浙江省卫生厅

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依池
7 years ago
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1 浙江省卫生厅浙江省发展和改革委员会文件浙江省财政厅浙卫发号关于印发浙江省公立医院优化工程实施方案的通知各市县 ( 市区 ) 卫生局发改委 ( 局 ) 财政局: 为贯彻落实浙江省卫生事业发展十二五规划, 健全医疗卫生服务体系, 提高医疗卫生服务能力, 我们组织制定了浙江省公立医院优化工程实施方案, 现印发给你们, 请结合实际, 认真贯彻实施省卫生厅省发改委省财政厅二一二年四月二十七日 ( 此件公开发布 ) - 1 -

2 浙江省公立医院优化工程实施方案根据浙江省卫生事业发展十二五规划和浙江省医疗机构设置十二五规划要求, 十二五期间, 将以浙江省公立医院改革试点指导意见为指导, 以一控三扩六强化为主要任务, 以县级公立医院综合改革区域医学中心建设现代化医疗服务与监管体系建设医疗服务阳光用药等项目为载体, 全面实施公立医院优化工程一总体目标公立医院优化工程紧紧围绕国家和我省公立医院改革的总体目标, 明确我省公立医院优化一控三扩六强化的任务, 在十二五期间通过县级公立医院综合改革区域医学中心建设和现代化医疗服务与监管体系建设等重点项目的实施, 充分调动和发挥医务人员积极性, 我省医疗综合实力得到提高, 医院内涵建设进一步提升, 以信息化为核心的医疗服务体系和监管体系进一步完善, 和谐医疗环境进一步优化, 群众医疗服务满意度进一步提高全省县级公立医院逐步实现全部药品零差率销售, 破除传统以药补医机制, 同步改革医保支付制度, 初步建立起体现医务人员劳务价值的医疗服务价格体系, 推进省 - 2 -

3 市级医院综合改革 ; 通过 100 个区域专病医疗中心的建设,4 大省级医学中心初步形成, 提供同质化医疗服务 ; 全省二级以上医院全部加入统一的医院预约诊疗服务平台, 并实现与社区医疗机构的双向转诊 ; 国家和省定的基本药物目录品种使用金额比例药品收入占医疗收入比例抗菌药物占药品使用比例达到规定的要求 ; 现代化的医疗质量评价与监管体系全面形成, 能够很好地对全省二级以上医院的综合业务能力及管理水平进行评价, 为医院等级评审工作提供更为客观可信的基础数据二主要任务公立医院优化工程的主要任务是在认真梳理我省公立医院改革和县级公立医院综合改革两大试点指导意见主要任务的基础上, 结合优化公立医院的运行机制管理机制补偿机制的总体要求, 全面推进一控三扩和六强化 ( 一 ) 一控 : 严格控制城市公立医院数量, 强化公立医院规划调控科学编制区域卫生规划和医疗机构设置规划, 并强调规划执行的刚性原则, 合理确定各级各类公立医院的功能定位, 政府原则上不再举办新的城市综合医院, 并科学合理控制公立医院单体规模建设标准贷款总量大型医 - 3 -

4 用设备和开展特需服务的比例 ( 二 ) 三扩 : 扩大专科医疗资源总量重点扶植儿童妇产传染病康复精神病老年病和肿瘤等专科医疗机构的建设, 提高医疗服务专科化水平 ; 扩大社会资本办医比重重点支持社会资本举办非营利性医疗机构, 力争到十二五期末, 民营医院床位数占全省总床位数的 20% 以上, 形成投资主体多元化投资方式多样化的办医格局 ; 扩大区域医学共享中心建设数量和规模重点调整和优化区域共享医疗资源的布局结构, 实现医疗资源的集中配置统一管理高效使用, 提升医疗服务整体能力和水平 ( 三 ) 六强化 : 强化医疗服务体系整体架构, 注重医疗卫生资源优化整合和集约利用, 提升医疗服务效率 ; 强化医疗人才队伍建设, 建立住院医师规范化培训制度, 稳步提高医疗服务能力 ; 强化医疗整体实力的提升, 建设区域专病医疗中心, 逐步形成四大省级医学中心 ; 强化县级医院综合能力建设, 注重常见病多发病及急诊诊疗水平的提高, 夯实基层医疗服务基础 ; 强化现代医疗服务和监管体系建设, 充分发挥信息技术在规范医院管理提高医疗质量和保证医疗安全中的作用, 建立完善的医疗质量评价与监管体系 ; 强化医务人员职业道德教育, 增强服务意识廉洁自律意识和诚信守法意识, 规范医疗服务行为, 提升医疗队伍的整体素质三重点项目 - 4 -

