三医保支付方式改革将朝着有利于分级诊疗的方向推进为保障分级诊疗顺利实施, 方案提出, 要推进医保支付方式改革, 强化医保基金收支预算, 适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例, 对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围

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夕宋
7 years ago
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1 行业研究报告行业简报中银国际证券有限责任公司具备证券投资咨询业务资格计算机 : 计算机应用吴砚靖 (8610) yanjing.wu@bocichina.com 证券投资咨询业务证书编号 :S 宋彬 (8610) bin.song@bocichina.com 证券投资咨询业务证书编号 :S 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊事件近日, 广东省政府发布了广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案, 方案提出, 到 2017 年, 全省县域内就诊率提高到 90% 左右, 基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到 65% 以上, 合理有序的就医格局基本形成方案任务目标 : 2017 年, 分级诊疗政策体系逐步完善, 各级医疗卫生机构功能定位更加清晰分工协作机制基本形成, 优质医疗资源有效下沉, 以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强, 全科医生签约服务覆盖率稳步提升, 县域内就诊率提高到 90% 左右, 基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到 65% 以上, 合理有序的就医格局基本形成 2020 年, 基本实现全科医生签约服务全覆盖, 分级诊疗服务能力全面提升, 保障机制逐步健全, 布局合理规模适当层级优化职责明晰功能完善富有效率的医疗服务体系基本构建, 基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的分级诊疗制度全面建立我们的观点 : 一多地加快推进分级诊疗体系建设, 广东省政策超市场预期 ; 总理在 4 月主持的国务院常务会议中确定 2016 年深化医药卫生体制改革重点, 提出在全国 70% 左右的地市开展分级诊疗试点作为沿海人口密集医疗资源集中的广东省, 提出了相当高标准的省分级诊疗工作考核评价标准, ( 具体考核标准见附 1) 同时提出三级医院要逐步减少常见病多发病诊疗和诊断明确病情稳定的慢性病普通门诊二基层服务能力水平不足仍是分级诊疗推进最大的障碍, 提升基层服务能力势在必行目前困扰分级诊疗推广的最大难题是基层是否具备能力接转诊病人, 分级诊疗的推进进度也很大程度取决于基层接受能力是否有明显提升在广东省这一政策中, 我们看到,2017 年的考核标准中, 明确指出每万名城市居民至少拥有 2 名以上全科医生, 每个乡镇卫生院至少拥有 1 名以上全科医生家庭医生签约服务覆盖率达到 30% 以上, 重点人群签约服务覆盖率达到 60% 以上政策强制配备高水平全科医生, 是提升基层服务能力关键一步

2 三医保支付方式改革将朝着有利于分级诊疗的方向推进为保障分级诊疗顺利实施, 方案提出, 要推进医保支付方式改革, 强化医保基金收支预算, 适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例, 对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围我们认为, 未来医保支付方式改革将向有利于推进分级诊疗的方向倾斜, 进而完成健全基层医疗卫生服务体系这一任务目标四利好互联网医疗及区域卫生平台厂商互联网医院从业务形态上来看, 初期可理解为医院的网络门诊, 通过互联网方式将病人与医生进行连接, 完成初级诊疗工作, 同时可通过信息化的手段管理慢病患者, 符合分级诊疗大趋势而区域卫生平台的建设将有利于医疗资源的流动, 也是推进分级诊疗中必不可少的环节分级诊疗将促进医患双方的逐级分流, 并需要加强对个性化医疗的判断与处理, 对医院信息化以及区域医疗流程再造带来新的业务需求建议关注 : 创业软件 ( CH/ 人民币 44.41, 未有评级 ) 深天地 A( CH/ 人民币 27.90, 未有评级 ) 思创医惠 ( CH/ 人民币 26.90, 未有评级 ) 万达信息 ( CH/ 人民币 22.84, 未有评级 ) 卫宁健康 ( CH/ 人民币 21.27, 未有评级 ) 朗玛信息 ( CH/ 人民币 33.43, 未有评级 ) 东软集团 ( CH/ 人民币 17.15, 未有评级 ) 久远银海 ( CH/ 人民币 , 未有评级 ) 附录一 :2017 年广东省分级诊疗工作考核评价标准到 2017 年, 分级诊疗工作应达到以下标准 : 1 基层医疗卫生机构建设达标率 95%, 基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例 65% 2 每 30 万人口县 ( 市 ) 至少拥有一所二级甲等综合医院一所二级甲等中医医院二级妇幼健康服务机构, 县域内住院率达到 90% 左右, 基本实现大病不出县鼓励医疗资源富余的县级医院向康复护理为主体的机构转型 3 每万名城市居民至少拥有 2 名以上全科医生, 