810:828;842:874;946:958 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 NK330K:533K;NJ111K:134K EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 86 FBHH1NK46NAE 人工髖關節 : 股骨頭 "AESCULAP" BICONTACT HIP :FEMORAL HEAD NK460K:562K;(NJ135K 自 生效 ) EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 87 FBHHCCERA1AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷股骨頭 自付差額品項 ( 符合傳統髖關節股骨頭給付規定者使用 ) 88 FBHHCCERA2AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷股骨頭 自付差額品項 ( 符合傳統髖關節股骨頭給付規定者使用 ) :CERAMIC HEAD :CERAMIC HEAD 89 FBHL1NK17NAE 人工髖關節 : 髖臼杯內襯 "AESCULAP" BICONTACT HIP :INSERT 90 FBHLCCERA1AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷髖臼杯內襯 自付差額品項 ( 符合傳統髖關節髖臼杯內襯給付規定者使用 ) 91 FBHLCCERA2AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷髖臼杯內襯 自付差額品項 ( 符合傳統髖關節髖臼杯內襯給付規定者使用 ) :CERAMIC INSERT :CERAMIC INSERT( BIOLOX DELTA) NK560:NK562;NK460:NK462;NJ081; NJ082;NJ091:NJ093;NJ101:NJ103( 型號 NK650:652;NJ106:NJ108 自 生效 ) NJ106:NJ108;NK650:653;NK560D:5 63D;NK650D:653D( 型號 NJ106:NJ108;NK650:653 自 刪除 ) 個 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 個 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 NK174:191;NA278:NA291 EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 NH091:NH096;NH103:NH106;(NH1 02;NH102D:NH106D;NH109:NH11 1;NH109D:NH111D; 自 生效 )( 型號 NH102D:NH106D;NH109D:NH111 D 自 刪除 ) NH102D:106D;NH109D:111D;NH64 4D:654D 個 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 個 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 5

6 92 FBHMCBCER1AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷雙極式人工髖關節組 自付差額品項 ( 符合 MOORE 人工髖關節組給付規定者使用 ) 93 FBHMCBCER2AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷雙極式人工髖關節組 自付差額品項 ( 符合 MOORE 人工髖關節組給付規定者使用 ) 94 FBHMCPCER1AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷全人工髖關節組 ( 陶瓷 HEAD+LINER) 自付差額品項 ( 符合 MOORE 人工髖關節組給付規定者使用 ) 95 FBHMCPCER2AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷全人工髖關節組 ( 陶瓷 HEAD+LINER) 自付差額品項 ( 符合 MOORE 人工髖關節組給付規定者使用 ) 96 FBHMCRCER1AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 重建型陶瓷人工髖關節組 ( 陶瓷 HEAD+LINER) 自付差額品項 ( 符合 MOORE 人工髖關節組給付規定者使用 ) :CERAMIC BIPOLAR HIP :CERAMIC BIPOLAR HIP (BIOLOX DELTA) :CERAMIC TOTAL HIP :CERAMIC TOTAL HIP (BIOLOX DELTA) :CERAMIC REVISION HIP 97 FBHMCRCER2AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 重建型陶瓷人工髖關節組 ( 陶瓷 HEAD+LINER) 自付差額品項 ( 符合 MOORE 人工髖關節組給付規定者使用 ) :CERAMIC REVISION HIP :MOORE(BIOLOX DELTA) NK560:NK562;NK460:NK462;NJ081; 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 NJ082;NJ091:NJ093;NJ101:NJ103;(S TEM 及 CUP INSERT; 依傳統組件型號 )( 自 整理產品型號, 由以下特材代碼組合 :FBHB1NK04NAE;FBHHCCERA1A E;FBHS1NK62NAE) NJ106:NJ108;NK650:NK653;NK560 D:563D;NK650D:653D;(STEM 及 CUP+INSERT; 依傳統組件組合 )( 自 整理產品型號, 由以下特材代碼組合 :FBHB1NK04NAE;FBHHCCERA2A E;FBHS1NK62NAE) NK560:NK562;NK460:NK462;NJ081; 及 CUP 依傳統組件型號 )(FBHC1NA64NAE;FBHHCCERA1 AE;FBHLCCERA1AE;FBHS1NK62NAE ) 11;NH109D:111D;(STEM 及 CUP 依傳統組件型號 )( 自 整理產品型號, 由以下特材代碼組合 :FBHC1NA64NAE;FBHHCCERA2A E;FBHLCCERA2AE;FBHS1NK62NAE) 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 NK560:NK562;NK460:NK462;NJ081; 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 及 CUP 依傳統組件型號 )( 自 整理產品型號, 由以下特材代碼組合 :FBHC1NA64NAE;FBHHCCERA1A E;FBHLCCERA1AE;FBHS3NK21NAE) 11;109D:111D;(STEM 及 CUP 依傳統組件型號 )( 自 整理產品型號, 由以下特材代碼組合 :FBHC1NA64NAE;FBHHCCERA2A E;FBHLCCERA2AE;FBHS3NK21NAE) 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 98 FBHPA1000NAE 人工髖關節 : 全人工髖關節組 "AESCULAP" BICONTACT HIP 按組件型號組合 SET 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 :TOTAL HIP 99 FBHPCCERA1AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷全人工髖關節組 ( 陶瓷 HEAD+ 陶瓷 LINER) 自付差額品項 ( 符合傳統人工髖關節組給付規定者使用 ) :CERAMIC TOTAL HIP NK560:NK562;NK460:NK462;NJ081; 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 及 CUP 依傳統組件型號 )( 自 整理產品型號, 由以下特材代碼組合 :FBHC1NA64NAE;FBHHCCERA1A E;FBHLCCERA1AE;FBHS1NK62NAE) 6

