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皿呆弘
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聊政办发 2016 7 号聊城市人民政府办公室关于印发聊城市城市公立医院综合改革实施方案的通知各县 ( 市区 ) 人民政府, 市属开发区管委会,

1 聊政办发号聊城市人民政府办公室关于印发聊城市城市公立医院综合改革实施方案的通知各县 ( 市区 ) 人民政府, 市属开发区管委会, 市政府有关部门 : 聊城市城市公立医院综合改革实施方案已经市政府研究同意, 现印发给你们, 请认真贯彻执行聊城市人民政府办公室 2016 年 6 月 27 日 1

2 聊城市城市公立医院综合改革实施方案为加快推进城市公立医院综合改革, 建立维护公益性调动积极性保障可持续性的公立医院管理体制和运行新机制, 更好地解决人民群众看病就医问题, 根据国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见 ( 国办发号 ), 制定本方案一总体要求 ( 一 ) 改革原则坚持公益性质落实政府的办医和投入责任, 破除公立医院的逐利机制, 有效遏制医药费用的不合理上涨, 着力解决广大群众看病难看病贵等突出问题坚持持续发展完善配套政策, 加大对公立医院的支持力度, 内增活力, 提高技术劳务价值和医务人员的工作积极性, 提升运行效率, 保持公立医院可持续健康发展坚持改革联动实行医疗医保医药配套联动, 深化管理体制改革和运行机制改革配套联动, 政府办与国有企业办公立医院配套联动, 市属与区辖公立医院改革配套联动, 公立医院与社会办医配套联动, 增强改革的系统性整体性和协同性坚持分类指导明确城市公立医院功能定位, 对不同层级 2

3 不同类型的公立医院, 在财政投入医保支付价格调整绩效考评等方面实行差别化的改革政策, 构筑架构牢固分工明确功能互补共同发展的公立医院新格局坚持重点突破在国家省确定的改革方向和原则指导下, 既积极稳妥, 又发扬首创精神, 大胆探索锐意创新, 着力在管理体制价格机制人事薪酬医保支付等重点改革领域取得突破, 建立体制理顺机制灵活运转高效的公立医院体制机制 ( 二 ) 改革目标到 2020 年, 建立服务能力更强的医疗服务体系, 质量更高价格更低配送更快的药品供应体系, 保障水平更高的医疗保障体系, 努力打造冀鲁豫三省交界医疗卫生新高地和省级区域健康医疗中心, 实现百姓可以接受财政可以承担基金可以运行医院可以持续的目标 1. 科学合理的补偿机制初步建立财政投入政策进一步完善, 以药补医机制全面破除, 医疗服务价格逐步理顺, 医保支付方式改革取得新突破 2. 分级诊疗制度扎实推进城市公立医院的功能定位更加清晰, 就医秩序得到改善, 城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重逐步降低, 基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的分级诊疗模式初步构建 3

4 3. 符合医院特点的人事分配制度逐步完善编制人事制度更加合理, 用人机制更加灵活, 收入分配机制的激励作用更加积极有效, 医务人员技术劳务价值得到合理体现 4. 现代医院管理制度初步建立公立医院管理体制更加理顺, 内部运行效率进一步提升, 考核评价和监管制度更加健全, 政府公立医院与社会力量合作办医取得新进展 5. 医疗服务能力明显增强医疗行为更加规范高效, 就医环境更加安全有序, 重点学科建设更加突出, 医疗特色更加明显, 整体医疗服务对外的辐射能力进一步增强 6. 医患满意度有效提升医药费用不合理增长得到有效控制, 卫生总费用增幅与我市生产总值增幅相协调, 群众就医费用负担保持合理水平, 医务人员待遇明显增加, 患者和医务人员对公立医院的满意度逐步提升 ( 三 ) 改革范围 2016 年 6 月 30 日零时, 市属的聊城市人民医院 ( 含脑科医院和第二分院 ) 聊城市第二人民医院聊城市第三人民医院聊城市第四人民医院聊城市中医医院 ( 含手足外科医院 ) 聊城市传染病医院聊城市复退军人医院聊城市妇幼保健院和东昌府区所属的东昌府人民医院东昌府区中医医院东昌府区妇幼保健院, 全面启动实施城市公立医院综合改革其他部门国 4