5 ( 一 ) 县级公立医院综合改革项目县级公立医院综合改革项目以建立县级公立医院经济运行新机制医院内部管理新机制上下联动协作新机制医院人事管理激励新机制为目标, 以实施药品零差率销售为切入口, 努力使县域医疗服务体系更加完善, 医疗服务能力有较大提高, 以药补医机制根本改变, 广大医务人员积极性有效调动, 医疗费用得到合理控制 1. 实施药品零差率县级公立医院所有药品 ( 中药饮片除外 ) 实行零差率销售后, 按照医药费用总量控制结构调整的原则, 调整手术费治疗费护理费诊查费 ( 或增设药事服务费 ) 床位费等, 同步推进基本医疗保险结算制度改革, 实行总额控制下的多种结算方式, 包括总额预付按病种付费按服务单元付费或按人头付费等方式, 充分发挥医疗保险政策调节作用, 引导病人合理就医, 逐步破除以药补医机制, 初步建立体现医务人员劳务价值的价格体系和大病不出县的有序就医秩序 2. 实施医疗纵向帮扶以实施浙江省万名医师支援农村卫生工程为载体, 建立省市县医疗机构纵向合作和帮扶关系, 通过建分院协作医院等方式, 开展远程会诊培训进修, 长期派驻医务人员或管理人员, 以提高县级公立医院医疗技术水平和医院管理水平加强山区海岛县级医院基本科室建设, 做到人员技术和管理三配套, 使常见病 - 5 -

6 多发病危急重症能够在县级医院得到及时有效救治, 同时根据当地的疾病谱和转诊情况, 选择县外转诊率靠前的临床科室进行重点帮扶, 逐步降低向上级医院的转诊率加快形成县级公立医院与乡村医疗卫生机构上下联动分工协作机制通过鼓励县域内共享型医疗资源的横向和纵向联系, 使基层首诊分级诊疗制度得到有效落实, 医疗资源得到有效利用 ( 二 ) 区域医学中心建设项目区域医学中心建设项目按照区域均衡理念, 落实差别化区域卫生发展政策, 优化卫生资源空间布局, 努力形成以省级医学中心为龙头区域医学共享中心为基础, 区域专病医疗中心为支撑的医疗卫生资源空间分布新格局, 推动卫生区域协调发展, 整体提升公立医院综合实力 1. 省级医学中心建设省级医学中心是指区域卫生科技创新重大疾病防治疑难病诊治人才队伍建设等医疗卫生综合能力达到省内领先国内先进水平结合全省都市圈和城市群建设布局规划, 十二五期间推进形成杭州宁波温州金华 - 义乌等四大省级医学中心省会城市杭州力争建成国家级医学中心, 拥有 2-3 家国家重点医院或国家级优质医院 2. 区域专病医疗中心建设区域专病医疗中心是指为一定区域内居民提供代表该区域先进水平的专科医疗服务, 突 - 6 -

