& ' 在读的学生大学生纳入标准包括发生过男男性行为在读学生完成书面知情同意研究对象的招募由一个具有良好的项目运作经验的志愿者组织来操作考虑到目前互联网在大学生中的普及程度及可及性主要招募方式是网络招募包括在各大知名的同性恋网站论坛和聊天室发布招募通知利用 EE 一款国内流行

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意传耿
7 years ago
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1 & ' 疾病监测年月日第卷第期! "# $%#$ 传染病监测北京市大学生男男性行为者同性性行为特征分析郑建东庞琳徐杰柔克明肖冬吴尊友摘要 ' 目的 ' 了解北京市大学生男男性行为者同性性行为特征为开展有效的行为干预提供依据方法 ' 主要通过互联网络招募研究对象信息采集使用自填式问卷问卷内容包括人口学信息男男性行为 5/" 检测史以及性病感染史等结果 ' 在完成有效问卷调查的 1 人中发生首次男男性行为的年龄平均为 $1 F$ 岁其性伴为陌生人未使用安全套近个月近发生无保护肛交性伴数中位数为人吸食毒品者不足 & 曾参与多人性交曾有过商业男男性行为 1 曾去过男同性恋者浴室其中近曾在浴室中发生性行为 && 倾向于与同为学生身份的男同性恋者交友男性性伴均为学生 & 曾去做 5/" 抗体检测约表示若感染 5/" 会避免传染他人近曾被临床诊断为性病感染多因素分析结果显示自我认同为同性恋近个月曾与偶遇性伴发生男男性行为曾光顾男同性恋者浴室与临床诊断性病感染独立相关结论 ' 大学生男男性行为者中危险性行为普遍存在急需开展有针对性的行为干预关键词 ' 男男性行为者大学生危险性行为性传播疾病中图分类号.1 文献标识码 - 文章编号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在北京地区开展的男男性行为者 <)#) 基金项目美国国立卫生研究院 %/5 中国艾滋病和结核病多学科应用培训项目 %#$ 2. C 0,0 作者单位! 中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室北京! 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心! 朝阳华人 -/ 干预工作组作者简介郑建东男博士北京市人主要研究方向疾病控制与卫生应急通信作者吴尊友, 0 < 6 =!( 收稿日期,,1 8<() 调查中 &, 年监测发现 5/" 感染率逐年升高 1 年梅毒感染率达到近国内外在年轻中的研究发现 5/" 感染率在 $ 1$ 之间,& 大学生作为年轻中的一个重要组成部分与 5/" 感染密切相关的同性性行为特征值得关注于 1 年, 月开展本次专项调查 0 对象与方法 $' 研究对象 ' 来自北京市各大高校和科研院所

2 & ' 在读的学生大学生纳入标准包括发生过男男性行为在读学生完成书面知情同意研究对象的招募由一个具有良好的项目运作经验的志愿者组织来操作考虑到目前互联网在大学生中的普及程度及可及性主要招募方式是网络招募包括在各大知名的同性恋网站论坛和聊天室发布招募通知利用 EE 一款国内流行的即时聊天工具在群发布研究信息部分研究对象是由同伴推荐或接收到该志愿者组织的短信通知来参与调查 $' 研究方法 ' 调查地点设置在一家距离高校区较近交通较为便利的医院潜在研究对象到达该医院后由一名志愿者负责接待在完成书面知情同意后即被正式纳入研究对象在一个单独私密的房间内自主填写问卷问卷内容包括人口学特征男男性行为结识性伴途径与交友意愿 5/" 检测史性病感染史等本研究所调查性病定义为可导致生殖器或肛门出现瘙痒溃疡或脓性分泌物且可经性途径传播的疾病 $' 统计学分析 ' 构建和录入数据库使用 ( $ 软件数据分析使用 - $ 软件均数比较采用检验以临床诊断患有性病为因变量以人口学变量男男性行为等为自变量单变量分析采用检验多变量分析使用 #+( 逐步回归进入模型和剔出模型的显著性水准均定义为 $ 本研究通过中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心医学伦理审查委员会审核 0 结果 $' 人口学特征 ' 共计 1 位大学生符合纳入标准并均完成有效问卷年龄中位数为岁 1 岁其中 0 岁人 $ 0 & 岁 & 人 1$ 岁 & 人 $0 少数民族人 $ 分别是回族和满族各人壮族蒙古族朝鲜族和土家族各人以及哈萨克族人专本科生居多 $1 其余为硕士和博士研究生自我认同为男同性恋者 + 11$1 双性恋者 $& 有过男男性行为的异性恋者人 $ 不确定个人性取向者人 $ $' 男男性行为特征 ' 发生首次性行为的年龄平均为 $ F$ 岁岁其中 & 人 $& 与男性发生平均年龄为 $ F$ 岁岁其余人 $ 是与女性发生平均年龄 0$1 F $ 岁 & 岁两组发生首次性行为的年龄经统计学检验差异无统计学意义 $1 $$' 首次男男性行为 ' 研究对象中发生首次男男性行为的年龄平均为 $1 F$ 岁岁中位数为岁其中约尚未满 0 岁其首位男性性伴为陌生人超过当时未使用安全套见表表 0 研究对象首次男男性行为基本特征 $ %0 #% # %! %! %8" $% %* #* 基本特征人数构成比年龄组岁 ' $ '0 11$1 ' $1 男性性伴 ' 偶遇性伴 &0 $ ' 非偶遇性伴 $& 性行为角色 ' 做主动方 0 &$ ' 主动方被动方 &1 $ ' 做被动方 1 & $ 安全套使用情况 ' 使用 & &$0 ' 未使用 0 &$0 ' 不记得 1 &$& $$' 安全套使用情况 ' 发生肛交时只作为主动插入方者占 $& 1 只作为被动接受方者占 $ 1 近个月人 1$ 无肛交行为人 0$ 曾发生无保护肛交 #((4 ( # 2-/ 其中 0 人 $ 从不使用安全套 2-/ 性伴数中位数为人在肛交时未使用安全套的主要原因有对方是我认为健康的人占 $& 我和性伴是固定关系占 & $ 发生性行为时未准备安全套占 &$ 安全套降低快感占 $ 从来不使用安全套的 0 人中人是有单一性伴其余人均报告有位性伴近个月人 0$ 无口交行为人 $ 口交时坚持使用安全套人 0$ 从不使用安全套 $$' 多性伴与偶遇性伴 ' 累计性伴总数中位数为个 & 人 0 $0 有多性伴近个月性伴数中位数为个人 $ 有多性伴与偶遇性伴发生一夜情行为称之为 & 英文为 3# # 与 3# #+)( 谐音人 11$ 曾有过 & 行为近个月发生 & 者有 1 人占 & $ 发生 & 的主要原因有找