5 有企业举办的公立医院, 按照省里的统一部署和安排, 适时启动实施综合改革二深化管理体制改革 ( 四 ) 建立公立医院管理委员会组建由政府负责同志牵头, 政府部门人大代表政协委员以及其他利益相关方组成的公立医院管理委员会 ( 简称医管会 ), 负责组织推进公立医院改革, 指导公立医院的发展规划章程制定重大项目实施财政投入运行监管绩效考核, 协调解决公立医院改革发展中的重大问题医管会下设公立医院管理委员会办公室 ( 简称医管办 ), 设在卫生计生部门, 作为日常办事机构, 负责执行医管会各项决策和处理日常事务建立公立医院运行分析会议制度, 医管会每半年研究分析一次所属公立医院运行情况和工作计划的报告, 遇重大问题随时研究 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市委组织部市编办 ) ( 五 ) 建立完善法人治理结构卫生计生部门会同有关部门按照加快转变政府职能, 落实公立医院经营管理自主权的总体要求, 积极探索政事分开管办分开的多种有效实现形式, 加快建立现代医院管理制度根据省关于推进公立医院法人治理结构改革试点的指导意见, 聊城市第三人民医院聊城市传染病医院要探索建立决策层管理层监督层相互分工相互制衡的法 5

6 人治理结构和治理机制, 加快构建以公益目标为导向内部激励机制完善外部监管制度健全的现代医院管理体制和运行机制, 进一步激发医院内在活力, 提高医院运行效率其他医院要积极做好法人治理结构改革的准备工作, 积极探索体制理顺机制灵活效率提升的有效管理形式,2017 年开展综合改革的所有公立医院基本建立起现代医院管理制度逐步取消公立医院的行政级别, 卫生计生等政府部门负责人不得兼任公立医院领导职务 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市委组织部市编办 ) ( 六 ) 完善多方监管机制卫生计生部门要创新管理方式, 从直接管理转为行业管理, 加强对公立医院卫生法律法规规划规范标准等依法执业和运行的监管机构编制部门负责对医院人员控制总量的监控财政部门负责对医院投入资金使用情况使用效果和国有资产保值增值的监管物价部门负责医院价格政策调整和执行情况的监督检查人力资源社会保障部门和卫生计生部门负责对事业单位公开招聘工作进行指导监督和管理, 发挥医保基金对医药费用的制约作用发挥人大政协监察审计机关以及行业协会学会等层面的监督作用, 加强行业自律监督和职业道德建设, 引导医疗机构依法经营严格自律 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市编办财政局物价局人力资源社会保障局 ) 6

7 ( 七 ) 完善医院考评机制机构编制部门牵头组织对公立医院的绩效考核, 医管办负责考核的具体实施通过对公立医院工作质量能力效率和公众满意度等方面的考核, 对其运行成效进行全面评价, 引导公立医院坚持公益性方向, 促进公立医院依法规范运行提高服务质量和效率考评以量化为主, 突出功能定位职责履行医疗质量服务能力费用控制运行绩效财务管理成本控制和医务人员患者满意度等指标考评结果以适当形式公开, 并与财政补助医保支付绩效工资总量以及院长薪酬任免奖惩等挂钩 ( 牵头部门 : 市编办 ; 配合部门 : 市卫生计生委财政局人力资源社会保障局 ) 三深化医院外部环境要素改革 ( 八 ) 落实政府办医责任进一步加大公立医院投入力度, 落实政府对公立医院符合规划的基本建设和设备购置重点学科发展人才培养符合国家规定的离退休人员费用政策性亏损, 以及承担公共卫生任务和紧急救治支农支边巡诊公共服务等投入政策, 并对中医院传染病院精神病院妇幼保健院儿童医院优抚医院等专科医院予以倾斜改革公立医院基本支出补助方式, 对人员编制控制总量内人员的社会保障费用予以补助, 减轻医院运行资金压力设立医院发展专项资金, 分期分批对符合规划的建设项目和大型医用设备购置予以支持设立重点 7

