周口市人民政府文件

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务坪童
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1 周口市人民政府文件周政办号周口市人民政府办公室关于印发周口市切实加强乡村医生队伍建设实施方案的通知各县 ( 市区 ) 人民政府, 市人民政府各部门 : 周口市切实加强乡村医生队伍建设实施方案已经市政府同意, 现印发给你们, 请认真贯彻执行 2016 年 8 月 11 日 1

2 周口市切实加强乡村医生队伍建设实施方案乡村医生作为医疗卫生服务队伍的重要组成部分, 是农村居民的健康守护人, 是发展农村医疗卫生事业保障农村居民健康的重要力量为切实加强乡村医生队伍建设, 筑牢农村医疗卫生服务网底, 根据河南省人民政府办公厅关于切实加强乡村医生队伍建设的实施意见 ( 豫政办号 ), 结合全市实际, 制定本方案一主要目标和总体要求 ( 一 ) 主要目标结合基层卫生人才工程实施, 力争到 2020 年, 使乡村医生总体具备中专及以上学历, 逐步具备执业助理医师及以上资格, 基本建成一支素质较高适应需求的乡村医生队伍, 促进基层首诊分级诊疗制度建立, 更好地保障农村居民享有均等化的基本公共卫生服务和安全有效方便价廉的基本医疗服务 ( 二 ) 总体要求坚持保基本强基层建机制的基本原则, 从我市实际和基本医疗卫生制度长远建设出发, 加强乡村医生队伍管理, 提高乡村医生队伍素质, 改革乡村医生服务模式和激励机制, 落实和完善乡村医生补偿养老和培养培训政策, 稳定和优化乡村医生队伍, 全面提升村级医疗卫生服务水平 2

3 二准确定位乡村医生功能任务 ( 三 ) 合理配置乡村医生随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊分级诊疗制度的逐步建立, 县级卫生计生部门要综合考虑辖区服务人口服务现状预期需求及地理条件等因素, 合理配置乡村医生, 原则上按照每千户籍人口名的标准配备乡村医生 ( 四 ) 明确乡村医生职责乡村医生主要为农村居民提供基本公共卫生和基本医疗服务, 并在上级医师指导下全面开展签约服务, 承担卫生计生部门委托的其他医疗卫生服务相关工作三规范乡村医生管理 ( 五 ) 严格执业准入县级卫生计生部门要按照中华人民共和国执业医师法和乡村医生从业管理条例 ( 国务院令第 386 号 ) 等有关法律法规, 加强乡村医生准入管理在村卫生室执业的乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业 ( 助理 ) 医师 ( 包括乡村全科执业助理医师, 下同 ) 资格证书, 并在县级卫生计生部门注册获得执业许可在村卫生室从事护理等其他服务的人员要具备相应的执业资格新进入村卫生室从事预防保健和医疗服务的人员应当具备执业医师或执业助理医师资格无人执业的村卫生室, 可以统筹调剂或由乡镇卫生院派驻具备执业资格人员在村卫生室执业, 并按规定办理变更执业注册手续 3

4 ( 六 ) 加强业务管理县级卫生计生部门要依据乡村医生的工作职责, 制定符合村卫生室功能定位的门诊日志处方安全注射安全用药消毒隔离医疗废物处理传染病登记等管理制度和操作流程要按照中华人民共和国执业医师法乡村医生从业管理条例等有关规定, 切实加强乡村医生执业管理和服务行为监督检查, 督促其规范诊疗合理用药, 提高医疗卫生服务的安全性和有效性对超范围执业违规执业过度诊疗过度用药的乡村医生, 一经发现, 依据有关法律法规和制度规定严肃处理 ( 七 ) 注重开展考核在县级卫生计生部门的统一组织下, 由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量质量和群众满意度, 开展医生签约服务参加学习培训落实基本药物制度以及医德医风等情况考核结果作为乡村医生执业注册财政补助和收入分配的主要依据, 并录入农村医疗卫生机构从业人员管理系统四强化乡村医生队伍建设 ( 八 ) 加强继续教育各县 ( 市区 ) 要按照全国乡村医生教育规划 ( 年 ) 要求, 切实加强乡村医生教育和培养工作鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中高等医学 ( 卫生 ) 院校 ( 含中医药院校 ) 接受学历教育, 提高整体学历层次对按规定参 4

