2. 加大规划引导和投入力度国家高度重视医改资金保障工作, 结合国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要 ( 以下简称十二五规划 ) 卫生领域重点工程专项建设任务和十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案 ( 以下简称十二五医改规划 ) 要求, 进一步加大医改资金投入力度, 落实各项

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一犁应
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1 简体繁体 English 2015 年 5 月 15 日星期五公务邮箱国务院新闻专题政策服务问政数据国情首页 > 政策 > 政府信息公开专栏索引号 : / 主题分类 : 卫生体育 \ 卫生发文机关 : 国务院办公厅成文日期 : 2015 年 04 月 26 日标题 : 国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结和 2015 年重点工作任务的通知发文字号 : 国办发号发布日期 : 2015 年 05 月 09 日主题词 : 国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结和 2015 年重点工作任务的通知国办发号各省自治区直辖市人民政府, 国务院有关部门 : 深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结和 2015 年重点工作任务已经国务院同意, 现印发给你们, 请结合实际, 认真组织实施 ( 此件公开发布 ) 国务院办公厅 2015 年 4 月 26 日相关报道国务院办公厅印发深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结和 2015 年重点工作任务 2015 年深化医改重点工作任务确定全面实施城乡居民大病保险制度解读专家解读国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结和 2015 年重点工作任务的通知评论医改进入第六年 :2015 改革亮点在深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结和 2015 年重点工作任务价格一深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结 2014 年是贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的开局之年, 也是深化医药卫生体制改革的关键之年各地区各有关部门坚决贯彻落实党中央国务院的决策部署, 坚持保基本强基层建机制, 突出医疗医保医药三医联动, 上下联动, 内外联动, 区域联动, 统筹推进相关领域改革, 着力用中国式办法破解医改这个世界性难题, 取得新的进展和成效 ( 一 ) 综合施力, 多方保障, 形成医改工作合力党中央国务院高度重视医改工作习近平总书记要求立足中国实际, 借鉴国际先进经验, 努力破解医改难题, 强调没有全民健康, 就没有全面小康, 指出要推动医疗卫生工作重心下移医疗卫生资源下沉, 为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务李克强总理多次主持召开国务院常务会议研究医改工作, 并多次作出重要指示批示, 强调要进一步树立基本医疗卫生制度是公共产品的理念, 切实履行政府办医责任, 注重发挥市场作用, 有序放宽社会力量办医准入, 推动医改向纵深发展, 使人民群众得实惠医务人员受鼓舞资金保障可持续刘延东副总理主持国务院深化医药卫生体制改革领导小组会议及专题会议研究部署医改重点工作 1. 加强医改组织领导国家层面强化顶层设计, 加强与省级深化医药卫生体制改革领导小组国务院深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位的统筹协调医改领导体制进一步理顺, 各地医改机构和人员调整逐步到位, 各成员单位各司其职, 协作配合, 加大了对医改工作的协调推进力度地方各级党委政府将医改作为一项重要的民生工程, 建立健全领导决策统筹协调督查督办等机制, 层层分解任务, 传导责任和压力, 保障了医改扎实有序推进