8 学科 ( 专科 ) 发展资金, 扶持市以上重点学科 ( 专科 ) 建设设立人才培养专项资金, 加强领军人才高层次人才学科带头人中青年技术骨干的培养引进 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市财政局人力资源社会保障局 ) ( 九 ) 强化规划的控制引导根据省下达的医疗卫生资源配置标准, 卫生计生部门制定区域卫生规划和医疗机构设置规划, 合理确定公立医院的数量规模和功能定位, 构建规模适度衔接互补运行高效的公立医院新格局严格控制医院外延式的盲目扩张, 引导医院向优质高效的内涵式发展所有新增医疗卫生资源, 特别是公立医院的设置和改扩建病床规模的扩大大型医疗设备的购置, 无论何种资金渠道, 必须按照区域卫生规划的要求和程序, 严格管理加强重点专科建设, 重点建设儿科肿瘤心脑血管呼吸系统疾病, 重点发展护理康复老年病专科, 重点扶持市以上重点专科, 进一步提升临床重点专科服务能力, 打造专科品牌继续扶持中医药事业发展大力发展医养结合服务机构, 加快社会办医步伐, 鼓励国有企业举办的医院转型为社区卫生服务中心专科医院医养结合老年护理和康复机构 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市发改委财政局 ) ( 十 ) 创新人事编制改革创新公立医院编制人员管理方式, 全面实行编制和新增人员备案制, 原编制内人员事业身份记 8

9 录在案公立医院根据业务水平类型特点床位数门诊量等提出本单位人员控制总量, 卫生计生部门根据医疗机构设置规划和医院实际情况审核后, 报机构编制部门审定备案控制总量内人员在岗位聘用收入分配职称评定管理使用等方面享受同等待遇推进公立医院养老保险制度改革, 人员控制总量内的所有医生以及其他具有中级职称以上的专业技术人员可以参加事业单位养老保险, 并建立职业年金制度 ( 牵头部门 : 市编办 ; 配合部门 : 市卫生计生委人力资源社会保障局 ) ( 十一 ) 改革医疗服务价格形成机制按照总量控制结构调整有升有降逐步到位的原则, 在保证公立医院良性运行医保基金可承受群众整体负担不增加的前提下, 积极稳妥推进医疗服务价格改革实行价格动态调整机制放开知名专家诊察费等市场竞争比较充分个性化需求比较强的医疗服务项目价格, 由医疗机构自主定价, 并适时扩大自主定价医疗服务项目范围允许医院根据市场需求开设医疗特需服务, 三级医院特需病房床位数不得超过医院总床位的 10%, 二级医院不得超过 5% 医保基金支付的医院自主定价服务项目支付标准, 由医保经办机构与医疗机构谈判合理确定取消药品 ( 不含中药饮片 ) 加成, 降低 CT 磁共振等大型医疗设备检查检验价格合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格, 包括诊疗护理 9