5 加学历教育并取得医学类大专及以上学历的在岗乡村医生, 政府对其学费给予适当补助, 具体补助办法按上级规定执行 ( 九 ) 实施定向培养计划结合河南省农村订单定向医学生培养计划, 建立完善农村订单定向医学生培养机制, 逐步扩大实施范围, 以需求为导向, 实施面向村卫生室的 3 年制高职高专免费医学生培养免费医学生主要以农村生源为主, 毕业后分配到村卫生室执业 ( 十 ) 积极开展岗位培训各县 ( 市区 ) 要依托县级医疗机构或有条件的中心乡镇卫生院, 以服务需求为导向, 以岗位职责为依据, 利用上级医师岗位指导例会集中培训远程教学等渠道, 定期对在岗乡村医生进行培训, 乡村医生每年接受免费培训不少于 2 次, 累计培训时间不少于 2 周 ; 健全定期进修学习机制, 乡村医生每 3 5 年免费到县级医疗机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修, 进修时间原则上不少于 1 个月定期培训脱产进修所需资金由县级财政承担要按照自愿申请统筹安排的原则, 分期选派具有执业 ( 助理 ) 医师资格证书的乡村医生到省市级医院接受免费培训在年度指标控制范围内, 各县 ( 市区 ) 可将具有执业 ( 助理 ) 医师资格证书的乡村医生和到村卫生室工作的医学院校本科毕业生纳入基层骨干医师培训全科医生转岗培训基层卫生人才在职学历提升住院 ( 全科 ) 医师规范化培训等 5

6 369 人才工程各项计划统筹安排乡村医生要学习中医药知识和技能, 运用中医药适宜技术防治疾病 ( 十一 ) 拓宽乡村医生发展空间乡镇卫生院出现编制空缺需要招录卫生技术人员时, 在同等条件下优先聘用具有大专以上学历和执业 ( 助理 ) 医师资格证书的乡村医生, 进一步吸引执业 ( 助理 ) 医师和医学院校毕业生到村卫生室工作结合乡村一体化管理工作的开展, 鼓励各县 ( 市区 ) 按照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业 ( 助理 ) 医师资格证书的乡村医生, 采取人事代理制岗位聘用制等方式, 纳入乡镇卫生院统一管理, 提高乡村医生岗位吸引力五发挥乡村医生健康守护人作用 ( 十二 ) 建立乡村全科执业助理医师制度为做好乡村医生队伍建设与全科医生队伍建设的衔接工作, 根据国家有关部门统一部署, 在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试乡村全科执业助理医师资格考试遵循国家医师资格考试相关规定, 按照国家行业主管部门制定的考试大纲, 统一组织, 单独命题, 考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书, 限定在乡镇卫生院或村卫生室执业取得乡村全科执业助理医师资格的人员可按规定参加医师资格考试 ( 十三 ) 提升签约服务水平各县 ( 市区 ) 要结合实际, 加 6

7 快推进乡村医生和农村居民签约服务工作, 努力实现到 2020 年每个家庭都有 1 名合格的家庭医生乡村医生或由上级医疗机构业务骨干 ( 含全科医生 ) 和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议, 明确责任权利和义务, 建立相对稳定的契约服务关系, 提供约定的基本医疗卫生服务, 并按协议规定的标准收取服务费服务费由医保基金基本公共卫生服务经费和签约居民分担具体标准和保障范围由各县 ( 市区 ) 根据当地医疗卫生服务水平签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定乡村医生提供签约服务, 除按规定收取服务费外, 不得另行收取其他费用开展区域医疗联合的县级公立医院和建立对口支援关系的上级医院医务人员应主动参与签约服务团队, 加强技术指导, 提高签约服务的质量和效率六保障乡村医生待遇 ( 十四 ) 健全乡村医生补偿机制各县 ( 市区 ) 要综合考虑乡村医生工作的实际情况服务能力和服务成本, 健全补偿机制, 畅通补偿渠道, 采取购买服务的方式, 保障乡村医生合理的收入水平在 2014 年和 2015 年农村地区新增人均 5 元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上, 未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜 2016 年起将 50% 以 7

8 上的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担, 并根据核定的任务量和考核结果, 将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生, 用于加强村级基本公共卫生服务工作未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方, 乡村医生提供基本医疗服务按规定收取一般诊疗费一般诊疗费由医保基金和个人按规定标准分担村卫生室一般诊疗费 ( 含挂号费诊查费注射费药事服务费成本 ) 标准为每人次 8 元 ( 含一个疗程 ), 并纳入新农合支付范围, 其中 : 新农合支付 7 元, 个人支付 1 元各县 ( 市区 ) 要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理范围综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况, 按照户籍人口每人每年 5 元的标准对村卫生室给予基本药物定额补助, 在省规定由省财政承担 50% 的基础上, 市财政对每个村卫生室每年补助 500 元, 剩余部分由县 ( 市区 ) 财政承担随着经济社会发展, 动态调整乡村医生各渠道补助标准, 逐步提高乡村医生待遇水平 ( 十五 ) 提高连片特困地区乡村医生待遇对在国家有关部门规定的连片特困地区服务的乡村医生, 地方财政要适当提高定额补助标准, 加大补助力度, 稳定连片特困地区乡村医生队伍七建立健全乡村医生养老和退出机制 8