7 出专科服务能力和服务水平, 并承担一定的人才培养医学科研教学等任务, 同时承担服务区域突发公共卫生事件的医疗救治和技术支持的临床专科, 十二五期间共设置 100 个专病医疗中心, 其中 20 个专病医疗技术指导中心按照统筹规划公平竞争整体效益和便利可及的原则, 全省分若干个医疗区域并依托区域内二级以上医院, 每一区域内设置 20 个左右不同专业的专病医疗中心同时, 在全省范围内依托国家重点专科或三级甲等医院选择设置 20 个不同专业的专病技术指导中心, 全面指导区域专病医疗中心的建设与发展区域专病医疗中心基于我省主要疾病谱进行设置, 重点选择常见病多发病和慢性病的不同专业省级卫生行政部门负责制定区域专病医疗中心建设规划方案, 组织专家完成区域专病医疗中心的评定, 各级卫生和财政部门应加强对区域专病医疗中心建设的指导和监督, 并注重对其医疗服务能力和技术水平的提升技术辐射和带动能力的发挥人才培养和学术交流等方面的内容进行综合绩效评估省级财政对 20 个专病医疗技术指导中心给予适当支持 3. 区域医学共享中心建设区域医学共享中心是指覆盖局域, 整合共享人力技术资源的医疗服务公共平台, 包括区域内建设集医学影像临床检验病理, 以及大型医用设备装备等为一体的医学检查诊疗中心和网络实验平台 ; 加快 - 7 -

8 推进医疗卫生机构行政财务和后勤保障等资源的整合, 提升后勤服务管理的专业化集约化和社会化, 提高资源利用效率 ; 探索医院和公共卫生机构资源整合和延伸, 在二级甲等以上综合医院推广设立预防保健中心, 促进医防结合, 提升医疗服务整体能力和水平, 更好地满足广大人民群众不断增长的医疗服务需求在区域医学中心建设项目推进中, 以省级区域专病医疗中心建设项目为起点, 通过先行试点, 经过 5 年的努力, 到十二五末, 逐步形成杭州宁波温州金华 - 义乌等四大省级医学中心, 并作为龙头带动我省医疗技术服务水平, 逐步缩小区域间, 尤其是与知名医院的医疗水平差异, 为群众提供同质化的医疗服务, 从而推动我省医疗卫生事业整体健康发展 ; 各市县 ( 县区 ) 要积极探索区域医学共享中心建设, 全面提升公立医院运行绩效 ; 二级以上各类医院积极争取区域专病医疗中心, 努力建成重点 ( 特色 ) 专科, 提高医院综合竞争实力 ( 三 ) 现代医疗服务与监管体系建设项目现代医疗服务与监管体系建设项目依托信息和网络通信技术及数据库技术, 重点加强统一的医院预约诊疗服务平台和医疗质量评价与监管信息系统建设, 紧紧围绕人民群众的医疗服务需要, 全面加强医疗服务的监管与评价, 不断提高医疗质量 - 8 -

9 1. 统一的医院预约诊疗服务平台建设通过全省统一的医院预约诊疗服务平台, 开展全省二级以上医院面向公众的预约诊疗服务 ; 建立社区预约诊疗网络, 由社区卫生服务机构医师为病人提供预约诊疗服务 ; 开展对口支援的上下级医院间的病人转诊预约在实施实名制预约挂号服务的基础上, 逐步开展影像检验超声入院等多种项目的预约服务, 以有效利用医疗资源, 引导病人选择合适的医院和医师, 切实提升医院医疗服务内涵, 完善分级医疗和双向转诊工作, 建立有序就医秩序, 提高病人对医疗服务的满意度 2. 医疗质量评价与监管体系建设医疗质量评价与监管体系建设从规范病案首页填报与疾病分类编码实行住院病案首页网络直报入手, 在卫生部病案首页的基础上, 根据医疗质量安全监管及公立医院改革需求, 结合我省特点对病案首页相关信息进行增补, 完善病案首页信息, 通过客观数据信息的统计与分析, 统一对全省二级以上医院的服务范围技术水平服务效率及医疗质量进行定量评价, 并逐步应用于付费机制改革对口支援效果评价区域专病医疗中心评价优质医院评选等多个领域, 建立起更为客观公正的新型医院评价体系省级负责制定全省医院预约诊疗服务平台建设项目医疗质量评价与监管体系建设项目规划和方案, 指导并督促数字化医疗服务与监管建设进程 ; 医疗机构在完善优化 HIS 系 - 9 -