3 & ' 疾病监测年月日第卷第期! "# $%#$ 不到朋友 # 占 $ 有 7 无法常在一起偶尔 & 发泄占 &$ 偶遇性伴有新鲜感占 $ $$&' 其他危险行为吸食毒品 & 人 $ 曾接触毒品其吸食方式均是口吸或鼻吸无人静脉注射其中人曾在吸毒后发生过男男性行为酒后发生男男性行为 0 人 &$ 曾在饮酒后与男性发生性行为多人性交人 &$ 参与过多人性交次不等其中 0 人参加过次多人性交 & 商业男男性行为 1 人 $0 曾发生商业男男性行为其中 0 人 $ 仅买性 0 人 $ 仅卖性人 $ 既买性又卖性 1 人的累计男性性伴总数平均为 $ F $0 个个中位数为个其余 & 人的累计男性性伴总数平均为 $1 F&$ 个个中位数为个经统计学检验差异有统计学意义 $ 光顾 + 浴室 & 人 $0 曾去过 + 浴室近个月有人 $& 是经常去人 1$0 曾去过次不等人 $0 再也没去过 & 人 1$ 曾在 + 浴室发生过性行为 & & 发生 2-/ $$ ' 结识性伴途径与交友意愿 ' 大学生结识男性性伴的主要途径依次是互联网 & 人 $& 朋友介绍人 $ 同学人 &$ 极少部分是在某些男同性恋者以下简称男同活动场所结识性伴比如 + 吧公园同志浴室健身房和公厕 1 人 0$ 是通过互联网认识最近的一次男性性伴其次是朋友介绍同学各占 $1 1 在交友方面人 &$ 倾向于学生男同 & 人 $1 倾向于社会男同其余则是两者相当关于男性性伴中的学生比例的分布人 $ 均为学生性伴 & 人 $ 大多为学生性伴 & 人 $ 约为学生性伴 $'5/" 检测史 ' 截至本次调查 1 人 &&$ 去做过 5/" 抗体检测均为阴性检测次数中位数为次人 0$ 曾检测次及以上其余 01 人不做 5/" 检测的主要原因是身体未出现异常症状 &$ 确诊感染 5/" 心理负担更大 1$ 和没想过去做 &$ 人 0$ 知道各级疾病预防控制中心提供免费的 5/" 自愿咨询检测 " 服务人 $& 认为匿名和免费将会让更多的人来进行 5/" 检测若检测出感染 5/" 0 $0 & 1 会改变危险性行为以避免传染他人 1$ 1 会保持和以往一样的生活方式而 $ & 1 会更加放纵 $&' 性病感染史及其相关影响因素分析 ' 人 $ 自我报告在生殖器和肛门附近曾出现过脓性分泌物溃疡瘙痒等性病疑似症状人 0$ 曾被临床诊断为性病感染其中人曾感染尿道炎人曾感染尖锐湿疣人曾感染梅毒 & 人曾感染阴虱人曾感染生殖器疱疹人曾感染肛门疱疹人曾患有种及以上性病以曾被临床诊断为性病感染为因变量进行分析单因素分析发现自我认同为同性恋性伴总数 > 近个月发生 & 参与多人性交发生商业男男性行为曾光顾 + 浴室以及男性性伴非全为学生者中性病感染史报告率高多变量分析显示自我认同为同性恋者 * $& $& 00$ 近个月曾发生 & * $00 $ $ 曾光顾 + 浴室 * $1 $0 $ 与曾被临床诊断性病感染显著性相关见表 0 讨论国外已有研究表明毒品滥用与 5/" 感染之间的关系而国内有学者报道吸食毒品在北京的中并不多见本研究也有相同的发现因此可推断目前北京中 5/" 可能主要通过性途径传播数据显示调查对象中的危险性行为很普遍近个月其 2-/ 发生率近而在美国的年轻中为 & & & 即有偶遇性伴也是易致 5/" 感染的危险性行为近个月超过 & 的调查对象有 & 行为同时发现有 & 的大学生性病感染报告率高另外近的调查对象在近个月有多位性伴可见大学生的性行为方面的活跃程度国外的调查数据显示超过 0 的曾在网络上找过男性发生性行为 1 本研究发现互联网是大学生结识男性性伴最为主要的途径最近一次男性性伴 0 是通过互联网认识国内学者也报道网络以其特有的方式和发展空间正逐渐成为性交往的便捷渠道及主要途径之一并且以互联网为最主要性交网途径的危险性行为更为普遍 0