10 手术床位中医等实行差别化价格政策, 不同级别医疗机构之间的服务价格要保持合理比例关系, 引导患者合理分流改革医疗服务价格上限管理规定, 允许医疗机构在政府规定的基准价格和浮动幅度内上下浮动公立医院价格管理权限下放一级, 扩大县级定价权限调整医疗服务价格应坚持医保支付政策与价格调整政策相互衔接配套联动 ( 牵头部门 : 市物价局 ; 配合部门 : 市卫生计生委人力资源社会保障局 ) ( 十二 ) 建立完善分级诊疗制度按照以人为本群众自愿统筹城乡创新机制的原则, 以常见病多发病慢性病为突破口, 加强政策引导, 综合运用医疗医保医药价格等手段, 完善服务网络运行机制和约束激励机制, 稳步推进分级诊疗试点, 逐步建立符合我市实际的分级诊疗制度以糖尿病高血压等慢性病管理为切入点, 构建基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的分级诊疗模式建立不同层级医疗卫生机构之间的便捷转诊通道, 为基层转诊患者提供优先就诊优先检查优先住院等便利鼓励上级医院出具药物治疗方案, 在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗三级医院对急性病恢复期患者术后恢复期患者及危重症稳定期患者向城市二级医院县级医院转诊城市二级医院县级医院对诊断明确病情稳定的慢性病患者康复期患者老年病患者晚期肿瘤患者向基层医疗卫生机 10

11 构转诊 2017 年, 城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市人力资源社会保障局物价局财政局 ) ( 十三 ) 鼓励与社会资本联合允许公立医院在保障国有资产和医疗质量安全的前提下, 以特许经营方式开展与社会资本合作鼓励公立医院与社会力量合作举办医疗机构, 组建医疗联合体, 在预约诊疗双向转诊远程医疗等方面加强合作允许社会资本以联合参股兼并收购托管等形式, 参与资源丰富机构重叠功能相近的部分公立医院 ( 包括国有企业医院 ) 改制重组支持部门医院国有企业医院与社会资本合作, 加快向老年病专科医院护理院临终关怀医院等医养结合服务机构转型在医院资源重组过程中, 要加强有形资产和无形资产的评估, 防止国有资产流失, 维护职工合法权益 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市委组织部市编办发改委财政局人力资源社会保障局 ) ( 十四 ) 完善医患纠纷调处机制优化执业环境, 尊重医务人员劳动, 维护医务人员合法权益推进平安医院建设, 严厉打击涉医违法犯罪行为, 保持严厉打击依法惩治的高压态势, 维护正常医疗秩序完善医患纠纷第三方调解机制, 扎实推进医疗责任保险工作, 鼓励医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医 11

12 疗执业保险, 探索建立符合我市实际的医疗风险分担机制, 构建和谐医患关系 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市公安局 ) 四深化医院内部运行机制改革 ( 十五 ) 取消药品加成政策纳入改革范围的城市公立医院全部取消药品加成 ( 中药饮片除外 ), 实行药品零差率销售取消药品加成后, 通过调整医疗服务价格加大政府投入改革支付方式降低医院运行成本等, 建立科学合理的补偿机制公立医院因取消药品加成所减少的收入, 通过调整医疗服务价格补偿 80%, 政府补偿不低于 10%, 其余部分通过医院加强核算节约成本解决力争到 2017 年, 城市公立医院药占比总体降到 30% 以下, 进一步降低药品费用支出, 减轻群众就医负担 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市物价局财政局 ) ( 十六 ) 深化用人制度改革医院在人员控制总量内制定并执行新进人员计划, 建立动态调整机制医院根据规定自主拟定岗位设置方案, 合理配置医师护师药师和其他专业技术人员管理人员以及必要的后勤保障人员, 按规定公开招聘, 实行分类管理可以采取考察的方式直接招聘医院紧缺的专业人才高层次人才岗位设置方案及公开招聘直接招聘结果实行备案制对已经取得专业技术职称的医护人员, 由医院自主聘用实行竞 12