2 2. 加大规划引导和投入力度国家高度重视医改资金保障工作, 结合国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要 ( 以下简称十二五规划 ) 卫生领域重点工程专项建设任务和十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案 ( 以下简称十二五医改规划 ) 要求, 进一步加大医改资金投入力度, 落实各项卫生投入政策 2014 年, 全国财政医疗卫生 ( 含计划生育 ) 支出预算安排亿元, 比上年增长 9.62%, 比同期全国财政支出增幅高出 0.47 个百分点其中, 中央财政医疗卫生支出 3038 亿元, 比上年增长 14.34%, 比同期中央财政支出增幅高出 5.74 个百分点 3. 强化体制机制改革把建机制放到更加突出的位置, 着重强调破除公立医院以药补医机制, 建立健全科学补偿机制和公益性运行机制 ; 着重强调进一步深化基层综合改革, 巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制, 提升基层服务能力, 调动基层医疗卫生机构和人员积极性 ; 着重强调完善全民医保体系, 做好基本医保城乡居民大病保险医疗救助和疾病应急救助等制度的衔接, 形成政策合力建立健全重特大疾病保障机制 4. 注重宣传引导中央和各地新闻媒体把握主旋律, 增强主动性, 继续把医改宣传作为重要任务, 结合医改重要政策文件发布等时机, 做好政策宣传解读, 凝聚社会共识大力宣传各地在医改重点领域探索出的典型做法和经验, 坚定社会各界推进医改的决心和信心同时, 加强对医改舆情的分析研判, 及时回应社会关切, 为医改顺利推进营造平稳有序的社会氛围 ( 二 ) 统筹谋划, 重点突破, 各项改革任务有效推进以公立医院改革为重点, 以群众反映的突出问题为导向, 深入推进社会办医全民医保体系建设巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制规范药品流通秩序等重点任务, 统筹推进相关领域改革 1. 加快推进公立医院综合改革, 推动建立运行新机制突出抓好县级公立医院综合改革召开县级公立医院综合改革电视电话会议, 李克强总理作出重要批示, 刘延东副总理出席会议并讲话卫生计生委等 5 部门印发关于推进县级公立医院综合改革的意见, 配套出台县级公立医院综合改革效果评价实施方案启动第二批县级公立医院综合改革试点, 试点县 ( 市 ) 扩大到 1300 多个, 河北上海江苏浙江福建安徽江西河南湖南四川陕西青海 12 个省份实现改革全覆盖卫生计生委举办 24 期县级公立医院综合改革培训班, 各地 4400 余人参加了培训在各地自查基础上,2014 年底, 国务院医改办会同有关部门组成 12 个督查组, 对 29 个省份进行了现场督查从督查情况看, 各地对县级公立医院综合改革的组织领导更加有力, 政策体系更加完备, 政府责任进一步落实, 以取消以药补医机制为关键环节的综合改革不断深化, 县域医疗服务体系能力明显提高, 人民群众开始感受到改革带来的实惠, 试点地区县域内就诊率达到 85% 以上截至 2014 年底, 全国 66% 的县 ( 市 ) 取消了药品加成, 医疗服务价格进一步理顺, 医院收支结构得到优化, 经济运行正在步入良性轨道问卷调查显示, 医务人员对改革的认同度达到 82%, 群众对医改和就诊体验的满意度达到 96% 扩大城市公立医院综合改革试点新增 17 个国家联系试点城市, 实现每个省份 ( 西藏除外 ) 至少有 1 个试点城市研究制定了关于城市公立医院综合改革试点的指导意见和城市公立医院综合改革效果评价实施方案卫生计生委财政部在福建省三明市召开了城市公立医院综合改革试点座谈会 2014 年 6 7 月, 卫生计生委财政部国务院医改办会同有关部门及专家对第一批 17 个试点城市和福建省三明市公立医院改革情况进行了评估从评估情况看, 改革试点总体方向正确, 各地对推动改革的认识不断深化, 试点城市公立医院收支结构日趋合理, 医务人员收入水平稳步提升, 医药费用过快上涨的势头得到初步遏制试点城市三级公立医院次均诊疗费用和人均住院费用增长率得到有效控制, 分别从改革前的 9.14% 和 12.71% 下降到 5.34% 和 3.95%, 群众医疗费用自付比较改革前降低了 10 个百分点左右 2. 大力推进社会办医, 加快形成多元办医格局全面贯彻落实国务院关于促进健康服务业发展的若干意见 ( 国发号 ) 精神, 加大对社会办医的支持力度, 重点发展非营利性非公立医疗机构, 着力构建非营利性医疗机构为主体营利性医疗机构为补充, 公立医疗机构为主导非公立医疗机构共同发展的多元化办医格局一是放宽市场准入限制

3 推动各地在区域卫生规划和医疗机构设置规划中为非公立医疗机构留出空间卫生计生委商务部印发关于开展设立外资独资医院试点工作的通知, 允许境外投资者通过新设或并购的方式在试点地区设立外资独资医院目前, 非公立医疗卫生机构数达到 43.9 万所, 占全国医疗卫生机构总数的 45%, 非公立医疗机构门诊量占全国门诊总量的 22.3% 进一步放宽大型医用设备配置要求,2014 年批准 9 家非公立医院配置甲类大型医用设备将港澳台投资者在内地设置独资医院的审批权下放至省级卫生计生行政部门 ; 外国医疗团体来华短期行医的审批权下放至设区的市级卫生计生行政部门, 营利性医疗机构设置审批由工商登记前置审批事项改为后置审批二是放开非公立医疗机构医疗服务价格发展改革委等 3 部门印发关于非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价有关问题的通知, 规定非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节 ; 非公立医疗机构可根据自身特点提供个性化医疗服务 ; 非公立医疗机构执行与公立医疗机构相同的报销支付政策三是清理取消不合理规定梳理妨碍社会办医的不合理规定, 提出了清理清单和建议, 推动有关部门按时限完成清理工作地方出台了一批专项配套文件和细化措施, 