醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 8 CGDW135153WT " 雷克利郡 " 鏵甡導引導線 9 CGDW135263WT " 雷克利郡 " 鏵甡導引導線 "LAKE REGION"WATSON GUIDE WIRES "LAKE REGION"WATSON GUID

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1 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 NO 特材代碼特材中文品名特材英文品名單位許可證字號 1 CHF06FEM08ED 2 CHF06VFEM1ED 3 CBB01AP128AB 4 CDD04PT503TM 5 CDD AY 6 CDD C 7 CDD119776P2C " 愛德華 " 芬 - 弗列克股動 / 動脈導管及導引管組 " 愛德華 " 芬 - 弗列克股動 / 動脈導管及導引管組 " 亞培 " 福斯周邊血管氣球導管 " 泰爾茂 " 創液抽吸器 ( 滅菌 ):PVC 引流管 +PVC 吸引球 " 柯惠 " 套管針 : 膀胱穿刺針組 " 柯惠 " 穿刺套管 :5MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定式轉接頭 1) " 柯惠 " 穿刺套管 : 12MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) "EDWARDS" FEM- FLEXII FEMORAL ACCESS CANNULAE SET "EDWARDS" FEM- FLEXII FEMORAL ACCESS CANNULAE SET "ABBOTT" FOXPLUS PTA CATHETER "TERUMO" PORTAINER (STERILE):PORTABLE WOUND SUCTION UNIT "COVIDIEN" TROCAR CATHETERS "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT RT OBTURATOR "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT RT OBTURATOR SET SET SET 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸壹字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 許可證有效期限 廠商簡稱 最新一筆支付價 產品型號 許可證處理情形 FEMII008:020A; FEMII008:014A 許可證逾 愛德華 T;FLEXII02216 期 A;PIKA FEMII008:014V; FLEXII022V;FL EXII026V;VFE 許可證逾 愛德華 M018:022;022L; 期 024;028;031;PIK V AP120;140;220; :10;12;AP130-05:10;12;AP160- 許可證逾 鏵甡 :10;12;AP180- 期 05:08;AP230-05:10;AP260-04:07;AP280-05: 泰爾茂 271 PT*5033( 停產 );PT* 泰科 柯惠 ; 柯惠 P; P;179776P 生效日期 支付價 1

2 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 8 CGDW135153WT " 雷克利郡 " 鏵甡導引導線 9 CGDW135263WT " 雷克利郡 " 鏵甡導引導線 "LAKE REGION"WATSON GUIDE WIRES "LAKE REGION"WATSON GUIDE WIRES 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 TF21150I;J3;TF 25150I;J3;TF321 許可證逾 鏵甡 I;J3;TF35150I 期 ;J3;TF38150I;J3; TF35150J6 TF25260I;J3;TF 許可證逾 鏵甡 I;J3;TF382 期 60I;J3 10 CKU BA " 巴德 " 聚胺酯輸尿管導管 "BARD" POLYURETHANE URETERAL CATHETER 衛署醫器輸字第 號 巴德 :6 11 CKU BA " 巴德 " 聚胺酯輸尿管導管 "BARD" POLYURETHANE URETERAL CATHETER 衛署醫器輸字第 號 巴德 :12 12 FALSNWAVE11D 13 FALSNWAVE21D 14 FBKF2179NNDP 15 FBKT2179NNDP " 史密舒 " 單片型軟式人工水晶體 : 非球面軟式人工水晶體 自付差額品項, 超過部分由病患自付 " 史密舒 " 單片型軟式人工水晶體 : 非球面軟式人工水晶體 ( 藍光防護 ) 自付差額品項, 超過部分由病患自付 " 帝富 " 雷西士人工膝關節 : 股骨 " 帝富 " 雷西士人工膝關節 : 脛骨基座 "DR.SCHMIDT"ACRYLI C INTRAOCULAR LENS MICROCRYL "DR.SCHMIDT"ACRYLI C INTRAOCULAR LENS MICROCRYL "DEPUY" LCS KNEE IMPLANT:REVISION FEMORAL COMPONENT "DEPUY" LCS KNEE IMPLANT:REVISION ROTATING TIBIAL PLATU 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 美麗康 2744 MC6125AS 美麗康 2744 MC6125AS-Y 壯生 : 壯生 :99 2