每个乡镇卫生院至少拥有 1 名以上全科医生家庭医生签约服务覆盖率达到 30% 以上, 重点人群签约服务覆盖率达到 60% 以上 4 居民 2 周患病首选基层医疗机构的比例 70% 5 完成远程医疗平台软件开发硬件采购系统部署工作, 覆盖 50% 以上的县 ( 市区 ) 6 结合全民健康信息化建设项目, 建立分级诊疗管理信息系统, 基本覆盖全部二三级医院和 80% 以上的乡镇卫生院社区卫生服务中心 7 三级和二级医院向康复护理等慢性病医疗机构和基层医疗卫生机构转诊人数年增长率 10% 以上 8 全部县级医院与三级医院, 全部社区卫生服务中心乡镇卫生院和二三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系 9 城市高血压糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到 40% 以上 10 提供中医药服务的乡镇卫生院社区卫生服务中心村卫生站占同类机构之比分别达到 98% 95% 91% 85%. 基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例 30% 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 2

3 附录二 : 国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2016 年重点工作任务的通知深化医药卫生体制改革年重点工作任务新一轮医改启动以来, 在党中央国务院的正确领导下, 各地区各有关部门协力同心推进改革, 顶层设计不断完善, 重点难点逐步突破, 群众看病难看病贵问题得到明显缓解, 深化医改取得重大阶段性成效 2015 年, 人均预期寿命达到岁, 比 2010 年提高 1.51 岁, 人民健康水平总体上达到中高收入国家平均水平, 居民个人卫生支出占卫生总费用比重下降到 30% 以下, 为近 20 年来的最低水平医改取得的积极进展和成效, 为持续深化改革奠定了坚实基础 2016 年是十三五的开局之年, 是到 2017 年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年, 也是到 2020 年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年要全面贯彻党的十八大和十八届三中四中五中全会精神, 认真落实党中央国务院决策部署, 牢固树立并切实贯彻创新协调绿色开放共享的发展理念, 坚持保基本强基层建机制, 进一步突出重点领域和关键环节, 增强改革创新力度, 进一步推进医疗医保医药三医联动, 强化改革整体性系统性和协同性, 进一步提高改革行动能力, 推进政策落实, 为实施十三五医改规划确定的各项改革任务布好局起好步, 确保取得更大成效, 促进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度, 切实推进健康中国建设一全面深化公立医院改革 ( 一 ) 巩固完善县级公立医院综合改革加强分类指导和示范引领, 选择江苏省启东市安徽省天长市福建省尤溪县青海省互助土族自治县, 开展县级公立医院综合改革示范工作, 带动面上改革完善 ( 卫生计生委财政部负责, 中央编办发展改革委人力资源社会保障部中医药局参与排在第一位的部门为牵头部门, 下同 ) ( 二 ) 扩大城市公立医院综合改革试点新增 100 个试点城市, 使全国试点城市达到 200 个中央财政对每个新增试点城市按照 2000 万元的标准予以一次性补助 ; 对所有试点城市有公立医院的市辖区按照每个 100 万元的标准给予补助同时, 开展公立医院综合改革试点效果评价工作, 建立评价结果与中央财政补助资金拨付挂钩机制先行推动 10 所国家卫生计生委委属委管医院参加属地公立医院综合改革, 并建立绩效考核机制积极推进国有企业所办医院参与公立医院改革工作研究制订军队医院参与城市公立医院综合改革试点的指导性文件 ( 卫生计生委财政部国资委中央军委后勤保障部卫生局分别负责, 中央编办发展改革委人力资源社会保障部中医药局参与 ) ( 三 ) 落实政府责任贯彻执行国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要 ( 年 ) 的通知 ( 国办发号 ), 所有省市县分别制定并实施医疗卫生资源配臵标准 ( 医疗卫生服务体系规划 ) 区域卫生规划县域医疗卫生服务体系规划全面落实政府对公立医院投入责任 ( 卫生计生委发展改革委财政部分别负责 ) 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 3

4 ( 四 ) 健全科学补偿机制巩固公立医院取消药品加成的改革成果, 新增试点城市所有公立医院取消药品加成 ( 中药饮片除外 ) 健全调整医疗服务价格增加政府补助改革支付方式以及医院加强核算节约运行成本等多方共担的补偿机制落实国家有关医疗服务价格调整政策, 建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制, 按照总量控制结构调整有升有降逐步到位的原则, 逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系按照腾空间调结构保衔接的步骤理顺医疗服务价格 : 通过集中采购医保控费规范诊疗行为等降低药品器械耗材等费用, 严格控制不合理检查检验费用, 为调整医疗服务价格腾出空间 ; 分步调整医疗服务价格, 不能仅针对取消药品加成部分调整价格, 调整的部分按规定纳入医保支付范围 ; 加强医疗服务价格医保支付医疗控费分级诊疗等政策的统筹衔接, 