在土地使用规划大型设备购置医保定点职称评定等方面保障非公立医疗机构与公立医疗机构同等待遇四是推进医师多点执业卫生计生委等 5 部门印发关于推进和规范医师多点执业的若干意见, 确定了医师多点执业的资格条件注册管理人事 ( 劳动 ) 管理和医疗责任 ; 发挥政策导向作用, 鼓励医师到基层边远地区医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业据统计, 已有累计近 17 万名城市医院医生到县乡医疗机构执业五是推进社会办医国家联系点和公立医院改制试点工作发展改革委会同有关部门督促地方开展社会办医政策落实情况自查, 对 13 个社会办医国家联系点所在省份进行抽查卫生计生委会同国资委积极研究推进国有企业所办医疗机构改制试点六是按照中央有关改革部署要求, 发展改革委加快研究起草进一步促进社会办医加快发展的指导性文件 3. 扎实推进全民医保体系建设, 筑牢群众看病就医保障网城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到 320 元, 个人缴费标准提高到人均 90 元保障水平稳步提高, 职工医保城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到 80% 70% 和 75% 一是推进实施城乡居民大病保险国务院医改办印发关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知, 要求各地加快启动试点工作截至 2014 年底, 城乡居民大病保险试点扩大到所有省份, 有 16 家保险公司在 27 个省份承办大病保险, 覆盖约 7 亿人口, 大病保险患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了个百分点, 患者就医负担进一步减轻, 基本医保制度的保障效应进一步放大国务院办公厅组织有关部门对部分省份城乡居民大病保险开展情况进行了督查, 人力资源社会保障部和卫生计生委分别对城镇居民和新农合大病保险作了评估在此基础上, 加快研究制订全面实施城乡居民大病保险制度的指导性文件二是深化医保支付制度改革, 加强医疗保险监督管理, 推进异地就医结算管理和服务指导各地在加强基金预算管理的基础上, 推进医保付费总额控制工作, 普遍开展按人头按病种等多种付费方式相结合的复合付费方式改革推进医保实时监控, 确定 45 个地区开展医疗服务监控试点, 有效遏制了不规范医疗服务行为和欺诈骗保案件的发生大力推进异地就医结算, 城镇基本医疗保险基本实现市级统筹, 北京天津上海海南重庆西藏 6 个省份实现了省级统筹,28 个省份建立了省内异地就医结算系统或利用省级大集中系统支持省内异地就医结算 ;90% 的新农合统筹地区实现了省内异地就医即时结算人力资源社会保障部卫生计生委分别会同有关部门印发文件, 推进跨省异地就医结算工作三是健全重特大疾病保障机制卫生计生委会同有关部门推动各地贯彻落实国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见 ( 国办发号 ),30 个省份建立了疾病应急救助制度, 设立了救助基金, 全年已有 33 万人获得救助医疗救助制度进一步完善,14 个省份已全面推开重特大疾病医疗救助试点四是加快发展商业健康保险制定出台国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见 ( 国办发号 ), 明确了促进商业健康保险加快发展和参与医改的系列政策措施保险公司积极开展重大疾病保险, 探索开展长期护理保险失能收入损失保险, 努力满足人民群众多样化多层次的健康保障需求 2014 年, 商业健康保险保持较快增长, 保费收

4 入亿元, 同比增长 41.3%;100 多家保险公司开展了商业健康保险业务, 备案销售的健康保险产品共有 2300 多种 4. 深化基层医疗卫生机构综合改革, 巩固完善基本药物制度和基层运行新机制全面贯彻落实国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见 ( 国办发号 ) 一是巩固完善基本药物制度 30 个省份 ( 西藏除外 ) 和军队系统建立了省级 ( 全军级 ) 药品集中采购平台, 落实招生产企业招采合一量价挂钩双信封制全程监控等制度, 完成了以省 ( 区市 ) 军队为单位的网上集中采购政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物推动县级公立医院和城市公立医院优先使用基本药物, 逐步实现各级各类医疗卫生机构配备并优先使用基本药物加强基本药物生产和质量监督, 确保基本药物质量安全二是建立短缺药品供应保障机制已完成第一批 4 个用量小临床必需的基本药物品种的定点生产招标工作卫生计生委等 8 部门印发关于做好常用低价药品供应保障工作的意见, 保障常用低价药品供应发展改革委印发关于改进低价药品价格管理有关问题的通知, 对政府定价范围内的低价药品, 由控制最高零售限价改为控制日平均使用费用上限标准, 具体价格通过市场竞争形成, 鼓励低价药品的生产供应 ; 发布了 530 种低价药品清单在国家公布的低价药品清单的基础上, 已有 30 个省份公布了省级低价药品清单, 