9 ( 十六 ) 健全乡村医生养老政策各县 ( 市区 ) 要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生, 可在户籍地参加城乡居民基本养老保险对符合领取生活补助条件的老年乡村医生, 按规定标准发放生活补助省级财政依据 2013 年各县 ( 市区 ) 卫生财政监察审计四部门联合审核上报的 2012 年度老年乡村医生人数, 将省级应负担数列入转移支付补助基数, 以后年度因人员增加所需资金由县 ( 市区 ) 财政负担 ( 十七 ) 建立乡村医生退出机制各县 ( 市区 ) 要结合实际, 建立乡村医生到龄退出机制在村卫生室执业的乡村医生, 应由县级卫生计生部门会同有关部门, 按照公开公平公正原则, 从具备执业资格 65 周岁以下 ( 含 65 周岁 ) 的乡村医生中考核确定,65 周岁以上的乡村医生原则上不再在村卫生室执业对身体健康群众信任的到龄优秀乡村医生, 或因退出后村卫生室无符合条件从业人员, 影响居民看病就医的, 经申请审核可以延长到龄乡村医生的执业年限, 具体办法由县 ( 市区 ) 卫生计生部门制定到龄乡村医生延长执业期间不享受生活补助待遇八改善乡村医生工作条件和执业环境 ( 十八 ) 改善村卫生室服务条件县级政府要承担村卫生室建 9

10 设的主体责任, 依托农村公共服务平台建设等项目, 采取公建民营政府补助等方式, 进一步支持村卫生室基础设施建设和基本设备配备鼓励有条件的地方对村卫生室的水电网络等日常运行费用进行补助 ( 十九 ) 加强村卫生室信息化建设各县 ( 市区 ) 要运用移动互联网技术和云计算平台, 建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室, 实现新农合即时结算健康档案和基本诊疗信息联动绩效考核监管远程培训远程医疗等功能, 全面提升村卫生室信息化管理水平 ( 二十 ) 建立乡村医生执业风险化解机制各县 ( 市区 ) 要结合实际, 采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险筹集医疗风险基金等多种方式, 建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制, 所需资金通过个人与村卫生室分担政府适当补助等多渠道筹集, 有效化解乡村医生的执业风险, 不断改善乡村医生执业环境九保障措施 ( 二十一 ) 加强组织领导各县 ( 市区 ) 各有关部门要充分认识乡村医生队伍在医疗卫生服务体系中的重要作用, 将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中加强领导, 统筹安排, 协调推进, 着力解决乡村医生队伍建设中存在的突出问题 10

11 各有关部门要认真履行职责, 强化协作配合, 加大督促指导力度, 确保各项工作扎实推进 ( 二十二 ) 制定实施方案各县 ( 市区 ) 要根据本意见精神, 细化相关政策措施, 在本方案印发后 30 个工作日内制定具体实施办法, 并报市医改办卫生计生委备案 ( 二十三 ) 保障资金投入市财政对乡村医生队伍建设予以支持, 并向困难地区倾斜县级政府要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算, 及时足额下拨乡村医生队伍建设相关经费, 确保专款专用, 不得截留挪用挤占 ( 二十四 ) 严格督导考核各县 ( 市区 ) 要切实维护乡村医生的合法权益, 严禁以任何名义向乡村医生收取摊派国家规定之外的费用对在农村预防保健医疗服务和突发事件应急处理工作中取得突出成绩的乡村医生, 可按照国家有关规定给予表彰要建立督查和通报机制, 确保乡村医生相关政策落实到位 11

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13 周口市人民政府办公室 2016 年 8 月 11 日印发 13

一总体要求和主要目标一总体要求坚持保基本强基层建机制合理规划和调整乡村医生资源总量与配备标准建立健全乡村医生准入退出制度创新乡村医生服务模式和激励机制落实和完善乡村医生补偿养老和培养培训政策加强医疗卫生服务监管稳定并优化乡村医生队伍全面提升乡村医疗卫生服务水平为建立城乡

一总体要求和主要目标一总体要求坚持保基本强基层建机制合理规划和调整乡村医生资源总量与配备标准建立健全乡村医生准入退出制度创新乡村医生服务模式和激励机制落实和完善乡村医生补偿养老和培养培训政策加强医疗卫生服务监管稳定并优化乡村医生队伍全面提升乡村医疗卫生服务水平为建立城乡山东省人民政府办公厅文件鲁政办发号山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见各市人民政府各县市区人民政府省政府各部门各直属机构各大企业各高等院校为贯彻落实国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见国办发号筑牢农村医疗卫生服务网底保障广大农村居民基本医疗卫生服务的公平性可及性和便利性经省政府同意现提出以下实施意见