3 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 16 FHPHF96CRTST 17 HHM01M13A1F2 18 NAN011827NUY 19 NBS010020NUY 20 NBS010050NUY 21 NCS010001NUY 22 NCS010003NUY 23 NCS010005NUY 24 NCS010010NUY 25 NCS010020NUY 26 NCS010050NUY 27 TKP WF " 聖猷達 " 雙心室心臟節律器 " 英泰克 " 莫瑪腦血管保護裝置 蘇意一次性使用無菌注射器 ( 含針 ) " 蘇意 " 一次性使用無菌注射器 ( 含針 ):20CC 不附針 " 蘇意 " 一次性使用無菌注射器 ( 含針 ):60CC 不附針 " 蘇意 " 一次性使用無菌注射器 ( 含針 ):1 CC " 蘇意 " 一次性使用無菌注射器 ( 含針 ):3CC " 蘇意 " 一次性使用無菌注射器 ( 含針 ):5CC " 蘇意 " 一次性使用無菌注射器 ( 含針 ):10CC " 蘇意 " 一次性使用無菌注射器 ( 含針 ):20CC " 蘇意 " 一次性使用無菌注射器 ( 含針 ):60CC " 理查沃夫 " 電震波碎石機 : 電擊線 "SJM"BIVENTRICULAR STIMULATION DEVICE "INVATEC" MO MA CEREBRAL PROTECTION DEVICE SUYI DISPOSABLE SYRINGE WITH NEEDLE SYRINGE:20CC WITHOUT NEEDLE SYRINGE:60CC WITHOUT NEEDLE SYRINGE WITH NEEDLE:1 CC SYRINGE WITH NEEDLE:3CC SYRINGE WITH NEEDLE:5CC SYRINGE WITH NEEDLE:10CC SYRINGE WITH NEEDLE:20CC SYRINGE WITH NEEDLE:60CC "RICHARD WOLF" ELECTROHYDRAULIC LITHOTRIPTOR:EHL 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸字第 號 聖猷達 美敦力 FRONTIER II 卓和 :27G 卓和 CC 卓和 CC 卓和 2 1CC 卓和 1.4 3CC 卓和 1.8 5CC 卓和 CC 卓和 CC 卓和 CC MOM ;MOM 宇瑞 型號註銷 刪除 104/11/01 0 3

4 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 28 TKP WF " 理查沃夫 " 電震波碎石機 : 電擊線 "RICHARD WOLF" ELECTROHYDRAULIC LITHOTRIPTOR:EHL 衛署醫器輸字第 號 宇瑞 型號註銷 刪除 104/11/ TSS AB " 亞培 " 信妥血糖試紙 "ABBOTT" PRECISION PCX PLUS BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS 片 衛署醫器輸字第 號 亞培 8.1 PRECISION PCX PLUS 30 TSS01EL001WB " 拜耳 " 易理測血糖機配套 : 血糖測試試紙 ASCENSIA ELITE DIABETES CARE SYSTEM: BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS 片 衛署醫器輸字第 號 拜耳 8.1 ELITE 31 WDD KD 32 WDD P8 " 柯惠 " 肯特利卡拉舒鈣化藻膠 ( 滅菌 ): CM 柔膚潤清洗性傷口敷料 : 親水性敷料 /10 10CM "COVIDIEN" KENDALL CURASORB CALCIUM ALGINATGE DRESSINGS (STERILE): CM TENDERWET WOUND DRESSING:HYDROCOL LOID DRESSING 10 10CM 衛署醫器輸壹字第 號 衛署醫器輸字第 號 柯惠 寶赫曼 /3 33 CGS01ACUBASB " 波士頓科技 " 艾裘帝突破導線導管 34 ACC BT 35 ACC BT " 卡迪諾 " 傷口引流裝置 ( 滅菌 ) : 兩尖型塑膠連接頭 ( 直型 ) " 卡迪諾 " 傷口引流裝置 ( 滅菌 ) : 一尖一平塑膠連接頭 ( 直型 ) "BOSTON SCIENTIFIC"ACUITY BRK-AWAY GUIDE CATHETER "CARDINAL" JACKSON PRATT WOUND DRAINAGE DEVICES(STERILE) :PLASTIC CONNECTOR "CARDINAL" JACKSON PRATT WOUND DRAINAGE DEVICES(STERILE) :PLASTIC CONNECTOR SET 衛署醫器輸字第 號 衛署醫器輸壹字第 號 衛署醫器輸壹字第 號 波士頓 三豐醫療 三豐醫療 : :6005;6007;(706 3:7066 自 生效 ) 4