确保医疗机构发展可持续医保基金可承受总体上不增加群众负担公立医院改革试点城市要开展医疗服务价格调整工作, 综合医改试点省份要率先落实 ( 卫生计生委发展改革委人力资源社会保障部财政部中医药局分别负责 ) ( 五 ) 完善公立医院管理体制制订建立现代医院管理制度的指导性文件, 落实公立医院人事管理内部分配运营管理等自主权试点城市要建立健全公立医院综合性绩效评价指标体系, 引入第三方开展绩效评价推动实现院长职业化专业化, 建立院长培训认证任期目标责任考核和相应的激励约束机制加强财务预算管理, 对公立医院实行全面预算管理, 推动三级公立医院落实总会计师制度 ( 卫生计生委人力资源社会保障部中央编办财政部教育部中医药局负责 ) ( 六 ) 深化编制人事制度改革在地方现有编制总量内, 合理核定开展综合改革的公立医院编制总量创新编制管理方式, 完善编制备案管理办法, 逐步实行编制备案制在条件成熟的地方探索开展公立医院编制管理改革试点在岗位设臵收入分配职称评定管理使用等方面, 对编制内外人员待遇统筹考虑按照国家规定推进养老保险制度改革进一步完善聘用制度岗位管理制度和公开招聘制度对医院紧缺高层次人才, 可按规定由医院采取考察的方式予以招聘, 结果公开 ( 中央编办人力资源社会保障部卫生计生委财政部分别负责, 中医药局参与 ) ( 七 ) 加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度组织完善公立医院薪酬制度改革试点工作, 加大探索力度, 及时总结试点经验鼓励试点城市探索制订公立医院绩效工资总量核定办法, 建立与岗位职责工作业绩实际贡献紧密联系的分配激励机制, 着力体现医务人员技术劳务价值, 规范收入分配秩序, 逐步提高医务人员收入待遇, 调动医务人员积极性公立医院院长的绩效工资可由政府办医机构确定严禁给医务人员设定创收指标, 医务人员薪酬不得与医院的药品耗材检查化验等业务收入挂钩 ( 人力资源社会保障部财政部卫生计生委负责 ) ( 八 ) 严格控制医疗费用不合理增长推动落实卫生计生委等部门关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见, 各省 ( 区市 ) 根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等, 分类确定控费要求并进行动态调整设定全国医疗费用增长控制目标 2016 年 6 月底前, 各地要结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度加强督促检查, 定期对各省 ( 区市 ) 医疗费用控制情况进行排名公示公立医院改革试点城市要列出具体清单, 对辅助性营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控, 初步遏制医疗费用不合理增长的势头 ( 卫生计生委发展改革委人力资源社会保障部财政部中医药局地方各级人民政府负责 ) 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 4

5 ( 九 ) 同步推进公立中医医院综合改革细化落实对中医医院投入倾斜政策, 制定实施差别化的价格调整绩效考核等政策, 建立维护公益性突出中医药特色优势的公立中医医院运行新机制加强临床路径推广应用, 指导各地科学合理调整中医医疗服务价格 ( 中医药局卫生计生委财政部人力资源社会保障部发展改革委负责 ) ( 十 ) 大力改善医疗服务在各级各类医疗机构进一步落实改善医疗服务行动计划, 重点做好预约诊疗日间手术信息推送结算服务药事服务急诊急救优质护理等工作, 三级医院全面实施预约诊疗, 提升医疗服务水平, 改善就医感受, 增强人民群众获得感综合医改试点省份率先在城市三级医院试点推进日间手术, 不断扩大日间手术病种范围实施健康扶贫工程, 保障贫困人口享有基本医疗卫生服务建立健全医疗纠纷预防调解机制, 依法保护医患双方合法权益, 努力构建和谐医患关系 ( 卫生计生委中医药局负责, 中国残联参与 ) ( 十一 ) 为符合条件的公立医院医务人员就近提供公租房保障, 具体条件和办法由县级以上人民政府制定 ( 住房城乡建设部发展改革委财政部国土资源部卫生计生委负责 ) 二加快推进分级诊疗制度建设 ( 一 ) 加快开展分级诊疗试点按照基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的要求, 以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点, 加快推进分级诊疗, 在 70% 左右的地市开展试点试点地区高血压糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到 30% 以上 ( 卫生计生委人力资源社会保障部中医药局试点地区人民政府负责, 中国残联参与 ) ( 二 ) 扩大家庭医生签约服务总结推广地方推进家庭医生签约服务的成熟经验, 制订关于健全签约服务和管理的政策文件, 建立健全全科医生制度在 200 个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务, 鼓励其他有条件的地区积极开展试点到 2016 年底, 城市家庭医生签约服务覆盖率达到 15% 以上, 重点人群签约服务覆盖率达到 30% 以上明确签约服务内涵和标准, 规范签约服务收费, 完善签约服务激励约束机制签约服务费用由医保基金基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担 ( 卫生计生委人力资源社会保障部财政部发展改革委中医药局负责, 中国残联参与 ) ( 三 ) 