平均每个省份新增 213 个品种卫生计生委等 6 部门印发关于保障儿童用药的若干意见三是进一步深化基层综合改革卫生计生委和财政部确定 17 个省份 34 个县 ( 区 ) 为基层综合改革重点联系点, 推进完善绩效工资和考核制度等改革措施进一步改革人事分配制度, 推动包括基层医疗卫生机构在内的各级医疗卫生事业单位逐步建立按需设岗竞聘上岗按岗聘用合同管理的灵活用人机制四是稳定乡村医生队伍国务院医改办组织开展了对 12 个省份乡村医生政策落实情况的专项督导, 推动地方采取多种方式妥善解决老年乡村医生的养老保障和生活困难问题, 同步建立乡村医生退出机制制定关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见推动开展全科医生和乡村医生签约服务试点, 转变服务模式和执业方式 5. 深化药品流通领域改革, 规范药品流通秩序一是完善公立医院药品采购机制借鉴国际药品采购通行做法, 充分吸收基本药物采购经验, 研究制订完善公立医院药品集中采购工作的指导性文件二是推进药品价格改革按照中央关于推进价格改革和深化医改的部署要求, 研究制订推进药品价格改革的指导性文件三是规范药品流通经营行为食品药品监管总局组织对 8 个省份 10 个药品批发企业开展飞行检查, 依法查处违法违规行为实施医药购销领域商业贿赂不良记录制度四是提升药品流通服务水平和效率清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定, 努力构建全国统一市场, 推进医药分开, 鼓励零售药店和连锁经营发展提升药品流通行业的组织化现代化水平, 增强基层和边远地区药品供应保障能力 6. 统筹推进相关改革工作, 发挥政策叠加效应一是积极推进卫生立法工作全国人大教科文卫委员会组织启动基本医疗卫生法立法工作国务院修订了医疗器械监督管理条例积极推进中医药法立法进程二是优化医疗卫生资源布局组织编制全国医疗卫生服务体系规划纲要 ( 年 ), 促进资源合理配置三是继续实施基本公共卫生服务项目人均基本公共卫生服务经费标准提高到 35 元, 中央财政补助资金 260 亿元全部下拨至地方研究制订人均基本公共卫生服务经费增加后的服务内容和相关效果保障措施推动整合妇幼保健和计划生育服务资源国家免费孕前优生健康检查项目实现全国所有县 ( 市 ) 全覆盖以乡 ( 镇 ) 为单位, 全国适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率总体保持在 90% 以上高血压糖尿病患者规范化管理人数分别达到 8503 万和 2466 万, 严重精神障碍患者管理率达到 65% 以上艾滋病防治妇幼卫生等重大公共卫生服务项目深入实施四是加强医药卫生信息化建设加快推进全民健康保障信息化工程, 促进公共卫生计划生育医疗服务医疗保障药品管理和综合管理 6 个业务系统互联互通数据共享加快实施信息惠民工程, 制定推进远程医疗服务的政策措施五是加强卫生人才队伍建设继续实施农村订单定向医学生免费培养工作, 完善免费医学生就业政策, 为 2015 年第一届免费医学生毕业就业做好准备推进落实卫生计生委等 7 部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见, 组织遴选了 559 个培训

5 基地, 招收 5 万名住院医师参加培训, 中央财政投入 33 亿元予以支持, 基本形成 5+3 的人才培养新模式教育部卫生计生委等 6 部门印发关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见, 大力推进医学教育体制改革研究建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度六是加强医疗卫生全行业监管, 加大执法检查力度落实医疗卫生行风建设九不准启动修订医疗事故处理条例研究制订控制医疗费用不合理过快增长的指导性文件七是注重发挥中医药的作用在公立医院改革发展社会办医推进基本公共卫生服务均等化等方面充分发挥中医药的特色和优势深入实施基层中医药服务能力提升工程组织研究制订中医药发展战略规划和中医药健康服务发展规划八是强化科技支撑打造了一批跨学科跨地域的新型协同研究网络, 攻克了一批重大疾病防控关键技术继续强化新药创制和医疗器械国产化科技投入, 研究促进医疗器械国产化的政策措施加快推进数字化医疗工程技术开发项目, 有力支撑医疗信息化建设九是建立健全考核评估机制, 开展十二五医改规划中期评估和医改监测, 研究第三方参与医改评估机制在推进落实各项医改任务的同时, 为进一步增强改革的系统性整体性和协同性, 加大改革探索力度, 在地方主动申请的基础上, 国务院深化医药卫生体制改革领导小组决定选择江苏安徽福建青海 4 省开展综合医改试点, 力争在重点领域和关键环节取得突破, 为全国医改积累经验提供借鉴总的看,2014 年深化医改形势是好的但也要清醒认识到, 医改是一项长期艰巨复杂的系统工程, 特别是随着改革向纵深推进, 面临一些较为突出的困难和问题主要表现在 : 一是体制机制创新有待进一步强化如, 一些地方的改革仅聚焦于医保扩面提标医院内部管理和发展等方面, 深层次体制机制改革相对滞后 ; 符合行业特点的人事薪酬制度尚未建立, 基层卫生人才服务模式和激励机制改革有待拓展深化, 