10 统的基础上, 扩展各项功能, 建立起院内 HIS 电子病历远程会诊系统为核心的信息系统 ; 加大人员培训力度, 实行统一的疾病分类编码和手术操作分类编码, 积极上报合格的住院病案首页, 促进我省医疗质量评价与监管体系的建立 ( 四 ) 公立医院强化内部管理建设项目公立医院强化内部管理建设项目紧紧围绕以病人为中心, 通过强化医院内部管理, 提高医院运行效率和服务水平, 保障医疗安全和医疗质量 1. 便民惠民医疗服务通过建立分级医疗和双向转诊积极开展预约诊疗服务畅通急诊绿色通道优化诊疗服务流程普遍开展双休日和节假日门诊推广优质护理服务实现按病情分类诊疗在加强规范和保证质量的基础上实行同级医疗机构检查结果互认等综合措施, 延伸并加强院前和院间服务, 方便群众就医, 让病人在看病就医得实惠方面取得新进展 2. 规范诊疗服务健全和落实规章制度和人员岗位责任制, 健全医疗质量管理组织, 加强质量管理, 推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南, 规范临床检查诊断治疗使用药物和植 ( 介 ) 入类医疗器械行为, 持续提高医疗质量, 保障患者安全研究制订疾病诊疗规范和推广实施临床路径, 推动病种规范化治疗 3. 职业道德建设加强医德医风建设, 落实医德考评制

11 度, 建立医德档案, 考评结果与医务人员晋升晋级岗位聘用绩效工资等年度考核相结合持续推进医药购销领域商业贿赂治理, 严厉打击违法违规行为, 坚决纠正行业不正之风落实浙江省医疗纠纷预防与处理办法, 健全患者投诉管理机制, 及时有效处理患者投诉和医疗纠纷, 多途径缓解医患矛盾, 构建和谐医患关系, 改善医疗执业环境 ( 五 ) 医疗服务阳光用药项目医疗服务阳光用药项目旨在建立和完善阳光用药工程各项管理制度, 有效预防和遏制医药购销领域商业贿赂行为, 增强各级各类医疗机构医疗服务的透明度和服务效能, 提高科学合理用药水平, 提升患者和社会对医疗服务的满意度 1. 阳光采购各级卫生行政部门和医疗机构都通过浙江省药械采购平台实施网上药品采购, 采购品种从省中标目录中选择 ; 各级卫生行政部门和医疗机构都有结合实际的阳光采购药品确标实施方案, 严格按照要求开展药品确标工作, 并将确标结果予以公开 ; 医疗机构备案采购规范, 从严控制备案采购药品的品种和数量, 对临床确需的未备案药品, 按照药品备案采购管理办法的规定程序严格审批, 并将采购使用情况定期公布, 接受监督 ; 严格执行中标药品采购价格 2. 阳光用药医疗机构以强化临床用药管理为核心, 制

12 定一整套完善的制度以及确立严格有效的执行手段, 加强对临床药物尤其是抗菌药物使用的分类管理二甲以上的各类医院都必须在 HIS 系统中设置临床合理用药的预警程序, 做到有效预警实时监管建立处方点评制度, 开展全处方点评工作省级负责对全省三级甲等各类医院市级负责对辖区内三级乙等各类医院和所属二级各类医院县级负责对辖区内所属二级各类医院每年进行一次全处方点评, 并根据管理需要随机抽查部分医院, 点评结果及时反馈和通报二级以上各类医院每 1-3 个月必须开展一次全处方点评, 对不合理处方 ( 包括不规范处方用药不适宜处方及超常处方 ) 进行剖析, 引导医务人员科学合理用药临床医师做到因病施治, 合理用药, 并主动向患者告知所用药品的作用用法和注意事项临床药师和药品调剂人员能提供良好的药事方面的相关服务 3. 信息公示各级卫生行政部门和各级各类医院进一步完善政府信息公开和院务公开制度, 按季半年和一年汇总医疗服务和阳光用药相关信息, 通过门户网站, 并依托微博报纸等多种媒介, 向社会公示, 接受群众和社会的监督确定阳光用药必须向社会公示的信息至少有以下 9 项 : 医院药品收入占医疗收入的比例国家基本药物目录品种使用金额比例抗菌药物占药品使用比例抗菌药物在门诊处方的比例每门诊人次费用和药品费每出院病人次均

