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1 141 论著 男男性行为者对 HIV 感染预期影响的认知评价及关联 王毅 1, 李六林 1, 樊静 2, 赵西和 1, 王晓丽 3, 杜婵娟 4, 刘江 5, 杨干金 6, 李伟 7, 贾秀伟 8, 王洪明 9, 任延飞 10 11, 廖平 1 绵阳市疾病预防控制中心, 四川绵阳 ; 2 绵阳同志关爱小组, 四川绵阳 ; 3 绵阳市涪城区疾病预防控制中心, 四川绵阳 ; 4 绵阳市游仙区疾病预防控制中心, 四川绵阳 ; 5 江油市疾病预防控制中心, 四川江油 ; 6 三台县疾病预防控制中心, 四川三台 ; 7 绵阳市安州区疾病预防控制中心, 四川绵阳 ; 8 北川羌族自治县疾病预防控制中心, 四川北川 ; 9 梓潼县疾病预防控制中心, 四川梓潼 ; 10 盐亭县疾病预防控制中心, 四川盐亭 ; 11 平武县疾病预防控制中心, 四川平武 摘要 : 目的了解男男性行为者 (MSM) 对艾滋病病毒 (HIV) 感染预期影响的自我认知评价, 分析关联 方法 2016 年 2-11 月采用滚雪球抽样法, 对四川省绵阳市 MSM 进行自行填写问卷的匿名行为学调查及 HIV 梅毒检测 结果合格调查 人, 对 HIV 感染预期影响的认知评价 : 最担心影响前途占 7 6% 伤害家人占 33 5% 损害健康占 57 5% 其他占 1 4%, 不同感染预期影响认知评价 HIV 阳性率分别依次为 1 1% 9 2% 5 3% 6 3%, 差异有统计学意义 (χ 2 = ,P = 0 014) 感染预期影响认知评价的关联多分析, 担心影响前途与损害健康相比 : 年龄 <20 岁 年龄 20~ <30 岁 不知晓艾滋病知识 生理需要为第一需要 性伴数 2 人 高频率肛交 近 6 个月肛交有保护性者担心影响前途比例较高, 互联网型寻找性伴较低 ; 担心伤害家人与损害健康相比 : 年龄 <20 岁 高中及以下文化 在婚及离异 / 丧偶 社区朋友数 <5 人 获得过预防服务 生理需求为第一需要 性伴数 2 人 高频率肛交者担心伤害家人的比例较高, 近 6 个月肛交有保护性 互联网型寻找性伴较低 ; 担心伤害家人与影响前途比 : 社区朋友数 <5 人者担心伤害家人比例较高, 未婚 不知晓艾滋病知识 生理需求为第一需要 近 6 个月肛交有保护性者较低 ( 均 P<0 05) 结论 MSM 对 HIV 感染预期影响认知评价以担心损害健康 伤害家人为主, 预期认知评价与人口学及性行为特征和 HIV 感染风险相关联, 担心伤害家人者风险更大 关键词 : 男男性行为者 ; 艾滋病病毒 ; 预期 ; 影响 ; 认知评价 ; 关联中图分类号 :R 文献标识码 :A 文章编号 : (2019) DOI: / j.issn Cognitive evaluation and associated factors of expected impact of HIV infection among men who have sex with men WANG Yi 1, LI Liu-lin 1, FAN Jing 2, ZHAO Xi-he 1, WANG Xiao-li 3, DU Chan-juan 4, LIU Jiang 5, YANG Gan-jin 6, LI Wei 7, JIA Xiu-wei 8, WANG Hong-ming 9, REN Yan-fei 10, LIAO Ping Mianyang Municipal Center for Disease Control and Prevention, Mianyang, Sichuan , China 2. Mianyang Gay Love Group, Mianyang, Sichuan , China 3. Fucheng District Center for Disease Control and Prevention, Mianyang, Sichuan , China 4. Youxian District Center for Disease Control and Prevention, Mianyang, Sichuan , China 5. Jiangyou Municipal Center for Disease Control and Prevention, Jiangyou, Sichuan , China 6. Santai County Center for Disease Control and Prevention, Santai, Sichuan , China 7. Anzhou District Center for Disease Control and