7 100 FBHPCCERA2AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 陶瓷全人工髖關節組 ( 陶瓷 HEAD+ 陶瓷 LINER) 自付差額品項 ( 符合傳統人工髖關節組給付規定者使用 ) :CERAMIC TOTAL HIP (BIOLOX DELTA) 101 FBHRANK20NAE 人工髖關節 : 重建型全人工髖關節組 "AESCULAP" BICONTACT HIP :REVISION HIP 102 FBHRCCERA1AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 重建型 ( 陶瓷 HEAD+ 陶瓷 LINER) 自付差額品項 ( 符合傳統重建型人工髖關節組給付規定者使用 103 FBHRCCERA2AE " 雅氏 " 人工髖關節 : 重建型 ( 陶瓷 HEAD+ 陶瓷 LINER) 自付差額品項 ( 符合傳統重建型人工髖關節組給付規定者使用 ) :CERAMIC REVISION HIP :CERAMIC REVISION HIP (BIOLOX DELTA) 104 FBHS1NK62NAE 人工髖關節 : 股骨柄 "AESCULAP" BICONTACT HIP :PRIMARY STEM 105 FBHS3NK21NAE 人工髖關節 : 重建型人工髖關節股骨柄 "AESCULAP" BICONTACT HIP :REVISION HIP STEM 106 CBB N5 " 優美 " 血管擴張氣球導管 "NUMED" CHOST II P.T.A 107 CFD CU " 蔻沛 " 可福樂經皮內視鏡胃造口組 "CORPAK"CORFLO-MAX PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY TUBE KIT 11;109D:111D;(STEM 及 CUP 依傳統組件型號 )( 自 整理產品型號, 由以下特材代碼組合 :FBHC1NA64NAE;FBHHCCERA2A E;FBHLCCERA2AE;FBHS1NK62NAE) 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 按組件型號組合 SET 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 NK560:NK562;NK460:NK462;NJ081; 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 及 CUP 依傳統組件型號 )( 自 整理產品型號, 由以下特材代碼組合 :FBHC1NA64NAE;FBHHCCERA1A E;FBHLCCERA1AE;FBHS3NK21NAE) 11;109D:111D;(STEM 及 CUP 依傳統組件型號 )( 自 整理產品型號, 由以下特材代碼組合 :FBHC1NA64NAE;FBHHCCERA2A E;FBHLCCERA2AE;FBHS3NK21NAE) 組 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 NK620T:731T;(NK610K:NK618K;NJ0 17T:NJ018T; 自 生效 ) EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 NK210T:NK341T EA 衛署醫器輸字第 號 107/10/8 臺灣柏朗股份有限 GII31555:10475 EA 衛署醫器輸字第 號 107/9/26 銀鐸實業有限 ;6520;6516;6512 EA 衛署醫器輸字第 號 107/9/18 德業聚股份有限 108 CFD CU " 蔻沛 " 可福樂低板胃造口替換組套 "CORPAK"CORFLO-CUBBY LOW PROFILE GASTROSTOMY DEVICE KIT ;15;20;25;30;35;35-14;16;18;20;24-10;15;20;25;30;35;40;45 SET 衛署醫器輸字第 號 107/10/2 德業聚股份有限 109 FBA01HV040DP " 帝富 " 適髓骨水泥 "DEPUY" SMARTSET HV BONE CEMENT 110 FBKF111027DP " 帝富 " 全人工膝關節系統 : 股骨 "DEPUY:PFC SIGMA RPF TOTAL KNEE :FEMORAL 盒 衛署醫器輸字第 號 108/11/22 壯生醫療器材股份有限公 :950017;950020: EA 衛署醫器輸字第 號 110/09/21 壯生醫療器材股份有限公 許可證註銷, 許可證註銷, 7

CBP06ELUT1TM CBP06ELUT1YV CBP06ELUT2AB CBP06ELUT2BS CBP06ELUT2CD CBP06ELUT2M4 CBP06ELUT2SB CBP06ELUT2TM CBP06ELUT2YV CBP06ELUT3AB TERUMONOBORI 'DE-RA2

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