提升基层服务能力继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设, 围绕县外转出率较高的病种, 加强适宜技术推广工作, 提升县级医院疾病诊疗能力鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业促进医疗资源向基层和农村流动进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度, 可按照财务制度规定在核定的收支结余中提取职工福利基金和奖励基金落实基层医疗卫生机构核定任务核定收支绩效考核补助的财务管理办法, 加强绩效考核, 采取有效措施, 既调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性, 又防止出现新的逐利行为 ( 卫生计生委发展改革委财政部人力资源社会保障部科技部中医药局负责 ) 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 5

6 ( 四 ) 完善配套政策探索建立包括医疗联合体对口支援在内的多种分工协作模式, 完善推进和规范城市及县域内医疗联合体建设的政策措施完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策, 适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距, 探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费, 对医疗机构落实功能定位患者合理选择就医机构形成有效的激励引导制定常见肿瘤冠心病和脑血管疾病分级诊疗以及独立设臵的病理检验影像血液透析机构相关技术文件, 明确常见病种出入院标准和双向转诊规范, 落实二三级综合医院功能定位, 明确医疗服务能力标准推动急慢分治新制修订 50 个疾病的临床路径, 扩大临床路径覆盖面, 提高管理质量力争全部三级医院 80% 以上的二级医院开展临床路径管理工作 ( 卫生计生委人力资源社会保障部中医药局负责 ) 三巩固完善全民医保体系 ( 一 ) 推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制基本医疗保险参保率稳定在 95% 以上, 城乡居民医保人均政府补助标准提高到 420 元, 人均个人缴费相应增加新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平, 并加大对城乡居民大病保险的支持力度城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在 75% 左右结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制积极推进基本医保统筹层次提升至地市级, 鼓励有条件的地区实行省级统筹加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作, 建立完善国家级异地就医结算平台, 逐步与各省份异地就医结算系统实现对接, 基本实现跨省异地安臵退休人员住院费用直接结算到 2017 年, 基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算推动基本医疗保险与生育保险合并实施的相关工作研究改进职工医保个人账户 ( 人力资源社会保障部卫生计生委财政部分别负责 ) ( 二 ) 推进整合城乡居民基本医疗保险制度根据国家统筹安排,2016 年 6 月底前, 各省 ( 区市 ) 要完成统筹推进城乡居民医保制度整合工作的总体部署年内各统筹地区要出台具体实施方案并组织实施鼓励有条件的地区理顺管理体制创新经办管理, 提高管理效率和服务水平支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务 ( 国务院医改办人力资源社会保障部卫生计生委各省区市人民政府分别负责, 保监会参与 ) ( 三 ) 巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度实现大病保险全覆盖, 让更多大病患者减轻负担完善大病保险政策, 对包括建档立卡贫困人口五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策, 进一步扩大受益面, 提高受益水平鼓励各省 ( 区市 ) 结合实际合理确定合规医疗费用范围, 进一步减轻大病患者负担, 有条件的地区实行大病保险省级统筹规范大病保险经办业务, 加强监督检查和考核评估, 落实承办主体责任中央财政安排城乡医疗救助补助资金 160 亿元全面开展重特大疾病医疗救助, 积极引导社会力量参与医疗救助推动完善基本医保大病保险医疗救助疾病应急救助商业健康保险和慈善救助有效衔接的政策完善疾病应急救助制度, 指导地方规范开展工作完善职工补充医疗保险措施组织开展多层次多形式的职工医疗互助活动 ( 国务院医改办人力资源社会保障部卫生计生委民政部保监会财政部分别负责, 全国总工会中国残联参与 ) 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 6