Prevention, Mianyang, Sichuan , China 8. Beichuan Qiang Autonomous County Center for Disease Control and Prevention, Beichuan, Sichuan , China 9. Zitong County Center for Disease Control and Prevention, Zitong, Sichuan , China 10.Yanting County Center for Disease Control and Prevention, Yanting, Sichuan , China 11.Pingwu County Center for Disease Control and Prevention, Pingwu, Sichuan , China 基金项目 :2015 年社会组织参与艾滋病防治基金项目 (510701PYD014A22) 作者简介 : 王毅 (1964-), 男, 本科学历, 主任医师, 主要从事性病艾滋病防治工作

2 142 Abstract: Objective To investigate the self-cognitive evaluation of expected impact of HIV infection among men who have sex with men (MSM), and to analyze its related factors. Methods The snowball sampling method was used to recruit MSM in Mianyang City, Sichuan Province from February to November in A self-filled anonymous questionnaire survey on behavioral science was conducted, and then HIV and syphilis detection was performed. Results A total of 1,170 available questionnaires were gathered, and the cognitive evaluation of expected impact of HIV infection was as follows: 7.6% worried about the impact on the future, 33.5% the hurt to the family, 57.5% damage to health, and 1.4% others. The cognitive evaluation was affected by dif ferent infection expectation, and HIV-positive rates of MSM with different infection expectation, including worrying about the im pact on the future, the hurt to the family, damage to health and others, were 1.1%, 9.2%, 5.3% and 6.3% respectively, showing statistically significant differences (χ 2 = , P = 0.014). Multi-factor logistic analysis showed that factors associated with HIV infection expectation affected cognitive evaluation. The proportions of worrying about the impact on the future in MSM aged < 20 years, aged 20-<30 years, without HIV / AIDS-related knowledge, considering physiological need as the first need, with two or more sexual partners, with high frequency anal sex and with protective anal sex in the last six months were higher than those of wor rying about damage to health, while the proportion of