5 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 36 ACC BT 37 FPP M3 38 FPP M3 39 FPP M3 40 FPP M3 41 FPP M3 " 卡迪諾 " 傷口引流裝置 ( 滅菌 ) : 塑膠連接頭 ( 直型 ) 迷你直型骨板 2 孔 迷你 L 型骨板 迷你雙 Y 型骨板 6 孔 迷你骨板 ( 用於眼眶固定 ) 6,8 孔 迷你直型骨板 4 孔 "CARDINAL" JACKSON PRATT WOUND DRAINAGE DEVICES(STERILE) :PLASTIC CONNECTOR "MONDL" PLATING I PLATE 2 HOLE STR "MONDL" PLATING I L-PLATE "MONDL" PLATING I DOUBLE Y-PLATE 6HOLE "MONDL" PLATING I ORBITAL PLATE 6,8 HOLES "MONDL" PLATING I PLATE 4 HOLE STR 衛署醫器輸壹字第 號 三豐醫療 蒙締邇 蒙締邇 ;224;314;3 24;330; 蒙締邇 ; 蒙締邇 ; 蒙締邇 ;204;06004 廠商自行 ;104;114 註銷 5

6 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 42 FPP M3 43 FPP M3 44 FPP M3 45 FPP M3 46 FPP M3 47 FPP M3 迷你直型骨板 6 孔 迷你直型骨板 8 孔 迷你直型骨板 16 孔 迷你 L 型骨板 4 孔 迷你 L 型骨板 4 孔 迷你 L 型骨板 4 孔 "MONDL" PLATING I PLATE 6 HOLE STR "MONDL" PLATING I PLATE 8 HOLE STR "MONDL" PLATING I PLATE 16HOLE STR "MONDL" PLATING I L-PLATE 4 HOLE "MONDL" PLATING I L-PLATE 4 HOLE "MONDL" PLATING I L-PLATE 4 HOLE 蒙締邇 ;206;06006 廠商自行 ;116 註銷 蒙締邇 ; 蒙締邇 ; 蒙締邇 蒙締邇 蒙締邇 ;114;214;3 14;320; ;52514;064 廠商自行 14;06424 註銷 52520;52522;064 廠商自行 30;06432 註銷 6

7 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 48 FPP M3 49 FPP M3 50 FPP M3 51 FPP M3 52 FPP M3 迷你 T 型骨板 4 孔 迷你 T 型骨板 4 孔 迷你雙 T 型骨板 4,6 孔 迷你 Y 型骨板 5 孔 迷你雙 Y 型骨板 6 孔 "MONDL" PLATING I PLATE T SHAPE 4HOLE "MONDL" PLATING I PLATE T SHAPE 4HOLE "MONDL" PLATING I DOUBLE T-PLATE 4,6HOLE "MONDL" PLATING I PLATE Y SHAPE 5HOLE "MONDL" PLATING I DOUBLE Y-PLATE 6HOLE 蒙締邇 蒙締邇 蒙締邇 蒙締邇 ;54215;068 廠商自行 06;06816 註銷 54315;54415;068 廠商自行 26;06836 註銷 54816;54916;068 廠商自行 46;06856 註銷 55015;55115;067 廠商自行 15;06725 註銷 蒙締邇 ;

8 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 53 FPP M3 54 FPP M3 55 FPP M3 56 FPP M3 57 FPP M3 迷你雙 Y 型骨板 7 孔 "MONDL" PLATING I DOUBLE Y-PLATE 7HOLE "MONDL" PLATING " 蒙締邇 " 顱骨口腔頷 骨顏面骨接合系統 : 迷你雙 H 型骨板 12 孔 I PLATE H SHAPE 12HOLE 下頷骨重建型直型骨板 4:8 孔 下頷骨重建型直型骨板 14 孔 下頷骨重建型直型骨板 4 孔 "MONDL" PLATING OSTEOSYNTHESIS:MR S FRACTURE BONE PLATE 4:8HOLE STR "MONDL" PLATING OSTEOSYNTHESIS:MR S FRACTURE BONE PLATE 14HOLE STR "MONDL" PLATING IPLATE JALLUT GLIDING 4HOLE 蒙締邇 ; 蒙締邇 ; 蒙締邇 ;34;37;46; 49;64;74; 蒙締邇 蒙締邇

9 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 58 FPP M3 59 FPP M3 60 FPP M3 61 FPP M3 62 FPP M3 63 FPP M3 迷你方型骨板 4 孔 迷你方型骨板 6 孔 迷你方型骨板 8 孔 顯微直型骨板 4 孔 顯微直型骨板 6 孔 顯微直型骨板 6 孔 "MONDL" PLATING I PLATE 4 HOLE "MONDL" PLATING I PLATE 6 HOLE "MONDL" PLATING I PLATE 8 HOLE "MONDL" PLATING RO PLATE 4 HOLE STR "MONDL" PLATING RO PLATE 6 HOLE STR "MONDL" PLATING RO PLATE 6 HOLE STR 蒙締邇 蒙締邇 蒙締邇 蒙締邇 蒙締邇 蒙締邇 ;57712;069 廠商自行 20;06922 註銷 57720;57722;069 廠商自行 25;06927 註銷 57730;57732;069 廠商自行 30;06932 註銷 9