7 ( 四 ) 进一步深化医保支付方式改革制订深化医保支付方式改革的政策措施, 加快推进支付方式改革, 控制医疗费用不合理增长推广地方成功经验, 系统推进按人头付费按病种付费按床日付费总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管支持开展日间手术等 ( 人力资源社会保障部卫生计生委财政部负责, 中医药局参与 ) ( 五 ) 推进发展商业健康保险指导保险业加强产品创新, 丰富健康保险产品, 提升服务水平开展健康保险个人所得税优惠政策试点, 不断完善优化试点方案修订健康保险管理办法, 健全健康保险相关监管制度, 规范商业健康保险市场秩序 ( 保监会人力资源社会保障部财政部卫生计生委负责 ) 四健全药品供应保障机制 ( 一 ) 巩固完善基本药物制度研究基本药物目录生产标识价格配送配备使用等方面实行政策统一的工作, 鼓励地方先行开展探索研究儿童基本用药适宜剂型规格, 加强基本药物临床应用和处方集培训, 加大对贫困地区药事服务帮扶力度推进仿制药质量和疗效一致性评价, 做好基本药物全品种抽验工作继续加强对国家基本药物品种的不良反应监测, 及时向社会发布药品安全性信息开展专项检查飞行检查等多种形式的监督检查, 对基本药物生产经营过程中存在的违法违规行为, 予以立案查处增加艾滋病等特殊药物免费供给推进保障老年人基本用药工作 ( 卫生计生委财政部发展改革委科技部工业和信息化部食品药品监管总局中医药局分别负责 ) ( 二 ) 全面推进公立医院药品集中采购继续落实国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见 ( 国办发号 ), 实行分类采购, 每种药品采购的剂型原则上不超过 3 种, 每种剂型对应的规格原则上不超过 2 种推广地方经验做法, 鼓励和引导省际跨区域联合采购, 综合医改试点省份内可鼓励一定区域间的带量联合采购优化药品购销秩序, 压缩流通环节, 综合医改试点省份要在全省范围内推行两票制 ( 生产企业到流通企业开一次发票, 流通企业到医疗机构开一次发票 ), 积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行两票制, 鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款药品生产企业与配送企业结算配送费用, 压缩中间环节, 降低虚高价格总结评估国家药品价格谈判试点工作, 逐步增加谈判药品品种数量, 合理降低专利药品和独家生产药品价格总结地方经验, 推进完善政策措施, 进一步推进高值医用耗材集中采购网上公开交易等综合医改试点省份要选择地区开展高值医用耗材集中采购, 率先取得突破进一步完善国家药品供应保障综合管理信息平台和省级药品集中采购平台规范化建设, 完善药品采购数据共享机制 ( 卫生计生委食品药品监管总局发展改革委工业和信息化部商务部人力资源社会保障部综合医改试点省份人民政府负责 ) ( 三 ) 健全药品价格形成机制进一步完善药品价格形成机制强化药品价格行为监管, 健全药品价格监测体系, 依法查处价格欺诈和垄断行为, 切实维护药品市场价格秩序根据国家有关政策要求, 开展基本医保药品支付标准制定工作采取多种形式推进医药分开, 禁止医院限制处方外流, 患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药 ( 发展改革委卫生计生委人力资源社会保障部分别负责 ) 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 7

8 ( 四 ) 构建药品生产流通新秩序进一步完善药品生产质量管理规范和药品经营质量管理规范等政策体系, 并严格监督实施严格药品经营企业准入, 规范药品流通秩序严厉打击药品购销中的违法违规行为, 预防和遏制药品医疗器械与耗材采购中的不正之风和腐败行为试行零售药店分类分级管理, 鼓励连锁药店发展, 组织医疗机构处方信息医保结算信息与药品零售消费信息共享试点, 推动医药分开 ( 食品药品监管总局商务部分别负责, 人力资源社会保障部卫生计生委工业和信息化部参与 ) ( 五 ) 提高药品供应保障能力强化短缺药品供应保障和预警, 建立多部门会商联动机制, 以省 ( 区市 ) 为单位选择若干医院和基层医疗卫生机构作为短缺药品监测点, 完善短缺药品信息报送制度建立以基本药物为重点的临床用药综合评价体系推动建立常态短缺药品储备制度对已完成定点生产的 4 个品种, 组织公立医疗机构按规定从定点生产企业采购, 对中标企业的生产供应情况进行监测, 及时解决出现的问题扩大定点生产试点品种范围, 新增 5 个左右品种支持建设小品种生产基地加大科技创新力度, 实施促进我国医疗器械和医药产业发展的指导性政策加快推进重大新药的自主创新与产业化, 加快推进医疗器械国产化和品牌化发展深化药品医疗器械审评审批制度改革进一步畅通儿童老年人等特殊人群用药以及罕见病用药临床急需药品的审评审批专门通道, 加快注册审评进度建立生产配送企业约谈制度, 重点提高乡村边远地区药品配送管理水平, 完善短缺药品配送管理 ( 卫生计生委工业和信息化部发展改革委食品药品监管总局科技部负责 ) ( 六 ) 成立专题工作组, 研究制订以深化药品审评审批制度改革为重点, 完善药品生产流通使用政策文件, 着力解决药品规范生产和流通秩序问题强化部门合作, 支持建立完善信息系统, 加强不同信息系统对接强化药品质量监管, 启动建立药品出厂价格信息可追溯机制, 相关价格信息要提供给价格卫生计生工业和信息化医保管理等部门推动建立药品出厂价格信息可追溯机制两票制和医务人员激励机制等之间的联动机制, 综合施策降低药品虚高价格加大力度, 推进药品生产流通企业优化整合, 规范药品流通秩序 ( 食品药品监管总局工业和信息化部发展改革委财政部商务部卫生计生委中医药局负责 ) ( 七 ) 制订深化药品流通领域改革的意见 ( 卫生计生委商务部食品药品监管总局负责 ) 五建立健全综合监管体系 ( 一 ) 健全医药卫生监管法律体系积极转变政府职能, 进一步健全综合监管工作机制加强事中事后监管, 组织开展经常性督导检查加强医疗质量监管, 强化医疗服务收费和价格监督检查 ( 卫生计生委法制办食品药品监管总局发展改革委中医药局负责 ) ( 二 ) 建立医疗卫生机构医疗费用等信息公开机制加强卫生全行业监管, 将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门的统一规划统一监管 ( 卫生计生委中医药局负责 ) ( 三 ) 加大医疗卫生行业监督执法力度, 严厉打击各种形式的非法行医, 严肃查处违法违规行为, 加快推动医药卫生行业信用体系建设, 促进各类医疗卫生机构依法执业 ( 卫生计生委食品药品监管总局中医药局负责 ) 六加强卫生人才队伍建设 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 8