人才队伍建设滞后等问题对改革的制约较为突出 ; 有序的就诊秩序尚未建立, 医疗资源浪费与不足并存二是改革协调联动需进一步增强如, 一些地方公立医院改革仅取消了药品加成, 其他方面改革推进缓慢 ; 各项医疗保障制度尚未形成无缝衔接, 重特大疾病保障机制有待进一步建立健全 ; 药价虚高现象仍不同程度地存在, 综合施策控制医药费用不合理过快增长的机制尚待建立三是改革推进力度有待进一步加大一些地方医改重点工作任务推进缓慢, 没有解决好政策落实最后一公里的问题 2014 年国家出台了一系列医改政策文件, 有关部门开展了多次督导检查, 发现仍有些政策停留在文件上, 没有落地四是改革的外部因素对深化医改带来深刻影响随着工业化城镇化人口老龄化进程加快, 经济发展进入新常态, 经济下行压力加大与群众健康需求日益增长的矛盾不断凸显, 医疗资源总量不足和结构性矛盾等问题更加突出, 这些都对深化医改提出了新的严峻挑战二深化医药卫生体制改革 2015 年重点工作任务 2015 年是全面深化改革的关键之年, 是全面推进依法治国的开局之年, 也是全面完成十二五规划的收官之年要全面贯彻党的十八大和十八届二中三中四中全会精神, 认真落实党中央国务院决策部署, 坚持保基本强基层建机制, 充分发挥政府职能和市场机制作用, 推进医疗医保医药三医联动, 上下联动, 内外联动, 区域联动, 全面完成十二五医改规划目标, 不断提高医疗卫生服务水平, 加快健全基本医疗卫生制度, 努力打造健康中国 ( 一 ) 全面深化公立医院改革在全国所有县 ( 市 ) 全面推开县级公立医院综合改革在 100 个地级以上城市推行公立医院综合改革试点重点任务是 : 1. 破除以药补医, 推动建立科学补偿机制所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成 ( 中药饮片除外 ), 降低虚高药价对公立医院补偿由服务收费药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道, 通过合理调整医疗服务价格加大政府投入改革医保支付方式降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制对医院的药品贮藏保管损耗等费用列入医院运行成本予以补偿各级政府要按规定落实对公立医院的投入责任中央财政对县 ( 市 ) 和新增试点城市给予补助, 地方财政要调整支出结构, 切实加大投入, 增加的政府投入纳入财政预算 ( 卫生计生委财政部发展改革委人力资源社会保障部中医药局分别负责排在第一位的部门为牵头部门, 分别负责为各部门按

6 职责分别牵头, 下同 ) 2. 进一步理顺医疗服务价格研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件在保证公立医院良性运行医保基金可承受群众负担不增加的前提下, 坚持总量控制结构调整有升有降逐步到位的原则, 降低药品耗材大型设备检查等价格, 提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系, 建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制医疗服务价格医保支付分级诊疗等政策要相互衔接 ( 发展改革委人力资源社会保障部卫生计生委中医药局负责 ) 3. 深化编制人事制度改革在地方现有编制总量内合理核定公立医院编制总量, 建立动态调整机制, 创新机构编制管理方式, 逐步实行编制备案制在岗位设置收入分配职称评定管理使用等方面, 对编制内外人员待遇统筹考虑, 按照国家规定推进养老保险制度改革实行聘用制度和岗位管理制度, 人员逐步由固定用人向合同用人转变由身份管理向岗位管理转变落实公立医院用人自主权, 对医院紧缺高层次人才, 可按规定由医院采取考察的方式招聘, 结果公开 ( 中央编办人力资源社会保障部卫生计生委财政部教育部分别负责 ) 4. 建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度国家有关部门加快研究拟订符合医疗卫生行业特点的薪酬制度改革方案, 选择部分地区或公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点工作未列入公立医院薪酬制度改革试点范围的试点城市和各县 ( 市 ) 可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法完善绩效工资制度, 体现多劳多得优绩优酬, 合理拉开收入差距严禁给医务人员设定创收指标, 医务人员薪酬不得与药品耗材医学检查等业务收入挂钩 ( 人力资源社会保障部财政部卫生计生委中医药局负责 ) 5. 优化医疗卫生资源结构布局各省 ( 区市 ) 按照国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要 ( 年 ) 的通知 ( 国办发号 ) 要求, 制定完善本省份医疗卫生资源配置标准, 并向社会公布从严控制公立医院床位规模建设标准和大型医用设备配备公立医院优先配置使用国产医用设备和器械严禁公立医院举债建设超标准装修和超规划配置大型医用设备 ( 卫生计生委发展改革委财政部人力资源社会保障部中医药局负责 ) 6. 