worrying about the impact on the future in MSM seeking sexual partners on the Internet was lower than that of worrying about damage to health. The proportions of worrying about the hurt to the family in MSM aged < 20 years, with educational background of senior high school and below, being married and being divorced / widowed, having less than five community friends, receiving preventive services, considering physiological need as the first need, with two or more sexual partners, and with high frequency anal sex were higher than those of worrying about damage to health, while the proportions of worrying about the impact on the future in MSM with protective anal sex in the last six months and seeking sexual partners on the Internet were lower than those of worrying about damage to health. The proportion of worrying about the hurt to the family in MSM having less than five community friends was higher than that of worrying about the impact on the future, while the proportions of worrying about the hurt to the family in MSM being unmarried, without HIV / AIDS-related knowledge, considering physiological need as the first need, and with protective anal sex in the last six months were lower than those of worrying about the impact on the future ( all P<0.05). Conclusions The self-cognitive evaluation of expected impact of HIV infection shows that most of the MSM worry about the damage to health and the hurt to the family. Cognitive evaluation of HIV infection expectation is correlated with the characteristics of demography and sexual behavior and the risk of HIV infection, and MSM worrying about the hurt to the family are more risky. Key words: men who have sex with men; HIV; expectation; impact; cognitive evaluation; related factor 男男性行为者 ( men who have sex with men, MSM) 是艾滋病病毒 ( human immunodeficiency virus, HIV) 感染的高危险人群 我国已开展多年艾滋病防治工作, 但 MSM 艾滋病疫情控制仍不理想, 感染率持续维持相对高水平 [1] 认知评价是个体对遇到的生活事件的性质 程度和可能的危害情况从自己的角度的认知, 分为初级评价和次级评价 初级评价是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系 一旦得到有关系的判断, 个体立即会对事件是否可以改变即对个体能力作出估计, 即为次级评价 