13 聘上岗按岗聘用合同管理, 变固定用人为合同用人, 变身份管理为岗位管理, 形成能进能出能上能下的灵活用人机制 ( 牵头部门 : 市人力资源社会保障局 ; 配合部门 : 市卫生计生委编办 ) ( 十七 ) 完善医务人员绩效考核机制卫生计生部门研究制定公立医院绩效考核与分配实施意见, 指导公立医院的绩效考核和绩效分配医院要加强对临床科室和医务人员的绩效考核, 结合各科室特点, 合理划分考评单元, 分别制定绩效考核指标体系考评以量化为主, 重点突出岗位工作量服务质量行为规范技术能力费用控制成本控制和满意度评价等指标, 严禁给业务科室设定创收指标并列入考评指标, 考评结果及时向全院公开, 并与科室医务人员的岗位聘用职称评审绩效工资挂钩考评工作由医院人事部门牵头, 会同医疗护理科研纪检信息财务医保等部门共同完成 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市人力资源社会保障局 ) ( 十八 ) 建立灵活的薪酬分配制度建立体现医院特点的公立医院薪酬制度, 根据对医院绩效考核结果和医院基本支出结余 ( 成本去除固定资产折旧和无形资产摊销 ) 核定医院绩效工资总量, 着力体现医务人员技术劳务价值, 合理确定医务人员薪酬水平建立动态调整机制, 逐步提高人员经费支出占医院总支出的 13

14 比例医院在绩效工资总量内以绩效考核结果为基础, 自主进行绩效分配, 多劳多得优绩优酬同工同薪要着力体现医务人员技术劳务价值, 重点向临床一线关键岗位业务骨干和突出贡献人员倾斜鼓励试行领导班子成员年薪制严禁违规发放津贴补贴, 严禁开单提成, 严禁将医务人员收入与药品检查治疗等业务收入挂钩绩效分配方案经职工代表大会审议通过医管办审核后执行, 并分别报卫生计生人力社会保障部门备案绩效分配由医院人事部门组织实施 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市人力资源社会保障局 ) ( 十九 ) 全面提升医疗服务质量水平继续提升省级区域医疗中心建设水平, 充分发挥区域医疗中心技术引领和区域辐射带动作用积极推进医疗联合体建设, 鼓励医师多点执业, 促进人才技术管理等资源的纵向流动, 推进医疗资源统筹配置, 完善各级医疗机构之间的分工协作机制, 提高医疗服务体系的整体运作效率推进建立社会化专业化的区域性病理诊断影像检查医学检验机构, 二级以上医院现有医学检验医学影像病理等资源, 经验收合格后向基层医疗卫生机构慢性病医疗机构社会办医疗卫生机构开放加快社会化消毒供应机制建设, 原则上我市范围内新建和改扩建医疗机构不再建设消毒供应中心 ( 室 ) 加强医疗质量控制和质量评价, 进一步扩大临床检验结 14

15 果互认项目和机构范围, 推进医学影像检查结果互认, 整体提升资源利用效率进一步扩大临床路径管理实施成果, 规范医疗服务行为严格大型医用设备检查治疗和高值医用耗材管理使用, 杜绝过度检查过度治疗 ( 责任部门 : 市卫生计生委 ) ( 二十 ) 加强学科建设进一步加大学科建设投入和扶持力度, 争创一批国家级重点学科, 打造一批省级重点学科, 培育一批市级重点学科, 打造服务品牌, 扩大我市医疗卫生的影响力着力加强急诊科重症医学科儿科康复科等专科能力建设, 促进医疗技术水平和医疗质量的提高, 提高疑难重症疾病的服务能力加强全科医学专业建设, 推动二级以上综合医院设立全科医学科鼓励科技创新和学术交流, 促进科技成果转化与适宜卫生技术推广, 积极申报国家省市级科技成果各种奖项, 强化与医学院校科研院所以及国家省级大医院的对接互联, 开展高端协作, 加强学术交流 ( 责任部门 : 市卫生计生委 ) ( 二十一 ) 强化人才队伍建设强化医务人员三基三严训练措施落实, 提升卫生技术人员队伍综合素质深入开展继续医学教育培训, 提升信息化管理水平, 强化效果考核, 提高继续医学教育的可及性针对性实效性和管理的规范性完善住院医师规范化培训制度, 加强住院医师规范化培训基地规范化标准化建设, 落实住院医师规范化培训与人员聘任职称晋升等挂 15