加快建立和完善现代医院管理制度各地要积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式各级卫生计生行政部门要创新管理方式, 从直接管理公立医院转为行业管理落实公立医院人事管理绩效工资内部分配运营管理等自主权逐步取消公立医院的行政级别健全院长选拔任用制度, 鼓励实行院长聘任制 ( 卫生计生委中央编办人力资源社会保障部教育部负责 ) 7. 加强绩效考核和评估各地要按照国家制定的城市和县级公立医院综合改革效果评价实施方案和指标体系, 强化对公立医院改革效果的考核评估将公立医院改革工作纳入试点城市和县级人民政府绩效考核内容国家有关部门制订关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见, 各地结合实际制订具体实施办法 ( 卫生计生委人力资源社会保障部中医药局负责 ) ( 二 ) 健全全民医保体系 2015 年基本医疗保险参保率稳定在 95% 以上, 城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到 380 元, 城镇居民个人缴费达到人均不低于 120 元, 新农合个人缴费达到人均 120 元左右城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到 50%, 政策范围内住院费用支付比例达到 75% 左右重点任务是 : 1. 完善筹资机制和管理服务建立健全与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制加快推进和完善基本医保市级统筹, 鼓励实行省级统筹基本实现省内异地就医费用直接结算, 稳步推行跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算选择部分统筹地区和定点医疗机构开展新农合跨省就医费用核查和结报试点制订整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革方案和试点实施意见 ( 国务院医改办人力资源社会保障部卫生计生委分别负责, 财政部参与 )

7 2. 全面实施城乡居民大病保险制度, 健全重特大疾病保障机制制订全面实施城乡居民大病保险制度的指导性文件各地结合当地经济社会发展水平医保筹资能力患大病发生高额医疗费用情况等因素确定筹资标准和支付比例大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到 50% 以上完善职工补充医疗保险措施整合城乡医疗救助制度, 健全一站式即时结算机制到 2015 年底, 重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于 70% 全面开展重特大疾病医疗救助工作全面建立疾病应急救助制度, 切实发挥托底救急作用做好各项制度的有效衔接, 筑牢重特大疾病保障网 ( 国务院医改办卫生计生委人力资源社会保障部民政部保监会分别负责, 全国总工会中国残联参与 ) 3. 深化医保支付制度改革充分发挥基本医保的基础性作用, 强化医保基金收支预算因地制宜选择与当地医疗保险和卫生管理现状相匹配的付费方式, 不断提高医疗保险付费方式的科学性, 提高基金绩效和管理效率推行以按病种付费为主, 按人头付费按服务单元付费等复合型付费方式支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院, 并逐步覆盖所有医疗服务建立和完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制研究完善深化医保支付方式改革的政策措施出台药品医保支付标准制订的程序依据办法等规则逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管 ( 人力资源社会保障部卫生计生委分别负责, 保监会中医药局参与 ) 4. 大力发展商业健康保险贯彻落实国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险, 加快发展医疗执业保险加强监管, 规范商业健康保险市场秩序, 确保有序竞争 ( 保监会人力资源社会保障部卫生计生委负责 ) ( 三 ) 大力发展社会办医优先支持举办非营利性非公立医疗机构, 加快推进非公立医疗机构成规模上水平发展 2015 年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的 20% 左右重点任务是 : 1. 进一步完善社会办医政策进一步清理妨碍社会办医发展的制约因素, 出台促进社会办医加快发展的政策措施落实社会办医在土地投融资价格财税等方面的扶持政策, 切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点职称评定等级评审技术准入科研立项等方面享受同等待遇各地在编制区域卫生规划和医疗机构设置规划时为社会办医留出足够空间规范政府办公立医院改制试点, 推进国有企业所办医疗机构改制试点, 完善外资办医政策推进社会办中医试点工作 ( 发展改革委卫生计生委财政部人力资源社会保障部商务部国资委中医药局负责 ) 2. 