9 ( 一 ) 继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养完善农村订单定向免费医学生就业履约管理等相关政策继续做好免费医学本科生的招生录取培养工作, 计划招收 5000 名左右免费医学本科生 ( 卫生计生委教育部财政部中医药局负责, 人力资源社会保障部参与 ) ( 二 ) 全面组织实施住院医师规范化培训新增规范化培训住院医师 7 万名, 在培总量达到 19 万人强化住院医师规范化培训基地内涵建设与动态管理, 深入开展第三方评估, 严格执行退出机制开展专科医师规范化培训制度试点 ( 卫生计生委财政部发展改革委中医药局负责, 人力资源社会保障部参与 ) ( 三 ) 支持有条件的医学院校加强儿科精神医学助产等紧缺专业人才培养采取推进高等院校儿科医学人才培养住院医师规范化培训招生适当向儿科专业倾斜开展县市级儿科医师转岗培训增加全科医生儿科专业技能培训等措施, 加强儿科医务人员队伍建设根据毕业生数量和岗位需求, 规范化培训儿科住院医师 5000 名加大老年医学康复健康管理等方面的专门人才培养力度创新高层次医学人才培养机制 ( 卫生计生委教育部财政部中医药局中国残联负责 ) ( 四 ) 各省 ( 区市 ) 要制订完善基层卫生专业技术人员职称评审的实施细则 ( 各省区市人民政府人力资源社会保障部卫生计生委负责 ) ( 五 ) 继续开展全科医生特设岗位试点开展乡村医生队伍建设重大政策措施落实情况的监督检查, 推动政策落实启动乡村全科执业助理医师资格考试试点加强医院院长职业化培训继续推进中医药传承与创新人才工程 ( 卫生计生委人力资源社会保障部财政部中医药局试点地区人民政府负责 ) 七稳固完善基本公共卫生服务均等化制度 ( 一 ) 人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到 45 元优化现有服务项目, 扩大服务覆盖面 ( 财政部卫生计生委中医药局负责 ) ( 二 ) 健全分工协作机制, 落实专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务的业务管理与指导加强项目绩效考核, 完善考核方式, 强化县区级考核, 实行考核结果与经费拨付挂钩加强项目进展监测评价工作, 完善项目资金管理和支付方式, 按照服务数量和质量拨付资金对基本公共卫生服务项目实施情况进行综合督查评估 ( 卫生计生委财政部中医药局负责 ) ( 三 ) 加强健康促进工作, 制订加强健康促进与教育工作的指导性文件继续实施妇幼健康行动计划等重大公共卫生服务项目进一步强化出生缺陷综合防治, 继续实施国家免费孕前优生健康检查项目启动实施流动人口健康促进行动计划, 全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作提供从婚检孕前检查到孕产期保健儿童保健等覆盖生育全过程的基本医疗保健服务 ( 卫生计生委中医药局中国残联负责 ) ( 四 ) 推进基层计生服务机构与妇幼机构整合 ( 卫生计生委中央编办负责 ) 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 9

10 八推进卫生信息化建设 ( 一 ) 统筹推进国家省市县级人口健康信息平台建设, 加快建设公共卫生计划生育医疗服务医疗保障药品管理综合管理等业务应用信息系统并实现互联互通推动实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别不同类别医疗机构间的信息授权使用 ( 卫生计生委发展改革委财政部中医药局负责, 工业和信息化部网信办统计局参与 ) ( 二 ) 选择具备条件的地区和领域先行推进健康医疗大数据应用试点整合健康管理及医疗信息资源, 推动预约诊疗线上支付在线随访以及检查检验结果在线查询等服务, 积极发展远程医疗疾病管理药事服务等业务应用加强临床医学大数据应用发展工作 ( 卫生计生委发展改革委财政部中医药局负责, 工业和信息化部网信办统计局参与 ) ( 三 ) 选择部分省 ( 市 ) 开展医疗机构医师护士电子证照试点工作 ( 卫生计生委中医药局试点省市人民政府负责 ) 九加快发展健康服务业 ( 一 ) 抓好社会办医政策落实, 开展国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知 ( 国办发号 ) 落实情况督查 ( 发展改革委卫生计生委负责, 商务部中医药局参与 ) ( 二 ) 稳步推进和规范医师多点执业, 加快转变政府职能, 放宽条件简化程序, 优化医师多点执业政策环境, 发挥鲶鱼效应, 搞活用人机制鼓励医师到基层边远地区医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业, 推进形成分级诊疗格局医师与第一执业地点医疗机构在协商一致的基础上, 签订聘用 ( 劳动 ) 合同, 明确人事 ( 劳动 ) 关系和权利义务, 并按照国家有关规定参加社会保险第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室 ( 卫生计生委中医药局负责, 人力资源社会保障部参与 ) ( 三 ) 贯彻落实国务院关于印发中医药发展战略规划纲要 ( 年 ) 的通知 ( 国发号 ) 和国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划 ( 年 ) 的通知 ( 国办发号 ), 积极发展中医药民族医药事业, 大力发展中医药健康服务 ( 中医药局发展改革委卫生计生委负责 ) ( 四 ) 贯彻落实国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知 ( 国办发号 ), 建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制, 促进中医药与养老服务结合鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复老年护理等专业医疗机构推动医疗卫生服务延伸至社区家庭 ( 卫生计生委民政部发展改革委财政部人力资源社会保障部中医药局负责, 商务部参与 ) ( 五 ) 完善政策措施, 积极推进发展医疗旅游 ( 卫生计生委中医药局负责 ) 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 10

11 十加强组织实施 ( 一 ) 建立健全强有力的医改组织领导体制和工作推进机制深化医改是一项复杂的系统工程, 当前改革进入深水区和攻坚期, 各地区各有关部门要树立大局意识, 积极参与和支持医改, 综合施策, 形成合力攻坚克难进一步加强组织领导, 充分发挥医改领导小组的统筹协调作用, 支持和鼓励建立医疗医保医药统一的管理体制落实政府的领导责任保障责任管理责任监督责任建立将医改纳入对地方政府的考核要求等约束机制紧扣改革目标, 细化工作方案, 强化政策落实, 明确地方各级政府各有关部门责任, 制定时间表和路线图, 推进改革政策和任务落实加大督促指导力度, 对工作不力或进展缓慢的, 强化督查和问责 ( 卫生计生委地方各级人民政府负责 ) ( 二 ) 进一步总结推广综合医改试点省份的经验做法总结完善福建省三明市改革做法和经验, 在安徽福建等综合医改试点省份推广新增若干综合医改试点省份, 区域联动推进综合改革, 进一步增强改革的整体性系统性和协同性 ( 卫生计生委财政部综合医改试点省份人民政府负责 ) ( 三 ) 加强医改宣传等工作坚持正确的舆论导向, 加大医改政策解读和正面宣传力度, 及时解疑释惑, 回应社会关切, 引导群众合理预期和就医行为及时总结推广基层成熟经验各省 ( 区市 ) 要结合实际, 强化经验总结, 努力提炼可复制推广的改革模式加强对三医联动及公共卫生等重大政策问题研究推进科技与医疗协同, 进一步完善国家临床医学研究中心和重大疾病协同研究网络布局, 加强医改科技支撑 ( 卫生计生委中央宣传部科技部各省区市人民政府负责 ) 附录三 : 部分重点工作任务分工及进度安排表图表 1. 部分重点工作任务分工及进度安排表序号工作任务牵头部门时间进度 1 制订十三五医改规划国务院医改办 2016 年 6 月底前完成启动扩大城市公立医院综合改 2 革试点和新增省级综合医改试点国务院医改办 2016 年 5 月底前完成 3 制订建立现代医院管理制度的指导性文件卫生计生委 2016 年 9 月底前完成 4 制订深化医保支付方式改革的人力资源社会保障部政策措施卫生计生委财政部 2016 年 6 月底前完成 5 修订健康保险管理办法保监会 2016 年 10 月底前完成 6 制订关于健全家庭医生签约服务和管理的政策文件国务院医改办 2016 年 10 月底前完成 7 完善推进和规范城市及县域内医疗联合体建设的政策措施卫生计生委 2016 年 9 月底前完成 8 食品药品监管总局发研究制订以深化药品审评审批展改革委工业和信息制度改革为重点, 完善药品生 2016 年 12 月底前完成化部商务部卫生计产流通使用政策文件生委 9 制订健全药品供应保障机制的政策措施资料来源 : 国务院网站卫生计生委 2016 年 10 月底前完成 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 11

12 披露声明本报告准确表述了证券分析师的个人观点该证券分析师声明, 本人未在公司内外部机构兼任有损本人独立性与客观性的其他职务, 没有担任本报告评论的上市公司的董事监事或高级管理人员 ; 也不拥有与该上市公司有关的任何财务权益 ; 本报告评论的上市公司或其它第三方都没有或没有承诺向本人提供与本报告有关的任何补偿或其它利益中银国际证券有限责任公司同时声明, 未授权任何公众媒体或机构刊载或转发本研究报告如有投资者于公众媒体看到或从其它机构获得本研究报告的, 请慎重使用所获得的研究报告, 以防止被误导, 中银国际证券有限责任公司不对其报告理解和使用承担任何责任评级体系说明公司投资评级 : 买入 : 预计该公司股价在未来 12 个月内上涨 20% 以上 ; 谨慎买入 : 预计该公司股价在未来 12 个月内上涨 10%-20%; 持有 : 预计该公司股价在未来 12 个月内在上下 10% 区间内波动 ; 卖出 : 预计该公司股价在未来 12 个月内下降 10% 以上 ; 未有评级 (NR) 行业投资评级 : 增持 : 预计该行业指数在未来 12 个月内表现强于有关基准指数 ; 中立 : 预计该行业指数在未来 12 个月内表现基本与有关基准指数持平 ; 减持 : 预计该行业指数在未来 12 个月内表现弱于有关基准指数有关基准指数包括 : 恒生指数恒生中国企业指数以及沪深 300 指数等 2016 年 5 月 30 日分级诊疗政策落地, 广东省将逐渐取消大医院门诊 12