4 & ' 表 0 临床诊断性病感染与人口学信息和行为特征的关系 $ %0+% *$% %% # # ' - % %# %!- * # $% # #% # 变量人数性病感染人数感染率 * 值, 年龄!11!!0 '& 1$& ' >& & $& 民族 $& $& &$ 1 ' 汉族 0 0$0 ' 少数民族 $0 文化程度 $11 $& $1 ' 专本科 1 1$ ' 研究生 1 $ 自我认同性取向 $ $ 11$ ' 同性恋 0 $ ' 双异性恋不确定 $ 性行为角色 $1 $1 $ ' 仅插入插入为主 & &$ ' 非仅插入插入为主 $ 近个月肛交安全套使用 $1 $ $ ' 坚持无肛交 $& ' 未坚持 $1 近个月口交安全套使用,, ' 坚持无口交 ' 未坚持 & $& 性伴总数 $& $0 $ 0 ' 0 $& ' > 1 $ 近个月发生 & $ $& $0 ' 是 1 $& ' 否 0 1$ 酒后男男性行为 $ $ 1 $& ' 是 0 0$ ' 否 0 $ 多人性交 $ $ 0$ ' 是 0 $& ' 否 $ 商业男男性行为 $& $1 &$ ' 是 1 0 &1$ ' 否 & $ 光顾 + 浴室 $ $&& 1$1 ' 是 & & $ ' 否 $ 最近一次男性性伴结交途径 $00 $ $& ' 互联网 1 0$ ' 非互联网 $ 交友意愿 $& $ $10 ' 倾向于学生 & $ ' 未倾向于学生 00 1$ 学生性伴比例,, ' 全部 ' 非全部 & $ '' 注表示 $ 表示 $ 的性伴网络或社会网络对 5/" 危险性行为具有影响性伴网络的构成涉及到规模的大小人员的构成联系的紧密程度以及性伴选择的方式等调查曾发现与性伴之间的交往模式具有一定程度的相似性本研究中大学生约 1 其男性性伴中学生占大学生总体上是倾向于找同为学生的做朋友且男性性伴均为学生的调查对象均无性病感染史近年来调查均表明性病在我国中已趋于较高的流行水平性病感染将使 5/" 的感染机会增加数倍国内研究也证实梅毒感染是 5/" 感染的独立危险因素本研究发现约调查对象报告曾出现性病疑似症状近曾被确诊感染性病可见大学生中性病感染已然成为值得关注的公共卫生问题多因素分析发现曾光顾 + 浴室与临床诊断性病感染独立相关有调查发现在 + 浴室采集的样本人群的 5/" 感染率在逐年递增 $1 $ 在 + 浴室活动的在 5/" 感染率性伴数量以及群交等高危性行为方面要显著高于其他 + 活动场所招募的可见 + 浴室已成为传播 5/" 的高危场所在调查对象中超过 & 曾光顾 + 浴室其中超过半数在浴室中发生性行为发生 2-/ 调查对象中发生初次男男性行为的年龄岁约占因此宜尽早对年轻开展安全性教育应加大 " 的宣传并改善 " 服务争取覆盖到更多的大学生尽管本次调查的样本不宜外推到所有的大学生但可推断在部分大学生中危险性行为很常见且部分人已发生性病感染这有利于 5/" 的传播本次调查发现一旦感染 5/" 左右会减少危险性行为因此急需在大学生中开展性病诊疗和 5/" 检测服务相结合的防控措施志谢朝阳华人 -/ 干预工作组和北京京城皮肤病医院在现场工作中给予的支持的和帮助参考文献 $% #! 5!!!0!9 #! *!' "! * " $;!!!!# 4 #!!! 9 ( & $" 6 '00$($ %1* 1& 0, 01$ ; 8 $;!'!!!# 5!9# 0 "! * " 9 ( 0! 5 $'(% -$, &,1$ 下转第 & 1 页