加强监督管理, 规范服务行为加强并完善对非公立医疗机构的行业监管将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围, 与公立医疗机构一视同仁依法严厉打击非法行医, 严肃查处违法违规行为, 规范和促进非公立医疗机构诚信经营 ( 卫生计生委发展改革委中医药局负责 ) ( 四 ) 健全药品供应保障机制进一步保障药品供应和质量安全, 推进药品价格改革重点任务是 : 1. 落实公立医院药品集中采购办法各地要按照国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见 ( 国办发号 ), 抓紧制订本省 ( 区市 ) 公立医院药品集中采购实施方案, 全面启动新一轮药品采购允许公立医院改革试点城市以市为单位在省级药品采购平台上自行采购高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购, 网上公开交易在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材加强药品供应保障信息系统建设, 全面启动药品集中采购平台规范化建设, 实现互联互通 ( 卫生计生委人力资源社会保障部工业和信息化部食品药品监管总局负责 ) 2. 深化药品生产流通领域改革推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级鼓励药品零售企业连锁经营采取多种方式推动医药分开制订出台推进药品流通领域改革的指导性文件, 推动形成全国统一市场, 进一步提升服务水平和流通效率, 努力构建经

8 营规范竞争有序服务高效的药品流通新秩序 ( 商务部工业和信息化部卫生计生委发展改革委人力资源社会保障部食品药品监管总局分别负责 ) 3. 积极推进药品价格改革制订推进药品价格改革的指导性文件药品实际交易价格主要由市场竞争形成, 并与药品集中采购医保支付方式等改革政策衔接对部分药品建立价格谈判机制, 参考香港澳门台湾等地药品价格, 通过谈判降低部分专利药品独家生产药品价格 ( 发展改革委卫生计生委人力资源社会保障部负责 ) 4. 保障药品供应配送提高基层特别是农村和边远地区药品配送能力, 鼓励各地结合实际推进县乡村一体化配送, 提高采购配送集中度对配送不及时影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送服务的企业限期整改, 逾期不改的取消其中标资格组织做好定点生产药品的使用工作进一步完善短缺药品供应保障和预警机制加快制订儿童用药的鼓励扶持政策, 探索部分罕见病用药供应保障措施推进医疗信息系统与国家药品电子监管系统对接 ( 卫生计生委工业和信息化部发展改革委食品药品监管总局中医药局分别负责 ) 5. 完善创新药和医疗器械评审制度完善优先评审技术要求, 实施有利于创新的药品医疗器械特殊审批程序加强技术审评能力建设, 提高审评审批透明度控制供大于求药品审批推进仿制药质量一致性评价, 提高仿制药质量推动实施药品上市许可持有人制度试点鼓励创新药和临床急需品种的上市根据医疗器械监管情况, 借鉴国际监管经验, 完善医疗器械分类工作和注册审评审批要求 ( 食品药品监管总局卫生计生委负责 ) ( 五 ) 完善分级诊疗体系按照基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的要求, 2015 年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省都要开展分级诊疗试点重点任务是 : 1. 提升基层服务能力按照填平补齐的原则, 继续支持村卫生室乡镇卫生院社区卫生服务机构建设切实抓好县医院和县中医院综合能力全面提升工作完成基层中医药服务能力提升工程各项目标任务 ( 卫生计生委发展改革委财政部中医药局分别负责, 中国残联参与 ) 2. 加快建立基层首诊双向转诊制度落实基层首诊总结经验, 扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点逐步完善双向转诊程序, 重点畅通慢性期恢复期患者向下转诊渠道, 推进急慢分治格局的形成探索建立高血压糖尿病等慢性病诊疗服务和结核病综合防治管理模式研究制订不同级别和类别的医疗机构疾病诊疗范围, 形成急性病亚急性病慢性病分级分类就诊模式实施改善医疗服务行动计划提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例 ( 卫生计生委中医药局负责 ) ( 六 ) 深化基层医疗卫生机构综合改革巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制, 有序推进村卫生室非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度重点任务是 : 1. 调动基层积极性进一步改革人事分配制度, 落实基层用人自主权落实对基层医疗卫生机构的补助政策, 完善绩效考核分配办法, 加强量化考核和效果考核, 考核结果与绩效工资总量财政补助医保支付等挂钩启动实施社区卫生服务提升工程, 扎实开展建设群众满意的乡镇卫生院活动继续开展基层综合改革重点联系点工作 ( 卫生计生委人力资源社会保障部财政部中医药局负责 ) 2. 