伴随次级评价, 个体会同时进行相应的应对活动 ; 如果次级评价事件是可以改变的, 采取的往往是问题关注应对 [2] 已有研究表明,MSM 艾滋病感染的风险意识差, 是高危险行为的促进 [3-4] HIV 感染是一个极为敏感的人生课题, 过去研究多停留于风险认识现状的描述和影响分析, 缺乏从更深层面了解目标人群对 HIV 感染可能带来未来人生影响的预期评判, 而产生一种前置的 警示 作用, 对指导防治工作具一定局 限性 本研究旨在通过 MSM 对 HIV 感染预期影响认 知评价, 提前面对敏感问题, 促进目标人群直面感染将 带来不可逆转的人生损害, 为避免预期成为现实而提 高对自我行为的关注 ; 并通过关联分析, 为针对性 指导防治措施制定提供科学依据 1 对象与方法 1 1 对象过去 1 年内与男性有过插入性口交或肛 交, 在绵阳市范围内居住的男性为调查对象 参加调 查人员全部签订知情同意书, 自愿参加行为学调查和 血清学检测 研究设计经绵阳市疾病预防控制中心伦 理委员会审查通过 1 2 方法 2016 年 2-11 月, 运用滚雪球抽样法进行 横断面调查, 由被调查者匿名自行填写问卷 每位被 调查者现场采集静脉血 5 ml, 进行 HIV 梅毒螺旋体 (Treponema pallidum, TP ) 检测 主要调查人口学特 征, 艾滋病知识, 对 HIV 感染预期影响的认知评价 社 会活动网络 性行为 需要层次等内容 全部正确回答 [5] 国家艾滋病哨点监测 8 道题为知晓 HIV 感染预期

3 143 影响认知评价指假如自己感染了 HIV 最担心的负面影响来源, 简称感染预期影响认知评价 社会活动网络指认识当地 MSM 朋友数 ( 简称社区朋友数 ) 男性近 6 个月每次使用安全套为有保护性 近 1 周男性肛交次数 1 次为低频率, 2 次为高频率 需要层次指目前生活中需要的排位情况, 包括生理 ( 性 ) 安全 交友 尊重 自我实现需要 由经统一培训的 MSM 社区组织志愿者负责人员招募和现场问卷调查, 绵阳市疾病预防控制中心提供技术支持 质量控制 血样采集及实验室检测 完成问卷由督导员现场审核, 制定并遵守信息保密措施 HIV- 抗体筛查用酶联免疫吸附试验 ( enzyme -linked immunosorbent assay,elisa), 阳性标本进行蛋白印迹确证 梅毒检测首先使用 ELISA 检测, 阳性定义为梅毒感染 1 3 统计分析数据库建立用 Epi Data 3 1, 数据分析用 SPSS 19 0 计数资料用率 / 比进行统计描述, 单分析用 χ 2 检验, 多分析用多项 logistic 回归分析 (α = 入 0 05,α = 出 0 10) 假设检验的检验水准为 结果 2 1 一般情况共招募调查 人,1 170 份问卷合格, 合格率 96 9% 年龄最大 72 岁, 最小 15 岁, 中位数 25 岁 文化程度大专及以上占 42 9% (500 / 1 166) ( 缺失 4 人 ), 婚姻状况未婚占 78 6% (920 / 1 170), 性向同性恋占 88 8%(1 034 / 1 165)( 缺失 5 人 ), 汉族占 99 6% (1 165 / 1 170), 本省户籍占 95 9%(1 122 / 1 170) 2 2 感染预期影响认知评价调查对象假如感染 HIV 最担心影响前途占 7 6%(89 / 1 170) 伤害家人占 33 5%(392 / 1 170) 损害健康占 57 5%(673 / 1 170) 其他 1 4%(16 / 1 170) 2 3 不同感染预期影响认知评价 HIV 梅毒检测情况 HIV 检测 人, 确证阳性率 6 3% (74 / 1 170); 梅毒检测 836 人 ( 个别样本未作梅毒检测 ), 梅毒感染率 10 0%(84 / 836) 担心影响前途 伤害家人 损害健康 其他 HIV 的阳性率分别为 1 1% (1 / 89) 9 2% (36 / 392) 5 3%(36 / 673) 6 3%(1 / 16), 梅毒感染率分别为 3 0% ( 2 / 67 ) 7 9% ( 23 / 290 ) 12 5% (58 / 465) 7 1%( 1 / 14), 差异均有统计学意义 ( χ 2 = ,P = 0 014;χ 2 = 8 292,P = 0 040), 担心伤害家人 HIV 感染率 担心损害健康梅毒感染率最高 2 4 感染预期影响认知评价与人口学 社会活动网络 及需求的关系 年龄 文化程度 婚姻状况 性向 本地 居住时间 社区朋友数 第一需求对 HIV 感染预期影 响认知评价有影响 ( 均 P<0 05), 见表 1 年龄 ( 岁 ) 表 1 MSM 不同人口学 社会活动网络及需求 HIV 感染预期影响认知评价比较 (n,%) 影响前途 (n= 89) 伤害家人 (n= 392) 损害健康 (n= 673) χ2 值 <20 10(11 2) 95(16 6) 44(6 5) < ~ 67(75 3) 189(48 2) 419(62 3) 30~ 12(13 5) 138(35 2) 210(31 2) 文化程度 a 婚姻状况 性向 a 高中及以下 48(53 9) 253(65 0) 354(52 7) <0 001 大专及以上 41(46 1) 136(35 0) 318(47 3) 未婚 82(92 1) 281(71 7) 542(80 5) <0 001 在婚及离异 / 丧偶 7(7 9) 111(28 3) 131(19 5) 同性恋 78(87 6) 321(82 1) 622(93 0) <0 001 双性恋及其他 11(12 4) 70(17 9) 47(7 0) 本地居住时间 ( 年 ) <1 2(2 2) 26(6 6) 18(2 7) (97 8) 366(93 4) 655(97 3) 社区朋友数 ( 人 ) a 第一需求 <5 7(8 4) 70(20 1) 60(9 3) < (91 6) 279(79 9) 587(90 7) 生理需求 30(33 7) 97(25 0) 104(15 6) <0 001 其他需求 59(66 3) 291(75 0) 563(84 4) 注 : 感染预期影响认知评价其他组样本量少 (16 人 ), 删除, 纳入分 析共计 人 ; a 存在缺失或拒答, 总例数 <1 154 人 2 5 感染预期影响认知评价与艾滋病知识 获得预防 服务及性行为的关系 P 值 艾滋病知识 寻找性伴酒吧型 寻找性伴浴室型 寻找性伴公园型 寻找性伴网络型 寻找性伴家庭型, 近 6 个月肛交保护性, 寻找性伴地 方 性伴数 肛交频率对 HIV 感染预期影响认知评价 有影响 ( 均 P<0 05), 见表 2 艾滋病知识 表 2 MSM 不同艾滋病知识 预防服务及性行为 HIV 感染预期影响认知评价比较 (n,%) 影响前途 (n= 89) 伤害家人 (n= 392) 损害健康 (n= 673) χ2 值 不知晓 8(9 0) 48(12 2) 34(5 8) 知晓 81(91 0) 344(87 8) 634(94 2) 获得预防服务 是 77(88 5) 361(92 1) 584(87 7) 否 10(11 5) 31(7 9) 82(12 3) 寻找性伴地方 本地 84(95 5) 360(94 0) 635(98 0) 外地 4(4 5) 23(6 0) 13(2 0) 酒吧型寻找性伴 是 13(14 8) 56(14 6) 22(3 5) <0 001 否 57(85 2) 327(85 4) 600(96 5) 浴室型寻找性伴 是 0(0 0) 8(2 1) 4(0 6) a 否 88(100 0) 375(97 9) 618(99 4) 公园型寻找性伴 P 值

4 144 续表 2 影响前途伤害家人损害健康 (n= 89) (n= 392) (n= 673) χ2 值 P 值 是 11(12 5) 48(12 5) 15(2 4) <0 001 否 77(87 5) 335(87 5) 607(97 6) 网络型寻找性伴是 78(88 6) 324(84 6) 585(94 1) <0 001 否 10(11 4) 59(15 4) 37(5 9) 家庭型寻找性伴是 43(48 9) 116(30 3) 101(16 2) <0 001 否 45(51 1) 267(69 7) 521(83 8) 近 6 个月肛交保护性有 64(79 0) 225(65 2) 462(79 1) <0 001 无 17(21 0) 120(34 8) 122(20 9) 性伴数 ( 人 ) 1 19(24 7) 73(23 3) 287(50 1) < (75 3) 240(76 7) 286(49 9) 肛交频率低频率 48(65 8) 218(70 8) 452(81 3) <0 001 高频率 25(34 2) 90(29 2) 104(18 7) 注 : 感染预期影响认知评价其他组本量少 (16 人 ), 删除, 纳入分析 共计 人 ; 各均存在无此行为 缺失或拒答, 总人数 <1 154 人 ;a 似然比卡方 2 6 多分析 HIV 感染预期影响认知评价为应变量, 将单分析 P<0 1, 并结合专业选择变量为自变量, 进行感染预期影响认知评价关联的多分析, 担心影响前途与损害健康相比 : 年龄 <20 岁 年龄 20 ~ <30 岁 不知晓艾滋病知识 生理需要为第一需要 性伴数 2 人 高频率肛交 近 6 个月肛交有保护性者担心影响前途比例较高, 互联网型寻找性伴较低 ; 担心伤害家人与损害健康相比 : 年龄 <20 岁 