16 钩的相关政策, 引导和鼓励年轻医师参加住院医师规范化培训通过走出去请进来等多种形式, 加快医学领军人才培养力度, 开展人才海外高层次培训, 培养一批高层次管理人员和专业学科带头人制定优惠政策, 吸引医疗卫生高端人才来我市发展加强公立医院院长职业化培训, 推进院长职业化专业化建设探索建立以需求为导向, 以医德能力业绩为重点的人才评价体系 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市人力资源社会保障局 ) ( 二十二 ) 完善医院自主控费机制实施医药费用增幅目标控制制度卫生计生部门根据各医院床位增加业务量增长政策性增收新增诊疗项目等因素, 综合参考国内生产总值城镇居民可支配收入农民人均纯收入等社会经济指标, 分别确定年度医药收入控制总目标和所属医院的年度收入控制目标, 并作为医院绩效考核的重要依据公立医院要建立健全收费管理组织机构和自主控费机制, 进一步完善单病种收费扩大临床路径范围实施病例和处方点评收费项目和标准公开住院费用一日清单等制度, 强化自我约束自我管理自我监督, 把合理收费合理用药合理检查合理治疗的执行情况与科室绩效和医务人员的评优评先晋升聘用等挂钩, 坚决制止不规范收费行为, 有效遏制医药费用的不合理增长到 2017 年, 公立医院医药费 16

17 用不合理增长趋势得到有效遏制, 实现门诊住院次均费用保持平稳医药总费用增幅下降 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市物价局 ) ( 二十三 ) 规范设备物资采购严格设备物资采购预算管理, 凡未列入年度预算的, 除应急情况外, 原则上不得安排采购规范设备采购, 政府直接投资的医疗设备采购项目, 纳入政府采购范围医院利用自有资金采购医疗设备, 可根据具体情况, 采用公开招标采购单一来源采购竞争性谈判采购询价采购等方式组织进行, 并首选公开招标采购方式规范高值医用耗材采购, 凡列入省集中采购范围的, 一律在省采购平台实行网上集中采购, 杜绝网下交易暂未列入集中采购范围的, 医院要统一组织集中采购, 杜绝临床科室自行采购直接使用医院使用的批量材料物资, 要以适宜的方式实行集中采购设备高值医用耗材材料物资的集中采购, 都必须进入市公共资源交易中心进行, 不得体外循环 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市财政局 ) ( 二十四 ) 强化医院财务管理深化细化预算管理制度, 将医院所有收支全部纳入预算管理开展成本核算, 建立健全成本定额管理和成本控制制度, 降低医院运营成本加强固定资产材料物资债权债务管理, 定期盘点定期分析及时清理严格按规定程序处置国有资产对外投资, 防止国有资产流失, 17

18 确保国有资产保值增值实行总会计师制, 三级医院须设置总会计师, 其他医院可根据实际情况参照设置, 强化对医院经济运行和财务活动的会计监督健全医院财务审计和院长经济责任审计制度, 推进医院信息公开财务公开建立医院主要财务数据定期通报制度, 逐步扩大信息公开 ( 牵头部门 : 市卫生计生委 ; 配合部门 : 市委组织部市财政局 ) ( 二十五 ) 加快推进信息化建设构建完善的区域人口健康信息平台, 加快形成覆盖全市的一体化医疗卫生信息网络积极推进市民保障卡系统的建设, 为实现全市医疗信息互联互通信息共享预约挂号分级诊疗等奠定基础强化医院信息化标准化和规划设计, 建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库积极拓展医院管理 (HIS) 系统, 加强信息技术的推广利用, 提高医院现代化管理水平探索开展互联网 + 医疗服务模式搭建区域医疗预约诊疗平台, 建立统一高效便捷的医疗服务新模式加快建立远程医疗服务信息系统支撑体系, 架通与上级医院的远程会诊, 积极向基层医疗卫生机构提供远程会诊病理诊断影像诊断心电图诊断远程培训等远程医疗服务 ( 责任部门 : 市卫生计生委 ) ( 二十六 ) 强化公共卫生服务职能公立医院要按照各自职责承担公共卫生服务的实施管理和指导任务, 切实履行公立医 18