10 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 64 FPP M3 65 FPP M3 66 FPP M3 67 FPP M3 68 FPP M3 69 FPP M3 顯微直型骨板 8 孔 顯微直型骨板 4 孔 顯微直型骨板 16 孔 顯微 L 型骨板 5,8 孔 顯微 L 型骨板 4 孔 顯微 L 型骨板 5 孔 "MONDL" PLATING RO PLATE 8 HOLE STR "MONDL" PLATING RO PLATE 4 HOLE STR "MONDL" PLATING RO PLATE 16 HOLE STR "MONDL" PLATING RO L-PLATE 5,8HOLE "MONDL" PLATING RO L-PLATE 4HOLE "MONDL" PLATING RO L-PLATE 5HOLE 蒙締邇 蒙締邇 ; 蒙締邇 蒙締邇 : 蒙締邇 : 蒙締邇 :

11 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 70 FPP M3 71 FPP M3 72 FPP M3 73 FPP M3 74 FPP M3 顯微 T 型骨板 7 孔 顯微 T 型骨板 4 孔 顯微雙 T 型骨板 9,14 孔 顯微 Y 型骨板 6 孔 顯微雙 Y 型骨板 6,7 孔 "MONDL" PLATING RO T-PLATE 7 HOLE "MONDL" PLATING RO T-PLATE 4 HOLE "MONDL" PLATING RO DOUBLE-T PLATE 9,14HOLE "MONDL" PLATING RO Y-PLATE 6 HOLE "MONDL" PLATING RO DOUBLE Y PLATE 6,7 HOLE 蒙締邇 蒙締邇 : 蒙締邇 ; 蒙締邇 蒙締邇 ;

12 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 75 FPP M3 76 FPP M3 77 FPP M3 78 FPP M3 79 FPP M3 顯微 Y 型骨板 4 孔 顯微骨板 ( 用於眼眶固定 )8 孔 顯微方型骨板 3 孔,4 孔 顯微方型骨板 6 孔 顯微方型骨板 8 孔 "MONDL" PLATING RO Y-PLATE 4 HOLE "MONDL" PLATING RO ORBITAL PLATE 8HOLE "MONDL" PLATING RO PLATE 3 HOLE,4HOLE "MONDL" PLATING RO PLATE 6 HOLE "MONDL" PLATING RO PLATE 8 HOLE 蒙締邇 : 蒙締邇 蒙締邇 ; ; 蒙締邇 ; 蒙締邇 ;

13 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 80 FPP M3 81 FPP M3 顯微梅花型骨板 " 蒙締邇 " 顱骨口腔頷骨顏面骨接合系統 - 鈦質顯微網片 "MONDL" PLATING RO BURR HOLE PLATE "MONDL"PLATING PC OSTEOSYNTHESIS- TITANIUM MICROMESH 蒙締邇 蒙締邇 ;07014;071 07;07114; 07214; 廠商自行自 生註銷效 ; ; 自 生效 82 FPP M3 迷你下頷骨板 4:12MM "MONDL" PLATING I CHIN PLATE 4:12MM 蒙締邇 ;06;08;10; FPS M3 84 FPS017020NM3 下頷骨重建型骨釘 顯微骨釘 "MONDL" PLATING OSTEOSYNTHESIS:MR S SELF-TAPPING SCREW "MONDL" PLATING RO SCREW 蒙締邇 蒙締邇 :52318; : :208;70504 廠商自行 ;70506 註銷 13

14 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 85 FPS01702NNM3 86 FPS M3 87 FPS M3 88 FPS M3 89 FPS M3 90 FPS018020NM3 顯微骨釘 顯微骨釘 "MONDL" PLATING RO SCREW "MONDL" PLATING "MONDL" PLATING "MONDL" PLATING "MONDL" PLATING "MONDL" PLATING RO SCREW 蒙締邇 ;705;80211:1 5;80511: 蒙締邇 : 蒙締邇 : 蒙締邇 : 蒙締邇 蒙締邇 :208;80504 廠商自行 ;80506 註銷 14

15 醫療器材將於 105 年 3 月 1 日取消健保給付特材品項表 91 FPS M3 92 FPS M3 93 FPS M3 94 FPS M3 "MONDL" PLATING "MONDL" PLATING "MONDL" PLATING "MONDL" PLATING 蒙締邇 ; 蒙締邇 : 蒙締邇 : 蒙締邇 ; ;

7 FBS041155NZ1 " 西美 " 人工骨螺 絲 : 中空骨釘 BONE SCREW:CANNULATED SCREW (25:100)-(05:07) 支 號 8 FHX04CXESLTM " 泰爾茂 "EBS 人工 心肺套 "TERUMO"CAPIOX EB

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