13 风险提示及免责声明本报告由中银国际证券有限责任公司证券分析师撰写并向特定客户发布本报告发布的特定客户包括 :1) 基金保险 QFII QDII 等能够充分理解证券研究报告, 具备专业信息处理能力的中银国际证券有限责任公司的机构客户 ;2) 中银国际证券有限责任公司的证券投资顾问服务团队, 其可参考使用本报告中银国际证券有限责任公司的证券投资顾问服务团队可能以本报告为基础, 整合形成证券投资顾问服务建议或产品, 提供给接受其证券投资顾问服务的客户中银国际证券有限责任公司不以任何方式或渠道向除上述特定客户外的公司个人客户提供本报告中银国际证券有限责任公司的个人客户从任何外部渠道获得本报告的, 亦不应直接依据所获得的研究报告作出投资决策 ; 需充分咨询证券投资顾问意见, 独立作出投资决策中银国际证券有限责任公司不承担由此产生的任何责任及损失等本报告内含保密信息, 仅供收件人使用阁下作为收件人, 不得出于任何目的直接或间接复制派发或转发此报告全部或部分内容予任何其他人, 或将此报告全部或部分内容发表如发现本研究报告被私自刊载或转发的, 中银国际证券有限责任公司将及时采取维权措施, 追究有关媒体或者机构的责任所有本报告内使用的商标服务标记及标记均为中银国际证券有限责任公司或其附属及关联公司 ( 统称中银国际集团 ) 的商标服务标记注册商标或注册服务标记本报告及其所载的任何信息材料或内容只提供给阁下作参考之用, 并未考虑到任何特别的投资目的财务状况或特殊需要, 不能成为或被视为出售或购买或认购证券或其它金融票据的要约或邀请, 亦不构成任何合约或承诺的基础中银国际证券有限责任公司不能确保本报告中提及的投资产品适合任何特定投资者本报告的内容不构成对任何人的投资建议, 阁下不会因为收到本报告而成为中银国际集团的客户阁下收到或阅读本报告须在承诺购买任何报告中所指之投资产品之前, 就该投资产品的适合性, 包括阁下的特殊投资目的财务状况及其特别需要寻求阁下相关投资顾问的意见尽管本报告所载资料的来源及观点都是中银国际证券有限责任公司及其证券分析师从相信可靠的来源取得或达到, 但撰写本报告的证券分析师或中银国际集团的任何成员及其董事高管员工或其他任何个人 ( 包括其关联方 ) 都不能保证它们的准确性或完整性除非法律或规则规定必须承担的责任外, 中银国际集团任何成员不对使用本报告的材料而引致的损失负任何责任本报告对其中所包含的或讨论的信息或意见的准确性完整性或公平性不作任何明示或暗示的声明或保证阁下不应单纯依靠本报告而取代个人的独立判断本报告仅反映证券分析师在撰写本报告时的设想见解及分析方法中银国际集团成员可发布其它与本报告所载资料不一致及有不同结论的报告, 亦有可能采取与本报告观点不同的投资策略为免生疑问, 本报告所载的观点并不代表中银国际集团成员的立场本报告可能附载其它网站的地址或超级链接对于本报告可能涉及到中银国际集团本身网站以外的资料, 中银国际集团未有参阅有关网站, 也不对它们的内容负责提供这些地址或超级链接 ( 包括连接到中银国际集团网站的地址及超级链接 ) 的目的, 纯粹为了阁下的方便及参考, 连结网站的内容不构成本报告的任何部份阁下须承担浏览这些网站的风险本报告所载的资料意见及推测仅基于现状, 不构成任何保证, 可随时更改, 毋须提前通知本报告不构成投资法律会计或税务建议或保证任何投资或策略适用于阁下个别情况本报告不能作为阁下私人投资的建议过往的表现不能被视作将来表现的指示或保证, 也不能代表或对将来表现做出任何明示或暗示的保障本报告所载的资料意见及预测只是反映证券分析师在本报告所载日期的判断, 可随时更改本报告中涉及证券或金融工具的价格价值及收入可能出现上升或下跌部分投资可能不会轻易变现, 可能在出售或变现投资时存在难度同样, 阁下获得有关投资的价值或风险的可靠信息也存在困难本报告中包含或涉及的投资及服务可能未必适合阁下如上所述, 阁下须在做出任何投资决策之前, 包括买卖本报告涉及的任何证券, 寻求阁下相关投资顾问的意见中银国际证券有限责任公司及其附属及关联公司版权所有保留一切权利中银国际证券有限责任公司中国上海浦东银城中路 200 号中银大厦 39 楼邮编电话 : (8621) 传真 : (8621) 相关关联机构 : 中银国际研究有限公司香港花园道一号中银大厦二十楼电话 :(852) 致电香港免费电话 : 中国网通 10 省市客户请拨打 : 中国电信 21 省市客户请拨打 : 新加坡客户请拨打 : 传真 :(852) 中银国际证券有限公司香港花园道一号中银大厦二十楼电话 :(852) 传真 :(852) 中银国际控股有限公司北京代表处中国北京市西城区西单北大街 110 号 8 层邮编 : 电话 : (8610) 传真 : (8610) 中银国际 ( 英国 ) 有限公司 2/F, 1 Lothbury London EC2R 7DB United Kingdom 电话 : (4420) 传真 : (4420) 中银国际 ( 美国 ) 有限公司美国纽约美国大道 1270 号 202 室 NY 电话 : (1) 传真 : (1) 中银国际 ( 新加坡 ) 有限公司注册编号 Z 新加坡百得利路四号中国银行大厦四楼 (049908) 电话 : (65) / 传真 : (65) /

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未命名中国经济证券研究报告最新信息美国 CPI 符合预期 11 月海外动态点评 2017 年 11 月 21 日北京时间 11 月 15 日 21:30, 美国 10 月 CPI 数据公布,2% 的涨幅符合温和通胀的节奏, 为 12 月加息奠定了坚实的基础核心 CPI 创 4 月以来最大涨幅, 同比超预期美国 10 月 CPI 环比 0.1%, 预期 0.1%, 前值 0.5% 美国 10 月