19 院在重大疾病防治突发公共卫生事件应对健康保障公众健康教育支农支边援外等公共服务职能 ( 责任部门 : 市卫生计生委 ) 五深化药品供应保障制度改革 ( 二十七 ) 完善药品集中采购制度除特殊药品以外, 医院配备使用的药品全部通过省级药品集中采购平台采购, 严禁网下采购药品探索以市为单位组建公立医院采购联合体, 充分发挥带量采购优势, 在省级药品集中采购平台上进行议价采购, 努力降低采购价格 ( 责任部门 : 市卫生计生委 ) ( 二十八 ) 畅通药品配送渠道建立健全药品供应保障制度, 优先选择规模大网络广服务优信誉好且具备现代物流能力的企业, 逐步建立低频次大数量定时段的定单发送制度, 提高药品到货率, 禁止药品配送垄断行为加强临床短缺药品动态监测, 畅通配送渠道改进医院药品货款结算管理, 探索建立以市为单位的第三方集中付款制度 ( 责任部门 : 市卫生计生委 ) ( 二十九 ) 优化药品配备使用结构强化药品配备使用管理, 医院成立由药学医务医院感染临床科室等相关人员组成的药事管理委员会, 根据医院临床需求, 研究确定本单位的药品使用目录, 并建立集体研究动态调整机制, 严禁随意增加药品品 19

20 种严格一品双规两票制抗生素用量排名等制度的落实, 重点整治辅助性营养性用药, 进一步优化药品配备使用结构, 优先配备并使用基本药物常用药品和医保目录甲类药品, 逐步提高基本药物和常用药品的销售比例 ( 责任部门 : 市卫生计生委 ) 六深化医疗保障制度改革 ( 三十 ) 积极调整医保报销政策建立科学合理的报销比例调整机制坚持基金中长期精算平衡, 统筹考虑人口老龄化背景下服务模式转变服务需求增长等综合因素, 预测基本医保基金需求和收支情况, 保障医保基金安全运行按照保基本促公平兜底线的原则, 完善与筹资水平相适应的报销政策, 重点保障大病和较大疾病, 适度控制一般性疾病报销费用职工和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到 75% 以上和 70% 左右, 逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距, 保证群众医疗保障水平总体不降低按照建立分级诊疗制度要求, 及时调整完善不同病种不同级别医疗机构差别化服务收费和医保报销政策, 适当拉开不同级别医疗机构的起付线和报销比例差距, 对符合规定的转诊住院参保人员可以连续计算起付线, 对未经转诊的患者降低医保报销比例 10% 以上, 引导患者养成小病到基层医疗卫生机构就诊习惯在规范中医非药物诊疗技术的基础上, 逐步扩大纳 20

21 入医保支付的中药制剂针灸治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围, 鼓励提供和使用中医药服务, 并适当提高中医药报销比例 ( 牵头部门 : 市人力资源社会保障局 ; 配合部门 : 市财政局卫生计生委 ) ( 三十一 ) 深化医保支付制度改革科学建立预算管理总额控制制度, 完善总额控制指标确定分配和动态调整机制, 合理选择付费方式, 进一步扩大按病种付费的病种量, 逐步建立按病种付费按日均费用付费按服务项目付费等相结合的复合式支付办法大力推进中医优势病种收费方式改革, 第一批 7 个骨科试点病种全部实施临床路径管理, 并纳入定额结算制度, 按病种付费, 在此基础上, 适当遴选符合条件的优势病种, 逐步扩大试点范围 ( 牵头部门 : 市人力资源社会保障局 ; 配合部门 : 市财政局卫生计生委 ) ( 三十二 ) 完善基金结算机制进一步完善结算机制, 提高结算效率, 加快基金周转, 减轻医院压力, 实行总额预付和按月结算季度清算年终结算的结算办法建立医疗保险经办机构与定点医院之间谈判协商制度, 形成风险分担和激励约束机制对医保基金总额控制合理合规的结余部分, 结转下一年使用 ; 对合理合规的超总额部分, 根据基金收支和对定点医院年度考核情况, 确定分担比例, 或按照补偿成本的原则, 确定具体补偿办法 21