5 & 1' 毒感染组样本量偏少可能导致统计误差的存在监测结果提示相关部门应重视吸毒人群梅毒感染现状加强针对性途径传播性病和艾滋病的健康教育和行为干预工作充分发挥大众媒介社区卫生服务监管场所的宣传和教育平台特别宜针对目标人群文化程度低的特点开展有针对性的宣传教育和行为促进活动参考文献 9$3 ).!!!!#!!! 8 $ ( $ $%,$ $ 1, $ 0! 李文正张斌 $0 年云南省建水县注射吸毒人群艾滋病综合监测分析报告 $ 疾病监测 1, $ 0. $3!!# # #! 5 # 8 $ )$ $" '(% :% ( 1,$ 0! 程何荷张家鹏潘颂峰等 $ 云南省 5 感染流行趋势分析和预测 $ 中国艾滋病性病防治 1,$ 3 $%!!!!!!!! 8 * $" + $,$,$ $* $' 0 & $ 0! 赵金仙赵立庆李孝安等 $ 年玉溪市梅毒血清学监测结果分析 $ 预防医学情报杂志 &$ & 08 9 $ )!!!! 3 ).&.%)! * "'!. 8 * # $+ $,$,$ $* $ 4$ &, $ 0! 蔡英赵金仙鲁建波等 $ 年与年玉溪市艾滋病 & 性病暗娼哨点监测资料分析 $ 预防医学论坛 &, $ $%! 3 )..%) $9 ( +4 0/ 1 -$. $*,$ 1 $ 0! 王钊吴明江 $ 性病艾滋病防治培训教材 $ 北京北京医科大学出版社 $ 上接第 & 页 B A) +5 A)+ (!() #3 ) 4 5/"3(# #+ # + <)#) 8<() 53 (!!!$!- 1,1! ) 许娟张洪波郑迎军等! 合肥市青年男男性行为者梅毒和 5/" 感染状况分析! 中国行为医学科学 1,1! & " # # (!5/" 4 # (4 # + <)#) 8<()! 0& 0,&!. B (!. (#) (< ) 4 5/"3(# #+ <)#) 8<() + )!-( % 1&0, 1! )6. * 4# (!5+) 5/" 4 ( 8 ( (4 3(# 4( ( #+ <)# ) 8<() * < (+3# 3( ( ( (#!. %% -'$ &1,! 1 # 4+; ) (!2#3+ /( (( 4 < # (# ) () # #(# #+ <)#) 8<()! - &0,! 0 B7 A) + ) E (!-# (# (< ( + ( (() # +) ( ( 4 8 ) # (4 (# 5/" -/ #+ <)#) 8<() )!! "# $%! &'0 10,00! ) 李秀芳张北川储全盛等! 以互联网为最主要性交网途径的男男性行为者 5/" -/ 相关性行为研究! 中华流行病学杂志 0 10,00! +5 A) +* C 5 (! ( 4 # () ( #3 8 #( ( 4 ) # 3 ( #3 <)#) 8<()!! "# $%! &'10&&,&1! ) 汤后林张大鹏吴玉华等! 男男性接触者性伴交往模式及行为特征研究! 中华流行病学杂志 10&&,&1! B # (!5/" 4 ) 3(# #+ <)#) 8<() )#+?+ ( )!! "# $%! &',! ) 李春梅萧燕刘建波等! 重庆市男男性行为者艾滋病病毒和梅毒的感染情况及其影响因素! 中华流行病学杂志,! 7+ +B. (!5+) 5/" 4((4 4 1 #+ <)#) 8<() ) G +( ( + 4 )#+?+ )!. %% -'$ 1,0! AA ) B B7 (! ( 4 # () # (# #3 ( + 4 )+) ) # (4 (#-/ #+ <)# ) 8<() ()43 ((!! "# $%! &'&,&! ) 于增照史同新李秀芳等! 不同主要性交场所与男男性行为者艾滋病高危行为关系的研究! 中华流行病学杂志 &,&!

2009

2009 2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5