13 费用和药品费门诊处方平均金额不合格处方占全部处方比例平均住院日四保障措施 ( 一 ) 明确职责, 加强领导各级政府是公立医院优化工程的实施主体, 要充分认识实施工程的重要性和迫切性, 把推进工程建设作为建设文化强省, 实施健康浙江发展战略, 推动实现卫生强省全民健康的重要任务来抓, 做好统筹规划指导管理及督查评估工作, 确保人力物力财力到位, 精心组织, 扎实实施 ( 二 ) 宏观调控, 优化配置以区域内居民合理医疗服务需求为导向, 以有效利用医疗资源及公平地向全体居民提供高质量的基本医疗服务为目的, 将各级各类不同隶属关系, 不同所有制形式的医疗机构统一规划布局, 进一步加强宏观调控, 充分利用区域内有限的医疗资源, 建立合适的分级医疗和双向转诊体系, 更好地为人民群众提供医疗服务 ( 三 ) 全程管理, 严格考核对公立医院优化工程的实施进行全程管理对项目的实施阶段目标的完成经费的落实等进行全面考核评估 ; 同时把公立医院优化工程实施作为评价卫生行政部门医疗单位领导任期目标工作业绩的重要指标, 进行定期考核

14 五进度安排公立医院优化工程分三个阶段进行, 周期为五年 ( 一 ) 第一阶段 : 项目实施启动阶段 ( 试点阶段 ) ( 年 ) 制定实施各子项目实施方案及工作目标, 启动公立医院优化工程其中, 区域医学中心建设项目以遴选 5-6 个病种区域专病医疗中心开展试点工作为起点, 确定 4 个省级医学中心的专病医疗中心 ; 现代化医疗服务与监管建设项目主要启动医疗质量评价与监管体系建设工作, 初步开展三级医院评价工作 ( 二 ) 第二阶段 : 项目实施建设阶段 ( 推广阶段 ) ( 年 ) 对试点阶段建设项目实施情况特别是暴露出的问题及时进行评估, 并组织相关部门及专家开展进一步的论证, 不断完善项目实施方案同时, 全面实施各建设子项目, 完成全部区域专病医疗中心的遴选, 建立起初具实力的 4 个省级医学中心 ; 医疗质量评价与监管体系能对二级以上医院医疗服务进行综合评价及行业发布 ; 药品采购更加规范透明, 药品使用总量和结构合理, 临床用药服务实现三知道 ( 三 ) 第三阶段 : 项目实施考核评估阶段 ( 总结阶段 ) (2015 年 ) 在 2015 年底前对所有重点建设子项目进行期末评估和

15 考核, 对区域专病医疗中心考核不合格者, 取消其资格 ; 其他项目在总结工作经验的基础上, 将相关工作内容纳入常态管理

16 主题卫生规划公立医院方案通知抄送 : 卫生部办公厅, 省政府办公厅, 各省级医疗卫生单位浙江省卫生厅办公室 2012 年 4 月 28 日印发

福建省示范性现代职业院校建设工程

福建省示范性现代职业院校建设工程项目建设规划主管部门惠安县教育局填报学校福建省惠安开成职业中专学校 ( 盖章 ) 负责人王灿彬联系电话 13305970936 填报日期 2016 年 3 月 22 日 1 填写要求一填写文字内容 ( 含文字表格 ) 的字体为仿宋 _GB2312, 字号为四号, 行距为固定值 26 磅 ; 数字表格的字体为仿宋 _GB2312, 字号为五号, 行距为固定值