加强乡村医生队伍建设贯彻落实国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见 ( 国办发号 ), 加强农村订单定向医学生免费培养工作, 重点实施面向村卫生室的 3 年制中高职免费医学生培养建立乡村全科执业助理医师制度落实乡村医生多渠道补偿政策, 提高乡村医生收入对艰苦边远地区乡村医生加大补助力度完善乡村医生养老政策, 建立乡村医生退出机制 ( 卫生计生委教育部人力资源社会保障部财政部中医药局负责 ) 3. 加快促进基本公共卫生服务均等化人均基本公共卫生服务经费标准提高到 40 元, 农村地区增量资金全部用于支付乡村医生的基本公共卫生服务, 方便农民就地就近看病就医调整完善基本公共卫生服务项目加强资金管理和项目进展监测, 完善项目绩效考核机制抓好电子健康档案的规范使用和动态管理加强重大疾病防控, 进一步拓展重大公共卫生服务项目全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作 ( 卫生计生委财政部中

9 医药局负责, 中国残联参与 ) ( 七 ) 统筹推进各项配套改革重点任务是 : 1. 推进卫生信息化建设加快建设国家人口健康信息平台, 以省为单位统筹建设省市县级人口健康信息平台逐步实现公共卫生计划生育医疗服务医疗保障药品管理综合管理 6 大应用系统业务协同, 促进数据整合和信息共享研究制订十三五人口健康信息化建设规划, 深入推进健康医疗信息惠民行动计划 ( 卫生计生委发展改革委工业和信息化部中医药局负责 ) 2. 加强卫生人才队伍建设加强全科医生制度建设全面实施住院医师规范化培训, 落实新增 5 万名住院医师规范化培训任务加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养简化农村订单定向免费医学毕业生定向到基层医疗卫生机构就业的相关手续做好第一批全科医生特岗计划试点工作的跟踪评估, 及时总结经验, 扩大试点稳步开展医师多点执业, 鼓励医生到基层多点执业加大急需紧缺人才和高层次人才培养培训力度加强医院院长职业化培训 ( 卫生计生委人力资源社会保障部教育部财政部中医药局负责 ) 3. 健全医药卫生监管体制积极推动制定基本医疗卫生法加强监督管理体系建设, 提升监管和执法能力, 将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门的统一规划统一监管建立信息公开社会多方参与的第三方监督评价体系公立医院每年向社会公布财务状况绩效考核质量安全价格和医疗费用等信息落实医疗卫生行风建设九不准依法严肃查处药品招标采购医保支付等关键环节的违法违规行为加快建立医疗纠纷预防调解机制, 依法保护医患双方合法权益 ( 卫生计生委法制办人力资源社会保障部财政部中医药局负责 ) 4. 加强组织领导等有关工作在江苏安徽福建青海开展综合医改试点工作各地要加强对医改的组织领导, 主要领导对医改工作负总责, 分管领导具体抓, 逐级分解任务要将医改工作推进情况纳入当地政府考核内容, 建立省市县三级统筹协调的工作推进机制, 进一步加强医改监测和评估抓紧研究制订十三五期间深化医药卫生体制改革规划积极发展中医药和民族医药事业探索建立军队医院参与公立医院改革的途径和模式强化医改科技支撑, 进一步完善国家临床医学研究中心布局, 加强疾病协同研究网络和体系化机制化的临床转化推广体系建设, 加快推进重大新药创制和医疗器械国产化工作加强医改正面宣传, 主动回应社会关切, 引导群众合理预期, 营造良好舆论氛围 ( 卫生计生委发展改革委财政部人力资源社会保障部中医药局中央宣传部科技部总后勤部卫生部负责 ) 附件 : 部分重点工作任务分工及进度安排表附件部分重点工作任务分工及进度安排表序号工作任务牵头部门时间进度 1 制订关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见卫生计生委 2015 年 4 月底前完成 2 研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件发展改革委 2015 年 12 月底前完成 3 研究拟订公立医院薪酬制度改革试点方案人力资源社会保障部财政部 2015 年 9 月底前完成 4 研究制订整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革方案和试点实施意见国务院医改办人力资源社会保障部卫生计生委 2015 年 11 月底前完成 5 制订全面实施城乡居民大病保险制度的指导国务院医改办人力资源社会保障部卫 2015 年 6 月底前

10 性文件生计生委保监会完成 6 制订促进社会办医加快发展的政策措施发展改革委 2015 年 12 月底前完成 7 制订推进药品价格改革的指导性文件发展改革委 2015 年 6 月底前完成 8 制订药品医保支付标准管理办法人力资源社会保障部卫生计生委 2015 年 9 月底前完成全国人大全国政协最高法院最高检察院国务院部门网站地方政府网站驻港澳机构网站驻外使领馆网站新闻媒体网站中央企业网站有关单位版权所有 : 中国政府网关于我们网站声明网站地图联系我们京 ICP 备号中文域名 : 中国政府网. 政务

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