高中及以下文化 在婚及离异 / 丧偶 社区朋友数 <5 人 获得过预防服务 生理需求为第一需要 性伴数 2 人 高频率肛交者担心伤害家人的比例较高, 近 6 个月肛交有保护性 互联网型寻找性伴较低 ; 担心伤害家人与影响前途比 : 在婚及离异 / 丧偶 社区朋友数 <5 人者担心伤害家人比例较高, 不知晓艾滋病知识 生理需求为第一需要 近 6 个月肛交有保护性者较低 ( 均 P<0 05), 见表 3 表 3 MSM HIV 感染预期影响认知评价关联多 logistic 回归分析 认知评价 变量 ( 赋值 ) β SE Wald χ2 值 P 值 OR(95%CI) 值 影响前途 a 年龄 ( 岁 )(1 = <20,2 = 20~,3 = 30~ ) < (1 415~15 350) 20~ (1 030~6 342) 艾滋病知识 (1 = 不知晓,2 = 知晓 ) < (2 773~31 069) 第一需求 (1 = 生理,2 = 其他 ) < (1 983~7 968) 互联网型寻找性伴 (1 = 是,2 = 否 ) (0 080~0 814) 性伴数 ( 人 )(1 = 1,2 = 2) (0 192~0 689) 肛交频率 (1 = 低频率,2 = 高频率 ) (0 282~0 910) 近 6 个月肛交保护性 (1 = 有,2 = 无 ) (1 454~8 590) 伤害家人 a 年龄 ( 岁 )(1 = <20,2 = 20~,3 = 30~ ) < < (1 683~6 220) 20~ (0 765~1 834) 文化程度 (1 = 高中及以下,2 = 大专及以上 ) (1 091~2 202) 婚姻状况 (1 = 未婚,2 = 在婚及离异 / 丧偶 ) (0 358~0 913) 社区朋友数 ( 人 )(1 = <5,2 = 5) < (2 063~5 942) 获得预防服务 (1 = 是,2 = 否 ) (1 650~6 575) 第一需求 (1 = 生理,2 = 其他 ) (1 117~2 695) 互联网型寻找性伴 (1 = 是,2 = 否 ) < (0 114~0 513) 性伴数 ( 人 )(1 = 1,2 = 2) < (0 182~0 388) 肛交频率 (1 = 低频率,2 = 高频率 ) (0 415~0 881) 近 6 个月肛交保护性 (1 = 有,2 = 无 ) (0 418~0 952) 伤害家人 b 婚姻状况 (1 = 未婚,2 = 在婚及离异 / 丧偶 ) (0 082~0 835) 艾滋病知识 (1 = 不知晓,2 = 知晓 ) (0 055~0 618) 社区朋友数 ( 人 )(1 = <5,2 = 5) (1 136~7 135) 第一需求 (1 = 生理,2 = 其他 ) (0 216~0 868) 近 6 个月肛交保护性 (1 = 有,2 = 无 ) (0 070~0 412) 注 : 均以最后分类为对照 ;a 以损害健康为参照进行多分析 ;b 以担心影响前途为参照进行多分析

5 145 3 讨论本次调查结果, 调查对象认为假如自己感染了 HIV 预期影响认知评价最担心损害健康比例最高, 其次是最担心伤害家人 表明目前 MSM 对艾滋病所带来的健康危害有较为普遍认知, 同时亲情在心目中地位举足轻重 但担心前途受损比例很少, 或许前途的未来性和不确定性尚未形成其担心主要考量 多分析结果, 年龄 < 20 岁 20 ~ < 30 岁 未婚 MSM 更担心 HIV 感染影响前途 这部分 MSM 正处于学校学习或初入社会 有美好未来憧景 人生充满激情和希望的重要时期, 前程成为关注的重点 担心影响前途者生理需求为第一需求 多性伴 高频率肛交比例较高 生理需求是人类维持自身生存的最基本要求, 是推动人们行动的最强大的动力 [6] 性作为人体自身表达的方式, 也是人类社会生活的基本内容之一 [7] 目前现实生活中 MSM 一般不失基本生存条件保障, 其生理需求更多体现为一种性的需要 他们处于青春期, 性欲望强烈, 性的追求成为生活重要内容 同时其安全意识较强, 肛交保护率较高, 但艾滋病知识知晓率相对较低, 似乎和行为学理论 知识是行为改变的前提和条件 不相符 [8] 艾滋病知晓率调查涉及传播 非传播途径 8 个方面核心问题, 或许其受强烈 目标意识 趋使, 更注重切合自身需求信息的 选择性吸收, 并体现在实际行为上, 影响了整体知晓率水平 进入中华民族家庭观念中最早的伦理道德范畴是 孝, 人们都特别看重家庭, 很注重以亲子关系为纽带的家庭关系 [9] 多分析表明, 年龄 <20 岁 在婚及离异 / 丧偶 高中及以下文化者担心伤害家人的预期认知评价比例较高 该年龄绝大多数为在校学生, 经济 情感上更依赖家人 家庭形成的前提是婚姻, 其带来夫妻双方身体与精神碰撞, 在相互承诺和关心中, 家庭成为生活的 