22 ( 牵头部门 : 市人力资源社会保障局 ; 配合部门 : 市财政局卫生计生委 ) ( 三十三 ) 深化保障制度综合改革全面实施城乡居民大病保险, 加快建立职工大病保险制度全面建立疾病应急救助制度将生育保险和基本医疗保险合并实施继续深化职工长期护理保险试点工作支持发展与基本医疗保险有机衔接的补充医疗保险和商业健康保险鼓励商业保险机构提供多样化的保险产品, 在满足参保人员不同需求的同时, 分散政府保障的单一责任 ( 牵头部门 : 市人力资源社会保障局 ; 配合部门 : 市财政局卫生计生委 ) 七强化组织实施 ( 三十四 ) 加强组织领导城市公立医院综合改革任务重难度大情况复杂, 市政府各有关部门东昌府区要将城市公立医院改革作为全面深化改革的重要内容, 主要领导负总责, 分管领导具体抓落实市医改办要积极发挥统筹作用, 强化组织协调, 建立重大问题会商政策文件会签制度, 确保各项改革措施协同发力平稳推进 ( 三十五 ) 加强政策支持市政府各相关部门要切实履职尽责, 抓紧制定出台管理体制医疗服务价格改革医保支付方式人事分配制度分级诊疗财政投入等专项配套改革措施和方案, 22

23 对改革任务明确具体支持政策, 确保改革措施落到实处 ( 三十六 ) 加强考核督导建立健全考核评估体系, 将城市公立医院改革重点工作任务分解至东昌府区和市政府各相关部门单位, 并纳入年度考核体系做好公立医院改革相关数据监测和分析, 完善考核评价机制, 建立督导和约谈机制, 定期开展督导, 对落实不力改革滞后排名靠后的单位予以通报, 促进各项改革任务有效落实 ( 三十七 ) 加强宣传引导坚持正确的舆论导向, 做好政策宣传解读, 及时解答和回应社会关切, 合理引导社会预期, 广泛凝聚社会共识, 为深化医改营造良好的舆论氛围和社会环境要做好公立医院和医务人员的宣传动员工作, 提高他们参与改革的积极性主动性和创造性, 适时总结评估改革试点成效, 对于相对成熟的经验做法, 加快推广应用附件 : 聊城市公立医院管理委员会成员名单 23

24 附件 : 聊城市公立医院管理委员会成员名单主任 : 张旋宇 ( 市委常委副市长 ) 副主任 : 马丽红 ( 副市长 ) 洪玉振 ( 副市长 ) 成员 : 刘延勇 ( 市政府副秘书长史志办主任 ) 魏天山 ( 市政府副秘书长 ) 娄玉涛 ( 市人大教育科学文化卫生人口委员会副主任委员 ) 王振江 ( 市政协科教文卫体委员会副主任委员 ) 刘德勇 ( 市卫生计生委主任 ) 马存民 ( 市编办副主任 ) 李运军 ( 市发改委副主任 ) 韩春岐 ( 市国资委副主任 ) 宋汝祥 ( 市卫生计生委副主任 ) 张春华 ( 市财政局副局长 ) 周玉明 ( 市审计局副局长 ) 尹志义 ( 市物价局副局长 ) 杨厚江 ( 市医疗保险事业处主任 ) 24

25 医管会下设办公室, 办公室设在市卫生计生委, 刘德勇兼任办公室主任, 尹龙祥 ( 市卫生计生委副调研员 ) 任办公室副主任抄送 : 市委有关部门, 市人大常委会办公室, 市政协办公室, 市法院, 市检察院, 聊城军分区聊城市人民政府办公室 2016 年 6 月 27 日印发 25

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