避风港 [9] 我国 MSM 随年龄增长, 选择和异性结婚成为绝大多数的必然 [10-11], 婚姻家庭关系建立, 个体责任 家庭观念得到强化 ; 同时文化程度较低或许传统文化影响更深, 家庭观念更强,HIV 感染带来的家庭伤害成为关注重点 结果表明, 担心伤害家庭者获取预防服务比例较多, 多性伴 高频率和无保护性肛交发生可能性更大,HIV 感染率高 有研究报道年龄较小 文化程度较低 在婚及离异 / 丧偶 MSM 高危行为较多 [12-14], 可能受自身客观条件制约, 虽然接受了相关预防服务, 但认知水平不足, 影响了防治意识的建立和行为改变, 是防治重点对象 结果显示,HIV 感染影响预期认知评价担心损害健康者年龄 30 ~ 岁 大专及以上文化 未婚所占比例 高 也许其正处于人生黄金时期, 思想成熟, 事业稳 定, 更看重生活品质和自我意愿表达, 促进了自我健康 关注 同时网络型寻找性伴较多, 肛交数 频率较低, 肛交保护性较担心伤害家人高 一方面可能有一定社 会地位更注重自我信息保密性, 更倾向网络型性伴, 性 伴数量相对较少 [15-16] ; 同时社区资源相对丰富, 信息吸 收途径较多, 自我保护意识较强 但担心损害健康者 梅毒感染率相对较高, 无保护肛交高于担心影响前途 MSM 提示 MSM 对健康的担心转化为实际行为改变 仍存在一定不确定性, 实现其统一仍面临较大挑战 MSM 对 HIV 感染预期影响认知评价与人口及性 行为特征和 HIV 感染风险相关联, 担心影响前途 损害 健康更具积极性, 担心伤害家人更具风险性 认知评 价是一个人对相关问题的认识和看法, 认知评价的后 果是导致各种心理和行为措施 [2] MSM 艾滋病防治工 作中应针对关联, 对年轻 已婚 文化程度较低者 以亲情, 对年龄较小的未婚者以前程, 对年龄较大 文 化程度较高的已婚者以健康为纽带, 触动其心灵深处 最为关注的敏感点, 强化 HIV 感染将带来对家人 事 业 健康的巨大损害, 促进对自我行为关注 防治意识 建立和行为改变, 真正远离艾滋病危害 参考文献 [1] 吴尊友 中国防治艾滋病 30 年主要成就与挑战 [J] 中华流行病学杂志,2015,36(12): [2] 吴均林 艾滋病相关心理问题及干预策略 [M] 北京 : 人民卫生出版社,2010:37-89 [3] 倪永康, 王云霞, 刘早玲. 乌鲁木齐市男男性行为者 HIV 新发感染及危险研究 [J]. 实用预防医学,2018,25(6): [4] 张莉, 周枫, 杨雪盈, 等 男男性行为大学生 HIV 感染风险自我认识及影响 [J] 中国学校卫生,2016,37(8): ,1146 [5] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册 [ Z] 北京 : 中国疾病预防控制中心, 2012 [6] 豆瓣 马斯洛层次需求理论 [ EB / OL] ( ) [ ]. https: / / www douban com / note / / [7] 36 健康网 性年龄 [ EB / OL] ( ) [ ]. ht tp: / / xbk 39 net / xbk / 9b9ad html. [8] 张胜康 不同文化人群艾滋病问题社会学研究 [M] 成都 : 四川大学出版社,2008: [9] 蔺云 新时期中国家庭核心价值观初探 [D] 苏州 : 苏州财经大学, 2015 [10] 王毅, 李六林, 张光贵, 等 男男性行为者婚姻状况及其艾滋病相关行为特征调查 [J] 实用预防医学,2012, 19(12): [11] 曹越, 李十月, 路亮, 等 已婚与未婚 MSM 特征及与同伴交往状况比较 [J] 中国公共卫生,2014,30(10): [12] 王毅, 李六林, 樊静, 等. 绵阳市离异 / 丧偶男男性行为者人口学及性行为特征分析 [J]. 中国热带医学,2017,17(5): [13] 郭卉, 吴尊友 在婚男男性接触者婚姻状况与性行为特征研究现状 [J] 疾病监测,2010,25(8): [14] Verma RK, Collumbien M Homosexual activity among rural Indian men: implications for HIV interventions[j] AIDS,2004,18(13): [15] 王毅, 李六林, 樊静, 等 绵阳市 MSM 的肛交频率及影响 [J] 中国艾滋病性病,2015,21(9): [16] 王毅, 徐杰, 李志军, 等 绵阳市男男性行为者近 6 月性行为特征及其影响分析 [J ] 现代预防医学,2013,40(1):64-69 收稿日期 :

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